Преглед: Кръвен тест за туберкулоза "Quantiferon test" - Абсолютно безопасно!

И дава резултат: Отрицателен, положителен или съмнителен. Ето как изглеждаше нашият резултат:

Няколко думи за тази техника. Разработен е в Научно-изследователския институт по епидемиология на Роспотребнадзор в Москва. Те притежават и авторските права. Този анализ се извършва само в клиники със знака "CMD", или в клиники, които си сътрудничат с CMD по отношение на лабораторната диагностика. Този тест се провежда за идентифициране на латентна туберкулозна инфекция, ако има контакт с пациент с туберкулоза, за преглед на имигрантите, ако има противопоказания за кожни туберкулинови тестове, когато се изследват служители на специализирани туберкулоза и други институции, където има висок риск от контакт с патогена или туберкулоза.

Струва си да се каже, че цената на тази услуга не е евтина - заплатих 4700 за анализа, но всички тези цени са относителни. В крайна сметка, ако детето даде хиперреакция на Манту или Диаскин-тест, тогава нормалните антихистамини също струват по-малко.
Ще обърна внимание и на факта, че само един лекар трябва да интерпретира резултатите.

Така че, предимствата:
* не дава фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.
* няма противопоказания и ограничения по време на процедурата (за останалите видове диагностика е необходимо да се изчака до последно кихане звуци и изсъхване на последния сопол)
* няма странични ефекти.
Единственият недостатък (и само условно) може да се нарече фактът, че някои пациенти (големи и малки) се страхуват да дарят кръв от вена.
Надявам се, че прегледът ми е просветил малко по отношение на медицината. Ако имате въпроси - мога да отговоря в личен план.
И в заключение - Бъдете здрави!

Quantiferon тест за туберкулоза в Invitro

Квантовият тест е такава процедура, която прави възможно откриването на туберкулоза с висока степен на точност дори в началния етап. Методът е въведен не много отдавна и затова тестването му в клинични условия продължава.

Според лекарите на специалистите по туберкулоза официалното отхвърляне на туберкулиновата диагноза и използването на гореспоменатия диагностичен метод е лошо решение. Тъй като ефективните спестявания от прилагането на тази процедура са станали по-важни от качеството на диагностиката и здравето на пациентите.

Въпреки новата технология, не трябва да забравяме и традиционните методи за диагностика, които имат значителен ефект през последната половина на века. С тяхна помощ беше възможно да се намали смъртността и процентът на заболеваемостта.

Квантовият тест за туберкулоза в Invitro е създаден като алтернатива на туберкулиновата диагноза. Въпреки това, не са тествани в клинични условия. Само от резултатите от проучванията можем да разпознаем високата точност на диагностичната процедура.

Основата на квантовия тест се състои в определяне на гама-интерферон, освободен от Т-лимфоцити по време на среща с микобактерия туберкулоза. Invitro създават специфични протеини, които присъстват в микобактерията на човешката туберкулоза и говедо. С тяхната подкрепа се създават специални антитела. Откриването на протеини с помощта на квантово тесто се счита за качествен показател за присъствието на кочовите пръчки в човешкото тяло.

По време на процедурата също е възможно да се открие микобактериоза. Ако диагностичният резултат е положителен, тогава трябва да се направи диференцирана диагноза между микобактериоза и причинителя на туберкулоза.

Как е

Тестването открива наличието на гама интерферон към протеини. Крайният резултат се установява след това чрез оценка на проверките от две тръби.

При практическото използване на количествено тестване от лекари беше установено, че една трета от цялото население е заразено с микобактерии. Но само 10% от болестта започва да се развива. Неблагоприятните условия за живот активират инфекцията, при условие че има слаба имунна защита.

В категорията с висок риск положителният квантиферен тест включва:

• работа в туберкулозна институция;
• местните жители на поправителните институции;
• Носители на ХИВ;
• граждани с диабет;
• живее с болните.

Квантовата проверка се извършва, когато е невъзможно да се извършат тестове на Diaskintest и Mantoux в ситуации:

1. при остри и соматични нарушения, при обостряне на хронични заболявания
2. с непоносимост туберкулин
3. с алергични, дерматологични заболявания в периода на обостряне
4. по време на карантина в организациите, посетени от детето.

Фалшиво положителни резултати от теста на Манту могат да се появят при човек, който има индивидуална непоносимост към туберкулин. Тази характеристика на туберкулиновия тест е основната причина да се откаже от теста.

Сходства и разлики в тестовете за туберкулоза

Подобни и отличителни черти на тестовете за туберкулоза: манто, тест за количествено съдържание, диаскинтест

• Тестването на Манту и Диаскинтест са дерматологични тестове, а при вземането на кръв се извършва количествено изследване.
• извършването на квантово тесто няма странични ефекти
• Има противопоказания за туберкулинова диагноза и диаскантест
• quantiferon и diaskintest са много специфични
• може да се получи фалшив резултат при провеждане на теста Манту

Отсъства зависимост от времето на профилактичната ваксинация при количествено тестване, други процедури се извършват един месец след БЦЖ. Непреднамереното тълкуване на резултатите е възможно само с количествен тест.

От това следва редица предимства на теста за квантиферон:

1. няма фалшиви положителни резултати
2. няма ограничения и противопоказания
3. няма нежелани реакции
4. невинност
5. голяма чувствителност и специфичност.

Показания за количествен тест:

• контакт с пациент с туберкулоза
• висок риск от контакт с патогена
• положителен тест на Манту
• противопоказания за диаскантест и туберкулинова диагноза
• проучване на мигрантите.

Стойността на резултатите от теста

При квантовото тестване няма разделение между активната и латентната туберкулоза. Ако резултатът е положителен, се изисква пациент с фтизиатри, който ще установи следващ план за лечение на пациента. Ако установеното ниво на гама-интерферон не показва наличие на инфекция, съществува риск от латентна фаза на заболяването, в този случай е необходимо да се проведе динамично наблюдение на пациента.

Отрицателният резултат показва липсата на инфекция в организма. Ако резултатът е положителен, тогава е налице възможността за наличие на болестта. Ако резултатът е несигурен. след това можем да приемем чувствителността към телевизионния антиген.

Какво е значението на положителен тест за квантиферон:

• Инфекция с нетуберкулозни бактерии
• Наличието на микобактерия туберкулоза в организма
• Оценка с оспорвана стойност на теста
• Лоша предварителна аналитична готовност
• Личната характеристика на имунитета.

Ако се получат горните резултати, се извършва ново събиране на кръв.

Какво означава отрицателен тестов резултат?

• имунодефицит
• ранна инфекция
• неспазване на правилата за преданализа
• възраст до 5 години

Отрицателният резултат не гарантира пълното елиминиране на туберкулозната инфекция.

Оценката на резултатите от теста се извършва, като се вземат предвид клиничната и епидемиологична картина и други анамнестични свойства на лицето.

Diaskintest

Нов тест за туберкулоза, наречен диаскинтест, замества стандартната туберкулинова диагноза. Основата на техниката е подкожното инжектиране на определено количество протеин, което е специфично за туберкулозна микобактерия. Положителните стойности показват, че пациентът има инфекция в активен или латентен стадий. Отрицателната цифра не гарантира липсата на инфекция. Когато изразен имунитет срещу микобактерия туберкулоза се характеризира с отрицателен тест.

Въпреки това, медицинските резултати от Diaskintest се считат за по-точни и гъвкави в сравнение с теста Манту.

