Белодробен абсцес: симптоми, лечение

Белодробният абсцес е некротично увреждане в белодробната тъкан с гнойно съдържание, ограничено от здравата част на органа от пиогенната мембрана. В момента в развитите страни тази патология е доста рядка. В повечето случаи това се случва при имунокомпрометирани лица, алкохолици или тежки пушачи.

Причини за заболяване

Промените, настъпващи в белодробната тъкан по време на абсцес, са в много отношения подобни на тези при пневмония. Образованието вместо фокуса на възпалението на кухината с гнойно съдържание зависи от способността на патогена да предизвика некроза и общата реактивност на самия организъм. Пушенето играе определена роля в това, което допринася за развитието на хроничен бронхит и намаляване на местния имунитет.

Често на заден план се развива нагряване в белите дробове:

• диабет;
• продължителна употреба на кортикостероиди;
• левкемия;
• лъчева болест;
• други тежки патологични състояния, които намаляват защитната функция на организма.

Също така отслабва имунната система на респираторните вирусни инфекции (грип, парагрип), които допринасят за развитието на бактериално възпаление в белите дробове.

Най-честите патогени на белодробното нагряване са следните микроорганизми:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella;
• синя гной бацил;
• fuzobakterii;
• Стрептококова група А;
• анаеробни коки;
• бактероиди и др.

Предпоставка за образуването на източника на разрушаване е проникването на гнойна микрофлора в белодробната тъкан. Това се прави по 4 основни начина:

• бронхогенни (аспирация на съдържанието на орофаринкса, назофаринкса или стомаха, както и вдишване на патогенни бактерии);
• хематогенни (отклонение от инфекция от кръвния поток от възпаление при остеомиелит, тромбофлебит, бактериален ендокардит);
• травматично (например с огнестрелни рани в гърдите);
• лимфни (разпространение на патогени с лимфен поток).

В редки случаи се образува абсцес на белия дроб в резултат на директен контакт с гнойния фокус, когато субфренни абсцеси или абсцеси на черния дроб се разрушат.

Трябва да се отбележи, че аспирацията на заразени бучки от слуз или хранителни маси причинява нагряване по-често от други. Допринася за това:

• дълбока интоксикация;
• епилептични припадъци;
• наранявания на главата;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Основни симптоми

В клиниката на остър деструктивен процес в белите дробове има два периода:

• формирането на центъра на гнойното сливане на тъкани преди пробиването на съдържанието му в бронхиалното дърво;
• след пробив.

Първият период има остро начало:

• Телесната температура на пациента рязко се повишава до фебрилни числа, появяват се тръпки.
• Остра болка в гърдите от страната на лезията, утежнена от дълбоко дъх, огъване или палпиране на междуребрените пространства в областта на абсцеса.
• От самото начало на заболяването се наблюдава суха пароксизмална кашлица и недостиг на въздух (в резултат на ограничаването на гърдите и развитието на дихателна недостатъчност).
• В същото време има признаци на интоксикация с тежка слабост, изпотяване и главоболие.

Състоянието на такива пациенти се приближава трудно. Кожата става бледа с цианоза на устните. Засегнатата страна на гърдите изостава в действието на дишането. На мястото на лезията се определя притъпяване на перкусионния звук и отслабено везикуларно дишане.

С напредването на патологичния процес започва гнойното топене на бронхиалната стена, която преминава през абсцесната кухина или близо до пиогенната мембрана. Така идва вторият период на болестта.

• Пациентът започва да излъчва гнойна храчка с неприятна миризма. Освен това, след началото на изпразването на кухината на абсцеса, храчките се отделят с "хапка". Количеството му може да достигне 1000 мл.
• В същото време телесната температура намалява и общото състояние започва да се подобрява.
• Обективно над кухината на дрениращия абсцес се чува бронхиално дишане с влажни хрипове. В случай на пълно изпразване, дишането над фокуса може да стане амфорамично.

При подходящо лечение абсцесната кухина се изчиства от гной, деформира се и постепенно намалява. Пълното му изчезване може да отнеме няколко седмици или месеци.

В случай на недостатъчно дрениране на кухини, намаляване на общата реактивност или неправилно лечение, патологичният процес може да продължи и да стане хроничен.

• Такива пациенти губят апетит, губят тегло.
• Всеки ден телесната им температура се повишава с втрисане и изпотяване.
• Отделя голямо количество храчки с гнилостна миризма.

усложнения

Неблагоприятното протичане на нагъването на белите дробове допринася за развитието на усложнения, често изискващи хирургическа интервенция. Те включват:

1. Pneumoempyema.
2. Емпиема плевра.
3. Подкожен емфизем.
4. Белодробно кървене.
5. Сепсис.
6. Метастатични абсцеси на мозъка.
7. Синдром на респираторен дистрес.

Принципи на диагнозата

Лекарят може да подозира диагнозата “белодробен абсцес” въз основа на набор от клинични признаци, като се вземат предвид оплакванията на пациента, историята на заболяването и обективно изследване. Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания му помагат да потвърди диагнозата.

1. Анализ на кръвта (потвърждава наличието на бактериално възпаление от наличието на левкоцитоза, изместване на формулата на бялата кръв наляво, увеличаване на СУЕ).
2. Анализ на слюнка (когато подхранването на слюнката се разделя на три слоя: горната е пяна, се състои от слуз с добавка на гной, средната е смес от слюнка със серозен компонент, а долната има хетерогенна структура, съдържа гной, парчета белодробна тъкан и др. микроскопското изследване разкрива различни микроорганизми и голям брой неутрофили).
3. Рентгенография на гръдния кош (в началото на заболяването разкрива тъмна област с размити контури, след отваряне на абсцес - кухина с дебели стени и хоризонтално ниво на течност).
4. Компютърна томография (е по-точен метод и се използва в случаите, когато данните от конвенционалната радиография за диагнозата не са достатъчни).
5. Бронхоскопия (назначена при съмнителни случаи, за да се изясни локализацията на абсцес и проходимостта на дрениращия бронх).

Ключът към успеха при изготвянето на точна диагноза е да се проведе диференциална диагноза с:

лечение

Поради тежестта на курса и високия риск от усложнения, лечението на инфекциозно разрушаване на белите дробове се извършва в болница.

