Белодробна туберкулоза - видове и форми на заболяването

Туберкулозата е специфично инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии, наречени пръчки Koch. Заболяването може да се прояви по различни начини, да засегне различни органи и да има различна степен на разпространение. Бактериите, които причиняват патологичния процес, са склонни да мутират, развиват резистентност към лекарства. Видове туберкулоза са многобройни - съвременната медицина отличава най-малко 12 варианта на това заболяване.

Белодробна и извънбелодробна туберкулоза

Като се има предвид областта на локализация на патологичния процес, има белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Най-често срещаният е първият вид заболяване, водещо до увреждане на тъканта на един или двата белия дроб. Този вид заболяване протича с образуването на специфични възпалителни огнища в дихателните органи и развитието на общ интоксикационен синдром.

Екстрапулмоналната патология засяга главно пациенти с вече съществуваща белодробна туберкулоза. Повечето от тази форма на заболяването засяга деца (до 95%). Около 30% от екстрапулмоналните видове заболяване са за възрастни. С развитието на тази форма на нарушение могат да бъдат засегнати централната нервна система, опорно-двигателния апарат, лимфните възли, органите на зрението и слуха, урогениталната сфера, кожата, външната мембрана на сърцето (перикард).

Отличителните черти на извънбелодробната туберкулоза са дълъг, бавен поток, ниска чувствителност на бактериите към използваните лекарства.

Отворено и затворено белодробно заболяване

В зависимост от степента на разпространение на кочовите пръчки в организма, туберкулозата е:

При пациенти с отворена форма на заболяването се открива опасна бактерия в различни течни среди (слюнка, слюнка), поради което болният става сериозна заплаха за другите. Изолиране на патогенни микроби се наблюдава по време на кашлица, отхрачване на лигавичните бронхиални секрети, вербална комуникация.

Отворената форма на туберкулоза се определя от лекарите като CD +. Тази формулировка предполага, че в процеса на микроскопско изследване на намазка е открит активен патоген.

Затворената форма на заболяването е криптирана под термина BK-. При този вид туберкулоза бактериите не се освобождават от човешкото тяло във външната среда и пациентът не се превръща в източник на инфекция.

При отворена форма на туберкулоза пациентът трябва да бъде хоспитализиран с цел изолиране от здрави хора и провеждане на интензивно лечение. Лицата със затворена форма на туберкулоза могат да получат домашно лечение, но трябва да бъдат постоянно наблюдавани от специалист.

Разлика между първичната и вторичната туберкулоза

Диагнозата "първична туберкулоза" се прави на хора, при които болестта е възникнала в резултат на контакт за първи път с патогенни бактерии. В белите дробове на такива пациенти се образуват фосилни възпалителни огнища, които дълго време запазват "спящите" микроби.

Вторична (реинфекциозна) туберкулоза се развива при лица, които вече са имали заболяването в миналото. Рецидив най-често се появява на фона на отслабена имунна защита. В този случай тялото реагира по различен начин на инфекцията и протичането на болестта придобива специфичен характер.

Най-често вторичната форма на туберкулоза се среща при мъже на възраст 45-50 години. Експертите свързват този модел с много години небалансирано хранене, продължителна злоупотреба с алкохол, голям опит на пушача.

Клинични форми на белодробна туберкулоза

Степента на разпространение на патологичния процес в белодробната тъкан позволява да се разграничат следните видове белодробна туберкулоза:

• разпространена;
• ограничен (фокусен);
• инфилтративния;
• милиарна.

разпространен

С развитието на дисеминирана туберкулоза се откриват множество специфични огнища в белите дробове. Характерни симптоми на тази форма на заболяването са повишаване на телесната температура до 38 ° C, поява на главоболие, суха кашлица и недостиг на въздух, поради което заболяването може да бъде объркано с пневмония или ARVI.

Симптоматологията нараства драматично за 1-2 седмици, проявява се под формата на бланширане и охлаждане на крайниците, сърцебиене, липса на апетит, хиперхидроза (повишено изпотяване). Понякога има силна интоксикация на тялото, делириум и общо разстройство на възприятието.

Отличителни черти на разпространената форма на инфекциозно заболяване са:

1. Локализация в рамките на един и същ орган.
2. Няма увреждане на други части на тялото (микобактериите се откриват извън белите дробове само в 5-10% от случаите).
3. Умерена динамика на развитие.
4. Наличието на лезии с диаметър по-малък от 1 cm.
5. Липсата на фиброзни промени и тъканни печати.

Отделен тип остра дисеминирана белодробна туберкулоза е туберкулозен сепсис. Това състояние настъпва при тежка интоксикация, явления, характерни за инфекциозен и токсичен шок.

В случай на патология с повишена температура, силен недостиг на въздух, сърдечна недостатъчност за 1-1,5 месеца, може да настъпи смърт (главно при пациенти, страдащи от късен стадий на HIV инфекция).

фокален

Фокалната туберкулоза се характеризира с наличието на няколко лезии, често намиращи се в ограничена област от един или и двата белия дроб (в рамките на 1-2 сегмента). Основната проява на този вид заболяване е наличието на малки, уплътнени туберкулозни огнища на повърхността на белите дробове, открити с рентгенова снимка.

Този тип патология принадлежи към пост-първичните или вторични форми на заболяването и се развива главно при пациенти, които са имали туберкулоза по-рано. Фокален тип инфекция представлява около 50% от случаите на повторно откриване на заболяването.

Първоначалният етап на фокална туберкулоза често отнема асимптоматичен курс и патология може да бъде открита чрез рутинни рентгенови лъчи. В някои случаи пациентът има персистиращо субфебрилно състояние, което продължава няколко дни или седмици.

Поради особеностите на хода на болестта, тя често остава незабелязана от другите и приема пренебрегвани форми.

инфилтративния

Инфилтративната форма на туберкулозната инфекция се отличава с множествено увреждане на белодробната тъкан, сливане на увредените участъци. Първоначалният стадий на патологията се проявява с тъпа симптоматика - слабост, повишена умора, сънливост, липса на апетит, ниски температурни показатели (максимум - до 37.9 градуса).

