Quantiferon тест - подмяна на манта и диаскинтест

Плеврит

През последните години, заедно с теста Манту, СЗО препоръчва използването на тест Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) за идентифициране на пациенти с туберкулоза. Квантовият тест е модерна алтернатива на кожните тестове (manta, Diaskintest), който няма противопоказания и отрицателни ефекти върху тялото, тъй като самият тест се провежда извън тялото: в епруветка с венозна кръв.

Quantiferon тест за туберкулоза

Квантовият тест за диагностициране на туберкулоза е кръвен тест за определяне на специфичния гама-интерферон, който се открива само при заразените с микобактерии туберкулоза. За изследването, венозна кръв се приема сутрин строго на празен стомах (или не по-малко от 8 часа след последното хранене). Кръв се изследва в три специални епруветки за елиминиране на фалшиви отрицателни или фалшиво положителни резултати.

Тестът е по-добър по отношение на чувствителността към кожни тестове, дава точен отговор само при бактерии, инфектирани с туберкулоза (M.tuberculosis). За неинфектирана или BCG ваксина отговорът ще бъде отрицателен (т.е., не реагира на BCG).

Предимства (предимства) на количествено тесто:

  • висока специфичност (99%) и висока чувствителност (89%);
  • няма противопоказания за изследвания;
  • безопасност и липса на нежелани реакции;
  • няма фалшиво положителни резултати в случай на ваксинация БЦЖ;
  • интерпретацията на резултатите от теста е по-малко субективна от интерпретацията на резултатите от кожните туберкулинови тестове.

Недостатъци на количествено тестване:

  • Това не е задължителен метод за откриване на туберкулоза, следователно не се прави безплатно, а на "за ваша сметка";
  • висока цена на тестото quantiferon (най-малко в Москва - 1900 рубли, средно 3500 рубли);
  • тестът може да се извърши досега само в големите градове: Москва, Санкт Петербург, Новосибирск;
  • в 11% от случаите тестът дава фалшиво-отрицателна реакция (100% от туберкулозната диагностика не съществува);
  • тестът не прави разлика между LTPI (латентна туберкулозна инфекция) и активна туберкулоза.

На кой е показан количествен тест

Квантовият тест може да се използва вместо теста Манту или Диаскинтест във всички случаи, когато кожните тестове са показани като тест за диагностициране на туберкулоза. Като допълнителен изследователски метод за потвърждаване или опровергаване на съмнителните резултати от кожните тестове. И особено тестът е показан на онези лица, които имат противопоказания за тестове с Манту и Диаскинтест:

  • индивидуална непоносимост към туберкулин;
  • кожни заболявания и алергични състояния в периода на обостряне;
  • деца, тийнейджъри и възрастни с висок риск от развитие на алергична реакция;
  • инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
  • васкулит;
  • епилепсия.

Резултатите от положителен квантовиден тест в полза на диагнозата туберкулоза; въпреки това инфекциите с други микобактерии (например M. kansasii) могат да предизвикат положителни резултати.

Какви са тестовете вместо Манту?

Сравнително наскоро, тестовете за деца и рентгенови снимки, както и флуорография за възрастни пациенти, бяха единствените възможни тестове, използвани за диагностициране на туберкулоза. Наскоро като алтернативен метод за тази цел е използван тест вместо Манту.

Трябва да се отбележи, че тестът на Манту има сериозни недостатъци. Например често се наблюдава поява на алергична реакция. Също така, не се изключва вероятността от положителен тест не само при пациенти с туберкулоза, но и след ваксинация срещу това заболяване (БЦЖ).

Показания за използване на алтернативни методи

Огромен брой пациенти, заразени с туберкулоза, и голям брой хора, които са носители на инфекцията, налага превантивни мерки, насочени към ранно откриване на заболяването.

Тестът за туберкулоза вместо Манту се препоръчва, ако:

  • има съмнения относно точността на резултатите от теста Манту;
  • необходимо е да се изясни (потвърди или отхвърли) диагнозата;
  • Изследват се голям брой хора в риск - имунокомпрометирани или живеещи в пряк контакт с пациенти;
  • допълнителна диагностика на пациенти, приети в ТБ диспансер;
  • Необходимо е да се оцени ефективността на курса на лечение.

Освен това, тестовете се провеждат, за да се разграничат формите на туберкулоза, ако е невъзможно да се изследва пациент с помощта на тест Манту поради алергии или наличие на хронични заболявания.

Видове алтернативни тестове

Сред най-често срещаните методи за откриване на туберкулоза в последно време, като Diaskintest, както и количествени, HRC и T-SPOT тестове са широко използвани.

Новите методи на изследване естествено повдигат много въпроси. Особено много от тях са сред родителите, които искат да знаят не само името на техниката, но и какво е то, как се извършва, колко е безопасно.

Diaskintest

Diaskintest е забележителен със своята точност и на практика не причинява никакви странични ефекти. Основното му предимство пред теста Манту е възможността за пост-ваксиниране срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ. Всъщност, след тази ваксина, почти всички деца Манту тест дава положителен резултат.

Тестът за откриване на инфекция с помощта на Diaskintest дава възможност да се идентифицират само действително деца с туберкулоза, тъй като ваксината БЦЖ не влияе на резултатите от нея.

Този метод ви позволява да откривате присъствието на кочовите пръчки с почти 100% точност.

Тестът е разрешен за деца на възраст над 12 месеца, както и за възрастни.

Критерии за оценка

Тестът се извършва подкожно, принципът на въвеждане е същият като при Манту. Тестовото петно ​​е вътрешността на предмишницата.

Инжектира се 0.1 ml ваксина, съдържаща протеинова алергична туберкулоза, която не съдържа инфекциозни агенти (мъртви микобактерии). Получената папула достига диаметър от 7 до 10 mm.

Специфичната реакция на организма към въвеждането на тази ваксина показва наличието / отсъствието на болестта.

  • отрицателна реакция при липса на хиперемия и подуване;
  • признат като съмнителен тест с хиперемия, но без подуване;
  • образуването на инфилтрат от всеки диаметър показва положителна реакция.

Резултатът от Diaskintest се изчислява за три дни. В този случай се измерва получената папула. Степента на проявление става индикатор за пренасянето на инфекция или наличието на заболяване, което се проявява в активната фаза.

Манту и диаскинтест могат да се извършват едновременно в различни ръце, за да се изясни диагнозата или ефективността на курса на лечение.

Quantiferon тест

Този тест вместо Манту има свои характеристики. Основната му разлика от другите видове изследвания е, че в организма на децата не се въвеждат компоненти (антигени, микобактерии, туберкулин).

За теста се взема кръв от вена, която се пълни с епруветка. След това в него се въвеждат протеини-антигени.

Реакцията, получена от взаимодействието на компонентите, води до получаване на гама-интерферон. Тези индикации са основа за заключението за наличието / отсъствието на туберкулоза.

T-SPOT (T-SPOT)

Методът T-SPOT, регистриран от 2012 г., предвижда диагностициране на туберкулозата за изследване на кръвта на пациента в епруветка, както при метода на Quantiferon.

В експеримент, сравняващ ефективността на нов метод за диагностициране и традиционен тест на Манту, T-SPOT открива туберкулоза при 100% от по-възрастните пациенти и при 78% при деца. Докато тестът за кожата определя наличието на заболяването при 90% от възрастните и само при 37% от децата.

Същността на метода

По време на тестването се определя концентрацията на имунни клетки, произведени като отговор на инфекциозни агенти. По техния брой се прави заключение за наличието / отсъствието на туберкулоза.

Понастоящем този тест се използва като помощно изследване за откриване на фалшиво положителни резултати при проби от Манту и Perke при деца след ваксинация БЦЖ и пациенти, заразени с ХИВ.

