Лепилен плеврит на белите дробове: причини, симптоми, лечение

Плевритът е възпаление на серозната мембрана, която от своя страна покрива белите дробове и образува плевралната кухина. Трябва да се отбележи, че този възпалителен процес е съпроводен с освобождаване на течност в големи количества. Освен това може да има загуба на течност директно върху повърхността на плеврата. Ето защо има няколко вида плеврити и всеки от тях има свои характеристики в клиничната картина.

Какво е лепилен плеврит

Това заболяване е хронично възпалително. Лепилен плеврит е форма на фиброзен плеврит. При този ход на заболяването плевралната мембрана е повредена.

Основният механизъм на развитие на заболяването се състои в това, че образованието се формира от плака фибрин. Местоположението на образуванията - плеврални сраствания, те са имобилизирани. Поради това, функционалните обеми на белите дробове при пациента са значително намалени.

Видове лепилен плеврит

Като правило, заболяването възниква на фона на параспецифична реакция на организма директно към инфекциозни заболявания. В редки случаи адхезивният плеврит възниква на фона на дразнещи фактори или при тежки съпътстващи заболявания.

Лепилен плеврит е разделен на 2 групи:

• Първата група се нарича инфекциозна. Основният механизъм на развитие на инфекциозно заболяване е свързан с инфекция на плеврата.
• Втората форма на адхезивен плеврит се нарича асептичен. В този случай възпалителният процес се развива при пациент без участието на вредни микроорганизми.

причини

Основните причини, които допринасят за развитието на заболяването:

1. Стафилококи и пневмококи.
2. Гъбични микроорганизми, като бластомикоза.
3. Често болестта е провокирана от вируси и паразити (хламидии).
4. В редки случаи заболяването възниква на фона на проникването на туберкулозни бацили.

Що се отнася до асептичния адхезивен плеврит, в този случай той най-често се развива на фона на онкологични заболявания:

1. Рак на белия дроб.
2. Рак на гърдата.

В допълнение, асептичната форма може да причини механично увреждане на белите дробове, както и някои заболявания, при които е засегната съединителната тъкан:

1. Ревматизъм.
2. Лупус еритематозус.
3. Ревматоиден артрит.

Допълнителните причини за лепилен плеврит включват:

1. Предозиране на антибиотици или имуносупресори.
2. Липса на хранителни вещества в организма.
3. Метастатични лезии в органи с рак.
4. При продължително излагане на йонизиращо лъчение.

Както може да се види: има много причини за появата на заболяването, поради което е необходимо да се идентифицират симптомите навреме и да се започне своевременно лечение.

симптоми

Първият признак на лепилен плеврит е появата на суха пароксизмална кашлица при пациент. В допълнение, телесната температура се повишава, а също така се увеличава и недостигът на въздух.

Допълнителна клинична картина:

1. Има общо общо неразположение.
2. Пациентът има хрипове. Този симптом се появява на фона на триенето на листата на плеврата.
3. Задух.
4. При тежко заболяване се появява треска.
5. В допълнение към горните признаци, пациентът също има силна болка. Болка се появява при пациент, обикновено в зоната на засегнатия бял дроб.
6. При лепилен плеврит болезнените симптоми при пациента се увеличават, например, когато тялото е наклонено.
7. Тежка болка може да се появи и на фона на внезапни движения или кашлица.

Всеки пациент трябва да разбере, че в зависимост от мястото на възпалителната лезия, симптомите на болката могат да се дават на различни органи и части на тялото:

1. Често дава на сърцето.
2. Може да даде на горната част на корема.
3. В шията.

В допълнение към тези признаци, пациентът развива и бърза умора и изпотяване.

диагностика

За да се определи причината за лепилен плеврит, трябва да се свържете с няколко специалисти с тясна насоченост:

• гастроентеролог;
• пулмолог;
• специалист по туберкулоза;
• ревматолог;
• инфекциозни заболявания

Първият етап от диагностичното събитие е да се събере историята на пациента. По време на проучването на пациента, лекарят провежда подслушване на гърдите. При лепилен плеврит се появява шум в белите дробове.

Допълнителните диагностични методи включват ултразвуково изследване на белите дробове. Използвайки този метод, можете бързо да определите наличието на фибринови слоеве, както и да откриете плеврални сраствания.

От пациента се изисква да се подложи на кръвен тест, туберкулозен тест и биохимичен анализ.

лечение

С това заболяване се предписва хирургично и лекарствено лечение.

1. Антибактериални лекарства от групата на цефалоспорини или пеницилини.
2. Противовъзпалителни нехормонални лекарства (Nimesil).
3. Отхрачващи средства (ACC 200).
4. Лекарства, които са активни срещу туберкулоза, като например изониазид.
5. Противоалергични лекарства.

Задължително се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероиди, например, Дексаметазон в форма на освобождаване на таблетки.

Хирургично лечение се предписва за неефективността на лекарствената терапия.

Подгряващи компреси, предписани в комбинация с лекарствена терапия. В дома си можете да си направите горчичен компрес. Ще ви е необходимо:

• 2 чаши вода;
• около 2 супени лъжици горчица (прах);
• За най-добри резултати добавете 1 лъжица мед към сместа.

1. Загрейте водата.
2. Изсипете всички съставки и разбъркайте.
3. Накиснете кърпа в готовата маса.
4. Прикрепете към областта на гръдния кош.

Съхранявайте компреса за 20 минути. Ако имате алергична реакция към мед, можете да използвате компрес на база камфорно масло.

Като лечение можете да поставите йодната мрежа в плеврит. Има добро местно дразнещо действие върху кожата. По този начин се стимулира изтичането на част от кръвта, разширяват се капилярите и се намалява застоя в тъканите.

Традиционните методи на лечение могат да се използват само след предварителна консултация с лекар.

1. Вдишване с градински чай.
2. Бульон от женско биле и алтееви корени.
3. Тинктура на базата на плодовете на копър.

