Как работят дробовете ни

Защо и как дишаме? Малцина от нас мислят за това. Междувременно работата на дихателната система може да бъде подобрена и да живее още по-добре.

Дихателната система на човека е изследвана в древна Гърция и в древния Рим, но едва през Средновековието учените са започнали да я третират по-внимателно. През XIII век известният арабски лекар Ибн ан-Нафис е първият в света, който описва белодробната циркулация. Днес лекарите дори извършват операции по трансплантация на белия дроб (за първи път подобна операция е извършена през 1983 г. в Канада от д-р Джоел Д. Купър).

Какво знаем за човешката дихателна система

По време на дишането човешкото тяло получава кислород, като в атмосферата освобождава въглероден двуокис, водни пари и други метаболитни продукти.

Дихателната система на човека се състои от няколко органа, всеки от които е незаменим. Въпреки това, на първо място трябва да се обърне внимание на белите дробове, които извършват обмен на газове по време на дишане.

Белите дробове са сдвоен орган (има дясно и ляво белия дроб). Всеки бял дроб е покрит с плевра. Този орган се намира в гръдната кухина. Състои се от милиони микроскопични мехурчета (алвиол). Има процес на обмен на газ. Въздухът им се подава през трахеобронхиалното дърво, започвайки от трахеята. След като въздухът достигне крайните бронхиоли, той навлиза в дихателните участъци на белия дроб.

Гледайте ВИДЕО "Как работят белите дробове"

Червените кръвни клетки, те също са червени кръвни клетки, събират кислород в белите дробове и след това го прехвърлят в една или друга част на тялото, където е необходимо. По това време еритроцитите абсорбират въглероден диоксид и след това го доставят в белите дробове, откъдето се отстраняват по време на дишането.

Човешкият кислород е жизненоважен. Недостигът му води до хипоксия (кислородно гладуване), която може да повлияе неблагоприятно на централната нервна система, сърцето, бъбреците, черния дроб и да причини необратими промени в тях.

Пълната липса на кислород в организма или в определена област на тялото, органът се нарича аноксия. Може да се развие с лоша циркулация на кръвта, намаляване на червените кръвни клетки или хемоглобин в кръвта, нарушения в дихателната система и др.

За 4 минути без кислород мозъчните клетки започват да умират. Това може да доведе до увреждане на мозъка и, в крайна сметка, до смърт.

Честотата на дишането ни зависи от възрастта. Например, нормалната дихателна честота при новородените е 40 дихателни движения в минута (в сън респираторната честота обикновено намалява до 20-40 дихателни движения в минута).

Според американския университет „Джон Хопкинс“ за възрастни средната честота на дишане варира от 12 до 16 вдишвания на минута. По време на тренировка дишането се ускорява средно до 45 вдишвания на минута.

Работа на дихателната система на човека

Кислородът влиза в човешкото тяло през носа и устата. В пневматичните черепни кости са синусите, които често се наричат ​​синусите на носа. Те помагат да се регулира температурата и влажността на въздуха, който дишаме.

Структурата на дихателната система - популярно видео

Чрез гърлото въздухът попада в трахеята, разположена пред бронхите. Там се филтрира и веднага влиза в бронхите, които са две тръби. Вътре в бронхите има малки власинки, наречени реснички. В бронхите има специална лепкава течност (слуз), която събира прах, микроби и други вещества, които ги предпазват от проникване в белите дробове. Тази слуз се появява при кашлица, кихане, плюене.

Бронхиалните тръби завършват с терминални бронхиоли, разклонени в респираторни бронхиоли, от които започват дихателните отдели на белите дробове. Десният бял дроб се състои от 3, а левият дроб има 2 дяла. Те са пълни с микроскопични мехурчета (алвеоли), където се осъществява обмен на газ между кръв и въздух. В белите дробове обикновено има до 700 милиона алвеоли.

Алвеоларните стени, състоящи се от епителни клетки, са изключително тънки (около 0.2 микрона). Поради това има бърз газов обмен с малки кръвоносни съдове (те се наричат ​​белодробни капиляри). Кръвта преминава през капилярите. Белодробната артерия транспортира кръвта, съдържаща въглероден диоксид, във въздушните торби, където газът преминава от кръвта към въздуха. Кръвта с кислород постъпва през белодробните вени в лявото предсърдие и от там се изпомпва в цялото тяло.

Диафрагмата, неспарен мускул, който разделя гръдния кош и коремната кухина, контролира дишането. Когато човек вдишва, диафрагмата се издига, като дава повече пространство за въздух. По време на издишването този мускул измества въздуха. Така е и вентилацията на белите дробове.

И какво ще стане, ако задържите дъха си за 3 или повече минути?

Как да се научим да държим дъха си под вода?

Респираторни заболявания

Заболяванията на дихателната система се разделят на две категории - вируси (грип, бактериална пневмония, аденовирусна инфекция) и хронични заболявания (например астма и хронична обструктивна белодробна болест). Хроничните заболявания включват рак на белия дроб, който ежегодно убива стотици хиляди хора по света. Например, всяка година в Съединените щати от рак на белите дробове умират до 24 000 души, много от които никога не са пушили.

Пулмолозите специализират в диагностиката и лечението на заболявания на дихателната система. В САЩ един лекар, за да има право да лекува заболявания на дихателната система, трябва първо да бъде сертифициран от Американския съвет за вътрешни болести и след това да получи допълнително обучение по тази специализация.

Рентгенологията на гърдите и тестът за белодробна функция (PFT) се използват за диагностициране на белодробни заболявания. При PFT теста се определя количеството на входящия и изходящ въздух в белите дробове.

Състоянието на бронхите и трахеята се определя чрез бронхоскопия, метод, при който ендоскоп се вкарва в дихателните пътища. Бронхоскопията може да открие кървене, подуване, възпаление.

За изследване на повърхностите на белите дробове се прилага торакоскопия. При този метод плевралната кухина се изследва с торакоскоп, който се вкарва чрез пункция на гръдната стена.

Белодробно развитие при деца

Развитие на дихателните пътища

Фетален период. В пренаталния период образуването на белите дробове преминава през 4 етапа.

1. Ранен ембрионален период. На 24-ия ден от ембрионалното развитие се появява ектодермален дивертикул в фарингеалната тръба, от която произлизат 2 примордиа на бронхите.

2. Псевдогландаларен период (5-16 седмици). Тесните тубули на цилиндричен или кубоиден епител покълват в околния мезенхим и се разклоняват дихотомично. През този период се образуват всичките 20 връзки (поколения) на дихателните пътища: от трахеята до крайните бронхиоли. На 10-13-та седмица започват да се появяват мукозни жлези, реснички и бокални клетки. Мезенхимът също се диференцира: в него се поставят съединителна тъкан, хрущял, кръвоносни съдове, лимфни канали, нерви и мускули.

3. Каналикулярният период. От 16-та седмица се образуват дихателни бронхиоли и алвеоларни пасажи. В последните три поколения на дихателните пътища преобладава кубоидалният епител. Пролиферацията на обширна съдова мрежа и относителното намаляване на масата на мезенхима спомага за по-близък контакт на капилярите. с епитела на дихателните пътища. Така до края на този период (средно на 24-та седмица, въпреки че са възможни отклонения във времето в рамките на 22-26 седмици), плодът е потенциално способен на обмен на газ.

