Бронхоскопия е процедура, която ви позволява да инспектирате трахеята и бронхите отвътре, да вземете част от подозрителна тъкан за хистологично изследване, да получите чуждо тяло, да изчистите дихателните пътища от вискозен слюнка. Това е най-информативният метод за изследване на трахео-бронхиалното дърво. Тя ви позволява да видите минимални образувания и тумори, но само в трахеята, големите и средните бронхи. Бронхоскопията на бронхите е и най-добрият начин за почистване (прочистване) на дихателните пътища на хората, които трябва да бъдат на хардуер за дълго време.
За бронхоскопията - прочетете повече
Бронхоскопия е манипулация, която се извършва само в болницата. При местно (лечение на лизокаин на лигакоин) или обща анестезия, лекарят инжектира специално устройство в дихателните пътища - бронхоскоп, който е или гъвкава, или твърда тръба. В единия край на устройството за осветяване, другите краища на оптичната система, където лекарят гледа директно с очите си.
От страната на бронхоскопа има дупки, където можете да се свържете:
- спринцовка: за промиване на дихателните пътища или за аспирация на храчки за анализ;
- електрическа помпа: тя ще "смуче" слюнка или кръв - съдържанието на трахеята и бронхите;
- специални форцепс или четки за биопсия;
- коагулационен електрод е устройство за изгаряне на кървящи съдове.
За тези инструменти в корпуса на устройството има специален канал, през който преминават. В допълнение, устройството може да комуникира с видео оборудване, така че лекарят оценява състоянието на бронхите, търсейки не приемника на устройството, а гледайки монитора.
Обикновено през устата се вкарва бронхоскоп. Някои лекари използват ларингоскоп за това - устройство, което едновременно ще осветява пътя за бронхоскопа и ще притиска корена на езика и епиглотиса - хрущяла, в който може да почива гъвкавият бронхоскоп.
Тъй като бронхоскопията е жизненоважна в много случаи (например, ако има нараняване или необичайно развитие на шията и е необходимо дишане с дихателен апарат), бронхоскопът може да бъде вкаран през носа.
Също така, ако пациентът диша през трахеостомия (дупка в трахеята, през която е вкарана специална канюла, свързана с дихателен апарат), бронхоскоп се вкарва директно в отвора на трахеостомията. В този случай не се изисква отделна анестезия.
Какво показва бронхоскопия:
- трахеята;
- главно - дясно и ляво - бронхи;
- лобарните бронхи: три отдясно, две отляво.
По-малките бронхи и бронхиолите не визуализират бронхоскопа. Ако има съмнение, че туморът или възпалението е точно там, се извършва компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.
Надяваме се, че е ясно, че това е бронхоскопия на белите дробове, въпреки че по-правилно е тази манипулация да се нарече просто бронхоскопия (означава „визуализация на бронхите” в превод).
Показания за бронхоскопия
Бронхоскопия е необходима, ако:
- има диспнея при липса на патологии на сърцето или астма;
- мъчи кашлица, а рентгеновата снимка не показва нищо;
- има хемоптиза;
- бронхит и / или пневмония често се повтарят;
- fetid sputum;
- има усещане за непълно вдишване или издишване, докато болестите на сърцето и гръдния кош са изключени;
- имаше бърза загуба на тегло при липса на диети;
- има кистозна фиброза;
- на рентгенограмата на белите дробове се открива разпространен процес - много области на потъмняване, които могат да бъдат както метастази, така и белодробна туберкулоза;
- според компютърната томография е невъзможно да се разграничи мястото на нагъване от рак на белия дроб с гниене;
- диагностицирана с белодробна туберкулоза;
- необходимо е да се установи причината за тежка пневмония, когато пациентът е на хардуерно дишане;
- необходимо е да се оцени динамиката на лечението след резекция на белия дроб, бронха;
- Необходима е повторна бронхоскопия, след като туморът е отстранен с помощта на тази техника;
- ако рентгенографията показва увеличаване или свиване на бронхите.
Това е диагностична бронхоскопия и се използва за диагностика.
Има и медицинска процедура, която се използва, когато:
- чуждо тяло е попаднало в дихателните пътища;
- Не е възможно да се извърши трахеална интубация, за да се прехвърли пациента на изкуствена вентилация: да се извърши операция или в критични ситуации. Това е кома поради различни причини; състояния при инвалидизация на дишането (наранявания на шийката на гръбначния стълб, ботулизъм, миопатия);
- трябва да изчистите дихателните пътища от храчки или кръв. Това е изключително важно при лечението на пневмония, особено на фона на кистозна фиброза, когато храчките са много вискозни;
- белодробен кръвоизлив трябва да бъде спрян;
- един от бронхите блокира тумора, сраствания или слюнка, което води до ателектазис (извън белодробната област на дишането);
- гной трябва да се отстрани от абсцес на белия дроб, разположен близо до бронха;
- пневмония е трудно: допълнителен антибиотик е по-добре да влезе директно в желания бронх.
По принцип, бронхоскопията се извършва с помощта на гъвкав бронхоскоп - фибробронхоскоп. Тя е доста тънка и може да се огъва в различни посоки. Но в някои случаи е необходимо да се въведе твърдо (метално) устройство, което не се огъва и не може да се вмъкне в бронхите, които са под ъгъл.
Показанията за бронхоскопия от твърд бронхоскоп са отстраняването на чужди тела, разширяването на бронхите се стеснява чрез възпаление или сраствания. По-удобно е да се постави стент (разширяваща се тръба от твърда гофрирана пластмаса) върху твърд бронхоскоп и да се инсталира последният в стеснен бронх. По-добре е да го използвате по време на гръдни операции - при лечение на състояния, свързани с освобождаването на гной, въздух или течност в плевралната кухина, както и с белодробен кръвоизлив. След това бронхоскопът може да блокира бронха на засегнатата страна, където работят хирурзите, и да проветри втория бял дроб с устройството.
Виртуална бронхоскопия
Освен твърда и гъвкава бронхоскопия е разработен и друг вид изследване - виртуална бронхоскопия. Това е компютърна томография на белите дробове и бронхите, която се обработва със специална компютърна програма, която пресъздава триизмерна картина на бронхите.
Методът не е толкова информативен, а неинвазивен. Ако е невъзможно да се направи анализ на слюнката, измийте вода или биопсия на подозрителна област, не можете да получите чуждо тяло или да измиете бронхите от храчки.
Не се изисква подготовка за виртуална биопсия. Според метода на изпълнение, той не се различава от компютърната томография. Пациентът лежи на диван, който е поставен в рентгеновия източник.