Добре помага с лепилен плеврит сок от лук. Необходимо е да смесите сока от лук с мед. Приемайте по 50 ml 2-3 пъти дневно.

предотвратяване

За да се намали рискът от лепилен плеврит, е необходимо да се спазват определени правила за превенция.

1. Необходимо е да се лекуват остри респираторни инфекции навреме.
2. Ако има съмнение за пневмония, е необходимо да се подложи на спешна флуорография.
3. Ако има чести заболявания на дихателните пътища, е необходимо периодично да посещавате курорти.

Освен това е необходимо да се откажат от лошите навици и да се засили имунната система. Ако следвате всички горепосочени правила, можете да предотвратите появата на лепилен плеврит.

Лепилен плеврит на белите дробове: какво е това, симптоми и лечение, плеврит от дясно и ляво

Причини за възникване на сух плеврит

Сух плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на общи (системни) заболявания. Инфекциозният плеврит се разделя на вида на патогена, асептичен (неинфекциозен) - по естеството на заболяването, чието проявление са.

Най-честите причини за серозен и серофибринозен плеврит са инфекциозни възпалителни заболявания на белите дробове: туберкулоза, пневмония (парапневмоничен, метапневмоничен плеврит), ограничени фокуси на белодробното нагряване (абсцес).

Понякога сухият плеврит се развива като усложнение от активната фаза на ревматизъм или други системни лезии на съединителната тъкан (ревматичен, лупусен плеврит).

Уремията е последният етап от хроничната бъбречна недостатъчност, която също е придружена от възпаление на лигавицата на лигавицата. Уремичен сух плеврит възниква в резултат на дразнене на плевралните листове с азотни шлаки, които се освобождават през серозните мембрани при бъбречна недостатъчност.

Патогенеза - механизъм на развитие на сух плеврит

Проникването на патогенни микроби в плевралната кухина при инфекциозен плеврит възниква директно от огнищата на възпалението, разположени под лигавицата на белия дроб.

Болезнените промени в плеврата са представени от възпалителен оток на плевралните листа и натрупването на бели кръвни клетки - левкоцити. Вътре в плевралната кухина се появява малко количество възпалителна течност - излив или ексудат.

С напредването на заболяването, малко количество серозен излив се разрушава. Ако възпалителният ексудат е богат на протеини, то тогава на плевралните листа се натрупва фибринозен депозит. В бъдеще тези фибринозащитни покрития покълват елементи на съединителната тъкан. В резултат на това на плевралните листове се образуват влакнести белези, закръгления и листата растат заедно. В резултат плевралната кухина е изцяло или частично обрасла. Такъв резултат от плевралното възпаление се нарича адхезивен плеврит.

Клинични прояви на сух плеврит

Симптомите на плеврита допълват симптомите на основното белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, абсцес) или стават водещи в клиниката на заболяването. Общото състояние на пациента със сух плеврит страда леко. Телесната температура може да бъде нормална, субфебрилна или повишена, в зависимост от активността на главния възпалителен процес в белодробната тъкан. Втрисането на плевралните листа води до втрисане, нощни изпотявания и тежка слабост.

Пациентът се притеснява за остра болка в гърдите при дишане. Тази болка се влошава от кашлица, дълбоко вдишване и огъване на тялото в здравословна посока. Дишането на пациента става бързо, повърхностно. Понякога пациентът е принуден да заеме хоризонтално положение на възпалената страна. Тази поза облекчава болката, като ограничава дихателните движения на гърдите.

Подвижността на болната половина на гръдния кош, когато дишането е значително ограничено. При липса на масивно възпаление на белодробната тъкан, перкусионният звук върху засегнатата област не се променя. Благодарение на пестенето на пациента от страна на пациента, дишането може да бъде нарушено по време на слушане. Също така, във фокуса на възпалението има шум от плеврален триене, който при тембъра прилича на скърцане на сняг или нова кожа.

Симптоми на диафрагмен сух плеврит

При фибринозното възпаление на плеврата, която образува диафрагмата, се развива сух диафрагмен плеврит. В този случай шумът от триенето на възпалените листа на плеврата не може да се чуе. Възникващата болка може да бъде проведена по дължината на диафрагмен нерв в шията, по междуребрените нерви в коремната област. Понякога със сух диафрагмален плеврит се определя напрежението на коремните прешлени, симулиращо остро заболяване на коремните органи. Може да има болезнени хълцания, болка при преглъщане.

При пациенти със сух диафрагмален плеврит преобладава типът на гръдния кош с участието на горната част на гърдите и повишената болка в долната част при дълбоко дишане. При натискане между краката на мускула на гръдната кост, в първите междуребрени пространства на гръдната кост, в точката на прикрепване на диафрагмата към ребрата, се появяват болкови точки върху спинозните процеси на първите шийни прешлени.

Допълнителни методи за изследване

Рентгеновото изследване показва симптоми на нарушена функция на диафрагмата: високото положение на купола, ограничаването на неговата подвижност върху засегнатата страна. При липса на изразено възпаление в белодробната тъкан промените в общия анализ на кръвта са минимални.

Как се лекува сух плеврит

Лечението на плеврита трябва да бъде сложно и да включва активен ефект върху основното заболяване. Пациентът трябва да спазва полу-легло или легло. Лечението се извършва с противовъзпалителни средства и антибиотици. Antitussive лекарства се използват за суха кашлица, засилване на болка в гърдите.
Стероидните хормони (metipred, дексаметазон, преднизон, хидрокортизон) се използват за намаляване на възпалението при автоимунни заболявания на съединителната тъкан.

Тежката болка също се намалява чрез интрамускулно приложение на упойващи средства. Традиционните методи на лечение запазват стойността си: затопляне на компреси, медицински буркани, нанасяне на йодна решетка върху кожата. При липса на масивен център на възпаление в белодробната тъкан, лечението на пациент със сух плеврит у дома е разрешено. Симптоматичното лечение се състои в обездвижване (обездвижване) на болната половина на гръдния кош чрез плътно превръщане.

