Какви антибиотици се използват при белодробна туберкулоза при възрастни и деца?

Плеврит

В момента туберкулозата е напълно лечима болест. Но за да се постигне положителен резултат, е важно да се следват всички препоръки на лекарите. Антибиотиците за туберкулоза са една от основните връзки на процеса на лечение. Към днешна дата е разрешено да се използват около десет антибактериални лекарства в фтизиологичната практика.

Обща информация за лечението на белодробна туберкулоза

Лечението на белодробната туберкулоза е насочено към коригиране на нарушения в организма, които възникват във връзка със специфични възпалителни процеси. Антибактериалните средства се използват за намаляване на ексудативно-пневмоничните процеси, ускоряване на резорбцията на огнищата и заздравяването на разрушенията по време на туберкулозна инфекция.

Антибиотиците вършат отлична работа с корекция на метаболитните процеси, предотвратяват усложненията на химиотерапията и укрепват репаративните процеси. Те се предписват на фона на хигиенно-диетичен режим, психоемоционално разтоварване, рационално хранене, използване на витамини, адаптационен и рехабилитационен режим.

Във връзка с появата на нови щамове микобактерии, които са устойчиви на стандартни антимикобактериални лекарства, през последното десетилетие Европейската асоциация по фтизиатрия реши да добави към лечението на туберкулоза допълнителни антибиотици - втория ред.

В практиката на ТБ има две групи антибиотици:

  1. Основната се отнася до противотуберкулозните лекарства от първия ред. Те включват рифампицин, стрептомицин.
  2. Резервен - присвоен, когато причинителят е устойчив на предишната група. Представители: Амикацин, Канамицин, Левофлоксацин.

Преглед на наркотиците

Всички антибактериални лекарства, използвани при лечението на туберкулоза, имат широк спектър на действие срещу Mycobacterium tuberculosis. Какво антибиотици са предписани за туберкулоза, както и тяхното подробно описание, ще разгледаме по-нататък.

рифампицин

Рифампицин е антибиотик с широк спектър на действие и принадлежи към лекарствата за борба с туберкулозата от първа линия. Той засяга РНК-полимеразата на Mycobacterium tuberculosis, намираща се вътре в клетката и извън нея. Лекарството потиска размножаването и по-нататъшното разпространение на Службата.

Лекарството трябва да се приема 30 минути след хранене, тъй като на фона на храненето се нарушава неговият абсорбционен механизъм и неговата ефективност се влошава. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига след 3 часа. Лекарството се подлага на двойна абсорбция.

След като влезе в стомаха, антибиотикът се абсорбира и навлиза в черния дроб през кръвоносната система, а оттам в жлъчния мехур и жлъчката. С потока на жлъчката веществото прониква в чревния лумен, където претърпява втора трансформация.

Антибиотик се предлага в капсули по 150 и 300 mg, таблетки от 400 и 600 mg, както и бутилки за интравенозно приложение.

стрептомицин

Стрептомицинът има изразено бактерицидно действие. Той влияе върху образуването на протеин в микобактериите. Този антибиотик значително намалява инфилтрацията в острата фаза на заболяването. Използването му е ограничено в капсулираните процеси, тъй като стимулира развитието на съединителна тъкан в белите дробове. Стрептомицин прониква в кръвно-мозъчната бариера и навлиза в мозъчните структури, особено когато са възпалени.

При редовна употреба на лекарството в препоръчителната доза се създава необходимата концентрация на веществото в кръвта, стабилно поддържана в продължение на 24 часа. Повече от 2/3 от активното вещество влиза в плевралната кухина и белодробната тъкан. Случаят има малък ефект върху казеозните области, тъй като не може да проникне вътре.

канамицин

Канамицинът принадлежи към групата на аминогликозидните антибактериални средства. Той разрушава образуването на протеинови структури в клетъчната стена на патогена. Не толерира кисела среда, в която бързо се унищожава. Засяга екстрацелуларното и вътреклетъчното местоположение на кочовите пръчки. Времето на циркулация на активното вещество в кръвта е 24 часа.

циклосерин

Лекарството принадлежи към резервното лекарство. Това се дължи на ниската му активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Циклосеринът проявява много слаба бактериостатична активност. Той е в състояние да проникне в гръбначно-мозъчната течност през кръвно-мозъчната бариера. Въпреки това, ефектът, който се появява, когато това е значително по-малък от стрептомицин. Максималната му концентрация в кръвта се достига след 4 часа и продължава 8 часа.

Странични ефекти на циклосерин

florimitsin

Флоримицин по отношение на ефективността заема позиция между канамицин и стрептомицин. Той е в състояние да повлияе на биохимичните метаболитни процеси на протеиновата фракция на причинителя на туберкулоза. Той има силно инхибиращо действие върху микобактериите, разположени в извънклетъчното пространство. Лекарството показва много ниска активност срещу вътреклетъчно разположени бактерии. Лекарството се произвежда в бутилки от 0,5-1 g, разрежда се с вода за инжекции и се инжектира интрамускулно, ако е необходимо - интравенозно.

Списък на антибиотиците, използвани в педиатрията

В педиатричната практика наскоро антибиотиците се използват активно при туберкулоза, а децата използват същите антибактериални средства като възрастните. Важно е да се спазва строго дозата, предписана от лекаря, за да се предотврати развитието на лекарствена резистентност.

Лечението започва с 1-редов антибиотик, рифампицин. Комбинира се с изониазид. Стрептомицин се добавя при необходимост. Само е необходимо да се избягва употребата му от деца под 7 години, тъй като това може да засегне слуховия апарат, дори загуба на слуха. Изследването на наличието на противопоказания за употребата на антибиотици при деца изисква специално внимание.

Антибактериални средства за лекарствено-резистентни микобактерии

Резистентната към лекарства туберкулоза е един от най-големите проблеми на науката за туберкулоза. Определя се като заболяване, при което микобактерията туберкулоза е устойчива на основните, най-ефективни лекарства. Това се случва първично и вторично.

В тази ситуация изборът на лечение е много труден. Затова бяха разработени препоръки за предписване на лекарства за мултирезистентна туберкулоза. В тази ситуация, поне 6 лекарства се избират едновременно за лечение.

Също така, Capreomycin се предписва - доста ефективен наркотик, много рядко се предписва поради високата си цена. При запазване на резистентността към Ofloxacin се предписва Левофлоксацин.

Необходимо е да се включи изборът на бактериостатични лекарства: циклосерин или PAS. Някои от тези средства се инжектират, а някои се приемат перорално.

По този начин съществува стандартизация на грижите за пациенти с резистентна туберкулоза. Продължителността на лечението е поне 12 месеца.

