Откриване на причинителя на туберкулоза

Симптоми

През 1882 г. немският бактериолог Р. Кох открил причинителя на туберкулоза, наречен бацил Кох. Понастоящем се използва терминът "mycobacterium tuberculosis". Откритието на Р. Кох е предшествано от 17 години упорит труд в лабораторията. Кох открил патогена по време на микроскопско изследване на храчките на пациент с туберкулоза след оцветяване на лекарството с весувина и метиленово синьо. След това той изолира чиста култура на патогена и причинява туберкулоза при опитни животни (тройката Koch).

На заседание на Физиологичното общество в Берлин на 24 март 1882 г. Р. Кох даде доклад за "Етиологията на туберкулозата", в който той представи убедителни данни за откритието от него на причинителя на туберкулоза. За това откритие Р. Кох е удостоен с най-високите награди. През 1905 г. получава Нобелова награда. Стогодишнината от откриването на R. Koch от причинителя на туберкулоза е широко забележима в различни страни през 1982 г., а на 24 март е обявен за официален Световен ден на ТБ.

Сред причините за туберкулозата Р. Кох подчерта ролята на социалните фактори. „Желанието да се разболеем”, пише той, е особено голямо в отслабените, в лошите условия организми, докато на Земята има бедняшки квартали, където слънцето не прониква, консумацията ще продължи да съществува.

История на откриването и развитието на туберкулоза

Историята на откриването на туберкулоза

Историята на откриването на туберкулоза

Туберкулозата е позната на човечеството от древни времена, тъй като съществува. Тази болест, известна като сухота, е засегнала хората от векове. Периодите на епидемия от туберкулоза се редуват с затишие, т.е. туберкулозата има вълнообразно развитие. До средата на 18-ти век се смяташе, че туберкулозата е наследствено заболяване, но хората не знаят, че туберкулозата може да се разпространи от човек на човек през въздуха. До 1940 г. няма лекарства за лечение на туберкулоза.
През този период лечението на пациенти с туберкулоза се извършва в санаториуми и почивни домове с цел засилено терапевтично хранене и различни лекарства, които не засягат причинителя на туберкулоза.
През 1882 г. немският учен Робърт Кох откри бактерията,
причинява туберкулоза, а през 1891 изобретява и описва състава на туберкулин.
Нарича се „Коч палка“ и сега се нарича „микобактерия“

ТБ ". През 1894 г. C. Forlanini използва изкуствен пневмоторакс
белодробна туберкулоза, което допринесе за по-бързото заздравяване на патологичния процес.
На 8 ноември 1895 г. немски учен от Вюрцбург, Вилхелм Кондрат Рентген, открил рентгените, наречени на него, а на 22 декември 1895 г. професорът
К. Рентген получи рентгенова снимка и на 23 януари 1896 г. докладва на научната общност, показвайки картините. 1900 г. бе белязана от началото на санаторния стадий на лечение на пациенти с туберкулоза. Много хора с туберкулоза бяха изпратени в санаториуми и специални ваканционни домове със специфичен дневен режим. Санаторно лечение е често срещано явление в много страни. Факт е обаче, че много хора с туберкулоза по различни причини (включително чрез бедност и липса на средства) не можеха да бъдат лекувани в санаториум и починали у дома.
През 1920 г. френски микробиолог и хигиенист, ученик на Л. Пастьор
Алберт Калмет, заедно с Герен, разработи ваксината БЦЖ срещу туберкулоза. За пръв път ваксината БЦЖ е била използвана от Калмет и Герин заедно с Вайл-Алай, при новородено дете през 1921 г. През 1924 г. повече от 300 новородени са били ваксинирани във Франция, чиито майки са имали туберкулоза. В СССР започва ваксинацията на БЦЖ на новородени през 1925 г., а през 1948 г. се въвежда задължителна реваксинация на деца, които не са заразени с микобактерии.
Повратната точка в борбата срещу туберкулозата е през 1943 г., когато американският учен Селман Ваксман открил стрептомицин, който разрушил микобактерията туберкулоза. От този момент започва ерата на антимикобактериалната терапия в борбата с туберкулозата. 9 години след раждането на стрептомицин, през 1952 г., е открито най-ефективното антимикобактериално лекарство, изониазид.

Причинителят на туберкулозата - микробиология

Русия е в списъка на страните, в които най-много хора се разболяват и умират от туберкулоза всяка година.

В същото време, в развитите страни на света фтизиатрията принадлежи към терапевтичната посока и е много трудно да се намерят специалисти с тясна насоченост, които да лекуват само туберкулоза.

Защо се случва това? Какъв микроорганизъм е причинител на туберкулоза? И защо няма постоянен имунитет от това ужасно заболяване и е необходимо да се ваксинира няколко пъти?

Как да се предпазите от тези опасни микроби? Днес ще говорим за всичко това.

Бактерии, които причиняват туберкулоза

Да кажем няколко думи за самата болест. Туберкулозата е заболяване, което се счита за инфекциозно.

Тя засяга болестта не само човек, но и животни. Това заболяване винаги е клинично осъзнато, има генетична предразположеност и зависи от фактори на околната среда.

Като правило, туберкулозата засяга белите дробове, но могат да страдат и други органи и системи (лимфни възли, черва, кости, бъбреци, репродуктивни органи, централната нервна система и др.).

С развитието на болестта се появяват характерни грануломи, това са малки зърна, които приличат на туберкули и възли.

В древността туберкулозата се нарича „консумация“. И едва през 1882 г. Хайнрих Кох (немски микробиолог) успява да открие причинителя на болестта и да го доведе в серумна среда.

За своите изследвания през 1905 г. ученият е получил Нобелова награда. Какви други микроорганизми причиняват туберкулоза?

Микробиологията е намерила отговор на този въпрос. Причинителите на туберкулозата са специфични микобактерии, които принадлежат към групата на Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и други близки видове.

Като цяло, ученият познава повече от 150 вида такива бактерии. Този микроорганизъм все още се нарича "кочката" в чест на известния немски учен, открил тази бактерия в научния свят.

При хората туберкулозата може да бъде причинена от един от трите вида микобактерии:

  1. "Палка на Кох", на латински наречен М. Туберкулос. Този микроорганизъм причинява около 92% от всички случаи на заболяването.
  2. Бичи видове, M. bovis. Този патоген на туберкулоза се среща в 5% от случаите.
  3. Междинен тип, M. afrişnum, който най-често засяга южноафриканците и се намира в 3% от случаите.

