Коклюш при деца: симптоми и лечение, съвет Комаровски

Antritis

Коклюшът е бактериално заболяване, предавано от въздушни капчици от болен човек на здрав човек. Бактериите по време на кашлица летят от заразените дихателни пътища и проникват през носната кухина до бронхиалната лигавица на близкия човек. Там те дразнят рецепторите и причиняват неконтролирана кашлица, буквално се превръща в повръщане.

Ваксинации срещу коклюш започват да се правят на възраст от 3 месеца, заедно с ваксини за дифтерия и тетанус - като правило се използва DPT ваксина. От трите компонента на ваксината, коклюшът е най-труден за понасяне. И често се случва отслабените деца или деца, които преди това са имали забележими реакции към ваксината, правят ваксинацията с препарата на ADS, който не съдържа коклюшния компонент.

Своевременната ваксинация позволява 80% намаление на риска от заболяването, а ако се появи инфекция, болестта протича по-лесно.

Патоген на коклюш

Защо е магарешка кашлица и какво е това? Така наречената инфекциозна, много заразна болест, която засяга дихателната и нервната система, и е придружена от характерни пристъпи на конвулсивна кашлица. Причинителен агент на магарешка кашлица - Bordet-Zhang (коклюшна пръчка), предавана от болни на здрави въздушно-капки, при кашлица.

Коклюшните пръчки могат да бъдат от три основни подтипа - агресивен и труден първи вид инфекция, и по-благоприятен и умерено тежък - втори и трети тип пръчки. Въпреки това, в развитието на коклюш също важна е възрастта и предишното здравословно състояние на детето.

  • инкубационен период - 2-14 дни,
  • началният или катаралният период е 2-14 дни,
  • периода на конвулсивна кашлица - от 1 месец или повече,
  • възстановяване - 1-2 месеца.

Коклюшът се предава от въздушни капчици, които се разпростират на 2,5 метра от неговия собственик. Палката не се предава чрез обектите на грижи, а чувствителността към коклюш варира от 70 до 100%, в зависимост от степента на плътност на групите и продължителността на престоя им в екипа. Коклюшът може да се разболее на всяка възраст от неонаталния период, децата често се разболяват по време на студения сезон - от ноември до март, когато на практика не ходят на разходки и остават у дома или в детската градина. Повишава се честотата възниква около веднъж на всеки три до пет години, прехвърля се на магарешка кашлица и дава постоянен устойчив имунитет.

При една възраст, магарешката кашлица е много трудна, смъртността (смъртта) е висока - 50-60% от случаите при неваксинирани деца. След ваксина срещу коклюш, ако заболяването се развие, то не протича толкова ясно, без характерни атаки.

Симптомите на коклюш

Инкубационният период за магарешка кашлица е 6–20 дни (обикновено 7 дни). В случай на коклюш при дете основният симптом са пристъпи на тежка спазматична кашлица, която се повтаря дълго време (виж снимката).

Въпреки това, първите признаци на коклюш при деца приличат на обичайните остри респираторни заболявания: неразположение, загуба на апетит, лек ринит, рядка суха кашлица, треска (най-често до 37-37,5 градуса, в някои случаи до 39 градуса).

Ден след ден кашлицата се увеличава, на 12-14 дни от болестта, той има спазматичен, пароксизмален характер. През нощта пристъпите на кашлица по правило стават по-чести, което затруднява съня на бебето. В зависимост от хода на заболяването, атаките могат да продължат 4-5 минути и да се повторят до 20 пъти на ден. В края на пристъп на кашлица детето може да се оплаче от болка в гърдите и корема. В някои случаи заболяването е придружено от повръщане.

Заболяването протича в три етапа (катарален, пароксизмален и етап на възстановяване). Като цяло болестта продължава 6-8 седмици.

  1. Син език. Общото състояние на детето остава без забележими промени. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни числа (37,5 ° С). Появява се суха кашлица, по-лоша вечер и вечер. Кашлицата постепенно става обсесивна, постепенно се превръща в пароксизмална. Може да има хрема, намален апетит, тревожност и раздразнителност. Симптомите напомнят фарингит, ларингит, трахеит. Колкото по-тежка е болестта, толкова по-кратък е стадийът на катарал. Така при деца на първата година от живота продължителността на катаралния период е 3-5 дни, а при по-големите - до 14 дни.
  2. Пароксизмална. Няма никакви признаци на остри респираторни инфекции и кашлицата става обсесивна, спазматична. Това се случва през втората или третата седмица на заболяването. Именно на този етап човек може да разпознае магарешката кашлица при дете с характерна кашлица. Опитният педиатър от вида на кашлицата веднага ще определи дали е магарешка кашлица или не. И това не изисква никаква диагноза, лабораторни изследвания. Признаците на магарешка кашлица при ваксинирано дете на този етап са много по-леки. Често се случва, когато магарешката кашлица се прехвърля без диагноза: той се изкашля и всичко мина без никакво лечение.
  3. Период на разрешение (от 2 до 4 седмици). През този период имунитетът на организма мобилизира силите му и с помощта на антибиотици уврежда агресора. Кашлицата намалява, гърчовете стават по-редки. Характерът на кашля преминава. Съставът на храчките се променя - става мукопурулентен и постепенно престава да се откроява. С течение на времето всички симптоми на болестта постепенно изчезват и бебето се възстановява.

Тежък коклюш при деца може да доведе до сериозни последствия и усложнения, особено при хипоксия, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъка и сърдечния мускул. С грешен метод на лечение на магарешка кашлица при деца могат да възникнат усложнения в работата на органите на дихателната система, развитие на плеврит, емфизем, пневмония. Други бактерии също могат да се развият в застояла белодробна тъкан.

Развитието на заболяването при малки деца

Коклюшът при малки деца е много труден, инкубационният период е по-кратък. Късният катарален стадий преминава в дълъг период на пароксизма.

Класически кашлица не може да бъде, той се заменя с кихане, тревожност, вик, детето заема позицията на ембриона. Репресиите, ако има такива, не са ясно определени. Това може да бъде апнея (арест на дишането) по време на атака или между атаки, особено опасно за сънна апнея. По-малките деца имат много висок риск от развитие на усложнения.

Какво прилича на магарешка кашлица?

Кръвен тест за магарешка кашлица

На ранен етап, когато симптомите на магарешка кашлица при деца все още не са изразени, анализът на магарешката кашлица помага за диагностициране на заболяването. Извършва се чрез бактериологичен метод, когато колония от бактерии се отглежда от слузта, взета в назофаринкса на пациента и се определя техният вид, или, ако е необходимо, резултатът се получава чрез PCR, което позволява да се открие наличието на коклюш в намазката.

В допълнение се използват серологични тестове, показващи наличието на антитела срещу коклюш в кръвта или фаринкса на слуз.

Лечение на коклюш при деца

По-голям брой болни деца се лекуват у дома, но под наблюдението на лекар. Има обаче случаи, когато хоспитализацията в болницата е жизненоважна необходимост. Това е:

  • кърмачета на възраст до 6 месеца;
  • сложен коклюш;
  • магарешка кашлица в комбинация с други заболявания;
  • магарешка кашлица при изтощени деца;
  • всички тежки форми на магарешка кашлица.

Първо, коклюшът изисква карантина (25 дни от първия ден на заболяването). Необходимо е заболяването да не се разпространява по-нататък, с изключение на това, че пациентът не може да бъде подложен на други инфекции, за да не се получи усложнение. В тази връзка защитете другите деца от болните и вземете всички мерки, за да предотвратите разпространението на болестта.

Храни и напитки трябва да се дават на детето често, на малки порции и при повръщане - да се хранят отново. За улесняване на атаките допринася за чистия въздух, така че детето трябва да организира разходка. Лечението трябва да се провежда в спокойна атмосфера, тъй като пристъпът на кашлица се предизвиква от нервно напрежение и емоционални нарушения.

