Как да се идентифицира рак на белия дроб на рентгенова снимка?

Рентгенова снимка - общ метод за диагностика на заболявания на дихателната система и други анатомични особености.

Препоръчва се рентгенова снимка за задълбочено изследване на състоянието на пациента.

Или да се направи и изясни диагнозата при патологии като плеврит; увреждане на пневмонична тъкан; туберкулоза; рак на белия дроб; метастази в белодробни структури; бронхит.

Рентгенова и белодробна рак: може ли да го видите, как изглежда, снимка

Водени само от данни, получени чрез рентгенова снимка, онкологът не може да направи точна диагноза. Ако подозирате рак на белите дробове, лекарят предписва допълнителни тестове за определяне на стадия на заболяването.

Рентгеновата картина на рак на белия дроб е сложна и разнообразна. Промените в изображението са представени от сенки. Те са директни отражатели:

• първичен туморен конгломерат;
• интраторакални метастази;
• вторични патологични процеси (ателектази, плеврити, пневмосклерозни огнища).

Диагностичната точност при рак на белия дроб се прогнозира чрез многоосни проучвания.

Прожекцията отзад е недостатъчна, за да се получи цялата необходима информация за състоянието на пациента.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб на рентгеновите изображения показва кръгла или елипсовидна сянка с различни размери с относително хомогенна структура. Контурът на поликлиниката е ясно очертан, на някои места рисунката може да бъде замъглена.

Плитко образуване на малките бронхи на периферната зона на засегнатия бял дроб. Сянката на картината точно отразява както формата, така и размера на раковия конгломерат. Да се ​​разграничат метастазите в този случай е невъзможно. Като оптимална диагностична процедура с томография.

Внимание! Сянката на тумора бързо нараства и променя формата си, ако патологичният процес е засегнал големия бронх и е нараснал в него. Поради това, сянката изглежда по-голяма и по-интензивна.

Централен рак на белия дроб

Централният рак е широко разпространен тип бронхиален раков процес. Според вида на растежа на раковите клетки се разграничават ендобронхиални и перибронхиални форми. В началните етапи на образуването на болестта, на изображенията не се показват нови патологични структури.

Промените в картината се забелязват, ако онкологичният процес засегне тъканите на големия бронх и причини стенозата му. На фона на нарушената експирация, радиодиагностиката позволява да се идентифицира емфизем в засегнатия сегмент. Ако бронхите са преминали през процес на обтурация, в изображението ще се наблюдава типична картина на тотална ателектаза.

Важно е! В случая на централен рак идентифицираните сенки по никакъв начин не отразяват истинския размер и конфигурация на туморния конгломерат. Туморният конгломерат може да е малък, но поради силно изразена ателектаза, значителна част от листа или дори целият бял дроб може да бъде потъмняла.

Бронхоалвеоларен рак с метастази, картини

Бронхоалвеоларната форма е силно диференциран аденокарцином на белите дробове, който се развива от епителни структури и бронхиоли. БАР е представена от много туморни участъци, склонни към метастази през кръвта и лимфата.

Снимка 1. Картина на бронхоалвеоларен рак на рентгенография.

Рентгенография на бронхоалвеоларен рак може да бъде открита чрез следните форми:

1. Възлова. Туморът е кръгъл и прилича на периферна форма на раково увреждане. Конгломератът със структурата под формата на "клетки" се допълва от "въжета", които се простират до корените на белите дробове.
2. Инфилтративния. На снимката ракът прилича на интензивно засенчване с еднаква текстура, наподобяваща пневмония. Ясно видими бронхи. Около инфилтрата се виждат възли с ясни граници.
3. Разпространени. Тя може да бъде изразена по два начина. В първия случай снимката показва огромен брой лезии с дори очертания. Във втория случай патологичните процеси наподобяват алвеолит с различен произход или конгломерати с метастази от други онкологични източници.

Диференциална диагностика на рак на белия дроб и туберкулоза при рентгенови методи на изследване

Успехът в диференциалната диагноза зависи до голяма степен от това колко високо е нивото на професионализма на диагностика. Специалистът може да чете моментна снимка само на непреки основания:

1. Сянката на раковия конгломерат е интензивна, но очертанията не са много остри. Контурите са вълнообразни и структурата е относително хомогенна.
2. Туберкулозата не е склонна да прогресира до съседните лобове, запълва само определена област.
3. Често ракът е придружен от метастази в корена на белия дроб. При туберкулоза се наблюдават патологични лезии в лимфните възли.

Help. Ако ракът е придружен от множествена метастаза, по-лесно е да се установи точна диагноза. На снимката фокусите са добре видими. По принцип няма многократна туберкулоза, която в някои случаи позволява да се изключи туберкулозата от списъка на предполагаемите диагнози.

Ако е необходимо, лекарите прибягват до допълнителни диагностични методи:

1. КТ;
2. MRI;
3. цитологично изследване на биопсията от засегнатия бял дроб или от съседни лимфни възли.

Снимка 2. Компютърна томография (КТ) на белите дробове.

Проблемът с използването на рентгенови методи в съвременната онкология

Не е възможна точна диагноза, използваща само радиографски данни. Въпреки това, много от данните, получени в хода на работата с пациента, в бъдеще ще формират по-добър план за допълнителни диагностични мерки и тактики на лечение.

Полезно видео

Видеото описва съвременните методи за диагностициране на рак на белия дроб, които ще помогнат да се идентифицира това заболяване своевременно. Обикновено те могат да бъдат разделени на две групи: лабораторни и инструментални.

Можете ли да видите рак на белия дроб на рентгенова снимка и как изглежда

Рентгенография на белите дробове при съмнения за карцином не винаги е надеждна, тъй като може да покаже само потъмняване или осветление на тъканите на органа. Рак на белия дроб на рентгеновия лъч може да бъде открит под формата на кръгова възпалена област.

Как да се открие рак на белия дроб при рентгенови лъчи

Първоначалният стадий на заболяването на снимката

Централен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб

Бронхоалвеоларен рак с метастази

Как да четем рентгенови лъчи на рак на белия дроб

Трудности при откриването на рак на белия дроб

Коментари и ревюта

Как да се открие рак на белия дроб при рентгенови лъчи

Онкологичната патология на дихателните органи на рентгеновия лъч е показана като леко потъмняване. В острия стадий е изключително трудно да се идентифицира, тъй като самата патология е малка. Онкологичните признаци могат да се видят само ако засегнатата област е по-голяма от 2 mm в диаметър. Рентгеново изображение ще покаже вторични признаци на образуване на онкологични лезии.

На рентгенограма по време на първоначалния преглед лекарят може да забележи малки области на потъмняване, които нямат дори очертания. Рентгенологът може погрешно да ги идентифицира като натрупване на калциеви соли или като последица от използването на костите на ребрата. За по-голяма увереност и информативност трябва да назначите динамично рентгеново изследване. За тази цел пациентът ще бъде подложен на преглед директно и странично.

