Какво е опасна туберкулоза за бременни жени

Въпросът за това как туберкулозата и бременността се отнасят помежду си по различно време се третират по различен начин. Още през 19-ти век се смяташе, че ако забременеете, можете да спрете развитието на болестта. Подобни становища обаче бяха ревизирани впоследствие. Днес никой не се съмнява, че туберкулозата е неблагоприятен фактор както за майката, така и за нероденото дете. Какво точно се проявява ще бъде обсъдено по-нататък.

Някои статистически данни

Туберкулозата е широко разпространена болест по света. Нивото на неговото разпространение варира в различните страни и периодично се променя в различни посоки. Според статистиката за 2014 г. в Руската федерация тя е 59.5 на 100 хил. Души. Въпреки че е много по-малко от преди десет години, все още е доста в сравнение с развитите страни. Заболяването често засяга младите хора. Около 70% от случаите са хора на възраст под 40 години.

Ако проучите по-подробно въпроса за туберкулозата при бременни жени, можете да откриете следните факти:

• честотата на туберкулоза при бременни жени варира от 3 до 7 случая на всеки 10 000 раждания;
• бременните жени са по-склонни да страдат от едностранна белодробна туберкулоза, отколкото двустранна;
• повече от половината от заболелите бременни жени са заявили инфилтративна форма на заболяването, а не фокална болест;
• в 64% от случаите бременните жени са екскретиращи туберкулозни бацили;
• при 18% от бременните жени с установена туберкулоза заболяването е в стадий на дезинтеграция;
• извънлегочните форми на заболяването при бременни жени са изключително рядко диагностицирани.

Значителен брой заразени бременни жени са социално слаби групи от населението. ХИВ се открива при 15% от пациентите с туберкулоза, сифилис при 10% и вирусен хепатит при 4%.

Тези статистически данни показват, че наличието на туберкулоза по време на бременност е все още доста често срещано явление, което изисква постоянно внимание от страна на държавата и гражданите.

Опасност от заболяване при бременни жени

Бременността е специален период в живота на жената. По това време тялото претърпява хормонални промени, увеличавайки натоварването на имунната система. Така, само по себе си, той действа като рисков фактор за появата на туберкулоза.

Основното нещо, което опасната туберкулоза за бременни жени е възможността за различни усложнения.

Те включват:

• анемия;
• токсикоза в по-силна форма, отколкото обикновено;
• подуване, хипертония, тон на матката, протеин в урината;
• промени в структурата на плацентата, които водят до нарушаване на неговата функционалност;
• хипоксия - липса на кислород, което влияе негативно върху развитието на нервната система на плода;
• излишък или дефицит на околоплодна течност, което може да доведе до забавяне на развитието на плода;
• усложнения при раждане, преждевременно раждане.

Трябва да се отбележи, че вероятността от такива усложнения е сравнително малка, но това не означава, че си струва да ги третираме леко. Основната роля тук играе качеството на живот на жената и общото състояние на тялото. Трудността в този случай се крие във факта, че подобни явления могат да възникнат и при други заболявания. Това може значително да усложни откриването на туберкулоза, което води до по-сериозни последствия.

Като цяло плацентарната бариера надеждно предпазва плода от всякакви инфекции. В случай на туберкулоза процесът на раждане и следващите дни представлява голяма опасност за детето. Ето защо, от майки с активна форма на заболяването на новороденото трябва да бъдат изолирани.

Най-вероятните последици за дете с туберкулоза по време на бременност са:

1. Липса на тегло.
2. Бавно развитие.
3. Травма при раждане.

Сред старите училища фтизиатри, все още има мнение, че когато една бременна жена е диагностицирана с туберкулоза е по-добре да има аборт. Но сегашното ниво на познаване на болестта и методите за справяне с него ни позволяват да заявим с висока степен на увереност, че детето може да се роди здраво. Затова можете да се въздържате от аборт.

диагностика

Много бременни жени се интересуват от това как точно се изследват бременните жени за туберкулоза. Диагнозата на заболяването в тях се извършва по същите методи, както при всички останали. Той включва туберкулинов тест, Diaskintest и кръвен тест. Оценката на резултатите се извършва също по същия начин. Откриването на заболяването се усложнява от факта, че симптомите в развитието на туберкулозата са подобни на обичайните прояви, характерни за бременността.

По-специално, пациентите се чувстват:

• задух;
• намален апетит;
• нощни изпотявания;
• умора;
• пристъпи на гадене;
• тръпки.

Дори при кръвен тест по време на бременност и туберкулоза могат да се наблюдават подобни показатели:

• ESR над нормалната;
• левкоцитоза;
• анемия в лека форма.