Лечението на коклюш при деца задължително включва антибиотична терапия. От правилния избор на лекарството зависи от продължителността на заболяването и тежестта на бебето. Също така, за лечение на болестта, лекарите предписват използването на антиконвулсанти, антитусивни и отхрачващи лекарства, успокоителни, хомеопатични лекарства.

Ако коклюшът не се лекува, след 2-3 седмици може да се развие пневмония. В допълнение, ако детето е претърпяло тежка форма на магарешка кашлица, може да има забавяне в развитието на нервната система (забавено говорене, дифузно внимание).

Как за лечение на коклюш при деца - казва Комаровски

Коклюшът при децата и неговите симптоми, подчертава Комаровски, с леко заболяване, е трудно диагностициран.

При навременна и правилна диагноза, внимание и наблюдение помага на педиатъра. За да стане всичко най-накрая ясно, вижте видеото "Коклюш: симптоми при деца". Не изпадайте в паника за признаци на магарешка кашлица, но не изпускайте стража си.

Предотвратяване на магарешка кашлица - Само ваксинация

Основната мярка за превенция на коклюш е ваксинация. Без значение колко противници на задължителната ваксинация срещу коклюш, факт остава фактът: ако детето не е ваксинирано, рискът от заболяване е доста висок, особено ако бебето е в активен контакт с други деца. И този риск непрекъснато се увеличава заедно с нарастването на неуспехите и неоправданите медицински изтегляния от ваксинации.

В днешно време коклюшът често се диагностицира на по-късните етапи, което усложнява лечението и води до усложнения. Има и друг административен фактор. Ако при педиатър се открие коклюш, това е спешна ситуация, която изисква попълване на много документи, “изясняване на отношенията” със санитарно-епидемиологичната станция и т.н. Затова диагнозата коклюш се опитва да не се оповестява.

Ваксинацията, извършена за здраво (или почти здраво, не противопоказано) дете, е практически безопасна. Най-честият неприятен ефект от него е температурата и болката на мястото на инжектиране, но тези ефекти могат да бъдат избегнати, ако се използват модерни пречистени ваксини (като Infanrix или Pentaxim).

Симптоми и лечение на коклюш при деца. Препоръки към родителите

Коклюшът може да предизвика както възрастни, така и деца. Имунитетът от тази респираторна инфекция се развива само след като едно лице е имало едно заболяване. При деца проявите са по-тежки и усложненията могат да бъдат много сериозни, дори фатални. Ваксинацията се прави през първите месеци от живота. Той не гарантира пълна защита срещу инфекция, но при ваксинираните деца заболяването е много по-леко. Лекарите препоръчват родителите, когато се грижат за деца с магарешка кашлица, за да ги предпазят колкото е възможно повече от всякакви фактори, които провокират появата на задушаване.

Характеристиките на коклюш

Причинителят на това заболяване е коклюшният бацил (бактерия, наречена Bordetella). Инфекцията засяга трахеята и бронхите.

Дихателният тракт е покрит от така наречения ресничен епител, чиито клетки имат "реснички", които осигуряват движението на храчките и неговото отделяне. Когато се дразнят от токсични вещества, отделяни от патогени на коклюш, нервните окончания предават сигнал от епитела към мозъка (до мястото, отговорно за появата на кашлица). Отговор - рефлексна кашлица, която трябва да изтласка източника на дразнене. Бактериите се задържат здраво върху епитела поради факта, че имат специални вълни.

Характерно е, че рефлексът от кашлица е толкова фиксиран в мозъка, че дори и след смъртта на всички бактерии, силното желание за кашлица продължава да се запазва още няколко седмици. Отпадъчните продукти на коклюшните бактерии причиняват обща интоксикация на организма.

Внимание: При хората няма вроден имунитет към това заболяване. Дори бебето може да се разболее. Ето защо е важно да го предпазите от контакт с възрастни, които имат силна персистираща кашлица. Тя може да бъде знак за коклюш, който при възрастен, като правило, няма други характерни прояви.

Податливостта на човек е толкова голяма, че ако бебето се разболее, останалата част от семейството ще се зарази от нея. Коклюшът продължава 3 месеца, докато кашличният рефлекс съществува. Въпреки това, за около 2 седмици болестта няма почти никакви симптоми. Ако по някакъв начин е възможно да се установи в първите дни, че бактерията коклюш се намира в тялото, тогава болестта може бързо да бъде потисната, тъй като опасният кашличен рефлекс все още не е успял да се укрепи. Обикновено симптомите на коклюш при деца се откриват вече в тежък стадий. Тогава болестта продължава, докато кашлицата постепенно изчезне сама по себе си.

Видео: Как да се предотврати кашлица

Как става инфекцията?

Най-често, магарешка кашлица е заразена от деца на възраст под 6-7 години. Освен това при деца под 2 години вероятността от инфекция е 2 пъти по-висока, отколкото при по-големите деца.

Инкубационният период за магарешка кашлица е 1-2 седмици. В продължение на 30 дни детето не трябва да посещава детската институция, да контактува с други деца, тъй като магарешката кашлица е много заразна. Инфекцията е възможна само чрез въздушни капчици, когато е в тесен контакт с болен човек или бацилообразувател, когато той киха или кашля.

Огнища на заболяването се срещат по-често в есенно-зимния период. Това се обяснява с факта, че коклюшните бактерии бързо умират под лъчите на слънцето, а продължителността на дневните часове през зимата и есента е минимална.

Форми на магарешка кашлица

При заразяване с коклюш, протичането на заболяването може да се прояви в една от следните форми:

  1. Типично - заболяването се развива последователно с всичките си присъщи симптоми.
  2. Нетипичен (изтрит) - пациентът кашля само леко, но няма силни атаки. За известно време кашлицата може изцяло да изчезне.
  3. Под формата на бактерионосител, когато няма признаци на заболяването, но детето е носител на бактерии.

Тази форма е опасна, защото други хора могат да бъдат заразени, докато родителите са убедени, че бебето е здраво. Най-често тази форма на коклюш се случва при по-големи деца (след 7 години), ако са ваксинирани. Бебето остава бактерионосител и след възстановяване от типичен магарешки кашлица до 30 дни от момента на заразяване в организма. Често в такава латентна форма се появява магарешка кашлица при възрастни (например служители на детски заведения).

Първите признаци на магарешка кашлица

В началния етап заболяването не предизвиква особено безпокойство у родителите, тъй като първите признаци на коклюш приличат на обикновената простуда. Бебето има силен хлад поради повишаване на температурата, главоболие, слабост. Появява се сопол, а след това и суха кашлица. Освен това, обичайните средства за кашлица не помагат. И само след няколко дни могат да се появят симптоми на типичен магарешка кашлица, които постепенно се увеличават.

Видео: Инфекция с магарешка кашлица, симптоми, значение на ваксинацията

Периоди на заболяване и характерни симптоми на коклюш

Съществуват следните периоди в развитието на дете с симптоми на магарешка кашлица:

  1. Инкубирането. Инфекцията вече е настъпила, но няма първи признаци на заболяването. Те се появяват само на 6-14 ден от момента, в който бактерията влезе в тялото.
  2. Увод. Това е периодът, свързан с появата на прекурсори на магарешка кашлица: суха, постепенно увеличаваща се (особено през нощта) кашлица, леко повишаване на температурата. В този случай детето се чувства добре. Но това състояние трае 1-2 седмици без промяна.
  3. Спастичен. Има пристъпи на конвулсивна кашлица, свързани с опит за изтласкване на това, което дразни дихателните пътища, трудно е да се диша въздух. След няколко кашлични вдишвания следва дълбоко вдишване с характерен свистящ звук (реприза), произтичащ от спазъм на ларинкса в гласните струни. След това бебето потръпва няколко пъти. Атаката завършва с изпускане на слуз или повръщане. Атаките от кашлица с коклюш могат да се повтарят от 5 до 40 пъти на ден. Честотата на появата им е характерна за тежестта на заболяването. По време на нападение езикът на детето се изпъква, лицето има червено-син цвят. Очите стават червени, защото съдовете под налягане се спукват. Възможно спиране на дишането за 30-60 секунди. Този период на заболяването продължава около 2 седмици.
  4. Обратно развитие (резолюция). Кашлицата постепенно намалява, гърчовете се появяват дори 10 дни, паузата между тях се увеличава. След това тежките симптоми изчезват. Детето все още кашля 2-3 седмици, но кашлицата е нормална.