Много рядко може да се заразите с туберкулоза от микобактерии от птичи или миши тип, които са много редки и по-чести при хора, заразени с имунен дефицит.

Начини на заразяване

Туберкулозата може да бъде заразена по различни начини:

  1. Капки във въздуха. Тази опция е най-често срещана и засяга около 92% от всички случаи.
  2. Чрез замърсена храна (3-4%).
  3. От животно на човек (около 3%.

Всички други случаи са доста редки. Много от 150-те известни вида микобактерии са безопасни за хората, докато други са противоположно условно патогенни.

С други думи, те провокират началото на заболяването в определени състояния на имунната система.

Например, съществуват така наречените нетуберкулозни микобактериози, които включват проказа. Това е ужасна болест. Той включва също язви, кожни инфекции и др.

Морфологичен компонент

Ако погледнете под микроскоп, микобактерията туберкулоза прилича на овални пръчки, леко заоблени в края.

Обаче има и извити и овални форми. Всички видове туберкулозни микобактерии, без изключение, са устойчиви на киселини, основи и алкохол. Те са фиксирани и не образуват капсули и спори.

Учените са установили сходството на Mycobacterium tuberculosis с лъчистите гъби. Те имаха общо:

  • бавно развитие на избираема среда;
  • метод на размножаване;
  • полиморфизъм;
  • способността в някои случаи да образува нишковидни форми, подобни на актиномицетни гъби.

Именно тези сходства са накарали съвременната медицина да замени наименованието бактерии Koch с Mycobacterium tuberculosis. Микроорганизмът се размножава чрез делене.

Това се случва в рамките на 24 часа. Но в такива случаи те са неуязвими:

  • може да се адаптира към всякакви лекарства и да има генетична памет, която се предава на „потомци“;
  • не се бойте от пресушаване;
  • устойчиви на повечето антисептици;
  • Чувствайте се чудесно във влажна среда, вода.

По-просто казано, микобактериите са много опасни микроорганизми, които могат да се адаптират към почти всички условия на околната среда.

Физиологичната особеност на бактериите е, че те могат да синтезират почти всички органични съединения за тяхната жизнена активност от всички атоми.

Ето защо бацилът е толкова устойчив и опасен за човешкия живот.

Биохимични особености

Нека поговорим за бактериалния компонент и местообитанията на микроорганизмите. Mycobacterium tuberculosis е много чувствителен към пряка слънчева светлина.

Така, по време на горещото време в храчките, в които живеят инфекции, те могат да умрат в рамките на два часа.

Те са особено чувствителни към ултравиолетовата светлина. Също така микобактериите умират при нагряване.

При 60 градуса и влажна среда, те ще умрат в рамките на един час, при 65 градуса - на 15 минути, при 80 градуса - в рамките на 5 минути.

Интересното е, че в прясно непогълнато мляко такива бактерии могат да живеят 10 дни, а в маслото или твърдите сирена няколко месеца. Такива микроорганизми са по-устойчиви срещу повечето дезинфектанти.

Така 5% разтвор на фенол с 10% лизол може да унищожи бацилите в рамките на 24 часа! Формалинов разтвор - след 12 часа.

Стикът е устойчив на замръзване. Тя може да живее в канализация за около година, в оборски тор - до 10 години. Дори и в напълно изсушено състояние, тя може да бъде жизнеспособна в продължение на 3 години!

Ако не отидете в най-сложните биохимични процеси, които се случват по време на метаболизма на микобактериите, тогава може да се отбележи следното: клетките на туберкулозната бактерия са много гъвкави, променливи и устойчиви на различни промени в околната среда.

При определени условия те могат да живеят в продължение на няколко години, “да чакат” за жертвата! Ето защо понякога не е достатъчно само да се ваксинираме навреме за това заболяване.

Какъв вид противотуберкулозна профилактика се използва тогава?

Как да избегнем контакт с микобактерии?

Веднага трябва да се отбележи, че в нашата страна е почти невъзможно да не се срещат патогенни микроорганизми, които причиняват туберкулоза.

Ето защо бебетата се ваксинират срещу туберкулоза веднага след раждането, за да намалят риска от контакт с микобактерии.

Кърмата, своевременна ваксинация срещу туберкулоза, ежегоден тест Манту за деца - това не винаги е достатъчно, за да се предотврати инфекция. Какви други мерки са необходими?

Колкото и да е странно, но туберкулозата или превантивните мерки могат да се считат за възпитание на децата любов към спорта, здравословен начин на живот, правилно хранене според възрастовите характеристики, втвърдяване, проветряване на помещенията и мокро почистване на обществени места и т.н.

Това са основните фактори, които допринасят за намаляване на имунитета и увеличават възможността за заразяване с туберкулоза:

  • Недостатъчно хранене (липса на протеини в храната);
  • наличието на хронични заболявания като алкохолизъм, наркомания, диабет и т.н.;
  • психично увреждане;
  • старост и т.н.

Може да се каже, че туберкулозата е не само сложно заболяване, но и социално явление, което всъщност е един вид индикатор за това колко добре живее населението на дадена страна, как се организира лечението и превенцията на болестта.

Невъзможно е да се каже със сигурност дали човек е заразен с туберкулоза или не, ако няма постоянен контакт с пациента.

Много тук зависи и от състоянието на имунната система, начина на живот, вида на микобактериите и наличието на среда, в която ще се намира микроба.

Много хора са носители на инфекция от години и в същото време не се разболяват. Отслабеното тяло понякога се нуждае само от един контакт с болен, за да се зарази.

Затова се опитайте да избягвате контакт със заразени хора, да водите активен начин на живот и често да проветрявате стаята.

Какво е причинител на туберкулоза

Причинителят на туберкулоза причинява развитието на опасна болест, която разрушава човешкото тяло и често води до смърт. Микобактерията има специални жизнени функции: метаболизъм, хранене, енергия, растеж и размножаване, взаимодействие с външния свят.

Описание на причинителя на туберкулоза

Киселиноустойчивите бактерии имат формата на пръчка с размер 1–4 микрона, еднаква или леко гранулирана консистенция. Микобактериите не образуват капсули и ендоспори.

Сравнителната характеристика на пръчките на Кох позволява да се запознаят със структурните особености на клетъчната стена, нейните фенотипни свойства, отношението към грамовото оцветяване, биохимичните параметри и антигенната структура.