4. Периодът на крайни удължения или сакуларен период. Този период се характеризира с по-нататъшна диференциация на вътрепулмоналните дихателни пътища, развитието на терминални разширения, наречени сакули. Това не са истински алвеоли, тъй като те са по-големи и са разделени от дебели септи. По време на спешната доставка, системата за дихателни пътища съдържа около 20 000 000 такива торби.

Постнатален период. Петият и последен период на развитие на белите дробове е алвеоларен. Тя започва след раждането и завършва на около 8 години. Алвеолите се развиват центрострелно, първо от торбичките, след това от дихателните бронхиоли и от 4-годишна възраст, от крайните бронхиоли. До 8-годишна възраст броят на алвеолите се увеличава 10-кратно, достигайки нивото, типично за възрастните - 300 000 000. Размерът на алвеолите варира от 40-120 микрона при новородено до 300 микрона при възрастен. Обемът на белите дробове се увеличава 28 пъти, дихателната повърхност - 20 пъти, т.е. приблизително в съответствие с увеличението; телесна маса. Тъй като скоростта на метаболитни процеси от 1 кг телесно тегло при новородено е 2 пъти по-голяма, отколкото при възрастен, това показва значително по-ниска резервна дихателна повърхност на белите дробове при новородено. Колатералната вентилация на интералвеоларни съобщения (Cora pores) и между бронхиолите и алвеолите в съседство с тях (каналите на Lambert) при раждането отсъства и се развива по-късно. Това може да обясни високата честота на неонатални синдроми на изтичане на въздух от белите дробове (или руптура на белодробната тъкан) и ателектазата в комбинация с пневмония.

Развитие на белодробна циркулация

Белодробната артерия се развива от 6-та (аортна) хрилна арка в псевдогландалния период. Предварителни артерии, растящи едновременно с дихателните пътища, се образуват на 16-20 седмица; в бъдеще те само се увеличават по дължина и ширина. Вътрекоралните артериални разклонения се появяват в каналикуларния, сакуларния и алвеоларния период, придружават дихателните пътища и се разклоняват доста бързо в постнаталния период, когато се образуват алвеолите. Както при плода, така и при новороденото има много анастомози: между белодробните и бронхиалните артерии. Функционалната значимост на това явление е неизвестна, особено след като бронхопулмонарният кръвен поток съставлява по-малко от 5% от общия белодробен кръвен поток.

Белодробната вена се развива от издатина на лявото предсърдие. Този общ канал след това се вкарва в стената на синусите и 4 белодробни вени текат директно в лявото предсърдие. Белодробните вени се разклоняват паралелно на артериите и бронхите; От 20-та седмица могат да се наблюдават всички предсъдови вени, интраацинарни вени се развиват само малко след раждането. Бронхиалните вени принадлежат към кръвоносната система на вътрешните органи, повечето от тях попадат в белодробната вена, а други - в несвързани. Едновременно с белодробната циркулация от 10-та седмица се образува лимфната система. Лимфните пътища обграждат бронхите, белодробните артерии, алвеоларните канали; центростремителния лимфен ток.

Дебелината на стените на вътрепулмоналните артерии на плода е 15-20% от външния диаметър на артериите. В неонаталния период това съотношение се променя, намалявайки до 5% поради активното разширяване на артериите. В ранна детска възраст, мускулната маса на артериите намалява, тъй като развитието на мускулния слой е по-бавно от увеличаването на размера на съдовете. Експресията на мускулния слой в артериите с малък диаметър се променя в постнаталния период: при плода може да се проследи до крайните бронхиоли, в ранна детска възраст - до нивото на дихателните бронхиоли, а при възрастните - до алвеолите. За разлика от тях, дебелината на стените и тежестта на мускулния слой в инфлумоналните вени остават относително непроменени през детството.

Диференциране на дихателния епител

В каналикуларния период, когато се появят респираторни бронхиоли и капилярната мрежа се разраства бързо, епителните клетки, покриващи дихателните пътища, започват да се разделят на 2 типа. За пневмоцити от тип II (появяват се между 16-та и 20-та седмици) са характерни осмофилиите, многобройните митохондрии, ендоплазмения ретикулум, ламеларният комплекс (апарат на Голджи) и полирибозомите. Тези клетки играят важна роля в синтеза, натрупването и секрецията на белодробен сърфактант. Всеки 2-3 клетки са свързани помежду си с странични повърхности, като че образуват клъстери. Свободните повърхности на клетките са ориентирани в лумена на дихателните пътища.

Пневмоцитите от тип I се отличават с плоски и дълги цитоплазмени процеси, отсъствие на гликоген и ламелни тела. Според тези признаци те са диференцирани от кубоиден епител. Поради малката дебелина и тясната връзка с ендотелиума на капилярите, клетки от тип I са идеално подходящи за газообмен. Жизненият цикъл на клетки от тип I и II е 4-6 седмици. Клетки от тип I са лесно уязвими и привидно неспособни да се възпроизведат. Увреждането на алвеоларните клетки стимулира пролиферацията на клетки от тип II, за които се смята, че могат да се трансформират в клетки от тип I. t

Фетална белодробна течност

Белите дробове на плода са пълни с течност в каникуларния период, но голямо количество течност започва да се произвежда само през третия триместър на бременността. Неговата секреция изисква активен транспорт на хлорни йони от плазмата, превишавайки реабсорбцията на бикарбонатите. Транспортирането на натрий се извършва в съответствие с електрохимичния градиент: увеличаването на концентрацията на натрий увеличава осмотичното налягане, което води до натрупване на вода. Малки части от течността се вливат в трахеята, повечето от тях се поглъщат и малко количество повърхностноактивно вещество, което се съдържа в течността, навлиза в амниотичната кухина. Поради тази причина съдържанието на последното може да се използва за оценка на биологичната зрялост на белите дробове. В сравнение с амниотичната течност на белия дроб има по-ниска стойност на рН, по-ниска концентрация на бикарбонати и протеини, но осмоларността, съдържанието на натрий и хлориди е по-висока. Белодробната течност играе важна роля в поетапното развитие на белите дробове, тъй като промяната в нейните свойства влияе на пролиферацията и диференциацията на пневмоцитите. Известно е, че белодробната хипоплазия се комбинира с олигохидрамини. Производството на белодробна течност се контролира от бета-адренергични рецептори и, очевидно, от някои хормони. До края на пренаталния период течността в белите дробове на плода се съдържа в количество от 30 ml / kg телесно тегло, което съответства на функционалния остатъчен капацитет (FOE) на белите дробове, напълнени с въздух. При раждането част от течността се изхвърля и частта се засмуква, като се освобождава пространство за функционален резервен обем.

Белодробно сърфактант

Химичен състав Основните компоненти на ПАВ (С) са фосфолипиди, неутрални липиди и протеини. Неговият точен състав зависи от методите, използвани за получаване на материала. Източникът на основния компонент на С - фосфатидилхолин - е цитидин-дифосфохолин. Друг механизъм е по-малко важен - метилиране на фосфатидилетаноламин. Неутралните липиди, състоящи се от холестерол, триацилглицериди и свободни мастни киселини, представляват около 10% от всички липиди на нормалните С. Други 1 компонент - апопротеини, за които се смята, че ускоряват извънклетъчния транспорт на повърхностно-активните фосфолипиди към повърхностния монослой. Най-малко 60% от фосфатидилхолина е наситена фракция, която определя способността на С да намалява повърхностното напрежение. В С, получен от лек преждевременен плод, количеството фосфатидилхолин и фосфатидилглицерол се намалява и количеството фосфатидил етаноламин, фосфатидил инозитол и сфингомиелин се увеличава. Фосфатидилхолинът на незрелия бял дроб е относително ненаситен.