Консервативното лечение е насочено към потискане на инфекциозния процес, адекватно дрениране на гнойни кухини и тяхната рехабилитация.

1. Всички пациенти с белодробен абсцес се предписват антибактериална терапия. На първия етап се използват препарати от групата на аминогликозидите, цефалоспорините, макролидите и карбапенемите във високи дози. След бактериологично изследване на храчки и определяне на чувствителността на патогенни микроорганизми към антибиотици, терапията може да бъде коригирана. В този случай курсът на лечение е средно 6 седмици.
2. За подобряване на бронхиалната проходимост и дренаж се предписват бронходилататори, отхрачващи и муколитични лекарства. В случай, че тези мерки не са ефективни, на такива пациенти се посочват повторни ендоскопски санации с интрабронхиално приложение на антисептици, антибиотици и протеолитични ензими.
3. Паралелно с това се провежда детоксикационна терапия с интравенозна инфузия на плазмени заместващи разтвори, хемосорбция. Ако е показано, се прилага кислородна терапия.
4. За подобряване на нарушената имунологична реактивност се използват различни имуномодулатори (препарати на тимуса и др.).

С неефективността на консервативната терапия или развитието на усложнения, за такива пациенти се препоръчва хирургично лечение.

заключение

Прогнозата за белодробен абсцес се определя от тежестта на курса, наличието на усложнения, общата реактивност на организма и адекватността на терапевтичната тактика на пациента. Смъртността сред пациентите с нагряване на белите дробове достига 10-15%.

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи при навременно и правилно лечение пациентите с остър деструктивен процес в белодробната тъкан преминават клинично възстановяване. В някои от тях, с пълно заличаване на патологичния фокус, и в част с запазване на кухината и белодробната фиброза около него. В същото време, доброто дрениране и епителизацията на вътрешната повърхност на абсцесната кухина спомагат за спиране на гнойния процес. Това състояние може да продължи много години, но при неблагоприятни условия, които отслабват имунната система, е възможно повторно избухване на инфекция с развитието на болестта. При 15-20% от тези пациенти се образува хроничен белодробен абсцес.

Специалистът на Московската клиника говори за белодробен абсцес:

Лечение на абсцес на белия дроб при народни средства у дома

Лечение на белодробен абсцес

Всяко дори най-незначителното заболяване влияе неблагоприятно на общото състояние на организма или на функционирането на определени органи и тъкани. Какво да кажем за факта, че всяко заболяване води до редица негативни последици. Например, абсцес, ако той може да изпадне в хронични форми, води до възпаление на лигавицата на мозъка и смърт. Ето защо, появата на дори незначителни признаци на наличието на болестта е причина да се консултирате със специалист. Ако не е възможно да се стигне до нея, си заслужава да се проучи цялата информация, която е обществено достояние на темата: Белодробен абсцес у дома и незабавно да се приложи на практика.

Причините за белодробен абсцес

За да разберете причините за тази патология, първо трябва да разберете какво е абсцес. Достъпният език е възпалителен процес в белия дроб, в който вредните микроорганизми проникват в белия дроб, което води до изглаждането му и образуването на кухини, пълни с гной.

На такъв катастрофален резултат доведе:

• инфекция със Staphylococcus aureus, жизнените процеси на аеробни и анаеробни микроорганизми са най-честата причина;
• аспирация с чуждо тяло или еметични маси;
• прехвърлен сепсис (доста рядко);
• отложен белодробен инфаркт, с белодробен емболус;
• травма на гръдния кош (пряка), нараняване, увреждане;
• усложнения след пневмония;
• появата на туморни процеси в бронхите.

Внимание! Рискът от белодробен абсцес се увеличава значително, на фона на общо намаляване на защитните сили на организма.

Форми и класификация на заболяването

Въз основа на клиничния ход на патологията се изолира остър и хроничен абсцес. Ако заболяването протича в остра форма, след 1-2 месеца се наблюдава появата и влошаването на гнойните процеси. Когато се влива в хроничната фаза, се появяват и немекротични лезии.

Заболяването се класифицира въз основа на следните фактори:

• тежестта на заболяването;
• продължителност;
• причините за образованието;
• местоположение.

Трябва да се отбележи, че леките форми на лезии са лечими у дома, а случаи на сериозни (тежки) аномалии са причина да се консултирате със специалист.

Въз основа на тежестта на абсцеса е:

В зависимост от факторите, които провокират и утежняват заболяването, като например безразсъдно механично увреждане или увреждане и неконтролирано размножаване на вредни микроорганизми, абсцесът може да бъде:

• бронхогенен;
• травматичен;
• хематогенен;
• стрептококова;
• пневмококова;
• гъбична.

Разграничават се първични патогени, причинени от патогени и вторични патогени, като усложнение от инфекции, които водят до запушване на дихателните пътища.

Внимание! Повечето хора, страдащи от абсцеси, са тези, които злоупотребяват с тютюнопушенето и алкохола, защото Поради тези вредни навици белите им дробове не могат да функционират правилно и да станат по-уязвими.

Въз основа на местоположението:

• двупосочна;
• централната;
• едностранно;
• множествена;
• единична;
• периферна.

Всяка от формите и видовете абсцес има свои характеристики. Например, болка в гърдите, кашлица с освобождаване на гнойна храчка и моментна снимка, временното подобрение на състоянието показва, че болестта е в острата фаза, а след 1-2 месеца се наблюдава влошаване на гнойни процеси. Но повишена умора, отвратителна кашлица, изпотяване, рязка промяна на състоянията, когато има значително влошаване след ремисия - те ще ви кажат, че заболяването се влива в хроничната фаза или в гангренозната фаза. И тогава се появяват некротични огнища, но това се случва бавно.

Гангренозните абсцеси водят до некроза. Това е така, защото гнойно-некротичният възпалителен процес, който се появява в белите дробове, много бързо се разпространява, засягайки всички веднъж здрави области.

Ако изпълните поне един от огнищата на абсцес, това ще доведе до факта, че той ще стане многократен. Това е следствие от некроза на белодробната тъкан (това е процесът, при който получените лезии не могат да се лекуват и лекуват навреме, което води до появата на нови лезии).