Като се има предвид вида на формирания инфилтрат, се различават следните видове патология:

• закръглена, в която сянката на рентгеновото изображение има ясен контур и закръглена форма;
• мътни - контурите на петна са замъглени и замъглени;
• лобуларна, показваща връзката между няколко огнища;
• лобит - целият лоб на белия дроб е изложен на инфилтрация;
• perississurite - от едната страна сянката изглежда замъглена, а от другата има ясни ръбове.

Тази форма на туберкулоза води до висока концентрация на патогена в течната среда на пациента, поради което инфекцията може да се появи дори при човек с високо ниво на имунна защита.

милиарна

В случая на милиарната форма на заболяването възниква генерализирано образуване на огнища с продуктивен характер. В допълнение към белите дробове, областите на патологичния процес често се откриват в червата, черния дроб, далака и менингите.

Милиарната туберкулоза може да се появи по няколко начина:

• белодробна, при която има признаци на дихателна недостатъчност, интоксикация;
• коремен тиф, водещ до развитие на треска и синдром на тежка интоксикация;
• менингит, с характерните признаци на менингит или менингоенцефалит.

Рентгеново или томографско изследване на белите дробове в случай на милиарна болест визуализира плътна, хомогенна мрежа от малки огнища, често разположени симетрично.

Белодробна туберкулоза

Под белодробна туберкулоза се разбира независим тип туберкулоза, водеща до появата на средни или големи огнища на сиренева некроза, ограничена от фиброзна капсула. Този тип заболяване засяга 4-6% от пациентите с туберкулозна инфекция в дихателните органи, предимно между 25 и 40 години.

В началния стадий на туберкулоза няма очевидна клинична проява и често се открива неволно по време на рутинна профилактична флуорография. В етапа на дезинтеграция, той предизвиква влошаване на туберкулозните симптоми, значително влошаване на състоянието на пациента и повишава степента на опасност за другите.

В 80% от случаите туберкулозата е следствие от лошото лечение на белодробната туберкулоза. При останалите 20%, патологията настъпва без предварително неефективно лечение.

Кавернозна белодробна туберкулоза

Кавернозна туберкулоза (деструктивна) се характеризира с наличието на образувана пещера (кухина) в белия дроб. Тази форма на патология често се предшества от хода на други видове заболявания (инфилтративен, фокален, разпространен). Заболяването също се развива на фона на колапса на туберкулозата.

Разрушителната туберкулоза най-често се развива в рамките на един бял дроб. Появата на пещера е придружена от оскъдни симптоми под формата на:

• астения;
• непрекъсната слабост;
• липса на интерес към храната;
• значителна загуба на телесна маса в рамките на 1-2 месеца.

Заболяването, което е в латентна фаза, може да причини животозастрашаващи белодробни кръвоизливи.

Средно, кавернозна туберкулоза се наблюдава в продължение на 2 години, което води до образуване на белег, туберкулоза или дезинфекцирана кухина. При липса на тези процеси, пациентът развива фибро-кавернозна форма на заболяването.

Фибро-кавернозна туберкулоза

Този тип белодробно нарушение се открива в 5% от случаите. Отличителни черти на този вид патология са образуването на единична изолирана кухина в белите дробове, липсата на възпаление и фиброзните промени в лимфните съдове, бронхите и околните тъкани.

Проявите на фибро-кавернозна туберкулоза могат да имат разнообразен характер, обусловен от промени в областите на белодробната тъкан около кухината. Заболяването може да се прояви по 3 начина:

1. Ограничена, при която химиотерапията води до определен процес на стабилизация, дългото отсъствие на обостряния.
2. Прогресивно - преминаване с често редуване на екзацербации и ремисии, периодично появяване на нови огнища на патологията, образуване на "дъщерни" кухини, понякога - пълно разрушаване на белия дроб.
3. Усложнена, водеща до развитие на белодробна болест на сърцето, амилоидоза (нарушение на метаболизма на протеините), честа хемоптиза, белодробно кръвоизлив, обостряне на неспецифични инфекции (бактериални или гъбични).

Неефективното лечение на прогресивна форма на фибро-кавернозна туберкулоза може да доведе до развитие на казеозна пневмония. Тази патология се проявява с хипертермични показатели на телесната температура, разрушаване на белодробния паренхим (тъкан, която е в основата на сдвоения орган), образуването на кухини.

Необратимо белодробно заболяване - циротична туберкулоза

С развитието на циротична туберкулоза, необратими фибротични промени, деформация на бронхите и съседните съдове, настъпва пролиферация на груба съединителна тъкан в белите дробове и плеврата.

Циротичната туберкулоза е:

• сегментни;
• лобарен;
• ограничен;
• общата;
• едностранно;
• двустранно.

Този вид туберкулоза е изпълнен с развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, може да доведе до развитие на сърдечно-съдова, белодробна недостатъчност.

Необходимо е да се разграничи циротичната туберкулоза и цирозата на белите дробове. Последното е посттуберкулозна промяна, която няма признаци на активност.

Как да избегнем поражението с пръчката на Кох

Превантивните мерки, които имат отношение към вероятността от туберкулоза, се разделят на първични и вторични. Основната част включва:

• здравословен начин на живот;
• рентгенова снимка на гърдите;
• постепенно втвърдяване;
• класове на наличните спортове;
• пълноценна диета, предполагаща разпространението на протеинови храни в менюто, храни с високо съдържание на сложни въглехидрати, витамини и минерали.

Вторичните превантивни мерки стават приложими за пациенти, които са имали някаква форма на туберкулоза в миналото. За тази категория пациенти задължителни са редовните медицински прегледи от лекар по туберкулоза, внимателна лична хигиена и изключване на контакти с носители на туберкулозна инфекция.

Видове туберкулоза

Какво е туберкулоза? Има два основни вида туберкулозна инфекция - фокални и инфилтративни. Други видове се развиват на тяхна основа в първична, хронична или рецидивираща форма. Отделно, има вродена форма на заболяването.

Видове туберкулозни форми

Инфекцията на туберкулозата е винаги отворена или затворена. Първият е опасен за околната среда поради реалността на вероятна инфекция, и се случва в активни носители на микобактерии, както се вижда от мазките на храчките, където се открива тяхното присъствие. Опасността от инфекция зависи от етапа на патологичния процес и проведената терапия. Затворената форма не е опасна за други хора.