Патогенът принадлежи към вида Actinobacteria, род Mycobacterium. Клетката на причинителя на пръчката има дебелина на стената от 0.5-2 микрона. Той е заобиколен от обвивка, която включва допълнителни елементи:

Вътрешната структура на бактериалната клетка е сложна и съдържа важни структурни елементи. Стената му се състои от пептидогликан, малко количество протеини и липиди.

Туберкулозният бацил се отнася до патогенни актиномицети. Клетката съдържа микроелементи N, S, P, Ca, K, Mg, Fe и Mn.

Причинителят на туберкулозата и неговите свойства, характеристики, пътища на предаване имат пряко въздействие върху диагностиката на патологичния процес в тялото на пациента.

Mycobacterium species

Причинителите на туберкулозата са няколко вида бактерии:

Атипичната микобактерия причинява туберкулоза при хората и се характеризира с високи изисквания към хранителните среди. М. tuberculosis дава бавен ръст на височината на средата на Петров, Lowenstein-Jensen, глицеринов бульон, l-глутамин без натриев бикарбонат.

Бактериите се намират в R и S формите. За техния растеж се използва течна среда, при която на 15-ия ден се образува груб, набръчкан филм.

За бактериалната клетка са характерни следните параметри:

  • ниска активност;
  • наличието на протеолитичен ензим, който разгражда протеина.

Жезълът на Кох е причинител на опасна инфекция, секретира ендотоксин, наречен туберкулин. Веществото, открито от R. Koch, има алергично действие върху тялото на пациента, причинява появата на симптоми, характерни за туберкулозния процес. Микобактериалните антигени съдържат протеинови, мастни и полизахаридни компоненти.

Туберкулозната бактерия издържа на температури до + 100 ° C, умира след 5-6 часа под действието на ултравиолетовите лъчи и продължава да изсъхва в слюнката до 12 месеца.

Характеристики на рода Mycobacterium

Бактериите, които причиняват развитието на патологичния процес, се класифицират по няколко критерия:

  • пигмент, образуван от микроорганизъм;
  • темп на растеж;
  • устойчивост на киселина.

Сред характерните особености на микобактерията туберкулоза, нейната дължина, темп на растеж, патогенност, способност за възстановяване на нитрати до нитрити, се отбелязва резултатът от теста на ниацин (положителен или отрицателен).

Микобактериите са хранилище на:

  • токсични вещества;
  • миколова киселина;
  • фосфати;
  • свободни мастни киселини;
  • гликозиди;
  • нуклеопротеиновото.

Туберкулозната бактерия съдържа въглехидрати в количество от 15-16% от сухия остатък, отглежда се на хранителни среди, които включват яйчен жълтък, картофено нишесте, глицерин, мляко с температура + 37 ° С.

Хранителните среди, населени от причинителя на туберкулоза, дават растеж на колониите за 10-15 дни. Някои видове микобактерии са патогенни за хората и само m. avium няма специфичен ефект, тъй като е причинител на заболяването при птиците.

Ензимната уреазна активност може да се появи при M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Ниацин тестът е положителен само при M. tuberculosis, който причинява туберкулоза в 90% от случаите.

Коч стик стабилност

Mycobacterium tuberculosis е устойчив на действието на лекарства. Когато се появят симптоми на заболяването, лекарят предписва на пациента комбинация от няколко лекарства. Жезълът на Кох се намира в тялото на много хора, но силният имунитет предотвратява възпроизвеждането му. Лекарствените резистентни форми на бактерии могат да се появят само ако лечението не е проведено изцяло или е продължило по-малко от 6 месеца.

Ако пациентът не приема лекарството, се появява мутирал вид на кочовите пръчки, което води до нови популации. Има една форма на патогена, която причинява рецидив на заболяване, което е трудно за лечение.

Постоянството на Mycobacterium tuberculosis върху действието на химикалите се дължи на неговата адаптация към условията на околната среда.

Многобройни прояви на патогенна резистентност са свързани с гени, локализирани в хромозомата и плазмидите.

Жезълът на Кох постоянно мутира, но антибиотиците нямат значителен ефект върху честотата на процеса. Трансферът на плазмиди на резистентност от патогена към клетките на човешкото тяло увеличава резистентността на кочовите пръчки.

Причинителят на туберкулозата се съхранява в сурово мляко до 2-3 седмици, в замразена форма, патогенните свойства се проявяват след 30 години.

Механизъм на инфекция

Туберкулозата е причинена от пръчката на Кох, предавана по няколко начина:

  • бордовите;
  • храносмилателния;
  • за връзка;
  • вътрематочна.

Проявите на въздушна инфекция се характеризират със секрети на капки от слуз, когато пациентът диша. Хранителният път на инфекцията е възможен през стомаха и червата.

Mycobacterium навлиза в организма с храна: пациентът проявява туберкулоза, причинена от употребата на млечни продукти (заквасена сметана, извара). Контактната инфекция е рядкост.

Белодробната туберкулоза не се наследява, но някои хора имат предразположение към развитие на заболяването. Патологичният процес започва след заразяване на човек с Mycobacterium tuberculosis и неговата природа зависи от продължителността на контакта с пациента. Заболяването възниква в резултат на комуникация хора, живеещи в едно семейство за дълго време. Колко бързо ще се развие белодробната туберкулоза зависи от клиничната форма на заболяването, неговата фаза, условията на живот на пациента и ефективността на лечението.

Активно проявява туберкулоза при пациенти със свежи или хронични кухини. Заболяването е придружено от масивно освобождаване на кочовите пръчки с храчки. Туберкулозният процес може да се прояви в отворена или затворена форма.

Развитието на белодробна туберкулоза зависи от характеристиките на микобактериите, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Където идва въвеждането на пръчката на Кох, туберкулозата е опасна за хората.

Коковата пръчка се развъжда

При хората микобактерията туберкулоза запазва способността си да се възпроизвежда. Процесът може да бъде представен по два начина:

Процесът на разделяне на бактериите се осъществява в рамките на 15-20 часа, след което се образува дъщерна клетка. Увеличението на броя на патогените се дължи на синтеза на хранителни вещества в състава им.

За Кох прилепва характерно напречно разделяне, придружено от образуването на прегради. В хранителна среда бактерията на туберкулозата се умножава, докато някой от компонентите му достигне максималната си стойност.

В този случай растежът и размножаването на прътовете на Кох спират. Логаритмичната фаза на клетъчното делене обикновено се задейства от вида на хранителната среда. Микобактерията туберкулоза има време на удвояване на клетките от 24 часа.

