Аденоиди в детска снимка

Аденоидите са патологична пролиферация на лимфоидна тъкан, причинена от прекомерния поток на вирусни и инфекциозни агенти в тялото на пациента. За да разберете къде са аденоидите и как изглеждат, е необходимо накратко да разберете анатомията на назофаринкса.

Къде са аденоидите при дете и възрастен? Първо трябва да разберете какво е аденоиди.

Всеки знае какви палатински сливици са (жлези): те са разположени от двете страни на фарингеалния пръстен и изпълняват бариерна роля.

Но в човешкото тяло също се определят:

• сливици,
• езични и фарингеални сливици.

Гърловият сливица е колекция от лимфоидна тъкан. Той се намира на границата на назофаринкса и дихателните пътища, предотвратявайки притока на инфекция в трахеята, бронхите и белите дробове.

Като правило, растежът на лимфоидна тъкан възниква на възраст 5-12 години. В по-късните години настъпва атрофия на назофарингеалната сливица и спонтанна регресия на аденоидния процес. Това не винаги е така, в противен случай при възрастни заболяването няма да се случи.

Спусъкът (спусъка) на патологичния процес е постоянното въздействие върху назофаринкса на патогените.

Визуални знаци

Много зависи от етапа на развитие на процеса при хората. Къде да търсите аденоиди, в гърлото или в носа и можете ли да ги намерите сами?

Гъзните сливици в нормалното си състояние приличат на гребенообразна структура, покрита с малки маточни папили.

Някои определения

Как изглеждат аденоидите от 1 степен?

Увеличените аденоиди в първия етап не растат до толкова съществен размер, че да могат да се видят с просто око.

По време на прегледа с помощта на огледала се определя хиперемична част от лимфоидната тъкан с размери 0.5-2 см. Тя се разширява неравномерно.

Може да се говори за първа степен на аденоиди, когато не са затворени повече от една трета от ножовете.

Възпалените аденоиди от първа степен почти не причиняват дискомфорт на пациента, тъй като диагнозата на такъв ранен етап рядко се прави.

Какви са аденоидите 2 градуса?

Растежът на фарингеалната сливица от тази степен се вижда дори и без помощта на специално оборудване. Визуално уголеменият гръден тонзил прилича на структура, представена от множество закръглени образувания, които някога са били папили.

Диагностично изследване се извършва през двата кръга за по-точна оценка на процеса (аденоидите се виждат в носа и гърлото). Степен 2 се характеризира със затваряне на половината от отварачката и джоана.

Как изглеждат аденоидите при деца от трета степен?

Това е най-напреднал стадий на заболяването. Глоточният сливик се вижда дори при бегъл рутинен преглед с шпатула.

Непосредствено зад мекото небце се определят множество заоблени образувания с различни размери, розово или червено-червено. Чоанът и вирусът са напълно или почти напълно припокривани.

В този случай диагнозата не е трудна.

Когато късно лечение на аденоиди може да повлияе на образуването на лицевите кости - т.нар. „Аденоидно лице“

Как изглеждат аденоидите в носа

Симптоми след отстраняване на фаринкса

Как изглеждат отдалечените аденоиди? Всичко зависи от степента и обема на резекцията.

• При пълно отстраняване аденоидите не се откриват визуално.
• Частичната резекция води до запазване на определени структури на хипертрофираната сливица.

Въз основа на количеството на останалата тъкан, аденоидите след отстраняване могат да се появят като единични възли или компакти с малък размер (класическата форма на резекция предполага максимално изрязване на патологични тъкани, не повече от 0,3-1 cm).

Снимка: Гърлото след отстраняване на аденоида.

Възниква въпросът, как изглежда гърлото след отстраняването на аденоидите, ако се извърши пълна резекция на лимфоидната тъкан? Наскоро извършената операция показва:

• Хиперемия на носоглътката. Изглежда като червени, възпалени области.
• Разхлабена, зърнеста структура на тъканите на фаринкса.

В противен случай няма конкретни прояви.

По този начин, колкото по-напреднал е стадийът на патологичния процес, толкова по-малко прилича на фарингеалната сливица. Можете да видите аденоидите със собствените си очи, но само ако процесът тече.

Останалата част от диагнозата трябва да се ангажира отоларинголог.

Аденоиди: снимка, симптоми, диагноза, лечение

Аденоидите или аденоидната растителност могат да се проявят както при деца (това се случва в повечето случаи поради слабия имунитет на детето), така и при възрастни. Това хронично вяло заболяване, което се характеризира с разпространението на лимфоидна тъкан, така че с течение на времето, назофарингеалните сливици (а именно, от образуваните аденоиди) затварят носните проходи. Въпреки факта, че болестта може да продължи много години и да не показва никакви изразени признаци, последиците от пренебрегвания патологичен процес могат да бъдат доста сериозни.

