Какво е тест за квантиферон

Симптоми

Квантовият тест е подобрен метод за диагностициране на туберкулоза, предназначен да замени остарелите реакции на Манту и Диаскинтест. Туберкулозата е широко разпространена, неговите патогени са отделни представители на микобактериите (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), затова въвеждането на нови бързи методи за анализ е неизбежно.

Туберкулозната инфекция се предава чрез въздушни и контактни методи, но не винаги причинява заболяване. Имунната система на здравия човек е в състояние да се справи с патогените, но понякога част от бактериите се съхранява в тялото в скрита форма и при удобна възможност се активира, причинявайки симптоми на увреждане. Всеки, който изглежда здрав, може да бъде носител на туберкулозна инфекция в неактивна форма. Причинният агент в този случай не се предава на други хора, но преходът на болестта от латентно състояние към активно може да се случи във всеки един момент. Кожните тестове на Манту и Диаскинтест имат редица ограничения за провеждане. За разлика от тези методи, тестът за квантиферон практически няма противопоказания.

Какво е тест за квантиферон?

В Европа клиники за диагностициране на туберкулоза използват предимно тест за квантиферон, който има очевидни предимства пред архаичните методи на кожата. За разлика от кожните тестове, по време на този метод се анализира венозна кръв за туберкулоза. Какво е тест за квантиферон? В този анализ се освобождава концентрацията на специфичен гама-интерферон, маркер на инфекция на тялото с микобактерии туберкулоза, който се освобождава от Т-клетките, след като те се стимулират от специфични протеини на патогени.


Квантовият тест ви позволява да потвърдите или отхвърлите наличието на туберкулозна инфекция. Използването му позволява:

  1. Идентифицирайте латентна туберкулозна инфекция.
  2. Редовно проверявайте лицето, което е в контакт с пациенти, например служители на лечебните заведения.
  3. Провеждане на анализ при наличие на противопоказания за кожни туберкулинови тестове.
  4. Бързо прегледайте имигрантите за патогени.

Особености на диагностичния метод

Вземането на кръв се извършва на празен стомах, като се изисква минимум 8 часа пауза след хранене. Изследователският процес включва 3 епруветки за постигане на ясен резултат, като се прекъсват фалшиви положителни и отрицателни проби.

Квантовият тест се провежда по доста сложен метод. Първата и третата тръби служат като отрицателни и положителни контроли. Хепарин се добавя към проба 1, обикновено не трябва да има много гама интерферон. Фитохемаглутинин се въвежда в епруветка 3 (митоген) за стимулиране на освобождаването на интерферон. Тези две проби ни позволяват да установим нормалния отговор на имунните клетки по отношение на производството на гама-интерферон. Микобактериалните антигени се въвеждат във втората тръба. Ако има инфекция в организма, ще има повишена маркерна продукция. Методът позволява да се оцени резултата чрез индивидуални контролни стойности на дадено лице.


Квантовият тест не позволява диференциране на латентна и активна туберкулоза, въпреки че не е трудно да се разграничат тези две форми на заболяването чрез симптоми. Има 3 варианта на резултатите от анализа: отрицателни, съмнителни и положителни. В случая с последното се препраща към фтизиатрик, който решава какви действия трябва да предприеме пациентът.

Нивото на интерферон гама не показва степента на инфекция и стадия на заболяването, както и активността на човешката имунна система и съответно вероятността от преход на туберкулоза от скрита към активна форма.

Показания за употреба

В Русия, тестът за квантиферон на практика не се използва за анализ на наличието на туберкулозна инфекция. Смята се, че по-голямата част от населението са носители на патогени, но само 2% развиват активна фаза, така че този метод на анализ ще покаже много положителен резултат.

Ако в детето се открие положителен тест за квантовия тест, той все още се сравнява с тест за манта. Този метод на анализ ви позволява да изследвате децата със силни реакции на кожни тестове. Има доказателства, че оценката на гама-интерферон може да не даде точен резултат при деца в 16% от случаите, така че се извършва след положителни кожни тестове.

Този анализ е пълна подмяна на Манту или Diaskintest, може да се използва за изясняване на съмнителни данни от кожните тестове.

При какви противопоказания може да се приложи само методът на квантиферон?

  1. Непоносимост на туберкулин.
  2. Обостряне на кожни заболявания и алергии.
  3. Повишен риск от мощна алергична реакция.
  4. Обостряне на инфекциозни заболявания.
  5. Васкулит от всякакъв вид (възпаление на кръвоносните съдове).
  6. Епилепсия.

препис

Какво е резултатът от теста на квантиферон в зависимост от концентрацията на гама-интерферон? При отрицателни резултати присъствието на патоген на туберкулоза в организма не е напълно изключено. Фалшиви отрицателни резултати могат да възникнат, когато:

  1. Имунодефицити.
  2. Нарушаване на предварителната подготовка преди вземането на кръв.
  3. Ранните етапи на туберкулоза.

Понякога се наблюдава фалшиво отрицателен резултат при деца под 5-годишна възраст. Съществува съмнителен резултат с чувствителност към ТВ антигена и нарушение на предварителната подготовка.

В 3 епруветки се използват различни методи за анализ, поради което декодирането на количествения тест включва 3 стойности и крайния резултат. Отрицателният резултат и нормалната реакция на организма по отношение на производството на гама-интерферон се установява, ако маркерът е открит:

  1. По-малко от 8 ng / ml в контролната епруветка (NIL).
  2. По-малко от 0.35 ng / ml във втората проба с ТВ антиген. Превишаването е позволено, но цифрата трябва да бъде 25% от NIL.
  3. Повече от 0,5 ng / ml в пробата с добавяне на митоген.

Силни и слаби страни

Квантовият тест е 6 пъти по-чувствителен от теста Манту. Анализът не реагира на БЦЖ (ваксина срещу туберкулоза), т.е. такъв пациент няма да има фалшиво положителен резултат. Основните предимства на анализа:

  1. Най-високата специфичност и чувствителност (89-99%).
  2. Няма противопоказания и нежелани реакции.
  3. Охранителен холдинг.
  4. По-обективна интерпретация на резултатите в сравнение с кожните тестове.