Бактериалната култура се състои от нормални клетки. В стационарната фаза на възпроизводство техният брой престава да нараства. Микобактериите могат да се разделят до 50 пъти, а след това клетката умира.

Вирусът Кох в процеса на размножаване образува гранули, разположени върху клетъчните полюси. Образува изпъкналост, която заема значителна част от мембраната. Гърдите постепенно се увеличават по размер и се отделят от майчината клетка.

Вирусът на Кох, както предполагат учените, може да се размножава чрез спори.

Културни свойства на патогена

Туберкулозната бактерия расте върху твърди и течни хранителни среди. Микобактериите се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород, но понякога колониите се появяват при анаеробни условия. Броят им е незначителен, растежът е бавен. Причинителят на туберкулозата може да се появи на повърхността на еднокомпонентен субстрат като набръчкан филм. Хранителната среда отговаря на хранителните и енергийни нужди на Mycobacterium tuberculosis.

Коковата пръчка може да се появи върху многокомпонентен субстрат, съдържащ аминокиселини, минерални соли, въглехидрати, глицерин. При гъста среда микобактериите изглеждат сухи с люспест цвят на сив цвят със специфичен мирис.

Често субстратът, населен от причинителя на туберкулоза, съдържа гладки колонии.

Антибактериалната терапия влияе на външния вид на колониите: те стават мокри и пигментирани. Веднага след като се появят атипични култури, незабавно се провежда специален тест за установяване на патогенността на патогена.

Филтратът на културата, който се появява върху течна хранителна среда, има една характеристика: той е токсичен, защото отделя токсично вещество в околната среда. Заболяването при хора и животни, изложени на неговото специфично действие, е много трудно.

Биохимични свойства на пръчките на Кох

Микробът, който причинява инфекциозното заболяване, се идентифицира чрез тест за ниацин. Тестът установява наличието на никотинова киселина в екстракт от растящи микобактерии. Проба от M. tuberculosis може да бъде положителна. За провеждане на реакцията към културата на микобактериите в течна среда се добавя реагент - 1 ml 10% воден разтвор на калиев цианид. Ако реакцията е положителна, екстрактът става ярко жълт.

Многобройни щамове на причинителя, които причиняват увреждане на белите дробове, имат висока вирулентност, бързо проникват в пациента. Микобактериалните антигени могат да причинят появата на костно-фактор - гликолипидите на повърхностната стена на патогена, които разрушават митохондриите на клетките в тялото на пациента. В този случай респираторната функция на пациента е нарушена.

Туберкулозната бактерия не образува ендотоксин. Изследването на кочовите пръчици, намиращи се в тялото на пациента, се извършва по бактериостатичен метод.

Растежът на патогена в културата на храчките, обитаван от микроорганизми, продължава 90 дни. Тогава лекарят дава оценка на резултата.

Неефективното лечение с противотуберкулозни лекарства води до промяна в свойствата на патогена. Mycobacterium започва да расте и се размножава в имунните органи, като броят на случаите на открита туберкулоза се увеличава.

Тинкториални свойства на пръчката на Кох

Бактерията на туберкулозата се отнася до грамположителни микроорганизми и е трудно да се оцветят. Съдържа до 40% мазнини, восък, миколова киселина.

За да се установи инфекцията, причинителят на туберкулоза се оцветява със специален метод на Ziehl-Nielsen. В този случай пръчката на Кох става червена.

Изследването на tinctorial свойства на причинител на туберкулоза се извършва с помощта на анилин бои. В процеса на изследване на кочовите пръчки се появява хомогенно оцветяване на цитоплазмата. Изследването на патогена позволява да се определи наличието на ядрото и други клетъчни структури.

Причинителят на туберкулозата е аеробно, бавно нараства върху многокомпонентна хранителна среда. В процеса на провеждане на първична микроскопия може да бъде инсталирана пръчка Koch, нейната идентификация да се извърши чрез морфологични и тинкториални свойства.

Тестове с отговори в специалността "Медицинска сестра за туберкулоза"

Търсене на въпрос - въведете или копирайте / поставете въпрос:

Служба за туберкулоза на медицинска сестра

1. Туберкулоза
Отговор: Хронична инфекциозна болест, причинена от Mycobacterium Tuberculosis

2. Кой е открил причинителя на туберкулоза
Отговор: Робърт Кох

3. В коя година е открит причинителят на туберкулозата?
Отговор: през 1882

4. В колко часа се отбелязва Световният ден за борба с туберкулозата?
Отговор: 24 март

5. Коя година беше ваксината срещу туберкулоза
Отговор: през 1919 година

6. Какъв вид Mycobacterium tuberculosis не съществува
Отговорът е: куче

7. Какво уведомяване ще подадете в ЕЕН, ако на вашия сайт за първи път е идентифициран пациент с туберкулоза с бактериална екскреция?
Отговор: 058 / u

8. Посочете основните симптоми на белодробна туберкулоза.
1. възпалено гърло при преглъщане
2. кашлица повече от 2 седмици
3. болка в гърдите
4. ниска температура
5. изпотяване през нощта
Отговор: 2, 3, 4, 5

9. Причинителят на туберкулозата е
Отговорът е: микобактерия

10. Кой от следните диагностични методи е предпочитан при откриването на туберкулоза по сегашния ред
Отговор: микроскопия на храчки в офиса

11. Какво означава "тиха" кашлица?
Отговорът: поражението на гласните струни

12. Избройте лицата, подложени на изследване на бактериоскопска храчка за Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. всички лица, които са се оплакали на терапевта
2. Лица с продължителна кашлица със слюнка, както и болка в гърдите, телесна температура, слабост
3. Лица, пристигащи за постоянно пребиваване в Република Казахстан
4. лица, постъпили в спешното отделение на болницата с фрактури и контузии на гърдите
5. лица, които имат рентгенови промени в белите дробове, подозрителни към туберкулоза
Отговор: 2, 5

13. Колко храчка трябва да се събере в контейнер
Отговор: 3-5 мл.

14. Колко дни може събраната слюнка да бъде в контейнер на студено място
Отговор: 2 дни

15. Колко дни може да бъде събраната слюнка в хладилника
Отговор: 7 дни

16. Какво е "пасивен" метод за откриване на туберкулоза
Отговор: откриване на туберкулоза чрез посещение

17. Какъв метод за събиране на храчки води до по-надеждни резултати?
Отговор: под наблюдението на медицински специалист с предварително обяснение.