Като правило, на снимките от страната се посочва точното местоположение на зоната на заразяване. В случая, когато лезията е разположена на гърба на белия дроб, тогава такова злокачествено образуване ще изглежда като тъмно петно ​​с разкъсани ръбове.

Радиодиагностиката е много подходяща за диагностициране:

• туморни клъстери;
• метастази в белите дробове;
• ателектаза;
• плеврит;
• пневмосклеротични лезии.

Във видеото от автора "Анатомия на мъж" можете да научите за радиологията на белодробната област и дефиницията за рак.

Първоначалният стадий на заболяването на снимката

Първоначалният стадий на рак преминава без увеличаване на засегнатия участък. Следователно, в рентгенографското изображение първичният етап не се показва или не се вижда ясно.

Рак на белите дробове на рентгеновите лъчи в ранните стадии може да се определи само със специфичен метод за използване на флуороскопия. Успехът на този изследователски метод се постига чрез точната локализация на карциномния фокус на базата на симптоматични признаци.

Диагностицирането на карцинома в белите дробове в остри стадии помага за предотвратяване на разпространението на метастазите и за започване на терапията навреме. Онкологичното заболяване няма да бъде показано на рентгеновия лъч, ако сенките на лезията са интрабронхиални. Симптом, чрез който рентгенологът може да диагностицира злокачествено новообразувание, е хиповентилация на белодробния сегмент, при който въздушният отвор извършва бронхите с патология.

С местоположението на рака и мястото на тумора зад сърцето, в страничната картина може да се види затъмнение, състоящо се от много части. По правило тя има леко повишена интензивност, която може да се слее с гръдната стена. Често може да се обърка с плеврит.

Критерии за диагностика на рентгенови паракостални форми на рак:

• разположението на широката част на сянката в близост до гръдната стена;
• остър ъгъл между тъмната област и гръдния кош;
• в страничната проекция неоплазмата прилича на сферична сянка.

Централен рак на белия дроб

В резултат на рентгенови лъчи се наблюдават патологични промени, ако карциногенният процес силно засегне тъканите на големия бронх. Ако пациентът има експираторно увреждане, тогава рентгенова снимка може да разкрие проблем в областта на засегнатия сегмент. Блокирането и недостатъчната функционалност на бронха ще бъдат отбелязани върху образа чрез сериозен спад в размера на белия дроб като цяло.

Централната форма на рак на белия дроб в началните етапи може да бъде идентифицирана на рентгенова снимка чрез:

1. Увреждане на вентилацията на белите дробове. Това се случва в нарушение на циркулацията на кислород и първоначалното разрушаване на бронха. Прилича на тъмно петно ​​с хълмисти ръбове.
2. Инфилтрация или проникване и натрупване на течности или гнойни отлагания в белия дроб. В случая на централен рак, радиографът ясно показва началната част под формата на сянка на хетерогенна структура. Сянката може да бъде размита структура с язви от едната страна. Липсата на област на възпаление по време на инфилтрацията на белите дробове не може да бъде причина за заключението, че няма онкология.
3. Компенсираща въздуха на съседните части на белите дробове. Този ефект се дължи на необходимостта от укрепване на способностите на дихателните пътища на един сегмент от белия дроб. Появява се на снимката като кръгло или овално място с разкъсан ръб.

Има и допълнителни признаци, които изясняват диагнозата:

• видим гниещ абсцес близо до корена;
• лъчиста форма на образование;
• плитко и бавно дишане;
• силно намаляване на лумена на бронха;
• видими увеличени коренови лимфни възли.

Перибронхиален тумор

Рентгенографски образи на диагнозата на перибронхиалната форма на расата могат да помогнат да се изследват засегнатите области и да се направят корекции на терапията.

Рентгенограмата ви позволява да наблюдавате открити преди това патологии, като:

1. Нишки, преминаващи от корена на белия дроб до периферния участък. Те могат да причинят фиброза и нарушено функциониране, което насърчава развитието на карцином.
2. Удебеляване на стените на бронхите. Това е следствие от развитието на патология. Метастазите и раковите огнища запълват стените на порите и намаляват пропускливостта на кислородните маси.
3. Повишена неоплазма в цялото бронхиално дърво. Това може да показва прогресивна особеност на рака и необходимостта от коригиране на терапията.

Когато перибронхиалното местоположение на възпалената и засегнатата област, рентгенова снимка на белите дробове може да разкрие:

• култивиран бронх;
• място за инфилтрация;
• перифокална пневмония;
• ниска бронхиална проходимост;
• натрупване на течности в плевралната кухина на белия дроб;
• увеличаване на обема на гръдните лимфни възли.

Периферен рак на белия дроб

Периферният карцином на белия дроб е един от най-опасните. Той не причинява болка на пациента и може да се развие за дълъг период от време. Най-често се среща при пушачи. При ясно видима флуороскопия под формата на тумори с лъчева структура.

Видове периферен рак на белия дроб:

1. Панкостният карцином е форма на рак на първите горни дихателни пътища. Симптомите на заболяването в тази категория пациенти могат да бъдат придружени от признаци на остеохондроза. Тези пациенти могат да бъдат наблюдавани от невролог.
2. Коремната - неоплазма може да достигне 5-11 см в диаметър и външно подобна на киста, абсцес или туберкулоза.

На рентгеновата снимка, периферният рак може да бъде описан с неоплазма с голям размер 5-10 cm в диаметър. Тя може да бъде кръгла и с гладки ръбове или с овална форма и с едно дълга ръба.

Бронхоалвеоларен рак с метастази

Бронхоалвеоларен рак - развива се от епител (клетъчен слой) и епителни жлези, покриващи вътрешността на бронхите. Основната характеристика на този вид рак е ниско инвазивният растеж. Туморните маси се локализират главно в епителната лигавица на бронхите и не проникват в дълбоко лежащите тъкани. При тежка форма, белодробен оток.

Метастазите на бронхоалвеоларния карцином на рентгенограма изглеждат като многобройни печати и сенки на повърхността на белия дроб. Тази форма на метастази е причинена от неспособността на инвазивното проникване на раковите клетки в долните слоеве на тъканите. Рентгеновите лъчи могат да бъдат представени и като сенчести клъстери в долната част на белия дроб.

Как да четем рентгенови лъчи на рак на белия дроб

Когато рентгенографията направи няколко снимки в динамиката и направи описание. Въз основа на няколко образа лекарите могат да характеризират болестта и да поставят диагноза. Откриването на централен или периферен рак е възможно само в по-късните етапи. На този етап размерът и формата на карцинома са от 2 mm и повече. В ранните етапи тази форма е трудно диагностицирана, тъй като размерът на засегнатата област е много малък. Рентгеновите лъчи не могат да покажат такова поражение, тъй като е почти неразличимо от сенките на фона на белия дроб.

