Едогенна, екзогенна бронхиална астма и други форми

Заболяването на дихателната система с възпалителна природа с хронично течение и участието на различни групи клетъчни елементи (Т-лимфоцити, мастоцити, еозинофили, макрофаги, дендритни клетки) се нарича бронхиална астма (БА). Както "бронхиален" е в непосредствена близост до думата "астма", защото има друго заболяване - сърдечна астма. Тази патология се развива по различен механизъм и се добавя изясняване, за да се разграничи една астма от друга. Този текст се занимава изключително с бронхиална астма.

Заболяването е доста трудно и сложно. Неговият основен елемент е обструкцията (стесняване) на бронхите. Много по-лесно е да се купи, отколкото да се живее с него. Въпреки това, с навременното начало на лечението, патологията е контролируема.

Бронхиалната астма се причинява от различни причини (външни и вътрешни), може да възникне както при леки, така и при изключително тежки усложнения, понякога може да се контролира, понякога е проблематично. В зависимост от тези и редица други фактори са разработени няколко класификационни признака на заболяването.

Обща информация

Описаното заболяване принадлежи към категорията на независимите патологии, които пречат на нормалното дишане. Основният механизъм в патогенезата е нарушена бронхиална реактивност, към която могат да доведат фактори:

• Специфични (алергия / сенсибилизация), т.е. имунологични.
• Неспецифични, включително инфекции.

Необходимите елементи на клиниката за диагностика на "бронхиална астма" са:

• Бронхоспазъм.
• Задушаване (под формата на атаки).
• Хиперфункция на субмукозните жлези на дихателните пътища (хиперсекреция макроти).
• Подуване на лигавицата на лигавицата на бронхите.

Пристъпите на астма отличават БА от болести като обструктивен и алергичен бронхит. Свиването на бронхите може да бъде напълно или частично обратимо. Процесът се нормализира спонтанно или в резултат на медикаментозно лечение. Провокира се от т. Нар. Тригери - фактори на външната и вътрешната среда (алергени, стрес, силни миризми, температурни капки), които задействат механизма на бронхиалната обструкция.

Възможността за самоунищожение на атаката зависи от тежестта на заболяването.

Класификация по тежест

Влошаването на патологичния процес, причинено от бронхиална обструкция и задушаване, се разделя на следните етапи:

• Епизодични припадъци (интермитентна форма).
• Постоянни пристъпи на лека / умерена / тежка (персистираща форма).

В първия случай припадъците безпокоят пациента приблизително 1 път / 7 дни, през нощта 1-2 пъти / месец. Атаките са кратки и не са тежки.

Лека постоянна (персистираща) форма се характеризира с рецидив на припадъци до няколко пъти за 7 дни, нощни припадъци най-малко веднъж на 14 дни, нарушаване на съня, намаляване на физическата активност на пациента. При умерено тежка патология припадъците ежедневно нарушават състоянието на пациента. Нощни атаки също са чести, съня, активността и качеството на живот на астмата са значително влошени. Тежката персистираща БА се характеризира с ежедневни дневни и нощни атаки, пациентът е неоперабилен, физическата активност е минимална.

Пациентът може да страда от астматичен статус (животозастрашаващо състояние). Тя се характеризира с:

• Тежък бронхиален оток.
• Развитието на гъста храчка с риск от пълно запушване на дихателните пътища.
• Развитието на задавяне.

От задушаване, ако атаката не успее да спре навреме, пациентът може да умре. С всяка степен на тежест на заболяването може да се развие това усложнение. Това е ужасната астма. Освен това астматичният статус има две форми:

Първият е много по-често срещан, характеризиращ се с бавно развитие от часове до дни. Основната роля в неговото развитие е блокирането на бета2-рецепторите на бронхите чрез междинни метаболитни симпатомиметици или катехоламини.

Вторият се развива почти моментално директно по време на контакта с алергена. Но, за щастие, това е по-рядко метаболитен вариант. Тригерите са антибиотици, НСПВС, ензимни препарати, сулфонамиди, лекарства, съдържащи протеини). Тази форма на състояние се характеризира с общ бронхоспазъм и асфиксия.

Етиологична класификация

Понякога причините за заболяването са очевидни, в някои случаи те не могат да бъдат установени. Но за да се справите успешно с проблема, трябва да разберете, че предизвиква пристъп на бронхиална астма. Ето защо съществува общоприета класификация. Може да има класически форми на БА и нейните специални видове. Всеки от тях си заслужава да бъде разгледан по-подробно.

Класическа форма

В зависимост от факторите, които причиняват заболяването, често се разграничават следните форми на БА: алергичен (екзогенен), неалергичен (ендогенен), смесен генезис, неопределен.

Екзогенна бронхиална астма се развива в резултат на навлизането на алергените в дихателната система. В това качество може да действа:

• Цветният прашец.
• Пух.
• Вълнени животни.
• Мухъл.
• Домашни акари, съдържащи прах и техните отпадъчни продукти.
• Дразнещи (дразнещи) вещества.

В някои случаи екзогенната бронхиална астма се среща в специална форма - атопична. В този случай, алергичната реакция, която причинява заболяването, е генетично определена. Това означава, че пациентът има предразположение, което се осъществява под влиянието на провокиращи фактори. Може да е рано или късно. В последния случай атаката не започва веднага, а след 60 минути от момента на контакта с алергена. Диагностицира се дразнещ вариант на заболяването, ако действието на определени химични вещества провокира атака, а обострянията спират, ако пациентът не влезе в контакт с дразнеща химическа среда.

Ендогенната бронхиална астма или неалергичната е причинена от редица външни тригери:

• Стресори.
• Инфекциозни агенти.
• Ниски температури на околната среда.
• Физическа активност.

Смесената версия на патологията може да провокира различни тригери, както външни, така и вътрешни.

Ако ендогенната астма е инфекциозна, тогава не само обострянето на бактериалната инфекция, но и тютюневия дим може да действа като спусък. При тази форма на патология има:

• Емфизематозна астма.
• Ендогенна астма с обратима бронхиална обструкция.
• Различни комбинации от тези патологии.