В съвременната тактика за лечение на аденоидна растителност, приоритет се дава на консервативна терапия, предшествана от цялостна диагноза. След изясняване на диагнозата, той предписва комплекс от фармакологични средства, които разрушават връзките на патологичния механизъм на заболяването. Хирургическа интервенция в класическата форма рядко се прибягва до, въпреки че този метод е доста ефективен. Извършва се по строги показания.

Какво е това - аденоидна растителност и защо се случват?

Имунитетът е последователна система, която се състои от много компоненти. Един от тези компоненти е клетъчният имунитет - специални клетки се произвеждат в лимфоидната тъкан. Най-големите натрупвания на тази тъкан са сливиците - възли, които са разположени на границата между тялото и външната среда. Те предпазват горните дихателни пътища от инфекции, които могат да проникнат с вдишан въздух. Но ако имунитетът не успее, може да започне възпаление на тази тъкан.

Има две основни причини за заболяването: компенсаторна хипертрофия на лимфоидната тъкан и аденоидит (възпаление на хипертрофираната назофарингеална сливица, т.е. аденоиди). Ако появата на болестно състояние е свързана с хронични инфекциозни заболявания или алергични реакции, които постоянно стимулират увеличаването на тъканта на сливиците, компенсирайки имунния отговор към който и да е патоген, говорят за компенсаторна хипертрофия. Обикновено, лимфоидните натрупвания намаляват веднага след спирането на имунния отговор. Но ако размерът му не намалява, а лимфоидната тъкан, изчерпана, расте със съединителна тъкан, това показва появата на аденоиди. Това е основната причина.

Ако болестта е остра и се развива бързо, на фона на системна възпалителна реакция към инфекция (треска, втрисане, зачервяване на лигавиците в носа и носоглътката, болезненост, локално усещане на топлина), тогава има възпаление на сливиците - аденоидит. По-бързо, по-лесно се лекува хипертрофия, обикновено е достатъчен курс на противовъзпалително и антибактериално действие. Качеството на човешкия живот в тази форма не се влошава в дългосрочен план, което не може да се каже за хроничен растеж.

Продължителната хипоксия се проявява при възрастни с намаляване на когнитивните способности, влошаване на общото благосъстояние, главоболие и нарушения на съня.

Предпоставки за заболяването се прехвърлят вирусни или бактериални инфекции, в частност, детски болести - морбили, рубеола, варицела. Продължителният алергичен процес също води до хипертрофия на назофарингеалната сливица.

Как изглеждат аденоидите? Снимката на аденоидите показва, че това са бучки от слизеста тъкан, с доста мека консистенция, с размери около сантиметър, в насипно състояние. Слизестите им мембрани са пълни с възпаление, а съдовата структура на повърхността е ясно изразена. При значителна хипертрофия могат да бъдат намерени възли на съединителната тъкан, неравни и неравни повърхностни образувания.

Тъй като сливиците се намират в носа, където има тънки прегради, които образуват носните проходи (назални раковини), тяхното нарастване става причина за основния проблем - пълното или частично затваряне на дихателните пътища. Основните симптоми на заболяването са свързани с това.

класификация

Заболяването има ICD 10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия) код в категорията на хроничните тонични заболявания - J35. Патологията се счита за потенциално опасна и изисква задължително лечение.

От каква част от лумена на носните проходи затварят уголемените сливици, зависи от клиничните прояви и тактиката на лечението. В зависимост от хипертрофията има три степени на аденоидни израстъци:

Степен 1

Увеличената амигдала покрива 1/3 от vomer и височината на носните проходи. Клинично, това не е много по-различно от нормата, като цяло, носовото дишане е спасено, но по време на нощен сън детето може да хърка, подуши или да диша с отворена уста.

Клас 2

Гъзните сливици заемат 2/3 от носните проходи и vomer. На този етап се появяват първите симптоми. Именно на този етап диагнозата най-често се установява. Активното консервативно лечение на аденоиди от втора степен може да регресира хипертрофията.

Степен 3

Увеличената амигдала затваря почти целия vomer, напълно блокира носните проходи и прави невъзможно носното дишане. Признаци на заболяването са очевидни, освен при постоянно дишане на устата, пациентът страда от продължителна хипоксия, която е особено опасна за децата (по-специално за нервната им система). На този етап консервативното лечение може да бъде неуспешно, в който случай те прибягват до хирургично отстраняване на сливиците.

Всяка степен има свои клинични прояви.

Симптоми на аденоиди

В ранен стадий заболяването е асимптоматично или асимптоматично. Първите признаци на заболяване при децата са нощно хъркане, чувствителност към респираторни инфекции. При възрастни пациенти заболяването може да се прояви и като нощно хъркане, но по правило това не предизвиква съмнение.

Симптомите на втория етап - влошаване на носовото дишане, чести катарални заболявания и общо намаляване на резистентността към болестотворни организми, промяна в тембъра на гласа, отчетливо хъркане, неспокоен сън, замаяност, възможно кашлица, по време на физическо натоварване пациентът диша през устата. Може да се появи необичайна слабост, сънливост, загуба на апетит, намаляване на двигателната активност.