Въпреки че рентгеновите лъчи са с ниска доза, методът не е подходящ за бременни деца.
Как да се подготвим за манипулация
Подготовката за бронхоскопия е много важна, тъй като манипулацията е много сериозна, тя принадлежи към категорията на инвазивните и изисква само специално оборудване и специални умения от лекар.
Затова трябва да започнем с подробен разговор с лекуващия терапевт. Той ще каже какви консултации с тесни специалисти са необходими. Така че, ако човек е претърпял миокарден инфаркт, той се нуждае, в съгласие с кардиолога, 2 седмици преди проучването, да увеличи дозата на бета-блокерите. Ако човек страда от аритмия, той трябва да прегледа антиаритмичната терапия и евентуално да увеличи дозата на лекарствата или да добави някакво друго антиаритмично средство. Същото се отнася и за диабета и артериалната хипертония.
Също така всеки трябва да премине през такива проучвания и да покаже резултатите си:
- Рентгенова или компютърна томография на белите дробове.
- ЕКГ.
- Кръвни изследвания: обща, биохимична, коагулограма.
- Анализ на кръвните газове. Това изисква венозна и артериална кръв.
Последното хранене е не по-късно от 8 часа. След това можете да вземете най-новите хапчета. Необходимостта да ги получим сутрин се обсъжда отделно.
Необходимо е да се изпразните червата вечер с помощта на клизма, микроклистери "Mikrolaks" ("Norgalaks"), глицеринови свещи.
Не пушете в деня на изследването. Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур. Необходимо е да се вземе една кърпа или пелена с вас, така че да може да изсъхне след проучването, страдащи от аритмия - антиаритмични лекарства, страдащи от бронхиална астма - инхалатор. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени.
Наложително е да запознаете лекаря, който ще извърши процедурата с минали заболявания и алергии, както и постоянно да приемате лекарства.
Курс на процедурата
Подробности за това как работи бронхоскопията. Първо, нека поговорим за това как тази процедура се извършва без анестезия - под местна анестезия:
- Пациентът идва в офиса, той се умолява да се съблече до кръста и след това или да легне на дивана в средата на стаята, или да седне на стол близо до оборудването.
- Той се инжектира подкожно - в областта на рамото. Това обикновено е лекарството "Атропин" - средство, което ще потиска секрецията на слюнка и бронхиално съдържание. Изсъхва в устата и ускорява сърцето.
- Може да въведе интрамускулно лекарството. Това е успокояващо, така че манипулацията се понася по-лесно.
- Също така в устата спрей наркотици "Salbutamol" или "Berodual." Те са необходими за разширяване на бронхите.
- След това лекарят провежда локална анестезия. Той изпръсква или смазва с упойка (обикновено 10% лидокаин) върху корена на езика и малко по-дълбоко. Същият разтвор се третира и външната част на бронхоскопа.
- След това те започват леко да поставят бронхоскопа в устата. Преди поставяне в устата може да се постави мундщук - пластмасово устройство, което задържа зъбите. Необходимо е, така че пациентът да не яде бронхоскоп.
- Ако бронхоскопията се извършва в легнало положение, лекарят, заобикаляйки главата на пациента, може да инжектира ларингоскоп в устата си и ларинкса. Това е придружено и от спрей от местната упойка в дихателните пътища. Ларингоскопът ще отвори пътя за бронхоскопа, така че последният ще бъде въведен по-бързо и по-безопасно.
- Нека да бъдем честни: въвеждането на бронхоскоп ще бъде придружено от рефлекс с невъзможност за ползване, както и чувство за липса на въздух. Първият се дължи на факта, че ефектът върху корена на езика. И няма достатъчно въздух, тъй като бронхоскопът ще вземе 3/4 от диаметъра на трахеята. За да елиминирате и двата ефекта, трябва да дишате често и плитко („като куче“).
- Проучването се извършва сравнително бързо, за да не се предизвика тежка хипоксия. Контролът на кислорода трябва да се извърши на пулсовия оксиметър на устройството. Сензорът му - "прищепка" - се поставя върху пръста.
По време на бронхоскопията не се огъвайте, за да не повредите дихателните пътища чрез бронхоскоп (особено ако се използва твърд инструмент).
Ако се извърши бронхоскопия с биопсия, тя е безболезнена. Чувства се само дискомфортът зад гръдната кост. Слизестата мембрана на бронхите практически няма болкови рецептори. Въвеждането на лидокаин преди манипулиране се дължи на необходимостта от деактивиране на вагус (от думата “нерв вагус” - “блуждаещ нерв”) от корените на езика и гласните струни, което може да доведе до спиране на сърцето.
Ако се извършва бронхоскопия под обща анестезия, тя се извършва с легнало положение. След това инжекциите се дават интравенозно и в резултат на това човек заспива. В трахеята му се вкарва твърда полипропиленова тръба, която е свързана с дихателния апарат. За известно време въздухът се инжектира в белите дробове с дихателен апарат (издишването се получава спонтанно), след което през тръбата се вкарва бронхоскоп и се извършва бронхоскопия. Как се прави бронхоскопия, човек не се чувства.
Процедурата под анестезия се извършва в детска възраст, хора, които много се страхуват от процедурата, хора с нестабилна психика. Това се прави на пациенти, които вече са били на дихателната система, както и когато е необходима операция.
След процедурата
След бронхоскопия се усеща:
- тежест или налягане зад гръдната кост - през деня;
- изтръпване на устната кухина и ларинкса - в рамките на 2-3 часа;
- дрезгавост или назализъм - в рамките на няколко часа;
- слюнка с кръв.
Трябва да спазвате следните правила:
- 3 часа в болница под надзора на персонала;
- 3 часа не яжте, пийте или пушете. Храната и храната могат да попаднат в трахеята, докато пушенето уврежда изцелението на лигавицата след манипулация;
- не шофирайте зад волана за 8 часа, тъй като са инжектирани лекарства, които значително намаляват скоростта на реакцията;
- 2-3 дни за отстраняване на физическата активност.
Необходимо е също да се следи състоянието им. Не трябва да бъде:
- отделяне от дихателните пътища на кръвта под формата на съсиреци или течна кръв;
- задух;
- болка в гърдите по време на дишане;
- повишаване на температурата;
- гадене или повръщане;
- хрипове.
Заключение на бронхоскопията
Първите резултати от бронхоскопията са написани от лекаря веднага след проучването. Това могат да бъдат думите:
- Endobronchitis. Това е възпаление на вътрешната облицовка на бронха. Ако е "катарален", това означава, че лигавицата е червена. "Атрофичен" - черупката се разрежда. "Хипертрофичен" - бронхиалната мембрана е удебелена, следователно, луменът на бронхите е стеснен. “Гнойно” - бактериално възпаление, необходими са антибиотици. "Fibrous-ulcerative" - възпаление е силно, е довело до образуването на язви, които постепенно се заменят с белег (фиброзна) тъкан.