Най-често ендогенната форма на бронхиална астма се развива при деца, склонни към повтарящи се заболявания на горните дихателни пътища. В този случай астматичният компонент се присъединява към хроничен бронхит. С развитието на патологичния процес в тази форма се появяват изразени признаци на ХОББ.

Когато се комбинират с двете форми, описани по-горе, те говорят за смесена астма. Ако не е възможно да се определи причината за развитието на патологичния процес, диагнозата на заболяването ще бъде посочена като непълна.

Специални видове заболявания

Тази група включва няколко различни клинични и патогенетични видове астма:

• Индуцирано от гастроезофагеален рефлукс (GER).
• Аспирин.
• Professional.
• Night.
• Физическо усилие.

За рефлукс-индуцирана БА, спусъкът за развитието на атака е самия рефлукс. Повече от половината деца с астма имат диагноза ГЕР. Смята се, че патогенезата на заболяването е свързана с микроаспирацията на съдържанието на стомаха. Атаките от този тип патология често смущават пациента през нощта.

Сред псевдо-алергичните състояния е обичайно да се изолира аспиринова астма. Това е хронично възпаление на бронхите, което се задейства от употребата на противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидите (НСПВС). Заболяването е по-често при възрастното население, с повече жени сред пациентите. Един от неприятните моменти в развитието на този тип заболяване е кръстосаната реакция. Това означава, че атаката ще се развие не само след прием на ацетилсалицилова киселина, но и ако използвате други НСПВС (ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен, мефенаминова киселина). Нещо повече, астматиците с този вид болест се нуждаят от стриктна диета, тъй като естествените салицилати често предизвикват, както се съдържа в:

• Плодове (ягоди / ягоди и малини).
• Подправки (куркума и канела).
• Плодове (лимони и портокали, както и ябълки).
• Най-често срещаните салатни зеленчуци (краставици и домати).

Такива пациенти трябва да бъдат особено внимателни с консервираните продукти. Защото ако съдържа бензоена или салицилова киселина, тялото може да реагира с астматичен пристъп. Същата реакция е възможна за продукти, съдържащи тартазин (това е жълто багрило).

Професионалният тип БА често страда от медицински персонал, фризьори, животновъди, ветеринари и пекари. Патологията е провокирана от постоянен принудителен (поради професионални дейности) контакт с алергени.

Бронхиална астма, предизвикана от физическо натоварване, по-често притеснява пациенти с атопично заболяване. По правило се извършва с редки атаки. Рядко се разгръща типична клинична картина.

Класификация по ниво на контрол и състояние

Формите на астма са важни за правилното развитие на терапевтичната тактика. За да се коригира лечението, е важно да се знае как болестта е податлива на експозиция на лекарството. Във връзка с този фактор се разграничават следните форми:

1. Контролиран.
2. Ограничено контролирано
3. Неконтролираното.

Астмата с отсъствието на обостряния и поддържането на основните параметри, които се определят при астма, е първата форма:

• Изтичащ обем в принудителен режим за първата секунда (FEV1).
• Пиковата скорост, при която пациентът може да издиша (PSV).

При контролирана астма подобренията са забележими дори при пациенти с тежко заболяване. При частично контролиран патологичен процес, дихателната функция се губи само с 20%.

Атаките се записват два пъти седмично и по-често. Веднъж годишно, най-малко, астма се изостря. При неконтролираната форма на заболяването ефективността на лечението е минимална. Това предполага необходимостта от внимателно проучване на причините за патологията и липсата на отговор на лекарствената терапия.

Тъй като болестта е хронична, трудно е дори да мечтае за изцеление. В този случай най-важното е да се доведе болестта от острата фаза до ремисия. Това означава, че можете да изберете и 2 форми на астма:

• Влошаване.
• Ремисия (нестабилна, стабилна).

Най-добрият вариант е да се постигне стабилна ремисия с изключение на тригерите от ежедневието на човека. Ако е възможно.

Вродена и придобита астма

След като разгледа всички възможности за астма, остава да отговорим на още един въпрос, с който лекарите редовно се сблъскват: възможно ли е за вродена астма и какво заболяване се счита за придобито? Няма вродена астма. Но, на първо място, съществуват известни прецеденти за развитието на астма при новородените (буквално от първите дни на живота). Второ, може да има случаи на наследствена чувствителност към това заболяване. В тази ситуация вероятността за развитие на патология е 50%. Всъщност всяка бронхиална астма е придобита. Често ендогенната патология се свързва с придобитата БА в различни източници на информация.

Класификация на астматичните заболявания

Класификацията на астматичните заболявания разделя болестта на категории, етапи, фенотипи, форми и фази. Необходимостта от класификация се обяснява с мултифакторното хронично протичане на заболяването, чието лечение трябва да се извършва диференциално.

Видове астма се изучават от лекари за дълго време, но етиологията на заболяването не е напълно определена, въпреки сериозната работа. Например днес са изяснени почти всички причини, които допринасят за появата на астматичен пристъп, но има случаи, когато симптомите им са нетипични и е невъзможно да се класифицира болестта по стандартната схема.

Въпреки че е трудно да се лекува астматично заболяване, основният фокус на лечението е предотвратяването на появата на обостряне на атаката, както и облекчаването на вече появилото се задушаване.

Заболяването се класифицира въз основа на етиологията, тежестта на симптомите и особеностите на хода на бронхиалната обструкция. На първо място, астмата се класифицира според тежестта на симптомите, тъй като по-нататъшното лечение зависи от това свойство.

Класификация по етапи на развитие

Всички болести са разделени по международна класификация (ICD). Това е един за лекари по целия свят. Класификацията на астматичните заболявания е доста трудна, тъй като може да бъде съпроводена с различни патологични процеси.

Заболяването се класифицира според следните фактори:

• тежестта на астмата в началото на терапията;
• симптоми на астма преди лечението;
• фази на потока;
• наличие на усложнения.

В съответствие с тази класификация е възможно да се определи състоянието на пациента по време на дефиницията на лекарствената терапия, така че всички тези състояния трябва да се обсъждат заедно.

