Компютърната томография (КТ) на белите дробове е метод за диагностициране на различни белодробни заболявания, основан на преминаването на рентгенови лъчи през тъканите, последвано от фиксиране на отслабени рентгенови вълни от детектори и превръщането им в визуални образи (изображения).
Компютърна томография на белите дробове - същността и общите характеристики на метода
Какво представлява компютърната томография на белите дробове и рентгеновата компютърна томография на белите дробове?
Компютърната томография (КТ) на всички органи, включително белите дробове, е радиационно-диагностичен метод, който се основава на способността да се снимат биологичните структури на човешкото тяло след преминаване на рентгеновите лъчи през тях. В резултат на компютърна томография, лекарят получава серия от снимки на белите дробове, които са изображения на орган, както в секция. И всяка снимка е парче на определено ниво. Дебелината на тези секции с КТ на белите дробове е 1 - 10 mm. Съответно, лекарят може да изследва структурата и състоянието на белите дробове в такъв брой участъци, които са необходими за „отрязване“ на цялата дължина на белите дробове от горния край на черния дроб до ключиците.
Рентгенова компютърна томография на белите дробове е синоним на компютърна томография на белите дробове, чието име допълнително обозначава физичния принцип (рентгенови лъчи), на който се основава диагностичният метод.
Възможността за получаване на слоево изображение се осигурява от редица фактори, които разграничават КТ от конвенционалните рентгенови лъчи. Именно поради тези фактори рентгеновите лъчи и КТ не трябва да се бъркат, въпреки че и двата диагностични метода се основават на предаване на рентгенови лъчи през тъканите на тялото и след това фиксиране на отслабените лъчи, които са преминали през органите. За да се разбере ясно разликите между рентгеновите лъчи и КТ, както и да се разбере същността на компютърната томография, помислете за разликата между тези диагностични методи.
Разлика на КТ от рентгенови лъчи
Така, когато се извършват рентгенови лъчи, изследваната част от човешкото тяло (когато става въпрос за белите дробове, това е гръдната клетка) се поставя между двете основни части на рентгеновия апарат - лъчевата тръба и детектор-приемник. Лазерната тръба излъчва рентгенови лъчи, които преминават през органи и тъкани, а излизането от противоположната страна на тялото вече е отслабено. Такива атенюирани рентгенови лъчи се възприемат от детектора-приемници, автоматично се обработват и прехвърлят към изображението, отпечатано върху филма. Образът на различни структури е изграден въз основа на факта, че рентгеновите лъчи се отслабват с неравна сила при преминаване през различни видове биологични тъкани. Например, преминаването през костите значително отслабва лъчите, а през меките тъкани - слабо, следователно, костната структура е ясно видима на крайното рентгеново изображение, но меките тъкани са само под формата на сенки. Що се отнася до белите дробове, рентгеновите лъчи могат да диагностицират различни патологии поради факта, че появата на патологични структури и огнища в белодробната тъкан причинява хетерогенност в образа на органа.
Въпреки това, рентгеновата снимка е двуизмерна снимка, в която всички органи и тъкани, които са на пътя на рентгеновия лъч, са наслоени един върху друг. За по-ясно разбиране на естеството на рентгеновото изображение, си представете снимка, на която можете да видите няколко обекта едновременно. В резултат на това всички обекти ще бъдат видими на снимката, но не напълно, тъй като части от обектите, които са били в гърба, ще бъдат покрити от тези отпред. Същото се получава и на рентгенова снимка, на която се виждат всички биологични структури в полето на лъча. Поради това многократно припокриване на рентгеновото изображение, има многобройни намеси, които пречат на изследването на органите и съответно затрудняват диагностицирането. Нещо повече, някои важни области на меките тъкани са скрити образи на кости, в резултат на които патологичните промени са просто невъзможно да се видят в тях.
При компютърната томография изследваната част на тялото е също между рентгеновата лъчева тръба и детектор-детектори. Но, за разлика от рентгеновите лъчи, лъчевата тръба се движи около изследваната част на тялото, правейки пълна революция, така, сякаш, обграждаща тялото в въображаем обръч. А приемниците на детектори са неподвижни. В резултат на това рентгеновите лъчи преминават през телесните тъкани под различни ъгли и се улавят от детекторни приемници. Именно предаването на рентгеновото лъчение през тялото от почти всички ъгли прави възможно, чрез автоматизирана компютърна обработка, да се изгради не само двуизмерен плосък образ на белите дробове, но и да се получи неговия образ в слоеве, сякаш на парчета. С други думи, в резултат на компютърна томография се получават снимки на белите дробове, сякаш са покрити с тънки филийки.
Освен това, ако един лекар може да оцени промените на рентгеново изображение само с око, тогава на томографско изображение може да се измери плътността на тъканите, да се увеличи, да се увеличи изображението, да се оцени формата и точното местоположение в тялото. Ето защо информационното съдържание на томографията е много по-високо от това на рентгеновите лъчи, въпреки че тези методи се основават на един и същ физически принцип.
Какво показва КТ?
Компютърната томография ви позволява да видите състоянието и структурата на белодробната тъкан, бронхиалното дърво, лимфните възли на медиастинума, кръвоносните съдове на белите дробове, аортата, белодробната вена. Поради факта, че структурата на белите дробове и бронхите със съдовете и лимфните възли е ясно видима на томографски изображения, КТ може да открива фокални и дифузни патологични промени, да определя тяхната природа, разпространение, локализация, тежест и др. Освен това, по време на томографията лекарят може да измери плътността на белодробната тъкан и патологичните огнища, открити в него. На компютърни томограми, белите дробове, плеврата, мускулите, мастния слой, тъканите на млечните жлези са ясно различими. Но ръбовете в КТ на белите дробове са видими само частично, тъй като тяхното местоположение не съвпада с равнината на сканиране.
В белите дробове, самата белодробна тъкан, разклонението, деформацията и размера на кръвоносните съдове, изчерпването на съдовата структура, фокалните лезии (кисти, тумори, метастази, бронхиектазии, карциноматоза и др.), Ясно се вижда възпалителната инфилтрация. Плътността на белодробната тъкан разкрива печат, безвъздушни зони, джобове с повишена въздух. Надлъжните, сраствания, калцирания, хидроторакс, хемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс са ясно видими в плеврата в КТ изображенията. Структурата на костния мозък, остеофитите, огнищата на остеолиза (костна деструкция) и остеосклерозата (дегенерация на кости в съединителна тъкан) се виждат в костите на ребрата, гръдната кост и лопатките. В аортата и белодробната артерия видими области на аневризма (изтъняване на стената), емболия, тромбоза, малформация на клоните на белодробната артерия. Чувствителността на компютърната томография при идентифициране на лезии (кисти, тумори, метастази) в белите дробове е 98%.