Възможни опции

В допълнение към тези методи можете да правите и други тестове. Това е:

  1. Кръвен тест - хемотест, който като S-SPOT се използва като спомагателна опция. Неговите резултати се оценяват по скоростта на утаяване на еритроцитите, която варира до голяма степен на фона на инфекцията с туберкулозен бацил.
  2. PCR е чувствителен тест, който се използва не само за диагностициране на туберкулоза, но и за други сериозни заболявания. Сериозен недостатък на метода е, че той разкрива не само живи, но и мъртви бактерии при пациенти и възстановяващи се пациенти.

Използването на тези диагностични методи не се счита за пълна алтернатива на теста Манту. Тяхното използване изисква допълнителни разяснителни анализи и тестове по по-точен начин.

Какво да изберем от горното?

Ясен отговор на въпроса кой тест да даде предпочитание не може да бъде. Всеки от тях има своите предимства, но и собствените си слабости.

  • Diaskintest се характеризира с най-висока чувствителност и 100% точност. При провеждането му се изключва вероятността от фалшиво положителни резултати след наличната ваксинация на БЦЖ. Има обаче странични ефекти. Това е възможността за ниска температура, обща слабост, главоболие. От противопоказания се отбелязва алергия (рядко), индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината, епилепсия. Не използвайте теста по време на обостряне на хронични заболявания и по време на карантина.
  • Квантовият тест за туберкулозни бацили се характеризира с изключителна чувствителност и точност. Препоръчително е да го използвате в ситуация, при която има противопоказания за туберкулиновия тест и Diaskintest.

Неговите резултати също не влияят на инокулацията на BCG.

Абсолютната безопасност на алтернативния метод, липсата на противопоказания и нежелани реакции позволяват да се използва в практиката на децата, дори когато са поставени под карантина в детските институции. Използва се като пълноценна алтернатива на Mantus.

  • Тестът T-SPOT има сходни качества, но се извършва като спомагателна опция, когато се открият фалшиво положителни резултати от теста Манту и други видове диагностика на туберкулоза. Сред основните предимства - безопасност, точност. Може да се направи алергичен, малки деца, пациенти със заболявания на автоимунната система.

Какво тест за откриване на туберкулоза за провеждане, лекарят решава. Това отчита много фактори - от състоянието на пациента до вероятността от алергии. Но на преден план винаги е определящият принцип - формулирането на точна диагноза.

Основното изискване за ранно откриване на туберкулоза е рутинен преглед на децата. В случай на съмнителна или положителна реакция се провеждат алтернативни диагностични методи, според които пациентите се хоспитализират или се подлагат на цялостно лечение у дома.

Quantiferon тест за туберкулоза

Според статистиката, всеки трети човек в света е заразен с Mycobacterium tuberculosis, но инфекцията се развива само в 5-10% от случаите. За масово откриване на инфекцията, заедно с туберкулиновия тест и Diaskintest, се използва съвременен лабораторен квантовиден тест за туберкулоза. Успешно се използва в 17 страни по света.

Нека разгледаме какво е това и как се прави количествен тест. Научаваме какво означава, ако тестът за квантиферон е положителен. Да сравним предимствата и недостатъците на този метод с Diaskintest и теста на Манту.

Защо да направим анализ на квантиферон

Какъв е този тест за квантиферон? В детските групи се прави тест за Манту или Диаскинтест за откриване на туберкулоза. Актуална и безопасна алтернатива на двете проби е лабораторният количествен тест. Тя ви позволява да откривате латентна (скрита) или активна фаза на туберкулоза в човешкото тяло.

Ако кръвта е заразена с туберкулозен бацил, имунните клетки, Т-лимфоцити, взаимодействат с антигените на микобактерията туберкулоза и произвеждат интерферон-гама. В резултат на анализа се определя количеството гама интерферон (INF-y).

Как се прави количествен анализ

Според правилата, кръвта се поставя в специален "Набор от тръби за количествен тест". Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах и се поставя в 3 епруветки, в които се съхранява в продължение на 8 часа. Контролно-отрицателните тръби Nil и Mitogen са предназначени да тестват нормалната реакция на имунната система върху производството на гама-интерферон. Към антигенната тръба се добавят антибактериите на коковия бацил, в отговор на които имунните кръвни клетки произвеждат гама интерферон в заразените хора.

При здрави хора резултатът от теста за количествения тест е отрицателен. Отговорът се сравнява с данни от 2 други контролни епруветки.

Анализ на резултатите от изпитванията

Резултатът от анализа на квантовия тест се оценява като положителен, отрицателен и съмнителен. Това оценява нюансите на резултатите.

  1. Положителният резултат показва инфекция с пръчицата на Кох, както и не-туберкулозни инфекции като M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Отрицателният резултат, първо, не изключва туберкулозната инфекция. На второ място, е възможен фалшиво-отрицателен резултат в случай на имунодефицитни заболявания, неспазване на правилата за подготовка за анализ или в ранните стадии на туберкулоза. Фалшиво отрицателен отговор в някои случаи, наблюдаван при деца под 5-годишна възраст.
  3. Спорният резултат се интерпретира като чувствителност към ТВ антигена, използван по време на анализа. Ако нарушите правилата за подготовка за анализа също е възможно съмнителен резултат.

При съмнителни случаи лекарите предписват допълнителни методи за изследване за туберкулоза или препоръчват повторни анализи.

Внимание! Резултатът от теста се оценява не като заключение за наличието или отсъствието на инфекция, а в комбинация с клиничната картина и данните за анамнезата.

Тълкуване на резултата

Ако квантовият тест е положителен, това означава, че тялото е заразено с туберкулозен бацил. Но това не означава, че човек има туберкулоза.

Тестът идентифицира следните видове инфекции:

  • активна туберкулоза;
  • латентна (латентна) форма на туберкулозна инфекция.

Въпреки това, той не диференцира (не различава) активната или латентна форма на инфекцията, както и лекуваната туберкулоза. Това се дължи на факта, че тестът за количествения показател показва нивото на гама интерферон. Въпреки това, само степента на нивото на интерферон гама не може да се прецени по степента и стадия на туберкулозната инфекция. Дешифрирането на резултатите от количествен тест се извършва от фтизиатричен лекар само в сравнение с клинични и епидемиологични данни. В случай на положителен резултат, лекарят за туберкулоза използва допълнителни лабораторни и радиологични данни за изясняване на диагнозата.

Предимства на метода Quantiferon

Основното предимство на теста е, че не се извършва върху човешката кожа, а in vitro. И това е важно за децата с реакции на туберкулиновия тест.

Предимствата на quantiferon тестото са както следва.

  1. Лабораторна формулировка на анализа, при която нищо не се въвежда в човешкото тяло с изключение на игла за събиране на кръв.
  2. Квантовият тест е специфичен - погрешен положителен резултат се изключва.
  3. Няма странични ефекти.
  4. Резултатите не се повлияват от ТОРС или остри респираторни инфекции в деня на вземането на кръв.
  5. Тестът може да се използва за хора с кожни алергии. Предимството на теста е, че открива туберкулоза при хора с противопоказания за кожни тестове, използвайки безопасен метод.

Което е по-добре - Манту или квантифероничен тест

Квантовият тест е необходим за деца с изразена реакция на теста Манту, защото няма противопоказания за него. Липсата на тест преди мантусовия туберкулинов тест - поради средната чувствителност, не открива коковата пръчка при деца в 16% от случаите. Следователно за деца туберкулиновият тест първо се използва. С положителен тест на Манту се прави тест за количествен тест, за да се потвърди инфекцията.

Въпреки това, децата с реакция на кожни тестове не трябва да избират - квантовият тест или Манту. Предпочита се тест за квантово. Предимството на количествен анализ на туберкулиновия тест е, че този метод не дава фалшиво положителен резултат след БЦЖ. В допълнение, тестът е 6 пъти по-точен тест на Манту.