Освен това туберкулозата е първична и вторична. Първичната туберкулоза е придружена от сиренева некроза и възпаление на лимфните възли. Често се случва при деца след взаимодействие с носителя на заболяването, което винаги се посочва с положителна реакция с туберкулин.

Туберкулоза на вторичната форма се появява, известно време след първата инфекция, поради навлизането на нови порции микобактерии и не зависи от това колко успешно е било лечението за първи път. Курсът на заболяването може първо да бъде асимптоматичен и след това да се прояви в активна форма. По-често засегнати дихателни органи. Кашлица, тормоз в кръвта, слабост, треска, смущения от други органи и системи също ще се проявят като характерни признаци. Симптомите на видовете туберкулоза се появяват няколко седмици след началото на активността на патогена и могат да бъдат тежки поради симптоми на интоксикация.

Фокална и инфилтративна инфекция

Тези видове се развиват, когато голямо количество патоген навлиза в горните дихателни пътища (от инфекциозен пациент) или чрез контакт (ако има нарушение на санитарните условия в ежедневието, употребата на заразена храна). Tuberculosis bacillus се размножава, разпространява през лимфата, кръвния поток и се утаява в тъканите на органите. Белодробната форма на патологията е по-честа от другите.

Фокусите могат да се появят неочаквано и да бъдат открити с рентгенови лъчи, винаги има няколко от тях. Фокална форма се характеризира с асимптоматично начало и клиника на всички белодробни заболявания, с изключение на някои особености, които са уникални за туберкулозата: умора, умора, влажна триседмична кашлица, загуба на тегло, мъчително с кръв, липса на апетит, недостиг на въздух.

Инфилтративната форма прогресира бързо и е заразна на всички етапи. Заболялата храчка съдържа активен патоген, който заразява други хора, дори и със силен имунитет. Той е подобен в клиниката на остра тежка пневмония и е съпроводен с разрушаване на белодробната тъкан, с образуването на кухини. Първоначално инфилтратите са малко над 3 см в диаметър и след това улавят целия лоб на белия дроб.

Туберкулозата на левия бял дроб в инфилтративна форма се вижда ясно на рентгеновата снимка и има лоша прогноза поради възможното начало на остра сърдечна недостатъчност, водеща до смърт. Туберкулозата на горния лоб на десния бял дроб с инфилтрати е благоприятна в прогнозата, дори ако е необходимо хирургично лечение. И двата вида се проявяват със смекчаващи фактори: рязко намаляване на имунитета, стрес, недохранване, лоши навици, асоциален начин на живот, контакти с откритата форма на носители на туберкулоза, с активиране на патогена.

Белодробна фокално-инфилтративна болест се среща с фибринозното образуване на плътна капсула от съединителна тъкан, при която кръвоснабдяването е нарушено. Инфилтратите могат да се разтворят във фокуса и да възстановят физиологичната тъкан на белия дроб, да образуват калцинати или да се заменят с фибрин. Калцинираната белодробна туберкулоза е включването на белодробната тъкан под формата на варовикови отлагания под формата на калциеви соли. Има такова явление в резултат на много силно възпаление. Процесът изисква наблюдение и изключва вълнението при пациентите.

Вродена патология

Инфекцията на плода настъпва по време на постъпването на микобактерията туберкулоза от болна майка през плацентата или при раждането на дете чрез поглъщане на околоплодната течност. Рискът от инфекция е по-висок, ако майката е ХИВ-позитивна. Вродената туберкулоза е характерна за дисфункционална социална среда, където майката употребява алкохол и има други лоши навици, лошо ядене и контакт с пациенти с отворената форма на инфекцията.

Има случаи, когато една жена, която преди това е била здрава, се разболява малко преди раждането поради проникването на голям брой микобактерии в тялото. Причината - контакт с активния носител на инфекция на фона на рязък спад в имунитета, липса на витамини и лошо хранене поради токсикоза.

При дете се характеризира вродена инфекция: недостатъчност на дихателните пътища, лош апетит, летаргия, треска, жълтеница, увеличени лимфни възли, често усложнени от менингит.

Бебето е старателно изследвано и диагностицирано (туберкулинова реакция, изследвания на кръвта и урината), след което се лекува с противотуберкулозни лекарства, имунотерапия, антихистамини, кислород в интензивното отделение. През годината детето се възстановява.

Превенцията на туберкулозата при бременни жени е ранно откриване на заболяването, наблюдение, витаминна терапия на бременната жена. В последните етапи на бременността жените се лекуват със специални лекарства за туберкулоза, което намалява риска от заразяване на детето.

Видове инфекции

Класификацията на туберкулозата, приета на VII руски конгрес на фтизиатрите, е заложена в заповед на Министерство на здравеопазването № 109. Тя определя видовете на заболяването въз основа на активността на патогена, както и характеристиките на инфекцията в патогенетика, морфология, клиника и рентгенови лъчи.

Класификацията на белодробната туберкулоза се състои от следните клинични форми: t

1. Интоксикационен синдром при деца и юноши.
2. Поражението на дихателната система (чагово, инфилтративно, милиарно, първично туберкулома, цироза и др.).
3. Инфекция на органи (храносмилателния тракт, костите, ставите, мозъка, очите, урогениталната област).

Популярни видове туберкулозна инфекция, в допълнение към белодробните, са в тази форма:

• лимфна лезия на възлите (бронхоаденит): дрезгав глас, ясна кашлица, ярка мрежа от вени на гърдите, хронична интоксикация;
• заболяване на пикочно-половата система (бъбреците): гной в урината и червените кръвни клетки;
• остео-артикуларна патология (кифоза, сколиоза): често при деца, характеризираща се с болка, подуване на фокуса на лезията, ограничаване на подвижността, води до увреждане; с навременно лечение, прогнозата е добра;
• менингит (най-често при HIV-инфектирани): всички неврологични симптоми присъстват тук; процесът е труден, дори кома;
• милиарни видове се предава от храна от активен носител или животно, придружено от грануломи, засяга мозъка, очите, белите дробове, черния дроб, бъбреците.