Забележка: Бебетата страдат от болезнени пристъпи не толкова дълго, но след няколко движения на кашлица може да настъпи спиране на дишането. Кислородното гладуване на мозъка причинява заболявания на нервната система, забавяне на развитието. Дори смъртта е възможна.

Видео: Как да разпознаем коклюш

Възможни усложнения

Усложненията на магарешката кашлица могат да бъдат възпаление на органите на дихателната система: бели дробове (пневмония), бронхи (бронхит), ларинкс (ларингит), трахея (трахеит). В резултат на стесняване на лумена на дихателните пътища, както и спазми и оток на тъканите, може да настъпи смърт. Особено бързо се развива бронхопневмония при деца под 1 година.

Възможни са усложнения като емфизем на белите дробове (подуване), пневмоторакс (увреждане на белодробната стена и въздушен поток в заобикалящата кухина). Силен стрес по време на атака може да предизвика появата на пъпна и ингвинална херния, кървене от носа.

След коклюш, дължащ се на хипоксия на мозъка, понякога има увреждане на тъканите на отделните центрове, в резултат на което настъпват слухови или епилептични припадъци на детето. Конвулсиите са много опасни, които също се появяват поради нарушаване на мозъка и могат да доведат до смърт.

Поради стрес при кашлица, увреждане на тъпанчето, мозъчен кръвоизлив.

Диагностика на коклюш при деца

Ако магарешката кашлица при дете е лека и атипична, диагнозата е много трудна. Лекарят може да предположи, че неразположението се причинява от това заболяване, в следните случаи:

  • детето не е имало кашлица дълго време, симптомът само се увеличава, докато хрема и температурата са спрени след 3 дни;
  • отхрачващите средства нямат ефект, напротив, състоянието на здравето се влошава след приемането им;
  • Между пристъпите на кашлица бебето изглежда здраво, има нормален апетит.

В този случай, за да се уверите, че пациентът има магарешка кашлица, се прави бактериологично засяване на проби на гърлото. Трудността се състои в това, че бактерията е достатъчно здраво задържана от цилиарния епител, не се показва навън. Вероятността, че дори и при наличие на патогени от коклюш могат да бъдат открити по този начин, тя се свежда до нула, ако детето е изяло или мие зъбите си преди процедурата. Те ще бъдат напълно отсъстващи в пробата, ако бебето е получило дори една минимална доза антибиотик.

Извършва се и общ кръвен тест, който позволява откриване на характерно увеличение на съдържанието на левкоцити и лимфоцити.

Използвани са методи за диагностика на коклюшните пръчици за анализ на кръв за антитела (ELISA, PCR, RA).

Има метод за бърза диагностика. Размазването се обработва със специално съединение и се изследва под микроскоп, който използва ефекта на блясъка на антитела при осветяване.

Предупреждение: Ако има характерни симптоми на магарешка кашлица, детето трябва да бъде изолирано, за да се избегне заразяване на други хора. В допълнение, ситуацията му може да се влоши след контакт с пациенти със студ или грип. Дори и след възстановяване, тялото е отслабено, а най-малката хипотермия или инфекция причинява появата на тежки усложнения на магарешката кашлица.

Признаци на пневмония

Възпалението на белите дробове е едно от най-честите усложнения. Тъй като родителите знаят, че магарешката кашлица не преминава бързо, те не винаги отиват при лекаря, когато има промяна в състоянието на бебето. Въпреки това, в някои случаи, забавянето е опасно, така че трябва задължително да покажете детето на специалист. Тревожните признаци, изискващи спешно лечение, включват:

Повишаване на температурата. Ако това се случи след 2-3 седмици след началото на магарешката кашлица, бебето не е имало течащ нос.

Увеличена кашлица, след като състоянието на детето вече е започнало да се подобрява. Внезапно увеличаване на продължителността и честотата на атаките.

Бързо дишане между атаките. Обща слабост.

Лечение на коклюш при деца

Коклюшът се лекува основно у дома, с изключение на случаите, когато се разболеят преди 1 година. Те бързо развиват усложнения, просто нямате време да спасите бебето. Дете на всяка възраст е хоспитализирано, ако има усложнения или се наблюдава дишане по време на атаки.

Първа помощ у дома за кашлица

По време на кашлица, бебето не трябва да ляга. Тя трябва да бъде засадена незабавно. Температурата в стаята трябва да бъде не повече от 16 градуса. Необходимо е да се изключи напълно отоплението и да се използва разпръсквач за овлажняване на въздуха.

Важно е да успокоите бебето и да отвлечете вниманието с помощта на играчки, карикатури. Тъй като причината за кашлицата е възбуждането на нервния център на мозъка, страхът и вълнението провокират увеличаване на кашлицата и спазъм в областта на дихателните пътища. При най-малкото влошаване на състоянието е необходимо спешно да се повика линейка.

Забележка: Както подчертават лекарите, всички средства са полезни за спиране и предотвратяване на атака, стига да предизвикват положителни емоции в бебето. Гледайки детски телевизионни предавания, купувайки куче или нови играчки, отиваш в зоологическата градина прави мозъка да премине към възприемането на нови впечатления, да намали чувствителността към дразнене на центъра за кашлица.

Как да облекчите състоянието и да ускорите възстановяването

Болно бебе трябва да ходи всеки ден, за да предотврати мозъчната хипоксия и да подобри дишането. В същото време е необходимо да се помни, че той може да зарази други деца. Особено полезни са разходките по брега на река или езеро, където въздухът е по-хладен и влажен. Не се препоръчва да се ходи много, по-добре е да седи на пейката.

Пациентът не може да бъде нервен.

Атаката може да провокира неправилно организирана храна. Хранете бебето често и малко по малко, най-вече с течна храна, тъй като дъвченето също предизвиква кашлица и повръщане. Както обяснява д-р Е. Комаровски, бебето, изплашено от предишна атака, докато яде, дори покани на масата често рефлексивно причинява кашлица.

Внимание: В никакъв случай не се препоръчва самолечение, използвайте „лекарства от баба“, за да се отървете от кашлицата. Характерът на кашлицата в този случай е такъв, че затоплянето и инфузиите не го облекчават, а алергичната реакция към растенията може да доведе до шоково състояние.

В някои случаи, след като предварително се консултирате с лекар, можете да използвате съветите на хората, за да облекчите състоянието, когато кашляте. Например, народните лечители препоръчват на деца над 13 години да приготвят компрес от смес от равен брой камфори и евкалиптово масло, както и оцет. Той е посъветван да лежи на гърдите на пациента цяла нощ. Помага за по-лесното дишане.

Антибиотично лечение

Коклюшът обикновено се открива на етап, при който рефлексът на кашлицата, който е основната опасност, вече се е развил. Въпреки това, антибиотиците не помагат.

На етапа на поява на предшественици на заболяването, на детето се дава само антипиретично лекарство, ако настъпи леко повишаване на температурата. Невъзможно е да му се дадат отхрачващи средства, когато се появи суха, пароксизмална кашлица, тъй като движението на храчките ще предизвика повишено дразнене на дихателните пътища.

Антибиотици (а именно еритромицин, който не влияе неблагоприятно на черния дроб, червата и бъбреците) се използват за лечение на деца с коклюш на ранен етап, докато силните пристъпи на кашлица все още не са се появили.