18. Какъв метод се използва за оцветяване на слюнка за бактериоскопично? Какъв метод се използва за оцветяване на храчки за бактериоскопски?
Отговор: Ziel-Nielsen

19. Каква хранителна среда се използва за култура на храчки за присъствието на МВТ
Отговор: Levenshteyn-Jensen

20. Биологичен изследователски метод за туберкулоза
Отговор: инфекция на животни със заразен патологичен материал.

21. Кой от следните рентгенови методи е най-икономичен?
Отговор: флуорография

22. Каква клинична форма не е характерна за първичната туберкулоза.
Отговорът е: фибро-кавернозна туберкулоза

23. Какви клинични форми на туберкулоза са най-чести при деца?
1. милиарна туберкулоза
2. първичен туберкулозен комплекс
3 фиброзно-кавернозна туберкулоза
4. туберкулоза на интраторакални лимфни възли
5. плеврит
Отговор: 2, 4

24. От колко компонента е първият туберкулозен комплекс
Отговор: от три

25. Изберете основните усложнения, срещани при туберкулоза на интраторакалните лимфни възли
1. ателектазата на белия дроб
2. плеврит
3. бронхиална фистула
4. белодробен кръвоизлив
5. белодробно сърдечно заболяване
Отговор: 1, 3

26. Кои противо-туберкулозни лекарства от първа линия са високо ефективни
Отговор: изониазид, рифампицин

27. Каква е основната резистентност на mycobacterium tuberculosis към противотуберкулозните лекарства?
1. когато пациентът е по-малък от 1 месец е приемал противотуберкулозни лекарства
2. когато пациентът никога не е бил лекуван за туберкулоза
3. когато пациентът периодично приема противотуберкулозни лекарства за една година
4. когато пациентът е получил рифампицин преди поставянето на диагнозата туберкулоза.
5. когато пациентът е получил изониазид преди постъпване в болницата
Отговор: 1, 2

28. Причините за развитието на TBT резистентност към противотуберкулозни лекарства са
1. прекъсвания в лечението на туберкулоза
2. лошо хранене
3. липса на контрол при приемане на противотуберкулозни лекарства
4. прогресиране на свързани заболявания
5. продължителен контакт с хронични пациенти
Отговор: 1, 3, 5

29. Какви видове противотуберкулозни лекарства се предписват за повторно лечение на туберкулоза
Отговор: изониазид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид, стрептомицин

30. Какво представляват противотуберкулозните лекарства, свързани с лекарствения резерв
1. изониазид
2. флуорохинолони
3. стрептомицин
4. амикацин
5. ПАСК
Отговор: 2, 4, 5

31. Колко препарата от резервния ред трябва да се вземат от пациента в интензивната фаза на лечение според стандартната схема?
Отговорът: поне четири

32. Какви форми на туберкулоза се пренебрегват
Отговор: първо се идентифицира фиброзно-кавернозна туберкулоза

33. Какво основно влияе върху резултата (ефективността) на лечението на туберкулоза?
Отговор: контролирано адекватно лечение

34. Изберете усложнения при туберкулоза
1. белодробен кръвоизлив
2. стомашно кървене
3. ателектаза на белите дробове
4. тромбоза на белодробната артерия
5. спонтанен пневмоторакс
Отговор: 1, 3, 5

35. Какво определя честотата на туберкулоза
Отговор: всичко по-горе

36. Изберете основните симптоми, характерни за туберкулозен менингит
1. болки в корема
2. главоболие
3. гадене, повръщане
4. подуване на корема
5. твърда врата
Отговор: 2, 3, 5

37. Това не се отнася за принципите на стратегията DOTS
Отговор: активно откриване на пациенти с туберкулоза

38. Кой принадлежи към I категория пациенти с туберкулоза
1. болна хронична форма на туберкулоза
2. първоначално идентифициран ТБ пациент с ВК
3. пациент с неуспех на лечението
4. пациент с рецидив
5. първоначално идентифициран ТБ пациент с ВК-, с големи промени в белодробната система
Отговор: 2, 5

39. Кой принадлежи към II категория пациенти с туберкулоза
1. наскоро диагностициран туберкулозен пациент с CD +
2. пациент с хронична туберкулоза
3. пациент с плеврит
4. пациент с рецидив
5. пациент с нарушение на режима
Отговор: 4, 5

40. Кои от следните фази характеризират развитието на туберкулозата?
1. инфилтрация
2. резорбция
3. уплътняване
4. гниене
5. засяване
Отговор: 1, 4, 5

41. Изберете видове профилактика на туберкулоза
1. естествено
2. неестествено
3. специфични
4. неспецифични
5. индивид
Отговор: 3, 4

42. Избройте практиките за здравно образование.
1. устен
2. писане
3. смесени
4. реклама
5. дистанционно
Отговор: 1, 2

43. Изберете методи за педагогическо здраве.
1. листовки
2. разговори
3. речи по радиото, телевизията
4. санитарен сертификат
5. лекция
Отговор: 2, 3, 5

44. Избройте видовете специфична превенция.
1. ваксинация, реваксинация
2. дезинфекция
3. изолация на пациент с туберкулоза
4. химиопрофилактика
5. санитарно-просветна работа
Отговор: 1, 4

45. Какво дават ваксинацията и реваксинацията?
1. въвеждане на BCG ваксина за създаване на алергична реакция
2. намалява смъртността на децата и юношите от туберкулоза (4-10 пъти)
3. Определя състоянието на инфекция с Mycobacterium tuberculosis
4. 15 пъти намалява риска от туберкулоза при деца и юноши
5. намалява риска от тежки генерализирани форми на ТБ
Отговор: 2, 4, 5

46. ​​Когато се прилага ваксината БЦЖ
Отговор: в лявото рамо на границата на горната и средната трета

47. Какво се случва на мястото на ваксината БЦЖ?
Отговор: инфилтрат - папула - везикула - язва по-малка от 10 мм - кора - белег

48. Конвулсивният синдром е най-характерен за всички лекарства, с изключение на:
Отговорът е: етамбутол

49. Какво е туберкулин?
Отговор: метаболитни продукти на Mycobacterium tuberculosis

50. В кои случаи може да се установи първичната лекарствена резистентност на пациент с туберкулоза
1. по време на прекъсване на лечението поради нарушение на режима
2. в семеен контакт с хроничен пациент
3. при късна диагностика на туберкулоза - късно лечение на лекар
4. с изразен деструктивен процес в белите дробове
5. с лекарствена непоносимост
Отговор: 2, 3