Не забравяйте! Случайното поглъщане дори на малък предмет може да причини появата и развитието на абсцес.

симптоми

Симптомите на белодробния абсцес зависят от периода, в който протича (образуването или отварянето на засегнатата кухина).

Симптомите на абсцес на белия дроб включват:

• хриптене (различно естество и тежест);
• задух;
• тахикардия;
• гъст слюнка (гной + жълта / водна слуз);
• болка в гърдите;
• асиметрия на гърдите, която става особено забележима при вдишване и издишване.

В напреднали случаи, когато проведената обработка не дава резултати или процесът започва да се влошава, т.е. има предпоставки за развитие на хроничен абсцес, специалист решава за отварянето на възпалените зони. Това се случва, когато се появят следните отклонения:

• кашлица, с голямо количество гъста гнойна храчка;
• изпотяване;
• намаляване на индекса на телесна маса;
• развитие на сърдечна недостатъчност.

С какви заболявания могат да се свържат

Дори един обикновен човек на улицата е наясно, че тази патология не възниква от нищото. Това се случва или на фона на някои съпътстващи или преди това прехвърлени болестни състояния, или при хора от така наречените рискови групи.

Те включват:

• злоупотребяващи с алкохол;
• пушачи;
• хора, склонни към хипотермия;
• пациенти, които са имали грип;
• имунокомпрометирани пациенти.

Внимание! Ако защитните сили на тялото са намалени, вероятността от абсцес се увеличава значително. Ето защо, ако имате един или повече симптоми, както и че принадлежите към една от горните категории, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Също така, болестта може да се развие поради или във фонов режим:

• сепсис;
• бронхиална обструкция;
• в резултат на чужди тела и съдържанието на стомаха в дихателните пътища;
• история на пневмония;
• нарушения в кръвоносната система;
• възпаление на сливиците;
• белодробен инфаркт;
• простатит;
• диабет;
• пародонтоза.

Лечение на белодробен абсцес у дома

Тъй като абсцесът е много опасно заболяване със сложни и понякога необратими последствия, препоръчително е при лечението му да се използва антибиотична терапия. Препаратите се предписват от опитен специалист и е по-добре да контролира тяхното приемане и въздействие върху тялото. Ако пациент, поради различни причини, няма възможност да се лекува в медицинско заведение, е приемливо да се лекува абсцес у дома. Но при условие, че пациентът наблюдава строга почивка на леглото, следи диетата си и е в покой, след като състоянието на пациента се подобри, се препоръчват дори кратки разходки на чист въздух. Освен това има редица популярни методи, които могат да променят ситуацията, която може да се раздели на:

• средства за орално приложение;
• затопляне - за външна употреба;
• лекарства за инхалация.

Те винаги започват с отстраняване на отпадъчните продукти от патогенни микроорганизми, за тази цел приемат бронходилататори и отхрачващи лекарства, и е необходимо да се използват големи количества течност (за предпочитане под формата на топлина) - това ще помогне за премахване на храчките и ще позволи възстановяването на дренажната функция на бронхите. Перфектно се справят с тази задача ще помогне ежедневно гимнастика. Необходимо е да се масажира гръдния кош с леки, потупващи движения, отдолу-нагоре и да се изкашля добре слюнката, която в същото време се отклонява. Повторете тази процедура всяка сутрин след събуждане и, ако е необходимо, след дрямка.

След това трябва да помогнете на имунната система да „адекватно реагира” на заплахата. За да направите това, вземете витаминни отвари, инфузии (морски зърнастец, цитруси, пресни плодове и др.)

Не забравяйте! Ако горните мерки не дават желаните резултати - препоръчва се да посетите лекар, защото пренебрегвани случаи се лекуват само при условие на хирургическа интервенция.

Какви лекарства (антибиотици) за лечение на белодробен абсцес

Когато антибиотиците са избрани за лечение, трябва да се настроите на факта, че процесът ще продължи достатъчно дълго (от 3 седмици до няколко месеца). Стандартната практика е използването на интравенозни антибиотици, но дозировката на лекарствата и времето на лечение са чисто индивидуални въпроси.

С очевидна ремисия - можете да прибягвате до перорално лечение. Следните лекарства дават добри резултати:

Обикновено тяхното приложение се предписва интравенозно, курс, на всеки 6-8 часа. Режимът на лечение се избира и коригира за всеки отделен случай поотделно.

Има пациенти, за които употребата на антибиотици е непрактична, например около 10%. Най-често се възстановяват поради операция и по-нататъшна медикаментозна терапия.

Лечение на абсцес с народни методи, рецепти

В алтернативната медицина често се използват алени, лук, ленени семена, чесън, хрян и много други пресни зеленчуци, плодове и плодове. От тях правят тинктури, отвари, те се разтриват и консумират пресни или замразени.

Внимание! Възможно е терапията да се ограничи само до народни средства, само ако заболяването е в начален стадий или в комбинация с антибиотици.

Тинктура със сок от алое

• Червени листа (смачкани) - 1 чаша;
• липов мед - 1 кг;
• пъпки от бреза - 150 г;
• преварена вода - 1 чаша;
• цветя от липа - 50 г;
• зехтин - 100 г

Първо смесете мед и алое, след това комбинирайте други компоненти, сложете в отделен контейнер, поставете на огъня и оставете да заври, охладете и съхранявайте в хладилника. Вземете 1 супена лъжица. - 3 пъти на ден.

Инфузия на лук

Това лекарство се приема по същия начин. Ще отнеме: 2-3 лука и 1 чаша захар, всички смесени и оставени за една нощ. След това филтрирайте и вземете само сок.

Рецепта за изцеление

Масата на всички растителни компоненти за събиране ще бъде 30 г - ще се изисква полеви бръшлян, жълт кантарион, лайка (цветя), след което се добавя вода в съотношение 0,5 л течност на 2 супени лъжици. билки и се вари 15 минути. Получената смес се използва за компреси.

Отварата от евкалипт

• листа от евкалипт -10 g;
• студена вода - 200 мл.

Комбинирайте всичко, варете в продължение на 10 минути, прецеждайте и охладете. Режимът е същият.

В допълнение, при такава патология като абсцес, медът е показан за пациенти. Дозировката е около 180 грама на ден, разделена на 3 дози.