Те се вземат по-често като превантивна мярка. Ако някой, който е член на семейството, се разболее от коклюш, тогава приемането на антибиотик ще предпази децата от действието на бактериите. Той убива зародиша, преди да се развие кашлицата. Антибиотикът също ще помогне за предотвратяване на възрастни членове на семейството, които се грижат за болно бебе.

Болнично лечение

В условията на повишена тежест на пациента магарешка кашлица е хоспитализирана. Болницата използва инструменти за премахване на дихателната недостатъчност и кислородно гладуване на мозъка.

Ако детето навлезе в болницата на първия етап от заболяването, тогава задачата е да се премахнат микробите, да се спре атаките на апнея (да се спре дишането), да се облекчат пристъпите и да се премахнат спазми в бронхите и белите дробове.

За да се повиши устойчивостта на тялото към коклюш, гама глобулин се въвежда на ранен етап. Предписани са витамини С, А, група В. Използват се успокоителни средства (валериана, инфузии от сърцевина). Лечението на спазмолитици се използва за облекчаване на спазми и конвулсии: калциев глюконат, екстракт от беладона.

Антитусивните лекарства нямат достатъчно действие за магарешка кашлица, но за болезнени пристъпи под наблюдението на лекар, те се дават на деца, за да се улесни отделянето на храчки. Сред използваните лекарства са амброксол, амбробене, ласолван (за втечняване на слюнка), бромхексин (стимулатор на отстраняване на слуз), аминофилин (облекчава спазми в дихателните органи).

При лечението на деца с магарешка кашлица се използват и антиалергични лекарства, а при тежки случаи - транквилизатори (seduxen, Relanium).

За да се намали честотата на атаките и да се намали вероятността от поява на апнея, се използват психотропни лекарства (аминазин), които също имат антиеметичен ефект. Дихателният арест се предотвратява чрез прилагане на хормонални лекарства. В края на спазматичния период се предписват масажни и дихателни упражнения.

За предотвратяване на усложнения се използва кислородна терапия, а понякога и изкуствена вентилация на белите дробове.

Видео: Еритромицин за магарешка кашлица, значението на ваксинацията, превенцията на кашлицата

предотвратяване

Тъй като магарешката кашлица е много заразна, когато случаите на заболяването се откриват в детската институция, всички деца и възрастни, които са били в контакт с пациента, се преглеждат и превантивно се лекуват. Еритромицинът се използва за убиване на бактерии от коклюш, както и за инжектиране на гама глобулин, който стимулира производството на антитела.

Особено опасна е инфекцията с коклюш при кърмачета. Затова е необходимо да се ограничи престоя на децата в претъпкани места и общуване с непознати деца и възрастни. Ако детето бъде доведено от родилния дом, докато един от членовете на семейството е болен, е необходимо напълно да се премахне контактът му с бебето.

Основната превантивна мярка е ваксинацията. Той намалява риска от инфекция. В случай на заболяване, магарешката кашлица е много по-лесна.

Коклюш. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Магарешка кашлица - едно остро инфекциозно заболяване, предавано по въздушни капчици и характеризиращо се с дълъг курс с наличието на специфични етапи.

Името на патологията идва от френската дума coqueluche, което означава силна пароксизмална кашлица. Действително, основният симптом на заболяването е агонизиращите пристъпи на кашлица (т. Нар. Реприза), които възникват на фона на сравнително задоволително общо състояние на пациента.

Някои статистически данни
Коклюшът е често срещан навсякъде, но в градовете тази диагноза се прави по-често, отколкото в селските райони. Това се дължи на редица причини: по-голямото натоварване на населението в големите градски райони, екологично неблагоприятния градски въздух и по-задълбочена диагностика (в градовете и селата често не се диагностицират изтрити форми поради по-малко епидемиологично подозрение).

Както и при други респираторни инфекции, коклюшът се характеризира със сезонност на заболеваемостта с увеличаване на честотата на регистрираните инфекции по време на преходните периоди (есенно-зимни и пролетно-летни).

Епидемиологичните данни показват наличието на специфични мини-епидемии от коклюш, които се случват на всеки три до четири години.

Като цяло, честотата на коклюш в света е доста висока: до 10 милиона души се разболяват всяка година, докато за 600 хиляди пациенти инфекцията завършва трагично. През пред-началния период в СССР годишно се разболяват около 600 000 души, а около 5 000 умират (смъртността средно над 8%). Смъртността от коклюш е най-висока сред децата на първата година от живота (всяко второ дете умира).

Днес, благодарение на широко разпространената дългосрочна ваксинация, честотата на магарешката кашлица в цивилизованите страни рязко намалява. Трябва да се отбележи обаче, че ваксината срещу коклюш не осигурява имунитет на пара-коклюшна инфекция, която се предава подобно и клинично като лека форма на коклюш.

През последните години, честотата на магарешка кашлица сред подрастващите се е увеличила, лекарите обясняват тези цифри като общо намаляване на имунитета, нарушения на правилата за ваксиниране на деца, както и увеличаване на броя на случаите, когато родителите отказват ваксинации.

Причинителен агент на коклюш и предаване

Коклюшът се отнася до инфекции, пренасяни по въздуха от болен човек към здрав човек. Причинителят на магарешката кашлица е Bordet-Zhang коклюшна пръчка (bordetella), кръстена на учените, които са я открили.
Коклюшната пръчица на Bordet-Zhang има „относително“ - parakoklyusha bordetella, което причинява така наречената паракоклюша - заболяване, чиято клиника повтаря коклюша, който е лек.

Bordetella нестабилна във външната среда и бързо умират под въздействието на високи и ниски температури, ултравиолетова радиация, сушене. Така например, откритата слънчева светлина унищожава бактериите за един час, а охлаждането - за секунди.

Затова носни кърпи, домакински артикули, детски играчки и др. не представляват опасност от епидемия като фактори на предаване. Не се извършва и специална санитарна обработка на помещенията, в които пациентът е останал.

Предаването на инфекция обикновено се осъществява чрез директен контакт с пациента (оставайки по-близо от 1,5 - 2 m от пациента). Най-често е налице вдишване на частици слуз, които се улавят във въздуха при кашляне, но патогенът може да бъде изпуснат в околната среда и при кихане, говорене и др.

Максималната опасност в епидемиологичното отношение е пациентът през първата седмица на спазматична кашлица (през този период причинителят на магарешката кашлица се отличава от 90 до 100% от пациентите). В бъдеще опасността е намалена (през втората седмица на bordetella, около 60% от пациентите са изолирани, в третата - 30%, в четвъртата - 10%). Като цяло, инфекцията е възможна чрез контакт с болен коклюш от последните дни на инкубационния период до 5-6-та седмица от заболяването.

С коклюш се открива и бактериоза, т.е. състояние, при което човек освобождава опасни бактерии в околната среда и не усеща никакви признаци на заболяване. Но бактерионосителят с магарешка кашлица е краткотраен и няма особено значение за разпространението на болестта. Най-голяма опасност представляват леките и изтрити форми на магарешка кашлица, когато в екип остава периодично кашлящо дете или възрастен.

Магарешка кашлица - болест, която обикновено се дължи на така наречените детски инфекции. Делът на децата сред коклюш е около 95-97%. Най-голямата чувствителност към инфекции се наблюдава на възраст от 1 до 7 години.

Въпреки това, възрастните също не са имунизирани срещу развитието на магарешка кашлица. Според някои данни вероятността от инфекция при възрастни в семейство с болно дете може да достигне 30%.

В същото време, при възрастни, заболяването по-често се появява в изтрита форма. Често такива пациенти са погрешно диагностицирани с хроничен бронхит и са неуспешно лекувани за несъществуваща болест. Ето защо, лекарите съветват с продължителна кашлица, особено в случаите, когато това се случва с болезнени пристъпи, да обръщат внимание на епидемиологичната ситуация - дали е имало контакт с дете с дълго кашлица.