Класификация на заболяването по естеството на. T

Заболяването е разделено на 4 степени:

I - интермитентно развитие на бронхиална астма, когато пристъпът на задушаване се среща рядко и в интервала между атаките състоянието на пациента не се променя. През нощта астматичните симптоми могат да се появят не повече от 2 пъти месечно;

II - постоянен лек стадий, характеризиращ се с развитие на задушаване по-често веднъж седмично и повече от 2 пъти месечно през нощта;

III - болестта се среща с умерена тежест, а нощните атаки се наблюдават няколко пъти седмично. Ежедневните пристъпи се случват почти ежедневно;

IV - се характеризира с тежък курс, който прави приема на глюкокортикостероидни лекарства. Този етап може да доведе до развитие на астматичен статус.

Класификация на симптомите

При бронхиална астма има следните етапи:

Прекурсори. Това състояние се наблюдава няколко дни или часове преди началото на атаката. Този стадий може да бъде съпроводен от вазомоторния ринит, сухата носна кухина, затруднения при изкореняване на храчки и от време на време задух.

Swing. В разгара на атаката пациентът чувства остра липса на въздух. В този случай пациентът може да поеме принудителна поза (седнал на стол, ръцете му на колене). Допълнителни мускули участват в дихателната дейност, а междуребрените пространства се вкарват по време на вдишване. Издишване, като правило, дълго и се извършва с малко усилия. В зависимост от тежестта на състоянието са възможни симптоми на хипоксия.

ОБРАТНО РАЗВИТИЕ. Тази форма на заболяването се характеризира с постепенно изчезване на хрипове и недостиг на въздух с последваща нормализация на дихателната дейност.

РАЗВИТИЕ НА АСТМАТИЧНИЯ СТАТУС. Всъщност това е бронхиална атака, но се характеризира с по-продължително и тежко развитие на заболяването. В този случай симптомите се увеличават рязко и се наблюдава недостиг на кислород. Липсата на своевременна помощ може да доведе до смърт на пациента.

Форми на астма

Според МКБ бронхиалната астма се разделя на няколко форми. Те включват:

АЛЕРГИЯ. В този случай провокаторът на болестта е алерген. В същото време се секретира атопична астма със свръхчувствителност към битови химикали.

Не-алергична. Тази група включва аспиринова астма, която се проявява в непоносимост към аспирин, НСПВС и жълти лекарства.

СМЕСЕНИ. Тази група съчетава всички симптоми на бронхиална болест.

Освен това се отличават устойчиви, умерени, леки и тежки форми на заболяването. Всички тези стадии се характеризират с общи симптоми под формата на нарушена респираторна активност, пристъпи на задушаване и намалена ефективност.

Алергична (атопична) форма.

Този тип заболяване е едно от най-честите, което се основава на остра реакция към различни видове алергени. Като правило, алергените, които често причиняват астматичен пристъп, включват:

наличие на прахови акари в домашния прах;

• животни (вълна, слюнка, изпражнения);
• насекоми с ухапване;
• полени на цъфтящи растения;
• хранителни продукти;
• козметика и др.

Лечението на тази астматична форма се състои в спиране на контакта с алергена и провеждане на лекарствено лечение.

Аспирин астма

Този тип заболяване се отнася до алергичен сорт и тази форма е получила името си поради факта, че сред всички противовъзпалителни средства за неговото облекчение, най-често острата негативна реакция провокира аспирин.

Класификацията на бронхиалната астма при деца е усложнена от различни усложнения, поради което се изисква задължителното им лечение и ограничаването на достъпа на пациента до алергена. Адреномиметиците и глюкокортикостероидите се предписват за разширяване на бронхиалния лумен и за намаляване на имунния отговор към стимула.

Устойчива форма на заболяването

Тази астматична форма се отличава по тежест. Устойчивата астма може да бъде тежка, умерена и лека. Този вид заболяване се характеризира с постоянно дразнене на бронхите, а възпалителният процес има характерни симптоми и може да продължи доста дълго (месеци или дори години). Устойчивата форма изисква използването на комплексни терапевтични мерки с назначаването на глюкокортикостероиди и бета-2-адреномиметик.

Интермитентна бронхиална астма

Този тип заболяване се характеризира с епизодично развитие. За разлика от персистиращата астма, заболяването на тази форма е много по-лесно за лечение, без да причинява сериозни проблеми. Пристъпите на интермитентна астма са епизодични, поради което терапевтичните мерки са насочени именно към спиране на атаката и постигане на дългосрочна ремисия, което позволява на пациента да води нормален живот. В допълнение, препоръчва се да се спазват превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на стресови ситуации, спазване на специална хипоалергенна диета и сън и почивка. Много често тези видове астма изискват предотвратяване на всички възможни контакти с алергени, така че болестта драстично намалява неговата активност.

Неконтролирана бронхиална астма

Този тип заболяване се счита за най-опасно, тъй като пациентът обикновено не е в състояние да оцени тежестта на симптомите. Той обаче не получава специално предписано лечение. Неконтролираната астма се развива внезапно и е придружена от рязко увеличаване на симптомите. В случай на забавена терапия, болестта може да се превърне в по-тежка хронична форма. За да се предотврати развитието на неконтролирана астма, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента и своевременна консултация със специалисти.

Професионална астма

Този тип бронхопулмонално заболяване представлява 20% от всички случаи на срещана астма. По правило се развива на фона на неблагоприятни фактори, свързани с професионалната дейност на дадено лице (бои, лакове, продукти от вредно производство, химикали и др.). Заболяването възниква само при възрастни в трудоспособна възраст.

За да се получат положителни резултати при лечението се изисква задължителна промяна на професионалната дейност, като се изключи проникването на вредни вещества в дихателната система на пациента. В случай на тежко развитие на заболяването, лекарствената терапия се използва в съответствие със специален протокол.

Класификацията на бронхиалната астма според тежестта на заболяването (леко, умерено и тежко) е най-разбираема. Трябва да се има предвид, че понякога заключението за тежестта на астмата е доста трудно да се направи, въпреки че е необходимо за вземане на решение за по-нататъшна терапия.

При определяне на тежестта на заболяването се вземат под внимание всички фактори (симптоми, продължителност на атаките, ефективност на терапията и др.). В допълнение се извършват физиологични и инструментални диагностики.

Класификацията на заболяването според тежестта

Класификацията на заболяването според тежестта е необходима за назначаването на подходящи терапевтични мерки, необходими за неутрализиране на патологичния процес в организма.