Функция повърхностноактивно вещество. С играе важна роля за установяване на нормално дишане след раждането, тъй като намалява повърхностното напрежение в алвеолите и така им дава възможност да се справят. Освен това, С действа като антитектастатичен фактор. Необходимо е достатъчно количество С, за да се освободят белите дробове, които започват да дишат от течността. Благодарение на С, първо, по-малко усилия са необходими за изправяне на белите дробове и, второ, стабилността на алвеолите се запазва, въпреки значителните колебания в техния обем. Остатъчният обем на въздуха след максимално изтичане (или FOE) е необходим за поддържане на постоянно ниво на кислород и въглероден диоксид в кръвта по време на дишането. С дефицит на С е необходимо по-голямо усилие за изправяне на белия дроб; обемът на белите дробове и IU намаляват.

Регулация на синтеза. Фактори, регулиращи синтеза на С, включват вещества като глюкоза, мастни киселини, холин, "ключови" ензими, действащи на различни етапи на синтеза на С, и някои хормони. Физиологичната роля на ендогенните хормони в регулирането на нормалното развитие на белия дроб не е напълно ясна; Въпреки това, според последните данни, глюкокортикоидите и хормоните на щитовидната жлеза имат ефект, макар и незначителен, върху узряването на този орган. Използването на глюкокортикоиди от жена по време на бременност предизвиква активността на "ключовите" ензими и по този начин причинява преждевременното появяване на С в белите дробове на плода. Рандомизираните клинични проучвания показват, че е възможно обратното развитие на хиалин-мембранното заболяване при новороденото, ако се предписват глюкокортикоиди на 30-та-34-та седмица от бременността или 1-7 дни преди раждането.

Тироидни хормони, естрадиол, аминофилин, хероин и бета-адренергични лекарства, като изоксуприн и тербуталин, също са стимулатори на синтеза на C. Последните се използват в клиниката за предотвратяване на преждевременно раждане. Всички тези вещества ускоряват синтеза на С, а бета-адренергичните лекарства и аминофилина, засягащи обмена на катехоламини, подпомагат освобождаването на С в алвеолите. Използването на тироидни хормони заедно с глюкокортикоиди допълнително стимулира производството на С в белите дробове на плода. Продължително разкъсване на мембраните, артериална хипертония при бременни жени, плацентарна недостатъчност, раждане, използване на окситоцин, са показали, че увеличават производството С. Възможно е в стресови ситуации повече кръвкортикоиди да влязат в кръвта, въпреки че не може да се изключи действието на ендогенните катехоламини, медиирани от бета-белодробни рецептори., Обратно, рискът от дефицит на С се увеличава при деца, родени от жени с диабет, независимо от гестационната възраст и естеството на раждането. Факт е, че инсулинът инхибира стимулиращия ефект на глюкокортикоидите върху синтеза на C.

Освобождаването на С също зависи от вентилацията на белите дробове и степента на изглаждане на алвеолите след раждането. Времето на полуразпад на С е 10-14 часа и се отделя от белите дробове по бронхиалния тракт, частично се абсорбира от алвеоларния епител и частично се абсорбира от алвеоларни макрофаги. Процесът на разграждане на С се ускорява, когато белите дробове се пренапрегнат и се използва чист кислород, но може да се забави, ако при контролирана вентилация на белите дробове се създаде положително налягане в края на изтичането.

Как да развием "лесни" упражнения за "дишане, дишане"

Това се улеснява от упражненията, които включват аеробни упражнения, както и от специални упражнения.

Спортните аеробики включват джогинг, разходки, колоездене, плуване, ски, кънки, биатлон, гребане, алпинизъм и много други. Обемните тренировъчни натоварвания, характерни за този вид спорт, допринасят за развитието на сърдечния мускул, увеличаването на обема на белите дробове, подобряването на еластичността на съдовете и увеличаването на хранителните резерви във всички мускули и вътрешни органи.

Плуването има особено положителен ефект върху развитието на белите дробове. Всъщност в процеса на обучението спортистите са принудени да задържат дъха си дълго време, което води до увеличаване на обема на белите дробове и подобрение на мобилността на гърдите.

Що се отнася до специалните упражнения, най-ефективни са следните.

Упражнение за мускулите на ребрата

Именно мускулите на ребрата са отговорни за разширяването на ребрата, които позволяват на белите дробове да дишат в целия обем. Упражнението, предложено от експертите, е изключително просто: да се занимавате с всеки аеробен спорт в противогаз. И това не е шега! За дишане в противогаз ще трябва да похарчите много повече усилия, които са отговорни за крайните мускули. Ефектът, според уверенията на опитни треньори, е просто невероятно!

Упражнения за белите дробове

1. За да направите за 1-2 минути много остри и чести вдишвания, издишвания. След известно време продължителността на упражнението може да се увеличи.
2. Опитайте се да изстискате максимално количество въздух от белите дробове на издишването и след това вдишвайте в няколко стъпки на кратки интервали. В края на инхалацията задръжте дъха си възможно най-дълго.
3. Вдишайте възможно най-дълбоко и издишайте въздуха на малки порции и задръжте дъха си максимално, докато издишвате, докато почувствате, че дробовете ви са компресирани в обем.
4. Докато вдишвате, пребройте до десет, вдишайте малко повече въздух и след това пребройте до десет. Направете това толкова пъти, колкото обемът на белите дробове ще позволи. Направете същото и на издишайте.
5. Вдишайте, преброявайки до 30. С течение на времето го по-бавно.
6. Вдишайте за кратко и периодично през носа и издишайте за кратко и периодично през устата.

Упражнения по време на тренировка

1. Издишайте само при повдигане на тежък снаряд. Дъх - само при спускане.
2. Вдишайте дълбоко и вземете максималното количество лицеви опори или седящи места, докато вдишвате. Направете същото и на издишайте.

Йога упражнения

Йога предлага разнообразни дихателни упражнения, които ви позволяват не само да развиете дихателната система, но и да подобрите цялото тяло. По-добре е да учат с майстори и ние предлагаме само най-простите от тях, но въпреки това доста ефективни.

Разширено: Йога - какво е това?

Изчистване на белите дробове

• Поемаме пълен дъх.
• Задръжте дъха си за няколко секунди.
• Стискащи устни, сякаш искаме да свирим.
• Без да преувеличавам бузите, издишваме част от въздуха със значително усилие и спираме за няколко секунди.
• Повторете това в няколко стъпки.

Задръжте дъха си - упражненията са предназначени за укрепване и развитие на дихателните мускули и бели дробове, разширяване на гръдния кош

• Ще се изправим и ще поемем пълно дъх.
• Задръжте дъха си възможно най-дълго
• Със силата на издишване през отворената уста
• Правим очистване, издишаме.

Ползите от дихателните упражнения за деца. Развитие на белите дробове с балон

Много майки често се оплакват от постоянни настинки при децата си. Някои обикновена кашлица може да не изчезне от седмици и да остане под формата на кашлица през деня или през нощта. След като детето отиде в детска градина, животът на майката започва да прилича на една непрекъсната болница. Какво да правим? В крайна сметка, дори при спазване на всички препоръки на лекаря и приемането на лекарства, студът преминава дълго време. И повтори отново и отново. За да помогнат на младите майки да се появят дихателни упражнения. Само двадесет минути на ден и бебето ви ще бъде много по-здравословно.