51. Кое противотуберкулозно лекарство има най-голям невротоксичен ефект?
Отговорът на изониазид

52. Кои от изброените по-долу туберкулозни лекарства имат ототоксичен ефект?
Отговорът е: стрептомицин

53. Колко време отнема мониторирането на ваксинираните
Отговор: след 1, 3, 12 месеца

54. На каква възраст се извършва реваксинация?
Отговорът е: 6-7 години

55. Избройте усложненията, които могат да възникнат по време на ваксинация и реваксинация.
1. остър апендицит
2. подкожни студени абсцеси
3. лимфаденит
4. кървене от рана
5. келоидни белези
Отговор: 2, 3, 5

56. Каква е целта на туберкулиновата диагноза?
1. за ранно и навременно откриване на хора с повишен риск от туберкулоза сред децата и юношите
2. определяне на инфекцията на организма МВТ
3. определяне на честотата на туберкулоза
4. диагностициране на туберкулоза
5. определяне на показания за реваксинация
Отговор: 1, 2, 5

57. От кой наркотик започва етиотропното лечение на туберкулозата?
Отговорът е: стрептомицин

58. Когато се инжектира туберкулин
Отговор: на вътрешната повърхност на средната третина на предмишницата

59. Колко време е необходимо, за да се определи резултатът от теста Манту?
Отговор: след 72 часа

60. Какво е отрицателен тест на Манту
Отговорът е: наличието на реакция на убождане

61. Какво е положителен тест на Манту
Отговор: наличието на папули с диаметър 5 мм. и още

62. Рисковите категории за деца и юноши за туберкулоза включват следните категории
1. Често болни деца и тийнейджъри.
2. деца и юноши след сърдечна операция
3. деца и тийнейджъри от приюти
4. деца и юноши от огнища на туберкулоза
5. деца и юноши с разширени периферни лимфни възли
Отговор: 1, 4, 5

63. Рисковата група за туберкулоза сред възрастното население включва следните категории, с изключение на
Отговор: пациенти с хроничен пиелонефрит

64. Изберете основните функции на ТБ диспансера
1. координиране на всички туберкулозни дейности в определена област
2. намаляване на заболеваемостта и смъртността от рак
3. провеждане на изследвания
4. извършване на санитарно-просветна работа
5. лечение на пациенти с диабет
Отговор: 1, 4

65. Изберете основните функции на общата медицинска мрежа за работа по туберкулоза.
1. диагностициране на туберкулоза
2. координиране на всички туберкулозни дейности във вашия район
3. санитарно-просветна работа
4. лечение на пациенти с туберкулоза в поддържащата фаза
5. Проучване на лицата, изложени на риск от туберкулоза в техния район
Отговор: 3, 4, 5

66. Коя клинична форма не се прилага за респираторна туберкулоза
Отговорът: милиарна туберкулоза

67. Трябва да се извърши текущо мокро почистване в туберкулозно съоръжение
Отговор: всеки ден, 2 пъти на ден

68. Какво е туберкулозно движение?
Отговор: туберкулоза на коляното

69. Сегашната дезинфекция в огнището се извършва.
Отговор: постоянно от пациента и членовете на неговото семейство

70. Извършва се окончателна дезинфекция.
1. постоянно от органите на ЕЕН
2. при хоспитализация на пациента
3. при смърт на пациента вкъщи
4. постоянно от пациента и членовете на неговото семейство
5. при промяна на мястото на пребиваване на пациента
Отговор: 3, 5

71. Кой е получил туберкулин
Отговор: Р.Кохом

72. Какво е основното проучване при диагностициране на резистентна туберкулоза?
Отговор: тест за чувствителност към наркотици

73. Какви са страничните реакции?
1. нежелани реакции при приема на противотуберкулозно лекарство
2. алергични реакции при лечение на туберкулоза
3. непоносимост към наркотиците
4. токсични ефекти на противотуберкулозни лекарства
5. увеличаване на имунитета
Отговор: 1, 2, 3, 4

74. Какво е тендовагинит?
Отговор: възпаление на мускулни сухожилия

75. Кои лекарства се отнасят за хепатотоксичност
1. изониазид
2. пиразинамид
3. етамбутол
4. капреомицин
5. рифампицин
Отговор: 2, 5

76. Кое лекарство най-често причинява увреждане на зрението.
Отговорът е: етамбутол

77. Посочете дневната доза пиразинамид (тегло на пациента 48 кг.) Съгласно стратегията DOTS (в гр.)
Отговорът е: 1.5

78. Каква патология на ендокринната система влияе неблагоприятно върху хода на туберкулозния процес?
Отговорът: диабет

79. Епидемиологичният риск от огнища на туберкулоза зависи от всички, с изключение на
Отговор: процент на посещение на огнището

80. Коя е най-честата форма на туберкулоза?
Отговор: белодробна туберкулоза

81. Многообразието и времето на диагностичното изследване на храчките при туберкулоза
Отговор: 3 пъти в 2 дни

82. Как се прилага BCG ваксината
Отговорът е: вътрешно

83. Къде е изследването на рисковия контингент
Отговор: в първичните здравни заведения

84. Коя е най-опасната форма на респираторна туберкулоза в епидемиологичен план?
Отговорът е: фибро-кавернозна туберкулоза

85. Доза протоонамид за пациент с тегло 56 кг (в гр.)
Отговорът е: 0.75

86. Както е видно от остатъчните промени в белите дробове.
1. за хирургия на белите дробове
2. за активна туберкулоза
3. за усложнението на белодробната туберкулоза
4. за лечение на туберкулоза
5. за отложена туберкулоза
Отговор: 4, 5

Кое лекарство е противопоказано при бременни жени?
Отговорът е: стрептомицин

88. Изберете противотуберкулозни лекарства от групата на аминогликозидите.
1. изониазид
2. рифампицин
3. канамицин
4. гентамицин
5. стрептомицин
Отговор: 2, 5

89. Какво лекарство е нежелателно да се използва при деца?
Отговор: офлоксацин

90. Ако ваксинирано дете е развило милиарна телевизия - това показва
1. късно диагностициране на туберкулоза
2. неуспешна епидемиологична ситуация
3. страдат от туберкулоза родители, близки роднини
4. неефективна ваксинация
5. състояние на имунодефицит
Отговор: 3, 5

91. Кой вид резистентност е по-опасен в епидемиологични и клинични термини?
1. монорезистентност
2. мултирезистентност
3. полирезистентност
4. мултирезистентност
5. първична резистентност
Отговор: 2, 4