Новият метод за диагностика установява туберкулозната инфекция и се основава на разкриването на отговора на индивида на присъствието на микобактерии. Изследването е разработено в Русия и показва висока точност.

• Разтворът съдържа специфични за вида протеини.
• Висока чувствителност.
• Резултатите са по-точни.
• Използва се при динамично наблюдение на курса на лечение.

Разликата в състава на мантовите и диаскинтестните тестови препарати показва различни клинични показатели на двата теста. По време на въвеждането на туберкулин се получават фалшиво положителни реакции, дължащи се на въвеждането на значителен брой чужди антигени. Diaskintest дава положителен резултат, ако човешкият организъм преди това се е занимавал с туберкулозни антигени. Ако тестът на Манту има положителен ефект, тогава е необходима превантивна терапия и това не винаги е разумно решение.

Какво е количествен тест за туберкулоза и къде се прави?

Квантовият тест е съвременен лабораторен метод за диагностициране на туберкулоза. Техниката се препоръчва от националните здравни органи като алтернатива на кожните тестове в страни с ниска честота на туберкулоза (европейски страни, САЩ, Австралия).

В Русия тестът започна да се използва преди няколко години. Въпреки това, ние имаме малко търсене за това. Квантовият тест - какво е и защо не е популярен в Русия - ще разкажем в тази статия.

Показания за назначаване

Квантовият тест за туберкулоза разкрива същия имунен клетъчен отговор като Diaskintest. Но с две разлики:

• Той прави това не по кожата, а в епруветка;
• не 2, но се използват 3 антигена на туберкулозния бацил.

Тези протеинови антигени липсват в BCG ваксината. Поради тази причина анализът не дава положителна реакция при ваксинираните деца, което е по-различно от Mantus.

Какво казва положителният тест за квантиферон:

• Наличието на туберкулозен бацил в организма при т.нар. Латентен стадий, когато заболяването не се проявява с никакви симптоми;
• наличие на патоген на туберкулоза в стадия на активния туберкулозен процес.

По този начин се определя количествен тест, за да се установи дали човек е заразен с туберкулоза или не.

В същото време, тестът не отговаря на въпроса дали инфекцията е първичен, латентен етап на заболяването, активния процес или вече лекуваната форма.

Чувствителността и специфичността на теста

Всеки диагностичен метод има два основни критерия:

Чувствителността показва дали методът за изпитване може да даде отрицателен резултат в присъствието на заболяването. Този показател се измерва в проценти поотделно за всяка категория пациенти (първоначално заразени, с латентна форма и т.н.). След това се усреднява и се счита, че колкото по-висок е процентът, толкова по-чувствителен е методът.

Това означава, че 100% чувствителност предполага, че техниката никога не показва грешен отрицателен резултат.

Специфичността, напротив, ограничава параметъра на чувствителността, който при стойности, близки до 100%, може да даде погрешна положителна реакция. Например, Mantoux, в допълнение към туберкулозния бацил, дава положителен отговор при ваксинираните индивиди.

Това означава, че високата специфичност на метода показва, че тя никога не показва грешен положителен резултат.

Таблица. Чувствителността и специфичността на различни тестове за туберкулоза.

За кого е тестът?

Проблемът е, че в Русия почти 100% от възрастното население е заразено с туберкулозен бацил. В това състояние на нещата няма смисъл да се прави количествен тест за възрастни, тъй като в съответствие със средната чувствителност на метода, тя ще покаже наличието на туберкулоза в една или друга от неговите фази при 84% от хората. Освен това, приблизително 98% от тези хора никога не получават болестта в активна форма.

При децата този тест е доста ефективен поради високата му специфичност. В същото време чувствителността на метода не е висока. Това е, използвайки само него, може да "пропуснете" туберкулозата в около 16% от случаите. Поради тази причина на руските деца първо се дава високочувствителен тест на Манту и след това, ако е необходимо, се провежда количествен тест, за да се изясни диагнозата.

Тестът е показан на деца със силна реакция към мантус или с Манту.

Учебен материал

За анализ се взема кръв от вена.

предимства

Квантовият тест за туберкулоза има няколко предимства:

• Висока специфичност, т.е. методът никога не показва грешен положителен резултат;
• лабораторен характер на изследванията, т.е. резултатите са по-обективни от визуалната оценка на кожните тестове;
• може да се извърши с всяко лице, включително хора с противопоказания за кожни тестове, със свръхчувствителност към туберкулин;
• няма нежелани реакции;
• Няма ограничения за употреба - може би в периода на остри вирусни инфекции, веднага след ваксинацията.

недостатъци

Квантовият тест за туберкулоза има своите недостатъци:

• Може да покаже фалшиво отрицателен резултат поради средната чувствителност на метода;
• изпитването не се извършва във всеки град;
• Това е доста скъп анализ - в различни региони той струва от 1500 до 10 000 рубли.

Оценка на резултатите

Квантовият тест за туберкулоза е ензимен имуноанализ. Той се основава на оценка на количеството гама интерферон, освободен след стимулиране на туберкулозен бацил от антигени.

Кръв за анализ се събира в три епруветки:

Нулевата тръба е отрицателна контрола. Към него се добавя хепарин. Обикновено гама интерферон не трябва да се освобождава. Митоген положителна контролна проба. В него се добавя фитогемагглутинин. В отговор гама интерферон се освобождава. В тези две тръби се проверява нормалната реакция на имунните кръвни клетки за производство на интерферон.

Микобактериалните антигени се въвеждат в тръбата на Antigen, към която имунните клетки (в случай на инфекция) трябва да реагират чрез продуциране на интерферон. Реакцията се оценява заедно с резултата в контролни епруветки.

Като цяло, това е сложна аналитична техника, която изисква специална подготовка на биологичен материал за изследвания, определено оборудване, компютърна обработка на получената информация. Високи изисквания са отправени и към квалификацията на лабораторен техник.

Подготовка за изследването

Анализът на кръвта се извършва сутрин на празен стомах.

Противопоказания

Методът няма противопоказания.

Тестът може да се извърши по време на респираторни заболявания, веднага след ваксинацията.

Къде да направя?

Извършването на тест за туберкулоза в Москва днес не е проблем. Има лаборатории в две уважавани институции, които извършват съответния анализ:

• Изследователски институт по туберкулоза към Руската академия на медицинските науки;
• Институт по фтизиопулмология в Московския държавен медицински университет им. Сеченов.

И в двете институции услугата се заплаща. Определените научноизследователски институти не извършват вземане на кръвни проби. За тях в лабораторията трябва да донесете вече събрана кръв в епруветка с хепарин. Времето от приемането до доставката до лабораторията е не повече от 2 часа, като се спазват температурните условия при транспортиране на кръв към лабораторията (не се охлаждат до отрицателни температури).

В диспансерите на туберкулозата не се прави количествен тест.

Медицински център Имунотест ООД

"Имунотест" ООД в Москва (ул. "Съветска армия", 3) взема кръв за количествен тест в делнични дни, с изключение на петък, от 9.00 до 11.00 часа. За анализа е използвана лабораторната база на Научно-изследователския институт по фтизиопулмология.

Независима лаборатория LLC Invitro

LLC Invitro има офиси във всеки регионален център. Текстът Quantiferon в Invitro не се извършва. В техния арсенал има друга добре позната техника - полимеразна верижна реакция към микобактерия туберкулоза. Въпреки това, по отношение на туберкулозата се смята, че този анализ не е информативен.