Компютърната томография върху естеството на промените ви позволява да диагностицирате широк спектър от различни белодробни заболявания, като например пневмония, бронхиолит, хронична обструктивна белодробна болест, плеврит, емфизем, саркоидоза, аспергилоза, метастази и първични злокачествени тумори. В допълнение, резултатите от КТ предоставят възможност за оценка на тежестта и прогресията на съществуващото заболяване, състоянието на тъканите след операцията и др.
Като цяло компютърната томография на белите дробове показва различни комплекси от промени в тъканите, позволяващи диагностициране на следните състояния и заболявания:
- Чужди тела в белите дробове, бронхите, трахеята или гърдите;
- Увреждане на белите дробове, плеврата, диафрагмата и гръдната стена;
- Заболявания на плеврата (плеврит);
- Патология на гръдната стена (пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс, пиоторакс, мезотелиом);
- Белия дроб и бронхите (туберкулоза, пневмония, ателектаза, бронхиектазия, кисти, азбестоза, силикоза, антракоза, бронхиолит, фиброза, белодробен оток, хистиоцитоза, саркоидоза, пневмонит, амилоидоза, алвеоларна proteinosis, пневмокониоза, некротизиращ ангиит, абсцеси, емфизем, бронхит, секвестрация, белодробна хипоплазия и др.);
- Тумори и метастази в белите дробове, бронхите, плеврата, гръдната кухина;
- Причини за бронхоконстрикция;
- Аномалии на съдовото развитие (тетрад на Fallot, малформация на белодробна артерия и др.);
- Съдови заболявания на гръдния кош и белите дробове (аортна аневризма, аневризма на белодробната артерия, сърдечни дефекти и съдови клапани, перикардит, атеросклероза);
- Нарушения на кръвообращението в белите дробове (белодробен тромбоемболизъм, белодробен инфаркт);
- Оценка на резултатите от белодробната хирургия (след отстраняване на част или целия белодробен).
Освен факта, че КТ позволява откриване на горните патологии, този метод също ни позволява да разграничим болестите един от друг, да определим степента им на тежест, да предвидим курса, да определим оптималната тактика и метода на лечение. Важно е, че компютърната томография на белите дробове ви позволява да правите разлика между доброкачествени тумори, злокачествени новообразувания, кисти, метастази и абсцеси. Също така според резултатите от КТ може да се постави етапа на рака.
Информативността на компютърната томография на белите дробове се засилва чрез използване на специални контрастни средства, базирани на йод, които се инжектират интравенозно. Контрастът обаче се прилага единствено по отношение на показанията.
Видове неконтрастна КТ
В зависимост от целите на изследването може да се извърши допълнителна експираторна КТ, която се състои в сканиране на едни и същи области на белите дробове на височината на вдишване и издишване. В допълнение, позиционната КТ може да се използва за диференциране на някои физиологични ефекти от подобни патологии, които се състоят от сканиране в поза на корема и на гърба.
Компютърна томография
Компютърната томография на белите дробове се основава на използването на рентгенови лъчи, така че вредата му е точно същата като тази на конвенционалните рентгенови лъчи. Увреждането на КТ и рентгеновите лъчи се дължи на факта, че рентгенови лъчи, свързани с типа йонизиращо лъчение, преминават през тъканите. Така рентгеновите лъчи с честа употреба могат да увеличат риска от развитие на злокачествени тумори, анемии и други патологии. Въпреки това, на практика, с КТ, човек получава малка доза радиация, което леко увеличава риска от развитие на тумор, и следователно вредата от това изследване е с нула. Така, радиационната доза при КТ на белите дробове съответства на тази, която човек ще получи в рамките на 1-3 години от естествените източници на радиация. Съответно, вредата от КТ на белите дробове по време на неговата рядка проводимост е практически отсъстваща или минимална. И като се има предвид факта, че това проучване ви позволява да идентифицирате сериозни заболявания, че без навременно лечение може да доведе до увреждане или смърт, тогава вредата е ясно по-ниска от последствията, които човек може да срещне при липса на лечение на патологията си. Например, туберкулозата, която се открива чрез КТ, ще бъде много по-бърза до смърт, отколкото ще се развие злокачествен тумор поради изследването.
Колко често мога да направя компютърна томография на белите дробове?
Компютърна томография на белите дробове без увреждане на здравето може да се направи два пъти на всеки три месеца (не повече). Общо, през годината, компютърната томография на белите дробове може да се извърши само 8 пъти.
Отзиви на CT Lung
Преобладаващата част от прегледите за компютърна томография на белите дробове са положителни, поради високото информационно съдържание на изследването, неговата безопасност и пълно безболезненост. Обратната връзка показва, че КТ в много случаи позволява правилната диагноза, разсейва съмненията, произтичащи от рентгенови или рентгенови резултати.
Кой лекар може да ви предпише компютърна томография за белите дробове?
Лекар (записване), пулмолог (записване), лекар по туберкулоза (записване), онколог (записване) или хирург (записване) може да предпише такова изследване. Терапевтите и пулмолозите предписват КТ, ако лицето има индикации доста често, тъй като лекарите от тези специалности първи идват при пациента, когато възникнат симптоми от дихателната система. Фтизиатрите се занимават изключително с лечение, диагностика и профилактика на туберкулоза, затова лекарите от тази специалност предписват КТ с цел откриване на туберкулоза, наблюдение на ефективността на терапията и ранно разпознаване на пристъпите. Онколозите са ангажирани в диагностиката и лечението на злокачествени тумори, в резултат на което лекарят по тази специалност може да се позове на КТ на белия дроб на човек, ако подозират рак. Също така, онколозите ще изпратят пациента на КТ, дори ако туморът вече е бил открит с други методи, за да се получат максимални данни за неоплазма и да се планира предстоящата операция. Хирурзите извършват отстраняването на части от белите дробове, ако е необходимо, и затова лекарите от тази специалност се отнасят за КТ само в подготовка за предстоящата операция.