Рядко се наблюдава разпространен процес в белите дробове. Тя е остра, придружена от интоксикация, треска, респираторни заболявания, причинява анемия и сърдечно-белодробна недостатъчност.

Клиничната класификация на туберкулозата варира по фаза, симптоматични, рентгенографски и лабораторни показатели. Фаза в процеса е инфилтрация, разпадане или засяване; резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Не забравяйте да определите: активността на микобактериите (+ или -); лекарствена резистентност на патогена към антибиотици. Преобладаването е показано: в белите дробове в сегменти и лобове, в други органи - в анатомичното име на мястото на лезията.

Етапите (с датата на неговото създаване) се записват като:

1. VDT (първо диагностицирана);
2. ST (обостряне).
3. RT (рецидив).
4. ХТ (хронична туберкулоза).

Според МКБ-10 инфекцията се определя от следния код:

1. А15-А19 - туберкулоза.
2. A15 - FA на дихателната система с хистологично и бактериологично потвърждение.
3. A16 - дихателните пътища, които не са лабораторно потвърдени.
4. А17 - туберкулоза на нервната система.
5. А18 - системи и органи.
6. А19 - милиарна болест.

Видовете туберкулоза са разнообразни, в зависимост от местоположението на лезията, състоянието на имунитета и реактивността на организма.

Други видове инфекции

Има много разновидности на патологията на туберкулозата. Устойчивата туберкулоза е заболяване с патогенен резистентен патоген, дължащ се на мутационния процес на генома на микобактериите. Резистентният външен вид се появява само в резултат на монотерапия (когато приемате едно лекарство, което е активно за пръчки Koch). Това се случва с първична и вторично устойчива туберкулоза. В първата форма е открит резистентен микобактериален щам в пациент, който никога не е бил лекуван с противотуберкулозни лекарства. Вторият тип резистентност се появява, когато схемата на химиотерапия не е правилна.

Мултирезистентната туберкулоза или MDR-туберкулоза се характеризира с мултилекарствена резистентност и се развива поради едновременната резистентност на патогена към рифампицин и изониазид, които са основните терапевтични лекарства в първия ред. Прогнозата е лоша поради високата вероятност за смърт, поради липса на терапия или неспазване на строгия режим на лечение, предписан от лекаря.

Резистентност към лекарства се получава, когато се използват нискокачествени лекарства, с неправилен и недостатъчен прием: непълен курс, грешки при избора на схеми, дозировка, време на прием. Терапията на такава инфекция е по-сложна от конвенционалната, чувствителна към лекарства. Хората с мултирезистентна туберкулоза трябва да приемат наркотици в продължение на няколко години подред и са изолирани, докато се появи ефектът на лечението, тъй като те могат да заразят голям брой хора.

За да се предотврати MDR, при която пациентът активно заразява другите, е необходимо бързо да се идентифицира и адекватна терапия. Пациентът се лекува с флуорохинолони, канамицин, амикацин, кларитромицин, капреомицин, народни средства (сухата мечка с мед е особено полезна).

XDR - туберкулоза е патология с широка лекарствена резистентност на патогена за инжектиране или таблетни препарати от втората група (флуорохинолони и др.).

Друга мултирезистентна форма. Възникването на всички форми се предотвратява чрез подходяща терапия - употребата на лекарства (четири разновидности, включително Етамбутол, Амикацин, Офлоксацин, Капреомицин, Циклосерин и др.), Към които патогенът е чувствителен. Терапията на всички резистентни видове е 24 месеца.

Всички пациенти, при които е идентифицирана една или друга форма на туберкулоза, трябва да бъдат хоспитализирани, лекувани с противотуберкулозни лекарства, физиотерапевтични методи и последващо санаторно-балнеолечение.

Какво е туберкулоза?

Болестта на туберкулозата е позната на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описание на болестта е дадено от лекар Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг лекар по древност, Авицена, открил, че болестта може да се предава от един човек на друг. През XIX век немският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, откривайки микобактерията, която причинява заболяването. Причинно-следственият агент на болестта Koch е пръчка е кръстен на своя откривател. За своето откритие ученът получи Нобелова награда.

Туберкулозата в наше време е все още една от най-често срещаните заболявания във всички страни по света. Според СЗО всяка година в света има много случаи на разпространение на туберкулозна инфекция - около 9 милиона, а в Русия всяка година 120 000 души се разболяват от туберкулоза. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.

И така, какво е туберкулоза? Как се заразява човек с туберкулоза и болестта винаги ли е опасна? Какво лечение е ефективно и дали туберкулозата може да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.

Какво заболяване - туберкулоза

Причинителят на туберкулозата е микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-често срещаният начин за предаване на туберкулоза е във въздуха. Бацилът на туберкула се предава чрез контакт по време на говорене, кихане, пеене или кашлица, както и чрез битови предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава пръчицата Кох в дихателните пътища. Твърде масивна инфекция или чест контакт с пациент може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система нейните клетки не могат да унищожат микобактериите.

Инкубационният период за белодробна туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период заболяването не е заразно. Липсата на изразени симптоми на инкубационния период обаче обяснява опасността от туберкулоза за най-заразените. В крайна сметка, леките симптоми не обръщат особено внимание на себе си, те могат да бъдат объркани с респираторни заболявания. Ако заболяването не може да бъде разпознато на този етап, то става белодробно. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за изтласкването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейното прогресиране.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията приема белодробна форма.

Симптомите на белодробна туберкулоза на ранен етап от неговото развитие:

• кашлица със слюнка за 2-3 седмици;
• периодично повишени температури до 37.3 ° С;
• нощни изпотявания;
• драстична загуба на тегло;
• наличието на кръв в храчките;
• обща слабост и умора;
• болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат взети за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не посети лекар веднага, туберкулозната инфекция ще се развие и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подложи на годишна флуорография, която бързо ще разкрие фокуса на болестта.

Форми на туберкулоза по клиничен път

Има първична и вторична туберкулоза. Първичното се развива в резултат на инфекция с пръчка Кох от незаразено лице. Процесът често засяга деца и юноши. Проявлението на болестта в напреднала възраст означава активиране на туберкулоза на лимфните възли, пренесена в детска възраст.

