Спешна медицина

Туберкулома (казеома) е особена форма на туберкулоза, при рентгеново изображение, наподобяващо тумор, което обяснява името му. Това е закръглено капсулирано образуване на аморфна казеоза в белите дробове, често единично, по-рядко многократно, с различни размери (от 2 до 8 см в диаметър).

Белодробната туберкулома се среща и в периода на първична и вторична туберкулоза. Те могат да се развият от различни форми на белодробна туберкулоза: от фокуса или групата от фокуси (чрез техния растеж и сливане), от инфилтрация по време на неговата консолидация или казеозна дегенерация, от казеозно-пневмонично фокусиране чрез капсулиране.

Различават се три вида туберкулоза: 1) инфилтративно-пневмоничен, който е персистиращ фокус на туберкулозна пневмония с случаи на казеоза и склонност към продуктивна реакция; 2) истински казеом - капсулирана зона на тотална казеоза; 3) напълнена кухина, чиято кухина съдържа маса, включваща казеоза, слуз и коагулирана лимфа. Първият тип туберкуломи обикновено се характеризира с клинично изразено начало, тъй като те се развиват от инфилтрация.

Казеомите, развиващи се от казеозно-пневмонични фокуси, имат характерна черта на казеозна пневмония. Ако източникът е фокусен процес, тогава растежът на казеозния фокус обикновено настъпва без забележими клинични прояви и този казеом обикновено се открива случайно. Напълнените каверни в основата имат кавернозна туберкулоза и съответната клиника. Вече формираният туберкулома (казеома) на белия дроб може да бъде латентен за дълго време без клинични прояви. Само в редки случаи има оплаквания от общо неразположение, изпотяване, болка в страната. Понякога има нестабилна ниска субфебрилна температура. По-голямата част от пациентите са открити хиперергични туберкулинови реакции. Кръвната картина обикновено е по-нормална, но в някои случаи е възможно да се ускори ROE, леко изместване на левкоцитната формула наляво. Mycobacterium tuberculosis се намира в промивните води на бронхите само при някои пациенти. Чрез перкусия и аускултация се намират само големи туберкуломи, разположени в кората, над които се открива известно скъсяване на перкусионния звук и промененото дишане, понякога звук на плеврално триене.

Обострянето на туберкулома (казеоми) се състои в счупване на капсулата, предизвикване на перифокална реакция и увеличаване на размера на туберкулома, а също и на топене казеоза, развивайки кухина на разпад с пробиване на казеозните маси в бронхите и често бронхогенен процес на разпространение.

Симптоматология и клиника. Клинично, обострянето се характеризира с температурна реакция, кашлица със слюнка, нощни изпотявания. Често се наблюдава хемоптиза поради възпаление и казеозна некроза на съдовете на капсулата туберкулома (казеома). В кръвта са отбелязани ускорената ESR и изразено лево изместване на левкоцитната формула. Mycobacterium tuberculosis започва да се открива в храчките. При аускултация над туберкулома (казеом) се чуват фини мехурчета, особено при кашлица.

Поради асимптоматичната в много случаи диагнозата туберкулома (казеома) в латентния период се основава само на рентгенографски данни. Диференциалната диагноза често е трудна, тъй като има много патологични образувания, които се излагат на рентгенография на белите дробове под формата на заоблени сенки. Те включват доброкачествени и злокачествени новообразувания и техните метастази, кисти, гума, паразитни и гъбични заболявания, белодробни инфаркти, туберкулозни инфилтрати, белодробна аневризма, ателектаза и др.

Туберкулома (казеома) рентгенологично представлява интензивна сянка от закръглена форма, рязко ограничена от заобикалящата белодробна тъкан, с гладки или неравни контури. Сянката не винаги е хомогенна, понякога с малки просветления, често с включване на вар. Варовикът може понякога да се подрежда под формата на концентрични слоеве, отбелязвайки етапите на типичния растеж на кутията. Диагнозата се улеснява от наличието на туберкулозни сенки (казеоми) в периферията на туберкулозните огнища, белези, петрификация. При субплеврално подреждане на туберкулома (казеома) са характерни промени от съседна плевра под формата на сгъстяване и плевропулмонарни цикатрици.

По време на обостряне границата на туберкулома (казеома) се замъглява, сянката му е заобиколена от облак от перифокално възпаление и става по-малко хомогенна. На поредица от рентгенови снимки с динамично наблюдение, можете да видите постепенно увеличаване на туберкулома (казеома), неговият подходящ растеж в резултат на такива огнища.

Често по време на обостряне, перифокалното възпаление се комбинира с разпадането на туберкулома (казеома). Разпадащата се кухина, като правило, е локализирана ексцентрична и има сърповидна или цепнатидна форма със залив-подобни вдлъбнатини. В кухината често се наблюдават калцинати или казеозни секвестри. Кухината няма украсена стена и е представена като лумен в сянката на туберкулома (казеома). В някои случаи, в близост до туберкулома (казеома) или на разстояние от него, се определят фокални сенки на бронхогенни метастази в белодробната тъкан.

Като правило, когато кавернизация на туберкулома (caseomas) на рентгенография започва да се определи връзката му с корена под формата на перитонеален път на перибронхиален лимфангит.

Лечение. Антибактериалната терапия на туберкулома (казеоми) не е податлива, тъй като антибактериалните лекарства не проникват в казеозна съдова болест. В същото време е установено, че туберкуломите (казеоми) с размер над 2 см рано или късно преминават кавернизация с реална заплаха от разпространение на процеса през бронхите. Известно е също, че туберкуломите (казеоми) обикновено съдържат силно вирулентна микобактериална туберкулоза. Затова туберкуломите (казеоми), чийто диаметър надвишава 2 cm, са индикации за частична резекция на белия дроб. Резекцията е показана и при туберкуломи (казеоми) с по-малък размер, но със съществуваща дезинтеграция или с тенденция към чести обостряния. Ако рентгенологично латентна туберкулома (казеом) с малък размер (по-малък от 2 см) проявява персистиращи симптоми на тежка интоксикация, това показва активността на туберкулома (казеома) и също служи като индикация за операция.

Количеството на резекцията зависи от размера и характера на туберкулома (казеома), както и от наличието на бронхогенни метастази. В случай на периферно локализирани туберкуломи (казеоми) без разпад с малък размер (до 2 см), се извършва клинообразна резекция. При туберкуломи (казеоми) с диаметър над 2 см (със или без разпадане) е показана сегментарна резекция. Големи туберкуломи (казеоми) с размер над 4 cm с дезинтеграция и бронхогенни метастази в съседни области на белодробната тъкан изискват резекция на по-голям обем (два сегмента, белодробен лоб). При 90-95% от пациентите операцията води до клинично излекуване.

Предоперативната антибиотична терапия се провежда в случаи, когато е необходимо да се елиминират последиците от обостряне и интоксикация. Изборът на лекарства зависи от предишното лечение, предложената или установена лекарствена резистентност и поносимост. Правилото е комбинираното използване на антибактериални лекарства. Продължителността на препарата се определя от благоприятната тенденция на процеса (резорбция на перифокално възпаление и бронхогенни огнища, елиминиране на явления на интоксикация) и обикновено се измерва 3-4, а понякога и 6 месеца. Когато неефективността на антибактериалната терапия е установена по-рано от този период, пациентът трябва да бъде опериран.