Което е по-добре - quantiferone тест или Diaskintest

В сравнение с квантиферон за производството на Diaskintest, има противопоказания:

  • алергични заболявания;
  • индивидуална нетърпимост;
  • ARVI и ARD в деня на Diaskintest;
  • периода на карантина в детските заведения.

Методът quantiferon има следните предимства пред Diaskintest:

  • няма противопоказания;
  • възможността да се държи по всяко време, включително по време на карантина;
  • висока чувствителност от 89% и специфичност от 99%;
  • ваксинацията на БЦЖ не влияе върху резултатите от теста;
  • след теста алергичните реакции са невъзможни.

Липсата на количествен тест преди Diaskintest показва туберкулозна инфекция с микобактерии, но не разкрива активността и степента на процеса. За изясняване на етапа на туберкулоза е необходим туберкулинов тест.

Недостатъци на метода

Квантовият тест е наличен само в големите градове на Русия. Средните разходи за анализ в градовете на Руската федерация са в диапазона от 1500 до 4500 рубли. Недостатък е фактът, че отрицателен резултат от теста е възможен за пациенти с туберкулоза. Това се дължи на средната (99%) чувствителност на анализа. Методът квантиферон има недостатък - фалшиво положителен тест за инфекции с нетуберкулозна етиология.

Квантовият тест се прилага при деца с положителен тест на Манту. В този случай, количественият тест елиминира реакцията на BCG след ваксинацията. И това е важно за решаването на въпроса за превантивния курс на лечение за дете.

Тестът не се използва за скрининг диагностика на възрастни в Русия, тъй като повечето хора в Русия са заразени с Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията с пръчицата на Кох не означава туберкулоза. Въпреки това, с неблагоприятни фактори, преходът на инфекцията от латентна форма към активния стадий на туберкулоза не е изключен.

свидетелство

Квантовият тест е показан за масова диагностика на туберкулоза при високорискови индивиди:

положителен тест на Манту

работнически диспансери;

  • хора след контакт с туберкулозни пациенти;
  • лица с положителен тест на Манту за елиминиране на реакцията след БЦЖ;
  • Инфектирани с HIV лица;
  • хора с противопоказания за кожни тестове;
  • алкохолици и наркомани;
  • лица с висок риск от развитие на алергия към туберкулиновия тест;
  • пациенти с имунодефицитни заболявания;
  • пациенти с ракови и автоимунни заболявания;
  • реципиенти след белодробна трансплантация;
  • Тестът се прави за имигрантите, за да диагностицират инфекцията.

    • Квантовият тест се прави, когато е необходимо да се открие туберкулозна инфекция след получаване на съмнителни резултати от теста на Манту или Diaskintest. Методът се използва за откриване на туберкулоза в детските заведения по време на карантина. Тестът се използва и за откриване на инфекции в рискови хора - медицински работници на заразени с ХИВ отделения, тръбни диспансери, болнични затвори, хора с противопоказания за туберкулинови тестове. Квантовият тест не се използва като заключение, но се оценява от лекар, като се взема предвид историята на пациента и клиничната картина.

    Quantiferon тест - какво е това? Плюсове и минуси. Може ли количественият тест да замени теста Манту и Diaskintest при диагностицирането на туберкулозата? Указания, правила за подготовка и доставка, къде да се направи, цена

    Квантовият (quantiferon) тест е метод за лабораторна диагностика на инфекция с M. tuberculosis, която позволява да се идентифицират както латентни форми на асимптоматични бактерии, така и действително развитата туберкулоза на различни органи (бели дробове, бъбреци и др.).

    Quantiferon тест - общи характеристики

    Квантовият тест е лабораторен непряк метод за откриване на микобактериална туберкулоза в човешката кръв. Индиректният метод се дължи на това, че се основава не на откриването на микобактерии, а на продукти, които се произвеждат от имунните клетки в отговор на наличието на микроби в тялото. Това означава, че наличието на резултатите от тестовете на микобактериите ни позволява да преценим непряко - ако кръвта се определя от вещества, произведени от имунни клетки в отговор на наличието на микроби, това се счита за потвърждение на инфекция с микобактерии.

    Принципът и същността на количествено тестото е доста сложно, тъй като неговото производство включва два етапа - култура и последващо имуноанализ. Помислете за това по-подробно. Първо, в епруветката, в която се провежда теста, има три антигена на Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Обикновено тези антигени присъстват на повърхността на микобактериите и те се разпознават от човешката имунна система като чужда, предизвикваща подходящ отговор с производството на антитела, за да унищожат "чуждото" в тялото.

    За производството на първия етап на култивиране на теста, кръвта на изследваното лице се въвежда в епруветка с антигени на Mycobacterium tuberculosis. След това кръвта се инкубира при температура 37 ° С в продължение на няколко часа в тази епруветка, която симулира влизането на Mycobacterium tuberculosis в тялото (само тялото е събрана кръвна проба). И ако в човешката кръв има микобактерия туберкулоза, т.е. той е бил заразен с тях в миналото, то в процеса на инкубиране кръвните лимфоцити произвеждат вещество, наречено гама-интерферон.

    След инкубацията на епруветката, съдържаща сместа от изследваната кръв и микобактериалните антигени, започва вторият етап от количествения тест, който се състои в определяне на концентрацията на гама-интерферон. Концентрацията на интерферон се определя чрез ензимен имуноанализ (ELISA). Това означава, че плазмената проба се взема от епруветката и ELISA се провежда за определяне на концентрацията на интерферон. Ако концентрацията на интерферон е ниска (под нормалната), резултатът от анализа е отрицателен, т.е. в тялото няма микобактерии туберкулоза. Когато концентрацията на интерферон е в граничния регион, резултатът се счита за съмнителен, т.е. не е възможно да се каже със сигурност дали има микобактерии в организма или не. В такива случаи се препоръчва да се проведат други диагностични методи или да се повтори тестът след известно време. Ако концентрацията на интерферон е висока (над нормата), това показва, че микобактериите присъстват в човешкото тяло.

    Положителният резултат от теста за количествения тест обаче не означава, че лицето задължително има туберкулоза и това е значителен минус на анализа. Факт е, че един положителен резултат само показва, че човешкото тяло е „познато“ с Mycobacterium tuberculosis, и това може да означава или наличието на заболяване (т.е. човек е болен от туберкулоза), или предишна туберкулоза, или проста инфекция с микобактерии. На практика, положителен квантовиронен тест означава само инфекция с микобактерии, която се наблюдава при 90% от възрастното население на Русия и други страни от европейската част на бившия СССР. Нещо повече, 98% от туберкулозата, заразена с микобактерии, никога в живота си не се разболява от туберкулоза, а бактерията просто живее в тялото, подобно на херпесния вирус, който след като е в тъканта, остава в тях за цял живот. И точно като херпес, микобактерията в повечето случаи не причинява самото заболяване, просто съществуващо в организма като условно патогенен микроб.

    Квантовият тест не ни позволява да разграничим обичайния превоз на Mycobacterium tuberculosis (наличен при 90% от възрастното население на бившия СССР) и действителното заболяване от туберкулоза. Тестът дава становище само за наличието или отсъствието на микобактерии туберкулоза в организма. Ето защо, ако резултатът от теста е положителен, ще трябва да се направят допълнителни изследвания, за да може лекарят да установи кой процес се извършва в конкретен случай - проста инфекция и пренасяне на микобактерии или туберкулоза. Тестът Манту, диаскинтест, рентгенография / флуорография, ултразвук и анализ на урината за микобактерии се предписват като допълнение към теста за количествено определяне, за да се разграничи пренасянето на микобактерии и туберкулоза.