В борбата срещу това опасно състояние инхалациите, например, мед, са се доказали добре. Необходими са 0,5 чаши мед, 100-150 грама лук, 50 грама восък. Лукът се втрива на решетка, добавя се мед и восък и започва процесът. Процедурата продължава средно 30 минути.

Бъдете наясно! За лечение на абсцес е подходящ не само мед, но и други пчелни продукти, например, прополис.

Има и друга рецепта, но поради използваните в нея съставки, тя не подхожда на всички.

Алкохолна тинктура

• 0,5 литра алкохол или лунна светлина;
• 50 g смола (бор).

Компонентите се смесват, излива се в стъклен съд и се влива в тъмно място в продължение на две седмици. Вземете инфузията трябва да се комбинира с мед и пилешки яйца, и 1 супена лъжица. на празен стомах Ако е необходимо, повторете процедурата, но не повече от 3 стр., 30 минути преди хранене.

Тинктура от ленено семе

• ленени семена - 100 г;
• растително масло - 0,5 литра.

Сместа настоява в тъмно, хладно помещение за 14 дни. Вземете 1-1, 5 ст.л. преди хранене, 3 стр. t

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че абсцесът може да доведе до появата и влошаването на много заболявания, но това се случва само ако пациентът не завърши лечението на тази патология или ако лечението е било извършено с аномалия. Това води до факта, че болестта преминава в хронична форма или засяга органи и тъкани, които преди са били здрави. Това се дължи на факта, че:

• възпалението има обширна локализация;
• лошо проведен или ненаправен дренаж;
• допълнително засегнати вътрешни органи (множествени лезии);
• силно отслабване на имунната система;
• остатъчни гнойни процеси (20% от случаите).

Ако не започнете да преодолявате проблема във времето - това в повечето случаи води до следните сериозни патологии:

• перитонит;
• менингит;
• артрит;
• неврит;
• появата на кървене, с по-нататъшно разрушаване на съда;
• пневмония, която често е фатална.

Съвет! За да избегнете нежелани последствия, уверете се, че лечението е получено напълно и няма възпаление в тялото. Това може да се направи с помощта на съвременни диагностични методи (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и др.)

Какво лекарите да се свържат

В случай на абсцес, изборът на специалист зависи от етапа, в който се намира заболяването. Опитният пулмолог диагностицира и предписва адекватно лечение. И ако болестта прогресира и се превръща в хронична форма, тогава не може да се направи без хирург. Той ще провежда операция или дренаж, като разчита на симптомите и благосъстоянието на пациента.

диета

Лечението на абсцес, както и всяка сложна патология, трябва да се подхожда цялостно. Антибиотици, масажи, народни методи - не пълен списък от мерки, за да ги укрепи и укрепи резултата от лечението, е необходимо да се прибегне до диета терапия.

Възпалителният процес в тялото, колкото по-гнойно отслабва, съпротивлението на тялото намалява, функцията на имунитета се влошава, човекът отслабва и буквално се топи пред очите им, индексът на телесната маса се влошава. Съответно, за преодоляване на тези проблеми трябва да изберете диета, която ще позволи на пациента да компенсира загубата на енергия, която отива в процеса на възстановяване.

На първо място е необходимо да се компенсира загубата на протеин, да се допълни масата с морски дарове, месо, евентуално соеви компоненти. За да се подобри абсорбцията му - витамини, особено витамини от групи В, С, А и Е (цитрусови плодове, домати, ябълки, млечни продукти, пресни зеленчуци, зеленчуци). На масата на пациента всеки ден трябва да присъстват храни, богати на калций от 1,5 г (извара, кефир, сирена от 1,5 г), магнезий (ядки, трици, шоколад) и фосфор (бобови растения, зърнени храни).

Внимание! Диетата е важна част от режима на лечение.

Пациентът трябва да получава храна с калорично съдържание най-малко 3000 kcal. Но за постигането на такива значими енергийни показатели позволяват протеини (до 150 g), но мазнините трябва да бъдат значително ограничени (до 70 g) или напълно елиминирани, защото създават допълнително натоварване на стомашно-чревния тракт и правят отслабеното тяло да изразходва енергия за тяхната обработка. Количеството въглехидрати е около 400 g, но не трябва да ги злоупотребявате. Наистина, заедно с нарастване на силата, те водят до повишаване на нивото на глюкозата и, като резултат, до размножаване на патогенни микроорганизми, което забавя възстановяването.

За някои пациенти не е излишно да се намалява приема на течности до 1,4 литра на ден (този проблем се решава индивидуално). Забраната е пушена и сол, те запазват течността и неблагоприятно засягат отделянето на храчки. Друго табу - алкохолни напитки, то провокира увеличаване на количеството на храчки и гной, забавя възстановяването и дори води до развитие на пневмония.

От особена полза за диетата на пациента са дрождите, които помагат за компенсиране на дефицита на протеини, фолиева киселина и желязо. Те се приемат преди хранене като добавка или отделен елемент.

Съвет! Маята се готви, като се топи в микровълнова фурна или във водна баня в продължение на 45-60 минути, като се добавя малко вода.

Диета за лечение на абсцес (примери)

• Хляб (пшеница, ръж) - 300 г
• Захар - 20 г
• Мая - 100 г

Закуска: извара със зеленчуци или плодове - 100 г, млечна каша - 150 г, масло - 10 г.

Втора закуска: Zrazy със зеленчуци - 100 гр.

Обяд: 100 г борш, задушено месо, зеленчуци - 75 г, ягодово желе - 200 г.

Вечеря: картофи, варено месо - 100 г.

Преди лягане: Кисело мляко / Кефир + захар 200/10;

Не забравяйте! Ако се развие абсцес при деца или бременни жени, най-доброкачествените методи се използват за лечение, отлагане на операцията или предписване на антибиотици. Диета играе много важна роля в терапията на тези групи.

Мерки за предотвратяване на заболявания

Няма универсален списък от мерки за предотвратяване на развитието на абсцес. Но има някои дейности, които не влошават състоянието на пациента:

• напълно излекува възникващи преди това патологии: пневмония, хронични инфекции на дихателните пътища, бронхит;
• внимателно боравене с малки предмети, за да се избегне контакт с бронхите (това е особено вярно за деца, които не са се научили да поглъщат правилно);
• внимателно проследяване на пациенти в напреднала възраст и пациенти на легло, които имат анамнеза за кръвоизлив или некроза.