Видове белодробна рентгенография - дигитална рентгенова, флуорографска, компютърна томография - видео
Видове компютърна томография на белите дробове
В зависимост от характеристиките на функционирането на апарата, понастоящем съществуват три основни вида компютърна томография, като стъпков, спирален и мултиспирален. Помислете за особеностите на всеки тип компютърна томография.
Стъпка компютърна томография на белите дробове
При производството на този вид томография кушетката, върху която почива пациентът, се движи в малки стъпки със спирания, а по време на всяко редовно спиране около тялото се излъчва радиационна тръба. Благодарение на подобно стъпаловидно транслационно движение на дивана, лъчевата тръба на всяка спирка преминава през рентгенови лъчи през строго определена част от тялото, а няколко приемника-детектора, стоящи в един ред, улавят отслабени вълни, минаващи през тъканите, което прави възможно получаването на слоеве-по-сложни изображения-раздели на изследвания орган. Това е малките "стъпки" дивани ви позволяват да направите разфасовки с определена дебелина.
Благодарение на ходещото движение на дивана компютърният томограф от този тип трае доста дълго време - от 20 до 30 минути. Но въпреки продължителността на изследването, стъпката на КТ е изключително информативна при откриването на белодробни заболявания. Ето защо, ако е възможно да се произведе точно такава томография на белите дробове, тогава това трябва да се направи, а не да се опитвате да влезете в спираловидно и мултислойно КТ, чието информационно съдържание, макар и малко по-високо, е много по-скъпо.
Понастоящем, поради неудобството, свързано с продължителността на изследването, а също и поради факта, че информационното съдържание на стъпаловидното КТ е най-ниско, този вид изследване е заменено от спираловидно и мултиспирално КТ.
Спирална компютърна томография на белите дробове
Спиралната томография се различава от степърния по два основни фактора. Първо, дивана се движи бавно, но непрекъснато, без да спира. Второ, докато дивана се движи, лъчевата тръба описва траекторията на спиралата около тялото. Съответно, със спирална КТ, органите се сканират не по линейна ос, а по спирална форма, което увеличава информативността на метода поради факта, че в последователни участъци на изображението две се наслагват един върху друг и действително се дублират. Освен това, поради такива припокривания, резултатите от спиралната компютърна томография могат да разкрият патологични лезии в белите дробове с много малък размер, дори по-малък от дебелината на среза.
Поради факта, че радиалната тръба се движи в спирала, кушетката може също да се движи непрекъснато, без спиране, което значително намалява продължителността на изследването и съответно намалява дозата на рентгеново облъчване. Поради това спиралната компютърна томография е по-сигурна от стъпването.
В момента най-често се използва спиралозна компютърна томография за диагностициране на белодробни заболявания, тъй като този вид изследване е оптимално по отношение на съотношението цена / качество / безопасност.
Мултиспирална компютърна томография на белите дробове
Също се нарича мулти-детектор, или многослоен. Той е модификация на спиралната томография и се различава от последната по това, че приемащите сензори, които откриват атенюираното рентгеново лъчение, което е преминало през тъканта, са подредени в няколко реда. Тоест, с мултислойната компютърна томография, кушетката също се движи непрекъснато и по това време лъчевата тръба описва спираловидната траектория около изследваната част на тялото. Но предаваната радиация се улавя от сензори, монтирани в няколко реда, което може значително да увеличи информационното съдържание на изследването, давайки ясна представа дори за структурите на меките тъкани. Според неговата информативност по въпроса за визуализацията на патологичните огнища в меките тъкани, мултиспиралната компютърна томография подхожда към MRI. Но мултиспиралната КТ също така перфектно визуализира плътните костни и хрущялни структури. Ето защо многослойната компютърна томография съчетава предимствата на КТ и ЯМР.
Този тип КТ е най-модерният и информативен. Следователно, ако има възможност, е необходимо да се избере мултиспирална томография за изследването.
Компютърна томография на белите дробове с контраст
Какво е КТ с контраст?
За да се увеличи съдържанието на информацията, компютърната томография от всякакъв вид (стъпка, спирала, мултиспирална) може да се извърши с помощта на специален контрастен агент, приложен интравенозно. Такава субстанция прави изображенията по-ясни, тъканта по-контрастна, границите между различните структури са точни и т.н. Това означава, че CT с контраст е много по-информативен от обикновената томография. Проучването с контраст обаче се извършва само според показанията, тъй като в повечето случаи е възможно да се направи без него поради достатъчната информативност на простия КТ.
Показания за КТ с контраст
Методът на компютърната томография с контраст показва идентифицирането на гнойни огнища и области на некроза (умиращи) в белите дробове и бронхите, както и за разграничаване на доброкачествени тумори от доброкачествени тумори, за определяне на разпространението, местоположението и размера на туморите в белите дробове, хранопровода, трахеята, бронхите, за диагностика на тромбоемболизъм белодробна артерия (белодробна емболия) и аортна аневризма. Освен това се извършва контрастно КТ сканиране, за да се разграничат лимфните възли от съдове и други меки тъкани. Ако човек е заподозрян в някое от горепосочените заболявания, за които е показано компютърно томографско сканиране с контраст, тогава такова изследване е задължително. Във всички други случаи CT с контраст е по избор и следователно може или не може да се използва в зависимост от обстоятелствата.
По принцип, лекарят във всеки случай може да намери КТ с необходимия контраст и да предпише този вид изследване. Към настоящия момент компютърната томография на белите дробове с контраст се разпределя доста широко и често, когато се подозират различни патологии, а не само за тези, за които е необходимо да се посочи въвеждането на контраст. Това се дължи на факта, че лекарят иска да получи максимална информация, за да направи правилна диагноза и да оцени степента на увреждане на функционалната активност на органа.
Контрастната компютърна томография трае малко по-дълго от обичайното, тъй като лекарят взема две серии от изображения на същите структури с и без контраст. За сравнение и правилна диагноза са необходими снимки без контраст.
Контрастни агенти за компютърна томография на белите дробове
Неблагоприятни реакции към контрастите за КТ
Страничните ефекти върху йодсъдържащите контрастни вещества, в зависимост от тяхната тежест, се разделят на три групи - леки, средни и тежки. Повечето от страничните ефекти са свързани с белите дробове, които не представляват заплаха за живота и здравето на хората, не изискват никакво лечение и са сами. Страничните ефекти на умерена тежест не застрашават живота на пациента, но при тяхното развитие човек се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Тежките странични ефекти застрашават живота на пациента, развиват се много бързо и изискват незабавна квалифицирана медицинска помощ при реанимация.