При пациенти с коклюш е установен имунитет през целия живот. Обаче, както и при ваксинацията, имунитетът към коклюш не изключва заболяването с паракозен перкусис, което не се различава клинично от леката форма на магарешка кашлица.

Механизъм за развитие на магарешка кашлица

Горните дихателни пътища се превръщат в портал на инфекцията при коклюш. Pertussis bacillus колонизира лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите, това се предотвратява от клас А имуноглобулини, секретирани от епитела - те възпрепятстват прикрепването на бактериите и допринасят за тяхното ранно отстраняване от тялото.

Функционалната незрялост на лигавиците на горните дихателни пътища при малки деца води до факта, че магарешката кашлица засяга главно тази възрастова група от населението. Инфекцията е особено тежка при деца на първите две години от живота.

След като са прикрепени към епитела, бактериите започват да отделят специални вещества - токсини, които причиняват възпалителна реакция. Малките бронхи и бронхиолите са най-засегнати. Патогенът не прониква вътре в клетките, следователно патологичните промени са минимално изразени - има изобилие и подуване на повърхностните слоеве на епитела, понякога десквамация и смърт на отделните клетки. При присъединяване към вторична инфекция може да се развият ерозии.

След смъртта и унищожаването на бактериите на повърхността на лигавицата се получава коклюшния токсин, което води до развитие на спазматична кашлица.

Механизмът на специфична кашлица с коклюш е доста сложен. Първо, треперенето на кашлица е свързано с пряко дразнене на рецепторите на епитела с коклюшните токсини, след което алергичният компонент е свързан с освобождаването на специфични вещества - възпалителни медиатори. Възниква спазъм на бронхите и бронхиолите, така че кашлицата започва да прилича на клинична картина на астматичен бронхит.
По-късно, поради постоянното дразнене на блуждаещия нерв, в централната нервна система се развива център на конгестивна възбуда в областта на дихателния център и кашлицата придобива специфичен пароксизмален характер.

Това е наличието на централен механизъм, който причинява пристъп на кашлица, когато е изложен на голямо разнообразие от стимули на нервната система (ярка светлина, силен звук, силно емоционално напрежение и т.н.).

Нервната възбуда от конгестивен фокус може да се разпространи в съседните центрове в продълговатия мозък - повръщане (в такива случаи пристъпи на конвулсивна кашлица при агонизиращо повръщане), вазомотор (кашлица води до колебания в кръвното налягане, повишена сърдечна честота и др.), Както и върху други субкортикални структури с развитието на припадъци, наподобяващи епилепсия.

При много малки деца възбудата може да се разпространи в дихателния център с развитието на различни нарушения на дихателния ритъм, включително апнея (респираторен арест).

Силните, продължителни, многократни кашлици водят до увеличаване на налягането в съдовете на главата и шията. В резултат на това подуване и цианоза на лицето, кръвоизливи в конюнктивата на очите. В тежки случаи може да се появи кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Симптомите на коклюш

Клинични периоди на магарешка кашлица

Клинично, в хода на коклюш се разграничават следните периоди:

  • инкубация;
  • катарален кашлица;
  • спазматична кашлица;
  • разрешение;
  • възстановяване (възстановителна).
Инкубационният период за магарешка кашлица е от 3 до 20 дни (средно около седмица). Това е времето, необходимо за колонизацията на горните дихателни пътища с коклюшна пръчка.

Катаралният период започва постепенно, така че първият ден от заболяването, като правило, не може да бъде установен. Има суха кашлица или кашлица, възможно е хрема с оскъдна вискозна лигавица. При малки деца катаралните явления са по-изразени, така че началото на заболяването може да прилича на АРВИ с изобилие на носа.

Постепенно кашлицата се увеличава, раздразнителност и тревожност се появяват при пациентите, но общото състояние остава доста задоволително.

Периодът на спазматична кашлица започва от втората седмица след появата на първите симптоми на инфекция и обикновено продължава 3-4 седмици. За този период е характерна пристъпна кашлица. По-големите деца могат да разкажат за появата на прекурсори на атака, като възпалено гърло, чувство на натиск в гърдите, чувство на страх или безпокойство.

Характерна кашлица
Атаките могат да се появят по всяко време на деня, но най-често се нарушават през нощта. Всяка такава атака се състои от къси, но силни шокове от кашлица, редуващи се с конвулсивни вдишвания - репризи. Вдишването е съпроводено със свирещ звук, тъй като въздухът със сила преминава през спастичната стеснена глотис.

Атаката завършва с кашлица на характерна, вискозна, прозрачна храчка. Появата на повръщане, дихателна недостатъчност и сърцебиене, развитието на гърчове показват тежестта на заболяването.

По време на атаката лицето на детето се набъбва, в тежки случаи, придобива синкав оттенък, вените на врата се набъбват, очите се пълнят с кръв, появяват се сълзи и слюнка. Характерна особеност: езикът се издава навън до границата, така че върхът му се огъва към върха, докато по правило юздата на езика е наранена върху мандибуларните резци. При тежка атака е възможно неволно уриниране и отделяне на изпражненията.

Усложнения при постоянна кашлица
При липса на усложнения, състоянието на детето между атаките е задоволително - децата играят активно, не се оплакват от апетита, телесната температура остава нормална. С течение на времето обаче се развива одут на лицето и белезникаво петно ​​върху възпаления език, което се уврежда от зъбите на юздите на езика - специфичен признак на коклюш.

В допълнение, кръвоизливи са възможни под конюнктивата, често има склонност към кървене в носа.

Резолюция на сцената
Постепенно болестта преминава в етапа на разрешаване. Пристъпите на кашлица се появяват по-рядко и постепенно губят своята специфичност. Въпреки това, слабост, кашлица, раздразнителност продължават доста дълго време (периодът на разрешаване варира от две седмици до два месеца).

Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца. За този период се характеризират с умора и емоционални разстройства (настроение, възбудимост, нервност). Значителното намаляване на имунитета води до повишена чувствителност към остри респираторни инфекции, срещу които може би се очаква неочаквано възобновяване на болезнената суха кашлица.

Критерии за тежестта на коклюша

Има леки, умерени и тежки форми на типичен магарешка кашлица.

Леките пристъпи на кашлица не се появяват по-често от 10-15 пъти на ден, докато броят на треперенето на кашлица е малък (3-5). Повръщане след кашлица, като правило, не се случва, общото състояние на детето е доста задоволително.

При умерен коклюш броят на атаките може да достигне 20-25 на ден. Атаките имат средна продължителност (до 10 шока от кашлица). Всяка атака завършва с повръщане. В такива случаи астеничният синдром (обща слабост, раздразнителност, загуба на апетит) се развива доста бързо.

При тежки случаи броят на пристъпите на кашлица достига 40-50 или повече на ден. Пристъпите продължават дълго време, настъпват с обща цианоза (кожата става синкав оттенък) и груби дихателни нарушения, често се развиват припадъци.

При тежък коклюш често се развиват усложнения.

Усложнения на коклюш

При силни дълготрайни пристъпи на кашлица доставянето на кислород в мозъка е значително нарушено - това се дължи както на бронхоспазъм и нарушения на дихателния ритъм, така и на нарушен приток на кръв в съдовете на главата и шията. Резултатът от хипоксията може да бъде такова увреждане на мозъка като енцефалопатия, проявяваща се с конвулсивен синдром и признаци на дразнене на менингите. В тежки случаи се появяват кръвоизливи в мозъка.

В допълнение, силна кашлица на фона на спазъм на бронхите и бронхиолите може да доведе до нарушаване на запълването на белите дробове с въздух, така че в някои области има емфизем (подуване), а в други - ателектаза (колапс на белодробната тъкан). В тежки случаи се развива пневмоторакс (натрупване на газ в плевралната кухина поради разкъсване на белодробната тъкан) и подкожен емфизем (проникване на въздух от плевралната кухина в подкожната тъкан на врата и горната половина на тялото).

