крепитации

Плеврит

СЪЗДАВАНЕ (crepitatio; lat. Crepitare squeak, crunch) - патологично явление, открито чрез слушане или усещане, много подобно на пращене или хрускане.

Има К. алвеоларни, подкожни и костни.

Alveolar K. принадлежи към високочестотния патол, дихателния шум (вж.). Той прилича на звука, който се появява, когато пръстите месят снопче коса близо до ухото.

За да чуете алвеоларната K. (вж. Аускултация), трябва силно да натиснете фонондоскопа върху кожата, което намалява чуваемостта на нискочестотните звуци и предотвратява появата на външни шумове от взаимодействието на кожата с мембраната на устройството. Грудната коса в областите на слушане, навлажнена с вода или намазана с мазнина, защото триенето на суха коса може да имитира К.

К. се чува по-добре или изключително на височината на вдишването (често само на височината на дълбокото вдишване); тя се формира от разцепване или изглаждане на стените на алвеолите по-влажно от обичайното, и се проявява като кратък звук „светкавица” или „експлозия”.

Той има постоянен състав и еднакъв калибър от звуци, непроменен по време на дишане или след кашлица. Понякога е трудно да се разграничи К. от дребно пухкави влажни хрипове (вж.), Които се срещат в бронхиолите и най-малките бронхи. За разлика от К. хриповете често са хетерогенни в калибър (срещат се в бронхи с различни диаметри), чуват се от самото начало на инхалиране, понякога в издишваща фаза, по-продължителни в звука и често варират по количество и калибър след кашлица. Шумът на плевралното триене често прилича на К., но обикновено е по-груб в тембъра, се различава в по-голяма продължителност, чуваемост в двете фази на дишане и, всъщност, близко звучене (шумът се чува директно под мембраната на фонондоскопа).

Най-често алвеоларната К. е признак на остра пневмония, съпътстваща фазите на поява и резорбция на ексудата. При остра пневмония с мулти-времево възпаление на отделни участъци от белодробния паренхим, К. може да се чуе няколко дни. В случай на лобарна пневмония, тя се чува само в началото на заболяването - crepitatio indux, изчезва във фазата на хепатит на засегнатия лоб и отново (не винаги) се появява в стадия на разрешаване на пневмония, когато ексудатът отшумява (виж Пневмония). К. може да се чува дълго време при пациенти с продължително алвеолит (напр. С колагеноза). Появата на К. при пациенти с тромбоемболия на клоните на белодробната артерия обикновено показва началото на "инфаркт" пневмония. Понякога К. може да се чуе в самото начало на развитието на белодробен оток (вж.), Като при аускултативни признаци до-рого доминират влажните хрипове.

Подобно на К. по механизма на образованието хриптят, чуват се с дълбоко дишане наделектризираните участъци на белите дробове в отслабени, дълги лъжи, особено при възрастните хора. За разлика от истинското To., Rales от изправяне на atelectasized места на белите дробове изчезват след няколко дълбоки вдишвания.

Подкожният крепитус е палпаторно или палпационно-аускултативно явление: усещане за хрускане и пукане при палпация (или при натискане с главата на фонондоскопа) области на тялото, съдържащи свободни газови мехурчета в подкожната тъкан. Наблюдава се при анаеробна инфекция (виж), подкожен емфизем (виж) поради наранявания, спонтанни руптури на кухи органи, както и въвеждане на въздух в различни зони на тялото с лечение. целта.

Костният крепитус - усещането или звука на криза от взаимното триене на костни фрагменти в областта на фрактурата (виж) се открива чрез палпация и аускултация.

К. също се наблюдава при крепиране на тендовагинит (виж).

крепитации

Крепитус е термин, използван в медицината за означаване на характерен свеж звук, който се открива по време на аускултация (слушане) или палпация.

Съдържанието

Crepitus е от няколко вида:

  • Алвеоларна. Определя се чрез аускултация на белите дробове и прилича на звука, който се появява при триене на косата между пръстите. Този специфичен симптом на остра пневмония съпровожда фазите на образуване и резорбция в алвеолите на ексудата и се чува като комбинация от поредица от „щраквания” на височината на вдишването.
  • Подкожно. Сблъсква се с палпация или в процес на слушане в момента на натискане на главата с мембрана върху онези части на тялото, в които има групи от газови мехурчета в подкожната тъкан. Това е симптом на анаеробна инфекция или подкожен емфизем.
  • Bone. Хрупкав звук възниква от триенето на костни фрагменти, които се допират. Открива се чрез палпация и слушане и като специфичен симптом на костна фрактура се използва за диагностициране на фрактури при първото изследване на жертвата.