За разлика от европейските страни, тестът за квантиферон в Русия не е включен в категорията на задължителните анализи. Техниката се извършва само в платен формат, поради което се използва само като крайна мярка.
В 11% от случаите се установява фалшиво отрицателен резултат, но това е добър резултат, тъй като няма диагностични решения за 100% откриване на наличието или отсъствието на инфекция. Един уникално точен отговор на теста дава в случай на инфекция на организма M. tuberculosis. Положителният тест на квантиферон не означава непременно, че организмът е бил заразен с микобактериална туберкулоза, други агенти могат да бъдат "виновници" за този резултат (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Накратко - тествайте недостатъците:

  1. Вероятността от фалшиво отрицателен резултат.
  2. Положителен резултат в резултат на активността на нетуберкулозни микобактерии. Няма туберкулоза, но анализът показва обратното. Този резултат се среща и при провеждането на Манту или Диаскинтест.
  3. Можете да анализирате не във всеки град.
  4. Цената варира от 1500 до 4500 рубли, което е доста скъпо.

Квантовият тест за туберкулоза в много страни, включително държавите на територията на ОНД, е фокусиран върху допълнителната оценка на децата с цел отказ или одобряване на възможен положителен резултат. Следователно, тестът Манту ще бъде дълго време основният начин за проверка на инфекцията на човека с туберкулозни микобактерии.

Какво е тест за туберкулоза и къде мога да го направя?

Квантовият тест е метод за диагностициране на висока точност на туберкулозата. Неговата чувствителност е такава, че определя началните етапи и латентната (скрита форма) болест на белите дробове. Той е безопасен, няма отрицателно въздействие. Тя се използва на запад в продължение на няколко десетилетия, а в Русия хората само започват да научават за нея. Следователно, в много градове все още не е налице тестът за квантиферон. Затова се използва неефективна алтернатива - кожни тестове или флуорография.

Как се провежда теста?

За количествен анализ се събира венозна кръв. Лабораторията определя условията за последното хранене да бъде най-малко 8 часа преди манипулацията. Кръв се взема на празен стомах, идеалното време за тест е сутрин. Така кръвта ще покаже точния резултат: наличието на туберкулоза в тялото, активна или пасивна болест, остър или хроничен подвид.

Изследването на наличието на специфични антитела на микобактериите, които организмът произвежда по време на туберкулоза, се среща в in vitro среда (стерилна епруветка). В 3 резервоара с помощта на реагентите реакцията протича с избраната кръв на пациента. Това дава отговор на въпроса дали има антиген, антитела в тялото.

Получаване на резултати в рамките на 5 дни. След анализ се издава удостоверение, което показва състоянието на имунитета на изследваното лице, наличието или отсъствието на микобактерии.

  • Безопасност и липса на противопоказания за теста. Риск само при вземане на кръвни проби. Но стерилният инструмент за еднократна употреба и умелите ръце на техниците го свеждат до нула;
  • Няма съмнителен или положителен резултат, ако се прилага ваксината;
  • Висока точност и чувствителност, за разлика от кожните тестове;
  • Няма алергии. Mantoux страничен ефект - дразнене на кожата. Провеждането на количествен тест е безопасно в това отношение.
  • Висока специфичност: реагира на всички видове микобактерии;
  • В 10% дава фалшиво отрицателен отговор. След това стойността се проверява отново или чрез други методи, докато се установи инфекцията или се потвърди отсъствието му;
  • Цена. Закупен в чужбина (цената на услугата е висока).

За кого е предназначено изследването?

Методът за диагностициране на туберкулоза се използва в случаите на:

  1. Алергична реакция към туберкулин;
  2. Настинките. Отслабеният имунитет при използване на други тестове ще даде грешен резултат. Следователно е необходимо да се изчака, докато инфекциозният процес приключи, или да се използва количествен тест;
  3. епилепсия;
  4. Кожни заболявания;
  5. Невъзможност за провеждане на Манту (например противопоказания);
  6. Работи в институции с висок риск от заразяване с туберкулоза (болници, диспансери, санаториуми);
  7. Проучвания на имигрантите (обективно оценяване на държавата).

Как се оценяват резултатите от анализа

Immunotest може да произведе един от трите резултата: положителен, съмнителен, отрицателен. Положителният тест показва наличието на Mycobacterium tuberculosis или други видове бактерии в организма. Съмнително се случва с някои автоимунни заболявания или с нарушение на условията или методите на анализ. Отрицателният тест показва липсата на причинител на туберкулоза в организма.

Фалшиво отрицателна опция се случва, когато:

  • Ранна възраст на пациента (дете под 5 години);
  • Инфекция на ранен етап;
  • Имунен дефицит от всякакъв вид.

С този резултат фтизиологът или диагностикът използва допълнителни методи за определяне на заболяването, за да избере лечение.

Къде се провежда количествен тест за туберкулоза?

CFT все още не е налице в много градове. Диагностика на туберкулоза в Москва:

  1. Научно-изследователски институт по фтизиоплмонология, ул. Новослободская, 36/1.
  2. Имунотест ООД, ул. Съветска армия, 3.
  3. Централен изследователски институт по туберкулоза, Яузска алея, 2. Телефон: +8 (499) 78-59-115.
  4. Медицински център Сандемексперт Метро Бауманска, Болшой Демидовски пер. 17/1. Телефон: +7 (495) 463-07-48.

В Санкт Петербург откриването на микобактерии се извършва в мрежата на медицинските центрове и лабораториите на LabTest. Телефон за информация: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Те ще ви дадат адреса на най-близката лаборатория.

В Новосибирск, апартамент тест може да се направи в Новосибирск изследователски институт по туберкулоза на Министерството на здравеопазването на Русия, ул. Охотская 81а. Телефон за информация: (383) 292-15-92.

Самара, Нижни Новгород, Сочи, Челябинск, Казан, Екатеринбург, Красноярск, Воронеж, Твер, Толиати, Калининград не правят количествен тест. Диагностични центрове, частни лаборатории и клиники ще предлагат аналог QuantiFERON®-TV Gold

Колко струва тест за туберкулоза? Всичко зависи от доставките, ценовата политика на клиниката или лабораторията. Цената на quantiferon тестото варира от 40-70 долара.

Какви са аналозите на теста?

Аналозите на квантовото тесто са:

Mantoux тест и Diaskintest

Кожните тестове са по-евтини, но те не са информативни. Има противопоказания за използването на методи. Ако ги нарушите, резултатът ще бъде невярен, ненадежден. Анализът на туберкулозата чрез кожни тестове не се извършва с кожни заболявания, обостряне на настинка или инфекциозно заболяване, индивидуална непоносимост към туберкулин, с карантина в детски или обществени институции. В такива случаи резултатът ще бъде фалшиво положителен.