    Следователно, очевидно е, че тестът за количествените показатели е малко полезен за диагностициране на туберкулоза в повечето случаи, тъй като това ще даде положителен резултат при 98% от заразените с микобактерии, но които нямат туберкулоза. Ето защо все още основният метод за ранно откриване на туберкулоза при възрастни в Русия е годишната флуорография, а при децата - теста Манту и / или диаскиновия тест. Разбира се, тестът Манту и тестът за диаскин също имат своите недостатъци, но, първо, те не са толкова скъпи, и второ, те не правят здравите хора болни.

    Чувствителност и специфичност на количествен тест

    Под специфичността на теста се разбира процентът на случаите, когато той дава положителен резултат при отсъствие на болестта. Тоест, специфичността на теста отразява фалшиво положителни резултати, когато заболяването е открито, когато няма такова. Специфичността на количествения тест е висока - 99%, което означава, че открива инфекция с микобактерии, където не съществува, само в 1% от случаите. По правило такива фалшиво положителни резултати се дължат на заразяване на хора с микобактериални видове (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), които никога не причиняват туберкулоза. Фалшиво положителни резултати от количествен тест при инфектиране с нетуберкулозни микобактерии се дължат на факта, че тези видове микроби, като туберкулозна микобактерия, носят антигените ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) на тяхната повърхност.

    Следователно, очевидно е, че положителният резултат от количествения тест не е 100% потвърждение, че човек е заразен с Mycobacterium tuberculosis.

    Плюсове и минуси на quantiferone тесто

    Много специфично предимство на количествения тест е неговата висока специфичност, поради което не дава фалшиво положителни резултати при хора, които преди това са били ваксинирани с ваксина Calmette-Guérin (BCG) и които имат алергична реакция към туберкулин (компонент на теста Манту). Тоест, ако има фалшиво-положителна реакция на теста Манту, дължащ се на ваксинация БЦЖ, направена в миналото, или алергия към туберкулин, тогава тестът за квантиферон е метод за избор при диагностициране на туберкулоза.

    Освен това, количествен тест може да се проведе и при възрастни и деца, които по някаква причина (например наличието на кожни заболявания и т.н.) са противопоказани кожни тестове (Mantoux, Diaskintest) за туберкулоза.

    За разлика от теста Манту и диаскентеста, тестът за квантиферон не произвежда никакви нежелани реакции, тъй като се провежда в епруветка и за нея се взема само кръвна проба от вената. За съжаление, теста Манту и Diaskintest може да предизвика нежелани реакции, включително и алергични, тъй като тяхното поведение е свързано с въвеждането на лекарството под кожата (т.е. в тялото).

    Също така, предимствата на количествения тест могат да се обяснят с факта, че резултатите му са по-обективни в сравнение с тестовете на Манту и Diaskintest. Всъщност, резултатът от теста за количествено определяне е измерената концентрация на гама-интерферон в човешкия серум и за да се оцени теста Манту и диаскантеста, се измерват папулите, образувани на мястото на инжектиране. Следователно оценката на размера и състоянието на папулите зависи изцяло от медицинския работник, който го произвежда, и следователно в такава ситуация рискът от субективност и свързаната с него лоша оценка на отговора е доста висок.

    Квантовият тест, за разлика от теста Манту и Диаскинтест, може да се приеме по всяко време, тъй като няма противопоказания за него, като например остър период на инфекции, обостряне на съществуващи хронични заболявания (включително алергии), периодът след ваксинацията ( ваксинации), карантина в институции и др.

    Отделно, трябва да се отбележи, че тестът за количествения тест е чувствителен и дава възможност да се открие инфекция с микобактерии при хора с намален имунитет, например при HIV-инфектирани, ракови пациенти, автоимунни заболявания, алкохолизъм, захарен диабет, епилепсия, бъбречна недостатъчност, които приемат имуносупресивни лекарства и лекарства..d. При тази група хора (с намален имунитет) тестът на Манту като правило не е информативен и дава отрицателен резултат дори на фона на съществуващата активна туберкулоза.

    По този начин, обобщавайки, може кратко да се изброят предимствата на тест за количествено определяне, както следва:

    • Липсата на фалшиво положителни резултати при предишно ваксинирани с BCG или при индивиди с индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
    • Способност за провеждане на изследвания за ранно откриване на микобактериални инфекции при хора, които са противопоказани за провеждане на кожни тестове на Манту и Диаскинтест;
    • Няма странични ефекти, тъй като кръвта се взема за изследвания и лекарството не се инжектира в тялото;
    • В тялото не се инжектират никакви лекарства, така че тестът на квантиферон не влияе на общото благосъстояние и състояние на човека;
    • Обективна (и следователно по-точна от субективна) оценка на резултатите;
    • Тестът може да бъде преминат по всяко време и неговият резултат не зависи от тежките хронични заболявания, които човек има, настинка или скорошна ваксинация;
    • Проучването дава положителен резултат в случай на инфекция с микобактерии на хора с намален имунитет, при които кожните тестове (Mantoux или Diaskintest), като правило, са отрицателни.

    Обаче, в допълнение към изброените предимства, тестът за количествено качество има редица доста значителни недостатъци.

    Първо, несъмненият недостатък на проучването е относително ниската му чувствителност, в резултат на което средно 16% от случаите не показват туберкулоза. И в някои проучвания се посочва още по-голям процент на фалшиво-отрицателни резултати (до 25%) на количествен тест при хора, които са напълно болни от туберкулоза. В допълнение, фалшиво-отрицателен резултат може да се дължи на нарушена функция на имунната система на човек, неправилно боравене с епруветките след вземане на кръв от тях, грешки по време на самия анализ или съвсем скорошна инфекция с микобактерии, когато имунните клетки все още не са реагирали на микроби. Това означава, че при отрицателен резултат от изследването е невъзможно да бъде напълно сигурен, че няма туберкулоза при човек, което в крайна сметка води до необходимостта от провеждане на други допълнителни изследвания.

    На второ място, положителният резултат от теста за количествените показатели не показва човешко заболяване на туберкулозата. И следователно, след получаване на положителен резултат от изследването, за да се разграничи превоза на микобактерии от болестта на туберкулозата, трябва да се извършат допълнителни изследвания (като бактериологично и микроскопско изследване на храчки и урина, рентгенови лъчи на гърдите и др.). В допълнение, фалшивият положителен резултат от теста на квантиферон може да се дължи на неправилно изследване или инфекция на човек с микобактерии, които не причиняват развитие на туберкулоза (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

    И като се има предвид факта, че 90% от руското население е заразено с микобактерии, почти всички възрастни ще имат положителен количествен тест, но само около 2% от тези хора действително ще имат туберкулоза. Това означава, че при използването на това изследване за масова диагностика ще е необходимо допълнително изследване на голям брой хора, които нямат туберкулоза, което е свързано с високи разходи и повишен риск от заболяване на тези хора на фона на стреса и ненужните посещения в лечебните заведения.

    На трето място, тестът за количествените показатели не позволява да се разграничи превозът на микобактерии от реално заболяване от туберкулоза или болест, излекувана в миналото. Освен това, присъствието на микобактерии туберкулоза в организма се нарича латентна туберкулозна инфекция, а не превоз, т.е. напълно здрав човек, който няма развиваща се болест в организма, се счита за потенциално болен. И такива потенциално болни хора трябва да предпишат профилактично лечение с противотуберкулозни антибиотици, което, естествено, е скъпо, неудобно и е изпълнено с голям брой странични ефекти. В допълнение, такава профилактична употреба на анти-туберкулозни антибиотици може да доведе до трансформация на микобактериите във форми, които са устойчиви на ефектите на съществуващите лекарства. И в този случай, ако носителят на микобактериите наистина се разболее от туберкулоза, рискът, че инфекцията ще бъде резистентна към антибиотици, е много висок. И тогава ще трябва да използвате скъпи антибиотици или комбинации от няколко антибиотици, което ще увеличи броя или увеличаване на тежестта на страничните ефекти на тези лекарства.