Има и своеобразен сухожилен крепитус, който се появява по време на подуване на палпацията в областта на тендинавита.

По време на движение може да се получи хрупкав звук в ставите. Крепитус в ставите е характерен симптом на остеоартрит (остеоартрит).

причини

Основната причина за симптома е триенето на телесните тъкани, което надхвърля нормата.

Причината за алвеоларната крепитация е “отключването” по време на вдишване на алвеоларните стени, залепнали по време на изтичане поради наличието на ексудат, трансудат или кръв в алвеолите. Този тип крепитус се слуша:

  • в I и III стадий на кръвоносната пневмония, тъй като при тези стадии на заболяването алвеоларните стени са наситени с ексудат;
  • в присъствието на белодробен инфаркт, тъй като стените на алвеолите са напоени с кръв;
  • в присъствието на лек застой, тъй като алвеоларните стени са наситени с транссудат.

Crepitus в белите дробове също може да се чуе, ако алвеолите са повредени поради системни заболявания (системен лупус еритематозус и др.).

Подкожният крепитус се открива, когато:

  • наличието на анаеробни патогени (бактерии от рода clostridia, включително тетанус бацил и т.н.);
  • подкожен емфизем, възникващ от спонтанни прекъсвания на кухи органи, съдържащи въздух, и наранявания.

Подкожни крепитации се откриват и в случаите, когато газ се въвежда в различни части на тялото за терапевтични или диагностични цели. Причината за този тип симптоми са мехурчетата на свободния газ, които се натрупват в подкожната тъкан.

Причината за костния симптом е триене на костните фрагменти в ранния период след настъпването на увреждането. Костният крепитус при комплексни наранявания може да се комбинира с подкожно (счупване на ребра и разкъсване на белия дроб).

Крепитус, който се появява в ставите, се отбелязва, когато:

  • остеоартрит, причинен от механичното разрушаване на нормалната структура на ставата и придружен от промени в капсулата и увреждане на хрущяла;
  • ревматоиден артрит;
  • дисфункция на патела и др.

симптоми

Съвременният крепит може да е симптом на животозастрашаващо заболяване, но е трудно да се идентифицира самостоятелно. Съпътстващите симптоми на крепита зависят от местоположението на неговото местоположение и причината.

Crepitus в белите дробове се придружава от:

  • синкав оттенък на устните и кожата;
  • болка в гърдите или усещане за налягане;
  • кашлица, недостиг на въздух, задух;
  • повръщане или гадене.

В зависимост от специфичното заболяване, хемоптиза, диария, затруднено дишане, изпотяване, загуба на съзнание са възможни.

Симптомите на подкожния крепитус са подуване на подкожната тъкан.

Крепита на костните фрагменти се придружава от:

  • болка в областта на нараняване, увеличаваща се с имитация на аксиално натоварване;
  • нарушаване на функции;
  • подуване и хематом, които не се появяват веднага.

Възможна патологична подвижност или неестествена позиция.

Крепит, който се появява в ставите, се придружава от:

  • болки в засегнатите стави, утежнени от упражнения;
  • скованост (лоша подвижност) на ставите, която се влошава след състояние на покой;
  • подуване на ставите.

Може би локално повишаване на температурата, придружено от зачервяване на кожата.

диагностика

Крепитус в белите дробове се чува с фонендоскоп на височината на вдишване (понякога крепитът се чува само с дълбок дъх). Чистият звук е подобен на кратък звук „светкавица”, е постоянен в състава и не се променя по време на дишане.

Крепитус може да прилича на фини бълбукащи влажни хрипове, които възникват поради наличието на храчки в малките бронхи, но хриповете, когато се чуят, се чуват в началото на инхалацията и понякога по време на издишване. Освен това, хриптенето може да промени калибъра и състава след кашлица, а кашлицата не влияе на звука при крепиране.

Звукът може също да прилича на шума, който се появява при триене на възпалената плевра. При плеврит разликата в шума се състои в по-голямата му продължителност, по-близо до звука и чуваемостта, както при вдишване, така и при издишване.

Подобно на крепита и хриптенето, които се случват в областта на падналите области на белите дробове в отслабените хора с дълбоко дишане, но изчезват след поредица от дълбоки вдишвания.

Подкожният крепитус се диагностицира чрез палпация.

Костният тип симптом се открива чрез усещане на мястото на фрактурата (често звукът се чува от разстояние).

Крепитът на ставите се диагностицира чрез усещане на ставата и отчитане на оплакванията на пациента, а причината му се определя чрез рентгеново изследване.