Пациентите се нуждаят от храна, богата на витамини и пълни протеини.
По време на възстановителния период лечението се допълва от физиотерапевтични процедури, терапевтични дихателни упражнения.

Лечението на неусложнен сух плеврит продължава от няколко дни до 2-3 седмици. Продължително повтарящ се курс, както и преходът към ексудативния плеврит може да се наблюдава с туберкулозния характер на процеса.

Причини за заболяването

Причини за заболяването

Адхезивният плеврит може да се появи като параспецифична реакция на организма към инфекциозни заболявания, дразнители или придружава редица сериозни заболявания.

В зависимост от причините за възпалението, плевритът (включително лепилото) се разделят на 2 групи:

1. Инфекциозни - свързани с инфекция на плеврата с инфекциозни патогени.
2. Асептични - възпалителен процес се развива без участието на патогенни микроорганизми.

Инфекциозни фактори за развитие на плеврит

• бактериална инфекция (стафилокок, пневмокок);
• гъбични микроорганизми (гъбички от рода Candida, бластомикоза)
• вируси и паразити (микоплазма, хламидия, легионела)
• туберкулозен бацил (плеврит се диагностицира при всеки пети пациент с туберкулоза);
• хирургична интервенция (когато се създават условия за директна инфекция на плеврата чрез инфекция от външната среда)

Основните причини за асептичен плеврит

• онкологични заболявания на гръдната кухина (рак на белия дроб, рак на гърдата при жени, метастатично увреждане на органи);
• механични увреждания на белите дробове, в които има натрупване на кръв в плевралната област;
• заболяване на съединителната тъкан (лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит)
• приемане на лекарства (предозиране или продължителна употреба на имуносупресори, антибиотици);
• хиподинамия и хранителни дефицити.
• интоксикация на тялото;
• излагане на йонизиращо лъчение.

Заболяването има специфичен характер на развитие. Инфекциозните микроорганизми действат директно върху плеврата и я нахлуват. С развитието на такива заболявания като туберкулоза, пневмония, абсцес на белите дробове, патогенни микроби проникват в лигавицата на лигавицата чрез изтичане на кръв или лимфа.

Плевритът също ще се прояви в случай на повишена съдова пропускливост на фона на намаляване на имунната система, рак и заболявания на панкреаса.

Определено количество плеврална течност може да се абсорбира от самата мембрана, поради което върху повърхността му се образува фибринов слой. Ако на този етап по някаква причина не се извърши правилно лечение, фибриновото пласт се натрупва на повърхността на плеврата и образува белодробни сраствания (признак на развитие на лепилен плеврит), които допринасят за адхезията на мембраните и пълното или частично нарастване на плеврата.

проявени симптоми

Симптоми на лепилен плеврит

Прилепващият плеврит има симптоми, които са характерни за всяка форма на влакнест (сух) плеврит:

• суха пароксизмална кашлица;
• висока телесна температура, придружена от студени тръпки
• задух;
• има хриптене в резултат на триене на листата на плеврата заедно;
• задух
• общо неразположение
• неспокойна треска с нощно изпотяване

Всички тези симптоми са придружени от силни болезнени усещания в областта на засегнатия бял дроб. Болките се влошават чрез огъване на тялото, внезапни движения, дълбоко вдишване и издишване, кашлица. За да облекчи състоянието, пациентът се опитва да лежи на здрава страна. В зависимост от местоположението на лезията, може да се появи болка в сърцето, корема, шията, което прави трудно поставянето на правилна диагноза.

Характерен признак е, че всички симптоми се появяват внезапно, човек може да каже със сигурност кога болестта се е развила.

диагностика

Диагностика на лепилен плеврит

За правилното лечение на диагнозата единичен адхезивен плеврит е недостатъчен. Необходимо е също да се определи причината, която провокира заболяването. Следователно, на първо място, пациентът трябва да се консултира с пулмолог, лекар по туберкулоза, ревматолог, гастроентеролог и инфекциолог.

Диагнозата на плеврита се основава на следните компоненти:

• оплакванията на пациентите се изслушват;
• слушане на триещия шум на плевралните листове и потупване на гърдите;
• Ултразвук на белите дробове - позволява да се определи наличието на слоеве фибрин и плеврални сраствания, удебеляване на стените на черупката
• клиничният анализ на кръвта при плеврит показва повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• биохимичен кръвен тест показва увеличение на броя на серомукоидите, фибрина, сиаловите киселини;
• туберкулоза, ако има съмнение за туберкулоза.

Според мащаба на разпределение, плевритът се определя едностранно (на свой ред, може да е левичка или дясна) и двустранна.

Също така днес са широко използвани съвременни диагностични методи като спирална компютърна томография (SCT), както и магнитен резонанс (MRI), които са в състояние да определят основните патологични процеси, развиващи се в плевралната област.

Медикаментозно лечение

Лечение на адхезивен плеврит

Лечението на заболяването трябва да има интегриран подход, насочен към елиминиране на причината, поради която се е развил. В същото време се назначава набор от мерки за премахване на неприятните симптоми. Ако не е възможно да се идентифицира провокиращият фактор и плевритът изтича, сякаш изолиран, тогава пациентът е показан за почивка на легло. Сред лекарствата, предписани противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства (аспирин, дифенхидрамин). Ако има силен болен синдром, анестетичните лекарства се прилагат интрамускулно.

Също така, в повече случаи, лечението изисква хирургическа интервенция. Това се дължи на необходимостта да се елиминира причината за дихателна недостатъчност, а именно плещирани плеврални листове и сраствания.

Ако адхезивният плеврит е причинен от наличието на инфекция или е алергичен по природа, се използват антибактериални средства.

Ако плевритът е причинен от туберкулоза, лекарят предписва туберкулостатични лекарства. Когато патологията на съединителната тъкан се превърне в провокатор на заболяването, се използват глюкокортикоидни и нестероидни агенти.