Пациентът трябва да вземе биологични течности (кръв, урина, фекалии, слюнка) или петна от лигавици за анализ. След това се определя наличието на микобактерии в материала. Диагностиката е бърза, информативна, има положителна обратна връзка. Такъв тест за туберкулоза се използва в комбинация с други методи за точна диагностика;

Методът е прост. Рентгеновите лъчи определят пещерите в белите дробове. Но резултатите не винаги са точни. Възпалителни процеси, които не са причинени от микобактерии, неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа, патология на съединителната или костната тъкан на опорно-двигателния апарат дават съмнителни резултати. Методът е евтин, мигновен, но изследването не винаги е информативно. Тъй като не показва латентна туберкулоза. Следователно, аналогът се замества от съвременни методи за диагностициране на белодробни заболявания.

Какво е количествен тест за туберкулоза и как се прави това?

Туберкулозата е чума на 21-ви век, която твърди безразборно и разделя бедните и богатите, младите и старите. Ако по-рано се е смятало, че туберкулозата е заболяване на изключително асоциални членове на обществото, то сега е станало известно, че това далеч не е така. Всеки път, когато сме на обществено място, ние се излагаме на риск от туберкулозна инфекция. Неслучайно лекарите настоятелно препоръчват те да бъдат прегледани от фтизиатрик поне веднъж годишно, за да се предпазят от нежелани последствия.

При откриване на туберкулоза в началните етапи вероятността за пълно възстановяване е почти 100%. Всеки знае теста на Манту, който се правеше всяка година от училище, но малцина знаят, че медицината е напреднала отдавна, и се появи много по-чувствителен и по-малко опасен метод на туберкулинов тест. Това е така наречения тест на квантиферон.

Какво е количествен тест и показания за неговата цел?

Квантовият тест е иновативен тест за определяне на туберкулозна инфекция на базата на лабораторни кръвни тестове. Това е добра алтернатива на кожата на Манту, особено за хора с алергична реакция и непоносимост към ваксината.

Квантовият тест е кръвен тест, т.е. венозната кръв на пациента се анализира директно. Сега повечето страни подкрепят този метод на диагностициране, отхвърляйки и извеждайки на заден план други, по-остарели методи. Квантовият тест има обширен списък от предимства и пълната липса на нежелани странични реакции.

Тестът се основава на определяне на гама-интерферон в кръвта на пациента, който освобождава сенсибилизирани Т-клетки под влиянието на специфични протеини на туберкулозни микроби.

Показания за тест:

  1. Контакт със заразена туберкулоза (роднини на пациента, служители на диспансери на туберкулоза, социални институции, приюти и затвори).
  2. Съпътстващи заболявания (СПИН, имунен дефицит, диабет и др.).
  3. Наличието на положителен тест на Манту (за да се изключи ефекта след ваксинация).
  4. Наличието на противопоказания за кожни тестове.
  5. Общо проучване.
  6. Проучвания на имигранти.

Подготовка за теста и неговото изпълнение

Тестът се провежда строго на празен стомах, за предпочитане сутрин, в екстремни случаи, 8 часа след последното хранене. Не трябва да е ден преди анализа да се вземат алкохол, наркотици или наркотици. Тестът не изисква други подготвителни мерки от пациента.

Венозната кръв се събира в три специални тръби, предназначени изключително за този тест. Една епруветка (с туберкулинов вирус), другите две действат като контроли (в един, митогенът се използва като маркер, в другия, хепарин).

Венозна кръвна проба

След събиране на кръвта, тръбите се поставят в специален пакет и се подписват като количествен тест. И едва след като бъдат изпратени в лабораторията за изследвания. Диагностичното време отнема от 3 до 10 дни. Всяка епруветка се изследва по отделен метод и едва след като се анализират всички резултати, се получава едно общо, окончателно.

Чувствителността на теста, неговите предимства и недостатъци

Квантовият тест има висока чувствителност, която достига 90%, което е добър показател в сравнение с кожните тестове и надвишава чувствителността на теста Манту 6 пъти.

В допълнение към високата чувствителност, този тест има няколко предимства, които са изброени по-долу:

  • пълната липса на противопоказания и срокове;
  • не са наблюдавани фалшиво положителни резултати, както при други тестове;
  • висока специфичност на теста (повече от 99%);
  • абсолютни процедури за безопасност (без странични ефекти и без риск от инфекция);
  • минимално субективно мнение, за разлика от кожните тестове;
  • не зависи от схемата на ваксинация;
  • лекота на прилагане и отсъствие на подготвителни етапи.

Предимствата на теста на квантиферон

Както виждаме, гама-интерферонният тест за туберкулоза има много предимства в сравнение с кожните тестове. Но въпреки всички гореспоменати положителни характеристики, той има и недостатъци:

    Основният недостатък е възможността за фалшиво отрицателен резултат, т.е. туберкулоза, но тестът не го показва по една или друга причина. Често има фалшиво отрицателен резултат при деца от предучилищна възраст и при пациенти със захарен диабет или вирус на човешка имунна недостатъчност. По време на ранните стадии на инфекцията ще се появи фалшиво отрицателен резултат.

Също така, един от съществените недостатъци на теста е, че не е в състояние да направи разлика между латентна и активна туберкулоза, следователно, в случай на положителен резултат, е необходима консултация с лекар. Тестът абсолютно не показва не само формата, но и етапа на заболяването.

Той ще ви покаже само наличието на определен брой бактерии в тялото ви и вече лекарят, като избере тактиката за по-нататъшно изследване, в случай на положителен резултат, ще може да разбере дали сте болни от туберкулоза или сте друг носител. Необходимо е да се вземе под внимание и да се помни, че въпреки цялата чувствителност на теста, той остава само тест с част от грешката и поставянето на такава диагноза въз основа на неговите резултати е доста спорно упражнение.

Заслужава да се отбележи възможността за така наречения „съмнителен” резултат, когато индикаторите са в максималните граници на отрицателния резултат, след което лекарят предписва допълнителни изследователски методи, за да елиминира или възможността за индивидуален имунитет, или грешка при предаването и събирането на анализа.