При деца туберкулозата се среща под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът се отразява на лоб или дори на белодробния сегмент. Симптомите на пневмония са кашлица, повишена температура до 40,0 ° C и болки в гърдите. При по-големи деца лезиите в белия дроб не са толкова обширни. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на шийните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на заболяването.

1. Етап I - пневмонична форма. Рентгенологично видима малка лезия в белия дроб, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
2. Ресорбция на етап II. В този период се намалява възпалителната инфилтрация в белите дробове и лимфните възли.
3. Следващият етап е III стадий, който се проявява чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места върху рентгеновата снимка се виждат пунктирани фокуси на варовикови отлагания.
4. В етап IV калцификацията на бившия инфилтрат настъпва в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцинирани зони се наричат ​​Gon foci и се откриват чрез флуорография.

Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се среща в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Такъв ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Отворената форма на туберкулоза - какво е тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита за отворена, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, слюнка или секрети от други органи. Секрецията на бактерии се открива при засяване или микроскопия на освобождаването на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При говорене инфекцията с частици от слюнка се простира на разстояние 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено голям за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" често се използва по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но екскрецията на бактерии се случва и с активен туберкулозен процес в лимфните възли, урогениталната система и други органи.

Симптоми на открита туберкулоза:

• суха кашлица за повече от 3 седмици;
• странични болки;
• кашлица кръв;
• неразумна загуба на тегло;
• подути лимфни възли.

Пациентът в отворена форма е опасен за всички останали. Знаейки колко лесно се предава туберкулозата в отворена форма, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на изследване.

Ако бактериологичният метод не разкрие бактериите, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчката на Кох, това се дължи на бавния растеж на микобактериите в културата за засаждане. Това означава, че пациент, който не е идентифицирал бактерии, може на практика да ги изолира.

Възможно ли е да се улови туберкулоза от пациент със затворена форма? С близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 е възможно да се заразят. Пациент със затворена форма може да активира процеса в белите дробове или всеки друг орган по всяко време. Моментът на преминаване на процеса към отворена форма първоначално е асимптоматичен и е опасен за другите. В този случай туберкулозата в затворена форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват добре.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични форми на заболяването.

Разпространена туберкулоза

Разпространена белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитие на многобройни лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или през кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват по хематогенен път от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.

Заболяването се проявява чрез треска, тежка слабост, главоболие и тежко общо състояние. Понякога разпространената туберкулоза се появява в хронична форма, а след това има последователно увреждане на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфните пътища настъпва от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появява задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг ход на заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, белодробен емфизем.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на хематогенна инфекция във всички органи едновременно. Процесът може да бъде остър или хроничен.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. При някои пациенти не е възможно да се постигне ефектът от лечението. При такава категория пациенти обобщаването на процеса се извършва вълни. Всяка нова вълна на заболяването се придружава от участието на друг орган. Клинично, новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокален тип на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са имали заболяване в детска възраст. Фокусът на заболяването е локализиран в върха на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в прострация, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата при туберкулоза периодично се повишава до 37,2 ° С. Новият фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение болестта приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват, за да образуват капсула.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казуозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи по целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и влиза в бронха, а свободната кухина става източник на образуването на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен ход ексудатът не се абсорбира напълно, на негово място се образуват плътни връзки на съединителната тъкан. Оплакванията на пациенти с инфилтративна форма зависят от степента на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви чрез остра треска. Ранният стадий на туберкулозна инфекция се открива чрез флуорография. Хората, които не са преминали флуорография, заболяването става често срещано явление. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.

Фибро-кавернозна туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се формира в резултат на прогресирането на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболявания стените на кухините (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните се образува фиброза. Наред с пещерите има и джобове на инфекция. Пещерите могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Белите дробове и бронхите са деформирани и кръвообращението е нарушено.

Симптомите на туберкулоза в началото на заболяването проявяват слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването задух, кашлица със слюнка свързва, температурата се повишава. Курсът на туберкулоза се появява непрекъснато или периодично. Това е фибро-кавернозната форма на заболяването, която е причина за смъртта. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването, други органи са засегнати. Усложнение като белодробен кръвоизлив или пневмоторакс може да бъде фатално.

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. Нещо повече, в резултат на възрастта на заболяването, съществуват обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата, има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари каверни. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват кашлица със слюнка, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърдечно заболяване с диспнея и кървене в белите дробове, причиняват фатален изход на заболяването. Лечението се състои от курс на антибиотици с рехабилитация на бронхиалното дърво. Когато процесът се локализира в долния лоб, той се ресектира или белодробният сегмент се отстранява.

Екстрапулмонална туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза е много по-рядко срещана. Може да се подозира туберкулозна инфекция на други органи, ако заболяването не реагира на лечение за дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават екстрапулмонални форми на туберкулоза, като:

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първоначалната инфекция. Вторичен туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява с увеличаване на лимфните възли, повишена температура, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, безболезнени. В случай на усложнение се появява казеозна дегенерация на възли, други възли участват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, който се запоява с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се извеждат продукти от специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятно излекуване на фистулата размерът на лимфните възли се намалява.

Женската генитална туберкулоза е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Заболяването често продължава да се изтрива. Нейната основна характеристика е безплодието. Наред с това, пациентите са загрижени за нарушаването на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 37,2 ° С и привличане на болки в долната част на корема. За установяване на диагнозата се използва рентгеново изследване и метод за засяване на маточните секрети. На рентгенограма показва изместването на матката поради сраствания, тръби с неправилни контури. Калцинациите в яйчниците и тръбите се намират в обзорното изображение. Цялостното лечение включва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.

диагностика

Как да диагностицира туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностика се извършва в клиниката по време на флуорографията. Извършва се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или пещера.

Ако подозирате, че туберкулозата е кръвна проба. Кръвните показатели са много различни за различните степени на инфекция. При свежи огнища се забелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата наляво. При тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична неутрофилна гранулация. Показателите за СУЕ се увеличават в острия период на заболяването.

Важен метод за изследване за откриване на кочовите пръчки е културата на храчки за туберкулоза. Микобактериите при сеитба почти винаги се откриват, ако на рентгеновата снимка се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът Koch се открива, когато сеитбата е само 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.

