Хроничен тонзилит

Хроничен тонзилит ─ хронично възпаление на сливиците (жлези) с редки обостряния. Хроничният тонзилит заема водещо място сред възпалителните заболявания на гърлото. Болестите на гърлото намаляват качеството на живот и водят до усложнения.

Каква е причината за хроничния тонзилит?

Хроничният тонзилит се причинява от бактерии: бета-хемолитичен стрептокок, както и другите му форми и стафилококи са открити в празнините на сливиците. Патогените имат изразени патогенни и алергични свойства. Аденовирусите не провокират хроничен тонзилит, но допринасят за развитието на коки, преките причинители на хроничен тонзилит.

В началото на упоритото възпаление на сливиците, близки огнища на хронична инфекция, като кариозни зъби, хроничен ринит, синузит, фарингит и др. Също играят роля.

При хроничен тонзилит, съединителната тъкан на сливиците расте и устата на криптата на сливиците се стеснява. Дренажната функция на криптите е нарушена и съдържанието там е в застой, което допринася за развитието на микроби вътре. С течение на времето структурата на сливиците се променя: паренхимът се замества с съединителна тъкан. Паланените сливици губят защитната си функция.

Хроничният тонзилит се развива поради редица фактори:

Интоксикация - поради абсорбцията на токсини от бактерии и продукти на хронично възпаление в сливиците Интоксикацията обяснява симптомите на хроничния тонзилит, като умора, слабост, главоболие, ниска температура и др.
Образуването на претоварване в сливиците дразни нервните окончания и е причина за умерена болка в областта на гърлото и сърцето, кашлица и неприятна миризма от устата. Нервните окончания претърпяват дегенеративни промени, които могат да причинят неврози и други нарушения на нервната система.
Тялото произвежда чувствителност към бактериални и тъканни антигени - се развива алергия. Следователно хроничният тонзилит също има автоимунен характер.

Хроничното възпаление на сливиците обикновено се наблюдава при деца на възраст над 3 години и при млади хора. Хроничен тонзилит може да се развие и при деца под 3-годишна възраст и при възрастни.

Какви са типовете хроничен тонзилит?

Хроничният тонзилит се разделя на клинични прояви:

неспецифична а) компенсирана форма, при която хроничен тонзилит се среща локално, само в жлезите; 6) декомпенсирана форма, при която има общи реакции в организма.
специфични - при инфекциозни грануломи (при туберкулоза, сифилис и др.).

Хроничният тонзилит също е разделен от естеството на курса.

Проста форма на наличието на гнойни пробки в пролуките на сливиците, гнойните фоликули и др.
Токсично-алергична форма Всички признаци на проста форма са придружени от общи токсико-алергични явления.

Как се проявява хроничният тонзилит?

Хроничният тонзилит се определя от водещите симптоми:

Натрупването в празнините на сливиците белезникава сирена с неприятна миризма ("задръствания"), които понякога се открояват спонтанно или при натискане с шпатула.
Леко, но продължително покачване на телесната температура
Чести болки в гърлото (по-често 1 път годишно).

Хроничен тонзилит може да се появи без повторение на ангина (форма без ангиналин). При хроничен тонзилит често се забелязва зачервяване на небцето; възпалено гърло, простиращо се в ухото; уголемени сливици и др.

Може да има периодични болки в ставите в сърцето по време на обостряния, които се влошават след остри респираторни инфекции или заболяване на гърлото.

Как да диагностицираме хроничен тонзилит?

Хроничният тонзилит изисква внимателно събиране на данни, разпознато чрез визуална инспекция на гърлото. Изисква се микробиологично изследване на съдържанието на лакуните на сливиците. Лабораторни изследвания ─ определяне на титър на антистрептолизин - надежден маркер за хроничен тонзилит.

Как за лечение на хроничен тонзилит?

Хроничният тонзилит се лекува с антибиотици. Антибиотиците се използват само за обостряне на хроничния тонзилит. Антибиотичната терапия се предписва в зависимост от вида на патогена. Отвътре се обозначава клиндамицин (клиндацин, клиноксин, далацин); рокситромицин (лиулид, елрокс, пробро-рокситромицин), олеандомицин (олеандацетил, олетерин), кларитромицин (clacid, crixane, clarbact), спирамицин (ровамицин); азитромицин (sumamed, zimax, sumamoks); доксициклин (доксал, доксибен, вибрамицин); феноксиметилпеницилин (клиазил, перо-оси, едра шарка), ампицилин (ампиокси, ампитал, ампик); цефиксим (cefspan, suprax), ципрофлоксацин (реципро, сифлокс, зиндолин), цефуроксим (аксетин, кефстар, цефоген), цефадроксил (биодроксил, глупак, цефрадур), цефтибутин (cedex), цефпоксим, цефтироксим, цефтироксим телитромицин (ketek).

Местната терапия: декаметоксин, декметоксин, хексализа, лайронт септолет, амазон (фарингосепт) са разтворени. Показана е честото изплакване на бензилдиметил-миростоиламино-пропиламониевия разтвор (Мирамистин, Мирамистин-Дарница). Прилагане на локални имуномодулатори: IRS - 19.

Заболявания на гърлото, вкл. и хроничен тонзилит се лекуват с курсове за физиотерапия. ефективно:

фонофореза.
ултравиолетово облъчване
лазерна терапия с хелий-неонов лазер.

За такива заболявания на гърлото като хроничен тонзилит, в случай на неуспех на консервативното лечение, хирургичната интервенция изисква тонзилектомия.

Какъв е рискът от хроничен тонзилит?

Хроничен тонзилит с усложнения може да доведе до функционални нарушения на сърцето, придобити сърдечни дефекти. Хроничният тонзилит се свързва с патологии като ревматизъм, инфекциозен артрит, заболявания на пикочната система, простатна жлеза, мембрани на мозъка и др.

Свързани статии:

вадене на сливиците

Тонзилектомия - пълното отстраняване на сливиците има строги показания. Решението за тонзилектомия се взема само след пълна гама диагностични мерки.

Видове тонзилит, симптоми и лечение

Тонзилит - тонзилит, инфекциозни заболявания на натрупвания на лимфоидна тъкан в гърлото.