Инструкции за употреба

Всеки от представените антибиотици има свои инструкции за употреба. Дозите и схемите са представени в таблицата по-долу.

Антибиотици за лечение и профилактика на такива заболявания като туберкулоза

Антибиотиците за туберкулоза са основният компонент на комплексното лечение на заболяването. Пациентите с тази патология през целия живот използват лекарства като поддържаща терапия. За да разберете ефективността на лекарствата, трябва да знаете кои групи лекарства се използват за патология, какви са техните характеристики и класификации, както и схеми на лечение.

Основните групи антибиотици за туберкулоза

Средствата, използвани при медицинската терапия на заболяването, имат различен произход, състав и механизъм на действие. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци, които се вземат предвид при назначаването им в отделни случаи.

Международната медицина разделя тези лекарства на следните видове:

  1. Полусинтетични. Те допринасят за осигуряване на комплексни ефекти върху тялото на пациента и унищожаване на патогенните бактерии. В този случай най-често се предписват антибиотици за белодробна туберкулоза от групата на рифампицин.
  2. Chemical. Целта на лекарствата е да се борят с патогенни микроорганизми. Това е превенция на развитието на болестта. Най-популярната химична група е пиразинамид.
  3. Basic. С тяхна помощ се лекува основната форма на патологията. В този случай най-често се използват рифампицин и рифабутин.
  4. Резервен или резервен. Тази група включва антибактериални лекарства от втора линия, които се използват главно за лечение на хронична туберкулоза. Те са също така ефективни при мутации на микобактерии и наличие на лекарствена резистентност към лекарства от първо ниво.

Антибактериалните агенти, в зависимост от характеристиките на заболяването, както и свойствата на микобактериите, са разделени на 2 групи.

Те включват:

  1. Лекарства от първа линия или Рифампицин. Те са по-ефективни при първична инфекция с туберкулоза и могат да се използват в различни възрастови групи. Основният представител на тази група е рифампицин. Използва се във всички схеми за лечение на патология, тъй като има вредно въздействие върху патогена.
  2. Аминогликозидите. Те се използват при хронични форми на туберкулоза, както и в случаите, когато микобактериите имат специфична лекарствена резистентност. Най-известната лекарствена група е стрептомицин. Аминогликозидите са много токсични, така че не се използват за лечение на заболяването при деца. Изключения могат да бъдат четвъртото поколение лекарства. Използването на тези средства трябва да бъде придружено от постоянни консултации с фтизиолог, тъй като те могат да доведат до развитие на глухота и остра бъбречна недостатъчност.
  3. Флуорохинолоните. Тази група антибиотици има пагубен ефект върху микобактериите на повечето видове туберкулоза. Фтизиатрите предпочитат да използват тези лекарства при липса на благоприятен ефект по време на лечение с рифампицин.

Антибактериалните лекарства са най-ефективни при първични лезии на заболяването, както и при хроничното протичане на заболяването. В допълнение, те могат да бъдат използвани при всички видове патология.

Често при употреба на антибактериални средства се появяват странични ефекти. За да се избегне това, продължителността на лечението, дозата на лекарствата и планът за лечение се избират изключително от опитен специалист.

План за лечение на туберкулоза

Основните фактори за успешното лечение на патологията са сложността и последователността.

Терапията с болести се осъществява в 2 етапа:

Ако е засегната инфекция с туберкулоза на белия дроб, пациентът трябва да бъде в болницата през първите няколко месеца от заболяването, докато дишането се стабилизира и микобактериалната популация намалява. В някои случаи периодът достига шест месеца. Първият етап от лечението трябва да предотврати развитието и размножаването на микобактериите, както и инфекцията на други хора. Периодът на подкрепа може да отнеме до четири месеца, докато лечението може да се проведе в амбулаторна клиника. Този етап на антитуберкулозно лечение се характеризира с употребата на медикаментозни лекарства, с помощта на които се унищожават последните патогенни огнища и се предотвратяват рецидиви.

Целта на лечението на туберкулоза се случва след пълен преглед на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото му, както и клиничната картина на заболяването. За да се постигне максимален ефект, пациентът приема най-малко четири лекарства. Всички те се различават по механизма на тяхното действие.

При първоначалната диагноза на заболяването, терапията се провежда по стандартната схема:

  1. Рифампицин. Дневната доза на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Обикновено се предписва 10 mg от лекарството на килограм тегло на пациента, ако е възрастен, и 5-8 mg, когато детето е било инфектирано.
  2. Изониазид. Дозата на това лекарство е подобна на рифампицин.
  3. Pyrazinamide. Дневната надбавка е 25 mg на 1 kg телесно тегло.
  4. Стрептомицин. В този случай разтворът се използва за интрамускулно инжектиране. Дозата е 20 mg на килограм.

При лечение на деца и юноши се използват същите лекарства. В такива случаи лекарят за туберкулоза избира индивидуално дозата на лекарствата, въз основа на възрастта и телесното тегло на пациента.

Характеристика на антибиотиците срещу туберкулоза

На въпроса как да се лекува белодробната туберкулоза, лекарите преди всичко говорят за антибиотици. Всички лекарства, използвани от фтизиатри за лечение на заболяване, имат характеристики, поради които се използват в определени случаи. Въпреки това, те имат различни странични ефекти, които трябва да се вземат предвид при назначаването.

Аминогликозидите имат широк спектър на действие. Поради това те се използват активно във всички отрасли на медицината. Лекарствата от тази група могат да бъдат с естествен или синтетичен произход. И в двата случая средствата имат мощен антибактериален ефект, който е добър за цялото тяло.

Ефективността на аминогликозидите се постига чрез намаляване на синтеза на протеини в чувствителни към лекарството микобактерии. Активните вещества могат да повлияят върху пролифериращите клетки, както и върху тези, които са в латентно състояние. Ефектът на аминогликозидните антибиотици пряко зависи от концентрацията на лекарството в кръвта на пациента. По тази причина дозировките се подбират строго индивидуално.

Групата аминогликозиди има положителен ефект върху лечението на патологията.

Сред положителните ефекти на групата е да подчертае:

  • широка гама от възможни приложения;
  • нисък риск от развитие на алергични реакции към лекарства;
  • без дискомфорт по време на лечението;
  • висока ефективност при атипични форми на заболяването.

Въпреки това аминогликозидите имат редица слабости. Основната е опасността от възможни странични ефекти. При дългосрочно използване на средствата има голяма вероятност за развитие на остра бъбречна недостатъчност, както и белодробен оток.

Аминогликозидите не се препоръчват, ако човек има алкохолизъм или други лоши навици. В такива случаи рискът от интоксикация и дисфункция на много органи и системи ще бъде 100%.