Тестът за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на реакцията на кожата след вътрекожно приложение на туберкулин при различни разреждания. Манту тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. При инфилтрация от 2–4 mm тестът е съмнителен. Ако инфилтрацията е повече от 5 mm, тогава теста Манту се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в организма или антитуберкулозен имунитет след ваксинация.

лечение

Възможно ли е да се възстанови от туберкулоза и колко време ще отнеме терапевтичните мерки? Дали болестта е излекувана зависи не само от мястото на инфекцията, но и от стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозни лекарства. Същите фактори влияят върху продължителността на лечението. Когато тялото е податливо на противотуберкулозни лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. Когато лечението на лекарствена резистентност към туберкулоза продължава до 24 месеца.

Модерният режим на лечение за туберкулозна инфекция включва приемане на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарства, пълно излекуване на откритата форма се постига в 90% от случаите. С погрешното лечение, лесно излекуваната форма на инфекцията се превръща в трудно лечима лекарствена резистентна туберкулоза.

Цялостното лечение включва и физиотерапия и дихателни упражнения. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализирана клиника.

Лечението с лекарства се извършва на 3, 4 и 5 компонентна схема.

Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "стрептомицин", "изониазид" и "ПАСК" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни микобактериални щамове доведе до създаването на схема от четири части, наречена DOTS. Схемата включва:

• "Изониазид" или "Ftivazid";
• "Стрептомицин" или "Канамицин";
• "Етионамид" или "пиразинамид";
• Рифампицин или рифабутин.

Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.

Петкомпонентната схема се състои от едни и същи лекарства, но с добавянето на антибиотик "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна за лекарствено-резистентна туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и възстановяване на дефицита на витамини С, В, А и минерали.

Диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

1. Необходимо е увеличено количество протеини поради бързото им разпадане. За предпочитане са лесно смилаемите протеини, открити в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото месо и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не пържени.
2. Препоръчително е да се получат здравословни мазнини от маслини, масло и растително масло.
3. Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчват се мед, брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и прясно приготвена. Диетата се състои от 4 пъти хранене.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

• да водят здравословен и активен начин на живот, включително разходки на чист въздух;
• ядат храни, които съдържат животински мазнини (риба, месо, яйца);
• да не се ядат продукти за бързо хранене;
• използвайте зеленчуци и плодове за попълване на организма с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
• малки деца и възрастни хора не трябва да са в тесен контакт с болните, за да се предотврати инфекция. Дори краткотрайният контакт с отворен пациент може да причини инфекция в тях.

ваксинация

Превенцията на туберкулозата при деца и юноши се свежда до превенция на инфекциите и предпазване от болести. Най-ефективният метод за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилното отделение на новороденото за 3-7 дни. Реваксинацията се извършва за 6-7 години.

Как се нарича ваксината за туберкулоза? На новороденото се дава щадяща ваксина за туберкулоза BCG-M. Ваксинирането с реваксинация се извършва с BCG ваксина.

В резултат на това заключаваме, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна поради усложненията си и често е фатална. Лечението на заболяването изисква много време, търпение и пари. Тежката и инвалидизираща болест лишава човек от качеството на живот. Най-добрата превантивна мярка за заболяването е ваксинацията.

Какви са видовете туберкулоза

При дълга поредица от белодробни патологии туберкулозата е едно от първите места. Доскоро болестта се смяташе за практически неизлечима. И дори съвременната медицина, в век на нанотехнологиите и изобретенията на ефективни медицински препарати, не винаги може да унищожи болест.

Обща информация

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, най-често локализирано в белите дробове. Причинителят на болестта е пръчката на Кох или Mycobacterium tuberculosis. Веднъж в тялото, тя не винаги може да нахлуе в тъканите на тялото. В повечето случаи микробът се разрушава от клетките на имунната система или остава в тялото в капсулирана форма. Смята се, че до 1/3 от населението на планетата е заразено с Mycobacterium tuberculosis. По-нататък ще бъде изяснено как се предава туберкулоза от човек на човек.

Основният път на влизане в тялото е във въздуха. Ако сте в една стая с отворената форма на пациента, можете да вдишвате капчици храчки с бактерии, съдържащи се в него. И дори пътят за контакт е много вероятен, ако живеете с туберкулозен пациент в същия апартамент.

Жезълът на Кох е много издръжлив, устойчив на ефектите на ниски и високи температури, обработката на дезинфектанти, влиянието на киселата среда. Ето защо, той продължава дори във ферментирало мляко, може да се предава чрез продукти, произведени от замърсено мляко, което се съхранява за дълго време. В крайна сметка, човек е податлив на инфекция не само с човешки микобактерии, но и с говеда.

Единственото нещо, което унищожава микобактериите е 100% пряка слънчева светлина. Затова в прашните тъмни кътчета на пръчката Кох може да остане жизнеспособен от години.

Фактори на инфекция

Въпреки че разпространението на инфекцията през 50-те години на миналия век леко намали оборота (1,4 милиона души), обаче, с нарастване на населението до 1995 г., общият брой на смъртните случаи от туберкулоза на планетата е 3,1 милиона. растеж на пациентите.

В този феномен решаваща роля играят няколко фактора:

• Недобре разработени програми за борба с туберкулозата (и позицията на властите играе значителна роля тук);
• Връзката между ХИВ и туберкулоза - основният предразполагащ фактор за развитието на туберкулозата е спад в нивото на имунитета;
• Избягване лечението на пациенти с отворена форма на заболяването и несъвършенство на нормативната уредба за задължително лечение.

Здравословен начин на живот, спазване на санитарни и профилактични стандарти, активна социална позиция по отношение на пациентите, избягващи лечение, докладване на широките маси на пълна информация за болестта - всички тези мерки могат значително да забавят разпространението на инфекцията.

Етиология и патогенеза

Инфекциите, пренасяни по въздуха, обикновено се срещат в плътно вентилирани, слабо вентилирани помещения. За годината един пациент, подчертавайки огромен брой микобактерии, може да зарази 10-15 души.

Други начини на инфекция са много по-рядко срещани, но когато сте близо до пациент за дълго време, опасността се увеличава:

• Хранителни - чрез замърсени продукти;
• Контакт - чрез увреждане на кожата;
• Вътрематочна - от майка към плода.

