Ларинготрахеит при деца

Ларинготрахеит при деца е възпалително заболяване с преобладаваща вирусна или бактериална етиология, при което възпалителният процес се разпространява в ларинкса и трахеята.

Характеристиките на имунитета при децата, както и относително късата дължина на дихателните пътища допринасят за по-голяма податливост на децата към това заболяване. В детска възраст инфекциозно-възпалителният процес, който започва в назофаринкса, особено често има склонност да се спуска по-надолу, като ларинксът и трахеята са засегнати. При деца под 6-годишна възраст, поради анатомичните особености на фона на ларинготрахеита, може да се появи стеснение на лумена на ларинкса, което причинява дихателна недостатъчност - появява се т.нар. Фалшива крупа, носеща потенциална заплаха за живота. Друго име за това състояние е стениращ ларинготрахеит.

Ларинготрахеит при деца често се развива като усложнение от синузит, ларингит, фарингит, тонзилит, аденоидит.

Причини за възникване на ларинготрахеит при деца и рискови фактори

Причината за ларинготрахеит при деца е инфекция с вируси и / или бактерии, най-често вирусите действат като инфекциозен агент. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици от болен човек. В повечето случаи ларинготрахеит се развива на фона на остри респираторни заболявания: аденовирусна инфекция, парагрипен, грип, морбили, рубеола, варицела, скарлатина.

Ларинготрахеит с бактериална етиология може да се появи по време на инфекция със стафилококи, стрептококи, пневмококи, микобактерии на туберкулоза, микоплазма, бледен трепонема, хламидия.

Ларинготрахеит при деца често се развива като усложнение от синузит, ларингит, фарингит, тонзилит, аденоидит.

Рисковите фактори за заболяването, както и преходът му към хроничната форма, включват:

• имунодефицитни състояния;
• постоянно дишане през устата (в нарушение на носовото дишане на фона на изкривяването на носната преграда, алергичния ринит, синузита, атрезията на Йоан);
• хронични соматични заболявания (хепатит, гастрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
• хипотермия;
• метаболитни нарушения;
• лошо хранене;
• твърде горещ или студен, прекалено сух или влажен инхалиран въздух;
• пасивно пушене.

Форми на заболяването

Ларинготрахеит при деца може да бъде остър (неусложнен и стенотичен) и хроничен. Хронична, в зависимост от морфологичните промени на лигавицата се разделя на катарална, хипертрофична и атрофична форма. Остър ларинготрахеит при деца е много по-често.

Екзацербации в хронична форма на ларинготрахеит при деца най-често се наблюдават в есенно-зимния период.

Според етиологичния фактор са изолирани вирусни, бактериални и смесени форми на ларинготрахеит.

Симптоми на ларинготрахеит при деца

Остър ларинготрахеит

Клинични прояви на остър ларинготрахеит при деца обикновено възникват на фона на вече съществуващите симптоми на остра инфекция на горните дихателни пътища (назален секрет, запушване на носа, гъделичкане или възпалено гърло, дискомфорт при преглъщане, треска). В този случай симптомите на ларинготрахеит при деца се появяват след като телесната температура на пациента е намаляла до субфебрилни стойности - след подобрение състоянието на детето се влошава отново.

Деца с остър ларинготрахеит развиват пресипналост на гласа, има дискомфорт в областта на ларинкса (сухо, парещо, гъделичкащо, усещане за чуждо тяло), суха кашлица, след която има болка зад гръдната кост. Кашлицата обикновено се наблюдава сутрин и през нощта, може да се прояви като припадък на фона на вдишване на студен или прашен въздух, дълбок дъх, плач, смях. В същото време се отделя малко количество слизеста храчка, която при прикрепяне на вторична бактериална инфекция (или бактериален ларингит) придобива мукопурулентен характер.

Остър ларинготрахеит при деца често е придружен от увеличаване на цервикалните лимфни възли. Като правило, те се увеличават от двете страни, болезнени при палпация.

При изследване, изразена хиперемия и удебеляване на лигавиците в засегнатата област. Бактериалният ларинготрахеит се характеризира с натрупване на гноен ексудат в лумена на ларинкса и трахеята. В началния стадий на болестта патологичният разряд има течна консистенция, с прогресирането на патологичния процес, ексудатът става по-гъст, фибринозните филми се появяват върху лигавиците. В случай на стафилококова или стрептококова етиология на ларинготрахеит се образуват жълто-зелени кори, които запълват лумена на дихателните пътища.

Лечение на ларинготрахеит при деца, като правило, се извършва в амбулаторни условия, в случай на развитие на фалшива крупа, пациентът е хоспитализиран.

Стениращ ларинготрахеит се характеризира с подуване на засегнатите лигавици, ясно изразено стеснение на ларингеалния лумен, което затруднява придвижването на въздуха, шумното вдишване и издишване (при инхалация се чува сухо задухване, т.нар. Смукателно дишане), задух, тахикардия.

Хроничен ларинготрахеит

При катарална форма на хроничен ларинготрахеит при деца се наблюдават хиперемия на засегнатите лигавици с цианотичен оттенък, разширяване на субмукозните кръвоносни съдове, петехиални кръвоизливи в подмукозния слой, възникващи в резултат на повишена съдова пропускливост.

В случай на развитие на хронична хипертрофична форма на заболяването се забелязва хиперплазия на епитела на засегнатите лигавици, съединително тъканни елементи на лигавичните жлези и субмукозния слой, както и инфилтрация на фибрите на вътрешните мускули на ларинкса и трахеята (включително мускулите на гласните струни). При тази форма на заболяването удебеляването на гласните струни може да бъде ограничено, под формата на възли или дифузно, също е възможно образуването на кисти, язва на ларинкса или контакт с ларингеален вентрикулар.

При хроничен атрофичен ларинготрахеит (най-рядката форма на ларинготрахеит при деца), цилиндричният ресничен епител на лигавицата се заменя с кератинизиране, атрофия на вътрешно мускулните мускули и лигавични жлези, склеротика на клетъчните елементи на съединителната тъкан на субмукозния слой и изтъняване на гласните струни. Стените на ларинкса и трахеята често са покрити с кора, образувани по време на сушенето на секрецията на лигавичните жлези.