Тежестта на състоянието се определя по следните показатели:

• колко често се случват дневни и нощни атаки;
• времето, необходимо за облекчаване на астматичен пристъп;
• степента на отрицателно въздействие на заболяването върху общото състояние на пациента;
• индикатор за външна респираторна активност.

Клинични симптоми, които характеризират тежестта на астматичен пристъп:

• дихателна честота;
• степента на участие на помощните мускули в дихателната дейност;
• наличието на хрипове и хрипове;
• подуване в областта на гръдния кош по време на дихателна активност;
• естеството на белодробното дишане, идентифицирано чрез аускултационен преглед;
• скоростта на свиване на сърдечния мускул (HR);
• щадяща поза на пациента след началото на атаката;
• промяна в поведението на пациента (възбуда или, напротив, летаргия, летаргия);
• необходимата степен на ограничаване на физическата активност;
• оценка на необходимата терапевтична намеса и мерки за облекчаване на остър астматичен пристъп.

Степен на атака на астма

• лесно;
• Средно тежка;
• тежки;
• много тежка (характеризираща се с развитие на астматичен статус).

Вероятни усложнения по време на астматична атака

Според очакваните вероятни усложнения на астмата се класифицират в усложнена форма. Сред вероятните усложнения на течащия астматичен пристъп най-често се срещат:

• симптоми на “белодробно” сърце (остри, подостри и хронични стадии);
• може да се развие белодробен емфизем (подкожен, интерстициален и медиастинален);
• появата на спонтанен пневмоторакс;
• развитие на ателектази на белите дробове (полисегментарни и сегментарни);
• нарушаване на хормоналната система;
• увреждане на нервната система.

Като правило, клиничната практика идентифицира най-трудните случаи на астма, когато различните им прояви са най-впечатляващи. В този случай, често пациентите имат нисък праг за лечение на стероиди, така че често имат вторично развитие на астма по време на комплексно лечение. Ето защо, астматиците се препоръчват интензивно, а в най-тежките случаи - реанимация.

С развитието на бронхо-белодробни заболявания, има период на ремисия и обостряне. По време на обостряне, астматичната атака е най-изразена и е възможно развитие на обструкция. Острото развитие на астма е придружено от задушаване на издишването, поява на хрипове и пароксизмална кашлица, съпроводено с намаляване на скоростта при пика на издишване. Това състояние се отбелязва както от пациента, така и от хората около него. Симптомите на атаката могат да се повторят с различни степени на усложнения.

Въз основа на синдрома на хиперреактивност и бронхиална обструкция се разграничават 2 фази на заболяването:

• влошаване;
• ремисия (в тази фаза заболяването се класифицира като персистиращо, ако няма припадъци за повече от 2 години).

Периодът на ремисия е пълен или непълен. Това се определя въз основа на анализа на клиничните и функционалните показания.

Важно е да се отбележи, че кашличната форма на заболяването, която протича със скрити симптоми, се подчертава отделно. Неговите признаци (като правило, се определя от силна кашлица) са подобни на симптомите на бронхиална обструкция (ХОББ, бронхит на пушача), така че е доста трудно да се диагностицира.

Фенотип при бронхиална астма

Нарушаването на функционалния капацитет на бронхите при астма може да настъпи под влияние на много фактори. За да се опрости класификацията на заболяването, както и да се определи необходимата терапевтична интервенция, бронхиалната астма се разделя на фенотипи (набор от характерни черти в живия организъм с определени форми на неговото развитие). Такава терминология може да се прилага при различни заболявания, например астматици.

Астматичният фенотип включва:

• тежестта на симптомите;
• възрастова категория на пациента;
• степента на развитие на бронхиална обструкция;
• ефекта от упражнения върху тялото;
• влияние на алергените и вредната среда;
• множество физиологични нюанси;
• симптоматика на клиничната картина и провокиращи заболявания.

Класификацията на бронхо-белодробните заболявания чрез фенотипиране е важна, за да се избере индивидуално лечение, което ще има най-ефективен резултат и ще позволи да се постигне продължителна ремисия.

Трябва да се помни, че за всички астматични прояви в началния стадий на заболяването е необходимо незабавно да се консултирате с висококвалифициран лекар, който ще ви предпише редица диагностични и лабораторни изследвания за определяне на класификацията на заболяването и по-нататъшна ефективна терапия. Вие не можете да приемате наркотици сами, без лекарско предписание. Това може да доведе до развитие на продължителна астматична атака и преход на болестта в хронична форма.

JMedic.ru

Класификацията на бронхиалната астма е много обширна, тя включва разделяне на заболяването на категории като етапи, форми, фази, фенотипове. Такава класификация е необходима поради факта, че астмата е многофакторно хронично заболяване, лечението на което трябва да бъде диференцирано.

Критерии за класифициране на заболяванията

Когато поставят диагноза на белодробен пациент, лекари от цял ​​свят използват единствения документ, наречен Международна класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта. Някои видове астма в този документ са подчертани въз основа на два критерия:

Съвременните специалисти смятат, че подобно разделение е явно недостатъчно. Нов подход към класификацията на заболяването включва вземане под внимание на много от нюансите на неговия курс, например:

• тежестта преди започване на лечението;
• има ли отговор на лечението, колко е важно;
• дали е възможно да се контролира болестта (възможно ли е, благодарение на терапията, да се постигне дългосрочна ремисия, за да се избегне повторението на нови пристъпи на задух);
• дали особеностите на хода на бронхиалната астма са взаимосвързани с причините за възникването му;
• как и защо заболяването има усложнения.

Етиологична класификация на заболяването

Идентифицирането на причината за астмата играе решаваща роля в това как трябва да бъде лечението му. Премахването на провокиращите фактори ще помогне да се избегнат нови пристъпи на задушаване, да се стабилизира състоянието на пациента и да се предизвика стабилна ремисия.