- "Плътни бледо розови инфилтрати, извисяващи се над лигавицата" - признаци на туберкулоза.
- "Намаляване на диаметъра": възпаление, кистозна фиброза, тумори, туберкулоза.
- "Широката основа на неоплазма е ерозирала, те кървят, покрити с некроза, неправилни контури" - признаци на рак.
- "Гъста храчка, стесняване на лумена" - признаци на кистозна фиброза.
- "Фистула" - признаци на туберкулоза.
- "Включване на бронхиалната стена, намаляване на лумена, оточна стена" - признаци на рак на тумора от външната страна на бронха.
- "Вещерните, подобно на торбички увеличения на бронхите, гъсто гнойно храчки" са признаци на бронхиектазии.
- - Лигавицата е подута, зачервена. Стените на бронхите изригват. Слюнката е много прозрачна, не гнойна - признаци на астма.
Кой не трябва да провежда бронхоскопия
Има такива противопоказания за бронхоскопия (диагностика):
- артериална хипертония с диастолично ("по-ниско") налягане над 110 mm Hg;
- психично заболяване;
- скованост (анкилоза) на долната челюст;
- миокарден инфаркт или инсулт (преди по-малко от 6 месеца);
- аортна аневризма;
- значителни нарушения на ритъма;
- нарушения на коагулацията;
- значително стеснение (стеноза) на ларинкса;
- хронична дихателна недостатъчност III степен.
В тези случаи може да се извърши виртуална бронхоскопия.
Необходимо е да се отложи процедурата по време на остро инфекциозно заболяване, обостряне на астмата, при жени по време на менструация и от 20-та седмица на бременността.
Когато бронхоскопия е предназначена да помогне интубация, или е необходимо за извличане на чужди тела, стентиране на бронхи или други терапевтични цели, няма противопоказания. Тази процедура се провежда съвместно от ендоскопист и анестезиолог, под анестезия, след подходяща интензивна подготовка.
Усложнения на процедурата
Когато бронхоскопските ефекти могат да бъдат както следва:
- бронхоспазъм - компресия на стените на бронхите, поради което кислородът спира да постъпва в белите дробове;
- ларингеален спазъм - същият като предишното усложнение, само глотисните (ларинкса) спазми и затваряния;
- пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина;
- кървене от стената на бронха (може да бъде биопсия);
- пневмония - поради инфекция на малките бронхи;
- алергични реакции;
- емфизем на медиастинума - въздух, влизащ от бронха в тъканта около сърцето, големи съдове, простиращи се от него, хранопровода и трахеята;
- при страдащите от аритмия - укрепване.
Бронхоскопия при деца
Бронхоскопия може да се извърши при деца с неонатален период - при условие, че болницата разполага с апарат с такъв малък диаметър. Процедурата се извършва само под анестезия, а след това се предписват антибиотици.
Децата с бронхоскопия прекарват, когато:
- внезапно затруднено дишане, причинено, по всяка вероятност, от чуждо тяло;
- точно определяне на наличието на чуждо тяло в дихателните пътища;
- тежка пневмония, особено срещу кистозна фиброза;
- бронхиална туберкулоза - за диагностика или спиране на кървене;
- ако, при наличие на диспнея, част от ателектазата е видима при радиография;
- белодробен абсцес.
Децата са по-склонни да развият ларинго или бронхоспазъм поради богатото кръвоснабдяване на дихателните пътища. Следователно общата анестезия често се допълва от местни.
В допълнение, усложненията могат да бъдат колапс (рязко намаляване на кръвното налягане), анафилактичен шок. Перфорациите на трахеята са изключително редки, тъй като бронхоскопията се извършва с гъвкави бронхоскопи.
Бронхоскопия при туберкулоза
Бронхоскопия за туберкулоза е важна терапевтична и диагностична процедура. Тя ви позволява да:
- използване на аспирация на бронхиално съдържание и бактериологични изследвания на него - изолиране на микобактерията туберкулоза (особено ако бактериалното въздействие е отрицателно) и определяне на чувствителността към противотуберкулозни лекарства;
- изпускане на пещери (туберкулозни кухини) от некроза;
- администриране на противотуберкулозни лекарства локално;
- дисекция на фиброзна (белег) тъкан в бронхите;
- спрете кървенето;
- оценка на динамиката на лечението (за това е необходима повторна бронхоскопия);
- инспектират шевовете след операция по отстраняване на белия дроб;
- да изчистят бронхите от некротични маси и гной, когато те пробият там от кухината или хиларните лимфни възли;
- оценка на състоянието на бронхите преди операцията;
- премахване на фистули - връзки между белодробната туберкулоза и бронха.
Какво е бронхоскопия на белите дробове
Пулмологията е най-обширната част от медицината, в която се изучават болести и патологии на човешката дихателна система. Пулмолозите разработват методи и мерки за диагностика на заболявания, профилактика и лечение на дихателните пътища.
При диагностициране на заболявания на дихателните пътища на пациента, на първо място, те инспектират навън, сонда и кран на гърдите, и също така слушате внимателно. И тогава пулмолозите могат да прибягнат до инструментални методи на изследване:
- спириография (измерване на дихателните обеми на белите дробове);
- пневмотахография (регистриране на обемния дебит на вдишания и издишания въздух);
- бронхоскопия;
- методи за радиационни изследвания;
- ултразвук;
- торакоскопия (изследване на плевралната кухина с торакоскоп);
- радиоизотопни изследвания.
Повечето процедури са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че често можете да срещнете въпроси като - как се прави бронхоскопия? Какво е то по принцип и какво да очакваме след процедурата?
Обща информация
Преди всичко трябва да разберете какво е бронхоскопия. Накратко, бронхоскопия на белите дробове е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на бронхоскоп.
За първи път прибягва до този метод още през 1897 година. Манипулацията беше болезнена и сериозно нарани пациента. Ранните бронхоскопи бяха далеч от съвършенство. Първият труден, но вече по-безопасен за пациента уред е разработен едва през 50-те години на ХХ век, а лекарите се срещат с гъвкав бронхоскоп едва през 1968 година.
Има две групи модерни устройства:
- Fiber bronchoscope (гъвкав) - чудесно за диагностициране на долната трахея и бронхите, където трудното устройство не може да проникне. ББХ бронхоскопия може да се използва дори в педиатрията. Този модел на бронхоскоп е по-малко травматичен и не изисква анестезия.