Леки странични ефекти върху йод-съдържащи контрастни вещества са йоден вкус в устата, топлина или студ в тялото, сърбеж на кожата, леко замаяност, гадене, повръщане, силно уриниране, обриви по кожата, уртикария, възпалено гърло, слабо подуване на лицето и език. Такива странични ефекти най-често се записват с използването на осмоларни контрастни средства (Ultravist, Omnipak, Unigexol и др.) И като правило се причиняват от увеличаване на количеството на прилагания агент над границите, посочени в инструкциите. Ако се инжектира контрастно вещество във висока концентрация, тогава може да има болка в областта на вената. В случаите, когато човек развие подобни леки странични ефекти върху йодните контрасти, той трябва да остане в медицинско заведение под наблюдение в продължение на половин час след прилагане на лекарството. След 30 минути след въвеждането на контраста е възможен периодът на развитие на тежки и умерени нежелани реакции и затова трябва да останете в това лечебно заведение половин час, така че при необходимост лекарите да могат незабавно да помогнат.
Странични ефекти при умерено контрастни лекарства са тежка уртикария, червени кожни обриви, бронхоспазъм с затруднено дишане, ларингеален спазъм със загуба или дрезгавост, леко подуване на лицето и езика, повръщане, хипотония (понижено кръвно налягане) и тахикардия (бързо сърдечна дейност) или брадикардия (намаляване на сърдечната честота). Ако в рамките на половин час от момента на прилагане на контрастния наркотик човек се почувства силна слабост, чести или редки сърцебиене, дрезгавост, затруднено дишане, тогава трябва незабавно да информирате лекаря, който ще Ви окаже необходимата медицинска помощ. Когато се появят странични ефекти от умерена тежест, компютърната томография незабавно се спира, за да се осигури медицинска помощ на лицето.
Тежките нежелани реакции към контрастните вещества, съдържащи йод, са шок, респираторни и сърдечни нарушения, гърчове, колапс, ларингеален оток, променено съзнание и рязко понижаване на кръвното налягане. С развитието на такива реакции томографията се спира и пациентът се прехвърля в интензивна терапия за осигуряване на необходимата медицинска помощ. Ако при пациентите се развият тежки нежелани реакции в медицинските досиета, има свръхчувствителност към йодни съединения.
Описаните леки, умерени и тежки нежелани реакции към йод-съдържащи контрасти се развиват в рамките на 30 до 45 минути след приложението на лекарствата, поради което през този период човек трябва да бъде в медицинско заведение, така че при необходимост лекарите да могат незабавно да помогнат. Съответно, ако томографията е направена за по-малко от 45 минути, то оставащото време трябва да седне в коридора на медицинската институция.
Голям риск от развитие на умерени и тежки странични ефекти е характерен за хора, страдащи от бронхиална астма, тежки алергични заболявания, сърдечни заболявания, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, сърповидно-клетъчна анемия и тежки чернодробни заболявания. За да се намали рискът от тежки и умерени странични ефекти при тази категория хора, се препоръчва КТ с контраст след предварително лечение.
По-горе бяха описани често срещаните странични ефекти на йодсъдържащите контрасти, но освен тях има и органо-специфични реакции под формата на йодно-индуцирана нефропатия и тиреотоксикоза. Разгледайте ги по-подробно.
Индуцираната с йод нефропатия е нарушение на бъбреците, което се появява след прилагане на контрастни средства. Такава нефропатия може да се появи под формата на бъбречна недостатъчност или асимптоматично повишаване на нивото на креатинина в кръвта над нормалното. Нивото на креатинин в кръвта се повишава 24 часа след инжектирането на контраста и се връща към нормалните стойности само след 7-12 дни. Бъбречната недостатъчност се развива през първите три дни след приложението на контрастното вещество и изисква лечение в болница.
Индуцирана с йод нефропатия се развива при 1–5% от пациентите и най-често в случаи на инжектиране на голямо количество контрастно вещество във високи дози. Основният механизъм, който провокира нефропатия, предизвикана от йод, е рязко стесняване на кръвоносните съдове, което води до влошаване на бъбречния кръвен поток и скоростта на филтрация в бъбреците. Високият риск от йод-индуцирана нефропатия е характерен за хора над 70-годишна възраст, с горно налягане по-малко от 80 mm Hg. Чл., Страдащи от нарушена бъбречна функция (диабет, бъбречна недостатъчност и др.), Застойна сърдечна недостатъчност, диабет, миелом, подагра, както и приемащи лекарства, които са токсични за бъбреците (метформин, аминогликозидни антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и др.).
В случаи на високорискова йодно-индуцирана нефропатия се препоръчва компютърната томография да се извършва без контраст или да се замени с, ако е възможно, други методи на изследване. Ако това не е възможно и е абсолютно необходимо КТ с контраст, тогава, преди да се извърши, е необходимо да се проведе лекарствен препарат, който ще намали риска от нефропатия.
Втората специфична за органа неблагоприятна реакция към контрастите е забавеният индуциран от йод хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът се развива 4 до 6 седмици след приложението на контрастното средство и проявява типични клинични симптоми като диария, мускулна слабост, треска, тежко изпотяване, дехидратация, често сърцебиене, безпокойство и немотивирани страхове. Такова забавено хипертиреоидизъм не изисква лечение, а след известно време преминава самостоятелно, въпреки че значително намалява качеството на живот. Рискът от развитие на хипертиреоидизъм се увеличава при хора, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза или живеещи в ендемични за йоден дефицит области. Въпреки това, въпреки риска от хипертиреоидизъм, заболяванията на щитовидната жлеза не са противопоказания за КТ с контраст и, ако е необходимо, такъв преглед се извършва без ограничения. Ако човек първоначално страда от хипертиреоидизъм, тогава преди КТ с контраст, той трябва да премине задължителен медицински препарат.
В деня на производството на компютърна томография с контраст е необходимо да се пие много течност (най-малко 1,5 - 2 литра), а 1 литър вода е желателно да се пие преди прегледа, а след това продължават да пият много вода през деня. Използването на големи количества течност е необходимо за ускоряване на отстраняването на контрастните вещества от тялото и предотвратяване на бъбречни проблеми.