В дома си стегната превръзка на гърдите може да облекчи състоянието, както и банки и компреси.

Храната по време на лечението трябва да бъде балансирана и да отговаря на физиологичните нужди. Включете в храната храни, богати на витамини. Опитайте се да ограничите въглехидратните храни и да намалите приема на сол. Също така намалете скоростта на приемане на течности до 500-600 ml.

Лечение с традиционна медицина

Лечение на лепилен плеврит в традиционната медицина

Лечение с народни средства лепилен плеврит включва използването на:

• отвари и инфузии на лечебни растения;
• рецепти от натурални съставки;
• вдишване;
• компреси.

Ефективни рецепти на базата на билки и натурални съставки:

1. Съставки като 1 лъжица борови пъпки, 1 лъжица листа от градински чай, 2 супени лъжици плодове от ананас, коренче от женско биле и Алтея. Всички мелене и смесване. Вземете 1 супена лъжица от сместа, налейте 250 мл вряща вода и влейте в термос за 5-6 часа. Пациентът трябва да приема инфузия от 1 лъжица 5 пъти на ден.
2. Натрошените плодове от резене се пълнят с вряща вода в съотношение 2 супени лъжици на 250 мл. Сложете на водна баня за 15-20 минути, след това го оставете да престои един час. Приемайте по 80 ml 3 пъти дневно.
3. Раздробява се и се смесват равни пропорции от листата на подбел, черни цветя от буре и трева на плетеницата. 1 супена лъжица от сместа се налива 200 мл. кипяща вода и настоявайте половин час. Вземете 50 ml. 3 пъти на ден преди хранене.
4. Луковият сок се смесва с мед в равни количества и се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Този инструмент има антимикробни свойства.
5. Можете да използвате сок и пулпа от череши.

1. Пригответе 2,5 чаши вода, 2 супени лъжици горчичен прах и 1 лъжица мед. Загрейте водата и изсипете праха и меда над нея, разбъркайте всичко. Навлажнете кърпата с този продукт и я сложете на гърдите, покрийте го с кърпа и го увийте. Да издържи 20 минути, след това още един час да легне с топло одеяло.
2. Добре помага за премахване на болезненото триене на зехтин в гърдите.
3. Вземете камфор и лавандулово масло в съотношение 12: 1, разбъркайте, намокрете марлята със сместа и прикрепете към възпаленото място, увийте го върху плътна превръзка.
4. 10 грама сосен етерично масло се втрива в гърдите.

Трябва да се помни, че всички компреси са желателно да се извършват преди лягане.

плеврит

Плевритът е възпаление на висцералната (белодробна) и теменната (париетална) плевра. Плевритът може да бъде съпроводен с натрупване на излив в плевралната кухина (ексудативен плеврит) или може да продължи с образуването на фибринозните покрития (фибринозен или сух плеврит) на повърхността на възпалените плеврални листа. Диагнозата "плеврит" се прави 5-10% от всички пациенти, лекувани в терапевтични болници. Плевритът може да влоши различни заболявания в пулмологията, фтизиатрията, кардиологията, ревматологията и онкологията. Статистически по-често плевритът се диагностицира при мъже на средна възраст и възрастни хора.

Причини и механизъм на развитие на плеврит

Често плевритът не е независима патология, но съпътства редица заболявания на белите дробове и други органи. По причини на поява плевритът се разделя на инфекциозни и неинфекциозни (асептични).

Причините за инфекциозен етиологичен плеврит са:

• бактериални инфекции (стафилококи, пневмококи, грам-отрицателни флори и др.);
• гъбични инфекции (кандидоза, бластомикоза, кокцидиоидоза);
• вирусни, паразитни (амебиаза, ехинококоза), микоплазмени инфекции;
• туберкулозна инфекция (открита при 20% от пациентите с плеврит);
• сифилис, тиф и коремен тиф, бруцелоза, туларемия;
• хирургични интервенции и наранявания на гърдите;

Неинфекциозен етиологичен плеврит причинява:

• злокачествени тумори на плеврата (плеврален мезотелиом), метастази в плеврата при рак на белия дроб, рак на гърдата, лимфом, тумори на яйчниците и др. (при 25% от пациентите с плеврит);
• дифузни лезии на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, ревматизъм, системен васкулит и др.);
• Белодробна емболия, белодробен инфаркт, миокарден инфаркт;
• други причини (хеморагична диатеза, левкемия, панкреатит и др.).

Механизмът на развитие на плеврит на различни етиологии има свои специфики. Причинителите на инфекциозен плеврит пряко засягат плевралната кухина, прониквайки в нея по различни начини. Възможни са контактни, лимфогенни или хематогенни пътища на постъпване от субплеруло разположени източници на инфекция (с абсцес, пневмония, бронхиектазии, гнойни кисти, туберкулоза). Пряко попадение на микроорганизми в плевралната кухина възниква, когато целостта на гръдния кош (нарушение на наранявания, наранявания, хирургични интервенции).

Плевритът може да се развие в резултат на повишена пропускливост на лимфните и кръвоносните съдове при системен васкулит, туморни процеси, остър панкреатит; нарушения на лимфния дренаж; намаляване на цялостната и локалната реактивност на организма.

Малко количество ексудат може да бъде засмукано обратно в плеврата, оставяйки фибринов слой на повърхността му. Това е образуването на сух (фибринозен) плеврит. Ако образуването и натрупването на ефузия в плевралната кухина надвишава скоростта и възможността за изтичане, тогава се развива ексудативен плеврит.

Острата фаза на плеврита се характеризира с възпалителен оток и клетъчна инфилтрация на плевралните листа, натрупване на ексудат в плевралната кухина. По време на резорбцията на течния ексудат на повърхността на плевралните места може да се образуват - фибринозни плеврални покрития, водещи до частична или пълна плевросклероза (заличаване на плевралната кухина).