Пристъпите на кашлица са придружени от увеличаване на интраабдоминалното налягане, поради което при тежък коклюш, пъпна или ингвинална херния може да настъпи пролапс на ректума.

Сред вторичните инфекции най-често се срещат пневмония и гноен отит (възпаление на средното ухо).
Понякога се развиват автоимунни процеси, причинени от продължително възпаление с изразена алергична съставка. Има случаи на преход на коклюш към астматичен бронхит и бронхиална астма.

Атипични форми на магарешка кашлица

Атипични форми на магарешка кашлица - аборт и изтриване, като правило, се наблюдават при възрастни и / или ваксинирани пациенти.
Когато се изтрие, характерната кашлица не се развива, така че симптомът на болестта е устойчива суха кашлица, която не се елиминира от конвенционалните антитусивни средства. Такава кашлица може да продължи седмици или дори месеци, без обаче да бъде придружена от влошаване на общото състояние на пациента.

Абортиращата форма се характеризира с неочаквано разрешаване на заболяването 1-2 дни след началото на първите кашлици, специфични за кашлица.

Коклюш при пациенти от различни възрастови групи

Характерна клинична картина на коклюш се развива, като правило, при деца над една година и юноши. Възрастните страдат магарешка кашлица в изтрита форма.

При деца на първата година от живота, магарешка кашлица е особено трудна и често се усложнява от развитието на вторична пневмония.

В същото време периодите на клиничната картина имат различна продължителност: инкубационният период е намален до 5 дни, а катаралният период до една седмица. В същото време периодът на спазматична кашлица е значително по-дълъг - до два или три месеца.

В допълнение, по време на пристъпите на спазматична кашлица при бебета няма реприза, пристъпът на кашлица често завършва с временно прекъсване на дишането и конвулсивно прилепване.

Диагноза на коклюш

Консултации с лекар

При назначаване с лекар или педиатър.
На рецепцията лекарят ще открие Вашите оплаквания, може да се интересува дали е имало контакт с пациенти с кашлица (особено тези с магарешка кашлица) или които са ваксинирани за магарешка кашлица. Може да е необходимо да се извърши белодробен слух и пълна кръвна картина. За да стане диагнозата по-достоверна, лекарят ще ви изпрати да се консултирате с УНГ-лекар или с лекар по инфекциозни заболявания.

На рецепцията на УНГ лекар
Лекарите ще се интересуват от състоянието на лигавицата и фаринкса. За да направите това, лекарят ще разгледа с помощта на специално отразяващо огледало или лигавицата лигавица на ларинкса.
Симптомите на магарешка кашлица по време на прегледа ще бъдат подуване на лигавицата, наличие на кръвоизливи в тях, лек мукоподулен ексудат.

На рецепцията на лекар по инфекциозни болести
Лекарят ще чуе оплакванията ви. Може да се интересуват от възможни контакти с пациенти, които кашлица и магарешка кашлица. Обикновено крайната диагноза се прави според резултатите от лабораторните изследвания, за които ще Ви изпрати лекар-инфекциозен лекар.

Лабораторна диагностика на магарешка кашлица

Общ кръвен тест
Идентифицира общите признаци на възпаление в организма.

  1. Броят на левкоцитите се увеличава
  2. Нивата на лимфоцитите се увеличават
  3. ESR е нормално
Бактериологично изследване
Материалът се взима по няколко начина: при кашляне, разпръснатата храчка се събира и се поставя на хранителна среда.
Друг метод е фарингеален тампон. Произвежда се сутрин на празен стомах или 2-3 часа след хранене.

Събраният материал се поставя в специална хранителна среда. Въпреки това, резултатът ще трябва да чака дълго време, 5-7 дни.

Серологични анализи

Директна хемаглутинационна реакция (RPHA), непряка хемаглутинационна реакция (RNA) Този метод за кръвен тест позволява да се открият антитела към патогенния коклюш. Резултатът може да бъде положителен (потвърждение на диагнозата Koklush) и отрицателен (изключение).

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) Сега има бързи тестове за идентифициране на метода на ELISA за диагностициране на коклюш. Резултатът може да бъде положителен (потвърждение на диагнозата Koklush) и отрицателен (изключение)

PCR (полимеразна верижна реакция) Позволява ви да идентифицирате патогена в рамките на няколко дни. Резултатът може да бъде положителен (потвърждение на диагнозата Koklush) и отрицателен (изключение).

Лечение на коклюш

Необходимо ли е пациентът да има почивка на легло с коклюш?

В случай на леко заболяване, леглото не се посочва на пациента с магарешка кашлица. Напротив, пациентът се нуждае от чести разходки на чист въздух, по време на който е желателно да се избягват шумни, богати на стимули места. Тъй като влажният въздух помага да се намали честотата на атаките, ако е възможно, по-добре е да се ходи с бебето близо до вода.

Кашлицата е по-лесна за носене на студа, така че трябва често да проветрявате помещението, за да предотвратите изсушаване и прегряване на въздуха (в идеалния случай температурата в стаята на пациента не трябва да бъде по-висока от 18-20 градуса по Целзий). Препоръчително е да се използват овлажнители. За да не замръзне детето, по-добре е да го носи по-топло.

Играчки, пъзели и други неагресивни настолни игри се използват като разсейване.
Освен това трябва да се обърне достатъчно внимание на храненето на пациента. Кърмените бебета се съветват да увеличат броя на храненията чрез намаляване на количеството храна, взета наведнъж. По-големите деца се препоръчват с обилна алкална напитка (сокове, плодови напитки, чай, мляко, алкална минерална вода).

Кога е необходимо болнично лечение?

Какви лекарства и физиотерапия се използват за магарешка кашлица?

Изследванията на спазматичния период показват, че индуцираното от лекарството убиване на коклюшна инфекция е непрактично, тъй като по това време bordetella се измива независимо от тялото и епизодите на кашлица се свързват с конгестивен фокус на възбуждане в мозъка.

Ето защо, антибиотиците се предписват само в катаралния период. Ампицилин и макролиди (еритромицин, азитромицин) са доста ефективни, тетрациклините могат да се предписват на деца над 12 години. Тези антибактериални средства се приемат в средни дози в кратки курсове.

Стандартни противокашлеви лекарства с пристъпи на магарешка кашлица неефективни. За намаляване на активността на фокуса на възбуждане в мозъка се предписват психотропни лекарства - антипсихотици (аминазин или дроперидол във възрастови дози). Тъй като тези лекарства са успокояващи, те са най-добре да се приемат преди ден или нощен сън. Със същата цел можете да използвате транквилизатор (реланиум - интрамускулно или орално във възрастовата доза).

При леки форми на магарешка кашлица се предписват антихистамини за кашлица кашлица - пиполфен и супрастин, които имат антиалергичен и седативен ефект. Дифенхидрамин не се използва, тъй като това лекарство причинява сухи лигавици и може да допринесе за повишаване на кашлицата.
При тежки форми на магарешка кашлица с изразена алергична съставка някои клиницисти отбелязват значително подобрение в употребата на глюкокортикоиди (преднизон).

Всички горепосочени средства се вземат преди изчезването на спазматични пристъпи на кашлица (обикновено 7-10 дни).

В допълнение, за да се втечни вискозен слюнка, се използват инхалации на протеолитични ензими - химопсин и химотрипсин, и при тежки кашлици за превенция на хипоксия на централната нервна система, лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка (пентоксифил, винпроцетин).

За подобряване на отделянето на храчки се показват масаж и дихателни упражнения. По време на периоди на разрешаване и реконвалесценция са предписани укрепващи курсове по физиотерапия и витаминна терапия.