Рифампициновите препарати са полусинтетични агенти, които оказват вредно въздействие върху грамположителните микроорганизми. Тези средства се считат за най-добрите в борбата срещу туберкулозата, защото имат висока ефективност и ниски производствени разходи. Основният антибиотик за туберкулоза в тази група се нарича Рифампицин.

Едно от важните предимства на тази група е фактът, че те са отлично абсорбирани и абсорбирани от организма. Те могат да се приемат независимо от храненето, което е много удобно. Екскрецията на метаболитни продукти се осъществява с помощта на бъбреците и другите органи на отделителната система.

Рифампициновите лекарства имат странични ефекти, които в една или друга степен могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на пациента.

Те включват:

  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • симптом на phrenicus;
  • развитие на алергични реакции към компонентите на лекарствата;
  • лекарствен хепатит;
  • тромбоцитопения.

Циклосеринът е също така лекарство на избор при лечение на туберкулоза. Той помага да се блокира производството на микобактерии, което води до намаляване на популацията. Това лекарство почти никога не предизвиква лекарствена резистентност. Основното предимство на инструмента може да се нарече ниско количество токсични вещества. Това позволява циклосеринът да се използва за продължителен период от време.

Страничните ефекти на лекарството не причиняват тежки дисфункции на различни органи, но предизвикват чувство на дискомфорт в пациента.

Те включват:

  • умора;
  • повишена сънливост;
  • намалено зрение;
  • депресивни състояния;
  • повтарящи се главоболия;
  • виене на свят;
  • смущения в апетита;
  • алергични към компонентите на средствата.

Лекарството "Cycloserin" е в състояние да има бърз ефект, докато приемате лекарството. За да се постигне благоприятен ефект, капсулата се приема преди хранене. За да се засили действието на лекарството и да се предотвратят страничните ефекти, трябва да следвате инструкциите и инструкциите на лекаря.

Капреомицин се използва, когато човек има лека туберкулоза, както и поддържаща терапия за заболяването. Лекарството се предлага под формата на прах. Терапевтичният ефект се постига чрез намаляване на активността на специфични протеини на патогенни микроорганизми.

Означава "Капреомицин" - лекарството от втория ред. Поради тази причина се използва като допълнително средство за терапия.

Странични ефекти на лекарството:

  • увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула в ляво поради неутрофили;
  • еозинофилия;
  • дерматологични прояви под формата на обриви, мехури и микропукнатини;
  • лошо кръвосъсирване;
  • абсцеси под формата на флегмони и абсцеси.

Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност, както и по време на кърмене на детето. Също така, не използвайте инструмента, ако пациентът е на по-малко от 16 години.

Сред флуорохинолоните най-често се използва лекарството Таваник. Произвежда се на базата на Левофлоксацин. Използва се за поддържаща терапия. За да я закупите, фтизиологът трябва да напише рецепта. Цената на лекарството е ниска, което го прави списък на рентабилни средства за допълнително лечение.

Антибиотици за белодробна туберкулоза - списък на съвременните лекарства с описание и състав

Заболяването, причинено от пръчиците на Кох, изисква цялостен подход за лечение. Важна роля в тактиката за лечение на белодробна туберкулоза е използването на антибиотици. Наркотиците, принадлежащи към няколко групи, помагат за ускоряване на възстановяването.

рифамицини

Туберкулозните антибиотици с широк спектър на действие върху микроорганизмите се използват за лечение на заболявания, които имат различни форми на сложност.

Лекарите използват такива антибиотици за туберкулоза от групата на рифамицин:

Показва активност срещу пръчката на Кох, прониква в клетката, убивайки патогена

Причинява смъртта на устойчиви на рифампицин микроорганизми

Потиска протеиновия синтез в клетката на бактериите

Перорално, преди хранене, 3 пъти седмично

Вътре, независимо от храненето, 1 път на ден

Интравенозно вливане, 1 инжекция на ден

Бъбречна дисфункция

Чувствителност към рифамицини

заболявания на храносмилателния тракт, загуба на апетит

аминогликозиди

Инхибира протеиновия синтез чрез дисфункционална РНК;

Противодейства на Mycobacterium Tuberculosis

Активен срещу резистентни към стрептомицин бактерии

дневна доза

На всеки 8 часа интравенозно

Загуба на слуха; Вестибуларни нарушения;

Бъбречна недостатъчност; Чувствителност на аминогликозиди

бременност; Нетолерантност на компонентите;

Нарушаване на моторната координация

Неврит на слуховия нерв;

Бъбречна дисфункция;

Отпуснатост около устата; треска;

Алергични реакции - сърбеж, обрив;

Кожен обрив;

флуорохинолони

Антимикробните средства за борба с туберкулозата са активни срещу повечето микроорганизми. Флуорохинолоните спират клетъчното делене, причинявайки смъртта им. Груповите лекарства имат характеристики:

  • показват положителни резултати срещу микобактерии, резистентни към други лекарства;
  • Болестите се противодействат ефективно от лекарства от второ поколение - Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
  • бавно се екскретира от тялото - възможно е да се използват малки дози с двоен прием на ден.

Разрушава синтеза на ДНК, произвежда промени в клетъчните стени, причинявайки смъртта на туберкулозна микобактерия

След ядене, питейна вода, 2 пъти на ден

Два пъти дневно, устно

Дъвченето, по време или преди хранене, сутрин и вечер

Най-ефективните антибиотици за туберкулоза

Антибиотиците за туберкулоза са неразделна част от терапията. Всеки пациент, който е бил диагностициран с белодробна туберкулоза, трябва да разбере, че борбата с това заболяване ще бъде дълга и ще е необходимо да се приемат поддържащи лекарства до края на живота им. За да се справи с патологията е необходим интегриран подход, но само в този случай лекарствата ще се абсорбират правилно и ще бъдат ефективни. Днес има много различни лекарства от тази фармацевтична категория, но как да се лекува болестта, само лекарят решава в зависимост от етапа на патологията и клиничното състояние на пациента.

Преглед на антибиотиците за лечение на белодробна туберкулоза

Различни фармакологични компании произвеждат различни лекарства, които се различават по състав, произход и механизъм на действие. Всяко лекарство има предимства и недостатъци и се избира въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

В международната медицина такива лекарства се разделят на следните категории:

  • химикал. Основната цел - борбата срещу преките патогени и предотвратяване на по-нататъшното разпространение. Най-популярните лекарства са: тиамид, пиразинамид;
  • полусинтетично. Те имат комплексен ефект върху организма и унищожават микробактериите, които допринасят за развитието на болестта. По-често за борба с болестта лекарите предписват лекарства за циклосерин и рифамицин;
  • база. Те се използват за лечение на първична туберкулоза. Най-ефективните средства от тази група се считат за рифабутин и рифампицин;
  • обратно. Тази категория включва антибиотици за туберкулоза от второ ниво, такива лекарства се предписват за хронична инфекция. Също така, тези инструменти са ефективни, ако патогенните бактерии мутират и развиват резистентност към основни лекарства.