Рентгеново изображение на рентгеново изследване с абнормално място трябва да се чете:

1. Периферно затъмнение с хетерогенен и размит контур. Често ще се прояви при наличието на аденокарценен или плоскоклетъчен рак.
2. Наличието на вдлъбнатини в центъра на тъмната зона. По-тъмната област на сянката може да означава дренаж на засегнатия възел директно в бронха.
3. Блатна към десния корен на белия дроб. Това е признак на лимфангит.
4. Правилните точки на купола са повдигнати нагоре. Показва наличието на белези на плеврата.
5. На фона на ясна сянка се вижда просветление. Показва, че патологията е в рецесия. Може да е първият признак за колапс на злокачествено новообразувание.
6. Контурът е представен под формата на отклоняващи се лъчи около неоплазма. Ако е с лека и нормална форма, това е симптом на карцином. Ако контурните лъчи са разкъсани и неравномерни, това може да е признак на инфекциозно увреждане на тъканите. Характерно за туберкулозата.
7. Така нареченият "Синдром на изгряващото слънце". Това състояние на неоплазма е характерно за централен рак на белия дроб. В прожекцията на корена има дублирана, вторична сянка. Чрез насищане и видимост потъмняване, подобно на капилярите и кръвоносните съдове на белите дробове.

Само рентгенолог и онколог могат да прочетат резултатите и да определят рака на рентгеновите лъчи.

Трудности при откриването на рак на белия дроб

На първите етапи на заболяването за откриване на рак е проблематично.

Ракът може да се прояви в няколко форми:

1. Биологично. При тази форма на карцином настъпват промени в генома на клетките, на клетъчно ниво. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират тази форма. Тя може да бъде диагностицирана само чрез пункционен анализ на органа и скъпоструващи изследвания.
2. Предклинични. Етапът на развитие на карцином в предклинична форма се среща в малки размери и наведнъж в няколко области. По резултата от флуороскопията, този тип неоплазми ще бъдат открити само чрез точково изследване в няколко прогнози. Размерът на лезията в тази форма е изключително малък и вероятността за откриване е ниска.
3. Клинична. На този етап рентгеновите лъчи могат да открият лезии. Снимките трябва да се правят на интервали и в динамиката на няколко равнини. При фронтално и странично рентгеново изследване можете да сравните картината и да получите представа за формата и местоположението.

За да бъде точната и точна диагнозата правилна, трябва да спазвате няколко правила:

1. Провеждане на изследвания в динамиката. Странично, фронтално изследване.
2. Извършете допълнителни тестове.
3. Когато се диагностицира комплексна форма на централен рак или негови признаци, е необходимо да се извърши пункция на белия дроб. Централният рак има тенденция да расте неинвазивно и вътре в бронхиалния лумен. Когато правите фронтална рентгенова снимка, тази форма на карцином е невидима.
4. Мутация на кореновата структура и белодробна алтелектаза могат да бъдат идентифицирани само в страничната картина.

Патологията на Панкост или ракът на Панкост също може да се диагностицира само в две прогнози. Липсата на болка и всякакви ограничения в работата на белодробната система не позволяват да се диагностицира тази патология в ранните етапи. В по-късните етапи карциномът Pancohc нараства до 10 cm в диаметър и се включва в брахиалните ганглии. Тази патология ще покаже рентгенография и флуорография.

Определянето на заболяването в ранните стадии може да се извърши само с КТ, ЯМР, биологично изследване на белодробния материал.

Фотогалерия

видео

Във видеото от автора "Onco Dispensary" можете да научите подробно за формите на карциномите на белия дроб, тяхната диагностика и декодиране на рентгенографиите.

Признаци на рак на белия дроб при рентгенови лъчи

Често ракът на белия дроб на рентгеновия лъч се открива съвсем случайно по време на ежегодното рутинно физическо изследване. Тази специфичност е свързана със способността на онкологията да действа по скрит начин, а не да се проявява до определено време. Лекарите смятат, че рентгеновите лъчи са един от най-информативните и достоверни методи за диагностициране на различните етапи на рака. За да се получат най-надеждните резултати, се препоръчва пациентът да се изследва в различни позиции (проекции).

Когато е предписан преглед

За да се открие белодробната онкология, на мъжете и жените се предписва рентгенография със следните симптоми:

1. Болка в гърдите.
2. Дълго кашлица кръв.
3. Задух, затруднено дишане.
4. Увеличаване на тялото до субфебрилни показатели и по-горе.
5. Охлаждане, треска.

Неблагоприятна кръвна картина, откриване на признаци на онкология по време на преминаването на редовна флуорография, наличието на ракови процеси в организма, които са изпълнени с метастази в белите дробове, са основание за рентгенова диагностика.

Необходимостта от рентгенови лъчи на гръдния кош се появява и при пациенти с потвърдена диагноза на рак на белия дроб, който се лекува. В този случай процедурата служи за проследяване на резултатите от проведената терапия и помага да се идентифицират възможните последствия от заболяването.

Рентгенологичното изследване може да открие онкология при 90% от 100%. При получаване на надеждни резултати, качеството на използвания филм е важно (колкото по-високи са неговите характеристики, толкова по-добри са възможните патологични промени в дихателните органи).

Рак на белите дробове се вижда на рентгенови лъчи

Тази процедура се счита за изключително информативна по отношение на ранната диагностика на онкологичните процеси и е една от първите, които се прилагат при съмнения за ракови процеси в белодробната тъкан. След внимателно проучване на получения образ, специалистът може да идентифицира различни етапи на увреждане на белия дроб. Изключенията са малки фокуси на патология, които не надвишават в размер 2 милиметра.

Рентгенограма ви позволява да диференцирате рак от други сериозни заболявания, които се случват с драматична загуба на тегло, хемоптиза, обща слабост, треска. За опитен рентгенолог няма да е трудно да се направи разлика между подобни патологии. Рентгенографските изображения също помагат за получаване на подробна информация за състоянието на гръдните прешлени, ребрата, ключицата, мускулния каркас, образувани от грудко-клавикуларните и гръдни мускули, десния и левия бял дроб, белодробните корени, диафрагмените куполи, гърдите, сърцето.

Рентгенологичното изследване, насочено към идентифициране на онкологията, се извършва в две изпъкналости - права и странична. Ако при рентгенография се открият признаци на рак на белия дроб, на пациента се възлагат допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза (ЯМР, наслояване и компютърна томография).

Характеристики, важни за специалиста

При изследване на рентгенография на пациент със съмнение за рак на белия дроб, лекарите обръщат специално внимание на следните параметри:

• наличието на периферни сенки с размити, неравномерни контури (такива явления характеризират развитието на карцином или плоскоклетъчен карцином);
• тъмни жлебове, разположени по тъмен контур (знак за покълване на карциноматозния възел в бронха);
• лъчистият контур около тумора, който има гладки очертания (ако сянката е груба и неравна, този симптом по-често означава туберкулозна инфекция);
• “Синдром на изгряващото слънце” - типична проява на централна онкология на белите дробове, потвърдена от допълнителна сянка в проекцията на корена;
• издигането на белодробния купол, показващо наличието на белези на плеврата;
• образование на фона на интензивни сенки на кухините на просветлението, което показва, че туморът претърпява процес на разпад.