Ползите от дихателните упражнения за деца

Всички упражнения по гимнастика са насочени към развитие на дишането. По време на тях детето се научава да диша правилно, т.е. да поеме дълбоко дъх и дълго издишване, докато освобождава белите дробове от остатъчния въздух. От раждането белите дробове на детето са слабо развити и затова е необходимо да се работи с тях. Много бебета дишат повърхностно и често, това е погрешно, защото в този случай ще има остатъчен въздух в белите дробове, те няма да бъдат напълно пълни с свеж кислород и по този начин органите няма да получат достатъчен обем. Само дихателните упражнения ще помогнат на детето да се научи да диша правилно.

След такива занятия много бебета започват да дишат постоянно през носа и това значително намалява риска от течащ нос, бронхит, кашлица, АРВИ. Също така, такова дишане ви позволява да се възстановите по-бързо от последните заболявания.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! За да отслабнете за 30 дни, трябва да приложите 3 важни процеса: подготовка.. Прочетете повече >>>

Дихателните упражнения повишават имунитета на детето. В рамките на няколко седмици след началото на занятията ще стане ясно, че детето е по-малко болно. Особено полезно е да се комбинират дихателните упражнения със сутрешните упражнения и след това да се втвърдят процедурите.

Много деца имат проблеми с речта. В лечебно-терапевтичните градини постоянно се провеждат дихателни упражнения. Но всяка майка у дома може да прави такива упражнения с детето. Такива упражнения ще помогнат за развитието на речевия апарат и координацията на движенията на детето.

Развитие на белите дробове с балон

С помощта на импровизирани средства можете да направите класовете много по-забавни. За развитието на белия дроб може да се използва, например, балон. Предложете на детето да се надуе и да го издуха. Вдишването трябва да бъде дълбоко през носа и да издиша дълго през устата. Само няколко минути от това упражнение ще научи детето да диша правилно. Можете също така да изречете смешни рими по време на това упражнение, така че детето да се забавлява да го прави.

Не забравяйте, че дихателните упражнения трябва да се правят два пъти дневно в продължение на десет минути. Стаята трябва да бъде добре тествана и може да се направи само един час след хранене. Ангажирайте се с детето си и много скоро ще видите значителен резултат.

Как да укрепим белодробната дихателна система на детето?

Детето често е повече бронхит, трахео-бронхит и само кашлица.

Дядо ми лекуваше най-ужасната бронхиална астма в системата на Бутейко с дихателна гимнастика, а всеки ден се изтриваше с кърпа със студена вода. Ако детето няма алергичен компонент, особено за хлор и други пречистватели на вода в басейните, в идеалния случай е плуване, а още по-добре е подводните спортове с задържане на дъха. Има много примери за това, когато „чакълките“ и „мандоусите“ се поклащаха в дробовете си за 6-7 литра и станаха здрави. Но преди сме имали чисто море, огромен плюс, а сега се къпем в града и лесно можем да започнем диария, повръщане и температура. И така продължихме да плуваме през есента, които през зимата са по-изобилни, а втвърдяването е страхотно.

На възраст от 10-11 години, аз бях постоянно болен от бронхит, нищо не ми помогна, а лекарите, освен да ме посъветват да пия мляко с мед и да приемам антибиотици, не можаха. Майка ми току-що отчаяна, защото обикновено не можех да ходя в училище и след като отидох на занятия след болест, можех да издържа максимум една седмица, а после отново щях да се разболеем. Тогава решихме да опитаме дихателните упражнения Стрелникова, да вземем контрастни души (дори и при висока температура), след което болестите спряха и не бях болен от много години, здравето ми стана силно и забравих какво е кашлица.

Вечер, преди лягане, напишете вана с топла вода, така че детето да е на кост. На дъното поставете синтетичен килим с груба повърхност. Има зелени, имитиращи трева. И се изсипва във водата малко екстракт от настойка евкалипт (ела, борови иглички). Хванете детето за ръката и той го остави да се разхожда из банята и да пее песни. Така тялото като цяло ще бъде втвърдено чрез стъпалата на краката. И тъй като активно ще вдишва изпарението на тинктури, ще се предприемат терапевтични инхалации, които са много полезни за лечение на горните дихателни пътища. Разходете се най-малко 15 минути и за предпочитане 20-25. След това избършете краката и си легнете. Така че едно дете не би било отегчено да пее с него.

Как да увеличим обема на белите дробове: полезни препоръки

Вътрешният обем на белите дробове няма постоянен индекс, тъй като зависи от много фактори и намалява с възрастта. Това се дължи на факта, че повечето хронични респираторни заболявания и някои лоши навици постепенно запушват белодробната система и разрушават тъканите.

Всичко това постепенно води до недостиг на въздух и намаляване на цялостната работа. Как да увеличим обема на белите дробове?

Невъзможно е да се постигне физическо нарастване на обема на белия дроб, тъй като белодробната система има свои ограничения. Но има някои начини да се повлияе на тяхното представяне и да се максимизират наличните обеми на белите дробове.

Особен пример е респираторната гимнастика, в процеса на изпълнение на упражнения, която ще позволи да се изчисти вътрешното белодробно пространство и да се засили мускулната част (мускулите на гърдите и диафрагмата). Всичко това постепенно ще повиши качеството на снабдяването с кислород на тялото.

Как да увеличим обема на белите дробове у дома и да спечелим ползи за тялото - най-добрите техники, предложени на читателя.

Какво определя обема на белите дробове

Обемът на белодробното пространство е стойността, която определя количеството въздух, вдишвано от човек в даден момент. Нормалната стойност е нормалната инхалация, а максималната е количеството въздух, което човек може да вдишва след пълно предварително изтичане. Максималните стойности за човек са около 3-4 литра, в редки случаи до 6-7 литра.

Самият индикатор зависи от редица фактори:

Отделен фактор може да се отчете и бременността - през този период женското тяло е достатъчно преструктурирано, а уголемената матка оказва натиск върху диафрагмата.

Видеото в тази статия ще запознае читателите с основните принципи за увеличаване на обема на белите дробове.

Методи за увеличаване на капацитета на белите дробове

За хора, които се занимават със спорт, особено с анаеробни и аеробни видове, този показател е важен и може да доведе до успех. Най-очевидният пример за ефекта на обема на белите дробове върху спортните постижения е свободното гмуркане, други видове не са толкова зависими от него.

В същото време, високата активност и редовната физическа активност постепенно разширяват капацитета на белодробните торбички поради повишената консумация на кислород от организма. Това дава увеличение на първоначалните показатели на белодробния обем от порядъка на 5-15%.

Оптималните направления на физическата активност, засягащи обема на белодробната кухина и общото снабдяване с кислород, са:

Заслужава да се отбележи, че всички тези натоварвания допълнително ще повишат имунната устойчивост на организма и ще укрепят сърдечно-съдовата система. В същото време има група упражнения, предназначени да постигнат резултати при възстановяване на ефективността на дихателната система и увеличаване на общия обем на белите дробове.

Някои видове спортни натоварвания

За да се увеличи общия обем на белите дробове, не е необходимо да се ангажирате в някакъв конкретен спорт, има някои видове физическа активност, които са много ефективни в този въпрос. Оптималните опции за редовни класове са следните натоварвания, разгледани в таблицата.

Освен тях се изпълняват и упражнения по дихателна гимнастика, свързани с курса на терапевтична тренировка. Но трябва да се има предвид, че за избора на оптимален набор от упражнения е по-добре да се обърнете към медицински специалист за съвет.