Противотуберкулозните лекарства се различават по степен на експозиция, може да бъде минимална, средна и висока.

Вземете безплатния онлайн тест за туберкулоза

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 17 задачи са завършени

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

информация

Този тест ще ви позволи да определите вероятността да имате туберкулоза.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

  1. Няма рубрика 0%

Честито! Вероятността за повече туберкулоза е близо до нула.

Но не забравяйте да следите тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Има причина да се мисли.

Невъзможно е да се каже със сигурност, че сте болни от туберкулоза, но такава вероятност съществува, ако не е пръчка на Кох, тогава е очевидно, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме Ви незабавно да преминете през медицински преглед. Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Спешно се консултирайте със специалист!

Вероятността да ви засегнат от клечките на Кох е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да се подложите на медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С отговора
  2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

  • Да всеки ден
  • понякога
  • Сезонен (напр. Градина)
  • не

Колко често приемате тест за туберкулоза (напр. Манта)?

  • Дори не помня последния път
  • Ежегодно, без съмнение
  • Веднъж на няколко години

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

  • Да, постоянно ръцете ми
  • Не, изобщо не следя това.
  • Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

  • да
  • не
  • Само в случай на болест
  • Трудно е да се отговори

Имали ли са вашите роднини или членове на семейството ви туберкулоза?

  • Да родители
  • Да, близки роднини
  • не
  • Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

  • Да, живея постоянно
  • не
  • Да, работя в такива условия
  • Преди това са живели или работили

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

  • постоянно
  • Аз не съм
  • По-рано
  • Рядко, но се случва

На колко години сте

  • По-малко от 18
  • От 18 до 25
  • 25 до 40
  • Повече от 40
  • Жена
  • Човек

Наскоро преживяхте ли усещането за изключителна умора без особена причина?

  • Да, много често
  • Не по-често от обикновено
  • Не помня това

Наскоро преживяхте физическо или психическо чувство?

  • Да, произнася се
  • Не повече от обикновено
  • Не, това не беше така

Забелязали ли сте напоследък слаб апетит?

  • Да, има такова, въпреки че преди всичко беше наред
  • Аз обикновено не ям много
  • Не, апетитът ми е добър

Наблюдавали ли сте рязък спад напоследък със здравословна и обилна диета?

  • Да, изпуснах много в последното, въпреки че всичко е наред с храната
  • Има малко, но не бих казал, че е много критичен
  • Наскоро, прилично падна, но това е резултат от правилното хранене!
  • Не, не забелязах това

Наскоро ли усещате повишаване на телесната температура за дълго време?

  • Да, без видима причина.
  • Не, това не беше така

Напоследък ли сте нарушен от нарушения на съня?

  • Да, преди това не беше така
  • Като цяло имам проблеми със съня
  • Не, спя като бебе

Забелязали ли сте прекомерно изпотяване напоследък?

  • Да, и много изразено
  • Ако само съвсем малко
  • Не, това не беше така

Наблюдавали ли сте напоследък нездравословна бледност?

  • Да, видимо пребледня
  • Не, това не беше така

Основните групи антибиотици за туберкулоза

В зависимост от това колко силно се е развила белодробната туберкулоза и от общото състояние на пациента, лекарите могат да предписват антибиотици от тези групи за борба с патологията:

  1. Първи ред лекарства (рифамицини). Продуктите от тази категория се считат за най-ефективни. Безспорното предимство е, че те са подходящи както за възрастни, така и за деца. Най-известният представител на рифамицините е рифампицин. Това лекарство от първа линия винаги е включено в схемата на лечение, тъй като е вредно за микробите, които причиняват туберкулоза. Лекарството е толкова мощно, че някои лекари го предписват на пациенти за справяне с външни белодробни заболявания, когато други лекарства са импотентни. Въпреки че рифамицините са били използвани за лечение на туберкулоза през 60-те години, днес те остават търсени, тъй като не са имали достойни колеги.
  2. Аминогликозидите. Тези антибиотици за белодробна туберкулоза са класифицирани като запазени. Най-известният аминогликозид е стрептомицин, в много страни това лекарство е в първата фаза на лечение, поради достъпна цена. Тъй като аминогликозидите са токсични, те никога не са предписани за лечение на туберкулоза при деца, единственото изключение е IV поколението на тези лекарства. Когато се лекува с аминогликозиди, пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван от лекаря, тъй като антибиотиците често водят до развитие на глухота и неблагоприятно въздействие върху бъбреците.
  3. Флуорохинолоните. Тази категория антибиотици е разработена сравнително наскоро. Таблетките имат най-мощните ефекти и са разрушителни за повечето видове патогенни бактерии. Лекарите предписват употребата на флуорохинолони (например, Таваник), когато традиционните схеми на лечение не носят очаквания ефект, и антибиотиците от тази категория са ефективни при прогресивната форма на заболяването.

Трябва да разберете, че тези лекарства могат да причинят усложнения и странични ефекти. Поради това продължителността на лечението, дозата и схемата на лечение трябва да се избират само от опитен лекар.

Схема за лечение на туберкулоза

Независимо от това колко силно е развито заболяването, терапията винаги се провежда в два етапа: първичен и поддържащ. Ако пациентът е бил диагностициран с това белодробно заболяване, първите месеци трябва да бъдат в клиниката. В повечето случаи е необходимо да останете в болницата най-малко 3 месеца. На първия етап най-важната задача на лекарите е да спрат размножаването на патогенни бактерии и да предотвратят инфекцията на други хора. Поддържащият период продължава около 4 месеца, докато пациентът може да бъде лекуван амбулаторно. На този етап терапията се извършва чрез вземане на различни лекарства, помагайки за унищожаване на всички туберкулозни бактерии и предотвратяване на рецидив.

Как и какво да се лекува белодробната туберкулоза, чиито антибиотици ще се предписват в тази категория, лекарите трябва да решат само след провеждане на цялостна диагноза и идентифициране на точната клинична картина. За да се излекува и да се победи болестта, възрастният трябва да вземе поне 4 лекарства, всеки от които има различен механизъм на действие.