В третия етап отсъства носовото дишане и пациентът постоянно диша през устата си - това е основният симптом. Този вид дишане не може да осигури на тялото с кислород пълната липса на приблизително 20%. Развива се хипоксия или кислородно гладуване. Продължителната хипоксия се проявява при възрастни с намаляване на когнитивните способности, влошаване на общото благосъстояние, главоболие и нарушения на съня. За децата това състояние е изключително опасно и може да има дългосрочни последствия, тъй като нервната система страда от липса на хранене по време на активното си развитие.

Ако болестта е остра и се развива бързо, на фона на системна възпалителна реакция към инфекция, тогава има възпаление на сливиците - аденоидит.

Това се проявява с изоставане в умственото и физическото развитие, нарушеното внимание, паметта. Ако лечението не е предписано навреме, когнитивното увреждане може да стане необратимо. Прогресивната растителност води до загуба на слуха.

Поради постоянното дишане през устата при деца се формира аденоиден тип лице (тъй като черепът не е напълно закостен) - устата е открехната, ухапването е променено, зъбите са извити, изтеглени напред, горната челюст е удължена, увиснала, а небето е високо „готическо”.

Третият етап изисква незабавно обръщане към специалист, тъй като структурните и функционални нарушения на много системи могат да станат необратими, да причинят отклонения в развитието и сериозни заболявания.

диагностика

При деца клиничната картина обикновено е по-изразена, докато аденоидите при възрастни може да не се появят дълго време. Във всеки случай диагнозата изисква преглед от УНГ лекар.

Прибягват до такива проучвания:

1. Изследване на пръста. Лекарят чувства сливицата със стерилна ръка в ръкавица, оценявайки нейния размер и консистенция. Затова неприятната процедура се използва на практика рядко и само при възрастни.
2. Изследване с помощта на назофарингеални огледала. В устната кухина се въвежда специална огледална повърхност от стерилен метал, в която се отразяват сливиците.
3. Ендоскопско изследване (риноскопия). Тънка сонда с камера може да проникне в най-близките пространства, да оцени състоянието на околните тъкани и слуховите тръби. В допълнение, това ви позволява да вземете материал за хистологично изследване.
4. Рентгенова диагностика - често използвана преди операция.

В сложни случаи прибягвайте до компютърна томография.

Диференциалната диагноза на аденоидите се извършва с други нарушения на дихателните пътища, като изкривяване на носната преграда, риносклероза.

Поради постоянното дишане през устата при децата се образува аденоиден вид на лицето - устата е открехната, ухапването се променя, зъбите се огъват, придвижват се напред, горната челюст е удължена, увиснала, а небето е високо „готическо“.

лечение

Как да се намали размерът на растежа? За тази цел се прилага лекарствена терапия. Лечението винаги се предшества от измиване на носната кухина, т.е. неговата рехабилитация. За тази цел се използват разтвори на фармацевтични соли, назални спрейове с дезинфекциращ ефект. Д-р Комаровски съветва изплакване на носа с физиологичен разтвор - евтин инструмент, който е изотоничен физиологичен разтвор.

При възпалителния процес се използват противовъзпалителни, антисептични средства за локално действие. За облекчаване на симптомите на заболяването се използват вазоконстрикторни капки за нос, антихистамини с общ ефект. Инхалация на лекарства чрез инхалатор. При откриване на бактериална инфекция се предписва курс на антибиотична терапия.

Хипертрофията на назофарингеалната сливица 1-2 степени се третира ефективно без операция. Клас 3 аденоидна растителност също изисква активно консервативно лечение (медикаменти, физиотерапия), но може да е неефективно. Ако няколко курса на противовъзпалителна терапия не са довели до резултат и хипертрофията продължава да се развива, ако се установи намаляване на слуха, прояви на кислородно гладуване, се повдига въпросът за хирургичното отстраняване на аденоидите.

Операцията се нарича аденотомия. Тя се състои във факта, че под местна или обща анестезия се изрязват хипертрофирани сливи със специални инструменти - полукръгъл аденотом. Оптимално е да се извършват манипулации при ендоскопско наблюдение, така че по време на отстраняването да няма частици лимфоидна тъкан, които могат да допринесат за рецидив.

При деца клиничната картина обикновено е по-изразена, докато аденоидите при възрастни може да не се появят дълго време.

Усъвършенстван метод на лечение е отстраняването на аденоидната растителност с лазер, което позволява ефективно да се отървем от болестта, избягвайки рисковете от класическа хирургия.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Аденоиди при деца: какво е то, как изглеждат, къде са, защо се появяват

Много родители на деца от 1 до 14 години чуват диагнозата от лекаря: аденоиди; това, което е, малко хора знаят. Какви опасности причинява бебето? Как да се лекува правилно? Може ли да има усложнения?

Всички медицински справочници обясняват какви са аденоидите: това е свръхрастеж на назофарингеалните сливици, причинен от хронични възпалителни процеси.