Ако не се придържате към препоръките и дарявате кръв не на празен стомах, вероятността от съмнителен резултат става по-висока. Такава картина ви очаква в случай на приемане на наркотици, алкохол и наркотици. Не пренебрегвайте инструкциите за провеждане на теста, само увреждате себе си и забавяте периода на собствения си преглед.

Но основният недостатък на този тест за жителите на Руската федерация е неговата цена и невъзможността да се вземат в обществени клиники. Тестът се провежда изключително на частна основа и за добра такса. Средно цената за тест варира от 5 до 8 хиляди рубли, в зависимост от региона и нивото на лабораторията.

Освен това наскоро се наблюдава тенденция за намаляване на броя на лабораториите, които провеждат този вид тест за туберкулоза. За съжаление, страните от постсъветското пространство продължават да практикуват кожни тестове и до днес, въпреки очевидните предимства на квантовия тест.

Оценка на резултатите

В квантовия тест има само три възможни резултата: положително, съмнително (доста рядко) и отрицателно. Случаи на фалшиво-отрицателен резултат са по-скоро изключение, отколкото модел. Отсъства възможността за фалшиво положителна реакция.

Важно е! Струва си да се припомни, че дори отрицателен резултат не изключва напълно наличието на кочовите пръчки в тялото, а само казва, че тези цифри са толкова минимални, че в момента не застрашават човешкото здраве.

Както беше споменато по-горе, за да се оценят резултатите от теста за количествения тест, венозната кръв, събрана в специални епруветки, се изпраща в лабораторията на CMD. Три епруветки използват различни методи за анализ за по-точен резултат, следователно ще има три транскрипта, които ще доведат до общ резултат.

Отрицателен резултат се обявява, ако в трите епруветки маркерите не надвишават следните стойности:

  1. До 8 ng / ml в контролната епруветка.
  2. 0.35 ng / ml, или 25% от резултата, от стойността в първата епруветка (епруветка с туберкулоза).
  3. Повече от 0,5 ng / ml in vitro с митоген.

Във всички останали случаи резултатът от теста става положителен или съмнителен резултат. Но тестът за квантиферон и неговият положителен резултат не са причина за незабавно подозрение за туберкулоза.

Туберкулозата е смъртоносна болест, която отнема десетки хиляди животи всяка година и по целия свят. Способността да се разболява е висока за всички, защото вирусът се предава от прах във въздуха и е невъзможно да се защити от него, той е доста активен и устойчив на условията на околната среда, може да оцелее дълго време на открито или под въздействието на UV лъчи. Също така, бактериите от туберкулоза могат да се комбинират с прах и да се транспортират с вятър на дълги разстояния.

1/3 от населението на планетата носи вируса на туберкулозата в телата си, 5–10% развиват заболяване, тъй като при неблагоприятни фактори латентната форма (няма признаци на заболяването, човекът е просто носител) може лесно да отиде в отворената фаза, както под формата на белодробни и под формата на екстрапулмонална туберкулоза.

Показания за теста

Само силен имунитет и системни изследвания ще могат да предпазят от сериозните последици, които туберкулозата носи. Не пренебрегвайте посещенията на фтизиатричен лекар при най-малкото подозрение за развитието на патологията.

Квантовият тест е най-надеждният и точен тест за туберкулоза в наше време. Нейната чувствителност и безопасност многократно надвишават кожните тестове. Това е липсата на нежелани реакции и фалшиво-положителните резултати, което го прави най-препоръчителният тест в много страни по света.

Точна диагностика на туберкулоза след количествен тест

За малки деца се провежда тест за Манту. Лабораторното изследване е безопасна алтернатива - това е количествен тест, който също позволява да се открие туберкулоза на всеки етап от заболяването. Може да се приема във всеки диспансер за туберкулоза.

Quantiferon тест за туберкулоза

През годините броят на хората, заразени с туберкулозен бацил, се е увеличил значително сред населението. Ако има първични симптоми на такова ужасно заболяване като фтиза, се препоръчва незабавно да се свържете с пулмолог и да се подложите на необходимите изследвания, които включват и преминаване на тест за туберкулоза.

Квантовият тест е удобен, тъй като се извършва чрез косвен метод, т.е. извън тялото. Ето защо, това е показано на хора, които имат отслабен имунитет. Тестът е по-чувствителен, което има положителен ефект върху по-точното откриване на кочовите пръчки.

Общи характеристики

Квантовият тест се извършва в лабораторни условия за диагностициране на туберкулинов бацил. Те дори могат да открият скрити форми на пренасяне на щамове от микроорганизми, при които не се появяват първичните симптоми.

Изследването на непрякото действие помага да се открият в кръвта не самите вредни микроорганизми, а продуктите на тяхната жизнена дейност. В кръвта могат да се открият вещества, които в отговор са произвели имунни клетки за наличието на вредни бацили.

Тестът за провеждане на квантиферон се състои от няколко етапа:

  • Агрегиран бактериологичен метод за определяне на култура;
  • Имунологичен метод за определяне на ензима.

Самият процес не е прост. Три чужди щама на туберкулозни бацили се поставят в стъклен съд, който паразитира на повърхността на микобактериите. Клетките на имунитета ги разпознават като потенциално опасно тяло и в отговор на техните действия произвеждат своите антитела, които се борят с тях.

Ако индексът на интерферона в граничния регион, тогава трябва да тествате отново, тъй като резултатът ще бъде поставен под въпрос. Не е напълно ясно дали човек има бацили или не. Алтернативно, алтернативни методи за откриване на туберкулозна инфекция.

Ако скоростта на интерферона е извън мащаба, тогава злонамерените щамове се разхождат в тялото. Вярно е, че това не винаги означава, че този човек е болен от консумация, той просто е носител на вируса, или преди е страдал от туберкулоза. Изисква се да се преминат помощни изследвания.

Всяко биохимично изследване се изчислява по няколко основни критерия. Квантовото тесто има две от тях, да се запознаем с тях.

  1. Чувствителност. Този параметър показва възможността за определяне на отрицателен отговор, ако човек е в момента на заразяване с туберкулозен бацил. Резултатът от теста се изразява за всяка категория пациенти поотделно. След това се поставя общ показател. Колкото е по-висока, толкова по-изразена е чувствителността. Например, 100% индикатор показва, че резултатът "минус" не може да бъде погрешен;
  2. Специфика. Това е прагова граница на чувствителността. При приближаване на индекса от 100% поради специфичността може да бъде грешен "плюс" резултат. Например, високата нестандартност на ваксината Манту, която може да повлияе на ваксинираните деца с увеличаване на папулите. Нестандартната ваксинация не позволява погрешно да се даде резултат с „плюс“.