След операцията, антибиотичната терапия се провежда в продължение на най-малко шест месеца с последващи антирецидивни курсове като общо правило.

Икономичната резекция на белодробната тъкан и туберкуломите (казеоми) е високо ефективна, практически безопасна и трябва да бъде призната като основен метод за лечение на тази форма на туберкулоза.

Рядките случаи на погрешна диагностика, които възникват, не могат да послужат като основа за отказ от този метод, тъй като те водят до това, че вместо туберкулома се отстраняват и патологични образувания като тумори, кисти и др., За които също е показана резекция.

Наръчник по клинична хирургия, редактиран от В.А. Сахаров

tuberculoma

Туберкулома или казеома на белите дробове - клиничната форма на белодробна туберкулоза - е казеозно-некротична формация в тъканите на белите дробове с диаметър около 2 cm, на външен вид наподобяващ тумор. Това образуване е изолирано от белите дробове от двуслойна капсула и може да остане стабилно за дълго време. Това обяснява неизразимостта на симптомите на заболяването.

За много заразени хора това заболяване обикновено е хронично по характер, обострянето може да се дължи на неблагоприятни външни и вътрешни фактори, поради което се нарушава изолацията на фокуса в белодробните тъкани.

Туберкулоза с множествено разпадане

Има три клинични варианта на белодробна туберкулома: прогресивно, стабилно и регресивно.

При прогресиращо течение около фокуса се наблюдава перифокално възпаление. Дезинтеграцията на туберкулома напредва и се образува кухина, разпространява се в околните тъкани на белите дробове.

Стабилен курс се характеризира с липса на каквито и да е радиологични промени, но въпреки това такива пациенти периодично развиват симптоми на интоксикация. Туберкулома може да се увеличи в размер, който е придружен от кашлица със слюнка и хемоптиза. При отслабване симптомите могат постепенно да изчезнат и туберкуломата да се стабилизира отново.

Потискането на туберкулозата постепенно намалява по размер, образувайки фокусно или влакнесто поле или комбинация от тях. По правило инфилтративната пневмонична туберкулома регресира.

Причини за възникване на

При много пациенти туберкулозата протича на фона на различни форми на белодробна туберкулоза, главно фокална туберкулоза, но може да се формира и на фона на инфилтративна форма на туберкулоза или в резултат на бронхиална обструкция при носители на кавернозна белодробна туберкулоза.

Има единствен (когато се формира един казеозно-некротичен фокус) и конгломерат (когато има две или повече такива образувания), които от своя страна се разделят на хомогенни и пластови.

Самотната туберкулоза е формация, разделена от двуслойна капсула от белодробната тъкан, съдържаща хомогенни казеозни маси (хомогенна туберкулома) или няколко слоя казеозни маси, между които има слоеве съединителна тъкан (слоеста туберкулома). Тези слоеве се образуват в белите дробове, когато има промяна в обострянето и ремисия на заболяването.

Конгломератът е хомогенен са няколко малки казуозни огнища в една капсула. Най-често туберкуломите се локализират в сегменти I, II и VI, а около тях могат да настъпят малки промени във фиброзата.

Стационарното състояние на белодробната туберкулоза може да продължи доста дълго време. Процесът на напредък води до увеличаване на неговия размер и казеозните клъстери започват да се топят, в резултат на което възпалителният инфилтрат навлиза в бронхо-белодробната тъкан. Ако казеозните маси се разпространят през бронхите, образувайки кухина, това може да доведе до туберкулозно възпаление. Възпалителният процес започва първо около казеозните маси и след това може да отиде в други части на белите дробове. Екскрецията на казеозни маси в бронхите също допринася за образуването на белези на туберкулома.

симптоми

Симптомите на туберкулозата зависят от няколко фактора, като например количеството образование и динамиката на развитието. С стабилно състояние на туберкулоза, пациентът не е нарушен от болка, те могат да се появят в периода на обостряне, когато образуването в белите дробове започва да се увеличава в размер. Болките се влошават, когато калциновите маси се стопят и се образува кухина. Болките са придружени от симптоми на интоксикация под формата на неразположение, кашлица със слюнка и хемоптиза, влошава се апетита, наблюдава се загуба на тегло. В белите дробове хриповете очевидно се слушат, храчките съдържат микробактерии от туберкулоза. Анализът на кръвта показва ускоряване на седиментацията на еритроцитите (ESR), намалени лимфоцити.

диагностика

Изключително трудно е да се диагностицира туберкулозата поради не особено изразени клинични прояви на заболяването и липсата на оплаквания от страна на пациента. Тази болест сама по себе си предполага висока степен на устойчивост на тялото, поради което туберкуломите често се срещат случайно по време на рентгенови изследвания. При флуорографията признаците на стабилна туберкулома са подобни на признаци на други заболявания, поради което е необходима допълнителна диагноза. При това заболяване е трудно да се открият туберкулозни микроби в храчките. Бронхологичното изследване е най-надеждният и надежден начин за диагностициране на туберкулома. В някои случаи се прибягва до торакотомия или трансторакална пункция.

лечение

Пациентите обикновено се лекуват при туберкулозни диспансери и се предписват антибактериални средства. Приемането на антибактериални лекарства може да спре прогресията на заболяването, но приемането им не се препоръчва дълго време. Най-ефективното лечение е хирургична намеса при белодробна туберкулоза. Основният вид хирургия - сегментална резекция на белия дроб, рядко предписана лобектомия. Като постоперативна терапия, химиотерапията се предписва за 12 месеца. Курсовете за превантивно лечение трябва да бъдат завършени в рамките на две години.

Случай на белия дроб

Причината за неефективната специфична химиотерапия при нашите пациенти се криеше в особеността на анатомичната структура на самия казеом, който във всеки единствен фокус на капсулираната казеоза няма кръвоносни съдове - агенти на химиотерапия (Л. К. Богуш, 1954, М. М. Авербах, 1965). Поради специфичната морфология на казеома, антибактериалната терапия трябва да се извърши с обостряне само за да се стабилизира процеса и да се изясни възможната положителна динамика до 6 месеца, преди да не се приемат конкретни лекарства.

При липса на ясно изразени клинични и радиологични признаци на активността на процеса по отношение на предоперативната подготовка, ние считаме, че прилагането на лекарства за 2-3 месеца е достатъчно. Във всички случаи неразумната продължителна употреба на специфични химиотерапевтични лекарства води до развитие на странични реакции (3), алергизация на организма (9), изразени огнища на процеса (3).
Хормонална терапия за казеоми не е оправдана и понякога изпълнена със заплаха от пробив на разтопените казеозни маси в резултат на изтъняване на капсулата.

Що се отнася до казеома, ние проведохме основно щадящи резекции на белия дроб, най-вече в един сегмент (24). При субплевралната локална локализация на плътния казеозен фокус и отсъствието на фокуси или изразена фиброза в заобикалящата белодробна тъкан и възпалителни промени в съответния сегментален бронх, ексфолиацията на фокуса (3). По-рядко два сегмента се резецират (4).