Къде са аденоидите при хората? Те се намират на гърба на назофаринкса, на кръстопътя между изхода на носната кухина в устата.

Аденоидите при деца при раждане не са развити. Още на 1 година, имунната система под формата на лимфни фоликули започва да се формира в тялото на всяко дете. Това помага да се предотврати директното навлизане на микроби и инфекция в тялото. Аденоидите съдържат имунни клетки, които са способни да разпознават инфекциозните бактерии и да се борят с тях.

Когато детето навърши 14 години и тялото му отива в пубертета, аденоидите започват да намаляват по размер, а за някои просто изчезват.

При възрастен зрял човек, аденоидите отсъстват. В отделни случаи могат да се наблюдават малки остатъци от лимфоидна тъкан.

Основните причини за възпаление на аденоидите

Причините за възникване на възпалителни процеси в аденоидите могат да бъдат няколко. Понякога това заболяване се развива като самостоятелно и в повечето случаи е последица от минали вирусни заболявания.

Независими заболявания могат да бъдат причинени от такива процеси:

1. Промени в детското тяло, причинени от патологията на хода на бременността.

Органите на детето се формират в първия триместър на бременността. Ако мама пие медикамента, водеше нездравословен начин на живот, тогава може да има някои нередности в развитието и формирането на органа.

1. Наранявания, получени по време на раждане.

Заболяването може да бъде придобито след:

1. Детски инфекциозни заболявания, като морбили, скарлатина. Те задължително засягат назофаринкса и сливиците в него.
2. Отит, синузит, ринит.
3. Прехвърлени вирусни заболявания.
4. Алергични реакции на тялото.
5. Имунна Недостатъчност.

Как се подозира патология?

Това може да се разбере от факта, че:

1. Детето едва диша с носа си, спи с отворена уста, хърка или хъркане в съня си.
2. Едно дете редовно страда от настинки.
3. Нивото на слуха на детето намалява. Отбелязани са случаи, когато децата престават да чуват като цяло на 1 ухо. Това е така, защото ушната кухина е свързана с назофаринкса на слуховите тръби. С растежа на аденоидите, частично тези тръби се затварят. Как да проверя? Достатъчно е да наблюдавате детето си: ако той поиска отново или поиска да повтори това, което му е казано, това е ясен знак за наличието на болестта.
4. Често се проявява отит.
5. Има назални и речеви нарушения. Това се дължи на факта, че увеличените аденоиди блокират изходите от носната кухина.
6. Отбелязват се бърза умора на детето, апатия, главоболие.

Поради факта, че дихателният механизъм се променя, вентилацията на белите дробове се влошава, тялото не получава необходимото количество кислород и се развива хроничен глад на мозъка. Такива деца стават невнимателни, разпръснати. Има случаи, при които заболяването причинява слаба памет в училище.

Децата с това заболяване не спят добре, често се събуждат, треперят, имат дъх.

Идентифицирайте децата, които имат увеличени аденоиди, могат да бъдат визуално. Устата им е постоянно отворена, те изобщо не дишат с носа си. Докторите дори установиха термина "тип аденоиден вид". Ако не започнете лечение навреме, лицето на пациента придобива специфични характеристики: масивна долна челюст, полуотворена уста, малък нос.

Степента на пролиферация на аденоидната тъкан

В медицината е обичайно да се разграничават 3 етапа на растеж на аденоиди при деца. Подобно разделение помага да се избере правилния курс на лечение и неговата тактика. Ако детето е диагностицирано с последната степен на растеж, тогава се извършва операция, тъй като могат да започнат усложнения.

1. Аденоиди 1-ва степен. На този етап те растат до малки размери, могат да затворят само 1/3 от отварящия и джоан. Хоан - това е дупка, през която общуват устната кухина и фаринкса. Vomer е кост, която се намира в преградата на носа. Симптомите на този етап се появяват само през нощта, когато детето спи в хоризонтално положение. В активното състояние, през деня децата свободно дишат, нямат проблеми.
2. 2-ри етап. Характеризира се със затваряне на половин косяк и на вихър. Децата започват да дишат трудно, ден и нощ, и може да се появи хъркане. Симптомите на втория етап стават сигнал за родителите да отидат в болницата.
3. 3-ти етап. Тук ботушът и джоанът са в затворено състояние. Симптомите са ярки.

Диагностични методи

Не винаги това, което изглежда аденоидите при визуално изследване, може действително да посочи етапа на тяхното развитие. Ето защо за назначаването на правилния курс на лечение и избора на тактика е много важно да се провеждат диагностични дейности. В съвременната медицина се използват:

Това е визуален метод, който ви позволява да видите състоянието на орофаринкса. За целта се използват изкуствено осветление, шпатула и ларингеално и назофарингеално огледало. Лекарят визуализира орофаринкса за индикатори за цвят, лигавица, наличие на патологични секрети. Лекарят прави оценка на размера на аденоидите, степента им на нарастване.

1. Предна риноскопия.