Анализ на резултатите от изпитванията

Показания за отговори на количествено тесто са три вида:

  • Отричане на вредни микроорганизми;
  • потвърждение;
  • Отговорът е двусмислен, т.е. дава на лекаря причина да се съмнява.

При оценяването на резултатите разчитат на наличието на различни нюанси.

  1. Резултатът "плюс" показва оставането на туберкулинов бацил. Може да има разновидности на тези микобактерии;
  2. С резултата "с минус" не е напълно изключено, че човек няма пръчка Коч. Това може да бъде фалшиво-отрицателен отговор, наблюдаван при слаба имунна система. Може да има неправилна подготовка за количествен тест или е направена веднага след заразяването. При деца на пет години се наблюдава фалшиво-отрицателен резултат;
  3. Когато съмнителен отговор на теста показва чувствителност към микобактерии, които са участвали в тази процедура. Ако подготовката за теста е неправилна, отговорът може също да бъде съмнителен.

Ползи от теста

Квантовото тесто има своите положителни качества, които са отличителни от другите начини за определяне на кочовите пръчки. Накратко ги прегледайте:

  • Висока специфичност. Практически не съществуват фалшиво-отрицателни отговори при провеждане на тест за деца, които преди това са получавали BCG ваксина. Същото се отнася и за тези, които са податливи на туберкулин;
  • Откриване на инфекция от вредни бацили в началните периоди при деца и възрастни, които не се препоръчват да се провежда манту или са алергични към него;
  • След като вземете кръвна течност за количествен тест, практически няма усложнения или странични ефекти. Това се обяснява с факта, че за лабораторна процедура трябва да дарите кръв от вена. Въвеждане на наркотици не се изисква;
  • Обективна оценка на тестовите отговори;
  • Процедурата може да се извърши по всяко време. Резултатът няма да бъде засегнат по никакъв начин от наличието на хронично заболяване или настинка;
  • Тестът показва резултат "с плюс" в случай на инфекция с туберкулозен бацил на човек с имунен дефицит. Въпреки че в същата ситуация тестът на Манту ще бъде отрицателен;

Недостатъци на теста

Както при всяка друга процедура, квантовата проба, освен положителните качества, има своите съществени недостатъци:

  • Нисък праг на чувствителност;
  • Хората, които са заразени с туберкулозен бацил, могат да имат „минус” резултат, който е невярен;
  • В много случаи се изискват различни допълнителни проучвания, с какъвто и да е резултат;
  • Когато се провежда количествен тест, не е ясно къде в последно време се е заразил човек и къде е активно заболяването и къде е вече;
  • Кръвните проби трябва да се обработват стриктно с регулирани инструкции.

Как един тест се различава от теста на Манту?

Преди да започне сравнението между теста Манту и лабораторния тест, е необходимо да се запознаете с техните диагностични характеристики.

Какво е количествен тест за туберкулоза и къде се прави?

Квантовият тест е съвременен лабораторен метод за диагностициране на туберкулоза. Техниката се препоръчва от националните здравни органи като алтернатива на кожните тестове в страни с ниска честота на туберкулоза (европейски страни, САЩ, Австралия).

В Русия тестът започна да се използва преди няколко години. Въпреки това, ние имаме малко търсене за това. Квантовият тест - какво е и защо не е популярен в Русия - ще разкажем в тази статия.

Показания за назначаване

Квантовият тест за туберкулоза разкрива същия имунен клетъчен отговор като Diaskintest. Но с две разлики:

  • Той прави това не по кожата, а в епруветка;
  • не 2, но се използват 3 антигена на туберкулозния бацил.

Тези протеинови антигени липсват в BCG ваксината. Поради тази причина анализът не дава положителна реакция при ваксинираните деца, което е по-различно от Mantus.

Какво казва положителният тест за квантиферон:

  • Наличието на туберкулозен бацил в организма при т.нар. Латентен стадий, когато заболяването не се проявява с никакви симптоми;
  • наличие на патоген на туберкулоза в стадия на активния туберкулозен процес.
По този начин се определя количествен тест, за да се установи дали човек е заразен с туберкулоза или не.

В същото време, тестът не отговаря на въпроса дали инфекцията е първичен, латентен етап на заболяването, активния процес или вече лекуваната форма.

Чувствителността и специфичността на теста

Всеки диагностичен метод има два основни критерия:

Чувствителността показва дали методът за изпитване може да даде отрицателен резултат в присъствието на заболяването. Този показател се измерва в проценти поотделно за всяка категория пациенти (първоначално заразени, с латентна форма и т.н.). След това се усреднява и се счита, че колкото по-висок е процентът, толкова по-чувствителен е методът.

Това означава, че 100% чувствителност предполага, че техниката никога не показва грешен отрицателен резултат.

Специфичността, напротив, ограничава параметъра на чувствителността, който при стойности, близки до 100%, може да даде погрешна положителна реакция. Например, Mantoux, в допълнение към туберкулозния бацил, дава положителен отговор при ваксинираните индивиди.

Това означава, че високата специфичност на метода показва, че тя никога не показва грешен положителен резултат.

Таблица. Чувствителността и специфичността на различни тестове за туберкулоза.

За кого е тестът?

Проблемът е, че в Русия почти 100% от възрастното население е заразено с туберкулозен бацил. В това състояние на нещата няма смисъл да се прави количествен тест за възрастни, тъй като в съответствие със средната чувствителност на метода, тя ще покаже наличието на туберкулоза в една или друга от неговите фази при 84% от хората. Освен това, приблизително 98% от тези хора никога не получават болестта в активна форма.

При децата този тест е доста ефективен поради високата му специфичност. В същото време чувствителността на метода не е висока. Това е, използвайки само него, може да "пропуснете" туберкулозата в около 16% от случаите. Поради тази причина на руските деца първо се дава високочувствителен тест на Манту и след това, ако е необходимо, се провежда количествен тест, за да се изясни диагнозата.

Тестът е показан на деца със силна реакция към мантус или с Манту.