    Четвърто, въпреки факта, че производителят на комплекта за количествено изпитване го препоръчва като добър метод за откриване на туберкулоза и инфекция с микобактерии при хора, страдащи от имунен дефицит (инфектирани с HIV, пациенти с рак, захарен диабет, силикоза, бъбречна недостатъчност, приемащи лекарства имуносупресори и т.н.), има доказателства, че изследванията на тези категории хора могат да дадат неправилни, съмнителни или напълно неправилни резултати.

    Пето, кръвта за количествения тест трябва да бъде пусната в рамките на 12 часа и всяка грешка при вземането на проби или съхранението на пробите може да доведе до неправилни резултати.

    По този начин, накратко обобщавайки, минусите на тестото на квантиферон могат да бъдат описани както следва:

    • Относително високият риск от фалшиво отрицателни резултати при хора, които действително страдат от туберкулоза;
    • Негативен резултат от скорошна инфекция с микобактерии;
    • Необходимостта в много случаи за допълнителни диагностични изследвания за откриване на възможна туберкулоза, както с отрицателен, така и с положителен резултат от анализа;
    • Невъзможността да се разграничи проста инфекция с микобактерии от активен туберкулозен процес и в миналото лекувани с туберкулоза;
    • Теоретичната възможност за неточни и трудни за интерпретация резултати от теста при хора, страдащи от имунен дефицит (инфектирани с HIV, пациенти с рак, диабет, силикоза, бъбречна недостатъчност, лекарства, имуносупресивни лекарства и др.);
    • Необходимост от точно изпълнение на инструкциите за обработка на кръвни проби.

    Колко може да бъде тестът за квантиферон като заместител на теста Манту и Диаскинтест

    Въпреки че много частни и обществени лечебни заведения, които провеждат количествен тест на търговска основа, заявяват, че той замества теста Манту и Диаскинтест, от гледна точка на много опитни лекари на туберкулоза, това твърдение не е съвсем вярно.

    За съжаление, диагнозата туберкулоза е трудна и нито един от съществуващите в момента методи не може да открие тази инфекциозна болест със 100% точност във всички случаи. Ето защо, различни методи за диагностициране на туберкулоза не заменят и не изключват взаимно, а се допълват. Съответно, тестът за квантиферон не трябва да се разглежда като заместител на теста Манту или Diaskintest, трябва да се разглежда като допълнително проучване, тъй като има предимства и недостатъци в сравнение с други методи.

    Например, тестът на Манту има почти 100% чувствителност, т.е. позволява ви да откривате туберкулоза в почти всички случаи. Освен това тестът на Манту е единственият тест, който дава положителен резултат за ранното развитие на инфекцията, когато все още няма клинични признаци, а Diaskintest и тестът за квантиферон са отрицателни.

    Но, за съжаление, тестът Манту често дава фалшиви положителни резултати (в 30-50% от случаите), и следователно, когато се получи положителен резултат, пробата също трябва да се проведе допълнителни изследвания. Например, тест на Манту може да бъде положителен при хора, които са били ваксинирани с ваксина БЦЖ в миналото или имат индивидуална свръхчувствителност към туберкулин (компонент на теста Манту).

    Но diaskintest не дава фалшиво положителна реакция при ваксинирана ваксина БЦЖ, но дава фалшиво-отрицателен резултат в ранните етапи на инфекцията.

    Следователно, когато мантовият тест се огъне (когато след понижение на мястото на инжектиране се появи голямо увеличение на размера на папулата), се препоръчва да се извърши диаскантест и тест за квантиферон (или само диаскентест). В такава ситуация, ако и диагностичният, и количественият тест са отрицателни, тогава се счита, че тестът на Манту се провокира от индивидуалната чувствителност на организма към туберкулин, алергии или някои специфични човешки характеристики.

    Ако диаскинтестът е отрицателен и количественият тест е положителен, тогава, най-вероятно, човекът е заразен и инфекциозният процес се осъществява в тялото му в латентна форма. В такава ситуация лекарят може да предложи превантивно лечение или, след два месеца, да повтори диагностичния интервал. В крайна сметка, ако два месеца по-късно diaskintest е отрицателен, това означава, че инфекция с микобактерии се е случило веднъж, но те са в неактивно състояние в организма, няма туберкулоза и не е необходимо превантивно лечение.

    По този начин, тестът на квантиферон не е заместител на теста Манту и Диаскинтест, но и тяхното добавяне. В края на краищата, тестът quantiferon позволява само да се разкрие наличието на mycobacterium tuberculosis в организма, но да се разграничи инфекцията от действителния туберкулозен процес не е така. Тестът Манту също дава възможност за проследяване на отговора на ваксинацията с ваксината БЦЖ и състоянието на ефективността на имунитета при контакт с микобактерии. И Diaskintest ви позволява да оцените активността на микобактерията туберкулоза в организма в момента и съответно да вземете решение за назначаване на превантивно лечение. Следователно, очевидно е, че и трите анализа са взаимно допълващи се и ако резултатът от някой ви кара да се съмнявате дали човек се нуждае от лечение за туберкулоза, тогава трябва да се извършат едно или и двете от другите тестове или едно от тях.

    Показания за количествен тест

    Подготовка и правила за анализ на количествения тест

    Въпреки факта, че производителят на тестовата система показва, че резултатът не зависи от инфекциозните заболявания, които понастоящем се срещат в лицето (ARVI, грип и др.), Или от влошаване на аномалии на вътрешните органи, лабораторните работници препоръчват изчакване за възстановяване от инфекцията и само след това преминава анализът. Както показва практиката, остър инфекциозен процес в организма може да бъде източник на фалшиво-положителен резултат от количествен тест и в този случай ще бъде необходимо да се възстанови кръвта за 4 до 5 седмици, за да се получи точен резултат.

    Всеки препарат преди даряването на кръв за количествен тест не се изисква, следователно, един ден може да води нормален живот.

    Въпреки това, кръвта трябва да бъде дарена сутрин, само на празен стомах, поне след 8-часов бърз прием. Това означава, че можете да дарите кръв за количествен тест само след 8 часа след последното хранене. За изследването се взема кръв от вена.

    За правилно провеждане и правилна оценка на резултатите, кръвта за количествен тест се взима в три специални епруветки, една от които е отрицателната, втората - положителната, а третата - самия субект. Правилната и точна оценка на резултатите от анализа е възможна само когато реакцията е установена във всичките три епруветки и отговорът се взема предвид при положителните и отрицателните контроли.

    Всяка епруветка съдържа 1 ml кръв от вена, след което те са плътно затворени с поставени капачки и лесно се разклащат около 10 пъти, така че кръвта напълно покрива стените на тръбите. Не е възможно тръбите да се разклащат енергично и прекалено силно, тъй като това може да доведе до отлепване на гела и в този случай оградата ще трябва да се направи в нови тръби.

    След пълнене с кръв, преди започване на производството на тесто с количествено тегло, епруветките с кръв могат да се съхраняват за не повече от 12-16 часа и само при стайна температура (17-25 ° С). Не съхранявайте тръби с кръвни проби в хладилник или фризер.

    Ако по някаква причина е невъзможно да се съберат 1 ml кръв директно в епруветките за количествен тест, тогава можете да вземете 5 ml венозна кръв в конвенционална епруветка, предварително я напълнете с антикоагулант литиев хепарин. Други антикоагуланти (натриев цитрат, EDTA) не могат да бъдат използвани, тъй като те могат да повлияят на резултатите от теста. Кръв в епруветка с натриев хепарин може да се съхранява преди инкубация в специални епруветки също за 12-16 часа при стайна температура. Това е, ако е необходимо, 5 ml венозна кръв се събира в епруветка с натриев хепаринат, която може да бъде доставена в лабораторията за 12-16 часа и прехвърлена в специални епруветки за провеждане на количествен тест.