Този метод ви позволява да изучавате състоянието на носа. За това се използва назална дилататор. Лекарят визуално оценява състоянието на назофаринкса за наличието на подпухналост, натоварване. Ако е необходимо да се вземе предвид задната стена на назофаринкса, достатъчно е да се капват вазоконстрикторни капки.

За този метод се използват огледало за нос и фиброскоп. Лекарят може да види състоянието на задната стена на носа, vomer, повърхността на мекото небце, choanas. Тази инспекция се извършва лесно при възрастен, но в детството, поради естеството на структурата, инспекционната процедура е изключително трудна за изпълнение.

1. Изследване чрез рентгеновия апарат.

Ако лекарят се съмнява в етапа на вегетация на аденоидите, може да се предложи този метод на изследване. Той ще даде точна информация за техния размер.

Няколко лечения

В медицинската практика е обичайно аденоидите да се лекуват по два начина:

1. Консервативен начин. Този метод позволява лечение без операция.

Лекарите предписват противовъзпалителни лекарства. Необходими са антимикробни лекарства. Предписаните вазоконстрикторни капки. Максималният им период на употреба е 7 дни. Струва си да си припомним, че тези капки имат синдром на пристрастяване.

Преди всяко вливане е необходимо да се извърши измиване със сода, физиологичен разтвор или физиологичен разтвор.

Не забравяйте да използвате комплекси за укрепване на имунната система на тялото. Това могат да бъдат витаминни комплекси, тинктури от ехинацея.

Консервативните методи включват физиотерапия. Това могат да бъдат курсове на UV, лазер, електрофореза, UHF.

Основно се приписва на третия етап на заболяването. Този метод се счита за един от най-ефективните, тъй като е много трудно и дълго да се премахват аденоидите с лекарства. Но тук си струва да си припомним, че всеки орган отговаря за определена функция. Аденоиди - естествен филтър, бактериална бариера.

Има някои противопоказания за хирургично лечение:

• различни кръвни заболявания;
• остър курс на инфекциозни заболявания.

Експертите препоръчват извършването на операции на възраст под 3 години, след това - от 5 до 6 и на 14 години. Това е свързано с определени физиологични процеси в организма. В пубертета или в определени периоди на растеж аденоидите могат да намаляват независимо. Ако през този период състоянието им не се е подобрило, то лекарите настояват за необходимостта от такова лечение.

Хирургично отстраняване на аденоидите става бързо, може да се използва локална анестезия или обща анестезия. Днес вече има нови устройства за премахване - ендоскопи. Операцията е бърза, без болка.

По време на операцията детето седи леко назад. Асистентът на ЛОР-лекар задържа главата и ръцете на детето. Самото рязане се извършва за 1 минута, цялата процедура отнема 15-20 минути.

Възможни усложнения и последствия

Всеки от горните симптоми трябва незабавно да предупреди родителите. Ако започнете своевременно лечение, можете да избегнете сериозни усложнения.

1. Нарушаване на средното ухо. Когато аденоидите растат в носа, те частично покриват епруветката в средното ухо. Детето започва да чува зле. Ако не започнете незабавно лечение, тогава с течение на времето тъпанчето става неактивно. Когато тече форма на загуба на слуха се развива, което е почти невъзможно да се излекува.
2. Болести на възпалителната природа на средното ухо. Като се има предвид, че аденоидите се намират на кръстопътя на носните и ушните канали, с частично или пълно припокриване, естествената вентилация се намалява. Такава среда е идеална за проникване и развитие на инфекции.
3. Ненормална захапка, деформация на лицевия скелет. Ако детето диша постоянно през устата, лицето се деформира, долната челюст провира и носът не се развива до нормален размер, тъй като не функционира нормално.
4. Слабо обучение, ниско ниво на активност. За тези деца е трудно в часовете по физическо възпитание, с активни игри. Те само трябва да дишат през носа си. Поради липса на вентилация, нивото на кислород в кръвта намалява, а мозъкът гладува.
5. Възпалените аденоиди са източник на хронична инфекция в организма. Те не изпълняват предназначението си, а само придават инфекции отвън и ги предават на тялото. Такива деца са постоянно болни.
6. Поради факта, че слузта се събира постоянно в носа, тя провокира развитието на такива сериозни заболявания като фарингит, ларингит, трахеит, бронхит.
7. Общата липса на кислород, причинявайки състава на кръвта.
8. Постоянното наличие на инфекция води до нарушаване на стомашно-чревния тракт.
9. Може да се появят спазми на ларинкса. Детето започва силна, суха кашлица, в която трудно се вдишва част от въздуха.
10. Устойчива, суха, спазматична кашлица.

Аденоидите са необходим орган за хората.

Само вниманието на родителите, здравословният и активен начин на живот, втвърдяването ще помогнат на детето да избегне неприятните симптоми, причинени от самата болест. Грешка е да се мисли, че те са по-лесни за отстраняване, отколкото да се лекува. В човешкото тяло няма нито един ненужен орган, всички работят за общо здраве.