Когато първичната инфекция микобактерии проникнат в най-отдалечените области на белите дробове и образуват лезия. След това лимфните възли са заразени. Те, заедно с фокуса на възпалението в белите дробове, съставляват първичен туберкулозен комплекс. Оттук микобактериите се разпространяват във всички тъкани на тялото и последващото развитие на заболяването е в пряка зависимост от състоянието на имунитета. За повечето хора микобактериите са унищожени. В някои случаи лезията в белите дробове е капсулирана. При слаб имунитет след инкубационния период, заразеното лице започва да боли.

Вторичната инфекция може да настъпи след няколко години в резултат на повторно заразяване или повторно активиране на стария източник на инфекция. Огромното мнозинство (до 85%) от туберкулоза засяга белите дробове, но може да възникне и инфекция на други тъкани или органи.

Признаци на

За да се определи началото на заболяването е много проблематично. Докато инкубационният период приключи, лабораторните тестове могат да ви кажат малко. Въпреки това, когато се появят първоначалните симптоми, определено трябва да се изследва:

• Промяна във външния вид. Пациентът започва да отслабва бързо, на фона на предишния апетит, и кожата става бледа, когато се появи трескава, „консумативна”, руж по бузите;
• Povyshennayat. За дълго време (3-4 седмици) има лека хипертермия, особено през нощта. Обикновено придружени от втрисане и прекомерно изпотяване;
• Кашлица. В началния етап, суха и натрапчива, по-късно се превръща в мокра. Да се ​​подозира наличието на туберкулоза позволява отсъствието на други симптоми на настинка;
• Болка в гърдите. Появява се в късните етапи, въпреки че може да присъства в началото на заболяването, локализира се под ребрата.

С развитието на патологията симптомите се засилват и в храчките се появява кърваво изхвърляне. В допълнение, с прогресирането на заболяването, микобактериите се разпространяват в цялото тяло, което води до развитие на патологични състояния в други органи и системи.

Според степента на разпространение и тежестта на симптомите в някои части на тялото се различават белодробните и екстрапулмоналните форми на заболяването.

Белодробна туберкулоза

Заболяването е локализирано в белите дробове, характеризиращо се с възпалителни промени от специфичен характер. Тя има много форми и проявления. Лечението на белодробната туберкулоза при възрастни се извършва само по указание на лекар.

милиарна

Тази форма на патология протича без изразена лимфогенна фаза, в повечето случаи са заразени само белите дробове - в тях се появяват много малки туберкулозни туберкули. Въпреки това, тази форма е хематогенна, следователно, случаите на проникване на инфекция в други органи и системи не са необичайни. Като следствие от първична инфекция, тя може да се появи при деца, а вторичното увреждане е по-често при възрастни.

фокален

Диагностицира се като вторична инфекция, с няколко продуктивни огнища не по-големи от 1 см. Лезиите, в повечето случаи, се локализират в горните части на белия дроб, улавяйки не повече от 1-2 сегмента на кортикалните области.

В началните етапи симптомите не са ясно изразени, обичайният начин на диагностика е профилактично флуорографско изследване. От всички случаи на туберкулоза тази форма представлява 15-20% от случаите.

кавернозен

Тази форма се развива на фона на други видове заболявания: фокален, инфилтративен, първичен комплекс. Характеризира се с образуването на кухини на резистентни кухини на гниене на белодробната тъкан. Ако са налице размазани симптоми, характерни за началните етапи, заболяването може да бъде диагностицирано чрез наличие на кървене в храчките, както и след рентгенография и лабораторно изследване на храчките.

разпространен

Думата „разпространение“ означава разпространението на патогена от основния източник на инфекция и други органи и системи. Пътищата могат да бъдат хематогенни, лимфогенни, лимфогематогенни. По този начин в хода на заболяването се образуват множество огнища, вариращи по размер и време на образуване, т.е. те са на различни етапи на развитие.

инфилтративния

Това е форма на фокална туберкулоза, с преобладаващи признаци на възпаление и инфилтрация на белодробната тъкан. В същото време, има ексудативни промени с казеозна некроза в центъра и, често, наличието на разрушаване на белодробната тъкан.

Инфилтративната форма на заболяването е вторична проява на туберкулозна инфекция и се диагностицира при 60-70% от всички случаи на туберкулоза.

Fibrocavernous

Тази форма се появява, когато се развие друга форма на инфекция. Характеризира се с появата на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Фиброзата е пролиферация на съединителната тъкан с появата на рубцови промени, т.е. замяната на функционалната белодробна тъкан със съединителната.

цироза

Това е крайният етап на заболяването, при което се наблюдава разпространението на пневмоцирроза (заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан) над специфични лезии. В този случай симптомите се проявяват в най-тежката форма: кашлица, задух, дихателна и сърдечна недостатъчност, хемоптиза.

Туберкулозен плеврит

Тази форма на туберкулоза се характеризира с развитие на възпаление в плеврата - мембраната, покриваща белите дробове и облицовка на гръдната кухина. Възпалението е съпроводено с натрупване на ексудат в тази кухина и в повечето случаи този процес е усложнение от други видове заболяване.

Този тип заболяване се характеризира с развитие в случай на първична инфекция и съответно е най-често при младите хора.

Белодробна туберкулома

Когато се постави диагноза за белодробна туберкулоза, това означава, че в белите дробове са открити мъртви клетки на консистенция на извара, оградени от останалите бели дробове от капсулата. Такава капсула може да бъде в три етапа на развитие: прогресивна, стабилна и регресивна. В последните две държави е трудно да се намери - защото симптомите приличат на обичайното неразположение. И само с рентгенография, можете да направите диагноза с достатъчна степен на точност.

Екстрапулмонални видове

За дългосрочни, лечими заболявания на различни органи и системи, лекарят може да подозира наличието на извънбелодробна туберкулоза. За да се установи правилно правилната диагноза, е необходимо да се запишете на специалист по туберкулоза - специалист, който лекува само туберкулоза, както и да се подложи на серия от изследвания. Своевременно лечение и пълен курс на лечение обикновено лекуват заболяване, което има няколко форми и засяга жизненоважни органи.