Диафрагмално дишане

Коремното (диафрагмално) дишане е едно от основните упражнения за физиотерапия на дихателната система. При този вид дишане белодробните торбички се изправят от работата на диафрагмата и коремните мускули, докато гърдите остават в статично положение.

Важно е! За мъжа този вид дишане е естествен, а за жените е необходимо допълнително да овладеят техниката на упражнението в най-разширената форма.

Един вид дихателни упражнения за увеличаване на обема на белите дробове е както следва:

1. В легнало положение на гърба е необходимо напълно да се отпуснат раменете и шията.
2. Едната ръка се намира на гърдите, а втората лежи върху пресата.
3. Вдишването се извършва през носа, докато се следи в коя част на белите дробове влиза (пресата трябва да се повиши).
4. След правилно вдишване дишането трябва да се забави с около 7 секунди.
5. Издишването е необходимо да се извърши през устата, като същевременно се напрегнат коремните мускули за пълното освобождаване на белите дробове.

Упражнението се повтаря поне 5 пъти. След период на редовно упражняване на това упражнение, обемът на белите дробове се увеличава.

Особено полезна е прилагането на диафрагмално дишане за хора, страдащи от хронична форма на обструктивна белодробна болест (ХОББ), поради силното отслабване на диафрагмата.

Спукани устни

За увеличаване на обема на белите дробове е необходимо задължително натоварване на дихателната система. За да се създаде необходимото ниво на напрежение, е необходимо да се ограничи свободното преминаване на въздуха в белодробната кухина и обратно.

Няма никакви затруднения при вдишване - достатъчно е бързо и с усилие да се вдиша през носа и съпротивата веднага се проявява.

За да се развие резистентност по време на издишване, трябва да следвате този метод на дихателни упражнения:

1. Трябва да се отпуснете в седнало положение. Гърбът трябва да остане в равно положение.
2. Въздухът бавно навлиза през носа. Необходимо е да дишате дълбоко.
3. Когато издишвате през устата, трябва да затегнете устните си, поставяйки допълнителни усилия.

За да завършите упражнението, трябва да вземете около 8-10 такива вдишвания. Поради факта, че въздушните маси са в белите дробове за дълго време, обменът на газ се увеличава и капацитетът постепенно се увеличава. По време на процеса повече кислород навлиза в кръвния поток, което може да причини замайване.

Обучение на мускулите на гърдите

Най-простият метод за трениране на мускулите на гърдите е да задържите дъха си. За човек, който няма проблеми със здравето на дихателната и сърдечно-съдовата система, възможността за естествено забавяне е ограничена до около 1 минута.

За да увеличите този показател и капацитета на белите дробове, трябва да извършите упражнението съгласно тази инструкция:

1. В изправено положение с лек наклон, трябва леко да прегънете гърба си и да извършите пълно издишване. Препоръчва се издишването на малки порции, докато се получи усещане за вътрешна компресия.
2. След като издишате, трябва да получите пълен въздух. Това трябва да се прави на малки порции с усещането за пълнота на гърдите.
3. Задържането на дишане трябва да бъде възможно най-дълго. Продължителността на тази фаза на упражнението трябва да бъде ограничена до не по-малко от 10 секунди.
4. Издишването трябва да бъде гладко, за да позволи на гръдните мускули да се върнат в първоначалното си положение без излишен стрес.

Всъщност самото упражнение предполага максимално запълване на белодробните кухини с въздух по време на вдишване, последвано от пълно изпразване по време на издишване. Ако при това упражнение имате замайване, трябва да си вземете почивка за 1-2 минути.

Внимание! Има известна маска за увеличаване на обема на белите дробове, но използването му не винаги е позволено. В някои случаи устройството може да причини значителни вреди на човешкото здраве.

Отделен вариант за обучение на междуребрените мускули е да се извършват различни физически упражнения в респираторна маска или в противогаз. Това ще добави допълнителен стрес, както при вдишване, така и при издишване, но ще помогне за развитието на мускулите, отговорни за дишането.

Правилното хранене, увеличаване на капацитета на белите дробове

Според научните изследвания е възможно увеличаване на обема на белите дробове без използване на насочено физическо натоварване, при условие че човек се придържа към определен вид хранене.

Внимание! Лекарството за увеличаване на обема на белите дробове трябва да съдържа ефедрин. За тази цел можете да използвате и някои спортни добавки. Струва си да се обърне внимание на факта, че този метод може да се прилага само след консултация със специалист. Само лекар може да избере дозата и да предпише курс.

По-специално, има продукти с достатъчно съдържание на витамини С и Е, които увеличават защитата на дихателната система срещу свободните радикали, което има положителен ефект върху тяхната ефективност:

Освен това, рибата е особено забележима поради високото съдържание на омега-3 мастни киселини. Такъв комплекс може да бъде закупен под формата на хранителни добавки. Инструкцията регулира особеностите на допускането.

Цената на витаминни комплекси от различни производители варира значително. Тази група вещества намалява скоростта на стареене на тялото и ви позволява по-бързо да гасите възпалителните процеси.

Също така беше отбелязано, че много пациенти с диагноза "бронхиална астма" с консумацията на морски дарове, плодове и зеленчуци, принадлежащи към тази категория, и са успели да подобрят състоянието си. В резултат на продължителен редовен прием на тези продукти е възможно да се увеличи жизнената способност на белите дробове до 65%.

Дихателна система на децата: развитие и особености

Основната жизненоважна функция на дихателната система е да осигури на тъканите екскреция на кислород и въглероден диоксид.

От тази статия ще научите как се развива развитието на дихателната система на детето, както и какви са особеностите на дихателната система при децата.

Детска дихателна система

Развитие на дихателната система на детето

Дихателните органи се състоят от въздухопроводими (дихателни) пътища и от самата дихателна част (бели дробове). Дихателните пътища се разделят на горните (от отвора на носа до гласните струни) и по-ниски (ларинкса, трахеята, бронхите). По времето, когато детето се роди, тяхната морфологична структура все още е несъвършена, с което се свързват и функционалните характеристики на дишането. Интензивен растеж и диференциация на дихателните органи продължава през първите месеци и години от живота. Образуването на органите на дихателната система завършва средно със 7 години и само техният размер допълнително се увеличава.

Структурата на дихателните пътища на новородено:

Всички дихателни пътища при дете имат значително по-малки размери и по-тесни пропуски, отколкото при възрастни. Характеристиките на морфологичната им структура при децата от първите години на живота са:

Тънка, деликатна, лесно видима суха лигавица с недостатъчно развитие на жлезите, с намалено производство на секреторни имуноглобулини А (SIgA) и дефицит на повърхностноактивни вещества;

Богата васкуларизация на субмукозния слой, представена предимно от насипна целулоза и съдържаща малко еластични и съединително тъканни елементи;

Мекотата и гъвкавостта на хрущялната рамка на долните дихателни пътища, липсата на еластична тъкан в тях и в белите дробове.

Това намалява бариерната функция на лигавицата, улеснява проникването на инфекциозния агент в кръвния поток и създава предпоставки за стесняване на дихателните пътища, дължащи се на бърз оток или компресия на дишащите тръби отвън (тимус, анормални съдове, увеличени трахеобронхиални лимфни възли).

Горните дихателни пътища на новороденото

Носово и назофарингеално пространство

При малките деца носът и назофарингеалното пространство с малки размери, къси, сплескани поради недостатъчно развитие на лицевия скелет. Черупките са дебели, носните проходи са тесни, дъното се формира само от 4 години. Дори малка хиперемия и оток на лигавицата с течащ нос правят носните проходи непроходими, причиняват недостиг на въздух, затрудняват изсмукването на гърдата. Кавернозната тъкан се развива на възраст 8–9 години, така че кървенето на носа при малки деца е рядко и се дължи на патологични състояния. По време на пубертета те се наблюдават по-често.