Учебен материал

За анализ се взема кръв от вена.

предимства

Квантовият тест за туберкулоза има няколко предимства:

  • Висока специфичност, т.е. методът никога не показва грешен положителен резултат;
  • лабораторен характер на изследванията, т.е. резултатите са по-обективни от визуалната оценка на кожните тестове;
  • може да се извърши с всяко лице, включително хора с противопоказания за кожни тестове, със свръхчувствителност към туберкулин;
  • няма нежелани реакции;
  • Няма ограничения за употреба - може би в периода на остри вирусни инфекции, веднага след ваксинацията.

недостатъци

Квантовият тест за туберкулоза има своите недостатъци:

  • Може да покаже фалшиво отрицателен резултат поради средната чувствителност на метода;
  • изпитването не се извършва във всеки град;
  • Това е доста скъп анализ - в различни региони той струва от 1500 до 10 000 рубли.

Оценка на резултатите

Квантовият тест за туберкулоза е ензимен имуноанализ. Той се основава на оценка на количеството гама интерферон, освободен след стимулиране на туберкулозен бацил от антигени.

Кръв за анализ се събира в три епруветки:

Нулевата тръба е отрицателна контрола. Към него се добавя хепарин. Обикновено гама интерферон не трябва да се освобождава. Митоген положителна контролна проба. В него се добавя фитогемагглутинин. В отговор гама интерферон се освобождава. В тези две тръби се проверява нормалната реакция на имунните кръвни клетки за производство на интерферон.

Микобактериалните антигени се въвеждат в тръбата на Antigen, към която имунните клетки (в случай на инфекция) трябва да реагират чрез продуциране на интерферон. Реакцията се оценява заедно с резултата в контролни епруветки.

Като цяло, това е сложна аналитична техника, която изисква специална подготовка на биологичен материал за изследвания, определено оборудване, компютърна обработка на получената информация. Високи изисквания са отправени и към квалификацията на лабораторен техник.

Подготовка за изследването

Анализът на кръвта се извършва сутрин на празен стомах.

Противопоказания

Методът няма противопоказания.

Тестът може да се извърши по време на респираторни заболявания, веднага след ваксинацията.

Къде да направя?

Извършването на тест за туберкулоза в Москва днес не е проблем. Има лаборатории в две уважавани институции, които извършват съответния анализ:

  • Изследователски институт по туберкулоза към Руската академия на медицинските науки;
  • Институт по фтизиопулмология в Московския държавен медицински университет им. Сеченов.

И в двете институции услугата се заплаща. Определените научноизследователски институти не извършват вземане на кръвни проби. За тях в лабораторията трябва да донесете вече събрана кръв в епруветка с хепарин. Времето от приемането до доставката до лабораторията е не повече от 2 часа, като се спазват температурните условия при транспортиране на кръв към лабораторията (не се охлаждат до отрицателни температури).

В диспансерите на туберкулозата не се прави количествен тест.

Медицински център Имунотест ООД

"Имунотест" ООД в Москва (ул. "Съветска армия", 3) взема кръв за количествен тест в делнични дни, с изключение на петък, от 9.00 до 11.00 часа. За анализа е използвана лабораторната база на Научно-изследователския институт по фтизиопулмология.

Независима лаборатория LLC Invitro

LLC Invitro има офиси във всеки регионален център. Текстът Quantiferon в Invitro не се извършва. В техния арсенал има друга добре позната техника - полимеразна верижна реакция към микобактерия туберкулоза. Въпреки това, по отношение на туберкулозата се смята, че този анализ не е информативен.

Диагностична лаборатория "Лаборатория Гемотест"

LLC Gemotest не провежда количествен тест за туберкулоза. Но тъй като един от техните клонове е близо до Научно-изследователския институт по фтизиопулмология (ул. Новослободска 36/1), много москвици използват услугите му за събиране на кръв. Пациентите самостоятелно носят тръба с кръв в лабораторията на Института.

Лабораторно обслужване "Хеликс"

Лабораторна служба "Хеликс", която има свои клонове в различни руски градове, предоставя услуги за вземане на кръвни проби и провеждане на количествен тест, поне в някои офиси в Санкт Петербург. Географията на анализа се разширява: за по-точна информация за Helix във вашия район, моля, свържете се директно с лабораторната служба.

заключение

Квантовият тест е лабораторен аналог на Diaskintest.

Той има почти същата надеждност, но не изисква интрадермално приложение на лекарството.

Този анализ е насочен към хора със съмнение за туберкулоза, които по някаква причина не могат да бъдат проведени стандартни методи - алергични вътрекожни тестове Манту и Диаскинтест.

Quantiferon тест за туберкулоза

Според статистиката, всеки трети човек в света е заразен с Mycobacterium tuberculosis, но инфекцията се развива само в 5-10% от случаите. За масово откриване на инфекцията, заедно с туберкулиновия тест и Diaskintest, се използва съвременен лабораторен квантовиден тест за туберкулоза. Успешно се използва в 17 страни по света.

Нека разгледаме какво е това и как се прави количествен тест. Научаваме какво означава, ако тестът за квантиферон е положителен. Да сравним предимствата и недостатъците на този метод с Diaskintest и теста на Манту.

Защо да направим анализ на квантиферон

Какъв е този тест за квантиферон? В детските групи се прави тест за Манту или Диаскинтест за откриване на туберкулоза. Актуална и безопасна алтернатива на двете проби е лабораторният количествен тест. Тя ви позволява да откривате латентна (скрита) или активна фаза на туберкулоза в човешкото тяло.

Ако кръвта е заразена с туберкулозен бацил, имунните клетки, Т-лимфоцити, взаимодействат с антигените на микобактерията туберкулоза и произвеждат интерферон-гама. В резултат на анализа се определя количеството гама интерферон (INF-y).

Как се прави количествен анализ

Според правилата, кръвта се поставя в специален "Набор от тръби за количествен тест". Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах и се поставя в 3 епруветки, в които се съхранява в продължение на 8 часа. Контролно-отрицателните тръби Nil и Mitogen са предназначени да тестват нормалната реакция на имунната система върху производството на гама-интерферон. Към антигенната тръба се добавят антибактериите на коковия бацил, в отговор на които имунните кръвни клетки произвеждат гама интерферон в заразените хора.