Внимание! След респираторна инфекция винаги е необходима консултация със специалист.

Абсцесът е много сериозно нарушение, оставяйки го да протече, пациентът рискува да получи необратими условия, които правят живота труден, а в тежки случаи те могат да бъдат фатални. За да се предотврати това, е необходимо да се диагностицира болестта навреме и да се предприемат стъпки за нейното премахване. Въпреки това, опитен лекар, след като е чул диагнозата: белодробен абсцес - лечение у дома може напълно да одобри, но само ако то ще бъде под негов контрол, а самият пациент стриктно ще следва препоръките.

Белодробен абсцес: причини, симптоми, принципи на лечение

Белодробният абсцес е ограничен възпалителен процес в белодробната тъкан, имащ вид на кухина, напълнена с гнойно-некротични маси. Това е сериозно заболяване, което в някои случаи дори заплашва живота на човек - 5-10% от хората с тази диагноза, уви, умират.

Главно мъже на възраст 30-35 години са болни - сред 7 души с абсцес на белия дроб, като правило, само 1 жена. Това се дължи на разпространението сред мъжете на лоши навици (пушене, пристрастяване към алкохол), което води до нарушаване на дренажната функция на бронхите.

Защо и как възниква абсцес на белите дробове, симптомите, принципите на диагностика и лечение на това заболяване ще научите от нашата статия.

Причини и механизъм на развитие

Белодробен абсцес - заболяване от инфекциозен характер. Следните инфекциозни агенти могат да причинят образуването му:

• аеробни (за които е необходима жизнена активност на въздуха) бактерии: стафилококи, стрептококи, клебсиела, pseudomonas aeruginosa;
• анаеробни (живи и размножаващи се в безвъздушно пространство) бактерии: фузобактерии, пептистоптококи, бактероиди, превотелла и други;
• микобактерии;
• патогенни гъби (aspergillus, патогени на бластомикоза, криптококоза, хистоплазмоза и др.);
• паразити (амеба, ехинококи и др.).

Рискови фактори

Вероятността за абсцес на белия дроб е по-висока при пациенти с тежки съпътстващи заболявания:

• диабет;
• недостатъчност на кръвообращението;
• бронхоектази, бронхогенни ракови заболявания, ХОББ и други заболявания на бронхопулмоналната система;
• хроничен алкохолизъм, дисфагия, парализа на ларингеалния нерв и други заболявания, които допринасят за аспирация;
• имунодефицит, свързан с тежко заболяване или с употребата на лекарства-имуносупресори.

Начини на заразяване

Инфекцията в областта на бъдещия абсцес може да се получи по 4 начина: аспирация, или бронхопулмонална, хематогенно-емболична, лимфогенна, травматична.

Бронхопулмонален (аспирационен) механизъм на инфекция

Осъществява се чрез аспирация (вдишване) на заразени частици от устната кухина или фаринкса от човек. Често това се случва, когато алкохол интоксикация или в безсъзнание пациент, както и на етапа на освобождаването му от анестезия. Заразените материали в такива случаи са повръщане, слюнка, храна или дори зъбен камък. Бактериите (аеробни и анаеробни), проникващи в белодробната тъкан, причиняват неговото възпаление и подуване, което води до стесняване или пълно запушване на лумена на бронха. Дистално (по-долу) мястото на оклузия, ателектазата се развива и белодробната тъкан също се възпалява.

Възможна е запушване на бронховия лумен от чуждо тяло, неоплазма или белег. Механизмът за образуване на абсцес е един и същ. Разликата е в отговора на терапията - възстановяването на бронхиалната проходимост води до бързо възстановяване на пациента.

Такива абсцеси обикновено се откриват в задните сегменти на десния бял дроб.

Хематогенно-емболен път на инфекция

В почти 10% от случаите, белодробният абсцес се развива в резултат на инфекция в тъканите на орган от отдалечени места с кръвен поток. Основният източник в такива случаи е остеомиелит, септикопиемия, тромбофлебит и т.н.

Малките кръвоносни съдове на белия дроб са запушени с кръвни съсиреци, развива се белодробният инфаркт, тъканите в засегнатата област са некротизирани (умират) и подлежат на гнойно сливане.

Такива абсцеси обикновено са множествени, разположени в долните части на белите дробове.

Лимфогенен път на инфекция

След това инфекцията навлиза в белодробната тъкан от отдалечени места с лимфен поток. Първични заболявания обикновено са тонзилит, медиастинит и други.

Рядко се срещат лимфогенни абсцеси.

Травматичен път на инфекция

Такива абсцеси също са доста редки. Те са причинени от отворени (проникващи наранявания) или от затворени наранявания на гърдите.

Какво се случва в белия дроб по време на абсцес

В белодробната тъкан се развива възпалителен процес, по-късно в посока от центъра към периферните зони на некроза, в които инфекциозният агент активно се размножава. Ензимите, секретирани от бактериите, стопят засегнатите тъкани, които са загубили своята жизнеспособност - образува се кухина, ограничена от здрава тъкан с капсула, пълна с гнойни маси.

Близо до кухината са бронхите. Рано или късно, бактериите разрушават стената на един от тях - гной и тъканен детрит (разрушена белодробна тъкан) влизат в бронхиалното дърво и излизат под формата на храчки с кашлицата на пациента.

Единични абсцеси след пробив в бронха бързо се освобождават от гнойно-некротични маси. На мястото на абсцес се образува белег или тясна кухина, облицована с епител.

Понякога абсцеси, дори след проникване в бронха, се освобождават бавно от съдържанието. В същото време капсулата на кухината се заменя с тъкан, която предотвратява по-нататъшното заздравяване - така се образува хроничен абсцес на белия дроб.

класификация

Да започнем с това, от естеството на хода на белодробните абсцеси са остри и хронични (повече от 6 седмици).

В зависимост от броя - единични и единични.

В зависимост от местоположението - централно или периферно, едностранно или двустранно.