Разширяването на обема на операцията - лобектомия (13), комбинираните резекции (3) и пулмонектомия (1) при случайни пациенти при нашите пациенти се дължи на изразено фокално замърсяване, метатуберкулозен пневмосклеротичен и бронхоектатен процес в съседни дялове и сегменти. При наличието на увеличени казеозни модифицирани лимфни възли в корените на белия дроб и медиастинума, те бяха отстранени (13).

Проведена е резекция на сегментите и лобовете на белия дроб с отделна обработка на бронхите и кръвоносните съдове. При клиновидни резекции и за разделяне на сегментите с цел намаляване на заболеваемостта, намаляване на времето на работа се използват пиърсинг устройства UKL-40 и UKL-60.

Опитът от хирургично лечение на казеом при 48 пациенти показва високата му ефективност. 47 деца и юноши са напълно излекувани от туберкулоза. Смъртоносните резултати не бяха. Усложненията се развиват в непосредствения период след операцията при 3 деца - ателектаза на останалия лоб (2), неспецифична бронхопневмония (1), която се елиминира чрез аспирационна бронхоскопия и препарати с широк спектър на действие. Дългосрочните резултати се проследяват от всички оперирани от 1 година до 12 години.
Реактивиране на туберкулоза се наблюдава при един пациент с двустранни казеоми в неоперативно бял дроб. Останалите са здрави.

Според нашите данни казеозният бял дроб при деца и юноши принадлежи към тези форми на туберкулоза, които могат да бъдат лекувани с навременна операция.

Какво представлява белодробната туберкулоза, каква е диагнозата, лечението и степента на инфекциозност?

Белодробна туберкулома - каква е тази патология? Това е сериозно заболяване, наречено казеома, което е известно като туберкулома. Счита се за специфична форма на туберкулоза. Специфичното име на тази патология се състои от имената на две сериозни заболявания - туберкулоза и остеосаркома. Факт е, че рентгенова снимка на туберкулома е много подобна на рак, но самата болест по никакъв начин не се свързва с никаква форма на рак.

Туберкулома е форма на туберкулозна болест. Ако го опишем с прости думи, то представлява един вид закръглено образуване на аморфното свойство на казеозата в органите на белите дробове. В повечето случаи това единично образование, в по-рядко - множествено число. Туберкуломите имат различни размери - от 2 см до 8.

Кога се образува туберкулоза?

Първата и втората форма на туберкулоза са причините за туберкулома, които впоследствие се развиват от най-различни форми на туберкулоза:

• от центъра или от цялата група на центровете;
• от инфилтратния орган с неговото доста силно уплътняване;
• от възможни пневмонични фокуси, чрез тяхното капсулиране.

Днес медицинската практика ясно разграничава три форми на туберкулоза:

1. Инфилтративен, пневмоничен тип. Това е силен фокус с наличието на казеозни парцели и активна продуктивност.
2. Истински случай. Това се отнася до капсулираната част от целия казеозен етап.
3. Запълнена пещера. В кухината на кухината има маса, която в състава си включва казеоза, течна слуз и лимфа, която се е оказала.

Първичният стадий на туберкулома обикновено се характеризира със стандартизирано начало на заболяването, тъй като те произлизат от инфилтрация. Развитието на казеозните пневмонични огнища има в клиничната си история силно изразено остро възникване, което е по-характерно за казеозната форма на пневмонично заболяване.

В други случаи фокусният напредък на заболяването вече се смята за техен основен източник. С други думи, фокалният растеж настъпва без изразени симптоматични признаци. Този вид туберкулома често може да бъде открит напълно случайно.

Напълнените каверни в първоначалната им основа имат кавернозна част от туберкулозна болест, късни симптоми и клиника, прикрепена към нея. Вече образуваните туберкуломи като цяло могат дълго време да не дават никакви признаци и симптоми, които да показват заболяване.

Туберкулома не се появява от нулата. Медицинската наука споделя няколко основни причини за това заболяване:

1. Основната причина за появата му е фокусна форма на туберкулоза.
2. Заболяването може да настъпи в случай на инфилтративно образуване.
3. Болестта може да избухне поради запушване на съдовете на органите на бронха. Това е най-често случаят с носители на труден тип белодробна туберкулоза.

Въпреки че много пациенти с туберкулоза се срещат на фона на различни форми на белодробна туберкулоза, често въз основа на фокална туберкулоза, тя може да се образува и на фона на инфилтративна форма на туберкулоза или в резултат на бронхиална обструкция при носители на кавернозна белодробна туберкулоза.

Друг въпрос е дали туберкулома е заразен? Отговорът далеч не е очевиден. Всичко зависи от конкретните обстоятелства на преминаването на болестта. В латентния си етап той обикновено не е заразен. Човек може да живее пълноценен живот, а не да заразява другите. Друго нещо, ако процесът на обостряне. Ако пациентът силно изкашля слюнката, той наистина рискува да зарази другите. В този случай той трябва да бъде незабавно хоспитализиран.

Към днешна дата има два вида туберкуломи:

1. Самотен тип туберкулома. Този тип е характерен за заболяването, когато при неговото развитие настъпва един казеозен некротичен фокус. Създава се формация, която се отделя от белодробните органи чрез двуслойна капсула. Тази формация съдържа казеозни маси от хомогенни свойства. Между новата формация и други слоеве казеозни маси се формира друга съединителна тъкан. Новите слоеве, като правило, се случват в белите дробове в моментите на промяна на процесите, укрепване и отслабване на болестта.
2. Конгломератният вид туберкулома. Има изразени хомогенни свойства. Образуванията са няколко не твърде големи казеозни елементи-трикове.

Стационарното състояние на заболяването като цяло може да продължи доста дълго време. Напредъкът на патологията води до увеличаване на неговия размер, казеозните съединения започват да се топят, след което цялото съдържание попада в бронховата система и в белите дробове. Всичко това допринася за образуването на белези на самия туберкулома, което води до рязко влошаване на болестния процес.

Диагностични методи

Въпреки че всичките три вида туберкулозни заболявания минават доста дълго без симптоми, в някои случаи те могат да се почувстват косвено. Клиничен симптом може да се прояви като леко неразположение, повишено изпотяване и от време на време болка в страната. Понякога има промяна в температурния фон на тялото.

Ако заболяването е открито на ранен етап, тогава при пациенти с картина на състоянието на кръвта най-често е адекватно на здраво тяло, но при малка част от инфекциите ROE може да се ускори. Частиците на болестта могат да бъдат открити в промивните води, идващи от бронхите само в определена част от болните.

Симптоми като перкусия или например аускултация се откриват само в случаите, когато самите казеоми са твърде големи, за да останат напълно незабелязани. Влошаването на инфекцията се състои главно в разкъсването на защитната капсула, е началото на перифокалния рефлекс, увеличаването на обема на туберкулома. Разпадът се случва с впечатляващ пробив на казеозни елементи в дихателните органи, в бронхите, които най-накрая нарушават баланса в тялото. Настъпва основната фаза на туберкулоза.