В медицинската практика е разделена на три класификации:

в областта на инфекцията;
продължителността на заболяването и степента на лечение на пациента;
по видове патогени.

Сортове и атипични форми

Според първата класификация се разграничава следната ангина:

болестта син език;
lacunary;
фоликуларен;
флегмона (паратонзилит, интратониларен абсцес);
язва-мембрана (ангина на Simanovsky-Plaut-Vincent).

Втората класификация се разделя възпаление на сливиците по тип на потока:

Острата форма винаги предполага първична инфекция и изразена симптоматика. Всяко възпалено гърло, с изключение на флегмона, с пристъп, който се появява не повече от веднъж на всеки 14-18 месеца, се счита за остра. Флегмонозното гърло вече с рецидивиращи абсцеси автоматично преминава в ранг на хроничната форма. В същото време паратонзилитът почти винаги се появява на фона на хроничното протичане на други болки в гърлото (лакунарна и др.). Поради това, други отоларинголози смятат, че е неправилно да се раздели флегмонозната ангина на остра и хронична.

Хроничната форма означава, че патогенът (ите) в малко количество остават в тялото за дълго време. Те придобиват резистентност (резистентност) към стандартните (т.е. не повишени) имунни отговори и много антибиотици. С рязко отслабване на имунната защита, броят на патогенните бактерии също се увеличава драстично, а хроничната форма става активна, подобна по форма на острата форма.

Болки в гърлото в 8 от 10 случая засягат сливиците, но други също могат да страдат (тръбна, фарингеална, езикова). Въпреки това, при хроничен тонзилит инфекцията „спи” винаги в сливиците. Според статистиката, след остри пристъпи, хроничен тонзилит става при 11% от децата и 5% от възрастните. В същото време са отбелязани около 2% от всички случаи на възпалено гърло, когато хроничната форма започва незабавно, без остра първична атака.

Хроничната форма има една уникална функция. А именно - всеки тип тонзилит според други класификации може да влезе в хрониката. Т.е. както бактериален, така и вирусен тонзилит, фоликуларен и флегмонен може да бъде хроничен. Освен това, хроничната форма има негативна тенденция. Т.е., например, през първите няколко години имаше рецидиви на тривиални фарингити и катарални ангини. И тогава обострянията започват със симптоми, характерни за фоликуло-лакунарните разновидности. И няколко години по-късно се появи рецидив на инт-тонзиларен абсцес.

Това се обяснява с факта, че патогенът постепенно развива защитни механизми. Както срещу имунитета, така и срещу антибиотиците.

Хроничната възпалено гърло е разделена на 3 градации:

проста форма - има най-оскъдни симптоми, именно при такова хронично възпалено гърло пациентът може да бъде само носител на инфекцията, без да страда от неговите прояви;
токсично-алергична форма от тип 1 - тук симптомите са умерено тежки и дават на пациента редовни затруднения за дълго време, но способността за работа без обостряния не е нарушена;
Токсично-алергичната форма от тип 2 е най-трудният вариант на хрониката, не само поради изобилието от персистиращи симптоми, които привеждат пациента в състояние на постоянно обостряне, но и поради сериозния риск от развитие на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит.

Третата класификация разделя ангината на бактериална и вирусна. А тези, от своя страна, могат да бъдат разделени от родове бактерии и вируси. Например, възпалено гърло от стрептокок в гърлото, възпалено гърло от стафилококи, възпалено гърло на ентеровирус и др.

Причини за възникване на

Основната причина, която винаги предшества появата на абсолютно всяка форма на тонзилит, е отслабеният имунитет. При силна имунна защита преходът на болестта към хроничната форма е невъзможен, а острата атака протича по “лекия” сценарий. Понякога обикновено се носи на краката (при възрастни).

Клетъчният и хуморален имунитет отслабват следните фактори:

инфекциозна атака от трета страна върху тялото (остра или хронична), може да бъде прехвърлена наскоро вирусна пневмония, грип или редовни остри респираторни инфекции. Може би нещо по-тежко и постоянно имащо негативен ефект - хепатит, ХИВ, туберкулоза и др.;
продължително използване на големи количества фармацевтични препарати с имуносупресивен ефект (глюкокортикостероиди, месалазин и други салицилати, специални имуносупресори, например, азатиоприн), често такива лекарства трябва да се приемат дълго време за автоимунни заболявания;
радиационна и химична терапия за рак;
заболявания, свързани със сериозни хормонални (диабет, хипоталамо-хипофизарни заболявания и др.) и метаболитни (остеопороза) нарушения;
дълъг престой в райони с изразено разрушаване на околната среда, това е особено вредно в комбинация със студен климат (най-ясният пример е град Норилск);
дълъг нездравословен начин на живот: тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, храна с ниско качество, хронично лишаване от сън, постоянен стрес.

Трябва да се отбележи, че изброените точки водят до хронично отслабване на имунната защита. Тъй като има остри, но краткосрочни "неуспехи" в имунитета. Те са причинени, по правило, от механична, термична или химична природа, която наскоро е претърпяла тежка травма. Например, хипотермия, загуба на кръв, тежки изгаряния. Следователно, хроничната форма на ангина се провокира от факторите, изброени в списъка, но отрицателен епизодичен ефект върху тялото обикновено води до остра ангина. Травматизацията на самите сливици е особено опасна, когато патогените проникват директно в паренхимата и кръвния поток през увредените участъци.