Диагностична лаборатория "Лаборатория Гемотест"

LLC Gemotest не провежда количествен тест за туберкулоза. Но тъй като един от техните клонове е близо до Научно-изследователския институт по фтизиопулмология (ул. Новослободска 36/1), много москвици използват услугите му за събиране на кръв. Пациентите самостоятелно носят тръба с кръв в лабораторията на Института.

Лабораторно обслужване "Хеликс"

Лабораторна служба "Хеликс", която има свои клонове в различни руски градове, предоставя услуги за вземане на кръвни проби и провеждане на количествен тест, поне в някои офиси в Санкт Петербург. Географията на анализа се разширява: за по-точна информация за Helix във вашия район, моля, свържете се директно с лабораторната служба.

заключение

Квантовият тест е лабораторен аналог на Diaskintest.

Той има почти същата надеждност, но не изисква интрадермално приложение на лекарството.

Този анализ е насочен към хора със съмнение за туберкулоза, които по някаква причина не могат да бъдат проведени стандартни методи - алергични вътрекожни тестове Манту и Диаскинтест.

Quantiferon тест за туберкулоза в Invitro и Diaskintest: предимства и разлики

Ако човек има симптоми на такова опасно и неразрешим заболяване като туберкулоза, е необходимо спешно да се обърне към диспансера за провеждане на диагностични тестове на тялото. Също толкова важно е редовно да се изследват в туберкулозен диспансер на хората, които са били в контакт или постоянно се грижат за пациенти с отворена туберкулоза. Освен това, след посещение в страна, където честотата на инфекциите и микобактериите е много висока, трябва незабавно да се преминат съответните тестове за идентифициране на патогена в организма.

Понастоящем белодробната туберкулоза или други органи могат да бъдат диагностицирани по различни начини. Но първият тест е туберкулинов тест на Манту, който за няколко дни може да определи дали човек е заразен с микобактерии или не. Също наскоро започнаха да се използват и други видове тестове: Diaskintest и Quantiferon изследвания в Invitro. Помислете как се извършват и какви са техните предимства пред теста Манту.

Диагностика за туберкулоза

Diasquin е ново лекарство за диагностика на алергени, което подобрява качеството на изследванията върху тялото на туберкулозната инфекция. Инструментът съдържа антитела, които присъстват в патогенните микобактериални щамове, но липсват в BCG ваксината. Поради това, алергичната реакция на Diaskintest се появява само при наличие на истинска инфекция. Но препаратът не съдържа патогени на туберкулоза, затова е невъзможно да се улови болестта след тест за алергия.

Ако сравним пробите Манту и Диаскинтест, в първия случай микобактериите могат да бъдат открити само в 50-70% от случаите. А вторият тест за алергия е по-точен, тъй като намира 90% причинител на туберкулоза. Не може да се каже, че Diaskin ще замени туберкулиновия тест, тъй като не може да се използва за определяне дали пациентът се нуждае от реваксинация на BCG или не.

Diaskintest се предписва в следните ситуации:

• Когато е необходимо да се диагностицира туберкулоза и да се определи нивото на активност на възпалителния процес;
• Да се ​​разграничи инфекцията с микобактерии от симптомите на други заболявания с подобни прояви;
• Да се ​​диференцира алергичната реакция към BCG от възпаление до истинския патоген;
• Наблюдавайте процеса на лечение и неговата ефективност.

Diaskintest за туберкулоза е задължително да се извършва в случаите, когато Mantoux завой е налице при деца или възрастни пациенти. Но това е противопоказано при пациенти с такива заболявания:

• Остри възпаления или обостряния на хронични заболявания (с изключение на симптоми, които са подобни на развитието на туберкулоза);
• Соматични разстройства;
• Кожни заболявания;
• алергии;
• Епилептични припадъци.

След преминаване на остри възпалителни процеси Diaskintest не е противопоказан.

Диаскин се въвежда по същия начин като теста Манту. Но и двата теста не се съчетават в един период. Тоест, ако туберкулиновата реакция се извършва по календара, Diaskintest се прехвърля към следващия месец след ваксинацията. Когато Mantoux се инжектира в една ръка, друг със сигурност се използва за инжекцията на Diaskin.

Резултатът от Diaskintest оценява след три дни. Ако на мястото на инжектиране няма зачервяване и инфилтрация, тестът е отрицателен. Веднага след като на кожата се образува папула от всякакъв размер и има хиперемия, тестът е положителен. Отговорът на Diaskintest ще липсва при здрави пациенти, излекувани от туберкулоза и заразени с неактивни микобактерии.

Заменя ли Diaskine теста на Манту?

Diaskintest е добър разпад на туберкулозата, но сам по себе си не може да бъде напълно информативен. С негова помощ е възможно да се изолират повечето от пациентите с белодробната форма на болестта на човешката пръчица Кох. Но при други видове микобактерии, пробата няма да може да идентифицира причинителя на туберкулоза.

Важно е да се отбележи, че силата на реакцията на тялото към Диаскин не може да говори за тежестта или степента на активност на бацилите, тъй като кожната алергия повече отбелязва реакцията на имунната система към приложените антитела.

В допълнение, Diaskintest обикновено не диагностицира вторична инфекция с туберкулоза, която обикновено се причинява от говежди щам на микобактерии. Ето защо, дори и при резки реакции от Манту, дете или възрастен вече са изпратени за лечение на туберкулоза, дори и да няма кашлица. Въпреки че в този случай Diaskintest може да бъде отрицателен, първата туберкулинова реакция изисква специално внимание.

Понастоящем съществуват три клинични форми на туберкулоза:

В зависимост от вида на лезията, всеки тест ще реагира по свой собствен начин.

С въвеждането на инжекцията Манту, всичките три форми на туберкулоза ще предизвикат положителна реакция от страна на пациента. Ако се извършва Diaskintest, то обикновено е положителен за белодробно заболяване и отрицателен за другите две форми. От това можем да заключим, че Манту ще посочи микобактериите, които заразяват всички човешки органи, дори ако са неактивни. А Диаскин ще разкрие истинския човешки туберкулозен бацил при пациенти с белодробни форми. Diaskintest не замества теста Манту, той може да бъде само негово допълнение.

Quantiferon тест за туберкулоза

През последните години, много често, заедно с теста Манту се препоръчва да се използва тест за идентифициране на пациенти, заразени с туберкулозна инфекция на различни видове. Квантовият тест се извършва извън тялото, затова е напълно безопасен за хора с отслабен имунитет.

Анализът на кръвта определя наличието на гама-интерферон, който се произвежда само при пациенти с туберкулоза. За да се проведе проучване, от пациента се взема венозна кръв. Човек не трябва да яде храна за осем часа, преди да бъде тестван. Събраната проба се поставя в три епруветки, за да се изключат фалшивите резултати от теста.

Ако сравните теста на Quantiferon с Mantoux или Diaskintest, той е по-чувствителен и помага за точното откриване на наличието на туберкулозна инфекция. Но в същото време той също не реагира на ваксината БЦЖ и дава отрицателен резултат.

Предимствата на определянето на гама-интерферон включват:

• Тест за висока чувствителност;
• Безопасност, никакви странични ефекти;
• Не отговаря на BCG;
• Няма противопоказания;
• Оценка на обективността на резултатите от изпитванията.

Недостатъците на изследването Quantiferon включват факта, че не позволява да се определи дали има латентна форма на туберкулоза или активно възпаление в човешкото тяло.

Важно е да се отбележи, че тестът в Invitro позволява да се замени туберкулиновата диагноза. Но в момента точността на квантифероновия резултат се доказва само в лабораторни изследвания, но не е тествана на практика.