Назална конгестия

За раждането на детето се образуват само максиларните синуси; фронтална и етмоидна са незатворени издатини на лигавицата, образувани под формата на кухини едва след 2 години, основният синус отсъства. Напълно всички параназални носни кухини се развиват на възраст от 12 до 15 години, но синузитът може да се развие и при деца на първите две години от живота.

Късо, клапите му са слабо развити, изходът е разположен близо до ъгъла на клепачите, което улеснява разпространението на инфекцията от носа към конюнктивалния сак.

При малките деца фаринксът е сравнително широк, палатинските сливици са ясно видими при раждането, но не се издават поради добре развити арки. Техните крипти и съдове са слабо развити, което донякъде обяснява редките заболявания на ангината през първата година от живота. До края на първата година, лимфоидната тъкан на сливиците, включително назофарингеалната (аденоидите), често е хиперплазирана, особено при деца с диатеза. Тяхната бариерна функция в тази възраст е ниска, като тази на лимфните възли. Разширената лимфоидна тъкан се колонизира от вируси и микроби, образуват се инфекциозни центрове - аденоидит и хроничен тонзилит. В същото време се забелязват чести болки в гърлото и остри респираторни вирусни инфекции, често се нарушава носното дишане, се променя лицевият скелет и се образува "аденоидно лице".

Тясно свързана с корена на езика. При новородените е сравнително кратък и широк. Неправилното положение и мекотата на хрущяла може да бъде причина за стесняване на входа на ларинкса и появата на шумно (стридорно) дишане.

Долните дихателни пътища на новороденото

Този орган на дихателната система на новороденото е по-висок, отколкото при възрастни, той спада с възрастта, е много мобилен. Неговата позиция е непостоянна дори при един и същ пациент. Той има форма на фуния с отчетливо стесняване в областта на субглотичното пространство, ограничено от твърда крикоидна хрущяла. Диаметърът на ларинкса на това място при новороденото е само 4 mm и се увеличава бавно (6-7 mm за 5-7 години, 1 cm до 14-годишна възраст), неговото разширяване е невъзможно. Тесен лумен, изобилие от нервни рецептори в субглотичното пространство, лесно възникващ оток на субмукозния слой може да предизвика тежки респираторни нарушения, дори и при малки прояви на респираторна инфекция (синдром на крупата).

Тироидните хрущяли образуват тъп заоблен ъгъл при малките деца, който след 3 години става по-остър при момчетата. От 10-годишна възраст се формира характерният мъжки ларинкс. Истинните гласови струни при децата са по-къси, отколкото при възрастните, което обяснява височината и тембра на детския глас.

При деца от първите месеци на живота ларинксът е по-често с форма на фуния, а в по-голяма възраст преобладават цилиндрични и конични форми. Неговият горен край е разположен при новородени значително по-висок, отколкото при възрастни (съответно на ниво IV и VI шийни прешлени) и постепенно намалява, както и нивото на трахеята (от третия гръбначен прешлен при новородено до V-VI на 12-14 години). Скелетът на трахеята се състои от 14-16 хрущялни полуколонки, свързани с задната част на влакнестата мембрана (вместо еластичната крайна плоча при възрастните). Мембраната съдържа много мускулни влакна, намаляването или отпускането на които променят лумена на тялото. Трахеята на детето е много подвижна, което, заедно с променящия се лумен и мекотата на хрущяла, понякога води до цепнато падане на издишването (колапс) и е причина за експираторна диспнея или грубо хъркащо дишане (вроден стридор). Симптомите на стридора обикновено изчезват с 2 години, когато хрущялът става по-плътен.

По времето на раждането се образува бронхиалното дърво. С развитието на детето броят на клоните и тяхното разпределение в белодробната тъкан не се променят. Размерът на бронхите е силно увеличен през първата година от живота и през пубертета. Те също се основават на хрущялни полукръгове в ранна детска възраст, които нямат изолационна еластична ламина и са свързани с влакнеста мембрана, съдържаща мускулни влакна. Хрущялът на бронхите е много еластичен, мек, еластичен и лесно изместен. Десният основен бронх обикновено е почти директно продължение на трахеята, поради което по-често се срещат чужди тела. Бронхите, подобно на трахеята, са облицовани с многореден цилиндричен епител, чийто мигателен апарат се формира след раждането на детето. Хиперемия и оток на бронхиалната лигавица, нейното възпалително подуване значително стеснява лумена на бронхите до пълното им обструкция. Поради увеличаването на дебелината на субмукозния слой и лигавицата с 1 mm, общата площ на бронхиалния лумен на новороденото се намалява с 75% (при възрастен - с 19%). Подвижността на активните бронхи е недостатъчна поради лошото развитие на мускулите и мигателния епител.

Недовършената миелинизация на блуждаещия нерв и недоразвитието на дихателните мускули допринасят за слабостта на кашличния импулс при малко дете; заразена слуз, която се натрупва в бронхиалното дърво, запушва лумените на малките бронхи, стимулира ателектазата и инфекцията на белодробната тъкан. Както следва от горното, основната функционална характеристика на бронхиалното дърво на малко дете е недостатъчното изпълнение на дренирането, почистващата функция.

При едно дете, както и при възрастни, белите дробове имат сегментна структура. Сегментите са разделени един от друг чрез тесни жлебове и слоеве от съединителна тъкан (лобулен бял дроб). Основната структурна единица е ацинусът, но крайните му бронхиоли не завършват с куп алвеоли, както при възрастни, а в сак (sacculus). От "дантела" краища на последните, нови алвеоли постепенно се формира, броят на които при новородено е 3 пъти по-малко, отколкото при възрастни. Диаметърът на всяка алвеола се увеличава (0,05 mm при новородено, 0,12 mm за 4-5 години, 0,17 mm до 15 години). Успоредно с това се увеличава жизнената способност на белите дробове. Интерстициалната тъкан в белия дроб на детето е рохкава, богата на кръвоносни съдове, фибри, съдържа много малко съединителна тъкан и еластични влакна. В това отношение белите дробове на детето от първите години на живота са по-пълни и по-малко проветриви от тези на възрастен. Недостатъчното развитие на еластичната рамка на белите дробове допринася както за появата на емфизем, така и за ателектазата на белодробната тъкан. Особено често ателектазата се появява в задната част на белите дробове, където се наблюдава постоянно хиповентилация и стаза на кръвта поради принудителното хоризонтално положение на малко дете (главно на гърба). Тенденцията към ателектаза се увеличава поради дефицит на повърхностноактивно вещество, филм, който регулира повърхностното алвеоларно напрежение и се произвежда от алвеоларни макрофаги. Именно този дефицит е причина за недостатъчна белодробна експанзия в преждевременно раждане (физиологична ателектаза).

При едно дете то се разтяга лесно поради слабото прикрепване на париеталните листове. Висцералната плевра, особено при новородените, е относително дебела, рохкава, сгъната, съдържа вили, израстъци, най-силно изразени в синусите, междудолни бразди. В тези райони има условия за по-бързо възникване на инфекциозни огнища.

