Необходима ли е хоспитализация за пневмония? свидетелство

• Кеторолак v / v 30 mg (1 ml), дозата трябва да се приложи не по-малко от 15 секунди (при интрамускулно приложение аналгетичният ефект се развива след 30 минути); Лекарството също има антипиретичен ефект. Кеторолак не трябва да се комбинира с парацетамол поради повишена нефротоксичност.
• Лорноксикам се приема перорално в доза 8 mg с чаша вода. Лекарството също има антипиретичен ефект.

• Salbutamol инхалира 1–2 дози (100–200 µg) аерозол или чрез инхалатор (2,5–5 mg). При тежка бронхиална обструкция, помислете за възможността за системно приложение на глюкокортикоиди.

Как за лечение на пневмония в болницата

Пневмонията е инфекциозно-възпалително заболяване на белите дробове, което може да засегне всяка възраст и социална група от хора. Съществуват редица различни критерии, които ви позволяват да прецените дали пациент с пневмония трябва да бъде хоспитализиран в специализирано звено. Лечение на пневмония в болницата се извършва при пациенти с тежко заболяване, със заплаха от усложнения или при наличие на сериозни съпътстващи заболявания.

Продължителност на хоспитализацията

Пациенти с умерена или тежка пневмония, които имат висок риск от смърт или развитие на усложнения, подлежат на хоспитализация в терапевтична или белодробна болница.

Продължителността на престоя на пациентите в отделението зависи от:

Лечение на пневмония в болницата

• продължителността на предписаната антибиотична терапия (за типична пневмония, антибиотиците се предписват за 7-10 дни, а при възпаление, причинено от атипична или резистентна флора, курсът може да достигне 21-25 дни);
• динамиката на клиничната картина (при подобряване на благосъстоянието е възможно амбулаторно лечение);
• промени в показателите на лабораторните и инструменталните изследвания (намаляване на левкоцитозата, намаляване на скоростта на утаяване на левкоцитите, изчезване на инфилтрация на белодробния паренхим на рентгенография на белите дробове);
• възрастта на пациента (за новородени, малки деца и възрастни хора, продължителността на болничното лечение се увеличава).

Средната продължителност на болничния престой, в зависимост от етиологията на пневмонията:

Етиологичен фактор на белодробно възпаление

(патогенен микроорганизъм)

При двустранно или едностранно общо белодробно увреждане лечението трябва да продължи поне 21 дни.

Има и група пациенти с лека пневмония, които влизат в отделението по социални причини (неблагоприятни условия на живот, липса на постоянно пребиваване). Терапията за такива пациенти се извършва според режимите на амбулаторно лечение (перорално лечение), а престоя им в болницата не надвишава 10-12 дни.

В тежки случаи, когато пациентът се нуждае от специални грижи или механична вентилация, лечението се извършва в интензивното отделение.

Особености на лечението на пневмония в болницата

Основната връзка при лечението на пневмония е етиологичната лекарствена терапия (антибиотици), която позволява да се елиминира причината за заболяването. При пациенти, приети в болница поради тежка пневмония, терапията трябва да започне незабавно с назначаването на парентерално приложение (интравенозно или интрамускулно) на антибактериални лекарства. Оралните антибиотици имат по-слабо изразен ефект, така че най-често се използват само за амбулаторно лечение.

Микробиологично изследване на храчки

За ефективно ерадикация на патогена от организма е необходимо да се избере група антибиотици, които могат да засегнат тези микроорганизми. За установяване на вида на инфекцията се извършва микробиологично изследване на храчките и се определя чувствителността на флората към антибактериални средства. За да направите това, сеят на специални хранителни среди, които впоследствие растат бактерии.

Резултатите от сеитбата трябва да изчакат 5-7 дни, така че в началните етапи на лечението, лекарствата се подбират емпирично (най-често се предписват антибиотици с широк спектър). Оценете ефекта от предписаното антимикробно лечение за неусложнена след 48 часа, а за сложно - след 72 часа. Ако през този период няма динамика на възстановяване, лечението се заменя с друга група антибактериални лекарства.

Критерии, които показват ефективността на антибиотиците:

• намаляване на телесната температура;
• намаляване на задух;
• подобряване на общото състояние;
• намалена неутрофилия в кръвта;
• положителна рентгенова динамика.

След получаване на данните от микробиологичния анализ, корекцията на режима на лечение се извършва в съответствие с идентифицираната микрофлора и нейната чувствителност към лекарства.

В допълнение към етиологичната терапия, пациентът също трябва да бъде предписан:

• инфузионна терапия (интравенозно вливане на физиологични разтвори в комбинация с принудителна диуреза може да осигури адекватна детоксификация на организма);
• аналгетични лекарства (особено при кръвоспираща пневмония, когато плеврата участва в патологичния процес и има силен болен синдром);
• антипиретични лекарства (лекарства, които намаляват телесната температура);
• противовъзпалителна терапия;
• муколитични агенти (подобряват реологичните свойства на храчките и слузта, допринасят за пречистването на дихателните пътища);
• лекарства от групата на антихистамините (намаляват освобождаването на възпалителни медиатори и предотвратяват сенсибилизирането на организма).

В допълнение към основната лекарствена терапия, пациентите трябва да назначат:

Диета номер 11 Певзнер

• терапевтична диета (диета номер 11 от Pevzner);
• терапевтични упражнения;
• вдишване на дихателна недостатъчност (за подобряване на оксигенацията в кръвта и предотвратяване на хипоксия);
• физиотерапевтични процедури (инхалиране на лекарствени вещества, терапевтични масажи).

Лечението на пневмония в болницата при деца е в съответствие с основните принципи на терапията при възрастни. Въпреки това, трябва да се има предвид, че те се развиват по-бързо и по-лошо дихателната недостатъчност, и следователно, дори и при лека пневмония, е необходимо да се контролира газовия състав на кръвта (кислородно насищане). Вие също трябва да обърнете внимание на факта, че някои антибактериални лекарства, широко използвани за възрастни, са противопоказани при деца.

Особено внимание се обръща на пневмония, която възниква при възрастни хора, тъй като заболяването прогресира много бързо. При избора на терапия за възрастни, вземете предвид намалената реактивност и резистентност на организма, както и тежестта на съпътстващите заболявания.