Invitro определя гама-интерфероните, които се произвеждат в организма от Т-лимфоцити само след среща с патогена на туберкулозата. Специфичните протеини се секретират при контакт, както с човешкия вид микобактерии, така и с говедата. След като имунните клетки разпознаят туберкулозния бацил, те произвеждат антитела, които се откриват при изследването на венозната кръв. Така, тестът Quantiferon показва дори микобактериозите. Следователно в случай на положителна диагноза трябва да се разграничи наличието на причинител на туберкулоза от микобактериоза.

Проучванията на различни пациенти показват, че една трета от цялото население е заразено с микобактерии. Но само 6% от хората могат да развият туберкулоза. Най-често това е провокирано от външни неблагоприятни фактори или отслабен имунитет.

Рисковата група включва хора:

• Контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза (роднини, здравни работници);
• HIV-инфектирани;
• С диабет;
• Освободен от поправителни колонии.

Тестът Quantiferon в Invitro се препоръчва на лицата, които са противопоказани да правят манто или диаскинтест. Например, ако човек има остри или повтарящи се заболявания, тогава е строго забранено да се инжектира туберкулинова субстанция. Също така, по време на карантинния период не се правят кожни тестове за деца. Някои хора са алергични към туберкулин, така че този вид изследване за туберкулозна инфекция не е подходящо за тях.

За да сравните предимствата на теста Quantiferon с теста Mantoux или Diaskintest, е необходимо да се запознаете с някои диагностични характеристики.

Quantiferon тест (диагностика на туберкулоза)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) е модерен лабораторен тест за откриване на туберкулозна инфекция, алтернатива на класическия тест с туберкулин. Понастоящем голям брой национални насоки за използването на този тест са разработени и пуснати в различни страни.

Квантовият тест се основава на определянето на INF-γ (интерферон гама), отделяно от сенсибилизирани Т-клетки, in vitro стимулирани със специфични протеини (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) на микобактерия туберкулоза, които са част от Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, М. microti, M. africanum и др.). Тези протеини липсват при щамовете на M. bovis BCG и в повечето нетуберкулозни микобактерии, с изключение на M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В изследваната кръв на пациента (от епруветка с ТВ антиген) се определя съдържанието на INFγ, резултатът се анализира във връзка с данните, получени от 2 други тръби (играещи ролята на контроли).

Приблизително 1/3 от световното население е заразено с ILO и само 5-10% от заразените развиват болестта. При наличие на неблагоприятни фактори, латентна туберкулозна инфекция (LTBI - състояние, при което Mycobacterium tuberculosis (MBT) присъства в човешкото тяло, но няма клинични и рентгенологични признаци на туберкулоза) могат да станат активни с развитието на извънбелодробна туберкулоза (например бъбречна туберкулоза).

Хора, които са били в контакт с пациент с туберкулоза или имат висока вероятност за контакт (служители на туберкулозни диспансери, приюти, поправителни институции и др.), Както и хора със съпътстващи заболявания (ХИВ, диабет и др.). ).

Кожните тестове, използвани за диагностициране на LTI - тест Манту и Diaskintest®, имат редица противопоказания и ограничения за употреба.

Противопоказания за тестове с Манту и Диаскинтест:

• Индивидуална непоносимост към туберкулин;
• Остри и хронични инфекциозни заболявания и соматични заболявания в периода на обостряне;
• Кожни заболявания и алергични състояния в периода на обостряне;
• Периодът на карантина в детските групи.

Пациентите с индивидуална туберкулинова свръхчувствителност могат да получат фалшиво положителна реакция.

Сравнение на тестовете за диагностициране на туберкулозна инфекция

Къде се прави количествен тест за туберкулоза

Днес има алтернатива на традиционното манто и диаскинтест (dst) - това е тест за ин витро (също известен като интерферон). И трите метода помагат за откриване на туберкулоза в ранните му стадии.

Методът на количествения тест мигрира от страни, където честотата на туберкулоза е много по-ниска (Европа, САЩ, Австралия). Учените работят върху възможността за замяна на традиционната диагностика с този тест.

Има спорове по този въпрос, тъй като някои смятат, че е невъзможно да се премахне изследователската система, която от дълго време дава положителни резултати.

Техните опоненти доказват изключителната обективност на такъв тест и възможността за неговото използване дори за хора с алергични реакции към туберкулин.

Сега методът не може да се нарече преобладаващ, но съществува като алтернативно решение.

Тази иновация е особено полезна за хора, които са противопоказани да правят манта или дреш, както и за деца по време на карантинния период.

Каква е разликата между количествения тест за туберкулоза и инвитро от другите два диагностични метода?

Подобни разлики между теста и манта и дст могат да бъдат разграничени: когато при квантовия тест не се прилагат подкожни инжекции, те използват взета венозна кръв (за по-нататъшно изследване на количеството гама интерферон), докато други методи използват подкожни инжекции, което изключва употребата им при заболявания или отслабен имунитет.

Тъй като в първия случай няма контакт с тялото, няма странични ефекти, във втория може да има странични реакции, ако лицето не толерира инжектираното вещество.

Не може да има забрана за количествен тест, тъй като не се извършва директно в тялото, манта и дст могат да бъдат забранени в случай на хронични заболявания или обостряния.

При провеждане на dst и тест invitro няма реакция към BCG, а когато manta е реакция към антитела след BCG.

Схемата на квантовия тест в invitro е следната: пациентът дава необходимото количество венозна кръв в специално организирани точки. В същото време, кръвта може да се приема само ако лицето не е яло в продължение на осем часа.

След това кръвта се поставя в три епруветки и анализът има за цел да сканира наличието в кръвта на гама интерферон, който се произвежда само при хора, които се разболяват от туберкулоза.

Гама-интерферон се секретира от Т-лимфоцити, когато микробите се откриват при туберкулоза.

Invitro е в състояние да идентифицира протеини, които присъстват в микробактериите на туберкулозата от два вида: човешки и говежди, тъй като те произвеждат антитела.

По този начин се извършва обективно изследване на присъствието на причинителя на туберкулоза в организма чрез сканиране на гама-интерферон в кръвта.

Също така, в случай на положителен резултат при преминаване на изпитването, е необходимо да се извърши работа по установената диференциация.

Целта му е да разграничи патогените от туберкулоза и други микобактериози, които могат да бъдат открити по време на анализа.

По време на повторния in vitro тест беше установено, че една трета от пациентите имат микобактерия в кръвта. Въпреки това туберкулозата може да се развие само при 5-9% от хората.

Следните фактори умножават риска от развитие на заболяването:

1. Контакт с хора, притежаващи откритата форма на туберкулоза (най-често лекари или роднини).
2. Слаб имунитет (това включва хора, заразени с ХИВ, диабет или извън затвора).

Тестът за количествен водород може да се определи в следните случаи:

1. Ако Mantau даде положителен резултат.
2. Ако пациентът е имал контакт с пациент с туберкулоза.
3. Ако има висок риск от контакт с патогена.
4. Ако пациентът има противопоказания за традиционна туберкулинова диагноза или dst.
5. В случай на проучване на мигрантите.

Предимствата на quantiferon тестото в сравнение с dst и manta:

• Няма странични ефекти. Това се дължи на факта, че анализът се извършва непосредствено след вземането на проби;
• Висока специфичност. Резултатите от теста не могат да бъдат фалшиво положителни.
• Няма ограничения в стопанството. Квантовият тест може да бъде проведен дори с началото на остри вирусни заболявания или веднага след ваксинацията;
• Обективност на резултатите. При този метод на изследване резултатите се получават чрез лабораторни методи, което е с по-голям обектив от порядъка на визуалния анализ на кожни проби;
• Способност да се прилага при хора, които имат алергични реакции към туберкулин или противопоказания за кожни тестове;

Както във всеки метод на анализ, в теста за количествено измерване в invitro има своите недостатъци.