По време на изследването на рентгеново изображение с рак на белия дроб е необходимо да се вземе предвид, че пациентът може да развие метастази или покълване на първичната формация в съседните места. Туморът е податлив на бързо проникване в меките тъкани, по-рядко има случаи на лезии на ключицата и ребрата.

Рентгеново изображение на различни форми на рак на белия дроб

Ранното откриване на заболяването става гаранция за запазването на човешкия живот. Единственият симптом, чрез който рентгенологът може да приеме наличието на рак, е хиповентилация на белодробния сегмент, изцеден от засегнатия бронх. Когато сянката на възел е разположена интрабронхиално, често не се откриват прекъсвания на рентгеновото изображение.

Ако рентгенографията не показва признаци на онкология, а пациентът има изразени симптоми на раковия процес, той трябва да се подложи на компютърна томография, радио сканиране, бронхография.

Както се потвърждава от централния рак на белия дроб

Курсът на централен рак на белия дроб води до поражение на малките и големите бронхи. Този вид заболяване се открива при повечето пациенти с белодробна онкология (до 70% от случаите).

Патологията провокира покълването на тумора в лумена на бронха или в дълбоките слоеве на белодробната тъкан, което води до нарушена проходимост или намаляване на въздуха на сдвоения орган. Експертите твърдят, че появата на централен рак е по-податлива на мъже на възраст 50-75 години. В тази категория пациенти онкологичните процеси в дихателната система се срещат 8 пъти по-често, отколкото при жените.

Централният рак на белия дроб на рентгеновите лъчи се потвърждава от наличието на следните симптоми:

1. Нарушаване на вентилацията.
2. Наличието на инфилтрация (тъмни петна по изображението).
3. Компенсаторна въздушна обстановка на близките отдели.

Развитието на централния рак се индикира от ясно маркиран първичен възел, който прилича на сянка, язвителна от едната страна, с хълмист контур и нехомогенна структура. Ако раковото уплътнение окаже натиск върху съседни органи, в плевралната кухина се появява допълнителна течност (на фона на нарушения лимфен отток).

Рентгенологът също така открива промененото положение на диафрагмата и сърдечния мускул, липсата на диференциация на техните граници по време на ателектазата (колапс на белодробния лоб). Потъмняването от раковия сайт може да има различен размер и форма. Неговата злокачествена природа се потвърждава от следните рентгенографски признаци:

• конично стесняване на бронхиалния лумен;
• дистален подход на съдовете, отхвърлени от тумора;
• хиповентилация на блокиран бронх;
• намаляване на интензивността на затъмнението;
• екзобронхиална форма на растеж на неоплазия.

Кухини, открити на рентгенограма, са явни признаци на разлагане на белодробната тъкан, свързана с разпадането на туморната формация.

Смесена форма на патология

С развитието на смесена форма на злокачествено новообразувание, което комбинира различни патологични варианти, рентгенова снимка на белия дроб показва признаци на рак под формата на:

• инфилтративен възел;
• перифокална пневмония;
• бронхиален пън и нарушаване на неговата проходимост;
• увеличени интраторакални лимфни възли.

Наличието на такива явления често изисква допълнителна диагностика чрез компютърна томография. Последното дава възможност да се оцени разпространението на онкологичния процес и да се проучи подробно състоянието на тъканите, съседни на патологичното място.

Ако туморът на белия дроб е доброкачествен в природата, той приема формата на закръглено и равномерно петно ​​с правилна форма с ясни контури. Размерите му могат да варират в широки граници (от няколко милиметра до 10 cm или повече).

Рентгенови признаци на периферен рак

Периферният рак на белия дроб се определя като развитие на злокачествен тумор, чиято локализация е алвеолите, малките бронхи и техните клони. Тези тумори се образуват далеч от корена на белия дроб (по периферията на дихателната система). Този тип патология се открива при 30% от пациентите с рак.

Диагнозата на периферния тип заболяване често се усложнява от сходството му с други патологични процеси. Тумор с диаметър до 2 см често прилича на многоъгълна сянка със страни с неравна степен, наподобяваща звездообразен белег. Сферичните очертания по-често се придобиват от тумор с диаметър 3-4 см. В отделни случаи неоплазмата прилича на овален печат.

Периферните ракови места на рентгеновите лъчи имат следните характеристики:

1. Размазаните очертания.
2. Размазани контури на сянка.
3. Образуване около възела "corona maligna" (вид сияние).

Рентгенова диагностика на периферния рак на белите дробове на горните части на белия дроб разкрива границата, дъговидно изпъкнала надолу, горните очертания се сливат с околните тъкани, разрушаването на задните сегменти на няколко ребра, напречните процеси на горните и долните шийни прешлени. Клиничен синдром на Панкост става типичен, превръщайки се в тумор на горния белодробен sulcus.

Най-редките видове онкология

Сравнително рядка медиастинална форма на рак на белия дроб се характеризира с наличието на метастази в лимфните възли, свиване на зениците, отдръпване на очните ябълки. Неговите рентгенографски особености - значително разширяване на сянката на горната част на медиастинума, свързани със симетрично или едностранно разширяване на медиастиналните лимфни възли. Контурите на сенките са по-често вълнообразни, по-рядко придобиват пряка посока. В случай на милиарна карциноматоза, водеща до появата на белодробни метастази, в белодробната тъкан се откриват множество малки и средни фокални сенки (на фона на слабо изразен белодробен модел).

Ползи и слабости на радиографията

Основните предимства на рентгеновото изследване на дихателните органи са наличието на тази процедура, рентгеновото описание на различните форми на рак на белия дроб прави възможно визуализирането на белите дробове и бронхите в определени проекции, запълване на белодробните и бронхиалните съдове, хранопровода с контрастни вещества., Рентгенография в белодробната онкология служи за провеждане на ефективна диференциална диагноза и ви позволява да различите фатална болест от болести, които имат подобни симптоми (туберкулоза, пневмония, астма, ХОББ). Методът се основава на използването на малки дози рентгенова експозиция, проникване на лъчи в тялото на пациента по една повърхност и се придружава от ниско натоварване на човешкото тяло.

Как изглежда ракът на белия дроб при рентгенови лъчи

Съвременната медицина не е проучила напълно причините за много болести. Естеството на някои от тях остава неизвестно. Такива патологии включват злокачествени новообразувания или ракови тумори.

Хитростта на заболяването се крие в скрития и труден за диагностициране курс. Най-често се открива в последните, тежки етапи, в които в почти 100% от случаите настъпва смърт. Ракът може да засегне всеки орган или тъкан на човешкото тяло. Допълнителна опасност се крие във факта, че бързото разделяне на раковите клетки може да засегне близките органи.

Дихателната система не е изключение. Ракът на белия дроб е една от най-честите форми на ракови патологии. Както знаете, той продължава латентно и е маскиран под симптомите на други заболявания.