лечение

Тъй като крепитът не е болест, а симптом на заболяване, той не може да бъде лекуван. Този симптом може да бъде елиминиран само чрез лечение на патологията, която е причинила това. Лечение, предписано от лекаря в зависимост от вида на заболяването.

Какво е крепитус, за кои заболявания е характерно това проявление?

Крепитус е фин и тих, но резонансен, патологичен звук, който идва от дълбините на тъканите. Прилича на пращене, което се случва, когато пръстите ви натъртват суха коса в самото ухо. Той също изглежда като хрускане на сняг под краката ви, но понякога по-тихо. Това е рядък симптом на тъканна патология, с който лесно можете да диагностицирате някои заболявания.

Видове и функции

Крекингът е характерен симптом за няколко патологични състояния:

Среща се в алвеолите, когато се пълни с течен ексудат или транссудат. Къртенето най-често се среща при пневмония, туберкулоза и други възпалителни заболявания на белите дробове. Сърдечната недостатъчност може да бъде идентифицирана като отделна причина. Крепитус в белите дробове се открива чрез слушане (аускултация) с дълбок дъх.

  • Съществен или костен крепит.

Наблюдавано при фрактури на кости, когато фрагмент от една кост се трие срещу друг. Обикновено не се чува по никакъв начин, тъй като за диагнозата е достатъчно история, изследване и рентгенова снимка. Но напукване в ставите е важен диагностичен знак при артроза от 2 градуса. Тя се различава от обичайното звънене на здрави стави, тъй като пращенето при артрит е тихо, съскащо.

  • Подкожен крепитус.

Най-редкият тип симптом, който се нарича подкожен емфизем. Среща се, когато въздушните мехурчета влязат в подкожната тъкан. Това може да се чуе с пневмоторакс, счупване на ребрата, скъсване на трахеята, бронхи, всяко друго увреждане на дихателните пътища с нарушение на тяхната цялост. Най-честата причина за пукане е анаеробните кожни инфекции.

Крепитус в белите дробове

Най-често крепитът се чува в белите дробове.

Той се появява в алвеолите в последния момент на максимално вдишване. Такъв произход е причинен от натрупването на флуид в алвеолите, поради което белодробните мехурчета „се слепват”.

При силен дъх, по време на максимално изглаждане на белодробната тъкан, алвеолите се разпадат, което създава характерен звук. По този начин пращенето се чува само на върха на дълбокия дъх, в момента на високото налягане в бронхите и изглаждането на алвеолите. В същото време, слушащият крепит често има взривен звук, който се състои от маса тихи звуци. Силата зависи от броя на прилепналите алвеоли, които се изправят в момента на вдишване.

Отличителни черти

Важно е да се разграничи този феномен от влажното фино свирене, тъй като те звучат много сходно по звука. Можете да ги разграничите по няколко причини:

  1. Крепитус се появява в алвеолите, а фините мехурчести влажни хрипове - в бронхите.
  2. Крепитът се чува само в момента на максимално вдишване, влажни хрипове се чуват при вдишване и издишване.
  3. Крепитус е монотонен, има вид на къс взрив, влажните хрипове са разнообразни, те са по-дълги.
  4. Crepitus след кашлица не изчезва и не се променя, влажните хрипове след кашлица променят звука, местоположението си и могат дори изчезнат напълно.

Освен това крепитът трябва да се разграничава от шума на триене на плевра:

  1. Крепитът е по-кратък във времето, шумът на плевралното триене е дълготраен.
  2. Крепитът се чува само при пика на вдишване, при вдишване и издишване се чува плеврално триене.
  3. В началото на заболяването шумът на плевралното триене прилича на триене на пръстите в ухото. В напреднали случаи става груб, като скърцането на кожен колан. Напротив, крепитът винаги е звучен, търг, само неговият обем се променя.
  4. Ако стетоскопа натиснете върху гърдите повече, шумът на плевралното триене ще се увеличи, а крепитите няма.
  5. При задържане на дишането и издърпване на корема, шумът на плевралното триене се чува поради движението на диафрагмата, а крепитът не се наблюдава, тъй като няма движение на въздух през белите дробове.

Свързани патологии

Тъй като най-важното условие за напукване е натрупването на течност в алвеолите, това явление се превръща в характерен признак на белодробна туберкулоза, инфаркт, лобарна пневмония и конгестия. При туберкулоза се чува пращене в горната част на белия дроб в субклавните райони. Крепитът сам по себе си е ясен.