Сред тях: проучването (в сравнение с манта и дст) е скъпо; може да покаже фалшиво отрицателен резултат, тъй като има средна чувствителност; невъзможност да се определи латентната форма на туберкулоза в тялото или директно възпаление.

Отделен проблем е неразпространението на елементи, при които такова изпитване е възможно.

Например в Русия центровете се намират само в най-големите градове (Москва, Санкт Петербург, Новосибирск), което недвусмислено усложнява достъпа до този вид изследвания.

Quantiferon тест in vitro

Предадохме комисионна на детската градина, без ваксинации, вместо мантата в клиниката им беше казано да направят тест за квантиферон, след което щяха да подпишат картата без никакви проблеми. PCR и аналогът от Invitro, главата каза, че не трябва да донесе, а не да харчи пари. Установено е, че аналог на количествен тест се прави в Сеченов, който се нарича "определяне на in-vitro инфекция при антиген-специфична индукция на интерферон гама".

Здравейте всички! Такъв въпрос, ние прехвърляме комисионна в градината, те казаха без сертификат от фтизиатрик, че не го вземат. В годината, в която се провежда комисията, те отиват при фтизиатрик, детето получава тест за флуро и диаскин. Доколкото си спомням, децата могат да бъдат посипани на всеки две години, което означава, че отново ще бъдем склонни към диаманти, но не искам да го правя. В нашия град не се провежда количествен тест, но in vitro те правят PCR тест. Ще се позовавам на него, за да получи помощ от лекар по туберкулоза или.

Аз съм зло, като хиляди дяволи!, (следователно, може да има грешки, пиша на емоциите) Като цяло, стандартната ситуация: комисията е в градината, няма ваксинации, няма манта, трябва да отида на лекар на туберкулоза, ми каза педиатърът.

Кръвта за количествен тест (имунологичен анализ) може да бъде предадена на Института по фтизиопневмология. Ст. Сеченев Достоевски d 4 кор 4 3 ет. +74956819603 Всеки ден, освен петък от 11-00 до 14-00 часа. Необходимо е да се направи кръвен тест в епруветка с хепарин (зелена капачка) в продължение на 1,5 часа. Дарено, препоръчвано в Invitro. Недалеч от Института има Инвитро. Обем на кръвта не по-малък от 4 ml. Детето не трябва да е болно с респираторни заболявания. Преди анализа е възможно да се яде. Цена 1500р. Можете също така да преминете теста за квантиферон.

Те го направиха, за да осигурят туберкулоза в туберкулоза, за да избегнат манта. Дъщеря ми е на 5 години. Вземане на кръвни проби - в Инвитро близо до дома, те дават храна за вкъщи, струва 250р. Изисквания: епруветка с хепарин, вакуум, зелена капачка, без гел, не е необходимо центрофугиране, топло е да се носи в джоба - да се достави в лабораторията в рамките на 2 часа - съпругът веднага го взе. Детето трябва да е здраво, може да яде преди анализа, поради някаква причина пише навсякъде, че на празен стомах. Най-адекватната цена тук: Университетска болница Фтизиопневмология, ул. Достоевски.

Помогнете, моля. Обадиха ни от детската клиника, се оказа, че нашият роднина е болен от туберкулоза, забранен е контакт с него. Те не настояваха за нищо, но предложиха да направят мантия или диаскент. Казахме, че ще мислим и си тръгнахме. Сега сериозно помислете как да бъдете. Децата са били в контакт с този човек съвсем наскоро, как да проверят дали имат инфекция или не? Ефективна ли е тази диаскентест и какъв е нейният състав? APD нарича клиниките за кръвен тест за туберкулоза, на едно място правят количествено.

Сестрата даде списък с всичко, от което се нуждаете. Gone. Казва в събота да дойде за картата. Повикване по-късно, казва мениджърът изисква сертификат от лекар по туберкулоза. И синът ми нямаше нито БЦЖ, нито Манту. Отиваме в клиниката: или Манту или рентгенова снимка. Питам за тестовете (Diaskin, quantiferonic), тя се съгласи: но в нашия град не го правят нито в детски центрове, нито в in vitro, никъде. Какво да правим сега? (От първите дни на април в градината вече са записани).

T-SPOT.TB - имунодиагностика на туберкулозна инфекция, тест за освобождаване на гама-интерферон (T-SPOT.TB - тестове за интерферон-гама освобождаване, IGRA)

• пълно елиминиране (отстраняване) на микобактерията туберкулоза от тялото;
• развитие на първична туберкулоза (с бърз растеж и размножаване на бактерии);
• "Латентна инфекция" (микобактериите остават в организма в неактивно състояние, причинявайки силен имунен отговор към антигените на патогена при липса на клинични прояви на активната форма на заболяването). Това състояние на много заразени хора може да продължи през целия живот. Такива хора не разпространяват инфекцията, но при някои пациенти латентната инфекция по време на живота може да се превърне в клинично проявена болест. Рискът от прогресиране на латентна инфекция до активно заболяване се увеличава с отслабена имунна система.

литература

• като алтернатива на кожни тестове (Mantoux, Diaskin) с цел скрининг на деца за наличие на туберкулозна инфекция;
• като част от цялостна оценка на риска за наличието на латентна туберкулозна инфекция (включително при лица, ваксинирани с BCG или лекувани с BCG терапия);
• за диагностициране на активна туберкулозна инфекция във връзка с оценки на риска, клинични, радиологични и други лабораторни показатели (като допълнителен метод за изследване).

Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Quantiferon тест - подмяна на манта и диаскинтест

През последните години, заедно с теста Манту, СЗО препоръчва използването на тест Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) за идентифициране на пациенти с туберкулоза. Квантовият тест е модерна алтернатива на кожните тестове (manta, Diaskintest), който няма противопоказания и отрицателни ефекти върху тялото, тъй като самият тест се провежда извън тялото: в епруветка с венозна кръв.

Quantiferon тест за туберкулоза

Квантовият тест за диагностициране на туберкулоза е кръвен тест за определяне на специфичния гама-интерферон, който се открива само при заразените с микобактерии туберкулоза. За изследването, венозна кръв се приема сутрин строго на празен стомах (или не по-малко от 8 часа след последното хранене). Кръв се изследва в три специални епруветки за елиминиране на фалшиви отрицателни или фалшиво положителни резултати.

Тестът е по-добър по отношение на чувствителността към кожни тестове, дава точен отговор само при бактерии, инфектирани с туберкулоза (M.tuberculosis). За неинфектирана или BCG ваксина отговорът ще бъде отрицателен (т.е., не реагира на BCG).

Предимства (предимства) на количествено тесто:

• висока специфичност (99%) и висока чувствителност (89%);
• няма противопоказания за изследвания;
• безопасност и липса на нежелани реакции;
• няма фалшиво положителни резултати в случай на ваксинация БЦЖ;
• интерпретацията на резултатите от теста е по-малко субективна от интерпретацията на резултатите от кожните туберкулинови тестове.

Недостатъци на количествено тестване:

• Това не е задължителен метод за откриване на туберкулоза, следователно не се прави безплатно, а на "за ваша сметка";
• висока цена на тестото quantiferon (най-малко в Москва - 1900 рубли, средно 3500 рубли);
• тестът може да се извърши досега само в големите градове: Москва, Санкт Петербург, Новосибирск;
• в 11% от случаите тестът дава фалшиво-отрицателна реакция (100% от туберкулозната диагностика не съществува);
• тестът не прави разлика между LTPI (латентна туберкулозна инфекция) и активна туберкулоза.