Заболяването вече не може да се скрие, затова трябва да се консултирате със специалист и да диагностицирате здравето си. Ако има съмнение за развитие на туберкулоза, лекарят ще предпише следните прегледи:

1. Рентгенография. Ще бъде направен преглед в областта на гръдния кош. Ако е необходимо, лекарят ще предпише и компютърна томография на белите дробове.
2. Изследване на храчки за откриване на определени патогени в него. Такъв преглед се извършва цялостно - най-малко 3 пъти.
3. Manta тест В областта на предмишницата се инжектира специален стерилен препарат, съдържащ антигени.

След провеждане на горепосочените изследвания, лекарят на базата на получените резултати ще направи окончателна диагноза за наличието или отсъствието на болестта. След откриване на заболяването лечението започва незабавно. Пациентът е поставен на комплексно лечение в болница.

Симптоми на патологията

В острия си стадий на развитие туберкулозата, която преди това е била почти безсимптомна, дава тревожни симптоми, които предупреждават човек за предстоящата опасност.

Обострянето на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• рязко повишаване на телесната температура, висока температура често се провежда дълго време;
• повишена кашлица с профузна храчка;
• настъпва хемоптиза, която директно показва появата на възпаление на казеозните капсулни съдове;
• при кашлица ясно се чуват малки мехурчести постоянни хрипове.

Сред едва забележимите по време на визуалната инспекция фактори, които се ускоряват и стават видими, когато заболяването се влоши, се проявява ускорена СУЕ и по време на уриниране частиците на туберкулома излизат с урината. Много често, при асимптоматични ситуации, белодробната туберкулоза в латентна форма се открива само въз основа на получените рентгенови изследвания. Това е единственият начин да разберете за съществуването на проблема с туберкулозата.

Диференциалният метод за диагностика често е доста сложен в състава си, тъй като има много патологични фактори, които се показват в рентгеновото изображение като кръгли сенки. Те включват както злокачествени, така и доброкачествени елементи, присъщи метастази, различни кисти, паразитни гъбични израстъци, чести инфаркти в белодробната област, всички видове аневризми и много други, които са причина за белодробна туберкулоза.

Сянката със закръглена форма има рязко ограничена линия от останалата част от близката тъкан на белия дроб. Сянката не винаги е хомогенна. Понякога има малко просветление, често с наличието на елементи на вар в малки количества, под формата на концентрирани слоеве.

С обострянето на болестта границата на казеома става много размазана, а кръглата сянка става все по-малко хомогенна. Рентгенографията по време на преминаването на диагнозата постепенно дава картина на увеличаване на размера на прогресиращата туберкулома. Такъв растеж е причинен от периодични мигове.

Често самият каземон просто се разпада. Самата област на разпад, като правило, е много локализирана, придобивайки форма, която прилича на сърп. Има много признаци, но лекарите, след като са видели снимка, ще разберат какво е то.

Белодробна туберкулозна терапия

Терапевтичната терапия и профилактиката на туберкулома е много сложен процес, няма гаранция, че той ще бъде успешен. Основната трудност се крие във факта, че казеома често не е подлежащ на антибактериално лечение, а специалните препарати просто не проникват на правилните места. Това е трудна форма на болестта и тя няма да работи бързо, за да я излекува.

Лекарствата могат да спрат развитието на болестта, но често лечението на туберкулома изисква резекция на белите дробове.Въпреки всички съществуващи затруднения, е необходимо незабавно лечение на белодробна туберкулома, в противен случай игнорирането на развитието на патологията може да бъде фатално.

Най-ефективното лечение е операцията. В преобладаващата част от случаите това е единственият приемлив метод за лечение на пациент с туберкулома. В 9 от 10 оперирани пациенти резултатът е клинично възстановяване.

В момента има 3 основни вида операции, използвани в хода на терапията - сегментарни и бисеминарни форми на резекция, както и лобектомия.

Процесът на работа се състои от следните етапи:

1. Преди операцията често се провежда терапевтична антибактериална терапия. Но това се случва само ако има нужда да се елиминира тежката екзацербация и съпътстващата интоксикация. Изборът на лекарства зависи от предишния курс на лечение. В същото време, дългосрочната лекарствена терапия е нежелана.
2. Пациентът е подготвен за операция. Важно е да се подобри общото състояние на пациента, да му се дадат необходимите антибиотици, да се стимулира до добро настроение.
3. Операцията се извършва под въздействието на обща анестезия. Ако е възможно, дихателният апарат може да бъде свързан с непокътнатото белодробно заболяване на пациента. В този случай, хирургът ще се справи със задачата си по-бързо и по-ефективно.
4. Операцията е на медицински стандарт. Изрязва се между ребрата, поставя се устройство, което помага да се раздалечат.
5. Хирургът се взира внимателно в увредените места, след което ги премахва. Изтрито е дял или сегмент, понякога част от сегменти и лобули.

Цялата операция се нарича пределна резекция. Белодробната туберкулоза е опасна болест, операцията трябва да се извърши възможно най-рано, за да се неутрализират огнищата на инфекцията.

казеозен бял дроб

Голям медицински речник. 2000 година.

Вижте какво е "caseous lung" в други речници:

белодробна туберкулома - (tuberculoma pulmonum; синоним кариома на белите дробове) е клинична форма на белодробна туберкулоза, характеризираща се с образуването на една или няколко (често конгломератни) големи туберкулози, заобиколени от малко променена белодробна тъкан.

Туберкулоза на белите дробове - Виж също: Туберкулоза Туберкулоза... Уикипедия

Туберкулома - (остарял. Tuberculoma) (латински туберкулозен туберкул, ωμα от κγκωμα тумор), или белодробен космом...

Туберкулома - туберкулома (остаряла туберкулома) (латински туберкулозен туберкул, ωμα от ὄγκωμα тумор) или комеома...

Пулмонарна туберкулоза - (tuberculoma pulmonum; syn. Caseous белодробна) е клинична форма на белодробна туберкулоза, характеризираща се с образуването на една или няколко (части, образуващи конгломерат) на голяма туберкулоза, заобиколена от леко променена белодробна тъкан... Medical Encyclopedia

Белодробна туберкулома - какво е това и последиците

Белодробната туберкулома е форма на туберкулоза. Името на формата идва от латинския туберкулум - което означава туберкула и гръцкия ὄγκωμα - където краят е ωμα, което означава тумор.

Всъщност при рентгеновото изследване туберкулома изглежда като закръглена форма, много подобна на тумора. Тази формация се състои от аморфна казеоза. Припомнете си, че казеозата е суха форма на сирене, състояща се от мъртви (некротични) тъкани.

Такова образование (т.е. туберкулома) най-често се открива в един брой. Въпреки това, той може да се образува както при първичната туберкулоза, така и при вторичната.

Приема се да се разгледат три вида бурбалки:

• инфилтративно-пневматична - туберкулоза се проявява под формата на казеозна пневмония, засягаща целия бял дроб;
  
• истински казеом - някои огнища в крайна сметка образуват пещери, заобиколени от фиброза;
  
• Напълнена пещера - свеж туберкулозен фокус, наподобяващ тумор на външен вид, където се идентифицират слуз и коагулирани лимфни включвания.

Какво е туберкулома

В медицината по-голямата част от туморните маси имат наставка "–oma":

Той се превежда като "тумор". Но понякога този суфикс получават болести и образувания, които не са тумор. Факт е, че някои формации визуално приличат на тумор, в медицината те са обозначени като „плюс тъкан”. В онези дни, когато беше невъзможно да се определи in vivo дали патологичният процес е тумор или не, на всички туморо-подобни образувания беше дадена суфикса "ома".