Лечение на бременни жени в по-късните периоди (след 22 седмици) се извършва само в условията на специализирано акушерско отделение. Изборът на лекарства, които могат да се използват по време на бременност, трябва да се извършва с най-голяма грижа, за да се избегне вътрематочна патология на плода.

Лечението на пневмония в специализирана болница позволява на пациента да осигури правилното лечение и режим на защита. Предимството на лечението в медицинско заведение е възможността за парентерално лечение и непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента. Лечението на деца и хора над 70-годишна възраст трябва да е стационарно дори и при относително лесен и неусложнен курс на пневмония, тъй като пациентите в тези групи имат висок риск от развитие на усложнения и спешни животозастрашаващи състояния.

Как и колко пневмония се лекува в болницата

Никой не иска да лежи в болницата, но ако говорим за тежка пневмония, тогава е по-добре да не отказвате хоспитализация. За щастие повече от половината от случаите се лекуват амбулаторно.

Показания за хоспитализация

В практиката на лечение на пневмония лекарите използват Насоките за лечение на възрастни пациенти с инфекции на долните дихателни пътища. Стандартът отговаря на международните стандарти и предлага най-модерните терапевтични техники.

Според документа, амбулаторните пациенти включват хора с лека до умерена пневмония. Те се лекуват у дома за 1 до 3 седмици. Периодът от време до пълното възстановяване зависи от:

• вид патоген;
• тежестта на заболяването;
• антибиотични реакции;
• общо състояние на организма.

Пациенти с тежка пневмония влизат в болницата за лечение. Определя се в точки по скала на CURB65 и клинична оценка. Всеки следващ фактор се оценява в една точка:

• нарушение на съзнанието (определено чрез задаване на прости въпроси, които не изискват специални знания);
• нивото на урея в кръвта е повече от 7 mmol / l;
• понижаване на кръвното налягане (систолично под 90 mm Hg и / или диастолично под 60 mm Hg);
• възраст над 65 години.

При CURB65 от 0 пациентът ще остане амбулаторно, докато стойностите от 1, 2 и 3 показват необходимостта от хоспитализация.

На практика хората с:

• двустранна пневмония;
• висока температура и тежка интоксикация;
• гнойна храчка;
• висока честота на дишане (над 30 на минута);
• остра дихателна недостатъчност;
• нарушение на съзнанието;
• тежка дехидратация;
• тежки съпътстващи заболявания;
• самотен.

Болничен режим

Роднините винаги се занимават с въпроса за продължителността на най-опасния период. Лекарите разпределят първите 3-4 дни от началото на лечението. На фона на треска и интоксикация, на пациента се възлага почивка. Младите хора телесна температура под 39 ° C не почука.

За предотвратяване на стагнация в белите дробове и пролежките, на пациента се препоръчва да се измъкне от леглото поне 20 минути. Веднага щом температурата се понижи, можете да се качите нагоре и да правите кратки разходки.

Стандартното лечение за пневмония е обилно пиене. Особено полезни са витамините, соковете, билковите чайове, негазираните минерални води. Диетата предлага леки супи, двойки рибни и месни ястия, зеленчуци и плодове.

За тежките пациенти в болницата се подготвя инхалация с кислород. При остра дихателна недостатъчност се извършва изкуствено дишане.

Диагностични и терапевтични мерки в болницата

Болницата предоставя най-добрите възможности за дълбока диагноза на пневмония. Дори и в спешното отделение, пулмологът ще извърши клиничен преглед и ще насочи пациента към рентгенова снимка. Картината е направена в две проекции. В изключителни случаи те могат да поръчат ултразвуково сканиране или КТ.

В първия ден от хоспитализацията специалистите ще вземат кръв и храчки за анализ. Повече информация за резултатите от лабораторните и радиационните методи можете да намерите в заглавие "Диагностика". В хода на лечението, за да се оцени динамиката на възстановяване или да се изясни диагнозата, на пациента може да се предписват и други видове прегледи. Те включват:

• определяне на уреята, електролитите и параметрите на черния дроб;
• насищане с кислород;
• PCR към пневмококова ДНК;
• откриване на антигени от L. pneumophila в урината;
• директна имунофлуоресцентна (RPIF) реакция върху L. pneumophila;
• серологични тестове за микоплазма и др.

Преди да се определи вида на патогена, антимикробната терапия се избира емпирично. В тежки случаи, сметката отива на часовника. Закъснението може да е фатално. Лекарят има 4 часа, за да вземе решение и да напише терапевтичен курс. В своята дейност той може да се ръководи от специален алгоритъм (Фигура 2).

В допълнение към антибиотиците, терапевтичният курс включва:

• болкоуспокояващи;
• НСПВС;
• муколитични;
• отхрачващи лекарства.

В допълнение към показаните лекарства:

• масаж на гърба;
• физиотерапия;
• дихателни упражнения.

Продължителност на лечението с антибиотици

Въпросът за продължителността на приема на антибиотици засяга и пациентите и техните семейства. Обикновено тези лекарства спират да приемат след 7 дни. При умерена пневмония, периодът на антимикробната терапия се удължава до 10 дни, а при тежка - над 20 дни. Тук са изброени антибиотични режими.

В зависимост от патогена е обичайно да се съсредоточи върху следните условия на лечение:

Колко трябва да останете в болницата с пневмония

Пневмонията е една от най-опасните заболявания на дихателните органи. Тази патология е еднакво често срещана при деца и възрастни. Особено трудно да се носят пневмония, малки деца, отслабени хора и възрастни хора. Пневмония може да се появи в различни форми и с различни симптоми. Тя зависи от формата на заболяването, възрастта на пациента и тежестта на състоянието му, колко хора ще бъдат лекувани в болницата. Обикновено при пневмония в болницата се намират около 2 седмици, само в тежки случаи, времето, прекарано в болница, може да се увеличи.

Когато е необходима хоспитализация

Ако пациентът е диагностициран с пневмония, лекарят определя необходимостта от хоспитализация според състоянието на лицето. Има група пациенти, които се лекуват у дома, лечението в този случай продължава около 3 седмици. Това са предимно хора с курс на леко до умерено заболяване. Продължителността на лечението в този случай зависи от редица фактори, които включват:

• Вид патоген.
• Тежестта на възпалителния процес.
• Реакцията на организма към протичащата антибиотична терапия.
• Общо състояние на пациента.