Загубата на тегло, която е един от признаците на заболяването, се компенсира от увеличаването на теглото на плода в тялото на бременна жена.

Ето защо, при диагностицирането на туберкулоза при бременни жени е необходимо да се обърне внимание на наличието на допълнителни фактори, които увеличават риска от заболяването.

Те включват:

• предишна туберкулоза, ако са изминали по-малко от три години от края на лечението или не е приключило;
• работа в лечебни заведения за туберкулоза или други места, където могат да бъдат държани хора с туберкулоза;
• имунитет, нарушен от хронични заболявания, по-специално поради HIV, рак и захарен диабет;
• повишена честота на туберкулоза в региона;
• присъствието на пациенти с открита форма на заболяването сред роднини и най-близката среда.

При наличието на такива обстоятелства, в комбинация с описаните по-горе симптоми, вероятността от заболяване е много по-голяма. Следователно има основания за допълнителен скрининг за туберкулоза.

Такива диагностични методи като флуорография и рентгенови лъчи по време на бременност са противопоказани, тъй като те могат да навредят на плода. В някои случаи се разрешава рентгенография, но върху стомаха на пациента трябва да се носи специална защитна престилка.

Характеристики на лечението

При лечението на туберкулоза при бременни жени има свои характеристики.

Главното е, че трябва да преследва две цели едновременно:

1. Лекува болестта от майката.
2. Осигурете раждането на нормално здраво дете.

Сред населението често е възможно да се намери мнението, че лекарствата против туберкулоза са много токсични и употребата им може да навреди на детето. Например, изониазид може да премине плацентарната бариера. Следователно лечението на бременни жени трябва да бъде по-доброкачествено. Ходът на заболяването трябва да се следи внимателно. Отзиви специалистите по туберкулоза показват, че ако се комбинира с ранна диагностика на заболяването - отрицателното въздействие на антибиотичната терапия е сведено до минимум.

Възможно е дори да се избегне развитието на много усложнения, като:

• понижаване на нивото на хемоглобина;
• спонтанен аборт;
• изоставане на плода в развитието;
• липса на кислород в плода;
• преждевременно раждане;
• кървене след раждане.

Характеристиките на лечението на туберкулоза при бременни жени могат да се формулират както следва:

1. Една жена трябва да бъде наблюдавана едновременно от фтизиолог и гинеколог. Всички данни за нейното здраве трябва непременно да бъдат прехвърлени в родилното отделение.
2. Най-добре е да започнете лечението, когато периодът на бременността надвишава 3 месеца. Необходимо е да се извършва само в условията на болница. Не се използват лекарства, които могат да имат токсичен ефект върху ембриона. Обикновено се предписват едни и същи средства, както при профилактично лечение - изониазид и рифампицин.
3. Паралелно с лечението с антибиотици, на пациентите се предписват витамини от група В, аскорбинова киселина и продукти за защита на черния дроб.
4. Раждането се извършва в специална болница или болнично отделение. Броят на акушерските манипулации се свежда до минимум. Цезаровото сечение се използва само в изключителни случаи.
5. Да бъдеш в болница, жената трябва постоянно да носи хигиенна маска.

При лечението на туберкулоза след раждане спазвайте следните принципи:

1. Кърменето не е забранено. В случай на открита форма на заболяването се разрешава, ако жената вземе цялото необходимо количество от предписаните лекарства и детето получава доброкачествена ваксина BCG-M.
2. В случай на рецидив или обостряне, заболяванията на детето се изолират от майката, докато премине най-малко две седмици курс на химиотерапия и микобактериите престават да се откриват в храчките.

След като майката и бебето са били лекувани и изписани от лечебното заведение, те трябва да бъдат наблюдавани съвместно от специалистите на ТБ диспансера, педиатъра и гинеколога. И жените, и децата трябва да бъдат редовно тествани за туберкулоза. Тестът трябва да се проведе и всички, които живеят с тях. Той проверява наличието на микобактерии в членовете на семейството и мястото им на пребиваване за наличието на огнища на инфекцията.

Използването на всички необходими методи за лечение и навременна диагностика на заболяването прави прогнозата за откриване на туберкулоза при бременни жени положителна.

Туберкулоза и бременност

Туберкулозата е специфично инфекциозно заболяване, причинено от mycobacterium tuberculosis с първично увреждане на белодробната тъкан. Как протичат бременността и раждането на фона на туберкулозата?

причини

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) е причинител на туберкулоза. Микроорганизмът е широко разпространен в почвата и водата, циркулира сред хората и животните. Заболяването се предава от човек на човек чрез въздушен и контактно-домашен начин. Има случаи на инфекция чрез храна.