Има редица по-тесни причини, които допринасят за редовността възпаление на сливиците. Те са свързани с характеристиките на функционирането и структурата на назофаринкса и всички сливици (limfoepitelialnogo пръстени Пирогов):

На повърхността на сливиците са разклонени депресии под формата на канали, които лежат главно във вертикална равнина. Това са амигдаловите лакуни, първичните акумулатори на патогенни материали, които се абсорбират от макрофагите, за да изследват чужда ДНК или РНК и след това произвеждат желаните антитела. Индивидуално се случва, че лакуните са прекалено дълбоки и достигат почти до капсулата на съединителната тъкан на сливиците. Дълбоките части на лакуните се наричат крипти. И има голяма вероятност, че винаги ще остане известно количество патогенна микрофлора в тях.
В риск са тези хора, които имат нарушен дихателен процес. Главно поради назофарингеални патологии: постоянно възпалени аденоиди при хроничен (сезонен) ринит, тежка деформация на носната преграда (вродена или придобита в резултат на травма), постоянно възпаление на околоносните синуси (хроничен синузит), хроничен ринит. Това включва и астматици.
Тенденции към тонзилит се откриват и при пациенти с дълготрайна инфекция в устната кухина: тежки кариозни зъби, стоматит, херпесни лезии и др.
Лимфоидната тъкан на сливиците е различна по структура и плътност. Случва се, че има много кухини и кухини. След това говорят за повишената ронливост на сливиците. Бактериите и вирусите могат също да се установят във вътрешните кухини, образувайки друга зона на инфекция.

Развитието на острата и хронична форма на ангина е директно причинено от поглъщането на достатъчно количество патоген (и).

хемолитични стрептококи (85% от всички бактериални болки в гърлото);
Staphylococcus aureus (приблизително 10% от всички бактериални болки в гърлото);
други патогенни бактерии съставляват по-малко от 5% от всички бактериални болки в гърлото, а някои причиняват изключително болки в гърлото - пневмококи, хемофилусен бацил, бацил от антракс, пръчки от рода Yersinia и др.

ентеровируси;
херпесни вируси от различни типове (типове 1 и 2, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr);
грипен вирус;
ХИВ може да причини възпалено гърло, но като цяло, тук става дума за коморбидно заболяване, което се дължи на експлозия в имунитета.

Много от тези патогени в малки количества винаги присъстват на повърхността на кожата и вътре в тялото (херпесни вируси, Staphylococcus aureus). Други са строго патогенни и обикновено не се намират в микрофлората на физиологичните среди.

Колкото по-дълго патогенът остава в тялото, толкова по-трудно ще бъде да го елиминира по-късно. Още по-лошо, ако пациентът не е бил лекуван многократно за тонзилит. Не пиех пълния курс на необходимите антибиотици. Или терапията е неправилна. Всичко това, така или иначе, "втвърдява" един непълен гост, който придобива лекарствена резистентност.

симптоми

Как да се определи точно коя форма на ангина изпревари пациента? И това е възпалено гърло? Има симптоми, които винаги се проявяват във всяка форма на ангина от всякакви класификации. Има такива, които са характерни за няколко ангини в една и съща класификация. Има и напълно уникални симптоми, които ясно показват една, точно специфична ангина.

Неспецифични симптоми, които почти гарантирано се появяват при абсолютно всяка болка в гърлото:

Хипертермия. Нивото и характерът варират, но самият факт на повишаване на телесната температура не заобикаля болки в гърлото. Потокът от тонзилит без температура е рядкост дори за възрастни пациенти.
Хиперемия, подуване и възпалено гърло. Симптом, може би, е дори по-задължителен от температурата. Болка при преглъщане, зачервяване на сливиците, меко небце и език - всеки, който е страдал или има ангина, е запознат с това.
Отсъствие на симптоми: няма кашлица. Ако има чиста болка в гърлото, без свързване на ларингит, тогава няма да има кашлица. Освен това, болки в гърлото само по себе си не водят до дрезгавост, гласът не седи, няма дрезгав глас.
И разбира се, има симптоми с различна тежест: главоболие, умора, сънливост, сънливост, апатия, загуба на апетит, намалена производителност, гадене.

Тези симптоми се проявяват в периода на обостряне на проста хронична форма, когато имунитетът се отслабва най-много (през пролетта или есента). И също в ранните стадии на острата форма на други видове тонзилит. Хроничното заболяване при екзацербации често е ограничено до тези четири точки (особено при възрастни).

Четири точки могат да бъдат ограничени и най-лесният тип тонзилит - катарален. Когато е засегнат най-горният слой епител на жлезата. Дори ако пациентът се разболя за първи път. Друго нещо е, че катаралната болка в гърлото е малко вероятно да отиде директно в хрониката. Ако тече, тогава ще се развият остри лакунарно-фоликуларни форми.

Остър лакунарно-фоликуларен тонзилит е вид стандарт на заболяването. Повечето са изправени пред тях. И именно те, с неадекватно лечение или отсъствието им, дават усложнения и / или водят до хроничен курс.

Като се вземат предвид вече споменатите характеристики, се добавят следните симптоми:

Висока скорост на повишаване на температурата (за период от три часа). Хипертермията може да премине лентата до 39 градуса. Треска става вълнообразна: след сън субфебрилна или дори нормална, но вечер отново има силна треска.
Паланените сливи значително се увеличават по обем. Основното е, че на тях вече на третия ден се открива гноен ексудат от жълтеникав или белезникав цвят. С фоликуларна възпалено гърло - зърнести точки и петна, с лакунарни пътеки, повтарящи се линии на лакуни. Гнойните изхвърляния лесно се отстраняват с помощта на шпатула или поток от течност (особено ако са засегнати празнини).
Значително се увеличава и става болезнено, когато се натискат лимфните възли. Първоначално цервикална, но други могат да бъдат засегнати: аксиларна, ингвинална.
Има болки в ставите, особено в долната част на гърба. Пациентът се измъчва от тахикардия.

Ако тези симптоми се появят, тогава фоликуларният или лакунарният тонзилит се появява в пиковата фаза. Друго нещо - епизодично ли е, дали е единично, или се е случило обострянето на хронична инфекция?

Следните точки показват хрониката:

пациентът вече е имал подобен ангина преди по-малко от шест месеца, ако няколко подобни случая се случиха в една година, хрониката се потвърждава;
след последното заболяване пациентът отбелязва редовно слабо болки в гърлото, зачервяване на лигавицата, повишена умора, вечерна треска, повтарящи се болки в ставите и зад гръдната кост, продължителни настинки (токсико-алергична форма 1);
забележими промени в сърдечния ритъм (хронична тахикардия), постоянни редовни субфебрилни състояния, патологии в бъбреците и сърдечно-съдовата система, започва развитието на автоимунни заболявания на съединителната тъкан (токсико-алергична форма 2);
Отоларингологът в периода между регистрираните заболявания: повишена ронливост на жлезите, белези и натъртвания по повърхността им, сцепление на сливиците с неблагородни дъги, необичайно широки лакуни, малък разряд при натиск върху сливиците;
често лош дъх, независимо от приема на храна.