На кой е показан количествен тест

Квантовият тест може да се използва вместо теста Манту или Диаскинтест във всички случаи, когато кожните тестове са показани като тест за диагностициране на туберкулоза. Като допълнителен изследователски метод за потвърждаване или опровергаване на съмнителните резултати от кожните тестове. И особено тестът е показан на онези лица, които имат противопоказания за тестове с Манту и Диаскинтест:

• индивидуална непоносимост към туберкулин;
• кожни заболявания и алергични състояния в периода на обостряне;
• деца, тийнейджъри и възрастни с висок риск от развитие на алергична реакция;
• инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
• васкулит;
• епилепсия.

Резултатите от положителен квантовиден тест в полза на диагнозата туберкулоза; въпреки това инфекциите с други микобактерии (например M. kansasii) могат да предизвикат положителни резултати.

Quantiferon тест за Invitro туберкулоза: какво е то и как се извършва

свидетелство

Ефектът от теста на квантиферон е подобен на Diaskintest, тъй като се открива реакцията на имунните клетки. Има обаче няколко разлики:

1. Реакцията се открива не върху кожата, а директно в епруветка.
2. Тестът изисква три агента на туберкулозен бацил.

Внимание! В BCG няма такива протеинови агенти, така че няма положителна реакция при ваксинираните деца.

Понятие за положителен тест

Ако след извършване на квантовия тест се разкрие положителна реакция, то тя показва следните показатели:

• възможно е пациентът да има латентен стадий, т.е. симптомите на туберкулозата напълно отсъстват и патологичният бацил се открива в тялото;
• Много е вероятно в този момент да настъпи активен туберкулозен процес в организма, следователно наличието на патогена се потвърждава от положителен резултат от теста.

Съвременни имунологични методи за откриване на туберкулоза

Това е важно! По време на теста е почти невъзможно да се определи стадия на заболяването (латентна форма, активен процес или рецидив).

Нивото на чувствителност и специфичност на метода за количествено изследване

Трябва да се отбележи, че всички основни изследователски методи се определят от два важни критерия - специфичност и чувствителност. Поради последния критерий вероятността от отрицателен резултат се определя в присъствието на туберкулозен патоген в организма. Показателите се измерват само в проценти в зависимост от конкретната категория пациенти. След това индикаторът се осреднява (смята се, че чувствителността на теста зависи от висок процент).

Помощ! 100% тест за чувствителност гарантира, че методът не може да покаже фалшиво отрицателен резултат.

Що се отнася до специфичността, когато се приближава чувствителност до 100%, тя увеличава вероятността от фалшиво положителна реакция. Следователно, ако на ваксиниран човек се извърши тест на Манту, резултатът почти винаги дава положителен отговор.

Какво е тест за квантиферон

Следователно високата специфичност на теста е потвърждение, че не е в състояние да покаже фалшиво положителен отговор.

Кой се нуждае от тест за квантиферон?

По-голямата част от възрастното население е носител на туберкулозни бацили. По този начин е непрактично да се изследват възрастни, тъй като средната чувствителност на метода ще потвърди наличието на заболяването на практика 85%, въпреки че повече от 90% от тях никога няма да придобият активната форма на заболяването.

Напротив, изпълнението на този тест при децата е много ефективно, тъй като чувствителността на метода ще бъде ниска. Използвайки само тест за количествено изследване, не е възможно да се открие бацила на туберкулоза само в 16% от изследваните деца.

Обърнете внимание! Първоначално се провежда тест на Манту на деца, който е силно чувствителен, а след това, ако се подозира туберкулозен бацил, се провежда количествен тест, за да се потвърди диагнозата.

Описание на теста Quantiferon

Следователно, децата, които имат високо ниво на чувствителност към теста Манту, са показали, че провеждат количествен тест. Тестът изисква събиране на венозна кръв, която впоследствие се изследва in vitro.

Какви са предимствата на quantiferon тест

Ако сравните количествения тест с класическите методи на изследване, той се характеризира с няколко предимства:

1. Тестът се характеризира с висока степен на специфичност, което означава, че фалшивият положителен резултат е сведен до минимум.
2. Лабораторните изследвания имат по-голяма точност от изследването на кожните тестове.
3. Показан е за хора с свръхчувствителност към туберкулин, както и при пациенти, които имат противопоказания за кожен тест на Манту.
4. Напълно липсват нежелани реакции.
5. Поведение не се различава в никакви противопоказания, т.е. позволено да се проведе по време на вирусни заболявания или веднага след ваксинацията.

Недостатъците на теста на квантиферон

Както всички други изследователски методи, този тест се характеризира с неговите недостатъци:

• Неправилен отрицателен резултат не се изключва по най-добрия начин от средната чувствителност на метода;
• ако пациентът има микобактериална нетуберкулоза в природата, резултатът може да бъде положителен, без да е потвърждение на заболяването;
• до най-доброто от новостта на теста, тя не може да се провежда в много населени места;
• е скъп изследователски метод.

Как се оценяват резултатите от тестовете?

Това изследване се определя като ензимен имуноанализ, който се основава на гама-интерферони, освободени под влияние на антигени на туберкулозния бацил. За провеждането му е необходимо вземане на венозна кръв, която се разпределя в три епруветки. Следователно, реакцията ще бъде оценена чрез получената връзка за всички контролни епруветки.

Как е тестът за квантиферон

Предварителната подготовка не включва комплексни изисквания. Пациентът трябва да даде кръв от вена на празен стомах. Забранено е да се пуши и пие алкохол и кафе напитки сутрин.

Има ли някакви противопоказания?

Много пациенти се интересуват от въпроса за възможните странични ефекти, които възникват след теста, както и противопоказанията. Отговорът е един - няма противопоказания за количествен тест. Няма и нежелани реакции. Следователно, анализът е разрешен да се проведе дори по време на активния респираторен заболяване, както и на факта на ваксинация.

Къде мога да направя теста?

В момента квантовият тест може да се извърши само в големите градове, а именно в скъпите частни клиники или медицински институти. Веднага трябва да се отбележи, че услугата се заплаща и ще изисква значителни разходи. В същото време няма възможност за провеждане на такива изследвания в туберкулозните диспансери (само тестове Манту и Диаскинтест).

Защо да направим анализ на квантиферон

Какъв е този тест за квантиферон? В детските групи се прави тест за Манту или Диаскинтест за откриване на туберкулоза. Актуална и безопасна алтернатива на двете проби е лабораторният количествен тест. Тя ви позволява да откривате латентна (скрита) или активна фаза на туберкулоза в човешкото тяло.

Ако кръвта е заразена с туберкулозен бацил, имунните клетки, Т-лимфоцити, взаимодействат с антигените на микобактерията туберкулоза и произвеждат интерферон-гама. В резултат на анализа се определя количеството гама интерферон (INF-y).

Как се прави количествен анализ

Според правилата, кръвта се поставя в специален "Набор от тръби за количествен тест". Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах и се поставя в 3 епруветки, в които се съхранява в продължение на 8 часа. Контролно-отрицателните тръби Nil и Mitogen са предназначени да тестват нормалната реакция на имунната система върху производството на гама-интерферон. Към антигенната тръба се добавят антибактериите на коковия бацил, в отговор на които имунните кръвни клетки произвеждат гама интерферон в заразените хора.