Рискови фактори за туберкулоза:

• вроден имунодефицит;
• придобит имунен дефицит (включително HIV инфекция);
• нисък социално-икономически стандарт на живот;
• лошо хранене;
• лоши навици (пристрастяване към алкохол, пушене);
• възраст до 14 години.

Туберкулозата е бавно развиваща се бактериална инфекция. Повече от една трета от населението на света е заразено с Mycobacterium tuberculosis. Това означава, че в момента тези хора не са болни, но могат да се разболеят по всяко време. Активирането на латентна инфекция възниква на фона на значително намаляване на имунитета, в стресова ситуация и с влошаване на цялостното качество на живот.

Туберкулозата е широко разпространена. Максималният брой случаи се среща в страните от Югоизточна Азия. Рискът от инфекция за всеки индивид е около 10% за цял живот. Бременните жени поради физиологичния спад в имунитета са изложени на висок риск за развитието на тази патология. Често това заболяване се комбинира с други инфекции (HIV, хепатит, сифилис).

Белодробна туберкулоза

Има белодробна туберкулоза и извънбелодробна туберкулоза. Всяка форма на заболяването има свои отличителни черти.

Белодробната туберкулоза може да бъде първична и вторична. Първична туберкулоза се случва, когато микобактериите влизат в дихателните пътища. Обикновено инфекцията възниква в детска и юношеска възраст. От белите дробове микобактериите влизат в кръвта и лимфата и се разпространяват във вътрешните органи. В много случаи тялото успешно се справя с тази инфекция самостоятелно. Заболяването не се развива и лицето придобива специфичен имунитет срещу Mycobacterium tuberculosis.

Вторичната белодробна туберкулоза се появява, когато патогенът влиза от други органи. Разпространението на микобактериите е главно в лимфните съдове. Тази форма на патология е по-често при възрастни.

Симптоми на белодробна туберкулоза:

• признаци на обща интоксикация: слабост, летаргия, апатия, умора;
• умерена треска;
• загуба на тегло;
• намален апетит;
• суха, а след това мокра кашлица с вени на зеленикава или жълта храчки;
• поява на кръв в храчките;
• болка в гърдите при дълбоки вдишвания;
• задух;
• нощни изпотявания.

Тежестта на симптомите зависи от цялостната реактивност на организма. При някои жени туберкулозата се проявява без значими прояви. Често заболяването се проявява само в по-късните етапи с развитието на усложнения.

Форми на белодробна туберкулоза:

• дисеминирана туберкулоза (образуване на множествени лезии в белодробната тъкан);
• остра милиарна туберкулоза (разпространение на хематогенни огнища на заболяването от белите дробове към други органи);
• фокална туберкулоза (образуване на огнища в един или два сегмента на белите дробове);
• инфилтративна туберкулоза (появата на възпалителни огнища в белите дробове с области на некроза, податливи на гниене);
• белодробна туберкулома (капсулирано образуване в белите дробове);
• кавернозна пневмония (остро възпаление на белодробната тъкан с бързото му разпадане);
• кавернозна туберкулоза (образуване на пещера - кухина на дезинтеграция на белодробната тъкан);
• циротична туберкулоза (пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове и загуба на органна функция).

Екстрапулмонална туберкулоза

Сред екстрапулмоналните форми акушерството заслужава специално внимание при гениталната туберкулоза. Тази форма на заболяването е вторична и възниква, когато микобактериите попадат в гениталиите от първичния фокус. Разпространението на инфекцията допринася за намаляване на имунитета на фона на обостряне на хронични заболявания, стрес, лошо хранене или други фактори.

Симптомите на гениталната туберкулоза не са специфични. Болестта за дълго време може да не се обяви. Често безплодието става единствената проява на туберкулоза. Някои жени имат менструална дисфункция:

• аменорея (пълна липса на менструация);
• олигоменорея (рядка менструация);
• нередовен цикъл;
• болезнена менструация;
• кървене от гениталния тракт.

С дълъг ход на генитална туберкулоза се образуват сраствания в тазовата кухина. Има хронична болка в долната част на корема, в сакрума и долната част на гърба. Всички симптоми се появяват на фона на обща слабост и други неспецифични признаци на интоксикация.

Туберкулоза по време на бременност

Туберкулозата при бъдещите майки има свои отличителни черти:

1. Повечето жени имат едностранно увреждане на белите дробове.
2. Инфилтративната форма на туберкулоза преобладава над всички останали.
3. При една пета от бременните жени туберкулозата се намира в стадия на затихване.
4. Повече от половината бременни жени стават активни микобактериални секретори и потенциален източник на инфекция за други хора.
5. Екстрапулмоналната туберкулоза по време на бременност е рядкост.
6. Туберкулозата при бременни жени често се комбинира с други инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, сифилис, HIV инфекция).