Ако за първи път се диагностицира туберкулоза, лечението се провежда по следната схема:

  1. Изониазид. Дозировката се изчислява на базата на теглото на лицето, 10 mg от лекарството на ден се изисква за 1 kg тегло.
  2. Рифампицин. Дозата на лекарството е подобна на изониазид.
  3. Стрептомицин. По-добре е разтворът да се използва за интрамускулно инжектиране. Дозировка - 16 mg на килограм телесно тегло.
  4. Pyrazinamide. Дневен прием - 20 мг на кг телесно тегло.

Приблизителното време за лечение е около 2 месеца. Ако няма подобрение след този период, пациентът ще трябва да приложи допълнителни средства. Ако след такава схема на лечение, разпространението на бактериите се прекрати, пристъпете към втория етап на лечението. За поддържаща терапия може да се предпише комбинирано приложение на Изониазид и Рифампицин или Изониазид и Етамбутол. Продължителността на втория етап на лечението е около шест месеца.

Систематизиране на противотуберкулозни лекарства

В международната медицина се различават туберкулозни лекарства, в зависимост от тяхното въздействие и колко добре се абсорбират от организма.

За лечение може да се предписват и комбинирани лекарства, които съчетават свойствата на няколко лекарства от първа поръчка. Тази група антибиотици най-често се изписва в амбулаторно състояние. В допълнение, курсът на терапия често включва противогъбични средства, мултивитаминни комплекси и имуномодулатори.

Характеристика на лекарствата срещу туберкулоза

Кратко описание и списък на основните лекарства, използвани за туберкулоза:

  1. Изониазид. Антибиотик от група I с ясно изразен бактерициден ефект. Поради уникалния състав, това лекарство е ефективно за всяка степен и развитие на туберкулоза. Не се препоръчва да се прилага с тенденция към алергична реакция и наличие на психични разстройства.
  2. Рифампицин. Лекарството има антибактериален ефект, вреден ефект върху атипичните микобактерии. Най-честите странични ефекти на лекарството е нарушение на храносмилателния тракт и чести главоболия. Рифампицин има отрицателен ефект върху бъбреците, така че не се предписва за съответните заболявания.
  3. Rifabutin. Помага за преодоляване на устойчиви щамове на МБТ. Лекарството е в състояние да проникне в клетките на ДНК и да действа директно върху тяхната структура. Може да предизвика тежки алергии, гадене, повръщане и анорексия.
  4. Стрептомицин. Ефективно бактерицидно лекарство, има изразен антистафилококов ефект. Обикновено се предписва за първична туберкулоза, тъй като има вредно въздействие върху повечето видове патогенни бактерии. Най-честата странична реакция на това лекарство е появата на глухота, а дишането често се нарушава и при пациентите. Стрептомицин не се препоръчва да се предписва по време на бременност и бъбречни проблеми.
  5. Ethionamide. Третира антибиотиците от II група, притежава бактериостатично действие и подтиска синтеза на MBT пептиди. При високи дози, това лекарство има най-силен ефект върху работата на повечето органи, така че никога не се предписва за носене на дете или деца, чиято възраст е по-малко от 15 години.
  6. PAS. Това лекарство има ниска ефективност и е в състояние да издържа само на интензивно размножаване на бактерии. Най-често въвеждането на този инструмент се предписва за резистентна туберкулоза. Противопоказания за употреба са патологии на сърцето, бременност и диабет.

Класификация на туберкулозата

Според приетата класификация, противотуберкулозните лекарства се разделят на:

  • Аз подредя. Тази категория включва агенти, които намаляват активността на патогенни бактерии. Лекарствата в тази категория се отличават с факта, че с висока ефективност те не претоварват организма с токсини.
  • II ред (резервни фондове). Лечението с тези лекарства започва само в случаите, когато основните лекарства са неефективни или с непоносимост към някои лекарства. Такива лекарства не влияят активно на причинителя на туберкулоза и в същото време имат висока токсичност.

За да се бори с туберкулозата, най-добре е да се предписват лекарства от група I и само при липса на положителен резултат да се прибегне до помощта на резервните средства. Цената на тези средства е доста висока и е необходима рецепта за закупуване на наркотици.

Аминогликозиди при лечението на заболявания

Тези лекарства имат широк спектър от ефекти и днес се използват активно в хирургията и реанимацията. Независимо от произхода на лекарството (естествено или синтетично), то във всеки случай ще има силно бактерицидно действие върху тялото. Очакваният ефект се постига благодарение на способността за инхибиране на протеиновия синтез в чувствителни микроорганизми. Освен това, аминогликозидът е активен както по отношение на клетките, така и на тези, които са в покой. Всеки аминогликозиден антибиотик засяга организма в зависимост от концентрацията в кръвта на пациента, поради което дозата винаги се избира индивидуално.

Положителни аспекти на лечението със сходни средства:

  • висока антибактериална ефективност (особено ако агентът се инжектира като инжекция);
  • няма болка по време на лечението;
  • минимален риск от развитие на алергии;
  • унищожаване на опасни инфекции.

Що се отнася до слабостите, тази категория лекарства често провокира развитието на странични ефекти (при дългосрочно приложение, не може да се изключи вероятността пациентът да няма бъбрек или друг екскретор). Строго е забранено на човек да премине курс на лечение с това лекарство и в същото време да консумира алкохол. В същото време вероятността от интоксикация и дисфункция на отделителните органи ще бъде 100%.

рифамицини

Най-известното лекарство от тази група антибиотици е рифампицин. Това е полусинтетично вещество, за което повечето видове грамположителни микроорганизми са чувствителни. Името на това лекарство е известно във всички страни по света, тъй като е най-доброто за борбата с туберкулозата.

Безспорното предимство на рифамицините е, че те се абсорбират и абсорбират добре от организма, освен това, те могат да се приемат независимо от храненето. Екскрецията на метаболитни продукти се извършва от бъбреците.

Тази група антибиотици се е доказала, но те също често предизвикват странични ефекти:

  • нарушение на стомашно-чревния тракт;
  • гадене и повръщане;
  • появата на алергии;
  • лекарствен хепатит;
  • тромбоцитопения.

циклосерин

Лекарството блокира производството на бактерии и причинява смъртта им. Резистентността на бактериите, провокираща развитието на туберкулоза към нея, се развива в редки случаи. Едно от основните предимства на лекарството е, че съдържа минималното количество токсини, така че лекарството може да се приема дълго време.

Cycloserine капсула започва да действа бързо, но за да се постигне максимален ефект, се препоръчва да се прилага на празен стомах. За да се засили предотвратяването на странични ефекти, инструментът се препоръчва да се вземат, стриктно следвайки инструкциите.

капреомицин

Ако пациентът е диагностициран с лечима туберкулоза, това лекарство често се предписва като прах. Действието на лекарството се постига чрез потискане на протеиновия синтез в патогенните клетки. Тъй като капреомицинът е антибиотик от серия II, той се приема като адювант.