Размерът на жлезите не е абсолютен показател за наличие на инфекция. При децата сливиците обикновено се увеличават и достигат пик по обем до 7 години. Има случаи, в които патогените са се заселили в сливиците, които не са визуално увеличени (дори малки в сравнение със средните 2 cm в диаметър).

Бактериалните и вирусни тонзилити също имат своите различия. Първо, бактериалната болка в гърлото, като правило, е по-трудна. Това се дължи на факта, че вирусите незабавно започват да засягат универсалните антивирусни протеини - интерферони, а за бактериите е необходим по-дълъг имунен отговор. Второ, с чисто вирусна възпалено гърло, няма гнойно отделяне, но ринитите и ларингитите често са свързани. На трето място, с диагностичен общ кръвен тест, промяна в левкоцитната формула може веднага да разграничи бактериалното възпалено гърло от вирусното.

В специален ред се счита ангина флегмона. Въз основа на факта, че неговата поява в 99 случая от 100 се случва или на фона на хронична друга форма на тонзилит, или идва като усложнение на непълно лекуван или изключително тежък остър лакунарно-фоликуларен тонзилит. Непосредствено след първата инфекция, интратоксилният абсцес може да се появи само с много агресивен патоген в комбинация със силно отслабена имунна система.

Такива сливици не могат да бъдат объркани с някой друг поради една характерна черта - едностранно гноен абсцес. Още на втория ден от заболяването от едната страна на една от сливиците (винаги само един!) Се открива оток, който ще се увеличи през следващите 72 часа (до степен, че затваря почти целия лумен на гърлото). Когато на повърхността на издатината се появи ярка туберкула (изпъкнали гной), това означава, че флегмоната е узряла, трябва да я отворите. Аутопсия се извършва от отоларинголог.

Хроничният паратонзилит се диагностицира, ако след известно време се започне узряването на новия абсцес. Това може да се случи не само заради постоянното присъствие на патогена, но и поради лошо измития гной, предишния абсцес. Хроничният флегмонозен тонзилит е индикация за тонзилектомия.

Снимка на тонзилит: как изглежда

Гърлото на пациент, страдащ от хроничен тонзилит на токсично-алергична форма от тип 1. t

Какви са видовете ангина

Видовете ангина са многобройни, което показва различен характер на етиологичния механизъм и клиничната картина. Ангина може да бъде безопасно приписана на едно от най-честите заболявания, които могат да възникнат при хора от двата пола във всяка възраст. Какви видове болки в гърлото са - това е важен въпрос при определяне на методите за справяне с болестта, а познаването на неговата природа ще помогне да се предпазите от болестта.

Ангина е домакинството на такава патология като остър тонзилит. В основата си това е инфекциозно заболяване с лезия на фарингеалните лимфаденоидни тъкани (обикновено на сливиците) под формата на остра възпалителна реакция. Острата фаза на хроничния тонзилит също влиза в понятието "ангина". В детската патология възпаленото гърло е на водеща позиция в честотата на проявите в целия свят.

Обичайно е да се разграничават следните основни типове ангина:

Епизодично заболяване: индивидуална автоинфекциозна проява под въздействието на външни фактори, най-често хипотермия.
Епидемично заболяване: инфекция от заразен човек.
Ангина, като фаза на обостряне на хроничен тонзилит.

Етиология на патологията

Въпросът какво се случва с ангина зависи до голяма степен от етиологичния механизъм на неговия произход в човешкото тяло. Като цяло, в случай на възпалено гърло, може да се направи класификация по етиологични признаци от този вид:

Първична или проста форма. Това е възпалителна реакция в лимфаденоидния фарингеален пръстен под влияние на различни фактори.
Вторична или симптоматична форма. Възпалението на сливиците е причинено от инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина, мононуклеоза) или системни патологии (левкемии, агранулоцитоза, алеюкия).
Специфични форми. Победете инфекция от специфично естество (стенокардия Симоновски-Плаут-Винсент, гъбични инфекции).

По категории патогенни патогени можем да разграничим следните видове заболявания:

Бактериален тип. Този тип възпалено гърло се счита за най-често срещан. В повечето случаи причината за инфекцията е бета-хемолитична стрептококова група А. Често в лезията се среща Staphylococcus aureus, както и зелен стрептокок. Често възпалено гърло се предизвиква от комбинация от няколко патогенни бактерии.
Вирусен тип. Чести патогени: аденовируси от различен тип, вирус на херпес симплекс, коксаки ентеровирус. Характерни особености на вирусните лезии - леко повишаване на телесната температура и отсъствие на плаки върху жлезите.
Гъбичен тип. Най-често такава възпалено гърло се провокира от дрождна гъбичка Candida. В този случай се образува бяло-млечен цвят върху сливиците.
Специфична форма. Разнообразието от ангина на язвения филм се индуцира от спирохете Винсент, по-често в комбинация с венец с форма на вретено.

Човешката инфекция може да се появи чрез въздушни капчици или хранителни. В същото време е необходимо да се отбележи честата активация на условно патогенни микроорганизми, които при здрав човек са на повърхността на сливиците, а не се проявяват, но при създаването на благоприятни условия започват насилствена дейност. Следните състояния могат да се дължат на провокиращите фактори: локална (орофарингеална) или обща хипотермия, намалена имунна защита, влошаване на вегетативната нервна система, проблеми с дишането през носа, възпалителни реакции на хроничния тип в носната кухина или устата.

Развитие на заболяванията

Патогените, които са започнали своята дейност, причиняват остър възпалителен процес в лимфаденоидните тъкани, което води до редица характерни симптоми, както локални, така и системни. Като се има предвид разнообразието от форми на заболяването, съществуват множество видове ангина при възрастни и деца и с типично или специфично развитие.