Увреждането на гласа при хроничен ларинготрахеит варира от незначителна дрезгавост, възникваща предимно сутрин и вечер, до постоянна дрезгавост, а понякога и до пълна афония. При хроничен ларинготрахеит при деца кашлицата е постоянна, което може да причини развитие на нарушения на съня при тези пациенти. Размерът на храчки в тази форма на заболяването, като правило, се увеличава.

Екзацербации в хронична форма на ларинготрахеит при деца най-често се наблюдават в есенно-зимния период.

диагностика

За диагностициране на ларинготрахеит при деца се провежда събиране на оплаквания и анамнеза, физически преглед. Ако е необходимо, диагнозата се потвърждава с инструментални и лабораторни изследвания.

Идентифицирането на инфекциозния агент при деца с ларинготрахеит може да се извърши чрез провеждане на бактериологично изследване на слюнката и отделянето от гърлото и носа, микроскопия на слюнка, както и ензимен имуноанализ, имунофлуоресценция, полимеразна верижна реакция. Ако се открие микобактерия туберкулоза, е необходимо да се проведе консултация с фтизиатричен лекар.

В сложни диагностични случаи може да се наложи микроларингоскопия, която прави възможно вземането на материал за биопсия, ако е необходимо.

При хроничен ларинготрахеит (особено при идентифициране на хипертрофични промени) може да се наложи да се използва челна компютърна томография на ларинкса, ендоскопска биопсия. Въз основа на резултатите от тези проучвания може да се изисква онколог.

За да се идентифицират възможни бронхопулмонални усложнения, се извършва рентгеново изследване на белите дробове.

Причината за ларинготрахеит при деца е инфекция с вируси и / или бактерии, най-често вирусите действат като инфекциозен агент.

Необходима е диференциална диагноза на ларинготрахеит при деца с чужди тела на ларинкса и трахеята, дифтерия, бронхиална астма, фарингеален абсцес и злокачествени тумори.

Лечение на ларинготрахеит при деца

Лечение на ларинготрахеит при деца, като правило, се извършва в амбулаторни условия, в случай на развитие на фалшива крупа, пациентът е хоспитализиран.

Предписани са антихистаминови, антитусивни, муколитични лекарства. С повишаване на телесната температура се предписват антипиретични лекарства. Показани са алкални и / или маслени инхалации, инхалаторна терапия, електрофореза на ларинкса и трахеята.

Медикаментозната терапия на ларинготрахеит с бактериален произход се състои в употребата на антиинфекциозни лекарства, подборът на които се извършва в зависимост от вида на патогена и отчитането на неговата чувствителност.

Лечението на хроничната форма на ларинготрахеит при деца се допълва от предписването на витаминни комплекси, имуномодулираща терапия, физиотерапия (ултрависокочестотна терапия, индуктометрия), както и масаж.

Хирургичната интервенция може да бъде показана при развитието на усложнения като фарингеален абсцес или ларингеална киста.

Основното лечение на ларинготрахеит при деца може да бъде допълнено с билкови лекарства (евкалипт, градински чай, лайка, под формата на изплаквания или инхалации). Като се има предвид високата алергичност на билковите лекарства, те трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар.

В повечето случаи ларинготрахеит се развива на фона на остри респираторни заболявания: аденовирусна инфекция, парагрипен, грип, морбили, рубеола, варицела, скарлатина.

Деца с остра форма на заболяването или обостряне на хроничните се показват изобилен режим на пиене (топъл чай, компот, желе), както и щадяща диета, балансирана по състав, с изключение на мукозни дразнещи храни (кисели, пикантни, топли, студени ястия). Въздухът в помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде свеж и достатъчно овлажнен.

Възможни последствия и усложнения на ларинготрахеита при деца

Усложненията на ларинготрахеита при децата включват разпространението на патологичния процес в други части на дихателните пътища с развитието на трахеобронхит и пневмония, бронхиолит, ларингеални или трахеални неоплазми.

На фона на фалшив крупа, пациент с ларинготрахеит може да развие асфиксия.

перспектива

С навременното адекватно лечение на острия неусложнен ларинготрахеит, прогнозата е благоприятна. В случай на развитие на усложнения и преход на болестта в хронична форма, прогнозата се влошава. Асфиксията може да бъде фатална.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ларинготрахеит при деца се препоръчва:

• навременно и адекватно лечение на инфекциозни заболявания, особено остри респираторни вирусни инфекции (ARVI);
• избягване на хипотермия;
• адекватна физическа активност;
• редовни разходки на чист въздух;
• рационално ежедневие;
• балансирана диета;
• втвърдяване;
• спиране на тютюнопушенето в присъствието на дете.

Какви са симптомите и как се лекува ларинготрахеит при деца

Дихателните пътища са един вид портал, през който вирусите и бактериите влизат в нашите организми. Повечето обикновени настинки засягат най-горната част, назофаринкса.

Въпреки това, възпалителният процес при децата се спуска в по-ниските области - в ларинкса и след това в трахеята.

Характеристиките на детския имунитет, както и относително късата дължина на дихателните пътища, правят детето по-податливо на заболяването от възрастен. Какво е ларинготрахеит при деца и как да се лекува - нека погледнем отблизо.

Какво е ларинготрахеит

Ларинготрахеитът е възпалителен процес, който засяга както ларинкса, така и трахеята.

Ларинкса започва след фаринкса и след това влиза в трахеята. Заболяването на тези части на горните дихателни пътища се причинява главно от вируси, които влизат в ларинкса от фаринкса и се придвижват надолу към трахеята.

Това могат да бъдат всички респираторни вируси, които се комбинират от групата с ARVI, а в ежедневието се наричат ​​настинки. Заболяването се развива съгласно следния общ сценарий:

1. След като на мукозната мембрана на дихателните пътища, вирусите започват да инхибират местния имунитет.

1. Бактериите, които започват да интензивно колонизират лигавицата на дихателните пътища, се използват за намаляване на имунитета.

1. Бактериалната инфекция в крайна сметка води до гнойно възпаление, кашлица, с изтичане на мукопурулентна храчка.

Лигавицата на ларинкса и трахеята набъбва, зачервява. Тези симптоми на ларинготрахеит при деца не се виждат без специално ендоскопско устройство. Въпреки това, болестта се проявява с други очевидни признаци, чрез които родителите могат да диференцират възпаление на ларинкса и трахеята, например от фарингит.

Защо се появява ларинготрахеит?