Възможни нежелани реакции:

  • левкоцитоза;
  • еозинофилия;
  • появата на обрив по тялото;
  • повишено кървене;
  • абсцеси.

Лекарството не се препоръчва на бременни жени и деца.

Стационарна терапия

Ако се появи симптом на туберкулоза, трябва незабавно да се запишете за консултация в клиниката и да се подложите на цялостен преглед. Трябва да се разбере, че туберкулозата е опасна инфекциозна болест и вероятността от заразяване на други хора е доста висока. Ето защо при потвърждаване на диагнозата пациентът веднага се поставя в болница, където се извършват необходимите процедури. Често пациентите се чудят защо туберкулозата почти винаги се лекува в клиники, а не у дома. Такъв строг подход се дължи на факта, че пациентът не винаги е в състояние стриктно да спазва препоръките на лекаря и да се придържа към необходимите правила.

Ако терапията се провежда в клиниката, пациентът ще има следните предимства:

  • всеки човек има индивидуален подход;
  • в болницата е възможно комплексно лечение, когато се използват повече от 4 лекарства;
  • В болницата можете да комбинирате няколко вида терапия: етиотропно, патогенетично и симптоматично. Вкъщи това е почти невъзможно;
  • пациентът ще бъде наблюдаван ежедневно, така че лекарите да могат да оказват необходимата помощ навреме и да контролират развитието на болестта.

В допълнение, болничното лечение е много по-ефективно, тъй като пациентите често получават химиотерапия и хирургична намеса. С компетентен и интегриран подход ще бъде възможно да се спре разпространението на патогенни бактерии след един месец интензивно лечение (пациентът престава да бъде инфекциозен за другите). У дома, за да се постигне такъв резултат е невъзможно.

Възможна ли е домашна терапия?

Тъй като туберкулозата е инфекциозно заболяване, което често води до смърт при липса на подходящо лечение, не се препоръчва да се бори само с нея, без медицинска помощ. Такова пренебрежение е опасност за пациента, както и за неговото семейство и приятели. Домашно лечение може да се извърши, когато туберкулозата стане затворена и стане неинфекциозна.

В този случай пациентът трябва да спазва следния режим на лечение:

  • да приемате лекарства, предписани от лекар;
  • използвайте традиционни методи на лечение (пийте топло мляко с кучешка мазнина, консумирайте репички и сок от моркови, яжте колкото се може повече млечни продукти).

Ако за лечение се използват само традиционни рецепти, болестта не може да бъде преодоляна.

Допълнителни методи за експозиция

За да се засили антибиотичната терапия, лекарите често предписват на пациентите различни физиотерапевтични процедури. Те са особено ефективни в началния стадий на заболяването, когато разрушаването на белодробната тъкан започва.

  1. Ултразвукова терапия. Той има противовъзпалително и обезболяващо действие, подпомага правилното усвояване на лекарствата. С редовни посещения на ултразвук, подобрения се наблюдават вече след 15-20 дни.
  2. Лазерна терапия Това е цялостен етап, ако пациентът е назначен за хирургично лечение. Тези процедури подобряват микроциркулацията на кръвта и нормализират репаративните процеси.

Превантивни мерки

Редовната профилактика на туберкулозата е гаранция за своевременно откриване на заболяването. Ако болестта бъде открита на ранен етап, ще бъде много по-лесно да се предотврати прогресията, рискът от усложнения ще бъде минимален. Всичко, което трябва да направите, е да се подлагате на рентгенови лъчи всяка година. Препоръчва се хора, които имат предразположеност към болестта да бъдат изследвани два пъти годишно.

Ако има стабилни признаци на туберкулоза (ако симптомите не изчезнат за повече от 3 седмици), трябва незабавно да се свържете с клиниката:

  • тежка кашлица;
  • производство на храчки (присъствието на кръв е особено опасно);
  • загуба на тегло;
  • липса на апетит.

Лекарите казват: при правилен подбор на антибиотици и редовно лечение все още е възможно да се постигнат значителни успехи в възстановяването. Но още по-добре - да следи тяхното здраве и да се опита да предотврати развитието на това заболяване.

Използване на антибиотици при туберкулоза

Причинители на туберкулоза, тежко инфекциозно заболяване, са анаеробни микобактерии - кочови пръчки. Бацилите са силно устойчиви както при пациента, така и във външната среда. Монотерапията при това заболяване няма да доведе до резултати. Антибиотиците за туберкулоза се избират от лекар по туберкулоза в съответствие с тежестта на патологията, индивидуалните характеристики на пациента.

Схема за лечение на туберкулоза

Основните условия за борба с туберкулозата:

  • своевременно откриване на болестта;
  • интегриран подход;
  • последователност на лечение.

ТБ антибиотиците имат различен произход, механизъм на действие и състав.

Резултатът от действието на правилно подбраните лекарства е елиминирането на микобактериите от пациента, прекратяването на развитието на заболяването, предотвратяването на рецидиви и усложнения.

При неспазване на медицинските препоръки при микробите се развива устойчивост към употребяваните лекарства и назначеното лечение става безполезно.

Изисква корекция на терапията, пълна смяна на антибиотиците.

Налице е доказана схема за лечение на туберкулоза от четири части, която включва следните антибактериални лекарства от първа линия: пиразинамид, стрептомицин, рифампицин и изониазид.

В някои развити страни по света, те започнаха да прилагат по-ефективна петстепенна терапевтична схема за това заболяване, добавяйки флуорохинолонови производни към изброените лекарства.

Днес учените правят много работа за получаване на ефективни противотуберкулозни лекарства с минимални странични ефекти.

Какви антибиотици се използват срещу туберкулоза

Има 2 групи антибиотици за белодробна туберкулоза и други форми. Рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин, изониазид - лекарства, принадлежащи към основната група противотуберкулозни лекарства. Те се характеризират с най-голяма ефективност на лечението с минимална токсичност.

Тези лекарства се предписват на пациенти, които са били диагностицирани с туберкулоза за първи път. Водеща роля в лечението на различни форми на заболяването има използването на изониазид и римфампицин.

Резервната група лекарства има следния състав: етионамид, амикацин, циклосерин, капреомицин, амикацин, канамицин, PAS, рифабутин, флуорохинолони. Те се използват в случай на лекарствена резистентност на туберкулозни микроорганизми към лекарства от първа линия.

рифамицини

За борба с туберкулозата от всяка сложност се използват римфеамицини, като най-търсените от тях са:

Тези ефективни лекарства оказват вредно въздействие върху микробите и могат да се използват за лечение на патология при възрастни хора. При формиране на резистентност към рифампицин се предписват други лекарства от тази група.