Прогресирането на болки в гърлото е опасно за усложненията му. Най-характерни са следните патологии: остри форми на отит и ларингит, оток на ларинкса, цервикална флегмона, фарингеален абсцес, лимфаденит. В същото време в ранните стадии на заболяването са възможни такива проблеми:

Фарингеални абсцеси с образуването на гнойни кухини
Произходът на медиастинита при прехода към гръдния регион
Менингит при разпространението на възпаление в черепната кухина
Токсичен шок по време на остра интоксикация на тялото
Кръвен сепсис

В напреднал стадий (15-30 дни на развитие) са възможни системни усложнения: треска от ревматичен тип, гломерулонефрит с развитие на бъбречна недостатъчност. Най-често и много опасно развитие на патологията е възпалението на целулозата около сливиците. Възникващи гнойни образувания създават силен синдром на болка, затрудняват движението на главата. Такъв процес изисква спешна хоспитализация и евентуално операция.

Общоприетата класификация на стенокардия идентифицира нейните форми: катарални, фоликуларни, лакунарни, фибринозни и др. Когато се разглежда заболяване на стенокардия, формата на патологията трябва да бъде ясно разграничена, за да се избере желаният режим на лечение.

Катарална болка в гърлото

Когато се прояви възпалено гърло, видовете на заболяването могат да бъдат различни, но един от най-честите и сравнително леки от неговите разновидности е катаралната форма. Този тип патология се характеризира с увреждане на сливиците в повърхностния слой. Техният размер може леко да се увеличи поради инфилтрация и подуване, но не се откриват значителни промени в състава на кръвта.

Основни симптоми: парене, сухота и болки в гърлото. С напредването на болестта се развива болка, утежнена от преглъщането. Повишаването на телесната температура е субфебрилно по природа и не надвишава 37,5–37,8 ° С. При инспектиране на гърлото се фиксира зачервяване на мекото и твърдото небце, задната част на фарингеалната повърхност. Продължителността на катаралната ангина не надвишава 3-4 дни, след което преминава или се превръща в други форми на заболяването.

Фоликуларна болка в гърлото

Първоначалната проява на фоликуларен тонзилит е повишаване на температурата до 38,5–39 ° С. Наблюдава се силен болен синдром при поглъщане, който постепенно се разпространява към ухото. Възпалителният процес причинява обща интоксикация на тялото, която се изразява в главоболие и болка в лумбалната област, треска, втрисане, обща слабост и бърза умора.

Характерният симптом е увеличаване на цервикалните субмаксиларни лимфни възли, а когато ги натиснете с пръст, се появява достатъчно силна болка.

При изследване на палатинските сливици се наблюдават жълти туберкули, които след отваряне образуват белезникаво покритие. При анализа на кръвта се наблюдава изразена левкоцитоза, еозинофилия и повишена ESR. Децата имат замъглено съзнание, диария и повръщане. Продължителността на фоликуларната ангина е средно 6–8 дни.

Лакунарна ангина

По много начини подобно развитие е характерно за възпалено гърло от лакунарен тип, но този вид заболяване е по-тежко. Повишаването на телесната температура до критични стойности става много бързо. При преглъщане има силна болка. Фарингеалните тъкани набъбват и на този фон се образува млечнобяла или бяло-жълта плака в устата на лакуните, която може да има ронлива или филмообразна структура.

Такива филми могат да се слеят в едно цяло покритие по цялата повърхност на сливиците. В същото време лесно се вдига с шпатула без кървене. Наблюдавани и засилени признаци на обща интоксикация: треска, главоболие, обща слабост. Много често лакунарният тонзилит се среща едновременно с фоликуларната му форма.

Фибринов тип

Името на фибринозна болка в гърлото се дължи на образуването на мястото на откритите фоликули на бял филм, в основата на който е кръвната плазма със съдържание на фибрин. Тази патология понякога се нарича псевдо-дифтерийна патология поради сходството на признаците на такова възпалено гърло с дифтерия.

Важна характеристика е непрекъснато бяло-жълто цъфтене с възможност да излиза извън границите на жлезите и този филм се образува в рамките на няколко часа след началото на заболяването.

Основните симптоми: значително повишаване на телесната температура, висока температура, силно главоболие и други явни признаци на обща интоксикация на тялото. Често има смущаващи симптоми на мозъчно увреждане.

Флегмонозна болка в гърлото

Флегмонозната форма на възпалено гърло, или интранзиларен абсцес, е сравнително рядко срещана. Механизмът на образуване на такава патология се обяснява с процеса на гнойно сливане на специфична зона на сливиците. Най-често лезията засяга жлезите от една страна. Основни симптоми: увеличени сливици със зачервяване и напрегната повърхност;

Синдром на болката, когато натиснете пръста си върху лимфните възли
Болка при преглъщане и говорене
Телесна температура над 39,5 ° C
Признаци на обща интоксикация на тялото

Пациентът се опитва да задържи главата си в едно принудително положение.

херпанги

Херпетен тип възпалено гърло е най-често при деца на възраст 5–9 години. При възрастни е изключително рядко. Основната причина за възпалителния процес - Coxsackie вирус. Заболяването е силно заразно и лесно се предава от въздушни капчици. Характерен знак - малки мехурчета от червен оттенък, образувани в областта на мекото небце, венчето, на небцето, на сливиците и задната гръбна повърхност. В рамките на 3-5 дни след образуването, те се разпадат и се абсорбират, а повърхността на лигавицата се връща в предишното си състояние.

Herpangina започва агресивно с повишаване на температурата до 40 ° C. Има треска, болки в гърлото, главоболие, болки в корема, гадене, повръщане, диария.

Язва на улцерозен филм

Разнообразието от ангина на язвения филм, както е отбелязано по-горе, се генерира от комбинирания ефект на спирохемата и вретеновидната пръчка. Развитието на заболяването е съпроводено с некроза на повърхността на сливиците и в едностранна версия. При поражението има малки язви. Типични симптоми: чувство за чуждо тяло в гърлото при преглъщане, лош дъх с гниещ тон, обилна слюнка. Този тип възпалено гърло може да продължи много дълго време: средно 8-20 дни, но понякога 2–4 месеца.