Има и друг етимологичен нюанс на тази дума. Някои хора твърдят, че е правилно да се казва и пише "tuberculoma", други - "tuberculoma". Всъщност и двете версии са верни, тъй като терминът е от латински произход и произношението зависи от метода на транслитерация.

Туберкуломата може да има изразена съединителна тъканна капсула или да бъде ограничена само от клетките на специфичен гранулом. Грануломът е резултат от продуктивната фаза на възпалението.

Вътре в туберкулома има микобактерии, които разрушават белодробната тъкан, образувайки огнища на казеозна некроза. Отвън зоната на некроза се ограничава от възпалителни клетки:

• лимфоцити,
• хистиоцитите,
• макрофаги,
• клетки на Pirogov-Langhans.

В някои случаи фибробластите участват във възпалителния процес, след това външната стена на туберкулома е съединителна тъкан.

Туберкуломата е доказателство за нормален имунен отговор, възникнал в отговор на туберкулозния процес. Понякога е възможно образуването на няколко самотни туберкули. Самотни туберкуломи са тези, които са разположени самостоятелно и не са свързани с други патологични огнища.

Причини за възникване на белодробна туберкулома

Причината за развитието на всяка форма на туберкулоза винаги е една и съща - контакт с болната отворена форма на това заболяване. Пациент с отворена форма освобождава в околното пространство голям брой активни микобактерии. Здравите хора ги вдишват с частици слюнка или прах. Кочовите пръчки преминават през бронхиалното дърво и се задържат в белодробния паренхим.

Например, човек е страдал от грип, а след това е получил туберкулоза или по време на инфекцията е имал хиповитаминоза. По-късно, когато имунитетът се възстанови, имунните клетки ще създадат зона на специфично възпаление - гранулом около инфилтрацията или фокуса.

Този гранулом ще ограничи казеозната некроза от околните тъкани и туберкуломата ще се появи на мястото на инфилтративна или фокална туберкулоза. Образованието, развиващо се по този начин, се нарича вторичен туберкулом.

Възможна е друга последователност на развитие на това заболяване. Когато голям брой пръчки Koch влязат в организма с нормален имунитет, имунните клетки веднага започват да действат, но нямат време да се справят с всички микобактерии.

Тези пръчки, разположени по периферията, се улавят от макрофаги и други клетки на имунната система. Тук се развива специфично възпаление. Вътре във фокуса няма имунни клетки, поради което тук се появява фокус на казеозната некроза. В този случай развитието на туберкулозния процес непосредствено следва пътя на образуването на гранулом и този гранулом се нарича първичен.

Намален имунитет може да възникне поради следните причини:

• Отложено остро инфекциозно заболяване;
• Сезонна хиповитаминоза;
• хипотермия;
• стрес;
• Строга диета;
• Физическо пренапрежение.

Струва си да си припомним опасния контакт с пациента в затворено помещение. Почти невъзможно е да се заразите с голям брой микобактерии на улицата или в обществения транспорт, тъй като тези места имат постоянен поток на въздух и слънчева светлина. Има голяма вероятност да бъдат заразени при посещение на тъмни стаи, мазета и входове в къщи.

Класификация на туберкулозата

От това, което точно е довело до образуването на активен туберкулозен процес, ще зависи от пътя на развитие на това заболяване. Туберкуломите се различават по механизма на образование. Разграничават се три вида туберкулоза:

• Основно. Това са патологични образувания, които възникват предимно след влизането на микобактериите в тялото. Туберкулозният процес веднага приема формата на туберкулома. От първите дни на болестта фокусът на възпалението е ясно очертан от околните тъкани, около които са разположени клетки на специфично възпаление, а след това - съединителна тъкан.
  
• Второ. Такива туберкуломи са резултат от други форми на заболяването, т.е. те се развиват за втори път. Първоначално има друга форма, например инфилтративна. С течение на времето, фокусът на некроза и неспецифичното възпаление започва да намалява, около него възниква специфично възпаление, гранулома и тънка капсула на съединителната тъкан. Такъв резултат от възпалителния процес се нарича капсулиране.
  
• Psevdotuberkuloma. Тя се различава от предходните две с това, че не е истинска туморна форма на туберкулоза. Всъщност, в този случай, формата на заболяването е кавернозна, но опустошената кухина (кухина) през бронхите е пълна с казеозни маси, защото на рентгенограмата изглежда като туберкулома. Това се случва, ако пациент с отворена форма на туберкулоза изкашля казеозни некротични маси и те през бронхите попадат в празните кухини на собствените си бели дробове.

За удобство се различава друга класификация по туберкулоза - в зависимост от комуникацията им с външната среда. Има два вида:

• Обвита белодробна туберкулома. Общува с бронха и като резултат с външната среда. Пациентът изкашля казеозните маси.
  
• Неотделени туберкуломи. Тя е напълно затворена, с бронхите не се съобщава.

Клинична картина и морфология

Туберкулозният процес е специфично възпаление. Това означава, че морфологичната структура на нейния фокус може веднага да бъде диагностицирана. Морфологията е макро- и микроскопична. Първият характеризира това, което се вижда в секционния материал с невъоръжено око, второто - характерната хистологична картина, наблюдавана под микроскоп.

Макроскопски туберкулома изглежда като закръглена форма на белия дроб с гладки ръбове. Отвън има тънка капсула от съединителна тъкан, а отвътре тя е пълна с хлабави, сиреневи маси. Микроскопското изследване на туберкулома позволява не само да се види съединителната тъкан и казеозната некроза, но и да се оцени нейната клетъчна структура.

В съединителната тъканна капсула на клетките са открити само фибробласти, във вътрешния слой има видими лимфоцити, Pirogov-Langhans клетки, макрофаги и епителиоидни клетки.

Няма характерна клинична картина с туберкулома. Може би леко повишаване на телесната температура до субфебрилни числа и леко лимфоцитоза в общия кръвен тест. В случай, че туберкулома е свързан с бронха, микобактериите могат да бъдат открити в храчките.

Симптоми на белодробна туберкулома

Туберкулома обикновено е асимптоматичен. Пациентът може да не бъде нарушен дълго време. Симптомите се появяват само когато кухината на туберкулома започва да се оттича с бронха и пациентът кашля некротични маси.

Ако това не се случи, белодробната туберкулоза може да съществува за неопределено време, без да се знае. В някои случаи пациентите изпитват следните симптоми:

• Повишаване на телесната температура до 38 ° С (обикновено 37,2 ° С);
• Умора, намалена производителност;
• Кашлица с малко количество вискозен храчка (ако туберкулозата се източва от бронха);
• Липса на апетит;
• Загуба на тегло.

В случай, че туберкулозата се намира на периферията и влиза в контакт с плеврата, пациентът изпитва болка в гърдите при дишане. Често болестта се открива случайно по време на превантивния медицински преглед.

Диагностика на белодробна туберкулома

Основният метод за диагностициране на туберкулоза е радиация. Тя се изпълнява в следната последователност:

• Флуорография. Това е метод за скрининг. Провежда се профилактично, ако пациентът не е нарушен от нищо. С помощта на флуорография можете да подозирате наличието на туберкулоза.
  