Клинично значимо е масовото увреждане на белодробната тъкан при бременни жени. На този фон признаците на дихателна недостатъчност се развиват бързо и функционирането на други вътрешни органи е нарушено. Поддържането на бременност при тежка туберкулоза е доста трудно.

Усложнения при бременност

С активен туберкулозен процес се характеризира с появата на такива усложнения:

• анемия;
• токсикоза в ранна бременност;
• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• хронична хипокозия на плода;
• забавяне на растежа на плода;
• патология на околоплодната течност.

Всички тези усложнения са неспецифични и могат да възникнат при голямо разнообразие от инфекциозни заболявания. В половината от жените бременността продължава без никакви отклонения.

Туберкулозата практически няма ефект върху хода на раждането. Преждевременното раждане на бебето се появява в не повече от 5% от случаите и обикновено е свързано с тежко протичане на заболяването, както и с развитието на свързани усложнения. Периодът на раждането обикновено продължава без особености.

Последици за плода

Практически здравите деца се раждат в 80% от случаите на жени, страдащи от туберкулоза. От усложненията трябва да се разграничат такива състояния:

• липса на телесно тегло;
• забавяне на растежа;
• родова травма.

Липсата на телесно тегло и растеж при новородените е добре коригирана през първите месеци от живота. В бъдеще тези деца не се различават твърде много от връстниците си и бързо се изравняват с развитието си.

Вродена туберкулоза

Вродената туберкулоза е доста рядка. Тази патология се открива през първите месеци от живота на детето. Инфекцията възниква през плацентата по време на вътрематочно развитие. Инфекцията на детето може да възникне и при раждане, включително при наличие на генитална туберкулоза при майката.

Случаи на вродена туберкулоза се срещат с дисеминирани форми на заболяването и разпространение на микобактерии извън белодробната тъкан. Инфекцията на плода най-често се среща при жени, които не са били ваксинирани срещу туберкулоза в детска и юношеска възраст.

Симптомите на вродена туберкулоза са доста разнообразни. Когато е заразена в ранните стадии на бременността, в повечето случаи се случва спонтанен аборт. В по-късните етапи тежкото увреждане на вътрешните органи на плода може да доведе до неговата смърт. Ако бременността продължи, децата често се раждат преждевременно с изразени признаци на вътрематочна хипоксия.

Симптоми на вродена туберкулоза:

• треска;
• загуба на апетит, отхвърляне на гърдата;
• ниско телесно тегло или загуба на тегло;
• апатия, сънливост;
• отпуснати рефлекси;
• бледност или жълтеност на кожата;
• цианоза;
• задух;
• увеличаване на всички групи лимфни възли;
• разширен черен дроб и далак.

При вродена туберкулоза в белите дробове се образуват множество огнища с различни размери, които често се сливат един с друг. Характеризира се с двустранно увреждане на белодробната тъкан. На фона на белодробната туберкулоза, увреждането на нервната система и мозъка често се развива с развитието на фокални симптоми.

диагностика

Всички жени, които се регистрират за бременност, лекарят иска да донесе резултата от FOG (рентгенография на белите дробове). По време на бременността това изследване не се извършва, така че бъдещата майка трябва да намери и покаже на лекаря последните резултати от тестовете. С помощта на FOG е възможно да се открие туберкулоза на различни етапи от нейното развитие. Такова просто проучване позволява време за идентифициране на болестта и предприемане на мерки за защита на бебето от опасна инфекция.

За целенасочена диагностика на туберкулоза при наличие на мокра кашлица се прави анализ на храчки. Полученият материал се засява върху хранителна среда. Ако микобактериите се откриват в храчките, задължително се определя тяхната чувствителност към антибиотици.

Възможно е да се открие микобактерията туберкулоза при вземане на намазка от устната кухина. В този случай микобактериите се откриват чрез PCR (полимеразна верижна реакция, която позволява да се открие ДНК на патогена в събрания материал). Този диагностичен метод се използва при липса на очевидни признаци на туберкулоза.

Методи за лечение

Туберкулозата се лекува от лекар с туберкулоза. За терапия се използват специфични лекарства, които са насочени към микобактерията туберкулоза. Повечето от известните лекарства са безопасни за бременната жена и за плода. Изключение правят стрептомицин, канамицин, етамбутол и някои други лекарства, които влияят върху развитието на бебето в утробата. Приемането на лекарства за туберкулоза е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Курсът на терапия е дълъг и се провежда в два етапа. Когато е възможно, лекарите се опитват да предписват антитуберкулозни лекарства след 14 седмици бременност. Въпросът за лечението в ранна бременност се решава индивидуално за всеки отделен случай.