Некротична ангина

Некротична или некротична язва, вид заболяване може да възникне в отслабено тяло или в присъствието на огнища на некроза в устата. Често причината е дългата кариес. Този тип възпалено гърло се характеризира с бавно развитие. Процесът протича с леко повишаване на температурата и леки признаци на обща интоксикация.

На жлезите се образува нападение, което преминава дълбоко в лигавицата, с жълтеникаво-зеленикав или сив оттенък. Съставът на плаката съдържа фибрин. При отстраняване на филма се получава кървене. След отхвърлянето на плаката на повърхността на тъканите има дупки с размер до 20 mm с хълмисто дъно. Заболяването може да бъде доста трудно с проявлението на повръщане и помътняване на съзнанието. В кръвния тест е установена неутрофилия, левкоцитоза, значително увеличение на СУЕ.

Специфични сортове

Някои видове ангина принадлежат към така наречените специфични форми, етиологичният механизъм на които се различава от типичното поколение патология. Разграничават се следните основни видове такива ангини:

Гъбично възпалено гърло. Най-честите причини са кандидоза и лентотрихоза. Най-характерният вид на заболяването при малки деца и в есенно-зимния период. Специфичен признак е белезникаво насипно покритие върху сливиците със закръглена консистенция. Това покритие лесно се отстранява. Продължителността на заболяването е 6-8 дни.
Паразитен тип възпалено гърло. Най-често се генерират от амеби, които живеят в устната кухина. При благоприятни условия те започват да се размножават активно и слизат в фарингеалната област, където предизвикват възпалителна реакция.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincennes. Причинителите на болестта са условно патогенни микроорганизми в устата. С намаляване на имунитета и създаването на благоприятни условия, те провокират възпалителен процес.
Моноцитна болка в гърлото. По правило заболяването от този вид се превръща в последица от мононуклеоза и се развива на фона на увеличения размер на далака и лимфните възли. Децата на възраст между 7 и 12 години са най-податливи на заболявания. Продължителността на развитието на патологията е около 8-15 дни. При анализа на кръвта е намерен значителен брой моноцити.

Възпаленото гърло е много често срещано заболяване при деца и възрастни. Основната опасност от възпалено гърло е склонността към тежки усложнения. За да се елиминира рискът от сериозни здравословни проблеми, е необходимо да се идентифицира болестта своевременно. Лечението на стенокардия се извършва, като се отчита нейната диференциация по вид.

Сайтът съдържа само оригинални и авторски статии.
Когато копирате, поставете връзка към източника - страницата на статията или основната.

Хроничен тонзилит: причини, методи на лечение, снимки

Тонзилит е заболяване, което се проявява чрез възпаление на сливиците. Сливиците са разположени отстрани на изхода на фаринкса, така че проблемът може лесно да се види на снимката. Тонзилитът може да се прояви в две форми: остра и хронична. Като усложнение на тонзилита се появява възпалено гърло, което се характеризира с по-тежки и тежки симптоми.

Причини за хроничен тонзилит

Хроничен тонзилит е често срещан проблем. Децата са по-изложени на проблема, като при децата 14% от населението страдат от хронична форма, сред възрастните - 5-7%.

Причините за първичен тонзилит са следните:

нови нарушения на дишането;
незначителни тъканни увреждания на сливиците;
инфекциозни заболявания, които нарушават целостта на лимфоидната тъкан на фаринкса;
огнища на хронично възпаление в устната кухина и областта на главата, например: кариес, пародонтоза, синузит, аденоиди.

В допълнение, бактерии и вируси навлизат в устната кухина от външната среда. А слабата имунна система не е в състояние да защити тялото, тогава възниква заболяване. Намаленият имунитет провокира не само възпалителни процеси в устната кухина, но и условията на съвременния живот: недохранване, замърсен въздух, стрес и др.

Причината за възпаление на сливиците са бактерии, вируси или гъбички. Заболяването може да се предава от въздушно-капки, инфекцията с фекално-орален път се среща много по-рядко. При хроничен тонзилит той не е опасен за другите.

Симптоми на хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит се разделя на две форми: компенсирани и декомпенсирани. В първия случай са присъщи само симптоми от местен характер. Тялото се справя повече с възпалението, така че човек се чувства само дискомфорт в гърлото. Във втория случай е налице общо влошаване. Също така на фона на заболяването може да се развие:

paratonzillit;
паратоничен абсцес;
възпалено гърло;
заболявания на други системи на тялото.

По време на острата форма на заболяването и по време на обостряне на хроничната телесна температура се увеличава, поява на болки в ставите, главоболие, болки в гърлото при преглъщане, увеличаване на лимфните възли.

Диагнозата взема предвид оплакванията на пациента и показателите на клиничните лабораторни изследвания. Симптомите са неприятни усещания в гърлото, често болезнени, усещанията могат да бъдат от различно естество: надраскани, парещи, усещане за бучка в гърлото. Снимката показва, че в гърлото на сливиците са извара, те са причина за лош дъх.

В картата на пациента можете да намерите информация за лична стенокардия. Най-често се случва обостряне след пиене на студени или топли напитки, след хипотермия и настинки. По този начин лекарят трябва да разбере, че такива фактори не са основната причина за заболяването, а като последица от хроничен тонзилит.

Снимката показва, че при тонзилит върху сливиците се появяват жълти точки. По време на обострянето на този симптом не е така. Това означава, че има фоликуларен абсцес.

Ако натиснете амигдалата, тогава тя ще направи гнойно съдържание. Това се случва, когато гнойните свещи се смекчат. В пропуските на сливиците се натрупват голям брой бактерии, като техният вид и форма могат да бъдат анализирани в лабораторни условия.

Лечение на остър и хроничен тонзилит

На първо място, за лечение в болницата е необходимо да се изплакнат лакуните на сливиците, за да се отърват от бактериите и да се премахнат гнойните свещи. У дома ще трябва да продължите лечението и гаргара с дезинфектантни разтвори и билкови отвари. Използват се мирамистин и хлорхексидин. Задължително назначаване на антибиотици, в зависимост от естеството на бактериите. Много патогени са чувствителни към лекарството "Ровамицин". От пеницилините Панклава е ефективен.