Поради тази причина заболяването се разделя на три големи групи:

Екзогенна (алергична) бронхиална астма

Причината за астматични пристъпи или астматична кашлица, в този случай, е външен дразнител - респираторна, по-рядко храна, алерген. Инхалаторните алергени включват домашен прах, растителен прашец, спори, плесенни гъби, вълна, слюнка, мъртви кожни клетки на животни, кърлежи, тютюнев дим и др. Обикновено се наблюдава хиперреакция първо от горните дихателни пътища, алергичен ринит, синузит, ларингит, развитие на трахеит (тези състояния в комплекса се наричат ​​предастма) и вече на тяхна база започва бронхиалната астма.
Началото на пристъпите на задушаване е рядко, но хранителните алергии могат да се поставят. Някои пациенти отбелязват, че обострянето на болестта е след ядене на яйца, соя, фъстъци, риба, пълномаслено мляко, консервирани храни и други продукти. Наред с кожен обрив, разстройство на изпражненията, общо неразположение (симптоми, които класически проявяват хранителни алергии), те имат стесняване на бронхиалния лумен, което води до недостиг на въздух, пристъпи на задушаване или кашлица. Необходимо е незабавно лечение на това състояние, в противен случай хранителната алергична реакция може да се превърне в анафилактичен шок.
Атопичната астма, диагностицирана при хора с генетична предразположеност към определени алергени, се разграничава в отделна категория.

Инфекцио-зависима или ендогенна бронхиална астма

Причината за промените в проходимостта на бронхите, задух, пристъпи на задух и суха кашлица са патогени. Вирусите, бактериите, гъбите могат едновременно да задействат самото заболяване и да предизвикат повтарящи се екзацербации. Според медицинската статистика, остри респираторни вирусни инфекции и бактериални заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове са най-честата причина за пристъпи на астма при деца. Инфекциозно-зависимата бронхиална астма на фона на тези заболявания се открива лесно: лечение с бронходилататори и хормонална терапия са ефективни.

Смесена астма

Промените в проходимостта на бронхите в този случай се случват както поради алергии, така и поради влиянието на външни фактори. Установено е, че астмата със смесен генезис е провокирана от лоша екология, климатични фактори, химични и механични стимули, стрес, лоши навици и т.н.

Разграничават се и специални форми на бронхиална астма, които някои експерти се отнасят до групата на смесения генезис, докато други принадлежат към отделни категории:

• Професионална бронхиална астма, при която контактът с химикали на работното място провокира хиперреакция на бронхите, началото на задушаване или пристъпи на кашлица. В риск от развитие на това заболяване са фризьорите, библиотекарите, пекарите, зоотехниците, ветеринарните лекари, зоологическите работници. Трябва да се отбележи, че професионалната астма при фармацевтите е била идентифицирана преди 200 години. Професионалните контакти с изоцианати, киселинни анхидрити и токсични метали като хром и никел допринасят за развитието на патологията.
  Професионалната бронхиална астма се развива при лекари и фармацевти, защото работата им включва използването на дезинфектанти като формалдехид, сулфатиазол, както и антибиотици, алкохоли, латекс и растителни суровини. Професионалната бронхиална астма се характеризира с проявление на експираторна диспнея, астма и пристъпи на кашлица по време или след контакт с химикали на работното място. Наред с това могат да се наблюдават алергични реакции от кожата и горните дихателни пътища, лечението на които е необходимо и се извършва заедно с лечението на бронхиална обструкция. Особено професионална бронхиална астма в това, че е лесно да се предотврати. Независимо от факта, че това заболяване е придобито, наличието или чувствителността към алергии играе важна роля в неговото развитие. Предотвратяването му е преди всичко в медицинските прегледи за допускане до работа и периодични профилактични прегледи. Хора с атопия не трябва да имат право да работят, свързани с риска от развитие на бронхиална обструкция.
• Бронхиална астма на физически стрес, когато бронхоспазъм възниква по време на физическо натоварване или непосредствено след него. За да се разграничи този вид заболяване, е необходимо да се изключат други причини. Много експерти изразяват мнението, че на фона на физическия стрес не се проявява астма, а свръхчувствителност на дихателните пътища. Настъпването на астматични пристъпи или астматична кашлица също се наблюдава при пациенти с атопична астма след интензивно физическо усилие под формата на шестминутен цикъл, класове на стационарно колело или стъпален тест. Бронхоспазъм възниква или по време на физическо натоварване, или в рамките на 2-10 минути след това. В този случай, натоварването е причина за атаки, но не и причината за заболяването. В чистата форма на астма физическият стрес води до ранно увреждане и увреждане на пациента.
• Аспирин бронхиална астма. Диагностицира се при 6% от астматиците. Патогенезата на тази форма на бронхиална астма не е напълно изяснена, но е установено, че тя е фамилна по природа.

Класификация по тежест

За да се предпише подходящо лечение, след като се установи причината за патологичните промени в бронхите, е необходимо да се определи тежестта на състоянието на пациента.

За тази цел се изчисляват следните параметри:

• честотата на атаките през деня и през нощта;
• как и колко бързо спират;
• колко негативно обостряне на заболяването влияе върху качеството на човешкия живот
• какви са показателите за неговото външно дишане.

Въз основа на тази оценка съществуват два етапа на заболяването:

1. Интермитентна (епизодична) бронхиална астма. В този случай астматичните пристъпи през деня се случват не повече от веднъж седмично, през нощта - по-малко от два пъти седмично. Прекъсващата астма се изостря за кратко време, може да не се усеща месеци и дори години.
2. Персистираща бронхиална астма или упорити. Тя, от своя страна, е разделена на три подстадии: лека, умерена и тежка. Персистиращата бронхиална астма се характеризира с чести пристъпи на задушаване по всяко време на деня, продължителни обостряния, с влошаване на физическото и психическото състояние на човек, намаляване на физическата му активност, нарушение на съня. Качеството на живот на пациента страда в една или друга степен.

Видове астма и ниво на контрол над болестта

За да се избере правилното лечение и да се коригира във времето, е необходимо да се вземе предвид как клиничната картина на заболяването се променя в отговор на началната терапия. Ако лечението се извършва правилно, лекарствата се подбират правилно, дори при пациенти с умерена персистираща астма или тежки индикатори за промяна на дихателната функция към по-добро.

Що се отнася до контрола, астмата може да бъде добре контролирана, частично контролирана или неконтролирана. Знаците и показателите на тези видове могат да бъдат намерени на фигурата по-долу.