Преустановяване на бременността при туберкулоза е показано в такива ситуации:

• фибро-кавернозна белодробна туберкулоза;
• активна туберкулоза на ставите и костите;
• бъбречно увреждане на бъбреците при туберкулоза.

В други ситуации е възможно удължаване на бременността и раждане на време. Окончателното решение за запазване или прекратяване на бременността остава при жената. Изкуствен аборт се извършва до 12 седмици (до 22 седмици - по решение на експертна комисия).

Хирургично лечение на туберкулоза по време на бременност не се практикува. Операцията се извършва само по здравословни причини. След хирургична корекция се предписва запазване на терапията и се предприемат всички мерки за удължаване на бременността до предписания период.

предотвратяване

Ваксинацията се счита за най-добрата специфична превенция на туберкулозата. Ваксината БЦЖ се прилага на всички деца в родилно отделение за 3-7 дни след раждането. Реваксинацията се извършва на възраст 7 и 14 години за деца, които имат отрицателна реакция при провеждане на теста Манту.

Ако се открие активна форма на туберкулоза при новородена жена, тя е изолирана от майката веднага след раждането. В случай на неактивна туберкулоза бебето остава с майката. Кърменето е позволено само по време на неактивната фаза на заболяването. След изписване жената и детето са под наблюдението на лекар по туберкулоза.

Раждане и бременност при туберкулоза: лечение и последствия

Честотата на туберкулозата при бременни жени зависи от нейното разпространение в дадена страна. От началото на ХХ век се наблюдава значително увеличение на общата честота на патологията в Руската федерация и страните от ОНД, което води до увеличаване на скоростта на развитие на тази патология при бременни жени на тази територия.

Туберкулозата, която се наблюдава при жени по време на бременност, може да се появи на фона на отслабения имунитет, дължащ се на хормонални промени и стрес върху организма. Какви други фактори за развитието на заболяването са налице при бременни жени, как протича болестта, какви лекарства могат да бъдат лекувани и как се случва раждането при жени, заразени с туберкулоза, са обсъдени подробно по-нататък в статията.

Патогенеза и причини за развитие

Комбинацията от туберкулоза и бременност е неблагоприятна както за бъдещата майка, така и за детето. На практика всички съществуващи антибиотици имат отрицателен тератогенен ефект върху плода, което усложнява процеса на лечение и принуждава лекарите да използват по-малко ефективни лекарства, за да не навредят на плода.

Особености на патологията по време на бременност

Организмът на бъдещата майка преживява преструктурирането на много системи, особено ендокринната, екскрецията на продуктите от феталния живот дава допълнителен стрес на сърдечно-съдовата, пикочната система.

Жените по време на бременността увеличават риска не само от първична туберкулоза, но и от рецидив след пълно възстановяване. Човешкото тяло, което се предпазва от патогена, изгражда около нея варовикова мембрана, използвайки предимно калциеви йони.

Ако по време на бременността, когато необходимостта от всички витамини, минерали, аминокиселини се повиши, тялото изведнъж започва да изпуска калций, то започва да разтваря черупката, която предпазва тялото, за да получи това, от което се нуждае. В такива случаи бременността е рисков фактор за рецидив.

Ако по време на бременността на жена съпругът й има туберкулоза, е необходимо жената да сведе до минимум комуникацията, да се премести с роднини или да легне за запазване в родилното отделение.

Резултатът от бременността зависи от разнообразието на формите и хода на туберкулозата. Жените могат да страдат от такива форми на туберкулоза по време на бременност:

1. Белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Първото означава, че патологичният процес е локализиран в белите дробове (най-често засегнатият орган), екстрапулмонарен - в други органи и системи.
2. Изолирана и неизолирана туберкулоза.
3. Деструктивна, фиброзна, дифузна, милиарна туберкулоза.
4. Генитална туберкулоза (разглежда се отделно поради повишения риск от инфекция за детето).
5. ТБ на бъбреците (увеличава натоварването на урогениталната система на майката и увеличава риска от усложнения).

Най-опасни са остри, извънпулмонални и деструктивни форми на ТБ.

Характеристики на потока

Ендокринните нарушения, свързани с промени във физиологичното функциониране на ендокринните жлези, са характерни за женското тяло по време на бременността. В тази връзка туберкулозата при бременни жени е много по-неблагоприятна, отколкото при други жени. Те се характеризират с клинични прояви, които прекалено напомнят за токсикоза и получават пълно лечение след раждането, което влошава прогнозата за пълно възстановяване.

Жени с туберкулоза, по време на бременност и след раждане, са обект на съвместно наблюдение от лекар по туберкулоза и акушер-гинеколог.