При здрави хора резултатът от теста за количествения тест е отрицателен. Отговорът се сравнява с данни от 2 други контролни епруветки.

Анализ на резултатите от изпитванията

Резултатът от анализа на квантовия тест се оценява като положителен, отрицателен и съмнителен. Това оценява нюансите на резултатите.

  1. Положителният резултат показва инфекция с пръчицата на Кох, както и не-туберкулозни инфекции като M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Отрицателният резултат, първо, не изключва туберкулозната инфекция. На второ място, е възможен фалшиво-отрицателен резултат в случай на имунодефицитни заболявания, неспазване на правилата за подготовка за анализ или в ранните стадии на туберкулоза. Фалшиво отрицателен отговор в някои случаи, наблюдаван при деца под 5-годишна възраст.
  3. Спорният резултат се интерпретира като чувствителност към ТВ антигена, използван по време на анализа. Ако нарушите правилата за подготовка за анализа също е възможно съмнителен резултат.

При съмнителни случаи лекарите предписват допълнителни методи за изследване за туберкулоза или препоръчват повторни анализи.

Внимание! Резултатът от теста се оценява не като заключение за наличието или отсъствието на инфекция, а в комбинация с клиничната картина и данните за анамнезата.

Тълкуване на резултата

Ако квантовият тест е положителен, това означава, че тялото е заразено с туберкулозен бацил. Но това не означава, че човек има туберкулоза.

Тестът идентифицира следните видове инфекции:

  • активна туберкулоза;
  • латентна (латентна) форма на туберкулозна инфекция.

Въпреки това, той не диференцира (не различава) активната или латентна форма на инфекцията, както и лекуваната туберкулоза. Това се дължи на факта, че тестът за количествения показател показва нивото на гама интерферон. Въпреки това, само степента на нивото на интерферон гама не може да се прецени по степента и стадия на туберкулозната инфекция. Дешифрирането на резултатите от количествен тест се извършва от фтизиатричен лекар само в сравнение с клинични и епидемиологични данни. В случай на положителен резултат, лекарят за туберкулоза използва допълнителни лабораторни и радиологични данни за изясняване на диагнозата.

Предимства на метода Quantiferon

Основното предимство на теста е, че не се извършва върху човешката кожа, а in vitro. И това е важно за децата с реакции на туберкулиновия тест.

Предимствата на quantiferon тестото са както следва.

  1. Лабораторна формулировка на анализа, при която нищо не се въвежда в човешкото тяло с изключение на игла за събиране на кръв.
  2. Квантовият тест е специфичен - погрешен положителен резултат се изключва.
  3. Няма странични ефекти.
  4. Резултатите не се повлияват от ТОРС или остри респираторни инфекции в деня на вземането на кръв.
  5. Тестът може да се използва за хора с кожни алергии. Предимството на теста е, че открива туберкулоза при хора с противопоказания за кожни тестове, използвайки безопасен метод.

Което е по-добре - Манту или квантифероничен тест

Квантовият тест е необходим за деца с изразена реакция на теста Манту, защото няма противопоказания за него. Липсата на тест преди мантусовия туберкулинов тест - поради средната чувствителност, не открива коковата пръчка при деца в 16% от случаите. Следователно за деца туберкулиновият тест първо се използва. С положителен тест на Манту се прави тест за количествен тест, за да се потвърди инфекцията.

Въпреки това, децата с реакция на кожни тестове не трябва да избират - квантовият тест или Манту. Предпочита се тест за квантово. Предимството на количествен анализ на туберкулиновия тест е, че този метод не дава фалшиво положителен резултат след БЦЖ. В допълнение, тестът е 6 пъти по-точен тест на Манту.

Което е по-добре - quantiferone тест или Diaskintest

В сравнение с квантиферон за производството на Diaskintest, има противопоказания:

  • алергични заболявания;
  • индивидуална нетърпимост;
  • ARVI и ARD в деня на Diaskintest;
  • периода на карантина в детските заведения.

Методът quantiferon има следните предимства пред Diaskintest:

  • няма противопоказания;
  • възможността да се държи по всяко време, включително по време на карантина;
  • висока чувствителност от 89% и специфичност от 99%;
  • ваксинацията на БЦЖ не влияе върху резултатите от теста;
  • след теста алергичните реакции са невъзможни.

Липсата на количествен тест преди Diaskintest показва туберкулозна инфекция с микобактерии, но не разкрива активността и степента на процеса. За изясняване на етапа на туберкулоза е необходим туберкулинов тест.

Недостатъци на метода

Квантовият тест е наличен само в големите градове на Русия. Средните разходи за анализ в градовете на Руската федерация са в диапазона от 1500 до 4500 рубли. Недостатък е фактът, че отрицателен резултат от теста е възможен за пациенти с туберкулоза. Това се дължи на средната (99%) чувствителност на анализа. Методът квантиферон има недостатък - фалшиво положителен тест за инфекции с нетуберкулозна етиология.

Квантовият тест се прилага при деца с положителен тест на Манту. В този случай, количественият тест елиминира реакцията на BCG след ваксинацията. И това е важно за решаването на въпроса за превантивния курс на лечение за дете.

Тестът не се използва за скрининг диагностика на възрастни в Русия, тъй като повечето хора в Русия са заразени с Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията с пръчицата на Кох не означава туберкулоза. Въпреки това, с неблагоприятни фактори, преходът на инфекцията от латентна форма към активния стадий на туберкулоза не е изключен.

свидетелство

Квантовият тест е показан за масова диагностика на туберкулоза при високорискови индивиди:

положителен тест на Манту

работнически диспансери;

  • хора след контакт с туберкулозни пациенти;
  • лица с положителен тест на Манту за елиминиране на реакцията след БЦЖ;
  • Инфектирани с HIV лица;
  • хора с противопоказания за кожни тестове;
  • алкохолици и наркомани;
  • лица с висок риск от развитие на алергия към туберкулиновия тест;
  • пациенти с имунодефицитни заболявания;
  • пациенти с ракови и автоимунни заболявания;
  • реципиенти след белодробна трансплантация;
  • Тестът се прави за имигрантите, за да диагностицират инфекцията.
  • Квантовият тест се прави, когато е необходимо да се открие туберкулозна инфекция след получаване на съмнителни резултати от теста на Манту или Diaskintest. Методът се използва за откриване на туберкулоза в детските заведения по време на карантина. Тестът се използва и за откриване на инфекции в рискови хора - медицински работници на заразени с ХИВ отделения, тръбни диспансери, болнични затвори, хора с противопоказания за туберкулинови тестове. Квантовият тест не се използва като заключение, но се оценява от лекар, като се взема предвид историята на пациента и клиничната картина.