Той взема предвид не само естеството на патогена, но и възрастта на пациента, честотата на обострянията и тежестта на симптомите. Оценка на методите и ефективността на предишното лечение. След това се планират по-нататъшни действия: лекувайте консервативно или своевременно. Операцията се препоръчва само при декомпенсирана форма.

Редът на третиране е както следва:

отстраняване на гнойни пробки и измиване на пролуките на сливиците;
гаргара с лекарства и отвара от билки;
антибиотици (с обостряне);
квантова терапия за укрепване на имунната система;
методи за физиотерапия;
вдишване;
пълнене на лакуни с антисептици (по метода на Ю. Н. Ткач).

Хирургичното лечение е препоръчително да се извършва с чести обостряния и болезнени симптоми. Сливиците се отстраняват, което в медицината се нарича сливица. Лекарите се опитват да не извършват такива операции, тъй като това води до намаляване на местния имунитет.

Оперативна намеса

Хроничният тонзилит е опасно заболяване. Ако отложите лечението му в далечната кутия, тогава усложненията могат да се разпространят в сърцето и ставите, да се развие ендокардит, пиелонефрит.

Сливиците се премахват, ако възникнат следните проблеми:

обостряне настъпва повече от 2 пъти годишно;
влошаванията са придружени от болезнени симптоми;
появяват се усложнения на сърцето или ставите.

Лечебните методи са ефективни: лазерно отстраняване на сливиците или криохирургия, когато сливиците са замразени.

Операцията не се извършва, ако има сърдечно-съдова или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хемофилия, инфекциозни заболявания, бременност, менструация. Лечението се провежда три седмици след обострянето.

Възможно е да се говори за напълно излекувана хронична форма на тонзилит, когато обострянето не се случи в рамките на две години.

Лечението на децата е различно от лечението на възрастни. В детска възраст активно се произвеждат лимфоцити, в които участват сливиците с цялата лимфна система. Затова е невъзможно да се започне болестта, защото сливиците трябва да са здрави и пълни.

Хронична възпалено гърло

Хроничната възпалено гърло възниква в резултат на хроничен тонзилит. В лимфоидната тъкан на сливиците и инфекцията на гърлото е постоянно. За всякакви външни или вътрешни нежелани реакции се появява обостряне и се появява възпалено гърло.

Когато патогенът действа дълго време върху сливиците, те престават да изпълняват защитната си функция, местният имунитет отслабва. Хроничната възпалено гърло е причина за персистиращ фарингит, бронхит и други заболявания на гърлото и горните дихателни пътища, ако инфекцията се понижи.

Тъй като усложненията се появяват сърдечни заболявания, заболяването неблагоприятно засяга стомашно-чревния тракт. С последната сделка по-трудно. Пациентът ще трябва внимателно да следи здравето си и да извършва превантивни мерки през целия си живот.

Симптомите на влошаване на сливиците са тясно преплетени със симптомите на възпалено гърло. Пациентът се оплаква от:

дискомфорт в гърлото;
треска и студени тръпки;
интоксикация;
увеличени лимфни възли;
Снимката показва бяла патина върху сливиците.

По време на хода на хроничната форма на ангина, симптомите не са изразени. Пациентът чувства слабост, дискомфорт в гърлото, при преглъщане се усеща бучка в гърлото. Такива симптоми могат да бъдат няколко дни, а след това изчезват без медицинско влияние. В този случай инфекцията е постоянно в тялото и неблагоприятно засяга здравето.

При деца хроничната ангина е по-изразена. Винаги има настинки. Тъканта на сливиците претърпява промени, набъбва, става разхлабена, неприятните патици се кондензират. От устата произхожда неприятна миризма, причинена от задръствания в пролуките.

Лечение на тонзилит по народни методи

Когато се лекувате, не пренебрегвайте методите на традиционната медицина. В периода без обостряне, сутрин и вечер, изплакнете гърлото с билкова отвара и физиологичен разтвор, това ще помогне за намаляване на риска от обостряне. Ако е възможно, масажирайте шията и гърдите. За повишаване на имунитета се използват: жен-шен, ехинацея, лайка, чесън, прополис.

За третиране с измиване се използват много билки, като например: лайка, хвощ, бяла ружа, липа, риган, дъбова кора, градински чай, черен бъз, мента, плодове от копър.

Можете самостоятелно да приготвяте инфузии за изплакване и вдишване. Има няколко ефективни рецепти за лечение на възпалено гърло.

Първият се приготвя по следния начин: натрошени листа алое се пълнят със захар и се вливат три дни. След това сместа от листа се излива с 40% алкохол в съотношение 1: 1 и се влива още 3 дни. Тинктурата се прилага всеки ден, 50 капки тинктура се използват за чаша вода.

Цветовете от хиперикум (20 g) се изсипват върху 100 ml 70% алкохол, при което сместа се оставя в продължение на 2 седмици. В чаша вода 40 капки тинктура се разреждат и приемат всеки ден.

Силно средство при хронична възпалено гърло и други болести е тинктура от евкалипт, която се продава в аптека. В чаша вода се разрежда с една супена лъжица тинктура.

За лечение, можете да приложите морски зърнастец и масло от ела. Прилагат се директно върху сливиците с памучен тампон за 1-2 седмици.

Какви са усложненията от възпалението на сливиците

Остър и хроничен тонзилит може да причини сериозни усложнения, ако не са напълно излекувани. Особено хроничен процес е опасен, има тенденция да причинява сериозни усложнения.

Много от тях не приемат това заболяване сериозно, стига болестта да се компенсира, това не им причинява много дискомфорт. Но това мнение е погрешно.

Какво стимулира развитието на тонзилит

При хроничен тонзилит се наблюдава хронично бактериално възпаление в палатинските сливици.

Паланените сливици принадлежат на имунните органи и образуват заедно с още четири сливици, лимфоидния пръстен на Пирогов в фаринкса.

Палатинските сливици са неразделна част от имунната система, следователно имат защитна функция в човешкото тяло.

Бактериите, вирусите попадат върху лигавицата на сливиците и развиват имунен отговор. В резултат на образуването на имунния отговор патогенните патогени умират.