Туберкулоза на лимфни възли

Първичната инфекция с туберкулоза винаги се среща с инфекция на лимфните възли. По-нататъшното заразяване може да не продължи - в случай на силен имунитет. Въпреки това, ако тя е отслабена, тези органи се атакуват първо след белите дробове. Засегнати са предимно сухожилията под челюстта и шията и вратната част. Понякога инфекцията прониква в субклонови, аксиларни и ингвинални области на системата.

Инфектираните лимфни възли растат, стават твърди и подвижни, но при натискане те не са болезнени. Болката се появява по-късно, ако болестта не се лекува.

Разпространена белодробна туберкулоза

При тази форма се образуват многобройни лезии в белите дробове в резултат на разпространението на микобактериите. Пътищата могат да бъдат лимфогенни, хематогенни, лимфогематогенни и, много рядко, лимфобронхогенни. В случай на първична инфекция, тази форма рядко се появява - при 5-9%, сред вече регистрираните пациенти - в 12-15% от случаите. Най-често тази форма се диагностицира със значително намаляване на имунитета - в резултат на заболяването или поради възрастта.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Нефротуберкулозата най-често засяга бъбреците, въпреки че понякога фокусът на възпалението може да бъде локализиран в пикочния мехур или уретерите. Индивидите с възпалителни заболявания на урогениталната система, които имат дълготраен контакт с пациент с туберкулоза, са изложени на повишен риск. Проникването на микобактериите може да се осъществи чрез хематогенен път от белите дробове или чрез директно проникване на патогена.

Тази форма се характеризира, в допълнение към общите симптоми, дискомфорт по време на уриниране, тъпа лумбална болка, поява на кървава секреция в урината.

Туберкулоза на костите и ставите

При този вид туберкулоза е засегната опорно-двигателната система, с костна деструкция и функционално увреждане на засегнатите части на скелета. Сред екстрапулмоналните форми на заболяването този вид представлява 20% от случаите, а честотата на общия брой е 3,4%.

Първата фаза, в допълнение към общите симптоми, се характеризира с появата на чувство на тежест в гърба, лека болка в гръбначния стълб и ставите. Те бързо спират след почивка. Този етап продължава от няколко седмици до няколко месеца. По-късно болезнените усещания се увеличават, нарушавайки обичайната мобилност, засегнатата област се възпалява, образува се фистула, през която се секретира гной. С навременно и пълно лечение е възможно пълно възстановяване на засегнатите райони.

Туберкулозен менингит

Развива се като вторична инфекция при пациенти с туберкулоза, когато микобактериите проникват в нервната система и по-нататък в менингите, поради нарушаване на съдовата бариера.

Хората с намалено ниво на имунитет са изложени на повишен риск поради сезонна адаптация (пролет-есен), възраст (възрастни или детски), наличие на други инфекции и наранявания.

В началния етап, на фона на общото влошаване на състоянието на пациента (летаргия, слаб апетит, повишено t), се появяват главоболия, които след няколко дни се засилват. Започва повръщане, при деца неспокойно поведение, внезапна загуба на тегло, запек, пареза на лицевия и околомоторния нерв.

Заболяването се развива постепенно, но има бързо прогресиращи случаи, особено при деца.

форма

С проникването на микобактерия в тялото, тя се въвежда в тъканта (80%) на белия дроб или нейното разрушаване от клетките на имунната система. Всеки десети човек, който е бил заразен, получава това опасно заболяване. А по време на инкубационния период (от няколко месеца до 2 години), заболяването е в латентна форма. През този период пациентът не е опасен за другите, но с преминаването към активен живот микобактериите могат да бъдат изхвърлени в околната среда. В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението има открити и затворени форми на туберкулоза.

затворен

Състоянието на пациента може да варира в хода на заболяването и зависи изцяло от ефективността на използваната терапия. В затворената форма на туберкулоза, като правило, лезиите се намират в периферните области на белия дроб. Тези видове заболявания включват:

• Почти всички форми на детска туберкулоза;
• Увреждане на лимфните възли в гръдния кош;
• Туберкулоза на всички екстрапулмонални форми;
• Туберкулома - този фокус е капсулиран, но винаги има вероятност за неговото отваряне;
• Първоначалните стадии на заболяването, когато се образуват малки огнища на възпаление и човекът все още се чувства здрав.

За да се предотврати бактериалната екскреция и активирането на процеса, е необходимо да се обърне внимание на превантивните мерки и укрепване на имунитета.

отворен

В тази форма, възпалението е локализирано близо до дихателните пътища и, съответно, с развитието на болестта микобактериите започват да секретират в околната среда. Лесно е да се открият бактерии в лабораторни тестове за храчки.

Такъв пациент трябва да бъде лекуван в болница, за да се сведе до минимум инфекцията на хората около него.

В повечето случаи откритата форма възниква по време на първична инфекция, когато пациентът не е наясно с наличието на инфекция и дълго време приема симптомите на туберкулоза за прояви на други патологии. Характерен симптом на отворена форма е постоянната силна кашлица.

предотвратяване

Как за лечение на туберкулоза? Ефективността на превенцията на туберкулозата зависи от навременността и паралелното действие в няколко области:

• Ваксинация (3-5 дни от живота) и реваксинация (на 7, 14 и 17 години) на БЦЖ;
• Хипопрофилактика на контакт и инфекция;
• Лечение на рецидив при пациенти с туберкулоза.

В допълнение към тези основни дейности, трябва да се обърне внимание на още няколко точки:

• Постоянен имунитет;
• Редовни флуорографски изследвания;
• Отказване от лоши навици;
• Пълно балансирано хранене;
• Лична хигиена.

Тук са описани усложненията на синузита.

видео

данни

Туберкулозата е смъртоносна болест, а микобактериите са изключително устойчиви на околната среда. Ето защо е необходимо да се насочат максималните усилия за превенция на заболяването, особено за децата.

Ако се появят някакви съмнителни симптоми, не забравяйте да се подложите на флуорография, направете други тестове. Болестта в ранните му стадии е напълно лечима. Не излагайте себе си и близките си на ненужен риск.

Също така прочетете за сериозни белодробни заболявания като хронична обструктивна болест и асимптоматична пневмония.