аминогликозиди

Дългосрочна медицинска практика оправдава употребата на аминогликозиди при лечението на туберкулоза със сложна хронична форма при формирането на лекарствена резистентност в микобактериите.

Често предписаните лекарства в тази група са:

Аминогликозидите могат да бъдат от синтетичен или природен произход. Тяхното действие е насочено към разрушаване на микобактериите в активно или латентно състояние, с клетъчно размножаване. Такива лекарства са ефективни, ефективни при лечението на атипични форми на заболяването.

Високата токсичност на тези лекарства изисква постоянен контрол от страна на лекаря. При продължително лечение може да възникне белодробен оток и развитие на бъбречна недостатъчност. Комбинираната употреба на стрептомицин и изониазид увеличава риска от невротоксични реакции: главоболие, безсъние, нарушения на апетита и др.

Продължителността и дозата на лечение за всеки пациент се подбират индивидуално. Не е позволено да се комбинират аминогликозиди с алкохол - това води до тежка интоксикация на организма.

флуорохинолони

Флуорохинолоните са група антимикробни средства, които действат активно върху причинителите на туберкулоза, причинявайки смъртта им. Тези лекарства включват:

  • ципрофлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • норфлоксацин;
  • офлоксацин;
  • Левофлоксацин и други.

Тези лекарства често се използват след неефективно лечение на туберкулоза с препарати на рифамицин. Бавната екскреция може да се счита за особеност на флуорохинолоните. Това ви позволява да организирате приема на лекарства 2 пъти на ден в малки дози.

капреомицин

Капреомицинът е лекарство срещу туберкулоза от втора линия. Може да се използва като допълнение при лечението на началните етапи на туберкулоза, на етапа на лечение на заболяването. Наблюдава се положителен ефект поради намаляване на активността на патогените. Лекарството се прави под формата на бял прах.

Не се прилага при лечение на бременни и кърмещи жени, деца и юноши под 16 години.

Редки странични ефекти на това лекарство могат да се считат за кожни обриви, еозинофилия, нарушено съсирване на кръвта, поява на абсцеси и флегмони и др.

Стационарна и домашна терапия

При лечението на туберкулоза може да се раздели на 2 етапа:

Първият етап на интензивна терапия се извършва в туберкулозна болница под наблюдението на специалист. Продължителността на курса е най-малко 60 дни. През този период лекарите търсят ремисия на заболяването, като потискат размножаването на микобактериите чрез масивния ефект на силните антибактериални лекарства от първа линия. Пациентът става безвреден за хората около себе си, така че той може да продължи лечението в дома си в амбулаторно състояние.

Периодът на поддържане може да бъде 4-6 месеца или повече. Целта му е премахване на последните огнища на туберкулозната инфекция, предотвратяване на рецидиви и осигуряване на стабилна ремисия. За всеки пациент се избират ефективни антибактериални лекарства. Създава се индивидуален график за посещения от специалист за наблюдение на лечението и провеждане на необходимите изследвания.

Антибактериална терапия за белодробна туберкулоза

Белодробната туберкулоза е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от пръчки Koch или туберкулозни пръчки. Патогенът е доста стабилен във външната среда, особено в тъмни и влажни помещения, но слънчевата светлина и високите температури са вредни за микобактериите.

Източникът на инфекция е болен човек. Най-често инфекцията се разпространява чрез аерозолни и контактно-битови средства, но е възможен и хранителния път на инфекцията чрез мляко, получено от пациент с говеда.

Но въпреки проникването на бацили в тялото, заболяването не се развива във всички, а само в 10% от заразените. Най-често туберкулозата става активна при деца, особено под 2-годишна възраст. По-вероятно е те да развият генерализирани усложнения и без лечение болестта може да бъде фатална.

В средата на 20-ти век е открит първият антибиотик стрептомицин, който се оказа ефективен при лечението на хронична туберкулоза. Благодарение на използването му, смъртността от болестта е намаляла значително, но за съжаление, монотерапията често е съпроводена с появата на резистентни щамове. Затова в момента се предписва комбинация от противотуберкулозни лекарства (PTS), което намалява вероятността от развитие на резистентност на микобактериите към лечението.

Класификация на туберкулозата

Противотуберкулозните лекарства се различават по произход, механизъм на действие, ефективност, химична структура. Следователно, съществуват няколко вида класификация на такива лекарства.

Най-често те се разделят на:

  • Серия Vital или лекарства I. Те се използват за лечение на пациенти, при които за първи път се диагностицира белодробна туберкулоза;
  • Резерв или лекарства II серия. Присвоени на неефективността или непоносимостта на противотуберкулозните лекарства от предишната група.

Според класификацията на Международния съюз за борба с туберкулозата, ВТС се разделя на лекарства с висока, средна и ниска ефективност.

Химическата структура на TCP е разделена на:

  • Изониазид и неговите аналози (Ftivazid, Saluzid, Ethionamide);
  • синтетични агенти от различни химични групи (етамбутол, тиоацетазон, солитизон, пиразинамид, бепаск);
  • антибиотици (стрептомицин, рифампицин, циклосерин, рифабутин).

От антибиотиците за лечение на белодробна туберкулоза се предписват аминогликозиди и лекарства с различна химична структура.

Аминогликозиди при лечението на заболявания

При белодробна туберкулоза се използват аминогликозиди I (стрептомицин, канамицин) и III поколение (Amikacin). Те разрушават производството на протеини от бактериални рибозоми, в резултат на което микроорганизмите умират.

Стрептомицин и канамицин са активни срещу M. tuberculosis, а Amikacin причинява смъртта на M. avium и други не-туберкулозни микобактерии. Те са слабо адсорбирани, когато се приемат през устата, така че се предписват под формата на инжекции.

Преминавайки през черния дроб, аминогликозидите не се метаболизират и се екскретират в оригиналната си форма с урината. Скоростта на елиминиране зависи от възрастта, общото благосъстояние на пациента, работата на отделителната система, например при високи температури, може да се увеличи, а при бъбречни заболявания - да се намали.

Характеристики на према препарати:

Стрептомицин се предписва на възрастни пациенти чрез интрамускулно инжектиране на 1 g веднъж дневно или 0,5 g два пъти дневно. Пациентите на възраст над 40 години, дневната доза се намалява до 0,75 г. Умножеността на инжекциите е 2 пъти седмично.

Продължителността на лечението е най-малко 3 месеца.

  • Канамицин се прилага интрамускулно на възрастни. Дневната доза е 1 g, която може да се въведе еднократно и за 2 пъти. Инжекциите се правят ежедневно, на всеки 7 ден - почивка. Курсът на лечение е най-малко 1 месец.
  • > Амикацин се предписва на възрастни при доза от 10-15 mg на kg телесно тегло.