Ключов фактор за възпалението на дихателните пътища е намаляването на местния имунитет. Както е показано по-горе, той може да предизвика вируси. Но често причината за ларинготрахеит при деца е от невирусна природа.

1. Бактериален ларинготрахеит на фона на намаляване на местния имунитет

Различни бактерии ни заобикалят навсякъде: някои живеят на кожата, други са ограничени в носа, устата и гърлото. Имунитетът на детето е неразвит и нестабилен. Отслабването на имунитета на горните дихателни пътища осигурява възможности за разпространение на патогенни микроби.

Основните фактори, отслабващи имунитета на ларинкса и трахеята:

• хипотермия;
• вдишване на студен въздух през устата (например, когато децата играят през зимата);
• пасивно пушене (например, когато възрастните пушат в стаята, където се намират децата).

2. Бактериален ларинготрахеит в резултат на инфекция от патогенни микроби

За започване на възпалителния бактериален процес е необходимо:

• Дисбаланс на микрофлората на горните дихателни пътища;
• невъзможност за имунитет за възстановяване на баланса на "сили".

Фактор, който значително нарушава баланса на атакуващите микроби и предпазващите сили е външен източник на бактериална инфекция - болен човек. При кашлица и кихане патогенните микроорганизми се пръскат в околното пространство в големи количества. Тялото на детето не може да се справи с такава бактериална “атака” и се разболява.

3. Бактериален ларинготрахеит поради инфекциозен фокус при дете

Източникът на инфекцията може да бъде не само външната среда и условно патогенните микроби, които обитават горните дихателни пътища, но и съществуващите инфекциозни огнища в тялото:

• В носа (ринит);
• в параназалните синуси (синузит);
• възпалени сливици (тонзилит);
• възпалено гърло (фарингит).

Всички тези заболявания могат да доведат до разпространение на инфекцията през дихателните пътища по-долу.

4. Алергичен ларинготрахеит

Ларингеален оток поради неинфекциозен характер. Среща се като алергична реакция към експозиция, например аерозолни лекарства.

Видове детски ларинготрахеит

Болестта се проявява в две форми:

• Остра неусложнена;
• сложно стенозиране.

Лечението на ларинготрахеит при деца не зависи от формата. Въпреки това, значителната стеноза на ларинкса или трахеята винаги изисква по-радикални средства, включващи присъствието на детето в болницата.

Симптоми на ларинготрахеит при деца

Възпалението на ларинкса и трахеята не се появява неочаквано. Често се случва като продължение на възпалителния процес в горните дихателни пътища: в гърлото и носа. Първоначалните симптоми на ларинготрахеит при деца се проявяват със стандартни симптоми, характерни за ринит и фарингит:

• Хрема, запушване;
• кашлица;
• възпалено гърло, проливане, болезненост;
• треска.

Остър ларинготрахеит

Напредъкът на инфекцията през респираторния тракт показва допълнителни симптоми на ларинготрахеит при деца:

• Кашлицата получава "сух" и остър звук;
• промяна на гласа, дрезгав глас;
• болка при кашлица в горната част на центъра на гръдния кош;
• пароксизмална кашлица;
• кашлица през нощта;
• кашлица с дълбок дъх;
• храчки;
• с времето слюнката става гнойна;
• треска.

Остър ларинготрахеит може да бъде усложнен от значителна стеноза на ларинкса.

Стениращ ларинготрахеит

Стенозата се отнася до стесняване на лумена на орган, кухина и др. В различна степен, подуване (подуване) на лигавиците и следователно, малка стеноза възниква при всеки възпалителен процес, включително остър ларингит и трахеит. Такива очевидни симптоми на ларинготрахеит при деца като промяна в гласа, дрезгав глас и звук от кашлица не са нищо повече от резултат от възпалителен оток и глотис на ларинкса.

В някои случаи обаче стенозата е толкова тежка, че такива състояния се класифицират като стенозиран ларинготрахеит. Силното стесняване на лумена възпрепятства движението на въздуха. Общите симптоми на ларинготрахеит при деца се допълват от следното:

• Шумът вдишва и издишва;
• задух;
• пристъпи на задух;
• сърцебиене.

В границата стенозата може да бъде толкова силна, че блокира достъпа на въздух до белите дробове и причинява задушаване. Това обаче е изключително рядко развитие на симптомите на ларинготрахеит при деца.

Диагностични методи

Първоначалната диагноза предполага:

• инспекция;
• слушане на белите дробове;
• анализ на състоянието на пациента въз основа на оплаквания за здравословно състояние.

Като цяло, диагнозата не е трудна. В случаи на често повтарящи се заболявания е необходим анализ на микрофлората на гърлото (тампон на гърлото), за да се предпише по-ефективна антибиотична терапия.

Методи на лечение при деца

Лечение на ларинготрахеит при деца у дома включва:

• Имуномодулираща терапия (за деца от 3 години);
• антибиотична терапия;
• симптоматична терапия.

У дома

Как за лечение на ларинготрахеит при дете?

1. Имуностимулираща терапия

Имуномодулаторната терапия при лечение на ларинготрахеит при деца може да включва:

• Антивирусни имуномодулатори;
• антибактериални имуномолусери.

Препаратите от първата група са насочени към увеличаване на цялостния имунен отговор на тялото чрез увеличаване на освобождаването на интерферон. Такива средства за защита, които могат да се прилагат за деца от 3-годишна възраст, включват:

Препаратите от втората група съдържат в състава си деактивираните части на бактериите, които най-често са причина за възпалителни процеси в дихателните пътища. Те увеличават броя на имунокомпетентните клетки, активират процеса на улавяне и унищожаване на бактериите. Това са препарати за локално приложение:

• Imudon;
• IRS-19.

Всички имуномодулатори се използват често - до 6 пъти на ден в продължение на една седмица или до появата на значително облекчаване на състоянието.

2. Антибиотици за ларинготрахеит

Ефективно е местното антибиотично администриране - спрей спрей в устата. Традиционното лечение на ларинготрахеит при деца е аерозол Bioparox. Деца от 3-годишна възраст инхалират 1-2 спрея в устата 4 пъти на ден. Първият път трябва да се използва с повишено внимание, защото Bioparox, както всички аерозоли, при малки деца може да предизвика спазми на дихателните пътища.