Лечението на пневмония в болницата е показано само при пациенти с тежко заболяване. Тежестта на потока се определя по специална скала CURB65, докато всеки от индикаторите съответства на една точка. Такива показатели се разглеждат:

• Яснота или нарушено съзнание. Това се определя, като се задават на пациента прости въпроси, отговорите на които не изискват специални познания.
• Кръвно налягане За да предупреди лекаря, трябва да се натиска по-ниско от 90/60.
• Повишено ниво на карбамид в кръвта, повече от 7 mmol / l.
• Възрастта на пациента. При възрастни показанието за хоспитализация е на възраст над 65 години, при деца до 3 години.

Ако пациентът има всички тези показатели на нула, то тогава е позволено да се лекува у дома. Ако човек отговаря на поне един от тези показатели, лечението трябва да се извършва в болнична болница.

Възпалението на белия дроб задължително се лекува в болница в такива случаи:

• Ако пациентът има твърде висока температура, която е лошо повалена от обичайните средства.
• Ако симптомите на интоксикация са силно изразени.
• Диагностицирана е двустранна пневмония.
• Диагностицирани с тотална пневмония.
• При кашлица се отделя гнойна храчка или се добавя кръв в храчките.
• В случай на по-бързо дишане, до 30 вдишвания на минута.
• Наблюдавани симптоми на дихателна недостатъчност.
• Пациентът има объркано съзнание.
• Има признаци на дехидратация.

В допълнение, в болницата е показан за лечение на пациенти с пневмония, които имат анамнеза да са обременени с хронични патологии. В този случай тялото на пациента е силно отслабено. Заболяването се развива твърде бързо и има по-голяма вероятност от сериозни усложнения.

Пневмонията е особено трудна при малки деца. Поради ниското си тегло те бързо развиват интоксикация, която често завършва със смърт.

В кой отдел поставя пневмония

Ако се диагностицира пневмония, на пациента се дава сезиране за хоспитализация в белодробното или инфекциозно отделение. При тежко белодробно възпаление пациентът може да бъде поставен в интензивното отделение или в интензивното отделение. В този случай пациентът трябва да бъде денонощно наблюдение. Много често е необходимо да се свържат такива пациенти с респиратор.

Ако човек живее в селски район и няма болнично отделение, тогава пациентът просто се поставя в болницата на терапевтичния отдел, но лечението се извършва съгласно приетите норми. В тежки случаи пациентът се отвежда в болница в линейка.

Ако по някаква причина пациентът откаже хоспитализация, лечението се извършва у дома. Но в този случай от пациента се взема подписката, че той отказва да бъде хоспитализиран. В случай на деца родителите пишат разписка.

Характеристики на стационарното лечение

В случай на пневмония първите три дни от началото на лечението се считат за най-критичния период. Пациентите по това време трябва да спазват почивката на леглото. Младите и издръжливи хора не получават температура до 39 градуса по това време. Това е необходимо, за да може тялото да се бори с инфекцията.

За да се предотврати стагнация в белите дробове и да не се появят рани от натиск, пациентът трябва да става от леглото няколко пъти на ден и бавно да ходи около отделението за 15 минути. Когато температурата се върне към нормалното, на пациента се показват кратки разходки на улицата.

Необходимо е да се гарантира, че пациентът е пил много. Това бързо ще премахне симптомите на интоксикация и нормализира метаболитните процеси в организма. Човек с пневмония трябва да пие подсилени напитки. Тя може да бъде зелен чай с лимон и мед, бульон бедра, сокове и компоти. Не забравяйте за обикновената вода, която също трябва да е достатъчна в диетата. В деня на възрастен трябва да се пие най-малко 2 литра течност.

На пациент с пневмония се предписва специална диета. Диетата трябва да бъде леки зеленчукови и зърнени супи, месни и рибни ястия, варени зеленчуци и много плодове. Прекомерната консумация на сладкарски продукти трябва да бъде изоставена.

При тежко заболяване са показани чести инхалации на чист кислород. Ако се наблюдава остра дихателна недостатъчност, пациентът е свързан с устройство за изкуствено дишане.

Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, само в този случай може да се избегнат сериозни усложнения и бързо да се възстанови.

Как за лечение на пневмония в болницата

Привеждайки пациента в отделението, дежурният лекар внимателно проучва извлечението от медицинската карта и отново изследва пациента. Според показанията може да се предпише рентгенова или компютърна томография. През първите дни на болницата пациентът се приема за изследване на кръв и храчки. Освен това, за да се оцени ефективността на предписаното лечение, могат да бъдат предписани такива изследвания:

• Чернодробни тестове и определяне на карбамид в кръвта.
• Специално PCR проучване за определяне на причинител на пневмония.
• Определяне на нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта.
• Серологични тестове за откриване на микоплазмоза.

За да се оцени общото състояние на тялото, на пациента се възлага и тест за урина. Според този анализ е възможно да се определят антигени.

Ако патогенът не е идентифициран, предпишете лекарства с голям спектър. При тежко протичане на заболяването, забавянето на лечението може да струва живот на болния. Лечението трябва да се назначи в рамките на 4 часа след приемането на пациента в болницата.

Режимът на лечение в допълнение към антибиотиците с широк спектър включва и други лекарства. Пациентът трябва да бъде предписан:

• Муколитици и отхрачващи лекарства.
• Противовъзпалителни и антипиретични лекарства.
• Обезболяващи, ако пациентът е притеснен за тежко главоболие или болка в гърдите.
• Витаминни препарати.

В допълнение, физиотерапевтични процедури са включени в режима на лечение. Пациенти с пневмония са показани електрофореза, парафин, озокерит. Вашият лекар може да Ви предпише масаж на гърба и дихателни упражнения.

Антибиотиците обикновено се предписват в рамките на 7-10 дни. В тежки случаи е показано интрамускулно или интравенозно приложение. Ако хода на заболяването е много тежък, курсът на антибиотична терапия може да бъде удължен за 3 седмици. В този случай, лекарства от различни групи се редуват, така че патогените не развиват резистентност.