При здрави хора резултатът от теста за количествения тест е отрицателен. Отговорът се сравнява с данни от 2 други контролни епруветки.

Анализ на резултатите от изпитванията

Резултатът от анализа на квантовия тест се оценява като положителен, отрицателен и съмнителен. Това оценява нюансите на резултатите.

1. Положителният резултат показва инфекция с пръчицата на Кох, както и не-туберкулозни инфекции като M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Отрицателният резултат, първо, не изключва туберкулозната инфекция. На второ място, е възможен фалшиво-отрицателен резултат в случай на имунодефицитни заболявания, неспазване на правилата за подготовка за анализ или в ранните стадии на туберкулоза. Фалшиво отрицателен отговор в някои случаи, наблюдаван при деца под 5-годишна възраст.
3. Спорният резултат се интерпретира като чувствителност към ТВ антигена, използван по време на анализа. Ако нарушите правилата за подготовка за анализа също е възможно съмнителен резултат.

При съмнителни случаи лекарите предписват допълнителни методи за изследване за туберкулоза или препоръчват повторни анализи.

Внимание! Резултатът от теста се оценява не като заключение за наличието или отсъствието на инфекция, а в комбинация с клиничната картина и данните за анамнезата.

Тълкуване на резултата

Ако квантовият тест е положителен, това означава, че тялото е заразено с туберкулозен бацил. Но това не означава, че човек има туберкулоза.

Тестът идентифицира следните видове инфекции:

• активна туберкулоза;
• латентна (латентна) форма на туберкулозна инфекция.

Въпреки това, той не диференцира (не различава) активната или латентна форма на инфекцията, както и лекуваната туберкулоза. Това се дължи на факта, че тестът за количествения показател показва нивото на гама интерферон. Въпреки това, само степента на нивото на интерферон гама не може да се прецени по степента и стадия на туберкулозната инфекция. Дешифрирането на резултатите от количествен тест се извършва от фтизиатричен лекар само в сравнение с клинични и епидемиологични данни. В случай на положителен резултат, лекарят за туберкулоза използва допълнителни лабораторни и радиологични данни за изясняване на диагнозата.

Предимства на метода Quantiferon

Основното предимство на теста е, че не се извършва върху човешката кожа, а in vitro. И това е важно за децата с реакции на туберкулиновия тест.

Предимствата на quantiferon тестото са както следва.

1. Лабораторна формулировка на анализа, при която нищо не се въвежда в човешкото тяло с изключение на игла за събиране на кръв.
2. Квантовият тест е специфичен - погрешен положителен резултат се изключва.
3. Няма странични ефекти.
4. Резултатите не се повлияват от ТОРС или остри респираторни инфекции в деня на вземането на кръв.
5. Тестът може да се използва за хора с кожни алергии. Предимството на теста е, че открива туберкулоза при хора с противопоказания за кожни тестове, използвайки безопасен метод.

Което е по-добре - Манту или квантифероничен тест

Квантовият тест е необходим за деца с изразена реакция на теста Манту, защото няма противопоказания за него. Липсата на тест преди мантусовия туберкулинов тест - поради средната чувствителност, не открива коковата пръчка при деца в 16% от случаите. Следователно за деца туберкулиновият тест първо се използва. С положителен тест на Манту се прави тест за количествен тест, за да се потвърди инфекцията.

Въпреки това, децата с реакция на кожни тестове не трябва да избират - квантовият тест или Манту. Предпочита се тест за квантово. Предимството на количествен анализ на туберкулиновия тест е, че този метод не дава фалшиво положителен резултат след БЦЖ. В допълнение, тестът е 6 пъти по-точен тест на Манту.

Което е по-добре - quantiferone тест или Diaskintest

В сравнение с квантиферон за производството на Diaskintest, има противопоказания:

• алергични заболявания;
• индивидуална нетърпимост;
• ARVI и ARD в деня на Diaskintest;
• периода на карантина в детските заведения.

Методът quantiferon има следните предимства пред Diaskintest:

• няма противопоказания;
• възможността да се държи по всяко време, включително по време на карантина;
• висока чувствителност от 89% и специфичност от 99%;
• ваксинацията на БЦЖ не влияе върху резултатите от теста;
• след теста алергичните реакции са невъзможни.

Липсата на количествен тест преди Diaskintest показва туберкулозна инфекция с микобактерии, но не разкрива активността и степента на процеса. За изясняване на етапа на туберкулоза е необходим туберкулинов тест.

Недостатъци на метода

Квантовият тест е наличен само в големите градове на Русия. Средните разходи за анализ в градовете на Руската федерация са в диапазона от 1500 до 4500 рубли. Недостатък е фактът, че отрицателен резултат от теста е възможен за пациенти с туберкулоза. Това се дължи на средната (99%) чувствителност на анализа. Методът квантиферон има недостатък - фалшиво положителен тест за инфекции с нетуберкулозна етиология.

Квантовият тест се прилага при деца с положителен тест на Манту. В този случай, количественият тест елиминира реакцията на BCG след ваксинацията. И това е важно за решаването на въпроса за превантивния курс на лечение за дете.

Тестът не се използва за скрининг диагностика на възрастни в Русия, тъй като повечето хора в Русия са заразени с Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията с пръчицата на Кох не означава туберкулоза. Въпреки това, с неблагоприятни фактори, преходът на инфекцията от латентна форма към активния стадий на туберкулоза не е изключен.

Тестове за туберкулоза

Търсените иновативни разработки в областта на медицинските грижи за гражданите за провеждане на безопасни превантивни мерки за предотвратяване на туберкулозна инфекция са довели до появата на така наречените тестове, които се използват вместо Манту.

За изследванията се използват два вида резултати: "ин витро" и "ин виво". Терминът "ин витро" включва вземане на кръв и последващото му изследване. За "in vivo" се характеризира с въвеждането на антиген на патогена в тялото и определяне на готовността на имунната система да се бори с инфекцията.

Diaskintest е разработен в Руската федерация и е признат като алтернатива на Манту.

За разлика от туберкулин, който съдържа отпадъчните продукти от микобактерии и недостатъчен брой антигени за защитна реакция на организма, "диаскинтестът" включва рекомбинантен протеин или част от ДНК на причинителя на туберкулоза, което повишава ефективността на това изследване.

Чувствителността към активната форма на туберкулоза и надеждността на резултатите е 80-85%, а латентният курс - 23%.

Както и теста от Манту, ваксината се прилага подкожно, когато Diaskintest се прилага преди образуването на папула в количество от 0.1 ml. Получените данни могат да бъдат оценени след 72 часа от момента на инжектирането. Положителна реакция към туберкулоза е образуването на малка язва, зачервяване и подуване.

Наличието на инфилтрат с диаметър 5 mm, умерено изразено - 10 mm, изразено - до 15 mm и повече, е характерно за слабо изразен отговор.

Използването на метода T-SPOT за диагностика е одобрено в съответствие със закона на Руската федерация № 648. За диагностициране на туберкулоза не е необходимо да се въвеждат антигени в тялото, тестът се извършва с помощта на in vitro технология с вземане на венозна кръв за подробно изследване.

Основата за прилагането на "T-SPOT" е да се получи имунен отговор от избраните Т-лимфоцити към избрани М. туберкулозни антигени, сред които са такива като M. bovis, M. africanum. Те липсват при определяне на реакцията на Манту, въпреки че те са често срещани в заобикалящата природа.

Изключете ги с възможна инфекция с туберкулоза не си струва.