    Четене на резултатите от теста Quantiferone

    Резултатът от количествения тест съдържа три задължителни параметъра, а именно концентрацията на гама-интерферон в положителната контрола, отрицателната контрола и тестовата проба. И за да прочетете резултата, трябва да се вземат предвид параметрите на гама-интерферон във всичките три епруветки (две контроли и проба).

    Отрицателна контролна епруветка се нарича NIL, с положителна контролна митоген, и с проба, туберкулозен антиген. Четене на резултатите от количествено тестване, представени в таблицата по-долу.

    регистрация

    ivanovadoz
    фтизиатрите в нашия град изискват манта или рентген

    и ако кликнете върху връзката, те пишат там:
    "А сега педиатърът казва, че от януари 2015 г. новият закон няма да ни позволи да ходим на училище, освен ако не направим едно от трите: мантията, теста за квантиферон или теста за диоксин."

    къде да видим този закон?

    Chayochik
    buyan, ние вече сме 2 пъти вместо manta do diaskin

    И когато бяхме изпратени до фтизиолог в Рутгерс, 18, след манта реакцията, попитах дали е възможно веднага да се постави диаскин. вместо манто, за да не тича. Тя отговори, не, това е съвсем различно, от думите й е да се разбере дали детето се нуждае от медикаментозно лечение или не.
    Може би, за да се спаси, но можете да платите за това, не е ясно.

    Точна диагностика на туберкулоза след количествен тест

    За малки деца се провежда тест за Манту. Лабораторното изследване е безопасна алтернатива - това е количествен тест, който също позволява да се открие туберкулоза на всеки етап от заболяването. Може да се приема във всеки диспансер за туберкулоза.

    Quantiferon тест за туберкулоза

    През годините броят на хората, заразени с туберкулозен бацил, се е увеличил значително сред населението. Ако има първични симптоми на такова ужасно заболяване като фтиза, се препоръчва незабавно да се свържете с пулмолог и да се подложите на необходимите изследвания, които включват и преминаване на тест за туберкулоза.

    Квантовият тест е удобен, тъй като се извършва чрез косвен метод, т.е. извън тялото. Ето защо, това е показано на хора, които имат отслабен имунитет. Тестът е по-чувствителен, което има положителен ефект върху по-точното откриване на кочовите пръчки.

    Общи характеристики

    Квантовият тест се извършва в лабораторни условия за диагностициране на туберкулинов бацил. Те дори могат да открият скрити форми на пренасяне на щамове от микроорганизми, при които не се появяват първичните симптоми.

    Изследването на непрякото действие помага да се открият в кръвта не самите вредни микроорганизми, а продуктите на тяхната жизнена дейност. В кръвта могат да се открият вещества, които в отговор са произвели имунни клетки за наличието на вредни бацили.

    Тестът за провеждане на квантиферон се състои от няколко етапа:

    • Агрегиран бактериологичен метод за определяне на култура;
    • Имунологичен метод за определяне на ензима.

    Самият процес не е прост. Три чужди щама на туберкулозни бацили се поставят в стъклен съд, който паразитира на повърхността на микобактериите. Клетките на имунитета ги разпознават като потенциално опасно тяло и в отговор на техните действия произвеждат своите антитела, които се борят с тях.

    Ако индексът на интерферона в граничния регион, тогава трябва да тествате отново, тъй като резултатът ще бъде поставен под въпрос. Не е напълно ясно дали човек има бацили или не. Алтернативно, алтернативни методи за откриване на туберкулозна инфекция.

    Ако скоростта на интерферона е извън мащаба, тогава злонамерените щамове се разхождат в тялото. Вярно е, че това не винаги означава, че този човек е болен от консумация, той просто е носител на вируса, или преди е страдал от туберкулоза. Изисква се да се преминат помощни изследвания.

    Всяко биохимично изследване се изчислява по няколко основни критерия. Квантовото тесто има две от тях, да се запознаем с тях.

    1. Чувствителност. Този параметър показва възможността за определяне на отрицателен отговор, ако човек е в момента на заразяване с туберкулозен бацил. Резултатът от теста се изразява за всяка категория пациенти поотделно. След това се поставя общ показател. Колкото е по-висока, толкова по-изразена е чувствителността. Например, 100% индикатор показва, че резултатът "минус" не може да бъде погрешен;
    2. Специфика. Това е прагова граница на чувствителността. При приближаване на индекса от 100% поради специфичността може да бъде грешен "плюс" резултат. Например, високата нестандартност на ваксината Манту, която може да повлияе на ваксинираните деца с увеличаване на папулите. Нестандартната ваксинация не позволява погрешно да се даде резултат с „плюс“.

    Анализ на резултатите от изпитванията

    Показания за отговори на количествено тесто са три вида:

    • Отричане на вредни микроорганизми;
    • потвърждение;
    • Отговорът е двусмислен, т.е. дава на лекаря причина да се съмнява.

    При оценяването на резултатите разчитат на наличието на различни нюанси.

    1. Резултатът "плюс" показва оставането на туберкулинов бацил. Може да има разновидности на тези микобактерии;
    2. С резултата "с минус" не е напълно изключено, че човек няма пръчка Коч. Това може да бъде фалшиво-отрицателен отговор, наблюдаван при слаба имунна система. Може да има неправилна подготовка за количествен тест или е направена веднага след заразяването. При деца на пет години се наблюдава фалшиво-отрицателен резултат;
    3. Когато съмнителен отговор на теста показва чувствителност към микобактерии, които са участвали в тази процедура. Ако подготовката за теста е неправилна, отговорът може също да бъде съмнителен.

    Ползи от теста

    Квантовото тесто има своите положителни качества, които са отличителни от другите начини за определяне на кочовите пръчки. Накратко ги прегледайте:

    • Висока специфичност. Практически не съществуват фалшиво-отрицателни отговори при провеждане на тест за деца, които преди това са получавали BCG ваксина. Същото се отнася и за тези, които са податливи на туберкулин;
    • Откриване на инфекция от вредни бацили в началните периоди при деца и възрастни, които не се препоръчват да се провежда манту или са алергични към него;
    • След като вземете кръвна течност за количествен тест, практически няма усложнения или странични ефекти. Това се обяснява с факта, че за лабораторна процедура трябва да дарите кръв от вена. Въвеждане на наркотици не се изисква;
    • Обективна оценка на тестовите отговори;
    • Процедурата може да се извърши по всяко време. Резултатът няма да бъде засегнат по никакъв начин от наличието на хронично заболяване или настинка;
    • Тестът показва резултат "с плюс" в случай на инфекция с туберкулозен бацил на човек с имунен дефицит. Въпреки че в същата ситуация тестът на Манту ще бъде отрицателен;

    Недостатъци на теста

    Както при всяка друга процедура, квантовата проба, освен положителните качества, има своите съществени недостатъци:

    • Нисък праг на чувствителност;
    • Хората, които са заразени с туберкулозен бацил, могат да имат „минус” резултат, който е невярен;
    • В много случаи се изискват различни допълнителни проучвания, с какъвто и да е резултат;
    • Когато се провежда количествен тест, не е ясно къде в последно време се е заразил човек и къде е активно заболяването и къде е вече;
    • Кръвните проби трябва да се обработват стриктно с регулирани инструкции.

    Как един тест се различава от теста на Манту?

    Преди да започне сравнението между теста Манту и лабораторния тест, е необходимо да се запознаете с техните диагностични характеристики.

    Quantiferon тест за туберкулоза

    Еднократна помощ за раждане на дете от 1 февруари 2018 година

    Еднократното обезщетение за раждане на дете, както и за преместването на дете в семейство, ще бъде 16 759,09 рубли (през 2017 г. и януари 2018 г. - 16 350,53 рубли). В случай на осиновяване на дете с увреждания, на дете над седемгодишна възраст, както и на деца, които са братя и / или сестри, обезщетението се изплаща в размер на 128 053,08 за всяко такова дете.