Аденоиди и аденоидит при деца

Аденоидите са патологична пролиферация на лимфоидна тъкан в назофаринкса. Възпалението на аденоидите се нарича аденоидит. Аденоидите (аденоидната растителност) най-често се регистрират при деца на възраст от 3 до 14 години. Максималният брой болни деца се записва на възраст от 3 до 7 години. Половината от учениците с аденоидни израстъци страдат от хроничен аденоидит.

За да се оцени степента на растеж на сливиците се позволява ендоскопия. При аденоиди I степен се провежда консервативна терапия. С аденоиди II и III степен се предлага хирургично лечение. Назофарингеалната сливица заедно с палатинени сливици, тръбни, езикови и групи от лимфоидни гранули, които се намират в областта на страничните хребети, лигавицата на задната стена на фаринкса, е част от човешката имунна система. Тя е предписана да се справи с чужди агенти, проникващи в човешкото тяло.

Дори въпреки хроничния възпалителен процес, фарингеалната сливица участва активно в имунната система. Като се има предвид бариерната функция на сливиците, необходимостта да се използва консервативна терапия, особено в ранното детство, е от особено значение.

Фиг. 1. Аденоидни израстъци (обозначени със стрелка).

Фиг. 2. Аденоидната растителност има коктейлен вид.

Причини за възникване на аденоиди

Острото респираторно заболяване винаги е придружено от реактивно възпаление на фаринкса. Това състояние не е болест, а е естествена реакция на организма към инвазията на вирусна инфекция. В този случай не се изисква лечение на аденоиди. Изключение е появата на свързани заболявания, най-значимото от които е възпаление на средното ухо. Хроничният аденоидит е основният проблем на педиатрите. Въпреки огромния избор на лекарства, хроничната патология на фарингеалната сливица при деца остава на високо ниво. Сред причините за хроничния аденоидит, водещо място заемат вирусите и бактериите. Честите настинки са основната причина за хроничен аденоидит.

Ролята на вирусите в развитието на хроничен аденоидит.

Вирусите увреждат мигателния епител на фарингеалната сливица и плешивите петна стават лесно уязвими към бактериите. Единичните ефекти на вирусите често са обратими. Въпреки това, с честото им излагане, процесите на регенерация са нарушени, което предизвиква цялостна каскада от процеси на амигдала-разрушаване. Гърлото се увеличава по размер поради пролиферацията на съединителната тъкан и постепенно започва да блокира потока въздух в дихателните пътища през носните проходи. Риновирусите, аденовирусите и херпесните вируси са най-честите патогени в развитието на остър и хроничен аденоидит.

Ролята на бактериите в развитието на хроничен аденоидит.

Бактериите играят водеща роля в развитието на хроничен аденоидит. Почти 75% от децата с това заболяване засяват Staphylococcus aureus. Според някои автори пневмококите и хемофилусният бацил са от голямо значение.

Няма убедителни доказателства за ролята на гъбичната флора и атипичните патогени в развитието на хроничен аденоидит. Гъбичната микрофлора причинява аденоиди само в комбинация с бактериална флора.

Ролята на алергиите в развитието на хроничен аденоидит.

Около 35% от децата с алергичен ринит страдат от аденоидит. Днес обаче алергиите не се считат за основен фактор за развитието на болестта.

В някои случаи допринася за растежа на изкривяването на сливиците на носната преграда.

Хвърлянето на киселинното съдържание на стомаха в назофаринкса при малки деца нарушава механизмите на локалния имунитет, което създава оптимални условия за растежа на патогенните бактерии.

Състояние на околната среда.

Ролята на околната среда в развитието на хроничния аденоидит е показана от разликата в броя на болните деца, които живеят в големи индустриални градове в сравнение с болните деца от селските райони и предградията.

Ролята на наследствения фактор.

Наследствената предразположеност играе важна роля в развитието на аденоидната растителност. При деца с лимфно-хипопластична аномалия на конституцията се наблюдават аденоиди и намалена функция на щитовидната жлеза, която се проявява като апатия, летаргия и подпухналост. Такива деца са с наднормено тегло.

Ролята на детските инфекциозни заболявания.

Аденоидите често се появяват в резултат на детски заболявания - магарешка кашлица, морбили, дифтерия и скарлатина.

Степени на аденоиди

Ендоскопията позволява оценка на степента на аденоидни израстъци.

Фиг. 3. На снимката растежът на тъканта на сливиците (оглед в ендоскопа).

Фиг. 4. При първа степен на аденоиди носните проходи се блокират от 1/3 (вляво). Във втория, те са блокирани от 2/3 (в центъра), а в третата са почти напълно блокирани (вдясно).

Симптоми на аденоиди и аденоидит при деца

Симптоми на аденоиди при деца

Гръдната сливица е прикрепена към задния нок на носоглътката чрез нейната основа. Увеличаването му се дължи на обилната пролиферация на съединителната тъкан. С течение на времето амигдалата запълва целия купол на назофаринкса, се простира до страничните стени и дори до слуховите канали на фаринкса. Формата им е неправилна, с пукнатини, консистенцията е мека.