Групи, изложени на риск от обостряне на патологията

Разбира се, най-сигурният начин на действие е да се забави раждането на дете за 2-3 години, ако жената има туберкулоза. Но ако болестта е била диагностицирана за първи път при бременна жена, която не знае за диагнозата, има определен процент от случаите, когато бременността не може да бъде прекъсната. Всичко зависи от формата на туберкулозата и ефективността на антибиотичната терапия, избрана по такъв начин, че да се сведе до минимум вредата от наркотиците за плода.

Ако туберкулозата бъде диагностицирана късно през бременността, раждането е по-безопасно за жената, отколкото прекратяването на бременността.

Характерни симптоми

Бременните жени не развиват никакви специални симптоми на туберкулоза. По същество усложнява диагнозата на заболяването, особено през първия триместър, фактът, че симптомите са подобни на обичайната токсикоза при бременни жени. Замайване, главоболие, умора, лека треска, слабост, гадене, повръщане са признаци, които са характерни за туберкулоза и бременност.

През второто тримесечие болестта протича без ясна клинична картина, често безсимптомна, дори в случаи на инфилтративна или дисеминирана туберкулоза. Но ако се появят симптоми на тревожност, жената трябва незабавно да се свърже със специалист по туберкулоза или с общопрактикуващ лекар. Те включват прояви на болестта:

1. Хемоптиза.
2. Болки в гърдите.
3. Болки в различните органи и системи.
4. Отслабване.
5. Влошаването на общото състояние на бременни жени, страдащи от ХИВ.
6. Не е силна кашлица за повече от 2-3 седмици.

Показания за аборт

Показанията за аборт са одобрени от Министерството на здравеопазването. Те могат да бъдат абсолютни и относителни. Относителят включва всички възможни форми на активен туберкулозен процес: туберкулоза на белите дробове, костите, бъбреците, пикочния мехур, белите дробове, мезентериите, лимфните възли с различна локализация.

В случай на относителни показания, като се вземе предвид нивото на съвременната антибиотична терапия, както и значителен напредък в лечението на патологията, няма нужда от аборт. Една жена може сама да реши дали е готова да роди с такава диагноза.

Абсолютните индикации не оставят избор и в тези случаи абортът се извършва задължително. Тези указания са:

• развитие на сърдечна или бъбречна недостатъчност като усложнение от туберкулоза;
• милиарна и дифузна ТБ с множество огнища в различни органи;
• ТБ, устойчива на антибиотици от първа линия, която е трудна за лечение;
• наличието на други сериозни хронични заболявания като диабет;
• генитален туберкулоза с инсеминация на плацентата;
• бързо прогресираща инфилтративна туберкулоза.

Противопоказания за прекъсването

В някои случаи прекратяването на бременността заплашва майката с много по-тежки последици от това да носи фетус и да извършва раждане. Това е наличието на патологично бързо прогресиращи процеси, чийто ход се влошава след аборт:

1. Развитието на менингиалния туберкулозен процес.
2. Miliary TB (остър курс).
3. Разпространена ТБ (подостра).
4. Други бързо прогресиращи форми на заболяването.

Противопоказания за аборт

Само ако патологията се открие на много ранен етап от бременността (първите няколко седмици) и предписаното лечение води до резорбция на огнищата преди 12-та седмица от бременността, може да се извърши аборт.

Диагностични мерки и терапия

Затрудняващата диагноза е фактът, че основният метод за определяне на туберкулозата е рентгенография, която не се използва при бременни жени по време на превантивни посещения при лекар.

Диагностичните мерки при бременни жени практически нямат особености, с изключение на замяната на флуорографията с рентгенова снимка на белите дробове, за да се избегнат тератогенни ефекти върху плода. Диагностиката включва такива дейности:

1. Събиране на данни за оплаквания и анамнеза.
2. Аускултация и палпаторно изследване.
3. Анализ на храчки за микобактерии.
4. Рентгенография на белите дробове.
5. Тестове за кръв и урина.
6. Биохимичен анализ на кръвта.
7. Електрокардиография.
8. MR.
9. Тест с туберкулин.

При бременни жени, туберкулозата оптимално започва да се лекува след 12 седмици бременност, тъй като през първите три месеца в ембриона се поставят жизненоважни органи и системи. Необходимо е да се избягват лекарства, които имат тератогенен ефект върху плода (циклосерин, флуорохинолони, аминогликозидни антибиотици).

Избраните лекарства са:

1. Рифампицин.
2. Аминосалицилова киселина.
3. Vero пиразинамид.
4. Изониазид хидразид (най-безопасното лекарство).