- Твърд бронхоскоп - активно се използва за терапевтични цели, което не може да се направи с гъвкаво устройство. Например, за да разширите лумена на бронхите, премахнете чужди тела. Освен това през нея се въвежда гъвкав бронхоскоп за изследване на по-тънки бронхи.
Всяка група има свои собствени силни страни и специфични приложения.
Цел на процедурата и указания
Бронхоскопия се извършва не само с цел поставяне на диагноза, но и за извършване на редица терапевтични процедури:
- вземане на проби за биопсия за хистологично изследване;
- изрязване на малки образувания;
- извличане на чужди тела от бронхите;
- почистване от гнойни и лигавични ексудати;
- постигане на бронходилатиращ ефект;
- измиване и прилагане на лекарства.
Бронхоскопията има следните показания:
- При рентгенография бяха открити малки фокуси и анормални кухини в белодробния паренхим, пълни с въздух или течно съдържание.
- Има подозрения за злокачествена формация.
- В респираторния тракт има чуждо тяло.
- Дълъг дъх, но не и на фона на бронхиална астма или сърдечна дисфункция.
- С респираторна туберкулоза.
- Хемоптиза.
- Множество огнища на възпаление на белодробната тъкан с неговия колапс и образуването на кухина, пълна с гной.
- Бавна хронична пневмония с необяснима природа.
- Малформация и вродена белодробна болест.
- Подготвителен етап преди операцията на белите дробове.
Във всеки случай лекарите използват индивидуален подход, когато предписват такава манипулация.
Подготовка за процедурата
Подготовката за бронхоскопия включва следните стъпки:
- Трябва да се проведе задълбочен предварителен разговор между лекаря и пациента. Пациентът трябва да съобщава за алергични реакции, хронични заболявания и редовно приемани лекарства. Лекарят е длъжен да отговори на всички въпроси, които засягат пациента на прост и достъпен език.
- Храненето в навечерието на процедурата не трябва да надвишава 8 часа, така че остатъците от храната да не попаднат в дихателните пътища по време на манипулацията.
- За добра почивка и намаляване на безпокойството в навечерието, на пациента се препоръчва да приема хапчета за сън в комбинация с успокоително преди лягане.
- На сутринта на процедурата се препоръчва почистване на червата (клизма, слабителни супозитории), а точно преди бронхоскопията да се изпразни пикочния мехур.
- Тютюнопушенето в деня на процедурата е строго забранено.
- Преди започване на процедурата, на пациента може да се даде седативно лекарство, за да се намали тревожността.
Освен това предварително трябва да се предприемат редица диагностични мерки:
- рентгенова снимка на белите дробове;
- ЕКГ;
- клиничен кръвен тест;
- коагулация;
- анализ на газ в кръвта;
- кръвен тест за урея.
Бронхоскопия на белите дробове се извършва в специално помещение за различни ендоскопски процедури. Трябва да има строги правила за асептиката. Процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който е преминал специално обучение.
Бронхоскопските манипулации са както следва:
- Бронходилататорите се прилагат подкожно или в аерозолна форма на пациента, за да се разширят бронхите, за да се позволи безпроблемно преминаване на бронхоскопския инструмент.
- Пациентът седи или заема легнало положение на гърба. Важно е да се гарантира, че главата не е опъната напред, а ребрата не се извива. Това ще предпази от нараняване на лигавицата по време на въвеждането на устройството.
- От началото на процедурата се препоръчва често и плитко дишане, така че ще бъде възможно да се намали рефлекса на стачка.
- Има два начина за поставяне на бронхоскопска тръба - нос или уста. Устройството влиза в дихателните пътища през глотиса в момента, в който пациентът си поеме дълбоко дъх. За да отидете по-дълбоко в бронхите, специалистът ще извърши ротационни движения.
- Проучването продължава поетапно. На първо място, е възможно да се изследват ларинкса и глотиса, а след това трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеолите са твърде малки в диаметър, поради което е нереалистично да се изследват.
- По време на процедурата лекарят може не само да изследва дихателните пътища отвътре, но и да вземе биопсичен образец, да извлече съдържанието на бронхите, да направи терапевтично измиване или всяка друга необходима манипулация.
- Анестезия ще се усети още 30 минути. След процедурата за 2 часа трябва да се въздържат от ядене и пушене, така че да не предизвиква кървене.
- По-добре е първо да останете под надзора на медицинския персонал, за да идентифицирате своевременно усложненията.
Колко време ще се извършват процедурите, зависи от целта, която се преследва (диагностична или терапевтична), но в повечето случаи процесът отнема от 15 до 30 минути.
По време на процедурата пациентът може да почувства притискане и липса на въздух, но в същото време няма да усети болка. Бронхоскопия под обща анестезия се прави, когато се използват твърди модели на бронхоскопа. А също така се препоръчва в детската практика и хората с нестабилна психика. В състояние на лечебен сън пациентът няма да почувства абсолютно нищо.
Противопоказания и ефекти
Въпреки, че процедурата е много информативна и в някои случаи не може да бъде избегната, има сериозни противопоказания за бронхоскопия:
- Значително намаляване или пълно затваряне на лумена на ларинкса и трахеята. При тези пациенти въвеждането на бронхоскоп е трудно и могат да възникнат проблеми с дишането.
- Диспнея и цианоза на кожата може да показват рязко стесняване на бронхите, поради което рискът от тяхното увреждане се увеличава.
- Астматичен статус, при който бронхиолите набъбват. Ако изпълните процедурата в този момент, можете само да влошите тежкото състояние на пациента.
- Чувствителна аортна издатина. В процеса на бронхоскопия пациентите са подложени на тежък стрес, а това на свой ред може да доведе до руптура на аортата и тежко кървене.
- Наскоро претърпя инфаркт или инсулт. Манипулациите с бронхоскоп причиняват стрес и следователно вазоспазъм. Освен това в процеса има известна липса на въздух. Всичко това може да предизвика повторен случай на сериозно заболяване, свързано с нарушена циркулация на кръвта.
- Проблеми с кръвосъсирването. В този случай, дори незначителни увреждания на лигавицата на дихателните пътища могат да причинят животозастрашаващо кървене.
- Психично заболяване и състояние след травматично увреждане на мозъка. Процедурата на бронхоскопия може да предизвика конвулсии поради стрес и липса на кислород.