Рентгено-белите дробове ви позволяват да откривате рак на белия дроб на стадия на нуклеация, когато няма други симптоми, и действа като скринингова форма на диагноза. Правилното описание на рентгенографиите - ключът към успешното лечение на тази опасна болест.

Клинична картина

Днес голям процент от жителите на мегаполис са изложени на риск от развитие на рак на белия дроб. Това се дължи на условията на околната среда. Тежкото газово замърсяване, замърсяването на въздуха водят до появата на различни белодробни заболявания и намаляване на местната имунна защита. Отслабените тъкани се превръщат в благоприятна среда за появата на ракови клетки. В риск са включени и служители на тежката промишленост, свързани с интензивни изгорели газове, както и активни пушачи.

Времето за откриване на появата на заболяването може да се дължи на неговите клинични признаци. Туморът в белите дробове се проявява със следните симптоми:

• дълга, нелечима кашлица, която се влошава с времето;
• появата на недостиг на въздух, дори и при минимално усилие;
• появата на хрипове;
• появата на болезнени пристъпи на продължителна кашлица;
• хидратирана кашлица с кръвни съсиреци в бронхиалния секрет;
• неразумна треска;
• намаляване или пълна загуба на апетит;
• синдром на хроничната умора.

Radiodiagnosis позволява да се открият злокачествени нодални неоплазми на рак на белия дроб на ранен етап. Това значително увеличава надеждата за ефективността на курса на лечение и възстановяването на жизнеността на пациента.

Колко време може да се развие туморът в белодробната тъкан?

Скоростта на развитие на белодробния раков процес във всеки случай е трудна за прогнозиране. Растежът на раковите клетки се влияе от различни фактори, основната от които е намаляване на имунната защита. Лекарите разпределят условно три етапа на растеж на злокачествен тумор:

• биологичен (първи етап) - етапът продължава от самото начало на появата на неоплазма до момента на неговото определяне върху рентгенограмата на белите дробове, трудно се диагностицира;
• предклинични (втори етап) - на рентгеновия лъч се виждат признаци на онкологичен процес, но няма свързани симптоми, трудни за диагностициране поради липса на оплаквания в пациента;
• клинични (трети етап) - рентгеновите резултати са съпроводени с ярки признаци на онкологичния процес, най-често ракът се диагностицира в третия период, тъй като симптомите принуждават пациента да се изследва за причините за заболяванията.

Образуването на туморно тяло точно във времето не може да се предвиди. Агресивното поведение и хистологията на раковите клетки определят скоростта на развитие на злокачествен тумор. Много често първите два етапа от хода на заболяването продължават няколко години, без да предизвикват подозрения у човек.

За онкодиагностика в практиката се използват различни форми на изследване: рентгенови, CT (компютърна томография), ендоскопия, пункционни техники и лабораторни тестове.

Заедно с рентгеновата диагностика на тумора в белите дробове се използват лабораторни тестове при симптоми, свързани с онкологията. Те включват цял ​​набор от анализи на биоматериала на пациента: кръв, урина, бронхиални секрети. Всяка година клиничните резултати играят все по-голяма роля за ранна диагностика на рак.

Дали флуорографията показва рак на белия дроб

Рентгеновите лъчи, заедно с рентгеновите лъчи, могат да разкрият началото на раковия процес. Поради малкия размер на изображението, получено чрез флуорография (FLG), потъмняването, което е основният маркер на заболяването, което е започнало, е дори трудно за опитен лекар да интерпретира, следователно могат да се изискват други, по-точни диагностични мерки.

Разумен въпрос е: ракът на белия дроб ли е видим на рентгеновата дифракционна картина? Очевидните признаци на онкологичния процес в образа на PHG са лесно видими, ако:

• развитието на злокачествен възел се случва в последния етап, тъй като има достатъчен размер за визуализация. Този период се счита за критичен, защото животът на пациента е застрашен;
• с повърхностно разположение на тялото на възела, когато неговите граници и текстура са ясно видими на FLG.

Рентгенографията показва наличието на онкологични огнища под формата на потъмняване. В допълнение към туморните образувания, рентгеновите лъчи ще покажат натрупване на излишната течност в плевралната зона на белите дробове. Картината може да определи и разпределението на метастазите в съседните тъкани.

Как да се определи тумори в първия етап, и да видим дали туморът в картината

Трудността при диагностицирането на рак е, че поради много малкия обем на тумора в началния етап на онкологичния процес, той може да бъде пренебрегнат. Ако възелът е по-малък от 5 милиметра, той не се проследява върху рентгеновата снимка на гърдите.

Снимка с размер на тумора над пет милиметра показва прогресивна онкология, която може да се открие с рентгенови лъчи. Тези резултати се интерпретират точно и най-често при тези размери съпътстващите симптоми се появяват под формата на кашлица и влошаване на общото състояние.

Рентгеновата картина на централния и периферния рак е сложна и разнообразна. Диагностикът прави заключение за заболяването според естеството на наличните затъмнения, обобщаващи елементи от които са следните:

• първичен туморен фокус;
• локални метастази;
• вторични патологични процеси под формата на плеврит, ателектаза, пневмосклероза.

Дешифрирането на причините за подозрителните петна по радиографията е както следва:

• периферна сянка с размазан, хълмист контур - аденокарцином, плоскоклетъчен карцином;
• потъмняване на контура на мястото за оттичане в отворите на бронхите;
• пътят, водещ до десния корен, е лимфангит;
• изместването на десния купол нагоре - сраствания върху плеврата;
• леки кухини - разпадане на тумора;
• синдром на изгряващото слънце - централен рак.

Как да се разграничи от туберкулоза

Ранното заболяване на туберкулозата се характеризира със симптоми, подобни на развитието на онкологичен процес в белите дробове, така че един неопитен специалист може да направи грешна диагноза. Много е важно точно да се разграничат тези заболявания, тъй като схемите им за лечение са напълно различни.

Ракът се визуализира на рентгенови лъчи, само когато достигне определен размер, при условие, че туморното тяло не се припокрива с по-големи обемни сенки, които се образуват от гръдната кост и сърдечния мускул. За да се потвърдят рентгенологичните признаци на злокачествен тумор в белия дроб, се извършва рентгенова снимка в челни и странични проекции.

Местоположението на злокачествения тумор е от решаващо значение за диагностицирането на заболяването. С дълбока (интрабронхиална) локализация, възелът ще бъде невидим на рентгеновия лъч. Важно е да се обърне внимание на хиповентирането на белодробните сегменти.

Медиастичната локализация се характеризира с проявата на средно-интензивно потъмняване на нехомогенна природа.

Диагностициране на централно злокачествено заболяване

Централното място на тумора в белите дробове има своите радиографски признаци. Рентгенологията е най-точен и подробен метод за диагностициране на това заболяване. Флуорографията може да открие рак само когато туморът вече е със значителен размер (видим на редуцирания филм като черно петно). В случай на многобройни нодуларни образувания, снимката съдържа точки върху белите дробове, които действат като доказателство за разпространението на метастазите в съседните тъкани. Признаци на развитие на тумора са:

• появата на зони на инфилтрация (тъмни зони);
• нарушение на белодробната вентилация;
• появата на компенсаторна въздушна плътност в околните тъкани, за да се отговори на необходимостта от интензифициране на дихателната функция. Това е необходимо, за да се компенсира липсата на снабдяване с кислород в случай на увреждане на определена област на белия дроб.