Ако болестта е неконтролируема, трябва да разберете защо се случва това. Лекарят установява дали има някакви промени в начина на живот на пациента: дали изпълнява медицински препоръки, дали алергенът е изолиран (ако астмата е алергична), дали ефектите на тригерите са ограничени (физическо пренапрежение, пушене, замърсен въздух, други фактори на обостряне), заболявания на дихателните пътища, е влошило всяко хронично заболяване на дихателната система.

Специална форма на бронхиална астма

В отделна категория, така да се каже, извън класификацията, се налага кашлична форма на бронхиална астма, т.нар. Скрита. Неговите симптоми (често изразени като кашлица) са много сходни с тези при други синдроми на бронхиална обструкция, като COPD или бронхит на пушача, така че може да бъде трудно да се диагностицира.

Други класификации

Въз основа на честотата на поява на бронхиална хиперреактивност и синдроми на бронхиална обструкция има две фази на заболяването:

• фаза на влошаване;
• фаза на ремисия (признава се за резистентна, ако няма обостряния в продължение на две или повече години).

Според наличието на усложнения астмата е сложна и неусложнена.

Фенотипно заболяване

Промените във функционирането на бронхите при астма възникват под влияние на огромен брой фактори. За да се опрости класификацията на заболяването, назначаването на най-ефективното лечение е удобно разделено на фенотипи.

Фенотип в биологията и медицината е набор от характеристики, присъщи на живо същество на определен етап от неговото развитие. Този термин се отнася за болести. Фенотипи на астма са:

• строгост
• възраст на пациента;
• степен на бронхиална обструкция;
• физическа активност;
• алергени;
• опасности за околната среда;
• други физиологични и клинични признаци, астма.

Фенотипирането на болестта е важно за избора на индивидуална програма за лечение на заболяването.

Ако подозирате, че имате признаци на бронхиална обструкция, не трябва да се опитвате сами да класифицирате болестта. Необходимо е да се консултирате с компетентен пулмолог, който не само ще се справи с класификацията си, но и ще предпише ефективна терапия.

Форми на бронхиална астма: за какво трябва да знаят пациентите?

Астматичните пристъпи на задавяне могат да възникнат по различни начини. Има 10 варианта на клиничната картина на заболяването, които пациентите развиват индивидуално. Но основните форми на астма подпомагат установяването на диагнозата на пациента и определят реда или схемата на ефективно лечение. Помислете за най-често срещаните видове астматично задушаване при възрастни и деца.

Лека форма на бронхиална астма: особености на курса

• Задух;
• Периодични пристъпи на задавяне;
• Дишане със свирка;
• Треперене от кашлица, смущаващо през нощта;
• Затруднено издишване;
• Бързо дишане;
• Ниска ефективност на противовъзпалителните лекарства.

Ако на ранен етап да се идентифицира причината за развитието на астматични пристъпи на лека форма, е възможно да се предотврати усложнението на заболяването и прехода към тежката фаза на курса. Веднага след като пациентът е разпознал признаците на заболяването, той трябва незабавно да види пулмолог, за да намери ефективно лечение.

Кашличната форма на бронхиалната астма: какво е това?

Този тип заболяване принадлежи към леките прояви на астматични пристъпи. Обикновено е съпроводен със силни шокове от кашлица, които се провокират от организма за отстраняване на различни дразнители от дихателните пътища:

• Натрупване на храчки;
• Вдишване на прах или химикали;
• Студен или горещ въздух;
• Проникване на чужди частици и др.

Много е трудно да се каже защо се появява кашличната форма на бронхиална астма, защото причината могат да бъдат различни негативни фактори. Често астматичните пристъпи се дължат на замърсена екология, редовен контакт с дразнители, алергични реакции, инфекциозни агенти, стресови ситуации и др.

Симптомите на кашлица бронхиална астма са много сходни с леката форма на заболяването. Но в този случай, към признаците се добавя кашлица - суха или с отделяне на храчки. Обикновено пристъпите на задушаване на кашличния шок безпокоят пациента през нощта и сутринта. Те се характеризират с продължителност и мания.

Тъй като кашлицата може да бъде причинена от различни причини, се използват два вида тестове за диагностициране на тази форма на астма:

1. Провокативна спирометрия с използване на метахолин (ако по време на инхалационния процес белодробната функционалност намалява до 20%, това наистина е астматична кашлица);
2. Приемане на антиастматични лекарства (когато пациентът стане по-лесен, тогава диагнозата се прави правилно).

Ако диагностичните тестове не успеят да открият причината за заболяването, симптомите се дължат на идиопатична кашлица.

Бронхиална астма: атопична форма

Ако човек развие пристъп на задушаване поради реакция към определени алергени, той се класифицира в този вид заболяване. Алергичната форма е най-често срещана и се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. След като пациентът вдиша чужди дразнещи частици, тялото започва да започва имунитета, насочен към отстраняването им. Бронхите са рязко намалени и се развива бронхоспазъм. След това мускулните тъкани се възпаляват, лигавицата освобождава голямо количество вискозен слюнка.

Бронхиалната астма, атопичната форма на която се нарича алергична, засяга повече населението на големите градове. Обикновено човек развива атака след вдишване на студен въздух, тютюнев дим, химикали, аромати и др. В мегаполисите има много такива дразнещи частици, поради което при постоянен контакт с алергените пациентите развиват тежка форма на заболяването.

Симптомите на атопична астма са подобни на други видове задушаване, но имат някои разлики:

• Винаги придружен от кашлица;
• Дишането затруднено дишане;
• Диспнея е много изразена;
• Повишено вдишване / изтичане;
• Болки в гърдите;
• Усещане за притискане в гърдите.

Основните алергени се превръщат в спори на плесен, акари, прашец от растителни видове, животинска пърхот. Нещо повече, дразненето може да настъпи не само, когато дадена частица вдигне, но и ако попадне във възпалената кожа. Най-опасният момент, който може да доведе до смърт на пациента, е проникването на алергена в тялото и развитието на анафилактичен шок.

Бронхиална астма: алергична форма на атака

Различни негативни фактори могат да причинят развитие на сериозно заболяване. Лекарите казват, че тя може да бъде "спечелена", ако постоянно излагате тялото си на вредното въздействие на следните причинни условия:

• Чести нелекувани инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, които засягат бронхиалното дърво;
• Професионална опасност;
• Замърсена екологична среда;
• Вдишване на тютюнев дим;
• Използването на консерванти, багрила, аромати и др.