Но с намаляването на общия или местния имунитет не се получава качествен имунен отговор. Има натрупване на бактерии в тъканите на сливиците, в резултат на което се развива постоянно възпаление.

Ако има локален имунен дефицит, може да има язва на езика. В същото време, язви на езика не се лекуват дълго време, дори по време на лечението.

В началните етапи, сливиците продължават да се справят с бактериалното натоварване, защитната функция е запазена.

Освен това, с увеличаване на възпалението, загубата на защитната функция на органа. Но и в резултат на жизнената активност на бактериите се произвеждат екзотоксини и ендотоксини.

Поради натрупването на токсини се развива увреждането на целия организъм, страдат много системи.

Започва етап на декомпенсация и се развиват усложнения. Най-опасен процес след прехода към декомпенсирана форма.

Принос за развитието на болестта могат да бъдат такива фактори:

имунодефицитни състояния;
охлаждане на тялото;
възпалителни заболявания на назофаринкса, устната кухина;
нелекувана ангина;
лоши навици;
липса на редовни физически упражнения;
витамин недостатъци.

Много често при хроничен тонзилит има индикация за заболяване на тонзилита, но също така е възможно заболяването да се развие без остър тонзилит.

За да се избегнат последствията от хроничния тонзилит, е необходимо навреме да се вземат медицински мерки.

Симптомите на заболяването и появата на усложнения

Хроничният тонзилит се развива бавно, постепенно. Следователно, болен човек не усеща веднага признаците на болестта.

При компенсирано заболяване човек се оплаква от местни промени в гърлото. Без усложнения.

Първо, има болка в гърлото, но болката е периодична. Възпаленото гърло не е ясно изразено.

С нарастването на възпалителния процес болката расте и става постоянна, когато пациентът се чувства сух и възпален при преглъщане в гърлото.

Сливиците с компенсиран хроничен тонзилит не могат да бъдат увеличени, но те имат запушалки (съдържащи микроби, деквамен епител).

Ако налягането върху амигдалата може да излъчи кремообразен гной, ако възпалението се разпространи до съседните органи, на езика могат да се появят язви.

Често срещано оплакване е миризмата на гнилота от устата.

С по-нататъшно повишаване на тонзилита настъпва декомпенсация. Всички местни симптоми се свързват с общи симптоми.

Това се дължи на повишената интоксикация на организма с токсините на бактериите. Пациентът не само се притеснява за възпалено гърло, но и за главоболие.

Главоболие е пряк признак на развитие на интоксикация, в този случай, колкото по-изразено е главоболието, толкова по-голяма е степента на интоксикация на организма.

В резултат на разпространението на болестта през лимфната циркулационна система се наблюдава увеличаване на лимфните възли.

Обострянията на хроничния тонзилит са признаци на ангина. Но с компенсирано обостряне заболяване до два пъти в годината, и с декомпенсирани - повече от три.

По време на декомпенсация най-често се срещат усложнения от тонзилита, освен ако, разбира се, липсва необходимата терапия.

В резултат на персистиращо възпаление настъпва подуване на назофаринкса, може да настъпи респираторна недостатъчност.

Всички усложнения се разделят на локални и общи, локално явно увреждане на съседните органи.

Може да има признаци на фарингит, стоматит (язва на езика, венци), бронхит. В езика в резултат на нарушен имунитет може да бъде кандидоза.

Кандидоза се проявява с наличието на бял цъфтеж на езика, а при отстраняване на набезите на езика се появяват язви. Също така, локалните усложнения включват паратонилярни и интратални абсцеси.

Паратоничният абсцес се появява, когато има възпаление на тъканта в близост до сливицата, а интратенозния абсцес се развива в дебелината на лимфоидната тъкан на сливицата.

Ако дисекция на абсцес не се извърши навреме, процесът може да се разпространи по цялата шия - ще се появи флегмона на врата.

Когато се декомпенсира за дългосрочен хроничен тонзилит се появява белег тъкан на тонзилите.

В резултат на това те губят функционалните си способности, този период е най-опасен.

Най-честите ефекти на хроничния тонзилит възникват от следните органи:

От страна на сърцето може да се развие ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), миокардит (мускул на сърцето), перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето), образуване на клапни дефекти.

От страна на бъбреците се развива лезия на гломерулния апарат, гломерулонефрит. При анализа на урината има признаци на възпаление и загуба на протеин в урината.

Заболяването може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Често се развиват системни лезии - колаген. Те се характеризират с увреждане на ставите (артрит), ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит.

При дълъг процес пациентът развива имуно-алергични заболявания, които често водят до дерматози.

Той е и един вид пулс на псориазис. Много пациенти с псориазис имат индикации, че симптомите на заболяването се появяват след тонзилит.

Понякога дори премахват сливиците, за да елиминират активността на процеса след дебюта на псориазиса.

Поради разпространението на инфекциозен агент в стомашно-чревния тракт гастрит, язвени поражения на стомашно-чревния тракт (язви на езика, стомаха, дванадесетопръстника), се развиват колити.

Когато инфекциозен агент се разпространява през дихателните пътища, се развиват бронхит и дори пневмония.

Дългосрочният хроничен тонзилит може да доведе до развитие на общ имунодефицит.

За да се предотвратят всички негови последствия, е необходимо да се започне лечение на тонзилит своевременно и да се постигне пълно излекуване.

Терапията на хроничния тонзилит се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

При обостряне на тонзилита се извършва антибактериално лечение, като се вземе предвид патогенът.

За предотвратяване на усложнения след болестта, първите дни трябва да бъдат стриктни при спазване на леглото.

Ранното активиране на пациента по време на обостряне допринася за разпространението на инфекциозния агент във всички органи и системи.

По време на терапията сливиците се измиват с антисептици с отстраняване на набези и задръствания. След измиване те се третират с антисептици.

Прилагане и физиотерапевтични ефекти - ултразвук, ултразвук, магнит.

За операция прибягва само в крайни случаи:

развитие на усложнения;
чести обостряния;
респираторни нарушения.

Ако терапията започне своевременно, усложненията могат да бъдат избегнати, но за тази цел всяко лечение трябва да се извършва стриктно под наблюдението на специалист.