При деца с аденоиди се регистрира различна степен на назално дишане, което е съпроводено с назална конгестия и промени в фонацията (глас с назален допир). Детето спи с полуотворена уста, често хъркане. Сънят е неспокоен.

Фиг. 5. При аденоидните израстъци детето спи с полуотворена уста, често хъркане.

Симптоми на аденоидит при деца

Аденоидит при деца винаги започва остро, с висока телесна температура и рязко нарушение на носовото дишане, свързано с настинка. Появяват се и други симптоми на остри респираторни заболявания - кашлица и възпалено гърло. Сливиците са в анатомична близост с носната кухина и слуховите проходи, така че често са възпалени от аденоидит. Възпалението е ексудативно. Симптомите на болката често отсъстват или са леки. Необходимо е да се обърне специално внимание на здравето на децата в училищна възраст. При ексудативния отит почти никога не се оплакват от загуба на слуха. Болковият синдром при тези деца е лек.

Аденоидит често съпътства възпалението на носната лигавица (ринит) и гърлото (фарингит). Назалното изхвърляне първоначално е лигавично и след това гнойно. Кашлицата често тревожи дете след сън - сутрин и след обяд.

Фиг. 6. Аденоидит винаги започва остро с висока телесна температура и рязко нарушение на носовото дишане, свързано с настинка.

Основните признаци на аденоидите са носната конгестия, затрудненото дишане на носа, полуотворената уста по време на сън, склонността към остри респираторни заболявания и отит.

Диагностика на аденоиди

Когато предната риноскопия (изследване през носа), можете да видите увеличени аденоиди и тяхната повърхност.

Задната риноскопия е „класически” диагностичен метод. Тя ви позволява да определяте през устата с помощта на специално огледално аденоидно израстъци и тяхното местоположение. Процедурата е трудна за извършване при малки деца.

Изследване с пръст на назофаринкса.

Проучването на пръстите на назофаринкса позволява да се определи консистенцията и структурната характеристика на сливиците.

Проучване страна рентгенови лъчи в странична проекция позволява да се определи степента на растеж на фарингеални сливици.

Ендоскопски диагностични методи.

Ендоскопският метод е "златен стандарт" за диагностициране на аденоиди. Проучването може да се проведе както през носа, така и през устата. Проучването определя характера на назалното отделяне, участието в възпалителния процес на фаринкса, степента на аденоидната растителност, тяхната природа и местоположение. Извършва се изследване на носфаринкса и зоната на слуховия канал.

Фиг. 7. При предна риноскопия (преглед през носа) могат да се видят увеличени аденоиди и техните повърхностни аденоиди.

Фиг. 8. Ендоскопският метод е „златен стандарт” за диагностициране на заболяване.

Фиг. 9. На снимката, аденоидите затварят почти целия носов проход (поглед към ендоскопа).

Фиг. 10. Преглед на латералната рентгенография в страничната проекция позволява да се определи степента на растеж на фарингеалната сливица.

Усложнения от аденоиди и аденоидит

• Аденоидите водят до нарушено дишане през устата, в резултат на което въздухът не достига желаната дълбочина. Полученият отказ не се компенсира. Намаляването на снабдяването с кислород на кръвта се характеризира с летаргия, намалена активност и увреждане, изоставащи деца в училище и чести главоболия.
• Дишането през устата допринася за развитието на ангина и атрофичен фарингит. По-ниските дихателни пътища са засегнати. Средното ухо е възпалено.
• Продължителното протичане на заболяването засяга формирането на лицевия скелет: долната челюст се свива, назолабиалните гънки се изглаждат, устата е полуотворена, твърдото небце става високо и тясно, което разкъсва ухапването. Лицето на пациента става аденоидно.
• При деца с аденоиди се образува "пилешки гърди".
• Развива се анемия.

Фиг. 11. Дългият ход на заболяването засяга формирането на лицевия скелет.

Фиг. 12. При хроничен аденоидит, лицевият скелет се формира неправилно: твърдото небце става високо и тясно, което нарушава ухапването.

Лечение на аденоиди и аденоидит при деца

Изборът на тактика на лечение се влияе от степента на аденоидната растителност и клиничните симптоми:

• При аденоиди I степен се провежда консервативна терапия.
• С аденоиди II-III степен се предлага хирургично лечение.

Ако аденоидните израстъци са малки и носовото дишане е само леко нарушено, но има чести отити, което води до намаляване на слуха, хирургичното лечение също е показано.

Консервативно лечение на аденоиди и аденоидит при деца

Като се има предвид бариерната функция на аденоидите, необходимостта да се използва консервативна терапия, особено в ранното детство, е от особено значение. Фокусът на консервативните методи на лечение:

• премахване на възпалителния процес в лимфоидната тъкан
• намаляване на сенсибилизацията на тялото
• подобряване на имунитета.