    Лекарството може да се прилага интрамускулно дневно или интравенозно 3 до 5 пъти седмично. Интравенозният болус се прилага за 2 минути или 60 капки за капково в минута. Интрамускулно се прилага от 3 до 7 дни. Курсът на инжектиране - 7-10 дни.

    По време на лечение с аминогликозиди могат да се развият такива нежелани реакции като:

    1. Нефротоксичност, която може да се прояви в дизурия, интензивна жажда, намалена гломерулна ултрафилтрация и повишена концентрация на серумния креатинин.
    2. Ототоксичност, която се проявява чрез загуба на слуха, шум, звънене или усещане за претоварване в ушите.
    3. Вестибуло-атактичен синдром се проявява чрез нарушения на координацията на движението, замаяност.
    4. Невромускулна блокада, която е опасна от дихателна недостатъчност.

    В допълнение, на фона на лечението, може да се появят главоболие, гърчове, астения, сънливост и нарушения на чувствителността на определени части от тялото. В редки случаи могат да се развият алергии и флебит.

    В допълнение към аминогликозидите, антибиотиците се използват при белодробна туберкулоза, като например

    рифамицини

    От рифамицините се прилага рифампицин, който принадлежи към TCP на първия ред, рифабутин, свързан с резервните средства.

    Те имат бактерициден ефект, са селективни блокери на производството на рибонуклеинови киселини.

    Рифампицин е активен при пръчки Koch, включително атипични щамове, с изключение на M.fortuitum. Рифабутин има по-широк обхват на действие и причинява смъртта на рифампицин-устойчиви бацили.

    И двата антибиотика се абсорбират добре чрез орално приложение. Бионаличността на рифампицин намалява по време на хранене. Това е разликата му от Рифабутин, чиято бионаличност не зависи от приема на храна.

    Преминавайки през чернодробната бариера, рифамицините претърпяват метаболитна реакция. Рифабутин е по-слаб индуктор на цитохром Р450.

    Те са получени чрез червата и бъбреците. Времето на полуживот на Рифампицин е 1-4 часа, рифабутин - от 16 до 45 часа.

    Когато приемате рифамицини, могат да се появят следните нежелани реакции:

    • намален апетит;
    • стомашно разстройство;
    • повръщане;
    • гадене;
    • обратима бъбречна недостатъчност
    • повишен билирубин;
    • лекарствен хепатит;
    • повишена трансферазна активност;
    • алергия под формата на обрив, еозинофилия, гигантска уртикария;
    • грипоподобно състояние (болки в ставите, треска, обикновено симптомите се появяват, когато пропуснете приема на хапчета);
    • тромбоцитопенична пурпура;
    • неутропения;
    • увеит (при прием на рифабутин);
    • оцветяване на контактни лещи, пот, сълзи, храчки, слюнка в оранжево.

    За възрастни с тегло до 50 kg, рифампицин се предписва на 450 mg на ден, а останалата част - на 600 mg / ден за 1 час преди хранене или 2 часа след него всеки ден или 3 пъти седмично. В началото на лечението антибиотикът може да се прилага като интравенозна инжекция, последвано от преминаване към орална форма. Продължителността на лечението е най-малко шест месеца.

    Рифабутин се приема независимо от храненето при 150-300 mg / ден.

    циклосерин

    Циклосеринът предотвратява растежа на бактериите и причинява смъртта им. Стабилността на прътовете на Koch към него се развива рядко, дори и при продължително лечение на белодробната туберкулоза.

    Лекарството се абсорбира бързо чрез перорално приложение и прониква в тъканите и телесните течности.

    По време на лечението могат да възникнат следните нежелани реакции:

    • сънливост;
    • проблеми със зрението;
    • депресия;
    • епилепсия;
    • главоболие;
    • раздразнителност;
    • виене на свят;
    • гадене;
    • липса на апетит;
    • разхлабени изпражнения;
    • запек;
    • алергии;
    • хипертермия
    • увеличаване на левкоцитите и ROE.

    Лекарството се предписва на възрастни 250 мг 3 пъти дневно. За да се предотврати появата на нежелани реакции от храносмилателните органи е по-добре да се пие на празен стомах или по време на хранене.

    След като вземете първото хапче, трябва да следите Вашето благосъстояние и ако не се появят нежелани реакции, продължете да приемате антибиотик. Ако след 3 седмици няма подобрение в състоянието, е необходимо да се консултирате с лекар, за да замените лекарството.

    капреомицин

    Капреомицинът принадлежи към резервните средства, използвани за лечение на белодробна туберкулоза.

    Той има бактериостатичен ефект върху туберкулозните бацили. Прилага се под формата на а / м и / или в инжекцията. Като правило, възрастните се предписват по 1 g / ден за 2-4 месеца, след това 2-3 пъти седмично в продължение на 1-2 години.

    По време на лечението, появата на такива нежелани реакции като:

    • астения;
    • нарушения на уринирането;
    • бъбречна недостатъчност;
    • поява в урината на еритроцити и левкоцити;
    • проблеми с координацията;
    • повишен серумен креатинин;
    • невромускулна блокада;
    • респираторни нарушения;
    • загуба на слуха;
    • шум, звънене, усещане за чужд предмет в ушите;
    • понижаване на нивото на магнезий, калций, калий в кръвта;
    • мускулни болки;
    • алергии;
    • намаляване броя на тромбоцитите и левкоцитите;
    • аритмия;
    • анорексия;
    • гадене;
    • повръщане.
    обратно към индекса ↑

    Предписване на антибиотици в педиатрията

    От антибиотиците за белодробна туберкулоза при деца предпише:

    • Стрептомицин в доза от 20 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно, два пъти седмично;
    • Амикацин 10 mg / kg / ден, дневната доза е позволена да се въведе 3 пъти;
    • Рифампицин 10-20 mg / kg / ден, новородени и недоносени бебета поради функционалната незрялост на чернодробните ензими се предписват само в случай на заплаха за живота;
    • Циклосерин, приложен 10-20 mg / kg / ден, максималната дневна доза не трябва да надвишава 750 mg.

    Продължителността на лечението на туберкулоза при деца е същата като при възрастни. Като правило, то се понася добре от децата и техните повредени бели дробове са по-добре възстановени, отколкото при възрастните.

    Рифабутин не се предписва на пациенти на възраст под 14 години, тъй като няма информация за безопасността на употребата му при деца, деца на Капреомицин също не предписват.

    При деца, както и при възрастни при лечение на туберкулоза, за да се избегнат резистентни щамове на микобактерии, се използват едновременно няколко лекарства.