При лобарната пневмония най-шумно се чува пращенето. Въпреки това, тя се среща само в ранните или късните стадии на заболяването, в средата на болестта не съществува, тъй като алвеолите са напълно пълни с възпалителен ексудат и не са напукани по време на вдишване. В същото време в ранните етапи тя е по-звучна и силна.

Това се дължи на уплътняването на белите дробове поради възпаление. Уплътнената тъкан по-добре звучи, поради което крепирането се чува по-ясно. На етапа на възстановяване се чува не толкова добре. При лобарната пневмония най-дълго се чува пращенето - в рамките на няколко дни. Това става особено дълго на етапа на възстановяване.

Най-тихият и нездрав крепитус се чува при претоварване в белите дробове. Това се дължи на липсата на възпалителен процес, който може да усили звука. При сърдечна недостатъчност, физическа неактивност се наблюдава задръстване при възрастни хора. В този случай, течността в алвеолите не е възпалителен ексудат, а трансфузиран ефузия.

Друга характерна черта на застоялото крепиране е необичайна зона на слушане - долната част на гърба на белия дроб, почти в самото му дъно. По време на възпалителни процеси се чува пращене в областта на възпалението. В същото време, след стагнация, пращене изчезва след няколко дълбоки вдишвания, докато при възпаление се чува постоянно.

Тъй като застойният крепитус се свързва с по-бавното кръвообращение в белите дробове, най-често се чува веднага след дълъг сън. След дълбоки вдишвания тя изчезва поради факта, че вентилирането на задната част на белите дробове е възстановено. Напукването може да изчезне след умерено физическо натоварване. Разбира се, това ще се случи само ако причината не е сърдечна недостатъчност, а хиподинамия.

Подкожен крепитус

По време на инжектирането на газ в подкожната тъкан - подкожната емфизема се появяват пукнатини под кожата. Това явление се наблюдава доста рядко, тъй като това изисква специална лезия на белите дробове, при която целостта на дихателните пътища е повредена. Поради какви газови мехурчета влизат в кръвта или околните тъкани.

Причините за подкожния емфизем могат да бъдат както следва:

  • пневмоторакс с разкъсване на външната плеврална листовка;
  • фрактура на ребрата с увреждане на лек костен фрагмент;
  • проникваща рана в белия дроб;
  • разкъсване на дихателните пътища в средната или долната част;
  • разкъсване на хранопровода;
  • анаеробни инфекции.

Нарушаването на целостта на дихателните пътища води до това, че въздушните мехурчета влизат в околните тъкани или кръв. Газовата инфилтрация се улеснява от факта, че налягането в белодробния тракт се променя непрекъснато поради дихателния процес. Най-често въздухът прониква в околните тъкани, но може да се разпространи по цялото тяло с кръв. В този случай, отокът на подкожната тъкан с крепита може да бъде намерен в различни части на тялото.

По-често емфиземът има малки граници около мястото на нараняване или увреждане на белия дроб. Но при сериозни наранявания симптомите се разпространяват по цялата гърда, гърба, шията, главата, корема, раменете, подмишниците и бедрата. Въпреки че не причинява вреда, но широкото разпространение на газови мехурчета е опасно, защото те могат да причинят инфаркти на вътрешните органи. В допълнение, високото разпространение предполага сериозно увреждане на белите дробове.

Костни прояви

Често се наблюдава при артроза на 2-ра степен. Шумът се дължи на факта, че ставно-ставната течност изчезва в ставата, която смазва повърхността, премахвайки триенето. Поради това, костите започват да се втриват един срещу друг, в резултат на което стативният хрущял е наранен и изтрит. Като защитна реакция се появяват костни израстъци по главите на ставите.

Кръстосването е причинено от триене на ставния хрущял и костните израстъци. На първия етап на артроза няма пукане, тъй като този етап е компенсаторно, пациентът се притеснява само за болката. В третия етап крепитът не е подслушван, тъй като други признаци са достатъчни за поставяне на диагноза. Те също така не провеждат аускултация по отношение на пукане при фрактури, защото историята и рентгеновите лъчи са достатъчни за диагностициране.

Напукването в тъканите е рядък и доста характерен симптом, но трябва да се отличава от шума на триенето на плевра и от кашлицата с фин балон. Чува се чрез аускултация със стетоскоп. Самият крепитус не се лекува, тъй като е симптом, терапията зависи изцяло от болестта.

крепитации

аз

обезапасяваи(крепитация; лак. скърцане, скърцане)

пращене или хрускане, открито чрез аускултация или палпиране. Има алвеоларен, подкожен и костен крепит.