При силен възпалителен процес и висока температура за лечение на ларинготрахеит при деца могат да се предписват общи антибиотици:

• Защитени пеницилини (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin и др.);
• макролиди (азитромицин - суспензия за деца от 6 месеца);
• цефалоспорини (Supraks, Zinatsev, Fortum и др.).

Антибиотиците обикновено не се използват повече от 7 дни. Антибиотичните лекарства са взети в режим, т.е. по отношение на равни времеви интервали между приеманията.

3. Симптоматична терапия

За премахване на болезнените симптоми на ларинготрахеит при деца:

• За борба с сухата кашлица - Тусин, Синекод, Тусупрекс и др.;
• за подобряване на отделянето на храчки - ACC, Bromhexin, Mucaltin, препарати на терпсис, Ambroxol и др.;
• за облекчаване на подуване, дразнене, сърбеж - Erius (сироп), Zyrtec, Xizal и т.н.;

Специални инструкции

За ефективно лечение на ларинготрахеит при деца е важно да се осигурят необходимите външни условия:

• Накарайте детето да говори по-малко;
• допълнително овлажняване на въздуха в помещението (излизат мокри кърпи, поставят отворени контейнери с вода);
• дайте повече топли напитки - чай, мляко с мед, компоти;
• при липса на температура и на етапа на възстановяване се препоръчва топлина за шията и гърдите.

Спешна помощ при ларинготрахеит

При стенозиращ ларинготрахеит при дете трябва да се потърси спешна медицинска помощ.

Границите на помощ, които родителите могат да предоставят, са доста ограничени.

1. Необходимо е да се вземат 0,3-0,5 ml (в зависимост от възрастта на детето) разтвор на нафтизин (0,05%).

1. Добавят се 2-5 ml нафтизин (в зависимост от възрастта) на водата.

1. Детето трябва да седне с отхвърлена глава.

1. Полученият разтвор се инжектира бързо със спринцовка (без игла) в един от носните проходи.

1. Ако всичко върви добре, детето трябва да кашля.

Описаната по-горе процедура е еднократна. Ако бебето не кашля след нея и дори не е имало леко облекчение на дишането, процедурата може да се повтори още веднъж, но в различен носов проход.

Също така, в случай на остър стениращ ларинготрахеит се препоръчва да се даде на детето антихистаминова таблетка.

С алергичен ларинготрахеит

Стенозата при алергичен ларинготрахеит е много силна. Всички по-горе за стенотичната форма напълно се отнасят за оток на ларинкса и трахеята на невъзпалителна причина.

В този случай може да се използва глюкортикостероидното лекарство - Pulmicort. При деца с ларинготрахеит това лекарство е ефективно за облекчаване на прекомерното подуване на дихателните пътища. Първоначално е предназначен за облекчаване на пристъпи при бронхиална астма и хронична обструкция на белите дробове. Начин на приложение - инхалация.

Pulmicort е противопоказан за вирусни, бактериални и гъбични инфекции на дихателните пътища. Това лекарство се използва изключително за алергичен оток на ларинкса и трахеята.

Народна медицина

Народните средства за ларинготрахеит са инхалации, които имат локален симптоматичен ефект върху дихателните пътища.

Можете да използвате пулверизатор или традиционния метод за дишане на топла пара.

Какво може да се вдишва:

• Разтвор на морска сол;
• евкалипт;
• картофена пара;
• лайка;
• градински чай.

Въпросът за избор от горния списък не е въпрос на принцип. Основното нещо е, че възпалената лигавица на ларинкса и трахеята получават необходимата влага.

За лечение на ларинготрахеит при деца може да се препоръча хомеопатично лекарство за аптека Aflubin. Режим на прием на деца - 5 капки три пъти дневно.

Ларинготрахеит при деца под 1 година

Лечението на ларинготрахеит при кърмачета е голяма отговорност. Много лекарства са нежелани или противопоказани. Ситуацията се усложнява от факта, че бебетата са много беззащитни срещу бактерии и вируси. Възпалението винаги се развива бързо. Изисква професионална медицинска помощ.

Какво да не се прави, когато ларинготрахеит

1. Не дръжте горещо вдишване.

1. Няма нужда да се дават антибиотици без лекарско предписание.

1. Не излизайте.

1. Необходимо е да се проветри жилищното пространство.

Методи за превенция

Дейностите за превенция на ларинготрахеит предполагат предимно естествено подобряване на защитните функции на организма:

• Детето трябва да прекарва повече време на открито;
• тялото на детето трябва да има умерено ежедневно упражнение;
• добре е веднъж годишно да отидете в морето;
• зеленчуци, плодове, ядки трябва да бъдат представени в диетата.

Какво да избягваме

• Хипотермия - това е правилният начин за намаляване на имунитета;
• престой в детската градина по време на сезонните издигания на АРВИ;
• пушене в присъствието на дете.

заключение

Ларинготрахеит е възпалително заболяване, което засяга двата горни дихателни пътища (ларинкса и трахеята).

Детската ларинготрахеит има предимно бактериална причина.

Лечение на ларинготрахеит при деца е имуномодулиращо, антибактериално.

Стензивната ларинготрахеит изисква спешна първа помощ.

За да не бъде обезпокоен от възпаление на ларинкса и трахеята, е необходимо да се засили имунитетът му, да се организира балансирана диета, да не се преохлажда и да се ходи на чист въздух.

Ларинготрахеобронхит при деца: прояви на заболяването

Ларинготрахеобронхит е една от най-сложните заболявания, съпътстващи грипната инфекция. Патологичният процес може да се прояви като самостоятелно заболяване, но по-често се развива на фона на грип, АРВИ и други респираторни инфекции. Ако ларинготрахеобронхит се наблюдава при деца под 2-годишна възраст, патологията е заплаха за живота на детето.

Причини за заболяване

Заболяването е с вирусен или бактериален вирусен произход. Обикновено децата под 3-годишна възраст са болни, като болестта засяга момчетата по-често от момичетата. Патологичните промени в дихателните пътища са най-изразени в ларинкса, от леко зачервяване до улцерозни лезии на лигавицата.

Децата се заразяват с въздушен контакт с пациент, който киха или кашля. Домашното предаване не е изключено, но това е изключително рядко.