Ако процедурата е извършена от опитен специалист, последствията от бронхоскопията ще бъдат сведени до минимум, но те се появяват:
- механична запушване на дихателните пътища;
- перфорация на бронхиалната стена;
- бронхоспазъм;
- ларингоспазъм;
- натрупване на въздух в плевралната кухина;
- кървене;
- температура (трескаво състояние);
- проникване на бактерии в кръвта.
Ако след бронхоскопия пациентът получи болка в гърдите, необичайно хриптене, висока температура, втрисане, гадене, повръщане или продължителна хемоптиза, тогава той трябва незабавно да потърси помощ от медицинско заведение.
Отзиви на пациента
Тези, които просто ще преминат през процедурата, със сигурност са заинтересовани от прегледите, които вече са преминали.
Разбира се, пациентите, които имат пулмолог, не забравяйте да разберете, че - бронхоскопия на белите дробове, какво е това? Това ще му помогне да реагира адекватно на предписанието на лекаря, да се настрои морално на процедурата и да знае какво да бъде готово за по-късно. Без значение колко ужасна може да изглежда тази манипулация, важно е да запомните, че тя е от съществено значение за точното диагностициране или вземането на важни терапевтични мерки.
Бронхоскопия на белите дробове
Един от най-важните изследователски методи в пулмологията е бронхоскопия. В някои случаи се използва не само като диагностичен метод, но и като терапевтичен метод, който позволява ефективно да се елиминират тези или други патологични промени. Какво е бронхоскопия на белите дробове, какви са показанията и противопоказанията за това изследване, какъв е методът за неговото прилагане, ще говорим в тази статия.
Какво е бронхоскопия
Бронхоскопия или трахеобронхоскопия е метод за изследване на лумена и лигавицата на трахеята и бронхите с помощта на специално устройство - бронхоскоп. Последната е система от тръби - гъвкави или твърди - с обща дължина до 60 см. Накрая, това устройство е снабдено с видеокамера, изображението, с което, след като е било увеличено многократно, е показано на монитор, т.е. в реално време. В допълнение, полученото изображение може да бъде записано като снимки или видеозаписи, така че в бъдеще, сравнявайки резултатите от настоящото изследване с предишното, ще бъде възможно да се оцени динамиката на патологичния процес. (Прочетете за бронхографията в нашата друга статия.)
Малко история
За първи път бронхоскопията е извършена през 1897 г. от доктор Г. Килиан. Целта на процедурата е да се отстрани чуждо тяло от дихателните пътища и тъй като е много травматично и болезнено, кокаинът се препоръчва като аналгетик за пациента. Въпреки големия брой усложнения след бронхоскопия, в тази форма той е бил използван повече от 50 години, а вече през 1956 г. ученият X. Фидел изобретил безопасно диагностично устройство - твърд бронхоскоп. След още 12 години - през 1968 г. - се появи фибробронхоскоп от оптична оптика - гъвкав бронхоскоп. Електронният ендоскоп, който позволява на изображението да бъде увеличаван многократно и съхраняван на компютър, е изобретен не толкова отдавна - в края на 80-те години.
Видове бронхоскопи
В момента има 2 вида бронхоскопи - твърди и гъвкави, и двата модела имат своите предимства и са показани в определени клинични ситуации.
Гъвкав бронхоскоп или фиброоптични бронхоскопи
- Това устройство използва оптични влакна.
- Това е предимно диагностично устройство.
- Той дори прониква лесно в долните части на бронхите, минимално травматизира тяхната лигавица.
- Процедурата на изследването се извършва под местна анестезия.
- Използва се в педиатрията.
Състои се от гладка гъвкава тръба с оптичен кабел и светлинен проводник вътре, видеокамера на вътрешния край и контролна ръкохватка на външния край. Има и катетър за отстраняване на течност от дихателните пътища или снабдяване с тях на лекарство, и ако е необходимо, допълнително оборудване за диагностични и хирургични процедури.
Твърд или твърд бронхоскоп
- Често се използва с цел реанимация на пациенти, например при удавяне, за отстраняване на течност от белите дробове.
- Широко се използва за медицински процедури: отстраняване на чужди тела от дихателните пътища, разширяване на лумена на трахеята и бронхите.
- Позволява провеждане на диагностични и терапевтични манипулации в района на трахеята и основните бронхи.
- Ако е необходимо, с цел изследване на по-тънки бронхи, може да се вкара гъвкав чрез твърд бронхоскоп.
- Ако по време на изследването се открият определени патологични промени от това устройство, можете незабавно да ги отстраните.
- В едно проучване с твърд бронхоскоп пациентът е под обща анестезия - той спи, което означава, че той не изпитва страх от изследването или от дискомфорта, който очаква.
Твърдият бронхоскоп включва система от твърди кухи тръби с източник на светлина, видео или фотооборудване в единия край и манипулатор за управление на устройството в другия. Включени са и различни механизми за терапевтични и диагностични процедури.
Показания за бронхоскопия
Показанията за фибробронхоскопия са:
- съмнение за белодробна неоплазия;
- пациентът има симптоми, които са неадекватни на диагностицираната болест, като например дългосрочно необяснима кашлица, продължителна интензивна кашлица, когато тежестта му не съответства на други симптоми, тежко задухване;
- кървене от дихателните пътища - за да се определи източника и директно да се спре кървенето;
- ателектаза (загуба на част от белия дроб);
- пневмония, характеризираща се с продължително протичане, трудно за лечение;
- изолирани случаи на плеврит;
- белодробна туберкулоза;
- наличието на рентгенография на гръдните органи на сянката (или сенките), чието естество трябва да бъде изяснено;
- предстояща хирургия на белите дробове;
- бронхиална обструкция с чуждо тяло или кръв, слуз, гнойни маси - за възстановяване на лумена;
- гнойни бронхити, белодробни абсцеси - за измиване на дихателните пътища с лекарствени разтвори;
- стеноза (патологично свиване) на дихателните пътища - за да ги елиминират;
- бронхиална фистула - за да се възстанови целостта на бронхиалната стена.
Изследванията с твърд бронхоскоп са метода на избор в следните случаи:
- с наличието на големи по размер чужди тела в трахеята или проксималните (най-близо до трахеята) бронхи на чуждите тела;
- с интензивно белодробно кръвоизлив;
- в случай на поглъщане на голямо количество стомашно съдържание с хранителни примеси;
- в изследването на дихателните пътища на дете на възраст под 10 години;
- за лечение на бронхиални фистули, стенозиране (стесняване на лумена) на рубцови или неопластични процеси в трахеята и основните бронхи;
- за промиване на трахеята и бронхите с лекарствени разтвори.