Алвеоларният крепитус се определя от аускултацията като патологичен респираторен шум в белите дробове, наподобяващ звука на косата, която се търка между пръстите; е специфичен симптом на остра, обикновено лобарна пневмония (вж. Дихателен шум).

Подкожният крепитус е палпаторен или палпаторно-аускултационен феномен: чувство на хрупкане при палпация (или слушане на треска, когато се натисне мембранната част на главата на фонондоскопа) на части от тялото в подкожната тъкан, от които има групи от газови мехурчета. Добре открива се чрез алтернативно дълбоко налягане върху кожата от близко разположени подложки на индекса и средните пръсти. Подкожното K. се определя от анаеробна инфекция (анаеробна инфекция) и подкожна емфизем (емфизем), дължаща се на наранявания, спонтанни прекъсвания на въздух, съдържащи кухи органи, както и въвеждане на газ в различни области на тялото за терапевтични цели.

Необходимо е да се разграничи странно сухожилие от подкожното K. - усещане за хрускане (скърцане) по време на палпация на областта на подуване на кожата върху засегнатото сухожилие при остър асептичен тендовинити (т.нар.

Костна крепитация - хрупка, която се дължи на взаимното триене на съседни костни фрагменти; излиза на светло, както и при подкожно To., палпаторно и аускултативно. Той е специфичен симптом на костна фрактура и се използва за диагностициране на фрактури по време на преглед на място на ранен (преди рентгенологично изследване). В случай на сложни наранявания (например комбинация от фрактура на ребрата с разкъсване на белодробна тъкан), едновременно може да възникне костна и подкожна крепитация.

II

обезапасяваи(crepitatio; lat. crepito squeak, crunch)

усещане за напукване или напукване, което се появява по време на палпация или аускултация.

обезапасяваиТА гиЗова (р. Gasea; syn. K. подкожна) - К. с палпация на меките тъкани или с натиск върху тях от главата на фонендоскопа, наблюдавана при подкожен емфизем.

обезапасяваиназастена (стр. ossea) - К. когато се чувства зоната на фрактурата в ранните стадии след нараняване, поради взаимното триене на костните фрагменти.

обезапасяваиСвързване ЛИЗАЦИЯзаЖив (стр. Subcutanea) - виж газовия крепитус.

обезапасяваиТА пприPCA (р. Umbilici) - К. под кожата в пъпа, когато стомаха или червата са перфорирани при пациент с пъпна херния.

обезапасяваисухожилиеилен (c. tendinea) - K. в областта на синовиалните обвивки на сухожилията, произтичащи от движението; симптом на фибринозен тендовагинит.

Причините за крепита в белите дробове

Крепитус е слаб, но мелодичен, патологичен звук, който идва от различни тъкани. Такъв звук е малко като лек пукане, който се появява, ако леко разтриете суха коса близо до ухото си. В допълнение, този звук е малко като хрущенето на сух сняг под краката ви, но е много по-тихо. Крепитус е много рядък симптом на патологията на различни тъкани. С такъв специфичен звук лесно можете да идентифицирате някои заболявания.

вид

Крепитус е характерен симптом, който възниква при някои заболявания. Такива патологии са малко и те могат да бъдат свързани с различни тъкани:

  • Crepitus в белите дробове - това явление се наблюдава при пълнене на белите дробове с ексудат или друга течност. Най-често това се наблюдава при пневмония, туберкулоза и други патологични състояния. В допълнение, това състояние може да възникне при остра сърдечна недостатъчност. Крепитациите в белите дробове могат да бъдат открити чрез слушане на дихателните органи.
  • Костният крепитус е патологично състояние, което се проявява с фрактури на различни кости, когато острите фрагменти се натъртват един срещу друг. Такива звуци не могат да бъдат чути, но триенето може лесно да се определи чрез рентгенова снимка и въз основа на прегледа на пациента. Пукнатините в ставите могат да говорят за артроза от втора степен. Този звук е различен от обичайния хрускам, който може да се случи понякога и е норма. При остеоартрит звукът от костите е доста тих.
  • Подкожният крепитус е най-рядката патология, която, с други думи, се нарича подкожен емфизем. Подобно явление се случва, когато отделните въздушни мехурчета навлизат в подкожния слой. Тази патология може да бъде със сложна фрактура на ребрата, с пневмоторакс, с тежки наранявания на бронхите, както и с други увреждания на дихателните органи.

Определете причината за пукане на тъкани може само един лекар според резултатите от изследването на пациента, вземане на историята и резултатите от някои тестове.

Най-честата причина за треска в подкожните тъкани са анаеробни кожни инфекции.