Практически всички антибиотици, които се борят с туберкулозната инфекция, влияят негативно върху плода, но ефектът от самата инфекция е много по-негативен от страничните ефекти на лекарствата. Рифампицин може да проникне в плацентарната бариера, проучванията на неговите отрицателни ефекти върху плода са противоречиви.

Етамбутол е почти напълно безопасен. Изониазидът, проникващ през плацентата, увеличава вероятността от малформации. Стрептомицин има ембриотоксичен ефект върху слуховия апарат на плода. Повечето от антибиотиците са най-токсични през първата половина на бременността и не се предписват до три месеца от бременността.

Рискове и усложнения

Бременните жени трябва да са сериозни по отношение на първите признаци на заболяването. В случай на късна диагноза, неефективно лечение или ако пациентът не се лекува систематично, туберкулозата може да предизвика редица усложнения. Сред най-опасните са фетална смърт, хипоксия, заплаха от затихване, плацентарна недостатъчност, инфекция на плода с микобактерии.

Методи на доставка

Начинът на доставка не зависи от туберкулозната инфекция. Естествената доставка или цезаровото сечение се подбират според показанията, но лекарите се опитват да намалят до минимум хирургичните интервенции, за да не въвеждат бактериите в тялото на отслабената майка по време на операцията.

За майката е задължително да се направи тест за храчки, за да се изхвърли бактериите - шансовете на детето за инфекция по време на и веднага след раждането ще зависи от резултата от изследването. Всички жени с туберкулоза са хоспитализирани през първия триместър и в третата, и в зависимост от дейността на процеса, могат да прекарат цялата бременност в клиника за туберкулоза.

Те се държат в изолация, докато бактериите се освободят. Родителите трябва постоянно да носят маска. Всеки медицински персонал периодично се проверява за наличие на микобактерии в тялото, като използва тестове за кожа на Манту.

Всички деца през първите два месеца от живота са ваксинирани с БЦЖ. По време на кърмене е позволено да се кърми бебето, ако тялото на майката няма активен патологичен процес и тя не е бактериопластична. Ако лечението се извършва с пиразинамид, бактериите се освобождават в рамките на 10 дни.

Антибиотична терапия не се провежда по време на кърмене, тъй като антибиотиците влизат в тялото на кърмачето с мляко.

прогнози

Прогнозите се различават в зависимост от формата на туберкулозата, локализацията на патологичния фокус и имунните сили на пациента. Такива ситуации са възможни:

1. Изолираните белодробни форми на туберкулоза имат благоприятен изход, в такива случаи майката не е инфекциозна по отношение на плода и патологичният процес е по-лесно да се държи под контрол до раждането, след което майката продължава лечението без заплаха от увреждане на детето.
2. Имунокомпетентните бременни жени също имат благоприятна прогноза, която се подлага на системна химиотерапия под наблюдението на лекар.

Ако бременната жена има извънбелодробна туберкулоза, това увеличава риска от недоразвити плод. Той може да се роди с ниска маса и ниска оценка на Apgar. Неблагоприятна прогноза, свързана с възможна инфекция на плода, рядко се случва, тъй като между детето и майката е мощен филтър - плацентата.

Плацентарната бариера предотвратява преминаването на Mycobacterium tuberculosis, което позволява на плода да остане незаразена. Но понякога се появяват неизправности в плацентата, например в гениталната патология, включително гениталната туберкулоза, и има малък риск от инфекция на плода.

Неблагоприятната прогноза за плода се увеличава, ако след раждането на детето тя не е изолирана от майката. Рискът е толкова значителен, че дава почти сто процента вероятност за инфекция. В първите дни, рискът се увеличава не само когато живеете с майка си, но и с въвеждането на ваксината БЦЖ. Много слабо тяло още не може да устои на микобактериите на майката, а понякога и на самата ваксина.

предотвратяване

За определяне на рисковите групи за профилактика на туберкулоза се изследва туберкулинов тест, имунен статус (наличие на HIV инфекция), както и възможни контакти с бактерии. Превантивно лечение за бременни жени е необходимо, ако те са включени в такива рискови групи:

1. Инфектирани с ХИВ.
2. При контакт с бактериални екскрети.
3. Бременни жени с противоречиви резултати от туберкулинови тестове.
4. Бременни жени с положителен туберкулинов тест.

Профилактиката се извършва с използване на изониазид в комбинация с витамин В6. Изберете малка доза и започнете да приемате лекарството от втория триместър. Пълен курс на профилактично лечение продължава 9 месеца от началото.

Бременността, която е усложнена от туберкулоза, е неблагоприятна и протича доста проблематично. Ако жената научи за диагнозата си преди зачеването, тя трябва да я отложи до приключване на основното лечение и да изчака известно време поради риска от рецидив. Ако бременна жена открие в ранните стадии за заболяването, тя се нуждае от съвместни консултации с акушер-гинеколог и специалист по туберкулоза, за да разработи план за действие.