• Рентгенография в две проекции. Той е задължителен изследователски метод за съмнение за туберкулоза. Картината показва туморноподобна формация или няколко образувания със заоблена форма. В случай на дрениране на туберкулома, видими са кариеси на казеозна некроза.
  
• Компютърна томография. Този изследователски метод е необходим, за да се определи дали в туберкулома има огнища на дезинтеграция. Прилагайте го не винаги.

В допълнение, задължително е микроскопско изследване на храчки за присъствието на киселинно-устойчиви бактерии (KUB). Ако KUB се открие в храчките, те говорят за отворена форма на туберкулоза, която е възможна при дренирана туберкулома.

В редки случаи, ако не е възможно да се докаже туберкулозната етиология на образованието, се извършва биопсия на тъканта на nidus и хистологично изследване под микроскоп.

Лечение и прогноза на белодробна туберкулома

Преди да се предпише лечение на туберкулома, е необходимо да се определи неговата категория. Обикновено има три категории:

• Образование по-малко от 2 cm в диаметър;
• Образуването с диаметър над 2 см е неактивно;
• Формирането на всеки размер е активно.

В първия случай туберкулома има малък размер, в него няма центрове на дезинтеграция, не се увеличава, няма пролиферация на съединителната тъкан около него. Това означава, че туберкулозният процес е неактивен. Такива туберкуломи не могат да бъдат лекувани. Те самостоятелно ще претърпят фиброза и калцификация.

Третата категория представя най-опасните туберкуломи. Те са склонни към растеж и имат джобове на разпадане. Третирайте ги консервативно с антимикробни средства. За тази цел назначете:

• изониазид,
• рифампицин,
• етамбутол
• параинобензоена киселина и други лекарства.

Лечение на туберкулома с операция

Операциите са обект на неактивни големи туберкуломи. Премахването на туберкулома се извършва с торакотомичен достъп. Образуването се отстранява внимателно заедно с капсулата в здрава тъкан. Впоследствие на този сайт се формират фиброзни фокуси.

Прогноза за туберкулоза:

• първата категория е благоприятна,
• втората е благоприятна след операцията.
• формирането на третата категория е опасно за здравето на пациента и хората около него, прогнозата е съмнителна.

Профилактика на туберкулома

Превенцията на туберкулозата е подобна на предотвратяването на туберкулозен процес. Децата трябва да бъдат ваксинирани на рождения си ден и на седемгодишна възраст. За възрастни специфична превенция не съществува.

Как туберкуломата се различава от туберкулозата и може ли да бъде излекувана?

Туберкулома (алтернативно име е казеома) е следствие от туберкулоза, остатъчно явление в белия дроб. Междувременно лекарството се счита за независима форма на заболяването. Туберкулома е заразен? И да и не. Белодробната туберкулома се диагностицира при 4-6% от хората, които са имали първична инфекция. По-чести при пациенти на възраст 25-40 години. Рисковата група включва граждани с имунни нарушения. Различава се по вълнообразната природа на симптомите и същите периоди на опасност и опасност за другите. По правило се открива случайно при планирани рентгенови лъчи, тъй като се характеризира с асимптоматичен ход. След това е необходимо лечение на туберкулома и системен контрол на ситуацията.

Причини за възникване на

Какво е вътрешно туберкулома? Това е следствие от продължителния престой на микобактерията туберкулоза в вегетативно състояние. Това е огнище с продълговата или кръгла форма (като правило, единично, но има и множество видове). Размер по-голям от 1 см. Локализиран в горната или долната част на тялото. Това означава, че можем да кажем, че това е отделен процес в белия дроб. Възпалението се случва вътре в органа, но изолирано в капсулата.

Така, това, което е белодробна туберкулоза: казеозно-некротична формация, заобиколена от два слоя (туберкулозни гранулации и влакнести влакна). Заболяването може да бъде първично или вторично.

Има няколко причини за развитието на патологията:

1. По правило това е трансформация на вторична туберкулоза. Например, инфилтративен, фокусен, разпространен, труден.
2. Свръхчувствителност на организма.
3. Разменни нарушения в организма.
4. Захарен диабет.

При белодробната туберкулома е невъзможно да се даде точен отговор, той е заразен или не. Поне до преминаването на пълна диагноза. С разрушаването на черупката на образуването под влияние на фагоцитите в горния лоб на белодробната кухина, туберкулозата може да се обедини с кухината на бронхите. Тогава човекът става опасен за околната среда, а отговорът на въпроса „дали белодробната белодробна туберкулома е заразна за другите“ става положителен. Между другото, самият пациент през този период може да развие белодробна туберкулоза на фиброзно-кавернозния тип. Това означава, че патологията е заразна по време на разпадане.

Средно, туберкулозата се формира след година или три. 80% от случаите се дължат на неправилно лечение на първичната туберкулоза.

Туберкулозата няма епидемиологичен статус, за разлика от активната отворена форма на туберкулоза. Въпреки това е важно за населението да знае какво е туберкулозния процес в незначителна позиция.

Вземете безплатния онлайн тест за туберкулоза

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 17 задачи са завършени

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

информация

Този тест ще ви позволи да определите вероятността да имате туберкулоза.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

1. Няма рубрика 0%

Честито! Вероятността за повече туберкулоза е близо до нула.

Но не забравяйте да следите тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Има причина да се мисли.

Невъзможно е да се каже със сигурност, че сте болни от туберкулоза, но такава вероятност съществува, ако не е пръчка на Кох, тогава е очевидно, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме Ви незабавно да преминете през медицински преглед. Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Спешно се консултирайте със специалист!

Вероятността да ви засегнат от клечките на Кох е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да се подложите на медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С отговора
2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

• Да всеки ден
• понякога
• Сезонен (напр. Градина)
• не

Колко често приемате тест за туберкулоза (напр. Манта)?

• Дори не помня последния път
• Ежегодно, без съмнение
• Веднъж на няколко години

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

• Да, постоянно ръцете ми
• Не, изобщо не следя това.
• Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

• да
• не
• Само в случай на болест
• Трудно е да се отговори

Имали ли са вашите роднини или членове на семейството ви туберкулоза?

• Да родители
• Да, близки роднини
• не
• Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

• Да, живея постоянно
• не
• Да, работя в такива условия
• Преди това са живели или работили

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

• постоянно
• Аз не съм
• По-рано
• Рядко, но се случва

На колко години сте

• По-малко от 18
• От 18 до 25
• 25 до 40
• Повече от 40

• Жена
• Човек

Наскоро преживяхте ли усещането за изключителна умора без особена причина?

• Да, много често
• Не по-често от обикновено
• Не помня това

Наскоро преживяхте физическо или психическо чувство?

• Да, произнася се
• Не повече от обикновено
• Не, това не беше така

Забелязали ли сте напоследък слаб апетит?

• Да, има такова, въпреки че преди всичко беше наред
• Аз обикновено не ям много
• Не, апетитът ми е добър

Наблюдавали ли сте рязък спад напоследък със здравословна и обилна диета?