Кремпит на белодробната тъкан

Най-често крещящите хрипове се подслушват в белите дробове. Патологичен звук се чува в алвеолите със силен дъх. Това се дължи на натрупването на течност в дихателните органи и адхезия на белодробните мехурчета.

Когато човек вдишва възможно най-дълбоко, белите дробове се изправят и алвеолите се разпадат, именно поради това възниква специфичен звук. В същото време, добре изслушаното креп действие винаги има някакъв взривен звук, много приличащ на кликване на звуци. Обемът на такъв звук зависи от общия обем на свързваните алвеоли.

Как да определим крепита

Много е важно да се различи крепитус в белите дробове от други подобни хрипове, тъй като някои от тях са сходни по звук. Основните разлики са:

  • Крепитус се чува само в алвеолите, но фините бръчици се наблюдават изключително в бронхите.
  • Кризата се чува само при максимално вдишване, а хриптенето се чува както при вдишване, така и при издишване.
  • Крепитите винаги са монотонни. Той е експлозивен, хриповете в бронхите са по-разнообразни по звука си и имат по-дълъг характер.
  • Хрускането след кашлица не изчезва и не се променя, а хриптенето може да изчезне напълно.

В допълнение, лекарят трябва да е в състояние да различи кризата в белодробната тъкан от специфичния шум на триене, който плеврата може да направи:

  • Кризата е краткотрайна и триенето, което публикува плеврата, е твърде дълго.
  • При вдишване и издишване се чува плеврално триене.
  • В самото начало на заболяването плевралното триене е много подобно на триенето на пръстите около ухото. Ако кутията работи, триенето прилича на скърцането на кожена каишка. Крепитата винаги са мелодични и звучни.
  • При натискане на стетоскоп върху гръдната кост, плевралното триене се чува по-добре и скърцането изобщо не се променя.

Ако пациентът задържи дъха си, плевралното триене винаги се чува. Но скърцането на белодробната тъкан в това състояние не се наблюдава.

При белодробна туберкулоза се чува скърцане в най-горната част на белите дробове. В този случай звуците са доста ясни.

Подкожен емфизем

Това явление е изключително рядко, тъй като изисква специално поражение на дихателните пътища. Именно поради тази патология въздушните мехурчета попадат под кожата и допринасят за появата на треска. Причините за развитието на подкожен емфизем могат да бъдат няколко:

  • Пневмоторакс, с тежки поражения на плевралните листа.
  • Тежки фрактури на ребрата, при които белодробната тъкан е увредена.
  • Кухи и ножови рани на дихателните органи.
  • Сълзи на дихателните органи в различни области.
  • Увреждане на хранопровода.
  • Анаеробни инфекции.

Доста често въздушните мехурчета влизат в съседните тъкани, но могат да се разпространят в цялото тяло. В такъв случай може да настъпи тежък оток на целулозата с интермитентен крепит навсякъде по тялото.

Такова състояние може бързо да доведе до инфаркт на важни органи. Ако патологичният процес е много чест, то това показва обширно увреждане на белодробната тъкан.

Костна тъкан

Такава пропукваща характеристика на артроза от втора степен. Напукването се дължи на факта, че в някои стави между артикуларната течност напълно изчезва. Именно тази течност добре смазва ставите и предотвратява триенето. При липса на течност, костите се търпят силно един срещу друг, износват се и се нараняват. Ако триенето продължи дълго време, тогава на ставите се появяват характерни костни израстъци.

На първия етап на заболяването няма пукане, в който случай човек просто се притеснява за болката. И на последния етап на артроза, крепита вече не е необходимо да се слуша, тъй като диагнозата може да се направи въз основа на резултатите от изследването на пациента. Обикновено те не слушат треска в случай на фрактури на тъкани, в този случай диагнозата може да се направи въз основа на резултатите от изследването на пациента и рентгенова снимка.

Крепитусната костна тъкан често се среща с свързани с възрастта промени в тъканите, както и с някои наранявания.

Крепита в тъканите не се наблюдава много често, но има голяма диагностична стойност. Колкото по-изразен е звукът, толкова по-силна е степента на увреждане на тъканта. Това явление си струва да се отличава от някои други болести.

62. Класификация на неблагоприятния дихателен шум. Крепитации. Механизмът на образуване на крепита. Клинично значение. Разликата в крепитациите от други неблагоприятни дихателни шумове.

Класификация на неблагоприятния дихателен шум. Звуковите явления, възникващи от действието на дишането, се наричат ​​дихателни шумове. Има основни и допълнителни, или странични, дихателни звуци. Основните дихателни звуци са везикулозно, бронхиално и сурово дишане. За допълнителен (страничен) шум се включват хриптене, крепиращ и плеврален шум при триене. поради техния спазъм и подуване на лигавицата. Те са най-характерни за пристъп на бронхиална астма.