Лечението с антибиотици може да бъде повече от месец, ако възпалението е причинено от пиоцианова пръчка или ентеробактерии.

Понякога след лечението основните симптоми изчезват, но показателят за СУЕ в кръвта остава висок, а областите на белодробната тъкан не се виждат ясно на рентгеновия лъч. В такива случаи не се изисква удължаване на антибиотичната терапия. Трябва да се има предвид, че антибиотиците действат върху причината на заболяването, а не върху морфологията.

Когато пациентът се счита за здрав

Смята се, че пациентът е напълно излекуван, ако няма характерни симптоми на заболяването. Пациентът се изписва от болницата след нормализиране на температурата, стабилизиране на дишането и подобряване на рентгенографските данни.

След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава на мястото на пребиваване за около шест месеца. През това време човек взема рентгенови лъчи няколко пъти и преминава кръвни изследвания. Ако патологичните явления не бъдат идентифицирани през това време, тогава пациентът се отстранява от регистъра.

Пациентите с пневмония се лекуват в болницата за 2-3 седмици. Ако хода на заболяването е тежка, хоспитализацията трае около месец. През първите дни се показва почивка на легло, след като състоянието на пациента се нормализира, се допускат кратки разходки.

Знаете ли в кой отдел лежи с пневмония?

Възпалението на белите дробове е опасно инфекциозно заболяване, което изисква специално лечение. В случай на леки фокални форми, терапията е възможна амбулаторно, а при лобарна форма или при наличие на сериозни усложнения, човек трябва да прекара известно време в болнично легло.

Важно е да се разбере при какви обстоятелства е необходима задължителна хоспитализация, защото ако не спрете развитието на патогенезата своевременно, можете да получите тежки усложнения или да умрете. Тази статия ще изясни ситуацията, при която отделът лежи с пневмония.

Когато е необходима хоспитализация

Пневмонията е предимно бактериална по природа, но може да бъде предизвикана от вируси и дори от микроскопични гъби. Всички хора са засегнати, независимо от пола или пола.

Много зависи от индивидуалните характеристики и силата на имунитета, например, малките деца и възрастните хора имат повишена склонност да развиват патогени и влошават състоянието. Първите все още не са формирали напълно имунната система, докато в последната вече е доста слаба.

Бележка. По правило пациент с дискомфорт и кашлица идва при местния лекар или терапевт. Той диагностицира болестта и при откриване (подозираща) пневмония той трябва да насочи пациента към пулмолога, въпреки че терапевтът може да лекува леки форми на заболяването.

Лекарят изследва (аускултация, физически преглед, тестове и рентгенография на гръдния кош) и прави диагноза. Той също така определя възможността за хоспитализация и изпраща сезиране на стационарното отделение на белодробното отделение.

При тежки състояния пациентът може да бъде изпратен в други отдели. За яснота погледнете таблицата.

Таблица. Разполага с хоспитализация за пневмония:

Продължителност на лечението

По правило болестта продължава около две седмици. Типичният стационарен престой е около 10 дни (със среден ток), две или повече седмици, ако пациентът се чувства изключително зле. При лека форма на пневмония хората се лекуват у дома, под строгия надзор на пулмолог или терапевт.

Няколко фактора влияят върху продължителността на заболяването:

• произхода на патогена и неговите видове;
• особености на патогенезата (тежест на заболяването);
• отговор на организма към предложената терапия;
• наличието на други болести;
• възраст;
• човешкото здраве.

Условия за хоспитализация

Тежестта на възпалителния процес се определя от лекуващия лекар, като за целта е разработена специална инструкция по скалата CURB65. Неговата същност е в системата за оценяване - колкото повече от тях, толкова по-трудно е състоянието на пациента.

За всеки критерий има определена характеристика:

• състоянието на човешкото съзнание (определено от това как пациентът отговаря на очевидни въпроси);
• нивото на кръвното налягане, по-ниското - по-опасно;
• повишаване на концентрацията на карбамид в кръвта (критично, когато е повече от 7 mmol / l);
• възраст - малките деца (под 3-годишна възраст) и възрастните хора (над 65-годишна възраст) се настаняват в болница;

Обърнете внимание. Ако по скалата CURB65 степента на диагнозата е нула, то лечението на пневмония се провежда амбулаторно, в други случаи се препоръчва терапия в болница.

Показания за хоспитализация:

• много висока температура на тялото;
• тежка интоксикация;
• гръбначна или двустранна пневмония;
• слюнка, изтласкана с кръв и гной;
• остра дихателна недостатъчност;
• замъгляване на съзнанието или много слабо състояние на човек;
• дехидратация;
• има сериозни хронични заболявания

За малки деца е характерно началото на бърза интоксикация, тъй като те имат малка телесна маса. Преди това много смъртни случаи бяха регистрирани в ранна възраст, но в момента ситуацията се подобри значително - има само няколко смъртни случая на 1000 пациенти.

Ако случаят е много труден, тогава лицето се насочва към интензивното отделение или към интензивното отделение, където пациентът постоянно се наблюдава от лекари и медицински сестри. Често в такива ситуации пациентът е свързан с вентилатора. В малките градове и села, където няма човешка пулмология, те се определят в общо терапевтичното отделение или на линейка до най-близката регионална клиника.

Важно е. Принудително хоспитализирани не може да бъде. Когато човек откаже от условията за болнично лечение, от него се взема писмена разписка, че е предупреден за възможните последствия.

Характеристики на стационарното лечение

При пристигането пациентът се изследва (обща и чернодробна кръв, урина, фекалии, LHC-култура на храчки) и се вземат рентгенови лъчи (ако не са направени преди хоспитализация). На базата на прегледа се предписва антибактериална и симптоматична терапия (муколитици, аналгетици, бронходилататори, витаминно-минерални комплекси и др.). Състоянието на пациента се оценява ежедневно от лекуващия лекар и предписаната терапия се коригира.

Най-трудният период е първите няколко дни. За понижаване на температурата не се препоръчва, ако е под 39 градуса, което помага на организма да се справи с патогенната микрофлора.