Показания за компютърна томография на белите дробове
Основната цел на компютърната томография на белите дробове е да се изясни естеството, локализацията и степента на патологичния процес, както и степента на разпространението му в околните органи и тъкани. Освен това компютърната томография се извършва преди биопсия и пункция, за да се определи дълбочината на патологичния фокус.
Така, компютърната томография на белите дробове е показана в следните случаи:
- Предполага се, че има тумор или метастази в белите дробове и медиастиналните органи (трахея, хранопровод, тимус и др.);
- С цел да се разграничат злокачествените тумори от доброкачествени и метастази, както и да се определи степента на рака и неговия стадий;
- За откриване на метастази в белите дробове в присъствието на тумор на други органи (например стомаха, панкреаса и др.);
- За да се открие рецидив на злокачествен тумор;
- За да се определи естеството на всяко подозирано белодробно заболяване (пневмония, саркоидоза, ателектаза, азбестоза, силикоза, антракоза, антракоза, пневмокониоза, дерматомиозит, грануломатоза на Вегенер, пневмосклероза, емфизем, хронична обструктивна белодробна болест, хистоцитоза, пневмомикоза, алвеоли, симптоми, хромна обструкция, белодробно заболяване белодробен амилоидоза, бронхиолит);
- Съмнение за туберкулоза;
- За откриване на заболявания на плеврата (плеврит, емпием);
- Предполагаеми усложнения от пневмония (белодробни абсцеси и др.) Или продължителна пневмония;
- За да се идентифицират скрити възпалителни промени, които не се виждат на рентгеновата снимка, но има клинични симптоми (задух, кашлица, треска и др.);
- Съмнение за бронхиектазии;
- Съмнение за увреждане на белодробната циркулация (белодробна емболия, белодробен инфаркт, малформация на белодробна артерия, хронична тромбоемболична белодробна хипертония);
- Подозрение на аортна аневризма с дисекция или руптура;
- Травма на гръдния кош, диафрагма (за идентифициране или изключване на пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс, пиоторакс, натъртване, разкъсване на белите дробове);
- За да се изясни локализацията на лезията в белодробната тъкан, плеврата, медиастинума, поддиапазонното пространство;
- За откриване на аномалии и малформации на бронхо-белодробната система (белодробна хипоплазия, секвестрация, синдром на Картагенер, артериовенозна аневризма, агенезия на белодробната артерия);
- За да се идентифицира патологията на лимфните възли в медиастинума, корените на белите дробове, в подмишниците и в долната част на шията;
- Мониторинг на състоянието на хората с лимфопролиферативни заболявания (лимфогрануломатоза и др.) И рак на белия дроб след операция и химио / лъчева терапия;
- Да се изясни местоположението и дълбочината на патологичните лезии преди биопсия, пункция и бронхоскопия;
- За откриване на чужди тела в бронхите, трахеята и другите гръдни органи.
По принцип компютърната томография е абсолютно доказана за откриване на злокачествени тумори и нарушения на белодробната циркулация. В други случаи е показана КТ, ако рентгеново или ултразвуково сканиране не предостави ясна и точна картина, позволяваща да се направи точна диагноза. Като цяло, в клиничната практика лекарите смятат, че КТ на белите дробове трябва да се предписва, когато има клинични симптоми, а други методи за изследване (рентгенови, ултразвукови) не дават достатъчно информация за поставяне на диагноза.
Показано е, че компютърната томография с контраст оценява преобладаването на злокачествен тумор, идентифицира броя и локализацията на метастазите, наблюдава рецидивите на тумора, диагностицира белодробната емболия и малформациите на бронхо-белодробната система.
Противопоказания за компютърна томография на белите дробове
Противопоказания за КТ на белите дробове без контраст
Компютърната томография на белите дробове без контраст няма абсолютни противопоказания. Това означава, че ако е необходимо, може да се направи компютърна томография на белите дробове, независимо от пола, възрастта и свързаните с нея заболявания. Въпреки това, съществуват относителни ограничения за компютърната томография без контрастиране, поради възможния отрицателен ефект на рентгеновите лъчи върху човешкото тяло. При такива относителни ограничения КТ се извършва строго според показанията и в случаите, когато е невъзможно без това изследване. Тези относителни ограничения за КТ без контраст включват следните състояния:
- Бременност по всяко време;
- Възраст под 14 години;
- Недостатъчно поведение на пациента.
Металните конструкции, протези, импланти и гипсови превръзки в областта на гръдния кош не са противопоказания за компютърна томография на белите дробове, но значително намаляват качеството на получените изображения, което трябва да се вземе под внимание. Съответно, ако има възможност, по-добре е да се направи КТ след отстраняване на гипсовите и металните структури. Но ако е невъзможно да се изчака, тогава КТ се извършва дори с такива предмети, като се помни, че информационното съдържание на изследването е намалено.
Отделно, трябва да се каже, че КТ не се извършва за хора с тегло над 120-200 кг, тъй като поради техния размер те просто не се вписват в КТ скенера.
Противопоказания за КТ на белите дробове с контраст
Контрастното КТ също няма абсолютни противопоказания, така че ако е необходимо, то може да се извърши върху лице на всяка възраст и пол, независимо от патологията, която има. Въпреки това, за компютърна томография с контрастиране има относителни ограничения, в присъствието на които човек има висок риск от развиване на средни и тежки странични ефекти в отговор на прилагането на контрастни агенти. Съответно, при наличието на такива относителни ограничения за КТ с контраст, това изследване може да бъде проведено само след предварителна медицинска подготовка, която се състои в приемане на лекарства, за да се намали рискът от тежки и умерени странични ефекти.