Crepitare ("crepitare" - скърцане, криза) е страничен дихателен шум, който се появява, когато алвеолите се овлажняват повече от обикновено и са загубили еластичност, която се чува само на височината на дъха като кратък звук "светкавица" или "експлозия". Той прилича на звука, който се появява, когато пръстите месят снопче коса близо до ухото. Обикновено крепитус е признак на лобарна пневмония, съпътстваща фазите на поява и резорбция на ексудата; понякога може да се чуе в самото начало на развитието на белодробен оток. За разлика от хрипове, крепита не се среща в бронхите, а в алвеолите, когато има ексудат в тях. Това е много важен диагностичен знак, показващ самото поражение на белодробния паренхим. Крепитус (крепитус - пращене). За разлика от хрипове, крепитът не се среща в бронхите, а в алвеолите, когато в тях има ексудат. Това е много важен диагностичен знак, показващ самото поражение на белодробния паренхим. Този звук може да се сравни с това, което се чува, когато трие косите на ухото.

Механизмът на крепитация е следният: ако има ексудат в алвеолите, стените им се слепват заедно по време на изтичане, а когато вдишват, те се разпадат и произвеждат звуково явление, наречено вдъхновение на височината на вдишване, т.е. Разликата в крепитациите от други неблагоприятни дихателни шумове. Крепит понякога е неправилно наречен крепитус или субкреативно хриптене. Това е неправилно, тъй като тези аускультативни явления са различни както по механизма на техния произход, така и по аускултантни признаци. Така крепитът се чува само на височината на вдишването, докато влажните хрипове - и в двете фази. След кашлица, хриптенето се променя, може да изчезне и крепитът не се променя. Крепитус се среща в алвеоли с еднакъв размер и е един и същ в своя калибър (еднокалибрен), по-монотонен, докато в бронхите от различен калибър се образува хрипове, които са разноцветни. Crepitus се появява под формата на експлозия едновременно, докато хриптенето е по-дълго във времето. В областта на слушането на крепитация винаги има повече от хриповете, защото алвеолите са повече от хрипове в дадено акустично поле.

Клинично значение. Появата на крепита е много характерна за лобарната пневмония. Понякога крепитус се чува при възрастни хора без патология на белите дробове, ако те са в хоризонтално положение или с много плитко дишане, и се появява физиологична ателектаза. По време на първите дълбоки вдишвания алвеолите, които са в срутено състояние, се изправят и се чува преходен крепит. Това е много често срещано явление при възрастните хора, при слабите и прикрепените към леглото пациенти.

Крепитус - причини и болести

Какво е крепитус?

Крепитус е звук, който се появява в случай на разцепване по време на вдишване на огромен брой алвеоли, които са залепнали по време на изтичане. Прилепването на стените на алвеолите може да бъде, когато е напоено с техния ексудат, трансудат, кръв. Крепиращият звук прилича на катастрофа, която се случва при триене на коса над ухото.

Има застоял крепитус и възпаление. Застойният крепитус обикновено се чува в симетрични области в долните части на белите дробове. Тя е по-малко звучна от възпалителна, защото когато последната е около алвеолите, стените на които са наситени с ексудат, има уплътнена белодробна тъкан, която води до по-добър звук.

Понякога звукът крепитус е трудно да се разграничи от финото кипящо хриптене, което се появява в бронхиолите (най-малките бронхи) от така наречените под-подкрепления на влажно хриптене.

Трябва да се помни, че крепитът се чува само по време на вдишване (при вдишване и издишване могат да се чуят влажни хрипове). След кашляне се чува по-добре (след кашлица инхалацията се засилва, в резултат на което се изправят повече алвеоли).

Мокри хрипове след кашлица или увеличаване, изчезване или промяна на локализацията (поради движение на съдържанието на течност във въздушния поток).

Причините за крепита

Crepitus се чува при лобарна пневмония в I и III стадий (стените на алвеолите се импрегнират с ексудат), в случаите на белодробен инфаркт (стените на алвеолите се накисват в кръвта) и в случаи на претоварване в белите дробове (алвеолите се импрегнират с транссудат).

Crepitus как да се лекува

Вчера с децата на рецепцията в клиниката с децата нямаше да получим. Вчера по-младият имаше задухване на носа и температура от 37,4, средно със сополи от неделя - лекарят й не изглеждаше, лекуваха се. Е, тъй като и двамата се разболяха, тогава ще отидем при дежурния лекар, след като живеем. в близката MO, и ние се наблюдават в Москва.