Състои се от големи бронхи, кръвоносни съдове и лимфни възли (трахеобронхиални, бифуркационни, бронхопулмонални и около големи съдове). Тяхната структура и функция са подобни на периферните лимфни възли. Те лесно реагират на въвеждането на инфекция, създавайки картина както на неспецифичен, така и на специфичен (туберкулозен) бронхоаденит. Коренът на белия дроб е неразделна част от медиастинума. Последното се характеризира с леко изместване и често е мястото на развитие на възпалителни огнища, от които инфекциозният процес се разпространява в бронхите и белите дробове. Тимусната жлеза (тимусната жлеза) също се поставя в медиастинума, който е голям при раждане и обикновено намалява постепенно през първите две години от живота. Увеличената тимусна жлеза може да причини компресия на трахеята и големите съдове, да наруши дишането и кръвообращението.

Поради особеностите на гръдния кош, диафрагмата играе голяма роля в дихателния механизъм на малко дете, осигурявайки дълбочината на вдишването й. Слабостта на контракциите му се дължи отчасти на изключително плиткото дишане на новороденото. Всички процеси, които затрудняват движението на диафрагмата (образуването на газов мехур в стомаха, метеоризъм, чревна пареза, увеличаване на интоксикационните паренхимни органи и др.), Намаляват вентилацията на белите дробове (рестриктивна дихателна недостатъчност).

Физиологични характеристики на дихателната система при деца

Основните функционални физиологични характеристики на дихателната система на новороденото са:

• плитко дишане;
• физиологична диспнея (тахипнея);
• често анормален дихателен ритъм;
• интензивността на процесите на обмен на газ;
• лека дихателна недостатъчност.

Дълбочината на дишане, абсолютният и относителният обем на един респираторен акт при дете е значително по-малък, отколкото при възрастен. С възрастта тези цифри постепенно се увеличават. Когато крещи, обемът на дишането се увеличава 2-5 пъти. Абсолютната стойност на минималния обем на дишане е по-малка от тази на възрастен, а относителната стойност (за 1 kg телесно тегло) е много по-голяма.

Честотата на дишане е по-голяма, колкото по-младият детето компенсира малкия обем на всеки дихателен акт и осигурява на детето тялото с кислород. Нестабилност на ритъма и кратък (3–5 мин.) Респираторен арест (апнея) при новородени и недоносени бебета са свързани с непълна диференциация на дихателния център и неговата хипоксия. Инхалацията с кислород обикновено елиминира респираторната аритмия при тези деца.

Газообменът при децата се извършва по-енергично, отколкото при възрастни, поради богатата васкуларизация на белите дробове, скоростта на кръвния поток и високия дифузен капацитет. В същото време респираторната функция на малко дете е нарушена много бързо поради недостатъчни екскурзии на белите дробове и изглаждане на алвеолите.

Подуване на алвеоларния епител или интерстициум на белите дробове, изключване дори на малка част от белодробната тъкан от действието на дишането (ателектаза, задръстване в задната част на белите дробове, фокална пневмония, рестриктивни промени) намаляват белодробната вентилация, причиняват хипоксемия и натрупване на въглероден диоксид в кръвта, т.е. недостатъчност, както и респираторна ацидоза. Тъканното дишане възниква при дете с по-високи енергийни разходи, отколкото при възрастни и лесно се нарушава с образуването на метаболитна ацидоза поради нестабилността на ензимните системи, присъщи на ранното детство.

Проучвания на дихателната система на децата

Методи за изследване на дихателната система на новороденото

При оценката на състоянието на дихателната система се използват разпити (обикновено майката) и обективни методи: преглед и преброяване на броя на дихателните движения, палпация, перкусия, аускултация, както и лабораторно и инструментално изследване.

Задаването на въпроси. Те изясняват с майката как е продължил перинаталният период и раждането, какво е боледувал детето, включително и малко преди настоящото заболяване, какви симптоми са били наблюдавани в началото на заболяването. Специално внимание се обръща на изхвърлянето на носа и затрудненото дишане в носа, характера на кашлицата (рецидивиращ, пароксизмален, лай и др.) И дишане (дрезгав, хриптене, чуваемост от разстояние и др.), Както и контакт с болни с дихателна система. или друга остра или хронична инфекция.

Външен преглед. Проверката на лицето, шията, гърдите, крайниците дава повече информация, колкото по-млади са детето. Обърнете внимание на такива характеристики на дихателната система при децата, като вик, глас и кашлица. Проверката помага да се идентифицират предимно признаци на хипоксемия и дихателна недостатъчност - цианоза и задух.

Цианозата може да бъде изразена в определени области (назолабиален триъгълник, пръсти) и да е често срещана. При напреднали нарушения на микроциркулацията се наблюдава груба цианотична (мраморна) структура на кожата. Цианозата може да възникне при писъци, пелени, хранене или постоянно.

Разширяването на повърхностната капилярна мрежа в зона VII на шийните прешлени (симптом на Франк) може да означава увеличение в трахеобронхиалните лимфни възли. Тежката съдова мрежа на кожата на гърдите понякога е допълнителен симптом на хипертония в системата на белодробната артерия.

Задухът често е придружен от участието на спомагателни мускули и свиване на пластичните области на гърдите.

В синдрома на крупата и всяка обструкция на горните дихателни пътища се наблюдава инспираторна диспнея с запушен, звучен, понякога свистящ дъх.

Експонаторна диспнея с трудност и удължаване на изтичането е характерна за обструктивен бронхит, бронхиална астма, бронхиолит, вирусна респираторна синцитиална инфекция, значително увеличение на трахеобронхиалните лимфни възли.

Смесена диспнея възниква при пневмония, плеврит, нарушения на кръвообращението, рестриктивна дихателна недостатъчност (маркиран газове, асцит). При тежкия рахит се наблюдава задушаване от смесен характер.

Гласът на детето ви позволява да прецените състоянието на горните дихателни пътища. Пресипнал глас или пълен афония е характерен за ларингит и синдром на крупа. Груб нисък глас е характерен за хипотиреоидизма. Назалният, носен оттенък придобива глас при хроничен ринит, аденоиди, пареза на палатинската завеса (поради раждане, полиомиелит, дифтерия), тумори и фарингеални абсцеси и вродени дефекти на горната челюст.

Викът на здравото пълнолетно бебе е силен, звучен, допринася за изглаждането на белодробната тъкан и изчезването на ателектазите. Слаб вик е приложен към преждевременно и отслабено дете. Плачът след хранене, преди изпражненията, по време на уриниране изисква съответно изключване на хиполактя, анални фисури, фимоза, вулвитит и уретрит. Периодично силен вик често се наблюдава с отит, менингит, болка в корема, монотонен неизразен "мозъчен" вик - с органични лезии на централната нервна система.

Кашлица. Това е много ценна диагностична характеристика. За изкуствена индукция на кашлица можете да натиснете върху трахеалния хрущял, корена на езика, да дразните гърлото. Лай, груб, постепенно губещ звук кашлица, характерна за синдрома на крупата. При коклюш се наблюдава пароксизмална, продължителна кашлица след последователни натискания, придружена от силно затруднено дишане (реприза) и завършваща с повръщане. За увеличаване на трахеобронхиалната и бифуркационна интраторакални лимфни възли се характеризира литочната кашлица. Кратка, болезнена кашлица с дишащ дъх често се появява при плевропневмония; суха, болезнена - с фарингит, трахеит, плеврит; мокър - с бронхит, бронхиолит. Трябва да се помни, че подуването на лигавицата на назофаринкса, увеличаването на аденоидите, прекомерното образуване на слуз могат да причинят упорита кашлица, особено при смяна на позицията, без да засягат подлежащите дихателни пътища.