    Quantiferon тест за туберкулоза

    ✓ Статия, проверена от лекар

    Класическият тест за туберкулоза осигурява тест за кожа с туберкулин, но по-модерна методология на изследванията е значително различна и предвижда дефиниране на болест чрез количествен тест. Тази техника се препоръчва за употреба в европейски страни (честотата на заболяванията се счита за много ниска). Въпреки ефективността си, количественият тест не се търси в страните от ОНД.

    Quantiferon тест за туберкулоза

    свидетелство

    Ефектът от теста на квантиферон е подобен на Diaskintest, тъй като се открива реакцията на имунните клетки. Има обаче няколко разлики:

    1. Реакцията се открива не върху кожата, а директно в епруветка.
    2. Тестът изисква три агента на туберкулозен бацил.

    Внимание! В BCG няма такива протеинови агенти, така че няма положителна реакция при ваксинираните деца.

    Понятие за положителен тест

    Ако след извършване на квантовия тест се разкрие положителна реакция, то тя показва следните показатели:

    • възможно е пациентът да има латентен стадий, т.е. симптомите на туберкулозата напълно отсъстват и патологичният бацил се открива в тялото;
    • Много е вероятно в този момент да настъпи активен туберкулозен процес в организма, следователно наличието на патогена се потвърждава от положителен резултат от теста.

    Съвременни имунологични методи за откриване на туберкулоза

    Това е важно! По време на теста е почти невъзможно да се определи стадия на заболяването (латентна форма, активен процес или рецидив).

    Нивото на чувствителност и специфичност на метода за количествено изследване

    Трябва да се отбележи, че всички основни изследователски методи се определят от два важни критерия - специфичност и чувствителност. Поради последния критерий вероятността от отрицателен резултат се определя в присъствието на туберкулозен патоген в организма. Показателите се измерват само в проценти в зависимост от конкретната категория пациенти. След това индикаторът се осреднява (смята се, че чувствителността на теста зависи от висок процент).

    Помощ! 100% тест за чувствителност гарантира, че методът не може да покаже фалшиво отрицателен резултат.

    Що се отнася до специфичността, когато се приближава чувствителност до 100%, тя увеличава вероятността от фалшиво положителна реакция. Следователно, ако на ваксиниран човек се извърши тест на Манту, резултатът почти винаги дава положителен отговор.

    Какво е тест за квантиферон

    Следователно високата специфичност на теста е потвърждение, че не е в състояние да покаже фалшиво положителен отговор.

    Кой се нуждае от тест за квантиферон?

    По-голямата част от възрастното население е носител на туберкулозни бацили. По този начин е непрактично да се изследват възрастни, тъй като средната чувствителност на метода ще потвърди наличието на заболяването на практика 85%, въпреки че повече от 90% от тях никога няма да придобият активната форма на заболяването.

    Напротив, изпълнението на този тест при децата е много ефективно, тъй като чувствителността на метода ще бъде ниска. Използвайки само тест за количествено изследване, не е възможно да се открие бацила на туберкулоза само в 16% от изследваните деца.

    Обърнете внимание! Първоначално се провежда тест на Манту на деца, който е силно чувствителен, а след това, ако се подозира туберкулозен бацил, се провежда количествен тест, за да се потвърди диагнозата.

    Описание на теста Quantiferon

    Следователно, децата, които имат високо ниво на чувствителност към теста Манту, са показали, че провеждат количествен тест. Тестът изисква събиране на венозна кръв, която впоследствие се изследва in vitro.

    Какви са предимствата на quantiferon тест

    Ако сравните количествения тест с класическите методи на изследване, той се характеризира с няколко предимства:

    1. Тестът се характеризира с висока степен на специфичност, което означава, че фалшивият положителен резултат е сведен до минимум.
    2. Лабораторните изследвания имат по-голяма точност от изследването на кожните тестове.
    3. Показан е за хора с свръхчувствителност към туберкулин, както и при пациенти, които имат противопоказания за кожен тест на Манту.
    4. Напълно липсват нежелани реакции.
    5. Поведение не се различава в никакви противопоказания, т.е. позволено да се проведе по време на вирусни заболявания или веднага след ваксинацията.

    На кой е показан количествен тест

    Недостатъците на теста на квантиферон

    Както всички други изследователски методи, този тест се характеризира с неговите недостатъци:

    • Неправилен отрицателен резултат не се изключва по най-добрия начин от средната чувствителност на метода;
    • ако пациентът има микобактериална нетуберкулоза в природата, резултатът може да бъде положителен, без да е потвърждение на заболяването;
    • до най-доброто от новостта на теста, тя не може да се провежда в много населени места;
    • е скъп изследователски метод.

    Как се оценяват резултатите от тестовете?

    Това изследване се определя като ензимен имуноанализ, който се основава на гама-интерферони, освободени под влияние на антигени на туберкулозния бацил. За провеждането му е необходимо вземане на венозна кръв, която се разпределя в три епруветки. Следователно, реакцията ще бъде оценена чрез получената връзка за всички контролни епруветки.

    Как е тестът за квантиферон

    Предварителната подготовка не включва комплексни изисквания. Пациентът трябва да даде кръв от вена на празен стомах. Забранено е да се пуши и пие алкохол и кафе напитки сутрин.

    Има ли някакви противопоказания?

    Много пациенти се интересуват от въпроса за възможните странични ефекти, които възникват след теста, както и противопоказанията. Отговорът е един - няма противопоказания за количествен тест. Няма и нежелани реакции. Следователно, анализът е разрешен да се проведе дори по време на активния респираторен заболяване, както и на факта на ваксинация.

    Къде мога да направя теста?

    В момента квантовият тест може да се извърши само в големите градове, а именно в скъпите частни клиники или медицински институти. Веднага трябва да се отбележи, че услугата се заплаща и ще изисква значителни разходи. В същото време няма възможност за провеждане на такива изследвания в туберкулозните диспансери (само тестове Манту и Диаскинтест).

    Видео - Test QuantiFERON

    Харесвате ли тази статия?
    Запази да не губиш!