Класификация на плеврити

Най-често използваната в клиничната практика е класификацията на плеврита, предложена през 1984 г. от професора на Санкт Петербургския държавен медицински университет Н.В. Fetlock.

• инфекциозни (за инфекциозни агенти - пневмококови, стафилококови, туберкулозни и други плеврити)
• неинфекциозни (с обозначението на заболяването, водещо до развитие на плеврит - рак на белия дроб, ревматизъм и др.)
• идиопатичен (с неизвестна етиология)

Чрез присъствието и естеството на ексудата:

• ексудативен (плеврит със серозно, серозно-фибринозно, гноен, гнилостен, хеморагичен, холестерол, еозинофилен, хилозен, смесен излив)
• фибринозен (сух)

По време на възпаление:

Чрез локализация на ефузията:

• дифузен
• сакулирани или ограничени (близки стени, апикални, диафрагмални, костодиафрагматични, междинни, парамедиастични).

Симптоми на плеврит

• Сух плеврит

Като правило, като вторичен процес, усложнение или синдром на други заболявания, симптомите на плеврита могат да преобладават чрез маскиране на основната патология. Клиниката на сухия плеврит се характеризира с пронизващи болки в гърдите, утежнени от кашлица, дишане и движение. Пациентът е принуден да заеме позиция, лежаща от страната на пациента, за да ограничи подвижността на гърдите. Дишането е повърхностно, щадящо, засегнатата половина на гръдния кош забележимо изостава по време на дихателните движения. Характен симптом на сух плеврит е шумът на плевралното триене, който се чува по време на аускултация, отслабване на дишането в зоната на фибринозните плеврални покрития. Телесната температура понякога се повишава до субфебрилни стойности, хода на плеврита може да бъде придружена от студени тръпки, нощни изпотявания, слабост.

Диафрагмален сух плеврит има специфична клиника: болки в ипохондрия, гръдния кош и корема, газове, хълцане, напрежение на коремните мускули.

Развитието на фибринозен плеврит зависи от основното заболяване. Някои пациенти показват сух плеврит след 2-3 седмици, но са възможни рецидиви. При туберкулоза хода на плеврита е дълъг, често придружен от изпотяване на ексудата в плевралната кухина.

Началото на плевралната ексудация е придружено от тъпа болка в засегнатата страна, рефлексивно болезнена суха кашлица, която възниква рефлексивно, изоставането на съответната половина на гърдите при дишане, звукът на плевралното триене. С натрупването на ексудата болката отстъпва на усещането за тежест в страната, увеличаване на задух, лека цианоза и изглаждане на междуребрените пространства. Ексудативният плеврит се характеризира с общи симптоми: слабост, фебрилна телесна температура (с емпиема с втрисане), загуба на апетит, изпотяване. Дисфагия, дрезгав глас, подуване на лицето и шията се наблюдават с паракусиран парамедиастиален плеврит. При серозен плеврит, причинен от бронхиален рак, често се наблюдава хемоптиза. Плевритът, причинена от системния лупус еритематозус, често се свързва с перикардит, увреждане на бъбреците и ставите. Метастатичният плеврит се характеризира с бавно натрупване на ексудат и е по-слабо симптоматично.

Голямо количество ексудат води до изместване на медиастинума в обратна посока, нарушено от външно дишане и сърдечно-съдовата система (значително намаляване на дълбочината на дишане, честота, развитие на компенсаторна тахикардия, понижаване на кръвното налягане).

Усложнения на плеврита

Резултатът от плеврита зависи до голяма степен от неговата етиология. В случаите на персистиращ плеврит, по-нататъшното развитие на сраствания в плевралната кухина, сливането на междинни пукнатини и плевралните кухини, образуването на масивни швартови линии, удебеляване на плевралните листа, развитие на плевросклероза и дихателна недостатъчност, ограничаване на мобилността на апертурния купол не са изключени.

Диагностика на плеврит

Заедно с клиничните прояви на ексудативния плеврит, при изследване на пациента, се открива асиметрия на гръдния кош, изпъкване на междуребрените пространства на съответната половина на гръдния кош, забавяне на засегнатата страна по време на дишане. Перкусионният звук над ексудата се притъпява, бронхофонията и гласовото треперене са отслабени, дишането е слабо или не се чува. Горната граница на ефузията се определя чрез перкусия, с рентгенография на белите дробове или чрез ултразвуково изследване на плевралната кухина.

При извършване на плеврална пункция се получава течност, чиято природа и количество зависи от причината за плеврит. Цитологичното и бактериологично изследване на плевралния ексудат позволява да се определи етиологията на плеврита. Плевралният излив се характеризира с относителна плътност над 1018-1020, различни клетъчни елементи и положителна Rivolt реакция.

В кръвта се определя увеличение на ESR, неутрофилна левкоцитоза, повишаване стойностите на серомукоидите, сиалови киселини, фибрин. За изясняване на причината за плеврит се извършва торакоскопия с плеврална биопсия.

Лечение на плеврит

Терапевтичните мерки за плеврит са насочени към елиминиране на етиологичния фактор и облекчаване на симптомите. За плеврит, причинен от пневмония, се предписва антибиотична терапия. Ревматичният плеврит се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди. При туберкулозен плеврит лечението се извършва от фтизиолог и се състои от специфична терапия с рифампицин, изониазид и стрептомицин в продължение на няколко месеца.

С симптоматична цел се препоръчва предписване на аналгетици, диуретици, сърдечносъдови лекарства, след резорбция на ефузията - физиотерапия и физиотерапия.

Когато ексудативният плеврит с голям брой изливи прибягва до неговата евакуация чрез провеждане на плеврална пункция (торакоцентеза) или дренаж. Едновременно с това се препоръчва да се евакуират не повече от 1-1,5 л ексудат, за да се избегнат сърдечносъдови усложнения (поради драматичното разширяване на белия дроб и обратното изместване на медиастинума). При гноен плеврит се извършва промиване на плевралната кухина с антисептични разтвори. Според показанията, антибиотици, ензими, хидрокортизон и др.