Голям тумор провокира появата на течност в плевралната област поради компресия на съседните вътрешни органи.

Как изглежда централният рак на белия дроб при рентгенови лъчи?

Централният рак на белия дроб може да бъде идентифициран само чрез рентгенови лъчи, а първоначалната му нодуларна формация може да се определи чрез специфични показатели:

• централният рак прилича на сянка с нехомогенна структура и неравномерен контур;
• в картината ясно могат да се определят огнища на разрушаване на тъканите;
• с голям размер на раковия сайт, той нарушава съседните органи, а рентгенова снимка на белите дробове може да покаже натрупване на определен обем течност в плеврата;
• Раковото потъмняване се характеризира с наличието на печен (излъчващ) контур (синдром на изгряващото слънце). В този случай в прожекцията на корена се появява допълнителна сянка, наподобяваща съдов модел;
• когато туморът е локализиран в горната част на белия дроб, той може да бъде объркан с туберкулозен инфилтрат. Туморът се проследява от очевидни деструктивни огнища със съпътстващо възпаление в тъканите.

Как се образува перибронхиалната рентгенова формация

Рак на белия дроб при образуване на перибронхиален тумор на рентгенография се диагностицира със съответните промени:

• увеличава дебелината на стените на бронхите;
• туморът се разпространява по стената на бронхиалното дърво;
• не се наблюдава процес на хиповентилация;
• ясно изразени прежди се появяват в посока от корена до периферията.

При липса на изброените симптоми е необходимо допълнително изследване, за да се провери точността на предварителната диагноза.

Положителен резултат: Рентгенография при периферен рак на белия дроб

Дори при липса на оплаквания за болка по флуорограма или рентгенограма, ракът може да бъде открит поради пролиферацията на агресивни клетки в тъканите на засегнатия орган.

Има два вида периферен рак на белия дроб:

• апикална (Pancost) - нервите и съдовете на рамото растат в туморни възли, а самата болест е придружена от признаци на развитие на остеохондроза;
• Абдоминален - злокачествен тумор може да достигне значителни размери (до десет сантиметра в диаметър) и да прилича на кистозна формация, абсцес и туберкулоза.

Само рентгенови лъчи могат да разграничат тези състояния.

Случаи, при които злокачествен тумор и метастази не могат да бъдат открити чрез рентгенография

Раковият тумор не може да бъде открит на рентгеновия лъч поради малкия размер на нодула в началния стадий на заболяването. Ефективността на лечението може да бъде гарантирана, ако започне с първия или началото на втория етап на рака. Ето защо професионалното ниво на обучението по онколог е много важно.

Ракът може да бъде оставен без подходящо внимание на рентгеновия лъч, ако туморът расте вътре (централен рак). Когато извършвате фронтална рентгенова снимка, сянката от сърцето може да блокира проекцията на рака. Следователно, ако се подозира онкология, рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции.

Заключение на радиолог за рак на белите дробове

Ако флуорографията, извършена като скрининг тест, разкрие рак на белодробната система в гърдите, трябва да зададете допълнителна диагноза, за да потвърдите или опровергаете предварителния резултат. Точна диагноза от моментна снимка може да бъде направена само от специализиран лекар (онколог, пулмолог, специалист по туберкулоза) с много опит. В заключението се описва подробно цялата информация, която отразява реалното състояние на органите на дихателната система на рентгенова снимка.

Дали рентгеновите лъчи показват рак на белия дроб - снимки с описания

Рак на белия дроб чрез радиологични методи не може да бъде открит в ранните стадии, ако размерът на лезията е по-малък от 2 mm. Няма по-ефективни начини за откриване на тумори в белодробната тъкан във времето, така че рентгеновите лъчи са единственият начин да се диагностицира тумор в белодробната тъкан в началните етапи на неговия произход.

Как да четем рентгенови лъчи на рак на белия дроб

Рентгенография: периферно образуване на десния бял дроб в директни и странични изображения (а и б). Издърпване на десния купол на диафрагмата и припокриване на плеврата отдясно с мезотелиом (c).

Въз основа на рентгенови изображения, периферният или централният рак може да бъде открит с диаметър над 5 mm. Ако прегледът на пациент със съмнение за злокачествено новообразуване е допълнен с компютърна томография на гръдния кош, може да бъде открита лезия с диаметър 2 mm. Фокусите на по-малкия размер на рентгеновите лъчи не се показват.

Разбира се, в специализираните учебници по радиология можете да видите снимки, на които лекарите са открили дори най-малките сенки, но само с използването на специално скъпо оборудване.

Как да се чете рентгенография на белите дробове с подозрително петно:

1. Периферна сянка с туберен размит контур може да бъде аденокарцином, плоскоклетъчен карцином.
2. Наличието на затъмняващ контур по контура е признак за оттичане на възела в бронха.
3. Пътят до десния корен е симптом на лимфангит.
4. Повишаване на правилния купол нагоре - цикатрични сраствания върху плеврата.
5. Откриване на фона на интензивна сянка на кухините на просветлението - разпадането на образованието.
6. Сияйният контур около злокачествения възел е винаги нежен. Ако е груб и неравномерен, то се причинява от хронична инфекция (вероятно туберкулоза).
7. Синдромът на изгряващото слънце е признак на централен рак на белия дроб. Когато се наблюдава допълнителна сянка в проекцията на корена, която е сравнима по интензивност с белодробните съдове.

Снимки на рентгенография на пациент с периферен рак на белия дроб

Анализирайки рентгеновите снимки в периферния рак на белия дроб в предните и страничните проекции, се наблюдава излъчващ контур около коремната маса в издатината на левия корен. Той отразява високата вероятност за периферния рак на S5 на средния лоб на десния бял дроб.

Разпадната кухина отляво не е метастаза. Той се формира от проникването на раковия възел в медиастинума. Отсъствието на метастази се посочва чрез лека венчица около кухината на разпад (обозначена със стрелка).

Третото изображение показва рак на Панкост в горния лоб на десния бял дроб. Може да се види, че туморът е нараснал в ключицата и горните ребра.

Медицинската практика показва, че нежна реплика е важен рентгенов синдром, който позволява разграничаване между нозологични форми, които често се развиват в горния лоб на белите дробове (туберкулоза, метастази на други тумори).

Как да се открие рак на белия дроб при рентгенови лъчи

Рентгенограмата показва рак на белия дроб, който е по-голям от 5 мм и не е покрит с по-интензивни сенки (гръдната кост и сърцето). За да не се пропусне патологията, в медицината са приети стандартите за рентгенологично изследване на гръдните органи при пациенти със съмнение за патология на белодробната тъкан: изследването трябва да се извърши в две изпъкналости - прави и странично.