В зависимост от наличието на съпътстващи заболявания, първични (развиват се при здрави бронхи и бели дробове) и вторични (възникват на фона на заболявания на бронхите, които нарушават дренирането им).

Те също така се класифицират според пътя на инфекцията (възможните пътища са описани по-горе) и вида на патогена (те също са посочени в предишния раздел).

симптоми

По време на един абсцес, като правило, има 3 етапа:

• съзряване или инфилтрация;
• пробив на абсцес в бронх;
• резултата.

Първият етап е съпроводен с остро възпаление на белодробната тъкан и гнойното му сливане. По симптоми тя прилича на пневмония. Пациентът се оплаква от обща слабост, втрисане, изпотяване, треска. Всички те са симптоми на интоксикация на организма с вещества, които отделят бактерии. Също така, човек отбелязва болка в гърдите и недостиг на въздух (това се случва в резултат на интоксикация и поради факта, че част от белия дроб не функционира и се развива дихателната недостатъчност).

Обективно гръдният кош от страната на лезията изостава от здравата половина в дишането. При образуване на абсцес по време на перкусия (подслушване) се забелязва тъп звук по време на палпация (палпация с пръсти) - отслабване на гласовия тремор и при аускултация (слушане чрез фонендоскоп). Регистрирана тахикардия (сърдечната честота надвишава нормата). Абсцес узрява, обикновено в рамките на 2-3 седмици.

Началото на втория етап на заболяването може да се счита за пробив на абсцеса в кухината на бронха. В този случай, съдържанието на него се отклонява и, в буквалния смисъл на думата, с пълна уста. През деня обемът на гнойната храчка може да достигне до 1,5 литра и този процес е съпроводен с неприятна и често зловонна миризма. След пробив на абсцес състоянието на пациента се подобрява - телесната температура намалява до субфебрилни стойности, болката в гърдите става по-слабо изразена, задух - не толкова интензивен. Обективно, тъй като абсцесът се освобождава от гной, се определя все по-тимпаничен перкусионен звук и аускултативно-амфорно дишане с влажни малки, средни и големи мехурчета.

На етапа на изхода отвореният абсцес постепенно се замества от съединителна тъкан. Пациентът отбелязва, че храчките са станали по-малко, кашлицата - по-рядко, стойностите на телесната температура са се нормализирали.

Ако отслабването на храчки по някаква причина е нарушено (например бронхов, при който абсцесът се счупи, с малък диаметър и се намира в горната част на кухината), гнойното възпаление се забавя, образува се хроничен гнойен бронхит и след 60-90 дни абсцесът също се счита за хроничен,

Многобройни белодробни абсцеси: характеристики на потока

Те текат, като правило, трудно. Възникват предимно на фона на деструктивна пневмония. Възпалителният процес засяга големи области на белия дроб. Децата и младите хора е по-вероятно да се разболеят.

Състоянието на човек се влошава всеки ден. Още в първите дни се открива силно изразена интоксикация, последвана от сепсис.

Пробивът на един от гнойните огнища в бронха не води до облекчаване на състоянието на пациента. Очакванията на некротичната тъкан бързо нарастват по размер. Гнойният бронхит се развива с голям брой обидни слюнки. Състоянието на пациента бързо се влошава и скоро се развива полиорганна недостатъчност. Забавянето на операцията води до смъртта на почти всички такива пациенти.

усложнения

Остър абсцес на белия дроб може да доведе до някои (често животозастрашаващи) усложнения. Това са:

• трансформация на остър белодробен абсцес в хроничен;
• пробив на абсцес не в бронха, а в плевралната кухина с образуването на гноен плеврит или пиопневмоторакс (това е опасност от периферни абсцеси, разположени на границите на белия дроб);
• кървене в бронхиалната кухина (настъпва, ако гнойните маси стопяват кръвоносната стена) - при тежки случаи, когато има достатъчно кръв, блокира лумена на дихателните пътища и се случва асфиксия - човек се задушава);
• разпространението на гной в здравите бронхи с по-нататъшно образуване на абсцеси;
• проникване на микроорганизма-причинител на болестта в кръвния поток, последвано от образуване на абсцеси в отдалечени органи, включително мозъка;
• бронхопулмонарна фистула;
• бактериемичен шок, RDS синдром.

Усложненията се развиват главно при липса на навременно лечение на абсцеса или в случай на имунодефицитно състояние при пациент.

Принципи на диагнозата

Диагнозата на белодробния абсцес се основава на оплакванията на пациента, анамнеза за неговия живот и текущо заболяване (обстоятелства на поява, динамика на симптомите и др.), Обективни данни от изследването (палпация, перкусия и аускултация - описани по-горе), лабораторни и инструментални допълнителни изследвания.

Пациентът ще бъде назначен за:

1. Пълна кръвна картина (има увеличение на броя на левкоцитите с преобладаване на незрели форми в левкоцитната формула, токсична зърненост на неутрофилите, висока ESR).
2. Биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на концентрацията на сиалови киселини, серомукоид, фибрин, някои видове протеини).
3. Анализ на урината (увеличен брой цилиндричен епител, албумин и хематурия).
4. Тест за храчки. С абсцес, той се характеризира с неприятен, дори неприятно мирис (това е признак на анаеробна инфекция). Когато стои в една банка, тя е разделена на 3 слоя: долната е гной и некротични маси, средната е безцветна (серозна) течност, а горната е пенлива и слуз. Понякога в него се откриват следи от кръв. При микроскопия - много левкоцити, еластични влакна, няколко вида бактерии.
5. Изследване на плеврален ексудат (при съмнение за емпиема на плеврата).
6. Рентгенография на гърдите в две - директни и странични - проекции. На рентгенограма на първия етап на мястото на образуващия се абсцес се визуализира еднакво потъмняване - възпалителна инфилтрация. След като абсцесът е нарушен в бронхиалното дърво, в изображението се открива просветление (това е абсцесната кухина) с хоризонтално ниво на течността; над това ниво - газ, а понякога - области на некротична тъкан. В случай на многобройни абсцеси в началния етап рентгенограмата ще покаже фокална, вероятно двустранна бронхопневмония. След това - голям брой кухини с гной, плеврален излив, pyopneumothorax. Децата имат кухини (були, кисти).
7. Бронхоскопия с аспирация на малък обем съдържание на абсцес с цел последващо микроскопско изследване, бактериален скрининг и определяне на чувствителността към антибиотици.
8. Компютърна томография на белите дробове (предписана в трудни, съмнителни случаи, за да се изясни диагнозата).
9. Пункция на плевралната кухина - при съмнение за развитие на плеврит.