В някои случаи бронхоскопията е необходима не като планирана, а като спешна медицинска интервенция, която е необходима, за да се направи правилна диагноза възможно най-скоро и да се отстрани възникнал проблем. Основните указания за тази процедура са:
- интензивно кървене от дихателните пътища;
- трахеално или бронхиално чуждо тяло;
- поглъщане (аспирация) от пациента на съдържанието на стомаха;
- термични или химически изгаряния на дихателните пътища;
- астматичен статус с обструкция на бронхиалния лумен със слуз;
- нараняване на дихателните пътища поради нараняване.
За повечето от горепосочените патологии, спешна бронхоскопия се извършва при реанимация чрез ендотрахеална тръба.
Противопоказания за бронхоскопия
В някои случаи бронхоскопията е опасна за пациента. Абсолютните противопоказания са:
- алергия към болкоуспокояващи, приложени на пациента преди проучването;
- остър мозъчно-съдов инцидент;
- миокарден инфаркт, претърпял през последните 6 месеца;
- тежки аритмии;
- тежка сърдечна или белодробна недостатъчност;
- тежка есенциална хипертония;
- трахеална и / или ларингеална стеноза от степен 2–3;
- обостряне на бронхиалната астма;
- остър корем;
- някои заболявания на невропсихичната сфера - последствия от травматично увреждане на мозъка, епилепсия, шизофрения и др.;
- заболявания на устната кухина;
- патологичен процес в областта на шийните прешлени;
- анкилоза (липса на подвижност) на темпоромандибуларната става;
- аортна аневризма.
Последните 4 патологии са противопоказания само за тежка бронхоскопия, а фибробронхоскопията е допустима в тези случаи.
При някои състояния бронхоскопията не е противопоказана, но задържането му трябва да бъде временно отложено - до разрешаване на патологичния процес или стабилизиране на клиничните и лабораторните показатели. Така че, относителните противопоказания са:
- 2-ри и 3-ти (особено третият) триместър на бременността;
- период на менструация при жените;
- захарен диабет с високи нива на кръвната захар;
- заболяване на коронарната артерия;
- алкохолизъм;
- увеличена щитовидна жлеза 3-та степен.
Подготовка за изследването
Преди бронхоскопия пациентът трябва да се подложи на серия от прегледи, предписани от лекаря. По правило това е общ анализ на кръвта, биохимичен кръвен тест, функционални белодробни изследвания, рентгенография на гръдния кош или други, в зависимост от заболяването на конкретен пациент.
Непосредствено преди проучването, от пациента ще бъде поискано да подпише съгласие за тази процедура. Важно е да не забравяте да информирате лекаря за съществуващата алергия към лекарства, особено на лекарства за анестезия, ако има такива, за бременност, за приемани лекарства, за остри или хронични заболявания, тъй като в някои случаи (виж по-горе) бронхоскопията е абсолютно противопоказана.
По правило планираните изследвания се провеждат сутрин. В този случай, пациентът яде вечеря предишната вечер, а на сутринта му е забранено да яде. По време на проучването стомахът трябва да бъде празен, за да се намали рискът от изхвърляне на съдържанието му в трахеята и бронхите.
Ако пациентът е много притеснен за предстоящата бронхоскопия, няколко дни преди прегледа, може да му бъдат предписани леки успокоителни.
Как е бронхоскопия
Бронхоскопия е сериозна процедура, която се провежда в специално оборудвана стая с всички условия на стерилност. Ендоскопист или пулмолог, който е бил обучен в този вид изследвания, провежда бронхоскопия. Асистент-инструктор и анестезиолог също участват в проучването.
Преди преглед пациентът трябва да махне очилата си, контактните лещи, протези, слухови апарати, бижута, да разкопча горния бутон на ризата, ако яката е достатъчно стегната и изпразни пикочния мехур.
По време на бронхоскопията пациентът седи или лежи по гръб. Когато пациентът седи, торсът му трябва да бъде леко наклонен напред, главата - леко назад, а ръцете му да бъдат спуснати между краката.
При извършване на фибробронхоскопия се прилага локална анестезия, за която се използва разтвор на лидокаин. Когато се използва твърд бронхоскоп, е необходима обща анестезия или анестезия, тестът се въвежда в състояние на сън.
За да се разширят бронхите за по-лесно развитие на бронхоскопа, разтвор на атропин, аминофилин или салбутамол се прилага подкожно или чрез инхалиране на пациента.
Когато горните лекарства са действали, те инжектират бронхоскоп през носа или устата. Пациентът вдишва дълбоко и в този момент тръбата на бронхоскопа се провежда през глотиса, след което се въвежда по-дълбоко в бронхите чрез въртеливи движения. За да се намали рефлекса на GAG по време на въвеждането на бронхоскопа, на пациента се препоръчва да диша повърхностно и възможно най-често.
Лекарят оценява състоянието на дихателните пътища, докато бронхоскопът се движи - отгоре надолу: първо изследва ларинкса и глотиса, след това трахеята, след което основните бронхи. Проучването с твърд бронхоскоп е завършено на това ниво, а по време на фибробронхоскопия, подлежащите бронхи са обект на проверка. Най-далечните бронхи, бронхиоли и алвеоли имат много малък диаметър на лумена, така че изследването им с бронхоскоп е невъзможно.
Ако по време на бронхоскопията бъдат открити някакви патологични промени, лекарят може да извърши допълнителни диагностични или директни терапевтични манипулации: вземете измивания от бронхите, храчки или парче патологично променена тъкан (биопсия) за преглед, отстранете съдържанието на бронхите и ги измийте с антисептичен разтвор.
По правило изследванията продължават 30-60 минути. През цялото това време експертите следят нивото на кръвното налягане, сърдечната честота и степента на кръвна наситеност на пациента с кислород.
Усещане на пациента по време на бронхоскопия
Противно на тревожните очаквания на повечето пациенти, те изобщо не чувстват болка при бронхоскопия.
При локална анестезия, след прилагане на лекарството, се появява чувство на кома в гърлото, появява се назална конгестия, небето се втвърдява, става трудно да се преглъща. Тръбата на бронхоскопа има много малък диаметър, така че не пречи на дишането на пациента. Докато движите тръбата през дихателните пътища, в тях може да има лек натиск, но пациентът не усеща дискомфорт.
При обща анестезия пациентът спи, което означава, че той не чувства нищо.
След проучване
Възстановяването от бронхоскопия отнема не повече от 2-3 часа. 30 минути след края на изследването, анестетикът ще премине - през това време пациентът е в отделението по ендоскопия под наблюдението на медицинския персонал. Хранене и пиене може да се направи след 2 часа, а пушенето не по-рано от един ден - такива действия минимизират риска от кървене от дихателните пътища след бронхоскопия. Ако пациентът преди проучването получи определени успокоителни, в рамките на 8 часа след приемането им, той не се препоръчва да седне зад волана на превозното средство.