След като човек стане по-лесен, можете да станете от леглото и да останете в района на отделението, което ще помогне за намаляване на застойните процеси. След понижаване на температурата се назначават физиотерапевтични процедури (електрофореза, парафин, озокерит, масаж на гърба, дихателни упражнения) и разходки на чист въздух през топлия сезон.

Диетата трябва да включва голямо количество течност, за предпочитане вода. Препоръчват се белтъчини и обогатени растителни храни, няма специални ограничения, но поради мощната антибактериална терапия не е полезно да се прецежда прекалено много стомаха, за да не се влошават храносмилателните процеси.

Когато пациентът се счита за здрав

При възстановяване клиничната картина избледнява до пълно изчезване. Когато няма температура, дишането е безплатно, рентгеновата снимка не означава потъмняване на мястото на предишния възпалителен процес, пациентът е готов за освобождаване.

Кашлицата все още може да остане, но има характер на остатъчни ефекти. Ето защо, един месец след напускане на болницата, се препоръчва да се вземат муколитични средства, например, лекарството Lasolvan.

В рамките на шест месеца човек трябва да се предпази от хипотермия и инфекциозни заболявания. По време на този период пациентът се наблюдава в дистриктния лекар или пулмолог, ако е поставен на диспансера.

Възможно ли е лечение на пневмония у дома? Съвременни методи за диагностика и лечение, ефективността на дихателната гимнастика при лечение на пневмония

Трудно е да се намери човек, който никога не е чувал за това заболяване. Някой го е претърпял сам, а някой е видял как познато придобива пневмония. Мислиш ли, че е опасна? Или може да се сравни със студ? Разбира се, няма определен отговор. Нека се опитаме да разберем какво е пневмония.

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии (по-рядко вируси), което е възпаление на белодробната тъкан.

Какви бактерии причиняват заболяването?

често:

• пневмокок (на латински - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
• Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

редки:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• други, например, ентеробактерии, живеещи в стомашно-чревния тракт или гъбички, микобактерии.

Много рядко:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Почти половината от пациентите имат комбинация от бактериална инфекция с вирусна. Вирусът не може да причини пневмония, но ще помогне на бактериите в този случай. Най-често пациентите излъчват:

• грипни вируси тип А и В;
• парагрипен;
• аденовирус;
• респираторен синцитиален вирус.

Фактори, допринасящи за началото на заболяването:

• хронични заболявания на дихателните пътища (например бронхит, астма);
• намален имунитет;
• голям брой микроби, получени едновременно;
• недостиг на витамин в организма;
• хипотермия;
• алкохолизъм;
• неконтролиран диабет;
• живеещи в старчески домове;
• наличието на нетретирани (гнили) зъби;
• наличие в помещението на климатик, овлажнител на въздуха;
• избухване на пневмония и затворен екип (детска градина, класна стая, казарми);
• тежки съпътстващи заболявания;
• неподвижност на пациента и др.

Защитата от респираторни инфекции допринася за: t

• механични фактори (овлажнен въздух, наличие на епиглотис преди влизане в трахеята, многократно разклоняване на бронхите);
• кихане и кашлица;
• наличието в респираторния тракт на специално покритие (епител) с множество мобилни реснички (тяхното колебателно движение допринася за отстраняването на микробите);
• наличието на обща резистентност на организма към всякакви инфекции (имунитет).

Механизъм на развитие на възпаление на белите дробове

Всичко започва с проникването на патогенния микроб в респираторния тракт на човека. Това може да се случи по време на дишане, когато чревното съдържание се хвърля в дихателната шия по време на повръщане или по време на поставянето на изкуствена тръба (трахеална интубация). След това микробите се разпространяват дълбоко в белите дробове и активно се размножават. Тялото "вижда" това и е отговорно за развитието на възпалителната реакция, засегнатата тъкан набъбва.

Симптомите на пневмония на клетъчно ниво се изразяват в три последователни етапа:

1. Прилив. Този етап продължава 1 - 3 дни. Възпалението се проявява чрез разширяване на алвеолите (най-малките дихателни торбички) и появата на течност в тях.

2. Прилепване. Продължителност 3 - 5 дни. Червените кръвни клетки (еритроцитите) проникват в алвеолите от околните съдове и постепенно целият въздух се измества от тях. Съдържанието на алвеолите става "ръждясало", поради високото съдържание на хемоглобин. След това броят на еритроцитите намалява и те се заменят с бели кръвни клетки - левкоцити. Освен това, веществото се образува фибрин. Левкоцитите правят алвеолите сиви.

3. Разрешения. Левкоцитите и фибринът се разтварят и частично се изтласкват при кашлица.

Симптоми на пневмония

1. Кашлица. В първите дни на болестта е суха, мъчителна, болезнена, но скоро става мокра. Това е, кашляне на храчка. Флегмата често е мътна, може да има жълтеникав или зеленикав оттенък.
2. Задух. Характеризира се с трудност издишване, нараства постепенно.
3. Повишена телесна температура. Цифрите са различни, от 38 ° до 40 ° С и повече.
4. Слабост, слабост, изпотяване.
5. При аускултация на белите дробове, лекарят ще чуе влажни фини хрипове.

Възпаление на белите дробове - симптоми при възрастни

Основният и понякога единственият знак е задух. В допълнение, се характеризира с лошо настроение, неразумна умора, сънливост, липса на апетит. Кашлицата отсъства поради свързани с възрастта промени в дихателната система. Прагът на чувствителност на центъра за кашлица намалява, броят на ресничките върху епитела рязко намалява. Имунитетът също работи по-зле, така че няма защитна реакция под формата на възпаление и треска.

класификация

свързани с предоставянето на болничната медицинска помощ

• бактерия;
• вирус;
• гъбички;
• микобактерии (туберкулоза или други);
• паразита.

II. При индивиди със значително намаляване на имунитета при:

• СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
• други състояния и заболявания.

III. Пневмония, дължаща се на аспирация (трахея) на съдържанието на орофаринкса / наличие на предишен белодробен абсцес

II. Свързана с вентилатора пневмония (с изкуствено дишане, поддържана от специален апарат).

III. Нозокомиален при пациенти със значително увреждане на имунната система:

• хора, които са имали трансплантиран донорен орган;
• при пациенти, лекувани за имуносупресия (например, в случай на рак).