92. Продължителност на лечението в режим DOTS-plus
Отговорът: поне 18 месеца

93. Каква е целта на изследването на храчките в офиса
Отговор: всичко по-горе

94. Какъв показател не характеризира епидемиологичната ситуация в страната?
Отговорът: смъртност

95. Начини за предаване на заболяването при туберкулоза
1. във въздуха
2. сексуално
3. контакт
4. храни
5. парентерално
Отговор: 1, 4

96. Има ли лекарство за туберкулоза?
Отговор: всички отговори са верни

97. Какви са методите за контрол на инфекциите е носенето на маски от пациенти и медицински персонал
Отговорът е: индивидуален

98. Пряко контролираното лечение (медикаментозно лечение) може да се извършва от всички, с изключение на
Отговорът: пациентът

99. Какви медицински мерки не се извършват с белодробен кръвоизлив
Отговор: преустановяване на антитуберкулозни лекарства

100. Следва да се извърши общо почистване в помещенията за туберкулоза
Отговор: 1 път седмично

101. Определете заболеваемостта в местност А, ако населението е 25 000. Тази година за първи път 30 души са заболели от туберкулоза.
Отговорът е: 120

102. Определете коефициента на смъртност в местност Б, ако населението е 30 000. Осем пациенти са починали от туберкулоза тази година.
Отговорът е: 26.7

103. Пациент с резистентна туберкулоза по време на лечението е развил нежелани реакции към капреомицин. Изберете най-честите нежелани реакции към това лекарство.
1. конвулсии
2. мускулна слабост
3. главоболие
4. гадене, повръщане
5. загуба на слуха
Отговор: 1, 2, 5

104. В интензивната фаза на лечение, пациент с туберкулоза развива симптоми на непоносимост към протоонамид. Изберете основните нежелани реакции към това лекарство.
1. конвулсии
2. мускулна слабост
3. главоболие
4. гадене, повръщане
5. нарушения на съня
Отговор: 3, 4, 5

105. Пациентът S. първо се разболял от белодробна туберкулоза. Изследването показва бактериална екскреция. Хоспитализиран в клиниката. Какъв режим на лечение трябва да се назначи на този пациент?
Отговор: 2-4HREZ / 4HR или 2-4HREZ / 4H3R3

106. Пациент М. отново се разболял след раждането. Изберете правилния режим на лечение за пациенти с туберкулоза от категория II
Отговор: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE или 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3

107. Олга Иванова имаше история на туберкулоза в детска възраст. Сега тя е на 30 години и има МВТ в микроскопията на храчките си. Изберете типа пациент.
Отговор: рецидив

108. Олга Ивановна преди е страдала от туберкулоза в детска възраст. Сега тя е на 30 години и има микобактерия туберкулоза, открита чрез микроскопия на цитонамазка. В коя категория ще вземете Олга?
Отговор: към категория II

109. В поддържащата фаза на лечението 5 пациенти получават лечение от кейкер. Цялото телесно тегло над 50 кг. Колко капсули рифампицин трябва да се дават на един пациент, ако всяка капсула рифампицин = 0,15 mg?
Отговорът е четири

110. Пациентът С. за пръв път е дошъл да види фтизиатрик и преди не е бил болен от туберкулоза. Микроскопията на храчките открива МВТ в три намазки на храчки. Изберете типа пациент.
Отговор: първо идентифициран

111. Пациентът Кайрат за първи път е дошъл при лекарския кабинет за фтизиатрик и преди това не е страдал от туберкулоза. Микроскопията на храчките открива МВТ в три намазки на храчки. Коя категория класирате Kairat
Отговор: към категория I

112. Пациентът S. за първи път е дошъл в кабинета на лекар за един фтизиатрик и преди това не е страдал от туберкулоза. Живее сам в апартамента, единичен. Микроскопията на храчките открива МВТ в три намазки на храчки. При какви условия трябва да се лекува пациента
Отговор: в стационарен вид

113. Пациент А., на 22 години, се лекува в режим 2 в стационарната болница на диспансера на туберкулозата. Преди 2 години е имал вирусен хепатит. Колко таблетки пиразинамид ще му дадете, ако теглото му е 48 kg (всяка таблетка пиразинамид = 0,5 mg)
Отговорът е: три

114. Пациент С. е излъчвател на бактерии и живее със семейството си в общежитие. Семейството изпълнява всички санитарно-хигиенни мерки. Съпругата работи, прегледа. Пациентът има деца от предучилищна възраст. Определете фокуса на туберкулозната инфекция
Отговор: първо

115. Пациентът С. е условен излъчвател на бактерии и живее със семейството си в частна къща. Семейството изпълнява всички санитарно-хигиенни мерки. Пациентът има деца от предучилищна възраст. Какво трябва да направите след посещение на туберкулозния фокус
Отговор: План за здравеопазване

116. При пациент, "Инфилтративна туберкулоза на двата белия дроб във фазата на гниене и замърсяване, VK +, категория 2 DOTS, LSN 1-2st." Какво можете да кажете за диагнозата? Какви са перспективите
Отговор: пациентът е заразен за други, лекуван отново, усложнен и често срещана форма на белодробна туберкулоза. Възможно е лечение

117. При лечение в режим ДОТС пациентът с туберкулоза в продължение на 18 месеца получава лекарства от резервата. Какви лекарства се предписват в инжекционна форма
1. капреомицин
2. стрептомицин
3. рифампицин
4. амикацин
5. канамицин
Отговор: 1, 4, 5

118. В случай на лечение в режим DOTS - плюс пациент с туберкулоза, в рамките на 18-24 месеца той получава препарати от резервата. Колко лекарства трябва да приемат пациента в поддържащата фаза на лечението
Отговор: 3 резервни лекарства

119. Медицинска сестра, отговаряща за събирането на слюнка, обяснява на пациента за правилата за събиране на храчки и записва данните за пациента от MSW5 в дневника за събиране на храчки. Номерът на пациента се отбелязва върху контейнера. После помоли пациента да се обърне към отворения прозорец и тя стоеше на разстояние най-малко 1 метър. Бях убеден, че количеството на храчките е не по-малко от 3,0 мл. Тя обработи контейнера с разтвор за дезактивация и го постави в Bix. Тя обработи ръцете си в съответствие с инструкциите и даде на пациента чист контейнер. Помолих пациента отново да се върне за храчки отново на следващия ден. Отбелязано в списанието за събиране на слюнка процедура (дясната страна на списанието). Изпълнен ли е изцяло протоколът за събиране на храчки?
Отговор: не е помолил пациента да си измие ръцете, изплакнете добре устата

120. По време на поддържащата фаза на лечението пациентът М. получава лечение от първа категория от химизатора в клиниката. Може ли пациентът да идва 3 дни в седмицата, за да не се нарушава принципът на пряко контролирано лечение
Отговорът е: да, ако получавате периодично лечение.