• Да, изпуснах много в последното, въпреки че всичко е наред с храната
• Има малко, но не бих казал, че е много критичен
• Наскоро, прилично падна, но това е резултат от правилното хранене!
• Не, не забелязах това

Наскоро ли усещате повишаване на телесната температура за дълго време?

• Да, без видима причина.
• Не, това не беше така

Напоследък ли сте нарушен от нарушения на съня?

• Да, преди това не беше така
• Като цяло имам проблеми със съня
• Не, спя като бебе

Забелязали ли сте прекомерно изпотяване напоследък?

• Да, и много изразено
• Ако само съвсем малко
• Не, това не беше така

Наблюдавали ли сте напоследък нездравословна бледност?

• Да, видимо пребледня
• Не, това не беше така

Видове туберкулома

Така, отговаряйки на въпроса какво е белодробна туберкулоза, е лесно да се каже, че това е граничен етап между нормалното (пълно здраве) и аномалията (активна белодробна туберкулоза). В медицината има няколко класификации на заболяването. Според структурата, инфилтративно-пневмоничен (те се появяват на фона на подкожна инфилтративна форма на туберкулоза), хомогенна, слоеста, конгломератна.

1. Първите се характеризират с пластово разпределение на казеоза и епителни грануломи, фиброзна капсула.
2. Белодробната туберкулоза от втория тип е вещество от ядрото и двуслойната обвивка.
3. Третият се характеризира с казеозни образувания с влакнести слоеве (характерен е вълнов ток).
4. Конгломерат туберкулома е няколко капиляра в една капсула.

Според друга класификация, инфилтративно-пневматична, вярна и пълна. Първият се характеризира със стабилен фокус и склонност към прогресия; започва клинично остро. За второто - капсулиране, тоталност. За третия вид кухината се характеризира с пълнене на кухината с казеоза, коагулирана лимфа и слуз.

По размер има малки (до 2 см), средни (до 4 см), големи (до 6 см) и много големи (от 6 см) туберкулози. По естеството на потока се изолират стабилни (без динамика на рентгенови лъчи), прогресивни (изтъняване на капсулата, разкъсване на ядрото, освобождаване на веществото в бронхите), смърт (калциниране, хиалинизация).

В фтизиологията има концепция за "псевдотуберкулома". Фалшиви туберкуломи - какво е това? Това запълване на бронха с гнойни (казеозни) секрети, блокирането му. Среща се на фона на манипулиране на медицинско оборудване с бронхи или като усложнение от туберкулоза.

Развитието на туберкулоза зависи от вида на туберкулозата, предшестваща това. Например, на фона на казеозно-пневмоничен тип, има внезапна поява на патология (клинично наподобяваща казеозна пневмония). Възникнал на фона на фокална туберкулоза, образуването е асимптоматично, открито случайно. Изпълнен от казеозна туберкулоза, проявяващ се с неговите клинични симптоми.

симптоми

Патологията се различава при асимптоматични или асимптоматични. Признаците и симптомите на туберкулома зависят от вида на аномалията и нейното местоположение.

Когато вълната тече за периода на ремисия с леки симптоми, се отбелязва:

• ниска производителност;
• намален апетит;
• изпотяване;
• периодично повишаване на температурата до 38;
• суха кашлица (понякога със слюнка);
• болезнен или наболяващ характер (с подлинейно местоположение).

При туберкулома при дезинтеграция се наблюдава изразена интоксикация, стабилна температура (понякога повече от 38), мокра кашлица, често с кръв. Тежестта на симптомите зависи от общото състояние на имунната система и вида на заболяването като регресивен напредък.

Правилното лечение на туберкулозата дава положителна прогноза и причинява регресия на патологията. В противен случай може да се развият усложнения. Например, казеозна пневмония, дисеминирана или фиброзно-кавернозна туберкулоза. Отрицателните фактори за активиране на възможните последствия и усложнения са отслабването на имунната система, хормоналните смущения.

диагностика

Вземането на история в този случай не е информативно. Тестът за инжектиране на Манту не дава точен резултат. По правило тя показва или положителна, изразена или хиперергична реакция. Въпреки това, когато приемате противотуберкулозни лекарства, е възможен леко положителен или умерен резултат.

Най-точните методи за диагностика включват следното:

1. Подслушване и слушане. Приложимо за големи формации. Белодробният звук е по-кратък. Дишането през огнището беше отслабено. Когато subpleural местоположение възможно звук на триене, хрипове. Понякога се забелязва наличието на течност (мокри звуци).
2. Кръвен тест Ефективен при прогресиращ тип заболяване. Проявява се чрез намаляване на лимфоцитите и левкоцитите, растеж на моноцити и скорост на утаяване на еритроцитите, хипоалбуминемия.
3. Флегмата върху културите е неефективна. Дори в фазата на разпадане, микобактерията туберкулоза може да остане незабелязана (изследва се водата от бронхиален лаваж).
4. Рентгенологията е основният и най-илюстративен метод за всички видове и етапи на патологията. Картината ясно показва центъра (овално или кръгло оцветяване с ясно изразени граници и относително равна повърхност). Тази картина е типична за ремисия. Когато се изострят, очертанията са по-малко ясни.

Какви са симптомите на белодробната туберкулоза: възпаление или белези на плеврата (удебеляване, швартови линии) се забелязват в случай на подземна диспозиция; самотният тип се проявява с почти правилна форма на сянката; конгломерат - неправилна форма; разпространението на възпалението в бронхите се проявява чрез потъмняване на корените им.

Целта на диагностиката - диференциацията на заболяването. Клиничните признаци не са специфични. Ето защо е важно да се разграничи белодробната туберкулоза от това, което може да бъде: доброкачествена или злокачествена неоплазма, аспергилоза, киста, паразити, гъбички, сърдечен удар и др. Диагностика и лечение включва фтизиолог, пулмолог или гръден хирург.

Освен това, провеждат инструментални изследвания (бронхоскопия, компютърна томография, магнитен резонанс, торакоскопия). Понякога се показва прием на биоматериал.

Как може да излекува туберкулозата

Без терапия туберкулозата определено ще премине в активна туберкулоза. Лечението на туберкулома е консервативно и хирургично.

При избора на курс на лечение се вземат предвид редица фактори:

1. Размерът на огнището.
2. Етап на развитие.
3. Вид на образованието.
4. Продължителността и тежестта на симптомите.
5. Клиничната картина на рентгеновата снимка.

Лечението на туберкулозата на белите дробове обикновено е консервативно. Достатъчен е курс на химиотерапия по третата схема. Което включва използването на изониазид, етамбутол, пиразинамид, рифампицин, първо за два месеца по едно и също време. През следващите четири месеца - шест месеца, са показани два противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин или етамбутол).

Вторият етап се подкрепя от физиотерапевтични процедури, имуно-укрепваща и регенерираща терапия. На всеки етап се извършва мониторинг.

Неефективността или ниската ефективност на консервативното лечение се обяснява с анатомия. Съдовете не са подходящи за казеоза, което прави почти невъзможно препаратите с активно вещество да попаднат в тях.

За средна и голяма белодробна туберкулоза е показана хирургична намеса. Прогресивният характер на патологията, липсата на положителна динамика от консервативно лечение в продължение на повече от половин година, многобройни формации също допринасят за това. Дори ако рентгеновата снимка показва благоприятна картина (латентен ход), но често се появяват признаци на интоксикация, е показана операция за отстраняване на всякакъв вид туберкулома.