Форми на патологичния процес

Инкубационният период продължава от един до три дни. Курсът на ларинготрахеобронхит се характеризира с няколко етапа, въз основа на степента на стесняване на ларингеалния лумен. В медицината има такива степени на ларинготраахеобронхит:

1. Компенсация. Първоначалният етап на развитие е патолог, тъй като не са характерни признаци на дихателна недостатъчност.
2. Subindemnification. Има симптоми на дихателна недостатъчност - бледа кожа, син назолабиален триъгълник, тахикардия, кашлица.
3. Декомпенсация. Етапът на заболяването се проявява с тежка дихателна недостатъчност, която се характеризира с упорита бледност на кожата, сини устни и пръсти. С развитието на болестта, детето има чувство на страх.
4. Асфиксия. Заболяването на този етап се проявява чрез спиране на дишането и загуба на съзнание.

Когато се гледа от респираторния тракт на детето, има хиперемична лигавица, която се характеризира с яркочервен цвят с изразена пуйка. В началото на развитието на ларинготрахеобронхит, гнойът е течен, но с времето става по-вискозен и образува филм на повърхността на лигавицата. Ако причината за развитието на патологичния процес при детето е стрептокок или стафилококов тиня, гнойното съдържание има жълтеникаво-зеленикав цвят. Патологичната слуз запълва дихателните пътища и води до тяхното запушване. Такъв процес може да предизвика появата на такива усложнения при остър ларинготрахеобронхит като белодробен оток и ателектаза.

Особености на заболяването

Според естеството на патологията е обичайно да се разграничават такива форми на стенозиращ ларинготрахеобронхит:

• оточни;
• катарален едем;
• оточна инфилтрационна;
• fibrinopurulent;
• хеморагичен;
• улцерозен некротичен.

Тежестта на заболяването се определя от състоянието на имунната система на детето, както и от вида на острата респираторна вирусна инфекция, срещу която възниква стениращ ларинготрахеобронхит, стеноза на ларинкса и други усложнения.

Едематозни, катарално-оточни и едематозно-инфилтративни форми на ларинготрахеобронхит, като правило, се срещат лесно при деца, причинявайки първа и втора степен на стеноза на ларинкса. С фибрино-гнойни, хеморагични, улцерозно-некротични форми на патологичния процес, протичащ в дихателните пътища на детето, има умерено тежко и тежко протичане на заболяването. Тежко ларинготрахеобронхит, причинен от невротоксикоза, също причинява сериозно състояние при деца.

Като правило, болестта се проявява през нощта, възникваща на фона на АРВИ. Детето има лай на кашлица, страда от пристъпи на задушаване, от които се събужда и се втурва на леглото. Има промени в дишането - става много трудно, става шумно, стенотично, с изразена вдишваща диспнея. Гласът е дрезгав, спомагателните мускули участват в дихателния процес. В изключително тежки случаи кожата на детето става мраморна или бледа, има тахикардия.

диагностика

Диагнозата се поставя на базата на острото начало на заболяването, когато има бързо нарастване на апнея, хипоксия, тахикардия и тежко състояние на детето. Директната ларингоскопия се смята за най-точен метод за диагностициране на стенозиращ ларинготрахеобронхит. В случай на стеноза на първа и втора степен, методът се провежда след прием на стенозиращи лекарства и ако заболяването е придобило етап 3-4, ларингоскопията става възможна само под обща анестезия. Въвеждането на обезболяващи средства елиминира развитието на ларингоспазъм и дихателен арест по време на диагностицирането.

Директна ларингоскопия може да се извърши само в болница. Прилагането на този диагностичен метод към отоларинголозите отваря следната картина. При този вид заболяване ларингоскопията прави инфилтрацията на лигавиците на ларинкса и трахеята очевидна. За тази форма на ларинготрахеобронхит става характерно рязко стеснение на ларинкса, което може да се види ясно в хода на изследването. Специалистът може да забележи образуването на гнойни кори, фибринозни набези в ларинкса, трахеята и бронхите.

За хеморагичната форма на заболяването на дихателната система, характерни са кръвоизливи в лигавиците на ларинкса и трахеята, рязко стесняване на лумена на ларинкса, образуването на кръвни корички. В некротична форма на язвата, освен всички тези признаци, специалистите могат също да открият наличието на гнойни ексудати в лумена на дихателните пътища.

За да се постави диагноза, специалистът взема предвид данните за анамнезата, проявите на клиничната картина и резултатите от ларингоскопията.

лечение

Лечението на линготрахеобронхит при деца трябва да бъде всеобхватно и систематично, докато колкото по-скоро се предоставят медицински грижи за детето, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат развитието на опасни и дори необратими ефекти. Лечението трябва да включва такава терапия като:

• противовъзпалително;
• desensibiziruyuschaya;
• детоксикация;
• антибактериално;
• симптоматично.

Деца със стениращ ларинготрахеобронхит се предписват кортикостероиди, литична смес, антиедематозни инхалации и овлажнен кислород. Експертите препоръчват на родителите да увеличат влажността в стаята до 90%.

Когато се повика линейка, за да стане ларингоспазъм, седативни и десенсибилизиращи лекарства се дават интрамускулно на детето - дифенхидрамин, супрастин, антибиотици, сулфонамиди, антипиретици и кортикостероиди - хидрокортизон или преднизолон. Изборът на лекарство за интрамускулно приложение се определя от състоянието на детето и неговата възраст.

Всички деца със симптоми на стенираща ларинготрахеобронхит с някаква степен на ларингеална стеноза трябва спешно да бъдат хоспитализирани, за да се избегне появата на изразена стеноза. Такива пациенти са хоспитализирани в ларингологични отделения, където са под надзора на отоларинголог, анестезиолог и педиатър.

В случай на неефективност на всички горепосочени мерки, когато признаците на ларинготрахеобронхит не изчезнат и състоянието на детето се влоши, е показано, че се провежда ларингеална интубация. Ендотрахеалната тръба е най-често оставена в ларинкса за 8 дни. Ако този метод не даде положителни резултати, се извършва трахеостомия.

Ако имате въпроси към лекаря, попитайте ги на страницата за консултации. За да направите това, кликнете върху бутона:

Ларинготрахеобронхит (ларингобронхит, ларинготрахеит): лечение на кашлица

Ларинготрахеобронхит е синдром, който може да се развие от първите дни на живота след остри респираторни вирусни инфекции, придружени от обструкция на бронхите, трахеята или ларинкса.

Поради факта, че в повечето случаи възпалението се случва само в трахеята или ларинкса, болестта се нарича ларинготрахеобронхит, но по-рано тя се нарича фалшива крупа.