Усложнения при бронхоскопия
По правило това проучване се понася добре от пациентите, но понякога, изключително рядко, възникват усложнения, като:
- аритмия;
- възпалителен процес в дихателните пътища;
- промяна на гласа;
- кървене с различна интензивност от дихателните пътища (ако е направена биопсия);
- пневмоторакс (също и в случай на биопсия).
Бих искал да повторя, че бронхоскопията е много важна диагностична и терапевтична процедура, към която има както индикации, така и противопоказания. Необходимостта и целесъобразността на провеждане на бронхоскопия във всеки конкретен случай се определя от пулмолога или терапевта, но се извършва само със съгласието на пациента след писменото му потвърждение.
Бронхоскопия за белодробни заболявания - какво е това?
Хората, които знаят от първа ръка каква е сериозна патология на дихателните пътища, поне веднъж в живота си са преживели бронхоскопия и вече знаят какво ги очаква. Но тези, които отиват на такова изследване за първи път много биха искали да знаят всичко за бронхоскопията на белите дробове - какво е това, как протича процедурата и какво да очаквате след като се извърши.
Какво е бронхоскопия на белите дробове: обща информация за операцията, методи и цели
Бронхоскопия на белите дробове е диагностичен метод, който позволява да се визуализира вътрешното състояние на трахеята и бронхите. Бронхоскопията е инвазивен метод за изследване. Тръба на бронхоскопското устройство се вкарва през горната част на респираторния врат в дихателните пътища. По-нататъшният ход на интервенцията зависи от задачите.
В бронхоскопа има влакно, което провежда светлина и камера, която предава ясно изображение на екрана на монитора. Благодарение на модерното оборудване е възможно да се получат резултати с почти 100% точност. Това е важно за пациенти с различни белодробни заболявания. В допълнение, бронхоскопията е важна за туберкулозата за диференциална диагноза.
Видове бронхоскопия на белите дробове
Гъвкавата бронхоскопия на белите дробове се извършва с помощта на тънки тръби на фибробронхоскоп. Те имат малък диаметър, така че лесно могат да се движат в долните части на бронхите, като същевременно запазват целостта на лигавицата. Такъв преглед е подходящ и за най-малките.
Твърдата терапевтична бронхоскопия се извършва с помощта на твърди хирургични бронхоскопи. Те не позволяват инспектиране на малки клони на дихателното гърло, но такова оборудване може да се използва широко за терапевтични цели:
- борба с белодробна загуба на кръв;
- елиминиране на стеноза в долните дихателни пътища;
- отстраняване на големи неестествени предмети от дихателното гърло;
- отстраняване на слюнка от долните дихателни пътища;
- отстраняване на тумори с различна етиология и белези.
Малки деца, пациенти с умствени увреждания или тежко паникьосващбиоскопия се изпълняват в сън. Това означава провеждане под обща анестезия. В някои случаи такава операция се предписва от пулмолог, въз основа на съществуващата история и свързаните с нея симптоми.
Показания и противопоказания за операция
Диагностичната бронхоскопия е подходяща в такива случаи:
- мъчителна кашлица от неясна етиология;
- нарушения на честотата и дълбочината на дишането с неизвестен произход;
- ако в храчките има кръв;
- често възпаление на бронхите или белите дробове;
- предположението, че предмет е забито в респираторното гърло или има тумор;
- със саркоидоза;
- кистозна фиброза;
- туберкулоза;
- емфизем;
- кървене от дихателните пътища.
Бронхоскопия за туберкулоза може да се използва като елемент от общата диференциална диагноза, както и да се определи точната страна на белодробния кръвоизлив, провокиран от тази патология. Проучване на рак (бронхогенен карцином) на белия дроб ви позволява да наблюдавате растежа на туморите.
За терапевтични цели се извършва ендоскопска намеса в следните случаи:
- чуждо тяло в дихателните пътища;
- кома;
- набор от мерки, насочени към спиране на загубата на кръв;
- тумори, които блокират лумена на дихателните пътища;
- необходимостта от въвеждане на лекарства директно в дихателните пътища.
Санитарна бронхоскопия започва с отстраняване на съдържанието от долните дихателни пътища с помощта на засмукване. След промиване се въвеждат 20 ml от дезинфекциращата смес, след което се всмуква. В края на процедурата се прилага муколитично и / или антибактериално средство.
Строго не се препоръчва провеждането на бронхоскопия в такива случаи:
- алергична реакция към анестезия;
- персистираща хипертония;
- заболявания, свързани с тежко сърдечно заболяване;
- неотдавнашен остър мозъчно-съдов инцидент или остра липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул;
- хронично нарушение на поддържането на нормален газов състав на кръвта;
- аортна аневризма;
- тежка психична болест;
- стеноза на ларинкса.
Когато е необходимо и дали е възможно да се проведе бронхоскопия в случай на конкретен пациент, лекуващият лекар решава. Ако при спешни случаи се извършва терапевтична и диагностична бронхоскопия, може да не се вземат под внимание някои противопоказания.
Подготовка за операция
Бронхоскопия на белите дробове изисква внимателна подготовка за лечение. Как да се подготви по най-добрия начин, пациентът трябва да обясни на пациента. На първо място, на пациента се предписва поредица от изследвания, а бронхоскопската процедура може да се извърши, когато тестовете са готови.
- общ клиничен кръвен тест;
- цялостен анализ на показателите за съсирване на кръвта;
- изследване на газовия състав на артериалната кръв;
- електрокардиограма;
- рентгенография на гърдите.
Ако техниката на бронхоскопия изисква използването на премедикация преди процедурата, тогава пациентът със сигурност ще разбере дали има алергия към определени лекарства.
Последният път можете да ядете 8-12 часа преди планираната манипулация. И на вечеря не можете да ядете лошо смилаема храна, както и тази, която причинява газове. Нощта преди, червата трябва да се почистват с класически клизма или аптека microclysters. В деня на проучването трябва да спрете да пушите. В стаята за диагностика трябва да отидете с празен мехур.
Как да прекараме бронхоскопия
Медицинска или диагностична бронхоскопия трябва да се извършва в специално оборудвано помещение при стерилни условия.
Изследването на лигавицата на дихателните пътища под локална анестезия се извършва по следния алгоритъм:
- Пациентът получава инжекция с Атропин в областта на рамото. Това активно вещество подтиска слюноотделянето.
- Бронходилататорният препарат от групата на агонистите на бета-адренорецепторите се напръсква в устната кухина.