121. Пациентът С. е получил туберкулоза за първи път. Идентифицирано чрез договаряне. При анализа на храчките се открива МВТ 1+. Женен, има 1 дете от 4 години. Бебето е здраво. Съпруг - злоупотребява с алкохол. Какво да правим с пациента и детето?
Отговор: пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, а детето - в санаториум

122. При оценката на теста Манту едно дете на 3 години показа положителна реакция. Родителите са здрави. Ако детето се подложи на химиопрофилактика
Отговорът е не

123. Игор А. се оплаква от кашлица, болка в гърдите, загуба на тегло, повишаване на телесната температура до 37,8 часа вечерта. Изпратено на микроскопия на храчки, но CD не е открит. Какво трябва да направи здравен работник
Отговор: изпрати на рентгенография на гърдите

124. Пациент, за когото се подозира, че има туберкулоза, се насочва за доставка на храчки. Медицинска сестра, отговаряща за събирането на слюнка, събра две порции храчки с почивка от 10 минути в отделна стая без прозорци. Намерете грешки на сестрата
1. събират 2 порции в един ден
2. събрани 2 порции храчки веднага
3. В стаята за събиране на храчки няма прозорец.
4. не е събирал 3 порции храчки на същия ден
5. Интервалът между порциите от храчки трябва да бъде 10 минути.
Отговор: 2, 3

125. Пациентът С. е заразил туберкулоза за първи път. Идентифицирано чрез договаряне. При анализа на храчките се открива МВТ 3+. Туберкулозният контакт отрича. При какви условия трябва да се лекува пациентът?
Отговор: стационарен

126. Местната сестра посещава мястото на пребиваване на пациента М., който е регистриран като новооткрит пациент с туберкулоза. Каква счетоводна форма трябва да бъде издадена след проверка на бацилярния фокус
Отговор: 093 / U

127. При майката на 2-годишно дете, при кандидатстване за работа, са установени специфични промени в белите дробове. В изследването на храчките МВТ не се открива чрез микроскопия. Слюнката в офиса - в работата. Регистриран като нов диагностициран туберкулозен пациент. Ако районната медицинска сестра попълни формуляр 093 / U.
1. да, след посещение на огнището
2. Не, пациентът не представлява епидемиологичен риск.
3. да, с положителни резултати за храчки
4 не, пациентът първо се идентифицира
5. да, има дете в семейството
Отговор: 2, 3

128. Младо семейство, състоящо се от майка, баща и 3-годишно дете, живее в едностаен апартамент под наем. Баща ми по време на рутинен преглед открил белодробна туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis се открива само чрез култура на храчки. Към коя група от епидемиологичния фокус може да бъде приписан този случай?
Отговор: на втория

129. Семейство на баби и дядовци и млада двойка с дете от 1.5 години живеят в тристаен апартамент. Дядото е страдало от белодробна туберкулоза и е извадено от регистъра. Към коя епидемиологична група принадлежи това огнище в момента?
Отговор: не представлява епидемиологичен риск.

130. Детето е ваксинирано с ваксина БЦЖ в родилно отделение за 2 дни. Посещаваща домашна медицинска сестра медицинска сестра открила усложнение на ваксинационната реакция при новороденото. Кой трябва да докладва за тази реакция?
Отговорът: областният педиатър

131. При пациенти с белодробна туберкулоза микобактерията туберкулоза се открива само чрез засяване. През уикендите неговите внуци посещават 10 и 5 години. Назовете групата epidope
Отговорът е: третият

132. След оценка на теста Манту за реваксинация бяха избрани 30 съученика. Колко ампули от туберкулин, по 3,0 ml, ще са необходими за реваксинация
Отговорът е: две

133. В семейството на бацилярния пациент се появи новородено дете. Снахата е здрава, детето е ваксинирано в родилния дом. Кой трябва да посещава новороденото в огнището
Отговор: Медицинска сестра

134. Новородено, на 36 дни, има пустула на лявото си рамо. Назовете елемента на реакцията на ваксинация.
Отговорът е: пустула

135. При посещение на бациларен фокус беше установено, че пациент С. страда от алкохолизъм. В анализа на микроскопията на слюнка на пациента МВТ 1+. Той живее в собствената си добре поддържана къща. Няма деца, жена ми работи. Epidgrupp се счита за второ. Дали да се промени групата на епидохаг.
Отговорът е: да, поради утежняващи фактори - в първата група

136. При прегледа от страна на попечителя на предучилищна институция се установява фокална туберкулоза на белите дробове без бактериална екскреция. Присвоен режим на амбулаторно лечение 1 категория. Когато пациентът може да започне предишната работа
Отговорът е: никога

137. Тригодишно дете от семейство с ниски доходи внезапно е развило повръщане, което не е свързано с прием на храна. Детето е неактивно, притеснено за запек. Майка се обърна към сестрата. Какво трябва да направи медицинска сестра
Отговор: извикайте линейка

138. Пациентът се лекува с 2 реда антитуберкулозни лекарства. Оплаква се от болки в долните крайници при ходене. Има промяна в цвета на кожата. Кои от лекарствата предизвикват тези реакции.
Отговор: офлоксацилин

139. Ученици от клас 1 преди реваксинация на БЦЖ, извършили реакцията на Манту. Един ученик има резултат от 16 mm. Действията на медицинския работник
1. провеждане на реваксинация
2. изпрати на фтизиопедиатра
3. изолирайте детето
4. предписват специфично лечение
5. Не извършвайте реваксинация.
Отговор: 2, 5

140. 5-годишно момче след каране на велосипед имаше синина на десния си колен. 6 месеца след нараняването се появиха симптоми на интоксикация и се възобнови болката в същата става. Родителите се обърнаха към детската клиника. Изберете правилните действия за Вашия медицински специалист.
1. инспектира ставите и превръзката
2. изпрати на фтизиатрик
3. Палпирайте периферните лимфни възли
4. изпрати на физиотерапия
5. успокойте родителите и изпратете у дома
Отговор: 2, 3