Така че, ограничението за компютърната томография с контраст е наличието у хората на следните състояния и заболявания:
- Тежка бронхиална астма;
- Тежки алергични заболявания;
- Предишни алергични реакции до умерен до тежък йод;
- Сърдечни заболявания (ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, кардиомиопатия, белодробна хипертония, остър миокарден инфаркт);
- Тежко чернодробно заболяване;
- феохромоцитом;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- хипертиреоидизъм;
- Рак на щитовидната жлеза;
- Възраст над 70 години или под 14 години;
- Диабетна нефропатия;
- дехидратация;
- Тежка артериална хипертония;
- Нарушена бъбречна функция (нива на серумния креатинин над 130 µmol / l или креатининов клирънс според теста на Reberg по-малко от 25 ml / min), включително бъбречна недостатъчност;
- Добавянето Група бета-блокери (метопролол, атенолол, бизопролол, небиволол, и т.н.), както и лекарства, които са токсични за бъбреците (метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимезулид, диклофенак, индометацин, и т.н..), диуретични лекарства (фуросемид, верошпирон и др.));
- Използването на контрастни препарати на база йод повече от веднъж в рамките на 2 часа.
КТ на белите дробове - видео
Три теста за белите дробове: рентгенови, КТ, върхови разходомери - видео
Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.
Компютърна томография на белите дробове
Най-често изследваният човешки орган с лъчение е белите дробове. Ролята на приложението на методите на радиационната диагностика за изследване на тяхната морфологична структура и оценка на функционалната активност се потвърждава от факта, че профилактиката и разпознаването на туберкулоза, тумор-подобни образувания, сарокидоза на Бек и различни професионални заболявания на дихателните органи се основават на крайните данни от радиологичните изследвания.
Съвременната медицинска индустрия не стои на едно място - появяват се нови диагностични методи, които имат значително предимство пред другите методи. Такива методи включват компютърна томография на белите дробове и бронхи - техните окончателни данни най-точно отразяват промените в тъканите на тези органи. Белодробните заболявания се считат за един от основните проблеми на съвременното човечество!
Нейната причина се крие в натрупването във въздуха на промишлени отпадъци, екологични бедствия, последствията от военните действия, продуктите на ядрената енергия, отработените газове от увеличения брой автомобили. Въпреки приличното ниво на медицинска помощ, значителна част от населението има нарушена функционална активност на бронхопулмоналната система.
Важно е всеки човек да знае - ефективността на лечението и превантивните мерки зависи от ранното откриване на болестта! Ето защо основна роля в решаването на този проблем играе радиационната диагностика. Въпреки това, класическият метод на рентгеновия анализ не винаги позволява да се открие патологията на белите дробове на ранен етап от неговото формиране. В нашата статия ще предоставим информация за нов, би могло да се каже, революционен метод за идентифициране на белодробни заболявания - компютърна томография, индикации и общи противопоказания за неговото прилагане, ще ви кажем как се прави процедурата и какви са нейните резултати.
Какво е КТ на бронхопулмоналната система?
Тази техника се основава на послойна визуализация на изследвания орган с помощта на късовълново електромагнитно излъчване. Изображението се предава към компютъра чрез пръстеновидно рентгеново устройство, което може да се използва за снимане на белите дробове от различни ъгли. По време на диагнозата пациентът е изложен на радиация, поради което необходимостта от изследване трябва да бъде обоснована с клинични показания!
Специалното оборудване контролира дозата на облъчване - тя е доста незначителна и не представлява особена опасност за пациента! В съвременната медицина се използва мултиспирална компютърна томография, която има 64 и 4 реда детектори (64- и 4-линейни). Компютърното сканиране се извършва в няколко специални режима.
Пулмонарна - на полученото изображение може да се изследва:
- състоянието на бронхите, белодробните съдове, белите дробове и бронхиалните артерии;
- подреждане на междулопарните пукнатини и междусегментните прегради.
Mediastinum, които оценяват състоянието:
- трахеята;
- двете части на аортата;
- хирални лимфни възли;
- сърдечен мускул;
- ствол и клони на белодробната артерия.
За да се подобри визуализацията на облекчението на органите, диагностичната процедура може да се извърши с контрастно усилване - интравенозно приложение на специална субстанция. Основното предимство на КТ върху конвенционалните рентгенови лъчи е висока чувствителност към наличието на патологични процеси в белите дробове.
Кога се извършва компютърна томография на белите дробове и какво показва тя?
Днес сканирането на бронхопулмоналната система позволява задълбочено проучване на структурните особености на белодробната тъкан, системата на бронхите и кръвоносните съдове, както и цялостна картина на развиващия се патологичен процес. Компютърна диагностика помага на практикуващите - радиолози, фтизиатрици, пулмолози, гръдни хирурзи:
- в диагностиката и клиничната диференциация на патологичните процеси;
- компетентно прогнозиране на хода на заболяванията и определяне на тактиката на терапевтичните и превантивни мерки;
- избор на лечебни методи - хирургия или комбинация от радиация и химиотерапия;
- при установяване на точното местоположение, размер и консистенция на туморно образуване в медиастинума и гръдния кош;
- определяне на първичния или вторичния характер на произхода на тумора;
- оценка на възможността за проникване на злокачествени метастази в гръдните органи;
- ясно разграничаване между ранните етапи на неопластичните тумори и лезии на белодробната тъкан при туберкулоза;
- идентификация на съдови патологии, свързани с аортна аневризма и артериална стена;
- оценка на състоянието на съдовете и лимфните възли, разположени в средната част на гърдите.
При извършване на компютърно сканиране на белите дробове, не се изисква действие от пациента, неговата основна задача е да заеме хоризонтално положение и, по искане на медицински специалист, да задържи дъха за няколко секунди.
В кои случаи е показано КТ?
Провеждането на компютърно сканиране е необходимо за диференциалната диагноза - клиничното разграничение между заболявания:
- пневмония и плеврит - възпаление на белодробната тъкан и плеврални листове, при определяне дали има натрупване на излив в кухината, заобикаляща всеки бял дроб;
- доброкачествени и злокачествени новообразувания;
- при идентифициране на естеството и разпространението на метастазите;
- форми на белодробна туберкулоза;
- аневризма и артериална тромбоемболия;
- хроничен гноен процес в долните части на бронхиалното дърво (бронхиектазии) и патологично разширяване на алвеоларните стени на белите дробове (емфизем);
- промени в структурата на тимуса и неговите патологии;
- нарушения на структурата на външната обвивка на съединителната тъкан на сърдечния мускул (перикарден сак).
Кога диагностичната процедура е вредна за пациента?
Ясни противопоказания за извършване на компютърна томография не съществуват.