Освен това важна роля играе наследственият фактор. Ако роднините имат бронхиална астма, при деца може да се развие алергична форма. Освен това, в 30% от случаите, родителите предават на децата склонността към астматични пристъпи. Но това не означава, че децата определено ще имат астма, особено ако се предприемат превантивни мерки.

Атаката при задавяне се характеризира с бронхоспазъм, който стеснява дихателните пътища на пациента. По време на мускулно възпаление се отделя голямо количество гъста слуз, което допълнително ограничава достъпа на кислород до белите дробове.

За да елиминирате алергична астма, можете да използвате набор от мерки, насочени към намаляване на симптомите на заболяването. Не забравяйте да успокоите човека, защото стресът и страхът допълнително задълбочават задушаване. Ако поставите пациента на леглото и му помогнете да диша дълбоко и бавно, тогава атаката ще премине за няколко минути. Тези, които страдат от алергична астма, трябва да имат инхалатор с тях.

Най-трудният симптом на атопичната проява е астматичният статус. Продължава много усилено, за пациента е трудно да издиша. Лечението на болестта по традиционни методи не дава положителни резултати. За да се предотврати увреждане или смърт на пациента, лекарите предписват специфична терапия.

Бронхиална астма: смесена форма

Понякога пристъпите на астма могат да бъдат причинени от два фактора едновременно: алергична реакция и други видове дразнене (инфекции, професионални рискове, химикали и др.). Това явление се среща при пациенти на възраст над пет години. Бронхиална астма - смесена форма - се наблюдава при хора, живеещи в индустриални райони с влажен климат.

Симптомите на астматична атака са трудни. Пациентите имат белези на задушаване, придружени от:

• Суха и упорита кашлица, която може да доведе до припадък;
• Подсвиркване, когато издишвате, което се чува на дълги разстояния;
• Чувство на тежест в гърдите;
• Експонаторна диспнея.

Атаките на смесена бронхиална астма могат да се появят по всяко време, но най-често се случват през нощта. След спиране на бронхоспазъм. Заболяването е прогресивно. При всяко ново обостряне симптомите стават по-изразени и тежки, и е все по-трудно да ги спрете. Един остър период може да бъде придружен от повишаване на температурата.

В детска възраст смесената астма е трудна и може да причини сериозни усложнения: пневмоторакс, забавяне на физическото развитие, хронична хипоксия, емфизем, белодробна недостатъчност и др.

Устойчива форма на бронхиална астма: тежест

За да се определи интензивността на симптомите на астмата, се провежда изследване на тялото на пациента и се оценяват признаците на клинични и обективни показатели. Те включват състоянието на пациента по време на физическо натоварване, тестове с PSV, преброяване на броя на атаките, ефективността на употребата на наркотици.

Има 4 степени на заболяването. Най-често срещаната е персистираща форма на бронхиална астма.

1. Меко прекъсване - се характеризира с рядка проява на кашлица, хрипове, задух. Нощна атака се случва около 4 пъти на тримесечие. След обостряне, липсват симптоми на астма, други показатели за функциите на дихателната система се нормализират.
2. Леки устойчиви - признаците на заболяването се появяват на всеки две седмици. Ако говорим за нощни атаки, те обикновено не съществуват. По време на екзацербации се забелязват нарушения на съня и слабост. Наблюдава се ниска белодробна реактивност.
3. упорит - характеризира се с умерена тежест с ежедневни признаци на астма. По време на периоди на обостряне, качеството на живот на пациента се влошава, сънят е силно нарушен. Хората имат силни астматични пристъпи, така че им се предписват лекарства за продължителна употреба.
4. Тежка форма - Пациентът е измъчван от постоянна болка в гърдите. Обострянията се повтарят много често, особено трудно да се носят през нощта. Пациентът не може да живее с обичайните темпове.

Точното определяне на тежестта на заболяването ви позволява да назначите правилното лечение.

Форми на бронхиална астма при деца

Ако сравним етиологията на развитието на астмата при млади пациенти, най-често те страдат от атопичен тип заболяване. Обикновено прахови частици, вълна, парфюмни миризми, храна, прашец и др. Стават алергени. Атопична бронхиална астма се среща в 90% от случаите. Що се отнася до неатопичната форма, тя се появява много рядко. По правило инфекциите се превръщат в основен дразнител на лигавиците.

Форми на бронхиална астма при деца могат да се появят по различни начини. Има 3 тежест на заболяването:

Лечението на астмата се извършва в зависимост от степента и формата на заболяването. Ако е възможно, най-добре е да се елиминират от околната среда тези фактори, които причиняват астматични пристъпи. В такива случаи можете да спрете развитието на заболяването и да намалите риска от усложнения при деца.

Съвременен подход към класификацията на бронхиалната астма

Лекарите са зашеметени! FLU и ЗАЩИТА!

Необходимо е само преди лягане.

Бронхиалната астма се откроява рязко сред другите болести от разнообразието на видовете, причините и механизмите на развитие. Освен това, всички тези признаци варират в такива широки граници, че за всеки конкретен случай диагнозата е просто невъзможно да се опише със стандартна фраза. Ето защо класификацията на бронхиалната астма е толкова сложна. В допълнение, лечението на тази патология изисква индивидуален подход към всеки пациент. А такава подробна формулировка много помага.

Диаграма на здрави бронхи и астма

Признаци на класификация

Според документа ICD, бронхиалната астма е класифицирана въз основа на етиологията и тежестта му. Но за да разберем цялостната картина на такава информация не беше достатъчно. Следователно, съвременният подход към формулирането на диагнозата включва следните параметри:

• тежестта по време на откриване на заболяването;
• индикатор за ефективността на терапията;
• възможността за дълготрайно стабилизиране на хода на заболяването;
• връзката между етиологията на бронхиалната астма и особеностите на нейните клинични прояви;
• наличието на усложнения и техните причини.