Основната задача на рентгенолога е да открие рак на белия дроб в ранните му стадии.

Колко трудно е тази процедура, обясняваме в следния пример.

Рентгенография на малък периферен рак

Снимките показват малки сенки, които нямат ясни признаци на злокачествена прогресия. Един неопитен лекар може да ги пресметне като калцинати (отлагане на калциеви соли), калцификация на ребрата или проява на наслагвания върху плеврата, затова в най-добрия случай предпише рентгеново изследване в динамика.

Ако е взел странична картина на пациента, той би определил образуването в медиастинума, който се намира близо до десния корен (виж снимката).

Рентгенография с малка лезия в пряка проекция. При правилната латерална рентгенография ясно се вижда локализацията на патологичната формация в S4.

Бронхоскопия, рентгенография и КТ за рак на белия дроб

Ако подозирате, че злокачествен тумор в белодробната тъкан не трябва да се ограничава само до рентгенови лъчи, въпреки рентгеновите лъчи и има повече възможности за откриване на рак в ранните стадии.

Какви рентгенови методи се използват за откриване на злокачествени тумори в белодробната тъкан:

1. Компютърната томография (КТ) при рак на белите дробове е незаменима, тъй като дава възможност за наслоени срезове. Ако се постави стъпка от 2 mm, лекарят може да открие патологичен възел със същия диаметър.
2. Бронхография се използва при радиодиагностика на бронхиектазии. Ако подозирате злокачествен тумор в белодробната тъкан, той ви позволява да установите връзката на образованието с бронха.
3. Бронхоскопия е метод за ранно откриване на тумори. Според информация на един от водещите радиолози на Съветския съюз - Б.Е. Линберг - около 60% от раковите заболявания могат да бъдат открити чрез бронхоскопия, когато при изображенията не се наблюдават специфични признаци на патология.
4. Слоестата рентгенова томография е изолиран метод за получаване на сумирано рентгеново изображение на специфична дълбочина на тъканта. Рентгенограмата се формира от взаимното движение на тръбата и филма по време на изследването.

Какво може да се намери на томограма за рак на белия дроб

На томограма за рак на белия дроб могат да се открият следните признаци (според А. Г. Баранова):

• стесняване на лумена на бронха;
• пълно затваряне на бронхиалния лумен;
• дефект на пълнене на въздух;
• размазан контур на бронхиалната област, засегната от тумор;
• сянка на туморната маса в областта на бифуркацията на трахеята;
• метастази на лимфни възли;
• увеличаване на ъгъла на бифуркацията между основните бронхи;
• трахеална компресия чрез метастази;
• коремни образувания.

Рак на белите дробове на рентгенова снимка е далеч от ясна и ясна снимка на патологично образование. За да го открие в ранните етапи, е необходимо да се приложи не само многопозиционно изследване, но и други методи на рентгенова диагностика.

CT диагноза на рак на белия дроб

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА РАКОВИТЕ И РИСКОВИ ФАКТОРИ

Рак на белия дроб - тумор от епитела на бронхите - един от най-често срещаните ракови заболявания в света. Всяка година повече от 10,000 хиляди души в Русия са диагностицирани с злокачествени новообразувания на дихателните органи, а в света тази цифра е дори по-висока. Бронхогенните злокачествени тумори са една от най-честите причини за смъртност от онкологични заболявания и най-често срещаният вариант на онкологичната патология на трахеобронхиалното дърво.

Рисковите фактори за рак на белия дроб включват:

1) Живее в екологично неблагоприятни райони.

2) Работа в индустрии, свързани с вдишването на частици прах, метали, димни бои и активни химикали, дори и със защитно оборудване. Вдишването на азбестов прах, а след това въглищен прах, както и изпарения на тежки метали, арсен, хлорометилов етер, хром и иприт е най-неблагоприятно.

3) Пушенето на тютюн е основният предразполагащ фактор за неоплазмите на трахеобронхиалното дърво. При активните пушачи рискът от развитие на онкопатология е до 10 пъти по-висок от този на непушачите, а сред пасивните - до 2 пъти.

4) Специфични заболявания. Има пряка връзка между туберкулозата, азбестозата, силикозата, други заболявания, проявяващи се с дифузна или локална пневмосклероза, и злокачествени новообразувания на бронхите.

МАНИФЕСТАЦИИ ЗА РАК НА ПЛЪТНИЦАТА - КОГА МОГА ДА СЕ РАБОТАМЕ С КОРАБА?

За да не пропуснете първите признаци и симптоми на рак на белите дробове, е наложително да се обърне внимание на следните промени в здравето: появата на кашлица от храчки с ивици кръв, рязко намаляване на теглото без видима причина, повишаване на телесната температура, особено под формата на "пикове", придружени от студени тръпки., повишено изпотяване.

Директна индикация за КТ е откриването на ясно дефинирана фокална сянка в образа по време на флуорографията и радиографията. Разбира се, ракът на белия дроб на рентгеновите лъчи не изглежда много специфичен - в крайна сметка подобни промени могат да се дължат и на туберкулоза, други доброкачествени тумори и дори пневмония. Всички тези състояния могат да бъдат диференцирани чрез КТ.

КАК ДА ИДЕНТИФИРАМ РАКЪТ НА МЪРКА?

Рентгенография за рак на белия дроб разкрива закръглена сянка отляво. За целите на диференциалната диагноза (за разграничаване на рак на белия дроб от туберкулома, кисти или пневмония), трябва да се извърши компютърна томография (КТ).

Най-ефективният диагностичен метод за рак на белия дроб е мултиспиралната компютърна томография (MSCT). В повечето случаи, за да видите тумор на КТ, не е необходимо да въвеждате контраст. Контрастното усилване се използва главно при диагностицирането на централни тумори, за да се разграничи малък мек тъканен възел в белодробния корен от белодробните съдове, разположени близо до него. КТ е незаменим метод за определяне на размера на тумора, степента на увреждане на корена на белия дроб, медиастинума и гръдния кош, както и оценка на увреждането на лимфните възли. Всички тези детайли в крайна сметка определят етапа на раковия процес, така че точният анализ на резултатите от компютърната томография е изключително важен за прогнозата.

Друг томографски метод на изследване - магнитно-резонансна радиография (MRI) почти не се използва за диагностициране на белодробни неоплазми, тъй като слабо идентифицира промените в белодробната тъкан. Факт е, че белодробната тъкан съдържа голямо количество въздух, което не дава ЯМР сигнал.

Също така е невъзможно да се диагностицира надеждно белодробната тъкан чрез ултразвук (САЩ), но този метод може да се използва за откриване на промени в околната плевра.

Рентгенография и флуороскопия могат да се използват за откриване на белодробни тумори, но изолираното приложение на тези методи не позволява надеждно да се определи диагнозата. Бронхографията като начин за откриване на рак на белия дроб също е нещо от миналото.