II. При следните условия:

• отложено лечение с антибактериални лекарства през предходните 3 месеца;
• хоспитализация в стационарното отделение на болницата (независимо от причината) за повече от или равно на 2 дни през предходните 90 дни;
• живеещи в институции, където се осигурява специализирана грижа за лице (сиропиталища и др.);
• хронична хемодиализа (при използване на изкуствена бъбречна машина) за ≥ 30 дни;
• лечение на рани у дома без надзор на здравен работник;
• намален имунитет.

За съжаление, в случай на забавено лечение за медицинска помощ пневмонията може да причини сериозни усложнения. Те включват:

• плеврален излив Всеки бял дроб се намира в някакъв вид чанта - той се състои от плеврални листове. Външната листовка на плеврата е свързана с ребрата. Вътрешна - облицовка на белите дробове. При пневмония в пространството между тези листове може да се натрупа течност. Присъствието му може значително да влоши състоянието на пациента и да удължи лечението;
• емпиема плевра. По-трудното усложнение, защото вместо обичайната течност, както при ексудат, с емпиема, в пространството между плевралните листове ще се натрупва гной;
• разрушаване на белодробната тъкан. Образуването вътре в белодробната кухина, изпълнено с гной, което може да избухне;
• остра дихателна недостатъчност. Пациентът често диша повърхностно, се оплаква от липсата на въздух, ще се появи синя кожа. Неговите тъкани и органи ще бъдат лишени от кислород;
• шок белодробен или остър респираторен дистрес синдром. Когато е светла, тя престава да изпълнява функциите си - да диша и обогатява кръвта с кислород. Това състояние се лекува в интензивно лечение, може да причини смърт;
• появата на инфекции в целия организъм;
• септичен шок. Причинителят на пневмонията става много в тялото, опитва се да се бори, но уви, жизнеността и функционирането на жизненоважните органи страдат (бъбреци, сърце, мозък);
• възпаление на сърцето и околните тъкани;
• възпаление на бъбреците;
• психоза;
• анемия и др.

диагностика

Когато се свържете с болницата, лекарят преглежда пациента. Тя включва:

1. Събиране на оплаквания и преглед на пациента. Откриват се локални симптоми като кашлица, хемоптиза, гръдна болка. Чести симптоми на болестта са треска, слабост. Когато слушате белите дробове, лекарят ще чуе влажни меки бълбукащи хрипове над засегнатия участък, крепитус (звукът на триене на плеврата остава заедно). Може би наличието на засилен гласов тремор и тъп звук на перкусия.

2. Задължително събитие ще бъде доставката на кръв и урина. Пълна кръвна картина се взема два пъти, в началото на заболяването и на 7-10 дни. Ако човек е в болницата, тестовете се правят през първите 2 часа след приемането и след приключване на курса на антибактериално лечение.

3. В допълнение, в стационарното отделение се провеждат тестове за храчки - микробиологично, оцветяване по Грам и засяване, за да се определи чувствителността на идентифицирания патоген към антибиотици.

4. “Златният стандарт” при диагностицирането на пневмония е рентгеново изследване на гръдните органи. Взимат се 2 изстрела в две изпъкналости, за да не се загуби зрението на засегнатата област на белия дроб. Необходимо е също така да се завърши процедурата два пъти - на първия ден от заболяването и на 11 - 12 ден.

5. Допълнителни изследователски методи се провеждат не всички, а само ако лекарят ги счита за необходими в даден случай. Те включват:

• компютърна томография;
• изследване на плевралната течност;
• биохимичен кръвен тест - за наблюдение на функцията на други органи, в допълнение към белите дробове.

Показания за компютърна томография:

• наличието на типична клинична картина на пневмония, но липсата на патология на рентгеновата;
• предполагаеми усложнения от пневмония, като абсцес;
• локализация на пневмония в горните дялове на белите дробове;
• разширяване на медиастиналните лимфни възли;
• неефективност на лечението;
• повтаряща се, т.е. повтаряща се пневмония, която се появява в същата област (сегмент, лоб), както в предишното време.

6. Изследване на съдържанието на кислород в кръвно-пулсовата оксиметрия.

7. Електрокардиография (проучване за оценка на работата на сърцето).

8. Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) и / или коремни органи.

9. Фибробронхоскопия (въвеждане в трахеята и бронхите на тръбата, с което лекарят изследва бронхите, ако е необходимо, прищипе парче тъкан).

10. Консултация на лекари от други специалности - пулмолог, фтизиолог.

След поставяне на диагнозата се определя тежестта на заболяването и мястото на лечението.

Критерии за тежест:

• естеството на пневмонията (колко сегмента са засегнати);
• тежестта на задух, наличието / отсъствието на дихателна недостатъчност;
• интоксикация;
• треска;
• степента на отклонение в общата кръвна картина.

Пневмония - домашно лечение е добро

• да не са възрастни хора (до 60-65 години), безопасни и първоначално здрави;
• ако центърът на пневмонията е малък (сегмент);
• треска по-ниска от 38 ° C;
• няма дихателна и сърдечна недостатъчност;
• има добри условия на живот и роднините могат да се грижат за болните.

За да се определят показанията за хоспитализация в болница, лекари от цял ​​свят използват специална скала CRB-65:

• C - нарушено съзнание (пациентът е потиснат, не разбира какво се случва, не възвръща съзнанието);
• R е честотата на дихателните движения ≥ 30 на минута;
• B - диастолично (по-ниско) кръвно налягане по-малко от 60 mm. Hg. Чл., Или систолично (горно) кръвно налягане по-малко от 90 мм. Hg. v.
• 65 - по-стари от (или равни на) 65 години.

Ако има поне два от горните критерии, лицето трябва да отиде в болницата.