- Анестетикът се прилага към задната трета на езика, обърнат към фаринкса или малко по-долу чрез пръскане и пръскане. Същият инструмент се прилага върху външната част на бронхоскопа.
- Тръбата на бронхоскопа се поставя внимателно в устната кухина и след това се повишава. Обикновено се поставя тръба, след като мундщука е поставена в устата на пациента, така че пациентът да не увреди бронхоскопа със зъбите си.
- Ако по време на манипулацията пациентът лежи, може да се постави ларингоскоп в устната кухина и ларинкса, което улеснява поставянето на бронхоскоп.
Диагностикът извършва необходимата манипулация достатъчно бързо и цялата диагностична процедура не трае дълго, за да не предизвика тежка хипоксия. Ако се извършват терапевтични манипулации, продължителността се увеличава. Така бронхоскопията за пневмония може да продължи 30 минути.
Бронхоскопия с биопсия се счита за доста безболезнена процедура. Вземането на проби от биопсия се извършва със специални форцепс. Тъй като лигавицата на клоните на респираторното гърло е практически лишена от болкови рецептори, по време на манипулацията пациентът има само лек дискомфорт зад гръдната кост. Ако методът се използва под анестезия, след интравенозна инжекция човекът заспива и не усеща нищо по време на процедурата.
Използва ли се анестезията?
Много ендоскописти смятат, че при някои патологии е по-добре да не се подтиска естествената рефлексна дейност на дихателните пътища. Те анестезират само корена на езика, хрущяла над входа на ларинкса и вътрешната повърхност на горната част на респираторното гърло. В практиката за възрастни с гъвкава бронхоскопия се използва локална анестезия.
Бронхоскопия под обща анестезия се извършва с помощта на твърд бронхоскоп. Провеждането на изследвания в съня е по-често използвано в детската практика. Под въздействието на упойващи вещества се отстраняват защитни рефлексни спазми, разширява се луменът на клоните на респираторното гърло, което позволява най-добрата ендоскопия.
Особености на децата
В педиатрията се разрешават изследвания от ранна възраст, но при условие, че има гъвкав фибробронхоскоп с малък диаметър.
Педиатрията има свои характеристики в ендоскопското изследване на долните дихателни пътища:
- изисква въвеждането на бебето в сън;
- бронхоскопия се извършва с помощта на специален детски бронхоскоп;
- по време на диагностицирането, бебетата имат повишен риск от развитие на бронхоспазъм, така че стаята трябва да бъде оборудвана с всичко необходимо за механична вентилация;
- след бронхоскопия се предписват антибактериални агенти без да се провалят.
Продължителността на бронхоскопията зависи от задачите. Средно такава манипулация отнема от четвърт час до половин час.
Особености на манипулацията на туберкулоза
Ако се диагностицира туберкулоза, то бронхоскопията заема важно място в управлението на такива пациенти. Колко дълго продължава такава процедура зависи от преследваните задачи и те могат да бъдат както следва:
- да се определи чувствителността на микобактериите към избрани противотуберкулозни лекарства;
- източване на кухината при кавернозна туберкулоза;
- локално инжектират противотуберкулозни лекарства;
- дисекция на фиброзна тъкан в клоните на дихателното гърло;
- спрете кървенето;
- инспектира състоянието на конци след резекция на белия дроб;
- оцени състоянието на клоните на респираторното гърло, което причинява тази белодробна болест преди операцията.
Бронхоскопията за туберкулоза е необходима за оценка на подобренията в избраната стратегия за лечение.
Как се изследват бронхиалната астма
Бронхоскопия при бронхиална астма предизвиква противоречия сред специалистите, тъй като визуализираните промени в лигавицата при тази патология са неспецифични. Те могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на долните дихателни пътища с обратими и необратими процеси.
Ако умерена или тежка астма се влоши, то във всяка възраст е оптимално да се използва твърд инжекционен бронхоскоп и анестезия с мускулни релаксанти на фона на непрекъснатата механична вентилация. Терапевтичните тактики и средства, използвани по време на процедурата, зависят от етапа на патологичния процес и степента на дихателна недостатъчност.
Какво може да разкрие бронхоскопия на белите дробове
По време на ендоскопското изследване е възможно внимателно да се изследва лигавицата и да се открият признаци на различни патологии:
- неоплазми с различно естество;
- патологии, свързани с възпалителни процеси;
- туберкулоза;
- намаляване на тонуса на големите бронхи;
- стеноза на клоните на дихателното гърло;
- чести пристъпи на астма на фона на бронхиална астма.
Ако са диагностицирани патологии, които изискват спешна интервенция, тогава по време на бронхоскопията ще бъде незабавно осигурен терапевтичен ефект. Обикновено резултатите от бронхоскопията са известни на същия ден. Но ако се извърши бронхоскопия с биопсия, трябваше да се изпрати материал за хистологично изследване, така че отговорът трябваше да изчака няколко дни.
Рехабилитация след проучването
Независимо от манипулацията е свързана с лечение или диагностика, след процедурата лекарите препоръчват следните правила:
- След процедурата не трябва да бързате у дома, а за известно време (2-4 часа) все още да сте под надзора на специалист;
- възможно е да се пие и яде само 2-3 часа след манипулацията;
- след процедурата е по-добре да не се пуши за следващите 24 часа, тъй като това нарушава възстановяването на лигавицата;
- ако се извършва седация, тогава през следващите 8 часа е по-добре да се въздържат от шофиране на превозни средства;
- за 2-3 дни избягвайте физическо претоварване.
Освен това е важно да се следи тяхното благосъстояние. Ако има болка зад гръдната кост, трескаво състояние, или кръвен харкани, то спешно трябва да отидете в болницата.
Възможни усложнения
Бронхоскопията често минава без последствия, но възможното увреждане на здравето на пациента не е изключено. Развитието на усложнения обикновено се случва, ако процедурата се извършва от неопитен ендоскопист.
Възможни последици и усложнения:
- остро състояние, което се дължи на свиването на мускулите на бронхите и стесняване на лумена;
- внезапно неволно свиване на мускулатурата на ларинкса;
- натрупване на въздух или газове в плевралната кухина;
- кървене след биопсия;
- пневмония, причинена от бронхиална инфекция;
- нарушаване на честотата, ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето;
- повишена индивидуална чувствителност.
Ако бронхоскопията има диагностични задачи, тогава като алтернатива може да се използва КТ или ЯМР. Но медицинската манипулация на такъв план няма какво да замени. За да се избегнат сериозни последствия, е възможно да се приеме такава процедура само в доказана медицинска институция.