От инструменталните методи за диагностика на централните тумори, фибробронхоскопията (FBS) е много добра - ендоскопски метод, поради което не само може да се види стеснението на бронхов просвет през очите, но и да се вземе част от обема на образуването за хистологично изследване.

ИСТОЛОГИЧЕСКА КЛАСИФИКАЦИЯ НА РАК НА ПЛОДА И ПРОГНОЗА ЗА ОЦЕЛЯВАНЕ

Според хистологичната класификация на бронхогенния рак на последната ревизия (от 1999 г.) има 6 вида трахеобронхиални тумори:

1) аденокарцином - открити в приблизително 35% от всички случаи. Най-често това е периферен тумор, който прилича на единичен (самотен) възел с различни размери с типични признаци на злокачествено заболяване, с наличието на спикули - лъчисти ръбове, които се образуват поради поникването на рак в лимфните съдове; зони на некроза, гниене и кръвоизлив в стромалния тумор. Аденокарциномът често и ранните метастази. Прогнозата е много променлива, в много отношения зависи от това колко рано е установено образуването.

2) Плоскоклетъчен рак, който не е плоскоклетъчен - общ вариант - до 35% от всички случаи на белодробни образувания. Характеризира се с най-добра прогноза, рядко метастазира. Приблизително 65% се развиват в един от централните бронхи и причиняват картина на ателектаза при КТ и рентгенови лъчи, 35% се развиват в периферните бронхи и приличат на твърд единичен възел, често с кухина в центъра, подобна на абсцес.

Пациентът има място на рак в 6-ия сегмент на долния лоб вляво. След резекция, плоскоклетъчен рак на белия дроб беше проверен чрез хистологично изследване. Томографията в този случай не дава типична картина на злокачествено новообразувание.

3) Рак на малки клетки - най-агресивните и най-опасните видове, които вече на ранен етап могат да метастазират до лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума. Продължителността на живота на пациентите с такива тумори варира в зависимост от етапа (TNM) и възможността за хирургично лечение. Честотата на поява е до 20%. Обикновено възниква от епитела на големите бронхи, причинява картината на ателектаза. Тясно свързани с тютюнопушенето.

4) Недиференциран рак на големи клетки - рядко, по-малко от 5% от случаите. Обикновено е представен от един голям твърд периферен възел. Почти винаги се среща при пушачите. Ранните метастази - хематогенни и лимфогенни, прогнозата за нея е неблагоприятна.

5) Голям клетъчен невроендокринен рак (карциноид) - често централен, с характерен знак - дезинтеграция в тумора, настъпва в по-малко от 5% от случаите, ранните метастази в лимфните възли, агресивни, неблагоприятни.

6) Бронхиоло-алвеоларен рак - до 2%. Това е подтип аденокарцином. Почти винаги периферно. Тя се проявява като дифузно намаляване на плътността на белодробния паренхим от типа на матираното стъкло, което симулира картината на пневмония. Той също така проявява промени в типа консолидация - дифузно уплътняване на белодробния паренхим, може да изглежда като възел. Прогнозата за малките възли обикновено е благоприятна.

КАК ДА РАЗГЛЕДАМ РАК НА ПЛЪТНИКА ПРИ ТОМОГРАФИЯТА НА КОМПЮТЪРА

Има няколко варианта за растежа на туморния участък (според Rozenshtrauch):

1) В лумена на бронха, от една страна, стесняващ го - ендофитен тип.

2) В лумена на бронха, кръгообразно стесняване - също е ендофитен тип.

3) В лумена на бронха и навън от него - смесен тип растеж.

4) По стената на бронха, без да стеснява лумена - перибронхиалния тип.

С поникването на тумора в лумена на бронха се случва неговото стесняване, което води до нарушаване на вентилацията на определена област от белодробната тъкан. При КТ може веднага да се забележи самото място на тумора в лумена на бронха - изглежда плътно (бяло). Просветът на бронха се стеснява в кръг, близо до стената, или „се разпада” на границата с неоплазма. Можете също така да видите увеличение на плътността на съответния лоб (или сегмент, сегменти), проветрени от този бронх. Увеличаването на плътността може да се дължи на ателектаза - спад в част от белодробната тъкан в резултат на нарушена бронхиална проходимост;

Има също така разделение на рака на белия дроб на периферно и централно - класификацията на последния е дадена по-горе. Централен рак е клинично по-труден поради факта, че често дава усложнения под формата на ателектаза, масивна пневмония, абсцес, дихателна недостатъчност.

КТ признаци на централен рак на белия дроб: компютърната томография се определя от обема, образуван от структура на меката тъкан, при която луменът на долния бронх „се разпада”. Краищата на формацията са неравни, със спикули, формата е неправилна.

Централен рак на белия дроб при КТ. Отбележете разликите в ширината на лумена на централните бронхи в дясно и вляво. Просветът на бронха на десния горен лоб не се вижда. Вижда се ателектазата на горния лоб. В кръга - директно образуването на тумора, което причинява ателектаза.

Периферният рак на белия дроб при КТ изглежда като фокус или възел, разположен по периферията на тялото далеч от корена. Обикновено има хомогенна структура, в някои случаи с области на некроза, калциране и кръвоизливи в паренхима. Ръбовете на типичния рак са неравномерни, с множество "спикули", дължащи се на лимфангит. Когато се намира в близост до плеврата, образуването го деформира и я дърпа към себе си. Размерите му са различни - от фокуса (3-10 мм) до възела (10-50 мм и повече).

Типичен периферен рак на белия дроб (аденокарцином) на MSCT. Вдясно в 6-ия сегмент на белия дроб се разкрива плътна мека тъкан с пика, деформираща се и издърпваща междинната плевра.

Много по-рядко е първичен множествен рак, който трябва да се различава от метастазите и други дифузни и дисеминирани огнища, включително туберкулоза. Има и дифузни форми на тумори - бронхиоларво-алвеоларен рак (БАР), проявяващи се в КТ под формата на общо или субтотално намаление на пневмония от тип "матирано стъкло" - те трябва да бъдат диференцирани от пневмония, белодробен оток.

ЕТАПИ НА ЕФЕКТИВЕН РАК ОТ TNM И ПЛАНИНА

Поставянето на рак на белия дроб е необходимо, за да се определи дали туморът може да бъде отстранен.

На етапи T1 и T2 е възможно планиране. Етапът ТЗа означава, че туморът може да бъде наличен за резекция (най-често е необходима пневмонектомия), Т3b и Т4 стадии означават невъзможност за бързо отстраняване.

При липса на метастази в регионалните лимфни възли или в присъствието на променени лимфни възли само върху засегнатата страна (съответно N0 и N1 според TNM), хирургично лечение е възможно и прогнозата е най-вероятно благоприятна. В етап N2 хирургичното лечение е възможно след радиация и (или) химиотерапия, прогнозата е несигурна. При N3 хирургичното лечение не е показано. Откриването на метастази в отдалечени органи също значително влошава прогнозата.

Таблицата показва класификацията на белодробния рак по скалата на TNM (UICC, 1999).