1. Преди започване на лечението се провежда назална почистваща процедура. Препоръчва се почистването на носната кухина с физиологични разтвори, а в случай на дебела секреция се прилагат муколитични лекарства (ринофлуимуцил, натурален спрей за нос "Солеви разтвор и алое").
2. За елиминиране на микробната флора се използват общи антибиотици и антибиотици и локални антисептици.
   Антибиотици за локално приложение - Bioparox, Polydex.
   Антисептици с антибактериални, антивирусни и противогъбични ефекти - Протаргол, Коларгол, Отенисепт.
3. Използването на антиалергични лекарства. Противоалергичните лекарства се използват при деца с алергичен ринит - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
   Таблетните кортикостероиди имат много противопоказания и странични ефекти. Назалните спрейове, които имат в състава си, рядко имат нежелани реакции. Понякога лекарства от тази група се предписват под формата на инхалация.
4. Използването на вазоконстрикторни лекарства. Вазоконстрикторните лекарства под формата на назални деконгестанти (от претоварване - запушване, стагнация) облекчават състоянието на пациентите, изравняват основните симптоми на заболяването. Освобождаването от носа и подуването на лигавицата се намаляват, носното дишане се възстановява. Препоръчително е да се изберат дългосрочни декондензатори. Най-добрите са комбинираните декондензатори. Те съдържат компоненти с антиалергични ефекти, муколитици и антибиотици. Не се препоръчва деконгестанти под формата на спрейове за повече от 3-5 дни.

Фиг. В днешно време комбинираните назални спрейове се използват широко за лечение на синузит. Polydex е назален спрей, съдържащ антибиотик, кортикостероид и вазоконстриктор.

Лечение на аденоиди и аденоидит с помощта на физиотерапевтични техники

Използването на физиотерапевтични техники ви позволява бързо да премахнете ефектите на острия аденоидит, да намалите времето на лечението, да намалите риска от рецидив и да намалите вероятността от усложнения.

• Укрепва кръвта и лазерното лъчение премахва подпухналостта.
• Ултравиолетовата радиация има бактерициден ефект.
• Стимулира магнитната терапия на имунитета.
• С помощта на електрофореза се инжектират лекарства през кожата и лигавиците.
• Ускоряване на процеса на възстановяване прилагането на ултразвукови техники.

Фиг. 14. Използването на физиотерапевтични техники ви позволява бързо да премахнете ефектите от остро възпаление на фаринкса.

Адекватното лечение може да подобри състоянието на детето, да намали степента на хипертрофия на аденоидните израстъци.

Отстраняване на аденоиди при деца (аденотомия)

За аденоиди II-III степен се предлага хирургично лечение - отстраняване на аденоиди (аденотомия). Хирургично лечение е показано и в случаите, когато аденоидната растителност е малка и носовото дишане не е значително нарушено, но се забелязва чест отит, което води до намаляване на слуха.

• Отстраняването на аденоидите се извършва със специален пръстенно оформен нож (аденотом). Анестезията може да бъде локална или краткосрочна обща.
• Аденоидите се отрязват от аденомата в самата основа и се изхвърлят.
• Кървенето спира.
• През първия ден показва легло.

Отстраняването на аденоидите чрез ендоскопски метод под анестезия позволява визуален контрол на хирургичното поле.

Фиг. 15. На снимката аденоидите се отстраняват чрез ендоскопски метод под обща анестезия.

В някои случаи, при малки деца, аденоидната тъкан, която остава след операцията, започва да расте. След това има нужда от повторна аденотомия.

Около 35% от децата с алергичен ринит страдат от аденоидит. Алергичният ринит се проявява в сърбеж, кихане и водниста секреция от носа. Алергичното възпаление е основната причина за аденоиден растеж след отстраняване на аденоидите. Ето защо, децата с алергии в следоперативния период са показани като приемат ново поколение антихистамини до 3 месеца.

Фиг. 16. Отстраняването на аденоидите се извършва от аденотом.

Фиг. 17. На снимката а, хипертрофираният гръбначен сливица покрива почти целия носов проход (аденоиди от трета степен); b - отстраняване на аденоиди. Детето е здраво закрепено в ръцете на медицинска сестра; в - схематично представяне на позицията на аденомата; г - свободен от назофаринкса. Отне 2 месеца след операцията.

Фиг. 18. На снимката в ляво аденоидите преди операцията затварят почти целия носов проход. Вдясно - след операцията носният проход е свободен.

Фиг. 19. На снимката аденоидите се отстраняват по време на операцията.

Лечение на аденоиди при деца с използване на хирургични методи на лечение води до намаляване на защитните фактори на лигавицата на дихателните пътища.

Усложнения след отстраняване на аденоидите

• Кървене.
• Постоперативна инфекция на раната.
• Развитието на абсцес (назад и назад).
• Увреждане на устата на слуховата тръба.
• Инжектиране на аденоидна тъкан в дихателните пътища.

Адекватно лечение на аденоиди, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето
назначи само лекар.