Традиционни методи за лечение на коклюш

В народната медицина коклюшът традиционно се използва за лечение на листа от живовляк. Известното растение има изразено отхрачващо и противовъзпалително действие. За да се предотврати кашлица и втечняване на храчките, те приготвят напитка от млади листа на живовляк, пълни с вряща вода с мед.
Също така, народните билкари се съветват да се отърват от пристъпи на болезнена кашлица с помощта на обикновен лук. За да направите това, люспите от 10 лука трябва да се варят в литър вода, докато половината от течността се изсипе, след което се излива и филтрира. Пийте по половин чаша три пъти на ден след хранене.

За втечняване на слюнка с магарешка кашлица се използва и инфузия на виолетово трикольор: 100 г трева се налива 200 г вряща вода и се оставя за половин час. След това филтрирайте и вземете по 100 g два пъти дневно.

Коклюш

Какво може да е по-лошо от постоянната задушаваща кашлица, когато се занимавате с хора? Дълъг, пароксизмален симптом, който не реагира на лечението в продължение на няколко дни с много мощни лекарства - трудно е да се страда от това състояние. В същото време безкрайните пътувания до лекаря и прегледите не дават желания резултат. Диагнозите се променят една след друга и лечението е неефективно. В този случай кашлицата може да е симптом на коклюш.

Въпреки всеобщата ваксинация, това заболяване не е изчезнало. Каква е болестта, как е опасно и как се проявява днес?

Какво е магарешка кашлица

Първата информация за болестта се появява в средата на XVI век, когато е регистрирана избухването на коклюш в Париж. Оттогава болестта все повече се появява в Европа. Причинителят на коклюш е описан през 1900 и 1906 от J. Bordet и O. Zhang. След това пръчката bordetella pertussis започва да носи името Borde-Zhang. Това е малка бактерия, която не образува спори и е изключително чувствителна към променящите се условия на околната среда. Тя умира под въздействието на дезинфектанти, ултравиолетова радиация и при нагряване. Ето защо във външната среда тя не се задържа дълго време и след контакт с обекти се счита за неинфекциозно.

Какъв вид заболяване е коклюш? Заболяването принадлежи към групата на острата инфекция, която се предава чрез контакт, а основният си симптом е дълга пароксизмална кашлица. В природата съществуват три основни вида коклюш: 1, 2, 3. Вторият тип причинява най-силните промени в организма.

  • за честотата на магарешка кашлица е характерна: на всеки 3-4 години има увеличение;
  • обостряне в повечето случаи се случва в горещия сезон - през юли и август;
  • в края на есента и началото на зимата настъпва пикът на разпространението;
  • Коклюшът е остра бактериална инфекция, фокусите на която са маркирани през цялата година, но атипичният ход на заболяването често пречи на диагнозата;
  • висока чувствителност към бактерии на неваксинирани хора, микроорганизмът засяга около 75% от тези, които са били в контакт с пациента;
  • по-голям брой усложнения се наблюдават, когато коклюшната инфекция на детето е до една година

Начини на магарешка кашлица

Как се предава коклюшът? - от въздушни капчици, от болен човек до здрав човек чрез близък контакт. Микроорганизмът се разпространява в околната среда не повече от 2,5 метра. И тъй като тя е чувствителна към факторите на околната среда - прехвърлянето се случва при близък контакт. Носителите на Bacillus и хората с атипична или изтрита клинична картина играят важна роля за разпространението на инфекцията.

Колко магарешка кашлица е заразна? Най-опасният период по отношение на разпространението на коклюш е първите четири седмици от момента на задушаване. По това време бактерията се освобождава в околната среда.

Вероятността от инфекция на други постепенно намалява.

  1. Първата седмица на спазматична кашлица допринася за инфекцията на почти 100% от тези около.
  2. През втората седмица тази вероятност намалява до 60%.
  3. Третата седмица е по-малко опасна - магарешка кашлица засяга само 30-35% от хората.
  4. След това, не повече от 10% са заразени.

Изолация на пациенти и ваксинация на други - значително намаляване на възможността от магарешка кашлица.

Проблемът е в сложността на диагнозата. Почти невъзможно е да се постави правилната диагноза преди появата на типични класически симптоми. Това допринася за разпространението на микроорганизма и неговото постоянно циркулиране в околната среда.

Симптомите на коклюш

Водещият симптом на заболяването е дълга пароксимална кашлица, която не се освобождава от почти всички налични лекарства. Няма значение дали е растително лекарство или друго мощно вещество. Кашлицата не се появява поради натрупването на слуз в бронхите, а не поради стесняване на лумена, както при други заболявания.

Каква е причината за такава изразена кашлица с коклюш? Токсинът, който острието bordetella pertussis секретира, когато влезе в човешкото тяло. Това вещество започва да действа върху блуждаещия нерв, постоянно го дразни. И този нерв, както е известно, осигурява работата на много органи:

  • фаринкса;
  • ларинкса;
  • хранопровода и стомаха;
  • бели дробове и сърца;
  • панкреаса;
  • скелетни мускули.

Токсинът дразни вагусовия нерв, след което в мозъка влиза сигнал за неизправност. Кашлицата е защитна реакция на тялото към действието на стимула, опит да се отърве от причината.

Какви са симптомите на заболяването?

  1. Температурата на магарешката кашлица е по-често в нормалните граници и само в редки случаи с тежък курс може да достигне 38-39 ° C.
  2. Както при всяко друго инфекциозно заболяване се появяват общи симптоми: слабост, неразположение, промяна в апетита, понякога човек става раздразнителен.
  3. В самото начало на заболяването има хрема, разкъсване, възпалено гърло.
  4. Горните дихателни пътища участват в болезнения процес: появяват се признаци на възпаление на гърлото, трахеята, бронхите.
  5. Има суха кашлица. С магарешка кашлица, той има свои собствени характеристики. Това е постоянен симптом, който се влошава през нощта и не се спира при използване на мощни лекарства. Така завършва първият период в развитието на болестта - катарален.
  6. Това е последвано от спазматичен или конвулсивен период. Какво е опасно магарешка кашлица в този момент? Кашлицата придобива пароксизмален поток. Тя може да предизвика всяко силно дразнещо действие. Състои се от много бутания, едно след друго. В този случай лицето няма възможност да диша. По време на кратка пауза между тях, краткото дишане се придружава от характерен свистящ звук, който се нарича реприза. След атака се отделя гъста слуз, понякога повръщане.
  7. Симптомите зависят от мястото на действие на токсина. Често с развитието на коклюш при възрастни, има промяна в налягането, гадене и повръщане, конвулсии, световъртеж и възможни са припадъци.
  8. По време на периода на коклюш състоянието на здравето постепенно се подобрява, състоянието се нормализира.
  9. Периодът на възстановяване може да продължи няколко месеца и зависи от тежестта на заболяването и защитните сили на организма.

Инкубационният период на коклюш зависи от вида на патогена и реакцията на тялото към него и продължава от 3 дни до 15. Най-често се появява в рамките на 5-8 дни.

диагностика

Трудно е да се подозира наличието на болестта в началния й етап. Той често изглежда като нормална вирусна инфекция, усложнена от възпаление на трахеалната лигавица. Само по време на появата на кашлица с рецидиви може да се приеме наличието на тази бактериална болест.

Какво ви е необходимо, когато поставяте диагноза:

  • диагностика на магарешка кашлица зависи от клиничните прояви, в случай на атипичен курс, тя се забавя;
  • пълна кръвна картина може да бъде нормална, черта е повишаване на нивото на белите кръвни клетки по време на нормална ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • Използва се бактериологичен метод - култура на храчки на хранителна среда, в случай на отсъствие на храчка се взема намазка от фаринкса;
  • серологични методи или кръвен тест за магарешка кашлица открива антитела към бактериите, при неваксинирани пациенти диагнозата се поставя, ако тестът покаже титър 1:80, при ваксинираните хора титърът трябва да се увеличи не по-малко от 4 пъти.