Лечение на туберкулома лекарства ще допълни народните средства. Бульонът, чаят и инфузиите са се доказали положително. Но можете да използвате и сместа в чиста форма, например от каланхое и мед. Вземете два пъти сутрин и вечер на голяма лъжица.

Друг народен лек, който елиминира туберкулома е квас от жълтурчета. Чистоцвет се смесва със захар на равни части, пълни с три литра вода. Преди рецепцията можете да го овкусите с малка лъжица заквасена сметана.

Други естествени лекарства включват Medvedka, прополис, мляко, мъх, катран и др. Преди употреба е важно да се вземе предвид индивидуалният толеранс. Препоръчва се да се консултирате с лекар.

Хирургично отстраняване на белодробна туберкулома

Има няколко вида операции по отстраняване на туберкулома. Нанесете резекция, сегментация (отстраняване на част), лобектомия (отстраняване на лоб).

Има няколко разновидности и особености на хирургичните процедури:

1. Tarkoplastika. Методът на минимално инвазивна новаторска хирургия.
2. Резекция. Класическият вид хирургично лечение. Използва се от края на 40-те години на 20-ти век. Отново са възможни няколко варианта на процедурата. Обикновено се признава, че отстраняването на образуването във връзка с минималната площ на белодробния паренхим. Тази процедура се нарича точност. Съвременните устройства и инструменти правят процедурата точна и безопасна. Шевовете се нанасят с помощта на специален медицински стаплер, тъканта се отрязва от лазерния лъч. В образувания до 2 cm се провежда резекция на клина. От 2 до 4 cm - сегментарна резекция.
3. Лобектомия. Показва се при премахване на големи образувания. Нещо повече, тя често е придружена от разпадане и освобождаване на патогенни клетки в съседните тъкани на органа.
4. Pleurectomy. Той се предписва за деструктивни промени, при които белодробната тъкан не може да запълни плеврата.
5. Thoracoplasty. Назначава се, когато е невъзможно традиционната хирургична интервенция (противопоказания) и с признаци на дезинтеграция. Характеристики торакопластика ограничават възможността за неговото прилагане при възрастните хора. Поради високия риск от усложнения като белодробен колапс.
6. Отстраняването на лимфните възли е показано, когато възпалението преминава към тях (вариант на усложнения).

Резекцията позволява да се скъси хода на терапията, да се спре развитието на патологията и за кратко време пациентът да се върне към ежедневни и работни дейности. С висока устойчивост на микобактерии, това е отлична алтернатива на дългосрочното и неефективно химиотерапия.

Трябва да се разбере, че операцията, насочена към унищожаване на туберкулома, не изключва рецидив. Те обаче се срещат само в 5% от случаите. Смърт при 1% от оперираните. Успехът, с който след лечението се елиминира белодробната туберкулоза, зависи от адекватността на избрания метод и спазването на превантивните мерки в борбата с туберкулозата на белите дробове.

Първата операция за отстраняване на образованието е извършена през XVIII век. Вярно е, че с това се разбира дисекция на капсулата (операция върху кухината) и отстраняване на гной. Разбира се, такива действия имаха неблагоприятна прогноза и не бяха ефективни.

Рехабилитация и възможни усложнения

По време на рехабилитационния период се предписва антирецидивно полугодишно лечение. Първите седем дни се предписват Ftivazid и Streptomycin заедно с обезболяващи. Ако температурата се върне към нормалното, заменете Phthivazide с пара-аминосалицилова киселина (PAS). Те трябва да се консумират преди да се елиминира рискът от загряване. След това почистете стрептомита. Показва се приемането на Ftivazid и PASKA. Ако след една седмица има хипертермия, терапията през първите 7 дни продължава непроменена. Едно от лекарствата се почиства след три седмици.

Схемата и продължителността на антирецидивна и възстановителна терапия се подбират индивидуално в зависимост от състоянието на пациента. Важно е да се избягва пристрастяването на организма към медикаментите.

Други препоръки трябва да се следват:

1. В случай на силен болен синдром е възможно да се приемат обезболяващи. Дренажът и почистването се използват за отваряне на органа и предотвратяване на неговото разпадане. Показани са дихателни упражнения. Можете да развиете орган чрез надуване на топки.
2. За предотвратяване на появата на сраствания, деформация и изместване на органи, възстановяване на ориентацията на тялото в пространството и реорганизация на тялото в нова анатомия, терапевтична гимнастика. Комплексът е направен индивидуално в болницата.
3. Показана е питателна висококалорична диета.
4. Необходимо е редовно да се лекуват бода и превръзки. Извадете ги на 7-ия ден.
5. Показва се спа лечение в бъдеще.
6. Препоръчително е да прегледате начина на живот. Спрете пушенето и други лоши навици. Включете се в задължителното ежедневие на спорта. При трудни условия на работа сменяйте работните си места.

Общият среден период на възстановяване е два месеца. След това, като правило, човек се признава за работещ. Рехабилитацията се извършва в болницата. Възможните последици включват кървене, пневмония, дихателна или сърдечна недостатъчност.

Показания и противопоказания за операция

Планира се хирургична интервенция в този случай. Операциите не могат да се извършват по време на обостряне или при тежка интоксикация. С помощта на лабораторни, клинични и радиологични изследвания трябва да се уверите, че има пълна ремисия.

В противен случай се предписва курс на антибактериална терапия и противовъзпалителни средства, противотуберкулозни лекарства. Средно, терапията продължава от три до четири месеца, но може да продължи до шест месеца. Провежда се предварително проучване на лекарствената резистентност и се взема предвид предишното лечение.

Спешна помощ за туберкулома под формата на операция е необходима за:

• образование повече от 2 cm;
• по-малък, но често утежнен фокус;
• прояви на бронхиални лезии;
• освобождаване на Mycobacterium tuberculosis в околната среда;
• множествена туберкулоза в един лоб на белия дроб;
• животозастрашаващи усложнения (кървене от белите дробове, пневмоторакс);
• необратимо разрушаване в лимфните възли, плеврата и други части.

Оперативната намеса се изключва не само по време на обостряне. Противопоказания са също бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежки нарушения на дихателната система, обобщение на процеса.

Ботулизъм и първа помощ

Ботулизъм - възпаление, провокирано от "колбас". В съседство с туберкулозата е инфекциозно заболяване. Предава се чрез консервирани животински продукти. При диагностицирането на туберкулоза се извършва диференциация с тази патология.

Симптомите на ботулизма включват:

• слабост;
• замаяност и цефалгия;
• болки в корема и крайниците;
• гадене;
• респираторни нарушения;
• дисфункция на визуалния апарат;
• нарушена координация на движенията.

Така идва бързото инхибиране на цялата нервна система. Повишаващите се температури са изключително редки. Хранително отравяне - една от основните причини за развитието на ботулизъм и туберкулоза (ако говорим за бичия тип).

Първа помощ включва въвеждането на серум (интрамускулно или интравенозно), измиване. Терапията се допълва с орален прием на физиологични разтвори и абсорбенти. Хоспитализацията е задължителна.