Според клиничните форми

Според етиологията, независимо от възрастта на пациента, се различават тези клинични форми на астма:

екзогенна

Настъпват екзогенни, или алергични, бронхиални астма, след като различни дихателни пътища навлизат в дихателните пътища. Най-често реакцията започва в горните му части, се развива т.нар. Предистатично състояние - ларинкса, трахеалната лигавица и синусите се възпаляват и се проявява алергичен ринит. С течение на времето това води до пълноценна бронхиална астма. Има огромен брой дразнители, най-често срещаните от които са:

• зеленчуков прашец (мъжки сексуални елементи) и влакна от някои семена (памук, пух от топола, глухарче и др.);
• прах и плесен в жилищни райони;
• козина и частици от кожата;
• малки паразити, най-често акари и други патогени.

Някои хора имат генетична предразположеност да реагират на определени стимули, които също могат да причинят удушване. Това е така наречената атопична астма.

Рискови фактори за бронхиална астма

Понякога настъпи астматична атака на фона на хранителните алергии. Тялото е особено чувствително към продукти като цитрусови плодове, пилешки яйца, шоколад, фъстъчено масло, соя и др. Тази реакция на организма е много опасна, тъй като в някои случаи причинява анафилактичен шок.

ендогенен

Ендогенна или неалергична бронхиална астма най-често се развива като усложнение от вирусни или бактериални респираторни инфекции. Тази форма на заболяването се среща главно при деца. В допълнение, ендогенната астма може да предизвика прекомерен физически или психологически стрес, както и банално вдишване на студен въздух.

Смесено Битие

Бронхиалната астма със смесен генезис включва заболяване, причинено както от алергени, така и от други външни фактори. Тази форма е типична за жителите на райони с лоши екологични показатели или неблагоприятен климат. Също така ситуацията се влошава от различни химични дразнители, лоши навици, постоянни психологически натоварвания и други причини.

Има двойно заболяване - бронхопневмония, как и защо се развива? Нашата статия разказва всичко.

Правилната диета при бронхиална астма е залог за възстановяване, комплексното лечение винаги има положителен ефект върху възстановяването.

Медицинските сестри са изключително важен процес за кърмене при бронхиална астма, добре го знаят и затова лечението на астма се извършва под надзора на квалифициран персонал.

Специални форми

Има и други видове астма. Някои лекари ги разделят на независими категории, докато други ги класифицират като болести със смесен генезис:

Класификация на бронхиална астма

• Professional. Тя се развива при продължителен контакт с определени вещества на работното място, ако работникът има алергия или генетична предразположеност към тях. Най-често се наблюдава при лекари, фризьори, пекари, както и при хора, които постоянно са в контакт с животни.
• Физически стрес. Основно се проявяват отделни астматични пристъпи, въпреки че има пълноценна болест. Хората с атопична астма имат особено предразположение към този вид.
• Обратен предизвикан. Свързан е с аспирацията на стомашното съдържание в дихателните пътища. Една от най-честите му причини е гастроезофагеален рефлукс, който е особено често срещан при деца (50-60% от пациентите с астма).
• Аспирин. Механизмите на неговото развитие все още не са проучени, но е сигурно, че тази форма е наследствена. Развива се след продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства. За разлика от предишната, тя е по-рядко срещана при децата (обикновено се появява на възраст 30–50 години).

По тежест

За да се разбере коя терапия ще бъде най-ефективна, познаването на етиологията на астмата не е достатъчно. Необходимо е също така да се определи тежестта на курса, определен от следните параметри:

• броя на атаките в различно време на деня за определен период (ден, седмица, месец);
• степента на тяхното влияние върху състоянието на пациента по време на сън и будност;
• най-добрите показатели за дихателната функция и техните промени през деня, измерени чрез методите на спирометрия - обем на принудително вдишване (FEV), и пикови измервания на потока - пиков поток на експирация (PSV).

Класификация на бронхиалната астма по тежест

Въз основа на получените данни е възможно да се разграничат 4 степени на тежест на заболяването, а процентите на дихателните функции ни позволяват да ги изчислим като стандарт за всички възрасти:

• Пулсиращ. Характеризира се с епизодични припадъци (по-малко от веднъж седмично през деня и два пъти месечно през нощта) и кратки обостряния. FEV, PSV> 80% от първоначалната стойност. Разсейването на PSV е 80% от нормалното. Разсейването на PSV е 20 - 30%.
• Устойчиво умерено. Атаките се наблюдават почти всеки ден. Обострянията оказват значително влияние върху физическата активност и причиняват безсъние. FEV, PSV 60 - 80% от дължимата сума. Промяната на PSV> 30%.
• Устойчиви тежки. През деня симптомите се появяват ежедневно, през нощта - много често. Заболяването силно влияе върху качеството на живот и активността на пациента. FEV, PSV приблизително 60% от първоначалната стойност. Вариацията на PSV> 20%.

Тук трябва да се отбележи, че леката астма трябва да се приема много сериозно. Не за нищо с такава диагноза не приемайте армията (дори ако симптомите отсъстват повече от 5 години с останалите промени в реактивността на бронхите). В крайна сметка атаката може да предизвика както прекомерно физическо натоварване, така и нервни преживявания, както и други фактори, присъщи на военния живот.

Други видове

Един от най-важните параметри, които се вземат предвид при коригиране на терапевтичните методи, е реакцията на организма към лечението. Въз основа на това съществуват следните видове астма:

• Контролиран. FEV или PSV е нормално, не се наблюдават обостряния. Промените за по-добро са фиксирани дори при пациенти с умерена и тежка степен.
• Частично контролирано. Респираторната функция намалява до 80%. Атаките се появяват по-често два пъти седмично, поне веднъж годишно.
• Неконтролираното. Тук ефективността на терапията практически липсва, което дава основание за детайлно проучване на причините за такава реакция на организма.

При бронхиална астма, както и при много други хронични заболявания, има две фази: обостряне и ремисия (при липса на припадъци, за повече от 2 години се нарича персистиращо). Той също така взема под внимание възможното наличие на усложнения - съответно сложни или неусложнени форми.

Въз основа на горните класификации се прави ясно структурирана диагноза. Например: бронхиална астма, смесена форма, умерена тежест, обостряне на хроничен бронхит. Такава формулировка значително улеснява разбирането на етиологията и хода на заболяването.