Често заболяването възниква поради вирусна инфекция:

1. грипен вирус - 57% от случаите;
2. параинфлуенца - 20%;
3. аденовируси - 17%;
4. смесена вирусна инфекция - 6-7%.

Освен това заболяването често е неразделен симптом на водещо заболяване (остри респираторни инфекции, параинфлуенца, грип), или е усложнение, възникващо на фона на присъединяването на вторична бактериална инфекция.

Рисковите фактори за развитието на заболяването с ТОРС включват следните фактори:

• хода на тимусната лимфна диатеза;
• ранна възраст;
• ексудативна катарална диатеза;
• мъжки пол;
• алергии;
• профилактични ваксинации, направени по време на ARVI.

Ларинготрахеобронхит се развива, когато катарално-гнойни и катарални процеси се случват в лигавиците на дихателните пътища, което допринася за появата на оток на ларинкса и на хиперсекреция на бронхите и трахеята.

В същото време, стеснението на подпочвеното пространство води до нарушено оттичане на дихателната система и натрупване на съдържание в бронхите и трахеята. Въпреки това, има кашлица и се развиват мускулни спазми на ларинкса, което води до тежка стеноза на ларинкса.

Ларинготрахеобронхит има три водещи прояви:

1. стенотично дишане;
2. промяна на гласа;
3. лай на кашлица.

По правило болестта се появява внезапно, често симптомите се наблюдават по време на сън през нощта. Ако ларинготрахеобронхит е причинен от вторична микрофлора, тогава неговите признаци се появяват след 2-4 дни от началото на заболяването на фона на симптомите на съществуващо заболяване (кашлица, слабост, висока температура и др.).

В същото време, протичането на заболяването е продължително и тежко, като в основата си има вълнообразно течение.

Причини за възникване на

Като цяло ларинготрахеобронхитът е усложнение на ARVI, или се развива на фона на отслабения локален или общ имунитет.

В същото време, болести могат да се появят отделно - ларингит, бронхит, трахеит, но най-често поради особеностите на структурата на органите, тези заболявания се срещат заедно, като имат сходни клинични симптоми.

Основните фактори за развитието на ларинготрахеит са:

• алергии;
• ТОРС, причинени от аденовируси, парагипни или грипни вируси;
• химически агенти;
• бактерии (стафилококи, стрептококи и др.);
• херпесна инфекция;
• микоплазма.

Освен това, провокатори, поради които се развива ларинготрахеобронхит, са силно пеене, пристрастяване, вдишване на газове и прашен въздух. В допълнение, болестта може да се появи на фона на замръзване на краката или обща хипотермия на тялото или след истеричен вик.

класификация

Ларинготрахеобронхит може да бъде остър или хроничен. Sharp на свой ред се разделя на:

1. първичен
2. повтарящи се, повтарящи се в случай на настинки или на фона на отслабен имунитет.

Първичен остър ларинготрахеит има 3 варианта на перколация. Така че, може да се развие внезапно без прояви на остри респираторни инфекции, да се развие остро на фона на течаща остра респираторна инфекция и постепенно да се развие, което е усложнение на обикновената простуда. Освен това, протичането на острата форма на заболяването е спокойно или пароксизмално.

Хроничната форма на възпаление на трахеята, ларинкса и бронхите се появява поради неправилна терапия или пълното й отсъствие. В допълнение, тя често се развива при постоянно пренапрежение на гласните струни.

Има 3 форми на заболяването:

• катарален, характеризиращ се с подуване и зачервяване на трахеята и сухожилията;
• атрофични, при които има атрофия на ларингеалната лигавица, в резултат на което тя се възпалява, което е характерно за пушачите и работещите в опасни производства;
• хиперпластичен, характеризира се с израстъци в ларинкса и трахеята, което се отразява в дихателните функции.

Симптомите на острата форма на заболяването

Остър ларинготрахеобронхит често се проявява на фона на ARVI. Синдромът е придружен от прояви като болки в гърлото, сухота и дискомфорт в ларинкса, болезненост зад гръдната кост и непродуктивна, груба, болезнена кашлица.

Освен това може да се появи малко количество гъста храчка, температурата да се повиши и да се появи дрезгав глас или дрезгав глас.

Често при кашлица се появяват при дълбоко вдишване на студен или прашен въздух или при смях. В този случай, поради подуване и спазъм на гласните струни, се получава лай или кърлеща кашлица. В процеса на развитие тя става влажна, не толкова болезнена при отделянето на гнойна слуз.

Въпреки това, цервикалните лимфни възли могат да растат и да болят. И в процеса на слушане на белите дробове се наблюдават сухи хрипове в трахеята и трудно дишане.

Прояви на хроничен ларинготрахеобронхит

Хроничната форма на заболяването се появява постепенно. Характеризира се с такива прояви като:

1. уморена глас в случай на продължителен разговор или пеене;
2. дрезгав глас, който може да доведе до пълна афония;
3. болка в гърдите и ларинкса;
4. пристъпи на кашлица, възникваща след дълбоко дишане, смях или дълъг престой в студения въздух.

Обостряния на хроничния стадий на заболяването могат да се появят при жени с хормонални промени, стрес, в резултат на хипотермия, след пренапрежение на апаратната връзка (пеене с щам, вик).

Като правило, в този случай кашлицата е постоянна, с малко количество слуз. Но по време на екзацербации пристъпите на кашлица стават все по-чести, а количеството на храчките се увеличава.

В същото време в областта на ларинкса и трахеята може да се появи чувство на сухота и сърбеж.

диагностика

В процеса на диагностика лекарят приема оплаквания на пациентите, характерни за ларинготрахеобронхит (болка в гърдите, суха кашлица, дрезгав глас). В допълнение, лекарят изслушва трахеята, белите дробове и изследва.

В допълнение, препоръчително е да се проведат лабораторни тестове, включително:

• общо кръвно изследване;
• бактериологично изследване на секрети;
• общ тест на урината;
• серологичен анализ за респираторни вируси.

Освен това се извършват микроларингоскопия и трахеоскопия, като по време на тези процедури лекарят изследва ларинкса и гласните струни, използвайки специален апарат. При необходимост се извършват рентгенови лъчи и КТ на трахеята и ларинкса.