Квалифицираните специалисти се въздържат от предписване на този метод на изследване при:
- ако е невъзможно да се транспортира пациента от болницата до томографската зала;
- неадекватно поведение на пациенти в психиатрична клиника;
- декомпенсирано състояние, което може да представлява заплаха за живота на пациента: хипер- или хипогликемична кома - със захарен диабет, недостатъчна чернодробна и бъбречна функция, тежък остър мозъчно-съдов инцидент, при който са възможни внезапна загуба на съзнание и парализа (инсулт), остри нарушения на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. (миокарден инфаркт), изразени стадии на кардиопулмонарна декомпенсация.
Възможно ли е да се извърши компютърно сканиране за деца?
Повечето грижовни родители се страхуват от прегледите, в които се използва йонизиращата радиация, но страхът от рентгенови лъчи е прекомерно преувеличен! Разбира се, електрически заредените частици и високочестотната магнитна вълна, които се излъчват по време на сесията, представляват определена опасност за тялото на детето.
Въпреки това, нивото на натоварване от рентгеновото оборудване не надвишава фоновото излъчване от природни и изкуствени източници, в условията на които ние сме постоянно. Ето защо, ако въпросът е за здравето на бебето и неговия по-нататъшен живот, по-добре е да се направи компютърна диагностика на белите дробове - забавянето може да има непоправими последици!
Как се извършва диагностична процедура?
Трудна подготовка за изследване на белите дробове не се изисква - лекарят съветва пациента за възможните вредни ефекти от йонизиращите лъчи, осъществимостта на КТ и очакваните крайни данни. Ако е необходимо, се предписват успокоителни. В стаята за компютърна томография пациентът трябва да премахне всичките бижута от себе си, да се постави върху мека подвижна маса на устройството и да се дадат препоръки за удобна позиция и правила за поведение.
Процедурата продължава около четвърт час. В някои спорни случаи в съдовата система се въвежда контрастен агент, който позволява по-точна визуализация на съществуващия патологичен процес. Получените томограми се обработват известно време с помощта на специална компютърна програма и се оценяват от квалифициран радиолог. Сключването и записването на сесията на преносим носител се предава на лекуващия лекар или се дава на пациента в ръцете му.
Какво е спирална компютърна томография?
Към днешна дата е разработен нов тип радиационна диагностика, която позволява ултра-прецизна визуализация на изследваните области на гръдния кош чрез получаване на най-тънките плоски рентгенови парчета и компютърно модулиране на изображението. Това става възможно с помощта на спирален томограф и специални елементи, възприемащи високочестотното излъчване.
В случая на SCT, движението на порталния апарат (легло на апарата) се допълва със спираловидно завъртане на рентгеновия излъчвател и ултрачувствителни детектори, което ви позволява да получите томограма от всеки ъгъл. Компютърните технологии са в крак с времето и позволяват на медицинските специалисти, използващи висококачествени методи за изследване на пациенти, като МРТ и МСКТ - магнитно-резонансна и мултиликална томография, да получат по-ясен образ на изследваните тъкани и органи с най-ниска радиационна експозиция.
Обобщавайки горната информация, бих искала още веднъж да напомня, че заболяванията на бронхопулмонарните органи могат да доведат до образуването на сериозни патологии: туберкулозата често се крие зад дълга кашлица, висока температура - бронхогенен карцином. Важно е да запомните - за предотвратяване на болестта е много по-лесно, отколкото да се лекува!
Съвременните методи на изследване помагат на лекарите да определят ранните етапи на развитие на патологичните процеси и да ги лекуват без последствия за здравето на пациента. Има много случаи, при които компютърната томография на белите дробове е допринесла за навременна диагностика на сериозни заболявания, което е позволило рационален курс на терапевтични мерки и спасяване на живота на човека.
Как се прави компютърна томография на белите дробове и бронхите - подготовка за изследването, което показва разходите
Стандартната рентгенография включва създаването на моментна снимка на тестовия орган или неговата част, докато поради натрупването на няколко слоя тъкан в някои области едновременно, незначителните патологични тумори могат да бъдат незабелязани или слабо разпознаваеми. КТ на белите дробове, за разлика от тази процедура, осигурява по-точно сканиране и осигурява способността да се получат изображения на напречните слоеве на органа; Освен това компютърната томография се отличава с минимално ниво на радиация, така че може да се използва за изследване на бебета.
Какво е КТ на белия дроб
Компютърна томография на гръдния кош (КТ на ОГК) е рентгеново изследване, при което чрез компютърна визуализация се създават напречни изображения на изследвания орган. Той произвежда изображения на специален рентгенов апарат, който прави снимки на белите дробове от различни ъгли, което ви позволява да видите органа от всички ъгли. Основното предимство на този метод на изследване е високата чувствителност на томографията към откриването на патологии на дихателните органи.
Показания за белодробен CT
Рентгеновата компютърна томография често се използва от лекарите за първична диагноза или за изясняване на вече установена патология на белите дробове / бронхите. Обикновено КТ се предписва, ако има съмнение за развитие на заболявания на гръдните органи. Този информативен метод за изследване на белите дробове помага:
- да се определи дали има неизправност на тимуса;
- проследяване на промените в структурата на белите дробове, които могат да бъдат причинени от определена патология;
- идентифициране на патологията на сърдечната торба;
- следи разпространението на възпалението в плевралната област, което се характеризира с натрупване на течности;
- контролират хода на туберкулоза, пневмония;
- диагностициране на разширяването на гръдните лимфни възли;
- определят дали пациентът има тумор и други тумори в областта на бронхите, белите дробове, плеврата;
- установи дали има нарушение на целостта на аортата, вените или по-малките съдове на белите дробове, бронхите;
- идентифицират причината за болката в ребрата, гръдния кош;
- елиминира чуждо тяло, когато влезе в дихателната система;
- контролират заболяването на типа бронхиектазии, коригират методите на лечение с такава диагноза.
При туберкулоза
Компютърната томограма на белите дробове помага за точното определяне на наличието на това заболяване. КТ за пациенти с туберкулоза се предписва от лекар, за да се определи размерът на лезията, степента на увреждане и оперативното проследяване на ефективността на терапията. Показанията за сканиране на белите дробове са:
- промени в органа, установени с помощта на флуорография или рентгенови лъчи;
- положителен тест на Манту;
- необходимостта да се изясни местоположението и степента на щетите, причинени от туберкулоза;
- томография на белите дробове при туберкулоза помага да се контролира динамиката на заболяването по време на лечението.