При лечение на сух плеврит, в допълнение към етиологичното лечение, на пациентите се показва почивка. За облекчаване на болката се предписват горчични пластири, буркани, затоплящи компреси и стегнато прегъване на гърдите. За да се потискат кашлицата, се предписват кодеин и етилморфин хидрохлорид. Противовъзпалителните лекарства са ефективни при лечението на сух плеврит: ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и др. След нормализиране на здравето и кръвните параметри на пациента със сух плеврит се предписват дихателни упражнения, за да се предотвратят сраствания в плевралната кухина.

За лечение на повтарящ се ексудативен плеврит се прилага плевродеза (въвеждане на талк или химиотерапевтични препарати в плевралната кухина за залепване на листата на плеврата). За лечение на хронична гнойна плеврит прибягва до хирургична интервенция - плеуректомия с обелване на белия дроб. С развитието на плеврит в резултат на неоперабилни лезии на плеврата или на белия дроб от злокачествен тумор се извършва палиативна плеврактомия по показания.

Причините за лепилен плеврит и особеностите на неговото лечение

Адхезивният плеврит е една от разновидностите на възпалителния процес, усложнен и трансформиран в хронична форма, която присъства в тъканите на белите дробове и плеврата.

Лепилото е вид сух или фибринозен плеврит. При хората тя може да се развие на фона на туберкулоза или мощна пневмония.

Възпалителните процеси на плеврата и белите дробове причиняват отделянето на специална слуз, която разделя плевралните листа, постепенно се превръща в съединителна тъкан. Това значително намалява подвижността на белия дроб, което се отразява негативно на качеството на дишането. Без своевременно лечение е възможен рискът от дихателна недостатъчност.

Симптоми и основни прояви на заболяването

Адхезивният плеврит има много малко различия със сухата форма на плеврита, от който всъщност идва. Следователно, основните симптоми на това заболяване включват:

1. Пристъпи на суха кашлица. Болезнена кашлица, която не донася облекчение на пациента, а само досадно и възпалено гърло.
2. Повишена телесна температура - до 38,5 градуса.
3. Обща слабост, летаргия и умора.
4. Прекомерно изпотяване през нощта.
5. Неприятна болка в страничните и долните части на гърдите. В повечето случаи болката се усеща отдясно и засяга само мускулите на лявата страна. Лявата страна рядко е източник на болка поради факта, че десният бял дроб е често "стартовата подложка" за развитието на плеврит или други болести, които го причиняват.
6. Шумът по време на дишане се дължи на плеврално триене.
7. Задух при издишване.

Трябва да се отбележи, че с лепилен плеврит, всички болкови симптоми са доста мощни и могат да се проявят по време на вдишване и издишване.

В допълнение към проблеми с дишането, причинени от натрупване на плеврални листа, има и друго негативно следствие от развитието на това заболяване - удебеляване на лигавицата на белия дроб. Еластичността и съответствието на този орган са значително намалени, което също така уврежда дихателния процес и става причина за дихателна недостатъчност.

В някои случаи, ефузията се появява на плеврата - прозрачна, жълтеникава или серозна. Тази течност се препоръчва да се тества за подробна информация за произхода и хода на заболяването.

Без своевременно лечение и елиминиране на източника на заболяването, лепилен плеврит може да прерастне с много усложнения. Едно от най-честите усложнения е образуването на сраствания.

Те значително ограничават подвижността на белите дробове, което засяга свободата на дишане. Ако плевритът се образува на фона на инфекция, рискът от нарастване на плеврата се увеличава, което може да се елиминира само с помощта на хирургическа интервенция. Също така, погрешният курс на лечение за плеврит може да причини интоксикация на тялото поради образуването и пробива на епиемата.

Традиционни и традиционни методи на лечение

Традиционното лечение на лепилен плеврит включва терапевтични и хирургически техники. Това се обяснява с факта, че е възможно да се лекува пациент, за да се облекчи състоянието на пациента и да се отстранят причините за заболяването в ранните стадии, но няма да е възможно да се отърват от сериозни усложнения и проява на прогресивен плеврит без операция.

Паралелно с елиминирането на плеврита, трябва да се лекува заболяването, което го причинява. Не по-малко важно условие за възстановяване е поддържането на отслабено тяло с компреси, консерви и горчични мазилки.

При терапевтично лечение се използват няколко групи лекарства:

• антибактериално;
• противовъзпалително;
• отхрачващи;
• хормонално;
• срещу туберкулоза (ако е основната причина за плеврит).

Всяка от горепосочените групи има свои собствени функции. Например, хормоналните лекарства решават проблема със системните разстройства в тялото, поради което настъпва прекомерно нарастване на съединителната тъкан, която разделя везните на плеврата помежду си.

Хирургичното лечение се предписва в случаите, когато терапевтичният ефект не дава желаните резултати или дава само краткотраен ефект. След операцията на пациента се възлага и редица рехабилитационни процедури - лечебна гимнастика и физиотерапия.

Има много популярни рецепти за борба с лепилен плеврит. А най-популярната основна активна съставка е обичайната хрян. Достатъчно е да нарязате 150 г корен от хрян и да смесите получената каша със сока от три лимона.

Готовият състав на пациента трябва да пие половин чаена лъжичка два пъти дневно - веднага след събуждане сутрин и преди лягане, винаги на празен стомах. Не се притеснявайте, съставът не корозира органите на храносмилателния тракт, а само спомага за ускоряване на процеса на резорбция на слуз.

Друго популярно народно средство за лечение на плеврит се приготвя от лук. Трябва внимателно да нарязвате 300 г лук и да го излеете с 0,5 л бяло сухо вино, след което да добавите 100 г мед. Съставът трябва да се остави в продължение на 8 дни, за да се влее. За да се предотврати ексфолирането на съставките, контейнерът, в който се приготвя продукта, трябва да се разклаща периодично. След 8 дни, съставът трябва да се филтрира и да се консумира 4 пъти на ден преди хранене в размер на 1 супена лъжица.