Ако ларинготрахеобронхитът е хроничен, може да се наложи ларингоскопия, при която се взема тъкан за биопсия, за да се изключи рак. Когато има хриптене, се прави рентгенография на гръдния кош, за да се изключи наличието на пневмония.

В допълнение, болестта трябва да се различава от чуждото тяло, което може да попадне в трахеята или ларинкса, фарингеалните абсцеси, папиломатоза и дифтерия.

лечение

Терапията с ларинготрахеобронхит се извършва от терапевт или УНГ. Ако протичането на заболяването не е трудно, то може да се извърши амбулаторно под лекарско наблюдение.

В острия или остър стадий на заболяването, за да се облекчи кашлицата, трябва да пиете много топли течности. Това могат да бъдат такива напитки като:

1. Събиране на гръдния кош;
2. чай;
3. компоти;
4. топло мляко с мед.

Заслужава да се отбележи, че за успешното възстановяване е важно въздухът в помещението, където пациентът е бил дълго време, да е влажен и хладен.

Ако телесната температура не е висока и пациентът се чувства сравнително добре, не трябва да се намалява. В действителност, по този начин тялото се бори с вирусна инфекция.

Но ако температурата е над 38,5 градуса, трябва да се вземе антипиретично лекарство, например парацетамол. Комбинираните лекарства, като Coldrex или Tera-flu, не са по-малко ефективни в този случай.

В началния етап от развитието на заболяването лекарят може да предпише антивирусни лекарства (Ergoferon, Anaferon), които пият пет дни по специфичен режим. Заслужава да се отбележи, че ако на 4-тия ден от хода на заболяването температурата не отшумява, тогава лекарят предписва антибиотици.

Така, когато инфекцията на дихателните пътища се прилага:

• макролиди (Klacid, Sumamed);
• цефалоспорини (цефтриаксон), които се прилагат интравенозно или интрамускулно;
• пеницилини (Augmentin, Amoxiclav).

За да облекчите кашлицата, трябва да вдишвате с пулверизатор. Ако протичането на заболяването не е сериозно, можете да приложите физиологичен разтвор и да овлажните лигавиците на дихателните пътища, което значително ще ускори процеса на оздравяване. В случаите, когато такава терапия е недостатъчна, могат да се използват муколитици (инхалационен разтвор Lasolvan).

Когато ларинготрахеобронхит е остър при тежък едем на дихателните пътища, може да се предпише Pulmicort. Това лекарство е суспензия с дозирана доза, която се използва за инхалиране 1-2 мг.

Но преди агентът да се разреди наполовина с физиологичен разтвор и след това да се излее в контейнера за лекарството в пулверизатор. След това се вдишва и след като пациентът трябва да изплакне устата и да се измие.

Ако има кашлица, тогава лекарят може да предпише муколитични лекарства (ACC) или комбинирани медикаменти, например Codelac-broncho сироп.

При възпаление на дихателните органи физиотерапевтичните процедури дават добри резултати, включително:

1. лазерен ефект върху областта на гърлото;
2. лекарствена електрофореза;
3. масаж;
4. UHF;
5. упражнение терапия.

Заслужава да се отбележи, че при ларинготрахеобронхит прогнозата е предимно благоприятна. Но хората, работещи в опасни професии, пушачи и тези, които ежедневно излагат гласните си струни на тежки товари, са постоянно в риск. Всичко, което трябва да знаете за болестта - във видеото в тази статия.

Ларинготрахеобронхит остър стенотичен

Ларинготрахеобронхит остър стенотичен

(Гръцки ларинкс, ларингова ларинкса + трахея + бронхит; гръцки стенози тесни, тесни)

синдром, който се развива при деца на първите години от живота, поради остри респираторни вирусни инфекции, което е съпроводено с обструкция на ларинкса, трахеята и бронхите. Поради факта, че в повечето случаи процесът улавя само ларинкса и трахеята, терминът „остър стенозиращ ларинготрахеит” често се използва за обозначаване на тази патология при деца. Преди това състояние се наричаше фалшива крупа.

Остра стенираща ларинготрахеобронхит обикновено се развива при деца на възраст над 6 месеца. до 3 години. До 4 месеца практически не се наблюдава при деца от 4 до 6 месеца. отбелязват се отделни случаи. Най-висока честота се наблюдава през втората половина от живота; често болни деца на възраст 1-2 години. При момчетата, лос. наблюдавани почти 3 пъти по-често от момичетата.

Етиологична патогенеза. Причина lvp винаги има вирусна инфекция (в 56,8% от случаите - грипни вируси, в 20,1% от случаите - параинфлуенца, в 16,7% - аденовируси, в 6,4% - смесена вирусна инфекция). В този случай ларинготрахеобронхитът може да бъде директна клинична проява на основното заболяване (грип, парагрип, остра респираторна болест) или може да бъде и неговото усложнение в резултат на добавянето на вторична бактериална микрофлора.

Рискови фактори за развитие на лос. при остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) са ранната възраст на детето, мъжки пол, наличието на ексудативна катарална или тимусна лимфна диатеза (вж. диатеза), преди алергизацията на заболяването, утежнена акушерска история на майката и неблагоприятния неонатален период, превантивни ваксинации, навреме с болестта SARS.

В развитието на лос. Основната роля се играе от възпаление на лигавицата на дихателните пътища (катарален или катарално-гноен характер), което води до оток на лигавицата на субкарпола, хиперсекреция на трахеалните жлези (трахеит) и бронхите. Съкращаването на подпапката води до нарушаване на дренажната функция на дихателните пътища и натрупване на съдържание в трахеята и бронхите. Кашлицата и увеличаването на спазъм на мускулите на ларинкса, което на свой ред нараства, от своя страна, предизвиква още по-изразена стеноза на ларинкса.

Клиничната картина се характеризира с три водещи симптоми: промяна в гласа, груба („лаеща”) кашлица и затруднено (стенотично) дишане. Синдромът обикновено се развива внезапно. Ако това се случи в самото начало на болестта, то може да стане първата му проява, възникваща на фона на това, което изглежда е пълно здраве, по-често през нощта, по време на сън. Тя може да отнеме няколко часа, понякога 1-2 дни, преминава сама или след провеждане на съответни събития; обикновено не се подновява. В случаите, когато lp причинена е от вторична микрофлора и симптомите се появяват 2-4 дни след началото на заболяването на фона на вече съществуващи симптоми на основното заболяване (неразположение, кашлица, ринит, треска и др.), клиничното му протичане е по-тежко и продължително, понякога има характер на вълна,

Тежестта на състоянието на детето зависи главно от стенозата на ларинкса (таблица), от тежестта на токсикоза, съпътстваща основното заболяване, както и от усложнения (пневмония, отит, стоматит, анемия), които при деца на ранна възраст обикновено се присъединяват много рано.