Освен това в Руската федерация се прилагат следните показания за хоспитализация:

1. Възрастта на пациента е над 65 години.
2. Съпътстващи тежки хронични заболявания.
3. Неефективно лечение в клиниката в продължение на три дни.
4. Объркване, дезориентация във времето, пространството, себе си.
5. Възможно е поглъщането на съдържанието на устата, стомаха в дихателните пътища.
6. Дихателна честота над 30 за 1 минута.
7. Скачане на кръвното налягане.
8. Признаци на заразен шок.
9. Поражението на голям обем (цялата светлина).
10. Образуване на гнойна кухина в белия дроб.
11. Съдържанието на белите кръвни клетки (левкоцити) е по-малко от 4000 / ml или> 20 000
12. Анемия - ниво на хемоглобина под 90 g / l.
13. Нарушена бъбречна функция.
14. Бременност.
15. Социални индикации - лоши жилищни условия, асоциалност, голяма гъстота на хората, живеещи в апартамент, неспособност на пациента да изпълни всички предписания на лекаря.
16. Желанието на пациента и / или неговите близки.

С привидната простота на идентифициране на пневмония и поставяне на диагноза все още се прави диференциална диагноза от други заболявания със сходни симптоми. Заболявания с подобна на пневмония рентгенологична картина:

• туберкулоза. Особено лекарят трябва да бъде предупреден от локализацията на лезията в върха на белите дробове;
• подуване;
• белодробен оток като следствие от сърдечно заболяване;
• тромбоза (припокриване, запушване) на артериите на белите дробове;
• вродено или придобито бронхиално разширяване - ателектаза;
• наличието на излив в плевралната кухина;
• натъртване на белия дроб в резултат на нараняване;
• възпаление на белия дроб в резултат на излагане на радиационна енергия или лекарства (амиодарон);
• автоимунни заболявания, белодробно съдово заболяване (васкулит).

Лечение на пневмония

Тя е сложна. За да се елиминира причинителят на пневмония, е необходим антибиотик. И с различни ситуации се нуждаете от своя собствена.

Хора под 60-годишна възраст, без утежняващи фактори и заболявания, при условие че през последните 3 месеца не са употребявали антибактериални лекарства, амоксицилинът ще бъде подходящ. Или макролиден антибактериален медикамент (йозамицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин). В присъствието на усложняване на болестта фактори (възраст, съпътстващи заболявания) Антибиотици на цефалоспорин група (цефтриаксон), комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин), комбинация от амоксицилин и азитромицин.

Ако лечението се извършва в болница, се предписват едновременно две антибактериални лекарства.

Продължителността на лечението с антибактериални лекарства е средно 7 до 14 дни за неусложнена. И ако има усложнения около месец. Антибиотиците се анулират при следните условия:

• в продължение на три дни телесната температура не надвишава нормалните стойности (36,6 ° C);
• Рентгеновите изображения не показват признаци на белодробна инфилтрация.

В допълнение към непосредствената причина, фактори като треска и кашлица едновременно засягат симптомите на пневмония. За целта използвайте:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• Амброксол;
• ацетилцистеин и други.

Еуфилин, салбутамол, формотерол, беродуал, лазолван се използват за облекчаване на задух и разширяване на дихателните пътища. Когато се предписва болезнена и неефективна кашлица с антитусивни лекарства, те включват таблетки против кашлица, бутамират. В допълнение към основното лечение, има масажи, дихателни упражнения и терапевтична физическа подготовка.

Пробен план за лечение на пневмония у дома

Първото посещение на лекаря в дома на пациента:

• събиране на жалби, инспекция, предварителна диагностика на пневмония;
• определяне на тежестта на заболяването;
• въпроса за необходимостта от хоспитализация в болницата;
• цел на тестовете (пълна кръвна картина, изследване на урината, анализ на храчки, рентгеново изследване на гръдния кош;
• екстракт от антибактериални лекарства и други лекарства.

Второ посещение на пациента (след 1 - 2 дни):

• оценка на резултатите от теста, интерпретация на рентгенови лъчи;
• окончателна диагноза;
• оценка на състоянието на пациента, ефективността на предписаното лечение (намаляване на температурата, кашлица и други симптоми);
• докато подобряваме благосъстоянието си, продължаваме лечението;
• с неефективност и влошаване на симптомите е необходима хоспитализация;
• ако пациентът откаже хоспитализация - промяна на лечението (антибиотик).

Трето посещение (след още 3 дни):

• лекарят оценява състоянието на пациента, наличието / липсата на подобрение;
• По това време резултатите от анализа на храчки са готови, лекарят знае точно кой е причинител на пневмония и какъв антибиотик може да му повлияе
• на тази основа пациентът или е хоспитализиран, или се променя антибактериалното лекарство;
• ако антибиотикът първоначално е избран правилно, ние продължаваме приемането му;
• назначаването на медицинска физическа култура (ходене на чист въздух, дихателни упражнения), физиотерапия;

Четвъртото посещение на лекар (10-ти ден от болестта):

• преглед и оценка на състоянието на пациента;
• повторно назначаване на обща кръвна картина и рентгеново изследване;
• продължаване на рехабилитационното лечение.

Пето посещение (11 - 18 ден на болестта):

• оценка на състоянието и анализите;
• за възстановяване - изписване (затваряне на листа с увреждания) и прекратяване на лечението;
• в случай на продължаващо заболяване, хоспитализация или (в случай на отказ) консултация с пулмолог.

Болничният списък (ако е необходимо) се издава за 15 дни, но при тежък курс срокът може да бъде удължен до 1 - 2 месеца.

Критерии за възстановяване

• подобряване на здравословното състояние;
• няма симптоми на заболяването;
• постоянна нормализация на температурата;
• кръвен тест без патология;
• рентгенови признаци на пневмония, регресирани.

Причини за продължителна пневмония (над 2 - 3 седмици)

• късно посещение при лекар;
• съпътстващи заболявания, които при пневмония също могат да бъдат претеглени;
• ирационално (неподходящо) антибактериално лечение;
• атипичен рядък патоген;
• алкохолизъм;
• възрастни хора.

След изписване и приключване на сертификат за инвалидност, лицето се поставя в продължение на 6 месеца. След 1, 3 и 6 месеца той трябва да се яви пред своя терапевт, за да оцени здравето си.

По време на лечението на пневмония и след него се препоръчва да се правят дихателни упражнения. Това може да се направи както самостоятелно, така и под наблюдението на лекар по физиотерапия. Едно от най-доказаните в наше време е развитието на Стрелникова.