Надеждността на "T-SPOT" се оценява на между 93-98%.

Препоръчва се дори на лица с нисък имунен отговор.

Какво е тест за квантиферон

Изцяло нов метод за ранно диагностициране на туберкулозата в латентна форма на заболяването е количествен имунологичен тест. Наскоро придобити не по-малко популярни от подобни "Diaskintest" и кръвен тест за "T-SPOT".

Като алтернатива на Манту този тест започна да се прилага сравнително скоро. Нека разгледаме по-подробно какво е количествен тест за туберкулоза, въведен в съвременните изследователски дейности.

Недостатъците, които са характерни за подкожния тест на Манту под формата на алергии, странични ефекти, голям брой фалшиво положителни и отрицателни резултати, бяха елиминирани при разработването на нов метод.

За това колко информативен е тестът за квантиферон, как той се различава от предишните лабораторни тестове и какво е то, и двата домашни и чуждестранни представители на здравето са изучавали дълго време.

В резултат на това той е признат за значимо постижение в областта на фтизиологията и е получил препоръки по целия свят. Надеждността на резултатите и чувствителността към микобактериите са много пъти по-високи от тези на аналозите.

Основата за изучаване на реакцията на организма към бацила Koch е реакцията на имунни Т-клетки, получени от кръвта към комплекс M. tuberculosis. Чрез изолиране на основния протеин на интерферона, който стимулира имунния отговор към вируси, бактерии и микроорганизми, се открива инфекция.

Като патогенни антигени, туберкулоза и нетуберкулоза, се използват известни щамове на микобактерии, които не се откриват чрез теста Манту и БЦЖ.

Как да преминат теста на квантиферон

Преминаването на лабораторния анализ е просто. Приготвя се сутрин, преди хранене и течности от пациента, на празен стомах, като се взема 1 ml венозна кръв както при възрастни, така и при деца. На този етап ELISA определя естественото състояние на имунната система. Получаването на кръвна плазма се извършва с помощта на центрофуга.

След тази процедура полученият биологичен материал се поставя в три специални вакуумни тръби, които се различават по цвят.

В червения резервоар са поставени антигени. Когато взаимодействат с INF-γ протеини, те трябва да предизвикат активен отговор и растеж на имунни клетки.

Сивата тръба не съдържа ДНК от туберкулозен бацил. Той е предназначен да подчертае първоначалното състояние на защитната система на организма.

Виолетовият вакуум съдържа специално стимулиращо разделение на Т-клетките, митоген, което ви позволява да избегнете фалшиви фалшиви резултати.

Предимството на диагностицирането на туберкулозата по метода на квантиферон е, че в 99% от случаите се определя латентна форма, при която микобактериите проникват в имунните клетки, като ги засягат отвътре. Проучването няма странични ефекти, противопоказания, не предизвиква алергични и други реакции.

Резултатите от количествения тест могат да бъдат оценени след 24 часа от вземането на кръвта. Изследването на теста Манту изисква 72 часа, а Diaskintest дава възможност да се получат необходимите данни само след 48 часа. Резултатите се оценяват като положителни, съмнителни и отрицателни.

Диагностика за туберкулоза

За разлика от туберкулиновия тест, който реагира на BCG ваксинацията и живата инфекция на микобактериите, веществото Diaskin показва изключителна инфекция, а не алергична реакция към ваксинацията. Следователно, Diaskintest трябва да се извършва в случаи, когато след манто трябва да се раздели след ваксинационната алергия от присъствието на истинския причинител на туберкулоза.

Diasquin е ново лекарство за диагностика на алергени, което подобрява качеството на изследванията върху тялото на туберкулозната инфекция. Инструментът съдържа антитела, които присъстват в патогенните микобактериални щамове, но липсват в BCG ваксината. Поради това, алергичната реакция на Diaskintest се появява само при наличие на истинска инфекция. Но препаратът не съдържа патогени на туберкулоза, затова е невъзможно да се улови болестта след тест за алергия.

Ако сравним пробите Манту и Диаскинтест, в първия случай микобактериите могат да бъдат открити само в 50-70% от случаите. А вторият тест за алергия е по-точен, тъй като намира 90% причинител на туберкулоза. Не може да се каже, че Diaskin ще замени туберкулиновия тест, тъй като не може да се използва за определяне дали пациентът се нуждае от реваксинация на BCG или не.

Diaskintest се предписва в следните ситуации:

• Когато е необходимо да се диагностицира туберкулоза и да се определи нивото на активност на възпалителния процес;
• Да се ​​разграничи инфекцията с микобактерии от симптомите на други заболявания с подобни прояви;
• Да се ​​диференцира алергичната реакция към BCG от възпаление до истинския патоген;
• Наблюдавайте процеса на лечение и неговата ефективност.

Diaskintest за туберкулоза е задължително да се извършва в случаите, когато Mantoux завой е налице при деца или възрастни пациенти. Но това е противопоказано при пациенти с такива заболявания:

• Остри възпаления или обостряния на хронични заболявания (с изключение на симптоми, които са подобни на развитието на туберкулоза);
• Соматични разстройства;
• Кожни заболявания;
• алергии;
• Епилептични припадъци.

След преминаване на остри възпалителни процеси Diaskintest не е противопоказан.

Диаскин се въвежда по същия начин като теста Манту. Но и двата теста не се съчетават в един период. Тоест, ако туберкулиновата реакция се извършва по календара, Diaskintest се прехвърля към следващия месец след ваксинацията. Когато Mantoux се инжектира в една ръка, друг със сигурност се използва за инжекцията на Diaskin.

Резултатът от Diaskintest оценява след три дни. Ако на мястото на инжектиране няма зачервяване и инфилтрация, тестът е отрицателен. Веднага след като на кожата се образува папула от всякакъв размер и има хиперемия, тестът е положителен. Отговорът на Diaskintest ще липсва при здрави пациенти, излекувани от туберкулоза и заразени с неактивни микобактерии.

Заменя ли Diaskine теста на Манту?

Diaskintest е добър разпад на туберкулозата, но сам по себе си не може да бъде напълно информативен. С негова помощ е възможно да се изолират повечето от пациентите с белодробната форма на болестта на човешката пръчица Кох. Но при други видове микобактерии, пробата няма да може да идентифицира причинителя на туберкулоза.

Важно е да се отбележи, че силата на реакцията на тялото към Диаскин не може да говори за тежестта или степента на активност на бацилите, тъй като кожната алергия повече отбелязва реакцията на имунната система към приложените антитела.

В допълнение, Diaskintest обикновено не диагностицира вторична инфекция с туберкулоза, която обикновено се причинява от говежди щам на микобактерии. Ето защо, дори и при резки реакции от Манту, дете или възрастен вече са изпратени за лечение на туберкулоза, дори и да няма кашлица. Въпреки че в този случай Diaskintest може да бъде отрицателен, първата туберкулинова реакция изисква специално внимание.

Понастоящем съществуват три клинични форми на туберкулоза:

В зависимост от вида на лезията, всеки тест ще реагира по свой собствен начин.

С въвеждането на инжекцията Манту, всичките три форми на туберкулоза ще предизвикат положителна реакция от страна на пациента. Ако се извършва Diaskintest, то обикновено е положителен за белодробно заболяване и отрицателен за другите две форми. От това можем да заключим, че Манту ще посочи микобактериите, които заразяват всички човешки органи, дори ако са неактивни. А Диаскин ще разкрие истинския човешки туберкулозен бацил при пациенти с белодробни форми. Diaskintest не замества теста Манту, той може да бъде само негово допълнение.