Инфекциозният трахеобронхит е респираторно заразно заболяване, проявяващо се с кашлица. Една от причините за причинителя на трахеобронхит при кучета може да бъде аденовируси от 1-2 типа. Това заболяване често се среща в места за разходка на животни, детски площадки, магазини за домашни любимци, различни места за животните. Инфекциозният трахеобронхит се среща особено силно при крехките кученца на възраст от 1,5 месеца до 6 месеца. Аномалии на дихателната система, бронхиектазии, вроден хроничен бронхит предразполагат към трахеобронхит. Диагноза Тежестта на симптомите на заболяването зависи от възрастта на кучето и степента на увреждане на дихателната му система. Понякога болестта е само кашлица. Но.

Ще обсъдим в тази тема как да се лекува пневмония при дете. Пневмонията е възпаление на белите дробове, характеризиращо се с възпаление на паренхимната, дихателната част на белите дробове. Класификация по форма: остра пневмония се разделя на придобита в общността, вътреболнична, с перинатални инфекции и при пациенти с имунен дефицит. Според морфологичната форма: фокално, фокално - сливане, сегментирано, лобарно, интерстициално. Поток: остър, продължителен (при липса на разрешаване на пневмоничния процес в периода от 6 до 8 седмици). Чрез развитието на усложнения: белодробен (синусо-пневмоничен плеврит, метапневмоничен плеврит, белодробно разрушаване, абсцес на белите дробове, пневмоторакс, пиопневмоторакс), извънбезонен (инфекциозен токсичен шок.

Crepitus как да се лекува

Крепитус е характерен свеж звук, който е важен в медицинската диагноза.

Терминът "крепитус" в медицината описва няколко различни звука:

  • Крепитус по време на слушане (аускултация) на белите дробове е звукът, който възниква, според съвременните концепции, когато алвеолите са “несвързани”. Слушал на височината на дъха под формата на набор от няколко "кликвания". За разлика от хрипове, това се случва само в края на вдишването - началото на издишването. Този звук напомня за шума, който се появява при триене на косата с пръсти в ухото.
  • Костни крепитуси - чувство за "хрупкавост" при движение в мястото на фрактура по време на палпация.
  • Крепитус на подкожната тъкан възниква, когато в него се инжектира газ (емфизем на подкожната тъкан). Това е характерна криза в резултат на спукване на газови мехурчета в тъканите.

В технологията на лекарствата, по-специално, меките лекарствени форми, мехлемите, съществува концепцията за "крепиращи звуци". Те се появяват при интензивно смесване с пестик от мазилни основи в хоросан, когато компонентите се смесват равномерно. Тези звуци преценяват готовността на мехлемната основа.

крепитации

Crepitatio (лак. Crepitare скърцане, хрускам) - пукане или хрускам, открити чрез аускултация или палпация. Има алвеоларен, подкожен и костен крепит. Алвеоларният крепитус се определя от аускултацията като патологичен респираторен шум в белите дробове, наподобяващ звука на косата, която се търка между пръстите; е специфичен симптом на остра, обикновено лобарна пневмония (вж. Дихателен шум). Подкожният крепитус е палпаторен или палпаторно-аускултационен феномен: чувство на хрупкане при палпация (или слушане на треска, когато се натисне мембранната част на главата на фонондоскопа) на части от тялото в подкожната тъкан, от които има групи от газови мехурчета. Добре открива се чрез алтернативно дълбоко налягане върху кожата от близко разположени подложки на индекса и средните пръсти.

Подкожното K. се определя от анаеробна инфекция и подкожна емфизема, дължаща се на наранявания, спонтанни разкъсвания на въздух, съдържащи кухи органи, както и въвеждане на газ в различни области на тялото за терапевтични цели. От подкожно, трябва да се разграничи своеобразно сухожилие, К. - чувство за хрускане (скърцане) по време на палпация на областта на подуване на кожата върху засегнатото сухожилие с остър асептичен тендовагинит (т.нар. Костна крепитация - хрупка, която се дължи на взаимното триене на съседни костни фрагменти; излиза на светло, както и при подкожно To., палпаторно и аускултативно. Той е специфичен симптом на костна фрактура и се използва за диагностициране на фрактури по време на преглед на място на ранен (преди рентгенологично изследване). В случай на сложни наранявания (например комбинация от фрактура на ребрата с разкъсване на белодробна тъкан), едновременно може да възникне костна и подкожна крепитация.