Дихателни упражнения Стрелникова

1. "Ladoshki". Начална позиция - стояща. Но с появата на замаяност седенето е позволено. Трябва да се изправите изправено, да огънете лактите си, дланите да се обърнат от вас. Сега правете кратък, остър, шумни вдишвания нос. С всеки дъх - стискайте юмруците си. След 4 вдишвания вземете кратка пауза. Всичко, което трябва да направите 4 вдишвания 24 пъти.

1. "пагони". Начална позиция - стояща, юмруци стиснати ръце, притиснати към стомаха. Когато вдишвате, натиснете ръцете си надолу, докато издишвате, връщаме се в изходната позиция. Трябва да направите 12 пъти за 8 изправяне на ръцете.

1. "Инфлация на гумите". Стартиращо положение, краката леко раздалечени, ръцете са пухкави. Сега се навеждаме напред и надолу, като в същото време правим кратък и шумен дъх с носа си. Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 12 пъти.

1. "Cat." Клекнал с въртящо се тяло, докато върти - рязко издишване. Едно клекнало с завъртане надясно, следващото - наляво. Повтаряйте 12 пъти притискане.

1. - Прегърни раменете. Начална позиция - всяка. Извършваме едновременно поклон на раменете и дъх. Ръцете трябва да лежат успоредно един на друг. След това издишайте и разредете ръцете. Целият цикъл се повтаря - 8 гушания 12 пъти.

1. "Голямо махало". Начална позиция стояща или седнала, краката леко раздалечени. Докато вдишваме, разтягаме се, докато издишваме (без изправяне), прегръщаме се. После почивайте. Повторете 12 пъти.

1. - Обърни главата. При завъртане на главата, вдишайте през носа, издишайте с устата. Първо, надясно, после наляво. Броят на завъртанията - 12.

1. "уши". Свийте дясното ухо до дясното рамо, докато вдишвате през носа. Издишайте през устата. Повторете наляво. Повторете склоновете 12 пъти.

1. - Главата на махалото. Когато спускате главата надолу, вдишайте с носа, след това повдигнете главата и издишайте с устата. Повторете 12 пъти.

1. "Ролс". Начална позиция, един крак отпред, вторият зад. Седнете на предния крак с цялото тегло, вдишайте с носа. Издишайте. Обърнете тялото и преместете центъра на тежестта (приклекна) на другия крак. Извършете 12 повторения.

1. "Стъпки". Наведете единия крак в коляното и го натиснете в стомаха, седнете на другия крак и дишайте шумно. След това издишайте и сменете краката. Повторете 8 пъти.

Профилактика на пневмония

Разпределете първичната превенция, насочена към предотвратяване развитието на пневмония. И вторично, когато човек е вече болен или възстановен. В този случай е необходима профилактика, за да се спре развитието на усложнения и рецидив на пневмония.

Първо, всеки човек, който не иска да се разболее, трябва да обърне внимание на имунитета си. За да защити тялото, тя трябва да бъде силна. Имунитетът ще ви благодари за нормализирането на работата и почивката. Човек не трябва да бъде прекалено уморен, рециклирай. Трябва да спите 7 - 8 часа на ден.

Правилното хранене. Яжте разнообразни храни, защото с него се получават необходимите витамини и минерали. Диетата трябва да включва риба, различни видове месо, плодове, зеленчуци, морски дарове, млечни продукти, хляб. Храната трябва да е вкусна и красива. Храната също има значение. По-добре на малки порции, но често! Оптимално - 5 - 6 пъти на ден. Яжте трябва да бъде в спокойна атмосфера, безшумно наслаждавайки се и дъвчейки добре.

Упражнението укрепва организма и е гаранция за здраве. Направете поне нещо! Ходене, бягане, гимнастика, танци, плуване и др.

Има специфична превенция. Както знаете, най-често срещаният микроорганизъм, който предизвиква пневмония, е пневмокок. Децата, възрастните над 65 години, както и всеки възрастен човек по желание, са обект на ваксинация. Ваксините Prevenar 13 и Pneumovax 23 се предлагат в Русия, произведени във Франция, Съединените американски щати. Цена от 3500 до 5000 рубли.

Противопоказания за ваксинация:

1. Наличието на остри заболявания по време на ваксинацията.
2. Свръхчувствителност към предишната ваксина, която се проявява чрез подуване, зачервяване на мястото на инжектиране.
3. Повишена телесна температура след ваксинация, гърчове, синкоп или други невралгични прояви.
4. Алергични реакции (ангиоедем, шок).
5. Появата на алергии към други ваксинации, например, DTP.

Вторият, не по-малко важен за превенцията е ваксинацията срещу грипния вирус. Ваксинираните трябва да падат веднъж годишно. Grippol и Vaksigrip се използват в нашата страна. Процедурата е безплатна.

Противопоказания:

• хронични респираторни заболявания;
• тежки кръвни заболявания;
• анемия;
• сърдечна недостатъчност;
• заболявания на ендокринната система;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• възраст до 6 месеца;
• алергия към компонентите на ваксината (яйчен белтък);
• обостряне на хронични заболявания;
• първия триместър на бременността.

В допълнение към всичко по-горе, човек трябва да елиминира възможните рискови фактори:

• избягвайте затворени, запълнени от хора пространства;
• спрете да пушите, пиете алкохол;
• ако е възможно, стойте по-малко в болницата;
• избягвайте хипотермия;
• движете колкото е възможно повече;
• лечение на всички съпътстващи заболявания заедно с Вашия лекар, за да се постигне тяхното елиминиране или ремисия.

Пневмония - признаци, как да ги подозираме във времето?

1. Остро начало (сред пълно здраве).
2. Треска над 38 ° С.
3. Суха кашлица.
4. Задух.
5. Болка при кашлица и дълбоко дишане.
6. Характерни промени на рентгеновите лъчи.
7. Пациенти в напреднала възраст - слабост, изпотяване, нарушено съзнание, болка в корема или гърдите.

При наличието на тези знаци, незабавно се свържете с клиниката! Колкото по-скоро започне антибактериалното лечение, толкова по-бързо ще бъде възстановяването. И животозастрашаващи усложнения няма да се развият.

Ако искате никога да не получите пневмония, водете здравословен начин на живот и бъдете ваксинирани срещу пневмококи и грип. Благослови те!

Направихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия, и ние ще приветстваме вашето мнение във формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!