Всички усложнения, причинени от лепилен плеврит, са много опасни и могат да причинят смърт без подходящо и навременно лечение, тъй като те засягат и засягат жизнената респираторна система.

Лепилен плеврит: причини и признаци на образуване на влакнести сраствания

Тежката болка в гърдите и недостигът на въздух могат да бъдат признаци на сериозно, изискващи навременна диагностика и лечение на заболяването. В противен случай последиците от него могат да бъдат тъжни, защото е много трудно да се предскаже „поведението“ на дихателната система.

Какво е лепилен плеврит, защо се развива, какви симптоми има, как се диагностицира и лекува - нека разберем.

Обща характеристика на заболяването

Адхезивният плеврит е една от разновидностите на фибринозен (сух) плеврит, при който ексудатът практически не се образува, плевралните листа се слепват и рискът от образуване на влакнести сраствания нараства значително. В процеса на това заболяване се отбелязва буквално "обездвижване" на белите дробове и значително намаляване на функционалния им обем.

Причини и механизъм на развитие

Адхезивното възпаление на плевралните листа обикновено е параспецифична реакция към различни инфекциозни процеси или соматични заболявания.

Таблица: Основните причини за патологията:

Под действието на горните причини възпалението на плевралните листа настъпва с образуването на малко количество серозен ексудат. С напредването на заболяването тя се разпада и фибринозната плака започва да се образува на повърхността на плеврата.

С течение на времето такива нишки на съединителната тъкан причиняват "слепването" на плеврата или нейното свръхрастяване.

класификация

Тъй като практически липсва ексудат при лепилен плеврит, тази форма на възпаление се нарича фибринозна или суха.

Плевритът надолу по веригата може да бъде:

Преобладаването на изолирана дясна и лява епидемия.

В зависимост от местоположението на лезията, плевритът може да бъде:

1. Дифузна (обща).
2. Ограничения:

• париетален;
• апикална;
• базалната;
• interlobar;
• paramediastenalnym.

симптоматика

Клиничната картина на заболяването в много отношения е подобна на проявите на всяка друга форма на фибринозно възпаление.

Признаци на заболяването могат да бъдат разглеждани:

• дълга, неотбелязана суха пароксизмална кашлица;
• треска, студени тръпки;
• тахипия, затруднено дишане;
• рязане на болка главно в долните части на гръдния кош;
• издишване (издишване);
• неразположение, слабост;
• нощни изпотявания.

Обърнете внимание! Според статистиката, адхезивният дясноплетен плеврит се открива 1,5-2 пъти по-често от левия.

Най-честата причина за посещение при лекар е болка. Като правило, те се появяват в самото начало на заболяването и изчезват само след успешно лечение.

Болката причинява значителен дискомфорт на пациента при всяко вдишване и издишване, а също така се увеличава при внезапни движения или кашлица.

Когато диафрагмалната локализация на лезията, клиниката на заболяването е специфична: пациентът може да се оплаче от болка в дясното или лявото хипохондрия, газове и хълцане. По време на инспекцията се определя значително напрежение на коремните мускули, което може погрешно да се интерпретира като клиника с остър корем.

Принципи на диагнозата

Човек с такива оплаквания трябва да бъде прегледан от лекар. По правило всички пациенти се нуждаят от хоспитализация в специализирани отделения на болниците.

Стандартната медицинска инструкция предвижда следния алгоритъм за преглед:

• събиране на оплаквания и анамнеза;
• общ клиничен преглед;
• палпация и перкусия;
• преслушване;
• инструментални тестове (рентгенография, по показания - КТ, ЯМР, спирография, ЕКГ и др.;
• лабораторни тестове (OAK, OAM, биохимия на кръвта).

Обърнете внимание! Слушането на груб шум на триене на плеврата може да се разглежда като характерен аускултативен знак за лепилен плеврит.

Характеристики на лечението

Основните принципи на лечението на лепилен плеврит са борбата с основното заболяване и корекцията на възникващите дихателни нарушения.

Според показанията на пациента може да се назначи:

• антибиотици от групата на цефалоспорини, макролиди, по-рядко пеницилини;
• сулфатни лекарства;
• антихистамини;
• имуностимуланти;
• муколитици и отхрачващи лекарства;
• НСПВС, глюкокортикостероиди;
• противотуберкулозни лекарства.

След отпадане на активния възпалителен процес и при липса на противопоказания се провежда локална дразнеща терапия: компреси, горчични мазилки, йодни мрежи. Тъй като образуваните сраствания значително намаляват дихателната екскурзия на белите дробове и причиняват дискомфорт на пациента, трябва да започнете да се справяте с тях възможно най-скоро.

Упражнение упражнения, дихателни упражнения имат висока ефективност. При сериозни нарушения на вентилацията е възможно хирургично лечение - резекция на удебеления участък от плеврата.

Симптомите и лечението на лепилен плеврит са обсъдени по-подробно във видеото в тази статия. Терапията с болести изисква интегриран подход. Както в повечето случаи, навременната диагноза, подходящо подбраната терапия и високото придържане на пациента към лечението ви позволяват да постигнете възстановяване в най-кратък срок.

Въпроси към лекаря

Военна служба и фиброзен плеврит

Преди година синът ми (на 20 години) беше хоспитализиран в тежко състояние. Сега тя повдигна екстракта, диагнозата е посочена като „ОРЗ, тежък грипоподобен синдром. Двустранна придобита пневмония. Десен плеврит. DN2 ". Оттогава болката в гърдите му по време на физическо натоварване, понякога недостиг на въздух, го безпокои. Наскоро се консултираха с един пулмолог, сега диагнозата посочва „Лепилен десен страничен плеврит”. Какво означава това? Как се лекува болестта? Ще вземат ли сина си в армията?