Диференциална диагностика

Някои белодробни заболявания се проявяват със симптоми, подобни на тези на абсцес. Правилната диагноза е много важна, защото тя почти гарантира адекватно лечение и следователно подобрява прогнозата. Ако подозирате, че белодробният абсцес трябва да бъде диференциална диагноза с такива заболявания:

• рак на белия дроб;
• доброкачествени новообразувания (кисти) на белия дроб;
• кавернозна туберкулоза;
• бронхиектазии;
• деструктивна пневмония;
• белодробна емболия, усложнена от белодробен инфаркт;
• септичен емболизъм.

Принципи на лечение

Тактиката на лечение на белодробен абсцес зависи от тежестта на курса. В зависимост от клиничната ситуация лекарят може да предложи на пациента консервативно или хирургично лечение, но във всеки случай то се извършва в болницата.

Консервативното лечение включва:

• легло за почивка с изцеждащо положение в продължение на 15-30 минути няколко пъти на ден (с повдигнат крак и плосък край на главата, така че храчките да се изтеглят по-лесно);
• висококалорични, подсилени, богати на протеини ястия;
• антибиотици (първо - широк спектър на действие (полусинтетични аминопеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони), след определяне на чувствителността на патогенния микроб към антибиотици - промяна на лекарството към по-подходящ);
• лекарства, които разреждат слюнката (ацетилцистеин, амброксол и други);
• отхрачващи лекарства (на базата на екстракти от живовляк, бръшлян);
• инхалация на разтвор на натриев бикарбонат 2%;
• имуномодулатори (за нормализиране на имунната система);
• вливане на разтвори (с цел намаляване на интоксикацията и нормализиране на водно-солевия баланс);
• автохемотрансфузия;
• кръвопреливане;
• по показания - гама и антистафилококов глобулин;
• вибрационен масаж на гърдите;
• кислородна терапия;
• в тежки случаи - хемосорбция, плазмафереза.

Ако е необходимо, ако слюнката не се отклони в достатъчен обем, се извършва бронхоскопия с активно всмукване на съдържанието на кухината и последващо въвеждане на антибиотични разтвори в нея.

Ако абсцесът не е локализиран в центъра, а в границите на белия дроб, близо до гръдната стена, се извършва трансторакална пункция - гръдната стена се пробива над кухината, съдържанието се изсмуква и кухината се промива с антисептичен разтвор.

В случаите, когато състоянието на пациента е първоначално тежко, или консервативната терапия се е оказала неефективна, или има някакви усложнения, операцията се извършва в количеството на отстраняване на засегнатата част на белия дроб.

Прогноза и превенция

При благоприятно протичане на заболяването, възстановяването настъпва в рамките на 1,5-2 месеца от момента на започването му.

Всеки пети пациент има остър абсцес, който се превръща в хроничен.

5-10% от белодробните абсцеси са завършени, уви, фатално.

Няма конкретни превантивни мерки. За да се предотврати развитието на това заболяване, трябва:

• своевременно лечение на остър бронхит, пневмония, тежки соматични заболявания, потискане на имунната система;
• следи състоянието на огнища на хронична инфекция, в случай на обостряне - да не пренебрегва, а да ги елиминира;
• предотвратяване на аспирацията на дихателните пътища;
• лечение на алкохолизъм, ако има такъв;
• спрете да пушите;
• избягвайте хипотермия.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате инфекциозно белодробно заболяване, включително абсцес, трябва да се консултирате с пулмолог. Освен това ще бъде насрочено консултация с гръден хирург. При хронични абсцеси е необходимо изследване от специалист по инфекциозни заболявания, имунолог. В лечението участват и ендоскопист, физиотерапевт и специалист по физиотерапия.

заключение

Белодробният абсцес е остро или хронично инфекциозно заболяване, характеризиращо се с образуването на една или повече кухини, пълни с гной в белодробната тъкан. Придружени от симптоми на обща интоксикация, болка в гърдите, задух и кашлица. След проникване на абсцес в кухината на бронха, пациентът отбелязва значително подобрение на състоянието, но в същото време се освобождава голямо количество фетиден слюнка.

Важна роля в диагнозата играе анализът на слюнка, рентгенография, а при тежки случаи - компютърна томография на гърдите. Лечението зависи от клиничната ситуация - някой доста консервативен, а някои пациенти не могат да избегнат намесата на хирурзи.

Прогнозата също варира в зависимост от тежестта на заболяването - някои пациенти се възстановяват напълно, други имат хронично състояние и 5-10% от тези с тази диагноза умират.

За да се предотврати развитието на белодробен абсцес, трябва да се внимава за здравето: да се откажат от лошите навици, да не се прекалява, да се лекува остра и да се дезинфекцират хронични огнища на инфекцията, да се поддържат соматични заболявания и ако се появят симптоми, подобни на белодробния абсцес, незабавно да се лекува. за помощ на лекаря.

Специалистът на Московската клиника говори за белодробен абсцес:

Белодробен абсцес

Абсцесът на белите дробове е неспецифично възпалително заболяване на дихателната система, в резултат на което в белия дроб се формира кухина с тънки стени, вътре в която се съдържа гноен ексудат. Това заболяване по-често започва да се развива, ако е извършено по-ниско лечение на пневмония - на белодробното място има топене, последвано от некротизация на тъканта.

По-рядко се образува тънкостенна кухина, след като малкият бронх припокрива ембола. В резултат на това кислородът спира да се влива в тази област, той се разпада и инфекциозните агенти лесно проникват в него. Срещу всичко това започва абсцес. В по-редки клинични ситуации се образува кухина с гной в резултат на хематогенна инфекция на белодробната тъкан (от възпалителен фокус, който вече съществува в човешкото тяло).

етиология

Белодробният абсцес е инфекциозен процес. Патогенни бактерии или гъбички допринасят за неговото развитие. Обикновено заболяването прогресира поради патологичната активност на пневмококите, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококите, гъбичките. Микроорганизмите проникват в белодробната тъкан през бронхите или с притока на кръв от огнищата на възпалението.