Лечение на коклюш

Как се лекува коклюш? Зависи от ситуацията. Хоспитализирани са средни и тежки форми на заболяването. Това правило важи основно за новородени и бебета до една година.

Ако лечението на заболяването може да се извърши у дома, лекарите в препоръките се ръководят от следните важни правила:

  • Стаята трябва често да се проветрява, въздухът да се овлажнява, за да се намали броят на епизодите от кашлица;
  • всички външни стимули са напълно изключени;
  • храната трябва да бъде възможно най-нежна, малките деца увеличават броя на храненията;
  • не се разработва специфично лечение на магарешка кашлица, за да се облекчи състоянието на ранен етап, като се използват антибиотици с кратък курс до 7 дни;
  • да се намали броят на пристъпите, като се използват вещества, които засягат нервната система - невролептици, благодарение на което се намалява броят на пристъпите на кашлица с коклюш;
  • назначена е физиотерапия: акупунктура, баротерапия;
  • въз основа на доказателствата се използват симптоматични лекарства: антиеметични, антиконвулсивни.

Усложнения на заболяването

Усложнения - най-неприятният момент в развитието на всяка болест. В детска възраст те са много по-опасни и има случаи, когато заболяването завършва със смърт на дете. С появата на коклюшна ваксина, тези състояния са много по-рядко срещани и самото заболяване е по-лесно.

Усложненията на магарешката кашлица включват:

  • при леки случаи резултатът е благоприятен без последствия;
  • белодробни заболявания: бронхиектазии, емфизем, бронхопневмония;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • отбелязани са епилептични припадъци след инфекция;
  • разкъсване на тъпанчето;
  • фатално;
  • Ефектите на коклюш включват бактериални усложнения - възпаление на средното ухо, медиастинит (възпалителен процес на медиастинумните органи), плеврит.

Parakoklyush

В своя ход паракокулумът прилича на лека форма на магарешка кашлица. Какво е паракокулум? Това е и остра бактериална инфекция, но протича много по-лесно и без опасни усложнения.

Жезълът на паракок е открит малко по-късно, през 1937 година. Заболяването се причинява от бактерията Bordetella pertussis. Пътят за предаване се пренася от пациента до здравия. Микроорганизмът засяга същите структури като коклюш.

Симптоми и лечение на паракок

Симптомите на paracocclusis само в 15% от случаите приличат на обичайния ход на магарешка кашлица - с пристъпи на кашлица и рецидиви, завършващи с повръщане.

За паракокус са характерни следните симптоми:

  • нормална телесна температура;
  • продължителна кашлица, нелечима;
  • леко повишение на кръвните левкоцити;
  • пълна липса на интоксикация или в редки случаи лека слабост.

При лечението на паракокус, обикновено се препоръчват домашен режим и предписване на симптоматични лекарства. В тежки случаи лечението не се различава от лечението с коклюш. Използват се антибиотици, невролептици, антиконвулсивни лекарства.

Коклюшна инфекция при деца

В много ситуации протичането на заболяването зависи от външни фактори и от нервната система на детето. Всеки стимул - било то ярка светлина, вик или студ - причинява епизоди на кашлица. Децата са по-засегнати от това.

Признаци на магарешка кашлица при дете:

  • при малки деца болестта е по-тежка: инкубацията и катаралният период се намаляват, а конвулсията става по-дълга;
  • децата усещат подхода на кашлица: те са тревожни, нервни, раздразнителни, сълзливи;
  • Reprise са леки, а в някои ситуации напълно отсъстват;
  • Коклюшът в бебето протича необичайно, практически няма конвулсивна кашлица, вместо това има тревожност, викане и често кихане, а вместо повръщане бебето има регургитация;
  • в интервалите между атаките децата отказват да ядат, не спят добре, можем да кажем, че чакат следващата атака.

Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и тестове. Как да разпознаем коклюш при деца? - помага за идентифициране на задълбочено събиране на анамнезата. Майките отбелязват промяна в поведението на детето, честа кашлица, утежнена през нощта и не подлежаща на лечение, при по-големи деца. Това заболяване при дете е трудно да се идентифицира. Навременната диагноза помага да се поставят тестове - увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта при нормално ниво на СУЕ, определянето на патогена в мазките, взети от назофаринкса и храчките. Провеждат серологични методи за изследване - те правят тестове за магарешка кашлица.

Лечение на коклюш при деца

В преобладаващата част от случаите лечението се извършва в болницата под постоянния надзор на специалистите.

Как за лечение на коклюш при деца?

  1. Всички възможни дразнещи фактори трябва да бъдат изключени.
  2. Предписано е добро хранене, бебетата запазват кърменето, броят на храненията се увеличава.
  3. Изпишете антибиотици и невролептици.
  4. Използват се кашлица и седативни лекарства.

Имунитетът на мама срещу коклюш не се предава на бебета при раждането, а имунната система е все още несъвършена, така че усложненията са по-чести в детска възраст:

  • бронхиектазии;
  • поява на херния поради честа кашлица;
  • пролапс на ректума;
  • Коклюшът при деца под една година често води до смърт.

Коклюш при възрастни

Дали възрастните с коклюш? Инфекцията постоянно циркулира в природата и възрастните също са изложени на него. Особено често тези, които не извършват профилактика, са болни. Тежките форми на заболяването се срещат класически с пристъпи на кашлица и рецидиви. В други случаи, признаци на коклюш при възрастни са:

  • при ваксинирани възрастни, заболяването е леко;
  • по-характерни са атипични форми с устойчива кашлица, устойчиви на лечение без изразена реприза, заболяването е по-скоро като остър трахеит;
  • с коклюш и параколюша при възрастни, повръщане след кашлица не се случи и усложненията се появяват рядко.

Какво да правите, ако бременна жена е болна от магарешка кашлица? Това е доста рядко, защото предимно възрастни са ваксинирани срещу това заболяване. Но в изключителни случаи това е възможно. Коклюшът по време на бременност е опасен за умерена и тежка форма, когато епизодите от кашлица достигат до 30 пъти на ден. В този случай е възможно спонтанно спонтанен аборт. В допълнение, инфекцията може да повлияе на развитието на плода - понякога се развиват отклонения в развитието му.

Лечение на коклюш при възрастни

Как за лечение на коклюш при възрастни? Лечение за дълго време! Антибиотиците се предписват за курс от не повече от две седмици, отхрачващи лекарства. След потвърждаване на диагнозата се използват успокоителни и дълготрайни антипсихотици.

Важно е да се укрепи имунната система, така че да не се присъедини друга инфекция. Новите заболявания забавят процеса на възстановяване и могат да доведат до възобновяване на пристъпите на кашлица.

Превенция на заболяванията

Превенция на магарешка кашлица започва в детска възраст. Тя се състои в изолиране на пациенти от здравословно, своевременно лечение на инфекция и обща имунизация.

Първата ваксина се прилага на три месеца, след това на 4.5 и на 6. Използва се DTP ваксина. Съдържа 20 милиарда микробни коклюшни клетки. DTP е трикомпонентно лекарство, но най-голям брой усложнения е коклюшът. Някои страни използват моновацини.

Ваксинацията срещу коклюш в доза от 0,5 ml се инжектира интрамускулно в бедрото. Реваксинацията се извършва след 18 месеца. Ако детето е имало коклюш, ваксинацията не се извършва.

Усложненията за ваксината включват:

  • треска;
  • болезненост и алергична реакция на мястото на инжектиране;
  • реакции на нервната система: слабост, сънливост, раздразнителност, повръщане и загуба на апетит;
  • при тежки случаи, вероятно развитие на конвулсивен синдром, ангиоедем и анафилактичен шок.

Въпреки честите усложнения след имунизацията, коклюшната ваксина остава най-надеждната превенция на развитието на заболяването. Отказът от ваксинация допринася за разпространението на инфекциите и инфекциите на други хора.