Добре дошли! Лепилото на плеврата се характеризира със значително удебеляване на листата и дори сливането им. Това почти винаги води до значително увреждане на вентилационната функция на белите дробове.

Сега, една година след основното заболяване, лечението трябва да се състои в редовни упражнения и дихателни упражнения, превенция и своевременно лечение на остри респираторни вирусни инфекции, физиотерапия. В допълнение, синът ви трябва да е на D-сметката с пулмолог дълго време. Той е освободен от военна служба.

Как да се отървете от плеврит

Добре дошли! Наскоро направи рентгенография, в заключение заяви: "Плеврити (лепило), фиброза." Местният лекар каза, че това е възможно последствие от пневмония (наистина бях много болна преди няколко години) и не се лекувам. Вярно ли е това?

Добре дошли! Тази форма на плеврит се свързва с уплътняването и адхезията на плевралните листове, които не позволяват на белия дроб напълно да приключи и буквално да я стисне в леща от съединителна тъкан.

Не сте посочили във вашия въпрос дали имате оплаквания от дишането. Ако се притеснявате за болка в гърдите или задух, не забравяйте да се свържете с вашия пулмолог за план за лечение. Такова заболяване не се лекува наистина, но е напълно възможно да се облекчи състоянието чрез дихателна гимнастика и тренировъчна терапия.

JMedic.ru

Адхезивният плеврит е вид възпалителен процес, преминал в хронична форма, която има място в тъканта на лигавицата на белите дробове, плеврата. Обикновено този вид плеврит е пряко следствие от сух или фибринозен плеврит. Понякога обаче тя може да се развие в резултат на туберкулозни лезии на дихателния апарат, пневмония или други заболявания, които са предимно ексудативна или ефузивна форма на плеврит.

Веществото фибрин, което „изпада” по време на възпаление върху плевралните листове и води до тяхното т.нар. „Лепене” както в суха, така и в ефузионна плеврит, с течение на времето, организацията преминава. Това означава, че в местата на “залепване” се образува съединителната тъкан, която допълнително укрепва ставите на листата на плеврата, т.е. практически ги разделя. Във връзка с последното, мобилността на белия дроб, така необходима за дишането, става рязко ограничена. Плевралните листа вече не могат свободно да се плъзгат и да участват в осигуряването на подходящи нужди на дихателния организъм. Пациентът развива потенциално ужасно усложнение: дихателна недостатъчност.

Курс на заболяването

Симптомите, характерни за лепилен плеврит, не се различават много от тези, открити в сухата форма на плеврита като цяло. Основните симптоми трябва да включват следното:

1. Кашлица. Среща се периодично, пароксизмално. Суха, обикновено почти не носи облекчение.
2. Повишена телесна температура. Обикновено не повече от 1-1.5 градуса.
3. Слабост, летаргия, умора на пациента.
4. Склонност към повишено изпотяване. Особено може да се случи през нощта.
5. Болка, която обикновено се определя в долната и страничната област на гърдите. По-често болезненият симптом идва надясно. Болката може да се даде на ребрата, както и на мускулите на шията или корема на засегнатата страна. Процесът с лявата страна се случва много по-рядко. Това се дължи на факта, че заболявания, водещи до плеврит отляво, също поемат по-рядко пациентите. Десният бял дроб е засегнат по-често.
6. Забавянето в движението на засегнатата половина на гърдите. Открива се чрез дишане.
7. Слушане над белите дробове на шума, подобно на скърцането на снега, докато диша. Този звуков феномен се нарича шум на плевралното триене. Това се дължи на факта, че листата на плеврата груб един срещу друг по време на дихателния акт.
8. Задух. Обикновено затруднено дишане възниква, когато издишвате. Тя се нарича експираторна диспнея.

Болките в лепилния плеврит са много тежки. Те се срещат както при вдишване, така и при издишване.

В допълнение към нарушената подвижност на плевралните листове, дължащи се на натрупването им, има удебеляване на лигавицата на белия дроб. Тяхната еластичност и съответствие са значително намалени, което също е фактор, ускоряващ началото на дихателната недостатъчност.

Понякога адхезивният плеврит може да бъде придружен от образуването на малко количество прозрачен жълт или серозен излив в плевралната кухина. В този случай е желателно да се получи получения ексудат и да се изследва в медицинска лаборатория. Това ще изясни диагнозата на основното заболяване, което всъщност доведе до лепилен плеврит.

Основните терапевтични мерки

Лечението на адхезивен плеврит обикновено включва както действителните терапевтични, така и хирургични компоненти. Това се дължи на факта, че за да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да се елиминира причината за възникващата и постепенно прогресираща дихателна недостатъчност, т.е. срастванията на плевралните листове или сраствания. В същото време последните могат да бъдат отстранени само хирургически.

Хирургичното лечение обаче трябва да придружава лечението на основното заболяване, в резултат на което е възникнал плеврит. Освен това е важно да се осигури подкрепа на отслабения пациент. За тази цел лечението включва лекарства и интервенции, които имат благоприятен ефект върху организма като цяло. Последните включват например горчични мазилки, буркани или компреси.

Терапевтичното лечение се основава на следните групи лекарства:

Антибактериални лекарства (обикновено групи от цефалоспорини или пеницилини).

Цефепим е типичен представител на антибактериалните лекарства за цефалоспориновата група. Поколение IV.

Нимесил - противовъзпалително нехормонално естество.

Ацетилцистеинът е муколитичен или отхрачващо средство.

Дексаметазон е типичен представител на глюкокортикостероидната лекарствена група.

(NB) Важно е да се отбележи, че хирургичното лечение на лепилен плеврит може да бъде съпроводено с образуване на нови сраствания с течение на времето. Подходът към него трябва да бъде доста труден и да включва не само дисекция на правилните сраствания, но и дихателни упражнения, физиотерапия и терапевтични упражнения по време на рехабилитацията на пациента.