Най-често се развива абсцес на белия дроб:

• под формата на усложнение от предшестваща пневмония;
• ако съдържанието на стомаха попадне в дихателните пътища;
• поради припокриването на бронха с ембола;
• поради сепсис. Това е тежко заболяване от инфекциозен характер, което се характеризира с появата на огнища на гнойно възпаление в жизнените органи на човешкото тяло.

• тютюнопушенето;
• птиците;
• употребата на алкохолни напитки в големи количества;
• хипотермия;
• намалена реактивност на тялото.

форма

В медицината се използват няколко класификации на белодробния абсцес, които се основават на причините за патологичния процес, неговото местоположение в органа, продължителността и естеството на курса.

• централен абсцес на белия дроб;
• периферна. В този случай центърът на възпалението се намира по-близо до периферията на белия дроб.

От причините, провокирали развитието на заболяването:

• първичен. В този случай основната причина за формирането на патологичния фокус е увреждането на гръдната кост;
• вторична.

От продължителността на патологичния процес:

• остър белодробен абсцес. Продължителността на развитието на патологичния процес е не повече от 6 седмици. По правило след това идва период на възстановяване;
• хроничен белодробен абсцес. Продължителността на заболяването е повече от 6 седмици. За това заболяване характерна е редуването на периоди на обостряне и ремисия.

От естеството на протичането на заболяването:

• лесен поток Характерните симптоми на белодробен абсцес (задух, кашлица) не са ясно изразени;
• умерено. Симптомите са леки;
• тежък. Симптомите на заболяването са изразени, възможно е и развитие на опасни усложнения.

симптоматика

Симптомите на абсцес директно зависят от това каква форма на патология (остра или хронична) се е развила при хората. Трябва да се отбележи, че ако в периферията на органа се образува малка патологична кухина с гноен ексудат, тогава характерните симптоми на патологията не могат да се наблюдават, което значително усложнява диагнозата. Това води до хронично възпаление.

Остра форма

Това заболяване има два клинични етапа на курса:

• периода на образуване на тънкостенна кухина с гной;
• начален период.

През периода на образуване на абсцес се наблюдават следните симптоми:

• отбелязани са симптоми на тежка интоксикация;
• висока температура;
• загуба на апетит;
• задух;
• главоболие;
• състоянието на пациента бързо се влошава;
• кашлица;
• болки с различна интензивност в гръдната кост.

Тежестта на патологията зависи от броя и размера на образуваните абсцеси, от вида на патогена, който ги кара да се образуват. Определеният период продължава до 10 дни. Но си струва да се отбележи факта, че курсът му може да бъде или бърз - до 2-3 дни, или бавен - до 2-3 седмици.

След това идва периодът на отваряне на абсцеса. Той пробива черупката си и гнойта започва да се издига през дихателните пътища. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Основният симптом, който показва този процес, е влажна и внезапна кашлица, по време на която се отделя голямо количество гнойна храчка. Клиницистите описват това състояние като "отхрачване на пълна слуз". Неговият обем може да достигне един литър.

Веднага след като абсцесът премине, състоянието на пациента постепенно започва да се подобрява. Симптомите на интоксикация са намалени, температурата е нормална, апетитът е възстановен. Но си струва да се отбележи, че задух, слабост и болка в гръдната кост се запазват. Продължителността на заболяването е в пряка зависимост от състоянието на дренажа, както и от правилно избраната терапия.

Хронична форма

За развитието на тази форма на заболяването си струва да се говори, ако остър процес трае повече от два месеца. Също така, прогресията на патологията допринася за големия размер на гнойната формация, нейната локализация в долната част на тялото, както и за лошото отделяне на храчки. Освен това си струва да се подчертаят следните причини:

• намалена реактивност на тялото;
• хронична патология;
• неправилно лечение на остър белодробен абсцес.

Основните симптоми на тази форма на заболяването:

• задух;
• кашлица, по време на която се появява храчки с неприятна миризма;
• периодът на влошаване се заменя с периода на неговото стабилизиране;
• слабост;
• изтощение;
• прекомерно изпотяване.

диагностика

Когато се появят първите симптоми, които показват прогресирането на белодробен абсцес, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за пълна диагноза и точна диагноза. Стандартната диагностична програма включва:

• събиране и анализ на жалби;
• провеждане на общ преглед на пациента;
• кръвен тест. Този диагностичен метод е необходим, тъй като дава възможност за откриване на признаци на възпаление в организма;
• биохимия на кръвта;
• анализ на храчки. Използвайки този диагностичен метод, е възможно да се идентифицира истинският причинител на заболяването, както и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
• Рентгенография на гръдния кош - метод, чрез който можете да откриете локализацията на образуванията с гной;
• КТ е най-информативната диагностична техника. Позволява ви да определите локализацията, както и размера на абсцеса;
• fibrobronchoscopy - диагностичен метод, който ви позволява да разгледате подробно дихателните пътища и да определи наличието на анормални образувания в тях.

Само след получаване на резултатите от диагнозата можете да започнете да лекувате абсцес на белия дроб.

лечение

Препоръчва се терапията на заболяването да се извърши възможно най-рано, след което шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително. Лечението на белодробния абсцес се извършва както чрез консервативни, така и с хирургични техники.

Лекарствената терапия се основава на употребата на такива лекарства:

• антибиотици;
• муколитични;
• антисептици;
• отхрачващи лекарства;
• имуномодулатори;
• продукти за детоксикация;
• кислородна терапия.

Също така, по време на консервативно лечение се използват техники за бързо отстраняване на гнойни храчки от дихателните пътища:

• постурално дрениране;
• дихателни упражнения;
• вибрационен масаж на гърдите;
• санитарна бронхоскопия.

Хирургичната интервенция е показана, ако лекарствената терапия няма желания ефект. Приложете следните методи:

• пункция. Абсцес се пробива със специална игла. Гнойното съдържание се отстранява, кухината се промива с антисептични разтвори, след което се въвеждат антибиотици;
• торацентеза и дренаж на абсцесната кухина;
• отстраняване на определена част от белия дроб (лоб).