предимства
Изследването на белите дробове и бронхите чрез КТ метода се извършва бързо, като се вземат не повече от 30 минути. Освен това, тъй като процедурата не е категоризирана като инвазивна, пациентът не изпитва никакъв дискомфорт по време на процедурата. Какви други предимства има КТ на белите дробове?
- томографията осигурява изображения с най-високо качество;
- чрез сканиране можете да оцените състоянието на меките, костни тъкани и съдове на пациента;
- цената на КТ е по-ниска от ЯМР;
- Използвайки този диагностичен метод, пациентът може да открие рак на белия дроб дори в най-ранните си стадии;
- процедурата е необходима за изследване на пациенти с туберкулоза;
- КТ може да бъде алтернатива на други подобни диагностични методи, изискващи хирургическа интервенция.
обучение
CT на белите дробове не изисква предварителна подготовка. С пациента се провежда обяснителен разговор, по време на който лекарят предупреждава пациента за възможното увреждане на радиацията, обяснява целта и прогнозира възможните резултати. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да отстрани всички метални предмети и да информира специалиста за наличието на хронични заболявания. Ако съдовете и сегментите на дихателните пътища се изследват с въвеждането на доза контрастно лекарство, пациентът трябва да се въздържа от ядене 6-7 часа преди сканирането.
Как се прави
Томографията се извършва с помощта на специален апарат, който има формата на цилиндрична камера, където се поставя масата с пациента. Преди това, пациентът ленти до кръста и премахва бижута, пиърсинг. Таблицата влиза в томографската камера и включва рентгенови лъчи, чийто лъч е насочен към гърдите на пациента. Получените изображения се предават директно на специализирания монитор (ако е необходимо, радиологът може да се свърже със селектора от камерата). Сканирането обикновено се извършва за не повече от 20 секунди и пациентът не усеща дискомфорт.
КТ на белите дробове с контраст
В определени ситуации, за по-точна диагноза, лекарят препоръчва сканиране с контраст. В процеса на томография се използва специален оцветител, който се инжектира в пациент в артерия или вена с помощта на инжекционно устройство. Преди ангиография специалистът трябва да попита дали пациентът е алергичен към контрастното вещество. Основната цел на такава диагноза е да се проучи подробно съдовата система, за да се определят възможни заболявания на кръвоносната система и да се идентифицира съществуващата патология на белите дробове.
Мултиспирална компютърна томография на белите дробове
За да се получат най-точните изображения на определени части от тялото с минимално ниво на радиация, се извършва мултиспирална КТ. Този диагностичен метод помага да се открият най-малките грануломи, други тумори, всякакви нарушения в дихателната система. В допълнение, такова сканиране е необходимо за пациенти в много тежко състояние и за непрекъснато наблюдение на сърцето по време на реанимация, например изкуствена вентилация на белите дробове.
Какво показва белодробната томография
Сканирането осигурява последователна серия от изображения, показващи всички сегменти на белите дробове, като всяко изображение е специфично парче тъкан в една или друга равнина. В процеса на дешифриране на получените резултати диагностикът внимателно проучва плътността на сегментите на тялото и обръща внимание на отсъствието или наличието на саркоидни грануломи в тъканите. КТ режимът с използване на контраст е в състояние да разкрие ясни граници на раковия тумор, което по правило усложнява дихателния процес и нарушава кръвообращението.
Специалист-рентгенолог издава заключение с резултатите от белодробната томография на ръцете на пациента приблизително 30-60 минути след процедурата. С тези документи пациентът се изпраща до лекуващия лекар. Ако има съмнение за туберкулоза или други тежки патологии, лекарят предписва допълнителни диагностични методи, но често резултатите от КТ са достатъчни за диагностициране и избор на терапевтични мерки.
Колко често можете да го направите
Поради наличието на рентгенови лъчи, процедурата често не се препоръчва. Преди КТ на белите дробове лекарят трябва внимателно да прегледа картата на пациента и да определи полученото от него радиационно натоварване. Ако границата на експозиция е надвишена, томографията може да се извърши само ако може да спаси живота на пациента и нито един от алтернативните диагностични методи не се е оказал ефективен. Най-подходящият вариант в тази ситуация е спиралната КТ, която значително намалява дозата на радиация.
Противопоказания
Няма строги противопоказания за провеждане на томография на белите дробове, но преди да отидете на радиолог, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да му разкажете за всичките си хронични заболявания. Въздържайте се от КТ в случай на декомпенсирано състояние на пациента, което заплашва живота му. Не се препоръчва диагностицирането на белите дробове с:
- неадекватно поведение на пациента, страдащ от психични заболявания;
- тежък удар;
- чернодробна или бъбречна кома;
- хипогликемична или хипергликемична кома;
- белодробна недостатъчност в крайната фаза;
- сърдечна недостатъчност, причинена от остър миокарден инфаркт.
Кое е по-добре - CT или MRI
Не е правилно да се сравнява ефективността или качеството на тези диагностични методи, тъй като изследването с ЯМР или компютърна томография зависи от показанията и характеристиките на заболяването. Всяка техника има индивидуални отрицателни и положителни характеристики, така че в определени ситуации е за предпочитане да се използва MRI, а в други - CT. В някои случаи лекарят предписва последователна диагноза: първо, томография, след това ЯМР.
При изследване на характеристиките на двете техники се оказа, че компютърната томография показва по-добре характеристиките на костната тъкан, докато МРТ „я вижда“ слабо. Въпреки това, с помощта на магнитно-резонансна диагностика, е по-добре да се изследват подробно меките тъкани, независимо дали това са мускули, дискове или нервни окончания. За да изберете най-подходящия метод, трябва да се съсредоточите върху показанията на ЯМР и КТ, както и да вземете под внимание противопоказанията.
Цена компютърна томография на белите дробове
Благодарение на компютърната томография е възможно да се получат точни данни за състоянието на белите дробове и другите органи на дихателната система - белодробната артерия, съдовете, аортата, трахеята. Този диагностичен метод помага своевременно да се открият различни сериозни заболявания на дихателната система и да се изберат подходящи програми за лечение. Къде мога да направя компютърна томография на белите дробове? Процедурата се провежда в частни клиники в Москва и други градове на Русия. По-долу е дадена таблица, в която са изброени някои от тях, тя показва колко CT на белите дробове струва в определено медицинско заведение в столицата.