Диагнозата се установява основно въз основа на клиничната картина, в тежки случаи прибягва до ларинго, трахео- и бронхоскопия. Диференциалната диагноза се извършва с дифтерия на ларинкса, обструктивен абсцес, чуждо тяло на ларинкса, астма, ларингеална папиломатоза.

При дифтерия на ларинкса (вж. Дифтерия) могат да бъдат ясно разграничени три етапа: дисфонични, стенотични и асфиктични. Дрезгавост отива в афония, която не е характерна за лос. Затрудненото дишане, поради наличието на филми в лумена на ларинкса, нараства постепенно, е прогресивно. При ларингоскопия (ларингоскопия) на гласовите гънки и гънките на вестибула на ларинкса се откриват фибринозни филми. Дифтерията на ларинкса може да бъде показана от едновременни лезии на носа и фаринкса, както и данни от епидемиологична история.

Клинични характеристики на различни степени на ларингеална стеноза

| Симптоми Степента на стеноза на ларинкса |

| | I (състояние | II (състояние | III (състояние | IV (посочете |

| | компенсация) | подкомпенсации) | декомпенсация) | асфиксия |

| Общо Задоволително | Среден | Тежки или | Изключително

| състояние | или среда гравитация много тежко | тежки |

| | гравитация, съзнание | ясен ум, | съзнание съзнание

| | ясно | константа объркан, липсва |

| | периодично | възбуда | константа |

| Оцветяване на кожата Лесно цианоза Умерено | Произнесено | Цианоза от всички |

| | около устата изразени цианоза на кожата тяло |

| | тревожност цианоза лица |

| Инжектиране | Сам | Произнесено | Произнесено | Става |

| междуребрист | липсва, когато | дори в | в | по-малко

| пропуски тревожност почивка повърхностен | изразени

| и | умерено | | може да диша |

| Дишане Не се ускори Умерено | Значително Периодично, |

| | | ускори ускорено, повърхностен |

| Пулс Съответства на | Често, Значително Значително

| | телесна температура | | ускорено ускорено,

| | | вдишване | нишковидни, в |

Заготи абсцес се среща по-често при деца под 1 година. Характеризира се с хриптене, болезненост и затруднено преглъщане, слюноотделяне, треска, фиксирана позиция на главата, без кашлица и дрезгав глас. При фарингоскопия се открива издатина на задната стена на фаринга.

При разпознаването на чуждото тяло на ларинкса (вж. Чужди тела), анамнезата играе важна роля (внезапното появяване на симптоми при пълно здраве, следобед, по време на хранене или игра). Дихателните нарушения са придружени от цианоза, кашлица до повръщане; телесната температура е нормална, няма други признаци на интоксикация. Ларингоскопията е критична.

Бронхиалната астма се характеризира с експираторна диспнея, гръдният кош на височината на атаката е с форма на барел и няма намеса в междуребреното пространство. Кашлицата не е груба, "лае", не се наблюдава дисфония. Симптомите на интоксикация отсъстват. Когато перкусия над белите дробове се определя кутия звук, с аускултация - изобилие от хрипове.

Стеноза с папиломатоза (виж папилома) на ларинкса обикновено се развива на фона на дълготрайната дрезгавост. Диагнозата се поставя въз основа на данни от ларингоскопия.

Лечението се извършва в болница, за предпочитане в специализирани катедри, които се създават в детски многопрофилни и инфекциозни болници. За да се осигури спешна помощ в доболничната фаза, е необходимо да се отстрани възбудата, включително С помощта на Seduxen, Dimedrol, дайте на детето да пие топло мляко с натриев бикарбонат или Borjomi, направете гореща вана за крака.

В болнична обстановка се предписва лечение, като се вземат предвид етиопатогенетичните особености на основното заболяване (интерферон, анти-грипен гама глобулин, антибиотици), степента на стеноза на ларинкса, възраст на детето. Пациентът трябва да създаде спокойна обстановка, ако е възможно да го хоспитализира с майка си. Показани са успокоителни, антихистаминови, спазмолитични, протеолитични ензими и лекарства, които подпомагат разреждането и отделянето на храчки. Препоръчва се инхалиране на сода с овлажнен кислород, което включва горепосочените средства. В състояние на субкомпенсация, допълнителни интравенозни инфузии с 20% разтвор на глюкоза (10-20 ml), 10% разтвор на калциев хлорид (в размер на 1 ml за 1 година от живота), 5% разтвор на аскорбинова киселина (1 ml за 1 година живот), вътре - преднизон (2-3 mg на 1 kg телесно тегло). Лечението на НР, особено по време на прехода към етапа на декомпенсация, се препоръчва в специална пара-кислородна медицинска палатка. Същността на метода е в едновременното излагане на различни нива на патогенеза на кислород във високи концентрации и на лекарствени вещества под формата на аерозоли. В същото време те се борят с ацидоза, премахват дефицита на калий, инжектират кардиоваскуларни лекарства, използват кортикостероиди парентерално.

При декомпенсирана стеноза (ако терапията е неефективна) е показана ларингеална интубация, при която интубацията (обикновено специална термопластична) е оставена за няколко дни (продължителна интубация). Когато интубацията е неефективна, се извършва трахеостомия (трахеостомия).

Прогнозата е сериозна; смъртността остава висока и според различните автори е 0,5-5%; при пациенти с декомпенсиран процес, той достига 20%.

Превенцията е насочена към повишаване реактивността на тялото на детето, рехабилитацията на огнища на хронична инфекция. Децата, често болни от АРВИ, са обект на проследяване.

Библиография: Митин Ю.В. Остър ларинготрахеит при деца, М., 1986; Нисевич Н.И., Казарин В.С. и Пашкевич Г.С. Круп при деца, М., 1973; Тарасов Д.И. Стеноза и дефекти на ларинкса и трахеята, Кишинев, 1982, библиогр. Фейгин Г.А. и др. Остра стенираща ларинготрахеобронхит при деца, Алма-Ата, 1981.