    В областите и населените места, където се определят коефициентите на заплатите в областта, размерът на обезщетенията се определя с помощта на тези коефициенти.

    Минималната помощ за грижи през 2018 г. (от 1 февруари) за неработещи (домакини) и индивидуални предприемачи:

    • за първото дете - 3142.33 p. (през януари 2018 г. - 3065,69 рубли);
    • за второ и следващи деца - 6,284.65 рубли. (през януари 2018 г. - 6 131,37 рубли).

    Минимална помощ за грижи през 2018 г. за работещи хора на възраст под 2 години или с ниска заплата:

    • за първото дете (до 1 май 2018 г.) - 3,795.60 p. (Минималната заплата (9489r.) X 40%);
    • за първото дете (след 1 май 2018 г.) - 4465,20 рубли. (Минималната работна заплата (11,163р.) Х 40%);
    • за второ и следващи деца - 6,284.65 рубли.

    Ако надбавката за грижи е била отпусната преди 1 май 2018 г., увеличението на минималната работна заплата няма да повлияе на размера му.

    Размерът на максималната помощ за грижи за деца до 1,5 години през 2018 г. зависи от доходите на майката за две календарни години, но не повече от 24 536 рубли 57 копейки - (755 000 718 000) / 730 x 30,4 x 40% = 24 536.57 р.). Максималната помощ за грижи за децата през 2017 г. е 23 120,66 рубли.

    Помощ за майчинство през 2018 г.

    Алгоритъмът за изчисляване на обезщетенията за майчинство остава същият: обезщетенията за майчинство се изчисляват въз основа на доходите за двете календарни години, предхождащи годината, в която настъпва отпуск по майчинство. Така че, ако отпускът по майчинство е през 2018 г., тогава периодът на фактуриране ще бъде 2017 г. и 2016 г.

    Максималната база за изчисляване на осигурителните вноски за FSS, която трябва да се вземе предвид при изчисляване на обезщетенията за майчинство през 2018 г., е:

    • за 2017 г. 755 000 рубли;
    • за 2016 г., 718 000 рубли.

    Изчисляване на максималната средна дневна заплата за изчисляване на обезщетенията за майчинство през 2018 г. - (755 000 718 000) / 730 = 2017,81. Следователно, средната дневна заплата не може да бъде повече от 2017.81 рубли.

    Максималната обезщетение за майчинство през 2018 г. ще бъде с 16 хиляди рубли повече и ще възлиза на 282 493 рубли 40 копейки (максималната полза за 2017 г. е 266,191.80 рубли).

    Изчисляване на максималната полза = (755 000 718 000) / 730 = 2017,81 p. x 140 дни = 282,493.40 p.

    Минималната помощ за майчинство от 1 януари 2018 г. до 30 април 2018 г. ще бъде 43,675 рубли 80 копейки.

    Минималната заплата (SMIC) от 1 януари 2018 г. ще бъде 9489 рубли на месец.

    Изчисляване на минималната полза до 05/01/2018 = (9489 * 24) / 730 = 311,97 p. x 140 дни = 43675.80 p.

    Минималната помощ за майчинство от 1 май 2018 г. ще бъде 51,380 рубли 00 копейки.

    Ако отпуск по майчинство идва след 1 май 2018 г., обезщетението ще бъде изчислено от минималната заплата от 11 163 рубли.

    Изчисляване на минималната полза от 05/01/2018 = (11163 * 24) / 730 = 367.00 p. x 140 дни = 51380.00 p.

    Сравнение на тестовете за диагностициране на туберкулоза

    Как да анализираме

    Квантовият тест (или по друг начин интерфероновия тест за туберкулоза) се основава на същия отговор на клетките на организма, отговорни за имунитета като диаскент.

    • тестът за квантиферон определя реакцията "ин витро", т.е. in vitro и диаскинтест върху кожата;
    • за количествен тест се използват три антигена Mycobacterium tuberculosis, докато при диаскинтест се използват два.

    Тези антигени липсват в състава на BCG ваксината, следователно, в този анализ, за ​​разлика от реакцията на Манту, децата с ваксинирани с BCG деца няма да покажат фалшиво-положителна реакция.

    • индивидуална непоносимост към туберкулиновото лекарство;
    • хронични заболявания в периода на обостряне;
    • остри кожни заболявания или алергични реакции;
    • други противопоказания, достъпни за Манту и Диаскинтест.

    Трябва да се има предвид, че назначаването на количествен тест за детската популация е най-оправдано, защото почти всеки възрастен в Русия е заразен с пръчицата на Кох (не е заразена с туберкулоза), а тестът е предназначен специално за идентифициране на причинителя в тялото, а не за диагностициране на самото заболяване.

    За лабораторни анализи пациентът трябва да дари кръв от вена. Количеството кръв, необходимо за анализ, е еднакво за възрастни и деца - 1 ml.

    • вземане на кръвни проби се извършва сутрин;
    • Преди да дарите кръв на пациент, човек не трябва да яде или пие по-малко от 8 часа преди процедурата.

    Първо, лабораторията определя общото ниво на имунитета на пациента чрез метода на ензимния имуноанализ (ELISA).

    1. В него се поставят антигени (червени) - антигени, които в случай на активна реакция (т.е. в случай на инфекция) причиняват растежа на имунните клетки.
    2. Нулева тръба (сива) В тази тръба няма ДНК на причинителя на туберкулоза и хепарин. Биоматериалът в тази тръба се използва за определяне на общото ниво на човешката имунна система. Ако гама интерферон не се освободи, резултатът се оценява като нормален. Тази тръба е контролно-отрицателна.
    3. Митогенът - пурпурна тръба - съдържа митоген - вещество, което стимулира деленето на Т-клетките. Нормата е освобождаването на гама интерферон. Такава епруветка се счита за контролна положителна.

    Квантовият тест в Русия се провежда в държавни научни институти и частни медицински лаборатории.

    Този тест се провежда в Централния изследователски институт по туберкулоза на Руската академия на медицинските науки и в Института по фтизиоплмонология в Московския държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов.

    Въпреки това, само тестът се извършва върху предоставения биоматериал. Това означава, че кръвта трябва да бъде дарена другаде и да бъде доставена в лабораторията в рамките на два часа след събирането. През зимата трябва да се има предвид, че замразяването на кръвта за квантовия тест е неприемливо.

    В допълнение към тези изследователски институти се провежда кръвен тест за туберкулоза в редица известни диагностични лаборатории, които имат широка мрежа в цялата страна, но има някои особености.

    1. LLC Gemotest LLC предлага услуги за събиране и доставяне на кръв към Научно-изследователския институт по фтизиоплумология за количествен тест.
    2. Лабораторията на медицинския център "Хеликс" провежда самостоятелен тест независимо в Санкт Петербург.

    Лаборатория "Инвитро", широко представена в цялата страна, предлага алтернативен метод за диагностика на количествения тест, който също се извършва чрез анализ на кръв - това е полимеразна верижна реакция (или PCR) за микобактериална туберкулоза.

    Ето защо, ако е необходимо да се извърши точно количествен тест, се препоръчва да се свържете с наличните териториални организации, участващи в лабораторни изследвания. Може би по време на лечението лабораторията ще може да гарантира, че тази процедура се извършва.

    Показания за отговори на количествено тесто са три вида:

    • Отричане на вредни микроорганизми;
    • потвърждение;
    • Отговорът е двусмислен, т.е. дава на лекаря причина да се съмнява.

    При оценяването на резултатите разчитат на наличието на различни нюанси.