Дишане. Броенето на броя на дихателните движения трябва да се прави в началото на прегледа в състояние на покой (или сън), тъй като детето лесно развива тахипнея под всякакво влияние, включително емоционално. Bradypnea при деца е рядък (с менингит и други лезии на мозъка, уремия). При тежка интоксикация понякога се наблюдава дишане на преследван звяр - често и дълбоко. Броенето на дишането се извършва в рамките на една минута, по-добре при спящите деца и чрез дихателен шум, през стетоскоп, доведен до носа. При по-големи деца преброяването се извършва с помощта на ръка, поставена едновременно на гърдите и корема (по крайбрежната дъга), тъй като коремното или смесено дишане е характерно за децата. Скоростта на дишане при новородено бебе е 40–60 за 1 минута, едногодишното е 30–35, 5–6 години - 20–25, 10 години - 18–20, възрастен - 15–16 за 1 минута.

Палпация. Палпацията разкрива деформации в гърдите (вродени, свързани с рахит или други заболявания на костното образуване). В допълнение, дебелината на кожната гънка се определя симетрично от двете страни на гръдния кош и издуването или отдръпването на междуребрените пространства, забавянето на половината от гърдите при дишане. Подпухналостта на целулозата, по-дебелата сгъвка от едната страна, изпъкването на междуребрените пространства е характерно за ексудативния плеврит. Може да се наблюдава ретракция на междуребрените пространства с ателектазни и адхезивни процеси в плевралната кухина и перикарда.

Гласовите тремори са добре дефинирани само при по-големи деца, но при малки деца с бронхиолит и астматичен синдром, хриповете в белите дробове могат да се усетят с помощта на ръцете.

Percussion. При деца перкусиите имат редица характеристики:

Позицията на тялото на детето трябва да гарантира максимална симетрия на двете половини на гърдите. Следователно, гърбът е перкусиран в положение на дете, което стои или седи с кръстосани или удължени крака, страничните повърхности на гръдния кош стоят или седят с ръце на задната част на главата или изпънати напред, а гръдният кош лежи;

Перкусията трябва да е тиха - с пръст или директно, тъй като гърдите на бебето резонират значително повече от възрастни;

Плеесиметърът е разположен перпендикулярно на ребрата, което създава условия за по-равномерно образуване на ударния тон.

Перкусионният тонус при здрави деца през първите години на живота обикновено е висок, ясен, с леко козинен оттенък. Когато вика, тя може да се промени - до различен тимпанит на максималния вдишване и скъсяване на издишването.

Всяка стабилна промяна в характера на ударния тон трябва да предупреди лекаря. При бронхит, бронхиолит, астматичен синдром и астма и често при бронхопневмония с малки огнища на белодробната тъкан и викарен емфизем, може да има бомбардиран или висок тимпаничен звук. С пневмония, особено продължителна и хронична, е възможен "пъстър" звук - редуването на областите на съкращаване на тонуса и ударния барабан. Значителното локално или пълно съкращаване на тонуса показва масивна (лобарна, сегментарна) пневмония или плеврит. Увеличаването на трахеобронхиалните лимфни възли се установява чрез директно перкусионно действие върху спинозните процеси на прешлените, започващи от долните гръдни области. Съкращаването на звука под IV гръдния прешлен показва възможен бронхоаденит (симптом на Коран).

Границите на белите дробове се определят по същите линии като при възрастни, средно с 1 см по-високи поради по-високото положение на диафрагмата (при деца в ранна и предучилищна възраст). Подвижността на белодробната област се определя от свободното дишане на детето.

Аускултация. Характеристики на техниката:

Подобно на перкусия е строго симетрично положение на двете половини на гръдния кош;

Използването на специален бебешки стетоскоп - с дълги тръби и малък диаметър, тъй като мембраната може да изкриви звука.

Чува се нормален респираторен шум, който зависи от възрастта: до една година при едно здраво дете се отслабва везикуларното дишане поради нейния повърхностен характер; на възраст 2–7 години се чува детско дишане, по-отчетливо, с относително по-силен и по-дълбок дъх от вдишването. При деца на училищна възраст и юноши дишането е същото като при възрастни - везикуларно (съотношението на продължителността на вдишване и издишване е 3: 1). Когато детето вика, аускултацията е не по-малко ценна, отколкото в покой. При писъка дълбочината на вдишване се увеличава и бронхофонията е ясно определена, усилваща се в областта на уплътняването на белодробната тъкан и различните хрипове.

Патологичните дихателни звуци включват:

Бронхиалното дишане (съотношението на продължителността на вдишване и издишване е 1: 1) с инфилтрация на белодробната тъкан и върху областта на белите дробове, компресирана с въздух или течност; удълженото издишване показва бронхоспазъм;

Отслабено везикуларно дишане при деца над една година с плеврит, белодробна туберкулозна инфилтрация, болезнено вдъхновение (с фрактура на ребрата, миозит, апендицит, перитонит), тежка бронхиална обструкция и чуждо тяло;

Дишането на амфора, чуто над булата (с деструктивна пневмония) и други кухини в белите дробове.

Дрънкалките се проверяват за различни патологични процеси в бронхите и белите дробове, най-често при дълбочина на вдишване. Сухи хрипове от тел (груб, звучен, свистящ) се чуват при ларингит, фарингит, трахеит, астматичен бронхит, чуждо тяло, пристъп на астма. В последния случай те могат да бъдат чути от разстояние. Мокри хрипове - големи и средни балон - показват поражението на бронхите: малки, звънене, образувани в бронхиолите, крепитус - в алвеолите. Разпространението и стабилността на слуховите хрипове имат диагностична стойност: малко и крепиращо хриптене, локално определено за дълго време, е по-вероятно да посочи фокуса на пневмонията. Дифузните, непостоянни, разнообразни влажни хрипове са по-характерни за бронхит или бронхиолит.

Бронхоаденит се характеризира със симптом на Деспин - ясно изслушване на шепотната реч върху спинозните процеси в зона VII на цервикалния - V гръден прешлен. Шумът на плевралното триене се определя в плеврита и се характеризира при децата със своята нестабилност, преходен характер.

Орофаринксът се изследва при детето последно. Главата и ръцете на пациента са сигурно фиксирани от майката или медицинската сестра, като се използва шпатула за инспектиране на лигавицата на устната кухина, венците, зъбите, езика, твърдото и мекото небце. След това с шпатула натиснете корена на езика надолу и проверете палатинските сливици, ръцете, задната стена на фаринкса. При малки деца често е възможно да се изследва епиглотисът.

Лабораторно и инструментално изследване на дихателната система при деца

Следните изследвания имат най-голяма диагностична стойност:

• Рентгенова;
• бронхоскопия;
• определяне на състава на газа, рН на кръвта, баланс на киселини и основи;
• изследване на дихателната функция;
• анализ на бронхиален секрет.

Характеристиките на инструменталните и лабораторни изследвания в педиатричната практика са:

Технически трудности при бронхологичните изследвания, свързани с малкия размер на дихателните пътища;

Използване на обща анестезия, особено при малки деца, при бронхоскопия и бронхография;

Задължително участие в бронхологичното изследване на специалисти - педиатър, детски бронхо-пулмолог, анестезиолог;

Невъзможността да се използва най-честото спирографско определяне на функцията на външното дишане при деца на възраст под 5-6 години и използването на пневмография и обща плетизмография в тази група пациенти;

Трудности при провеждането на газовия анализ при новородени и деца под 3-годишна възраст поради бързото дишане и негативното отношение към използваните методи.