    1. Резултатът "плюс" показва оставането на туберкулинов бацил. Може да има разновидности на тези микобактерии;
    2. С резултата "с минус" не е напълно изключено, че човек няма пръчка Коч. Това може да е фалшиво отрицателен отговор със слаба имунна система. Може да има неправилна подготовка за количествен тест или е направена веднага след заразяването. Фалшиво отрицателен резултат се наблюдава при деца на пет години;
    3. Когато съмнителен отговор на теста показва чувствителност към микобактерии, които са участвали в тази процедура. Ако подготовката за теста е неправилна, отговорът може също да бъде съмнителен.

    Правила и характеристики на процедурата

    За количествен тест се взема венозна кръв. Според правилата е необходимо последното хранене преди тази манипулация да е най-малко 8 часа преди тази процедура. Ето защо често анализът се прави сутрин на празен стомах. Само в този случай можете да очаквате точен резултат, посочващ активната или пасивната форма на заболяването, както и остър или хроничен ход на заболяването.

    След вземането на пробите биофлуидът се разпределя в 3 епруветки, в които се съхранява 8 часа. След това една от техните тръби се инжектира с микобактериални антигени, и две контролни епруветки се използват за тестване на нормалния имунен отговор към синтеза на интерферон-гама. In vitro с биоматериал на заразен човек, след поставянето на пръчките на Кох в него, кръвните клетки започват да произвеждат гама-интерферон. В биофлуида на здрави граждани такава реакция не се наблюдава. Резултатите от теста се дават на лицето в рамките на 5 дни.

    Показания за тестване

    Квантовият тест може да се използва вместо теста Манту или Диаскинтест във всички случаи, когато кожните тестове са показани като тест за диагностициране на туберкулоза. Като допълнителен изследователски метод за потвърждаване или опровергаване на съмнителните резултати от кожните тестове. И особено тестът е показан на онези лица, които имат противопоказания за тестове с Манту и Диаскинтест:

    • индивидуална непоносимост към туберкулин;
    • кожни заболявания и алергични състояния в периода на обостряне;
    • деца, тийнейджъри и възрастни с висок риск от развитие на алергична реакция;
    • инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
    • васкулит;
    • епилепсия.

    Резултатите от положителен квантовиден тест в полза на диагнозата туберкулоза; въпреки това инфекциите с други микобактерии (например M. kansasii) могат да предизвикат положителни резултати.

    Тестът е подходящ за замяна на тестове като тестове на Diaskintest или Mantoux, които обикновено се извършват във всички клинични случаи. Тези методи са просто необходими, ако лекарите са показали, че извършват различни кожни тестове, като ефективна диагноза на това общо заболяване. Този метод на качествено изследване може да бъде показан в следните случаи:

    • Тези хора, които имат индивидуална цялостна непоносимост към субстанцията на туберкулин;
    • Подходящ за пациенти, за които е силна алергична реакция;
    • Хора, претърпели хирургична намеса, свързана с трансплантация на дихателните органи, т.е. бели дробове;
    • Всички инфектирани с HIV;
    • Хора с различна етиология на имунодефицита;
    • Ако дадено лице има наркотична и алкохолна зависимост;
    • Без изключение всички пациенти, които имат заболявания като епилепсия, остър захарен диабет, хронична или остра бъбречна недостатъчност в настоящата история;
    • Пациенти с различни автоимунни, както и сложни заболявания от категорията на рака.

    За да се изяснят различни съмнителни резултати и резултати от кожни тестове, е необходимо използването на специален и качествен количествен тест в необходимия ред. Те се провеждат in vitro, обикновено в присъствието на заболяване, което засяга кожата, са инфекциозни, в присъствието на различни алергични нежелани събития, които са в етап на общо обостряне.

    Тестът се прилага за всички деца, които посещават училище и обществени предучилищни институции по време на установената карантина. Препоръчва се и за лица, които са в определена рискова група според характеристиките на професионалната си дейност. Това могат да бъдат медицински работници, чиито общи дейности се извършват в туберкулозни диспансери, в модерни отдели, които са предназначени за инфектирани с HIV. Освен това в затворите може да има различни болници.

    Ако има известни подозрения, че има признаци на достатъчно активна форма на заболяването във всички отношения, включително дългосрочна кашлица, кръвна агресия, нощни изпотявания, както и такива явления като ниска температура и пълна загуба на тегло, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. медицински специалисти. Обикновено това са специалисти като фтизиолог.

    Тестът е идеален заместител на конвенционалните тестове, който осигурява възможност за точно и точно диагностициране на инфекциозна туберкулоза. Такъв силно чувствителен и високоспецифичен квантовиден тест за туберкулоза се използва в почти всички съвременни клиники, които използват висококачествено иновативно оборудване и съвременни изследователски методи.

    Като правило в детските заведения се използва за откриване на микобактерии, тест Манту или Diaskintest. Но те имат по-уместен и по-безопасен партньор - количественият тест за туберкулоза. Тя ви позволява да дефинирате както активния, така и латентния тип заболяване. Така че, ако кръвта на човек е инфектирана с Mycobacterium tuberculosis, Т-лимфоцитите на тялото, взаимодействащи с антиген на коковия бацил, синтезират интерферон гама. Това е неговото ниво и фиксира теста.

    Такива лабораторни анализи се извършват в такива случаи:

    • с положителен отговор на теста Манту, за да се елиминира реакцията след BCG;
    • при работа в места с повишен риск от инфекции (диспансери, болници, затвори);
    • HIV-инфектирани пациенти или хора с имунодефицитни заболявания;
    • при невъзможност на Манту (противопоказания);
    • пациенти с автоимунни и онкологични патологии;
    • с ARVI, тъй като други тестове ще дадат грешен отговор;
    • лица, които са били в контакт с пациент с туберкулоза;
    • с алкохол и наркотична зависимост;
    • пациенти след белодробна трансплантация;
    • с алергии към туберкулин;
    • при кожни заболявания;
    • с епилепсия.

    В допълнение, често се прави количествен тест за бежанци и имигранти, тъй като тази категория лица, поради неблагоприятни условия на живот, често се оказват носители на Mycobacterium tuberculosis.

    Както бе споменато по-рано, почти всички възрастни в организма имат туберкулозен бацил, така че е безсмислено да се провеждат квантови тестове за туберкулоза за възрастни на планетата, защото методът в 84% от случаите ще покаже наличието на патогени във всяка фаза на заболяването (чрез средна чувствителност). В този случай, появата на активен етап на развитие ще се наблюдава само в 1-2% от хората.

    Затова този тест се провежда само сред непълнолетни, за които е най-ефективен (поради високия индекс на специфичност). Но тъй като чувствителността на техниката е ниска, съществува риск лекарите да пропуснат туберкулозата при 16% от пациентите.

    Тази техника няма противопоказания - анализът се провежда за респираторни заболявания или след ваксинация.

    Какво мислите за задължителната ваксинация?

    Квантовият тест може да се направи в частни центрове, но се установява, че той се извършва на платена основа в обществените клиники. Според тях тестът може да бъде изцяло алтернатива на туберкулиновия тест на Манту. Въпреки че лекарите на ТБ не са съгласни с тази гледна точка.

    Идентифицирайте туберкулозната инфекция в тялото, това е труден процес. Досега нито един от изследователските методи не работи върху 100% дефиницията на кочовите пръчки. Ето защо, много диагностични методи за определяне на консумацията трябва да се допълват един друг и да не се изключват взаимно.

    Поради същата причина, тестът за количествения тест не може да се разглежда като един единствен метод, който може напълно да замени, например, туберкулиновия тест на Манту за откриване на туберкулин. Той може само да играе ролята на допълнение към други методи.

    Mantoux тестът има почти 100% чувствителност. Помага в почти всички случаи да се установи наличието на туберкулозна инфекция в организма. В допълнение, само след провеждане на този тест може да се открие инфекция в ранен стадий на заболяването. Въпреки че в същото време детето може да няма първични симптоми. Квантовият тест в същото време ще даде отрицателен отговор.

    Допълнителни Статии За Ларингит