В някои случаи абортът е единственият възможен изход, а при някои е абсолютно противопоказан. Терапията може да окаже неблагоприятно въздействие върху нероденото дете, но нейното отсъствие е изпълнено с много по-негативни последици. В зависимост от формата на заболяването и реакцията на организма към лечението, благоприятна прогноза е възможна и за двете - за майката и детето.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Диагностика на туберкулоза по време на бременност

Този въпрос дълго време тревожи лекарите. Смята се, че туберкулозата е наследствена.

Вродена туберкулоза се развива, ако по време на бременност вътрематочната инфекция на М. tuberculosis се появява през пъпната вена и плацентата или в резултат на поглъщане на околоплодната течност, съдържаща микобактерии.

При всички случаи бременната жена е болна от активна туберкулоза. Ако не се появи вътрематочна инфекция, пациент с открита форма на белодробна туберкулоза може да роди здраво дете.

Решението за запазване на бременността е както на жената, така и на лекуващия лекар. По-често възникват проблеми в резултат на възможното влияние на противотуберкулозните лекарства върху организма на бременната жена и на плода.

Лекуващият лекар трябва да настоява за прекратяване на бременността в случаи на фибро-кавернозна, хронична дисеминирана или широко разпространена циротична туберкулоза, усложнена от LSN; с новодиагностицирана прогресивна туберкулоза; комбинация от туберкулоза със захарен диабет или други хронични заболявания. Re-забременяване препоръчваме не по-рано от 2-3 години.

Преди 30-40 години за лекар беше постулат, че едно момиче с туберкулоза не трябва да се омъжва, жената не трябва да забременява, бременна не трябва да ражда и кой е родил не трябва да кърми. В това има здрав разум и ако има възможност, по-добре е да се придържаме към тези постулати, да отлагаме брак и майчинство до пълно излекуване.

Съществуващите превантивни мерки са насочени повече към детето. Преди освобождаване на детето, тя и всички жители на апартамента, където ще бъде новороденото, трябва да преминат флуорография или рентгенография на гърдите.

Животът обаче е разположен по друг начин. Пациентите често забременяват, без да напускат болницата или санаториума за туберкулоза. Случва се също така, че туберкулозата се открива при вече бременна или кърмеща жена. От правна и етична гледна точка няма ограничения за брака за мъже и жени, страдащи от туберкулоза. Освен това, семейството често се формира от хора, които са се намерили в санаториум за туберкулоза.

Всичко това изисква познаване на проблемите на комбинирането на туберкулоза и бременност от специалистите по туберкулоза и акушер-гинеколози и гинеколози.

Бременността води до мобилизиране на всички резерви на женското тяло. Конструкцията на феталната скелетна система изисква повишена консумация на калций от бъдещата майка, настъпва деминерализация, която може да доведе до омекотяване на Gon фокусите или калцинати в лимфните възли и активиране на латентния процес - ендогенна реактивация.

Първите 3 месеца от бременността са особено неблагоприятни; те представляват 1/3 от обострянията, възникнали по време на бременност, раждане и хранене. През този период диагностицирането на туберкулозата не е лесно, тъй като инфекцията може да бъде маскирана от признаци на ранна токсикоза.

Диагностика на туберкулоза по време на бременност трябва да включва задълбочено бактериологично изследване - повторно бактериоскопско изследване на храчки, култури. Ако храчките са оскъдни, задължително се предизвикват инхалации.

Рентгеновото изследване трябва да бъде нежно. Не използвайте флуороскопия и флуорография. Показване на рентгенография на големи филми или модерна цифрова радиография с ниски дози, използващи компютри (да не се бърка с КТ!).

Рентгеновият техник трябва да излъчва гредата върху ограничена област на гръдния кош, коремът и таза трябва внимателно да бъдат покрити с престилка от оловен каучук. Най-неблагоприятни по време на бременността са първичните форми на туберкулоза (включително ексудативния плеврит) и женската генитална туберкулоза.

Бременност, която е възникнала при жена, страдаща от туберкулоза, може да има положителен ефект върху хода на заболяването. Литературата описва случаи на стабилизация и обратен поток на процеса през този период. Това се дължи на факта, че хормоналния фон при бременна жена има анаболна ориентация, диафрагмата е висока, като че ли повтаря терапевтичния ефект на пневмоперитонеума.

В последните седмици от бременността, пациентът с туберкулоза може да се почувства дори по-добре, отколкото преди бременността. В същото време благополучието може да бъде въображаемо, дори сериозни обостряния през втората половина на бременността могат да имат характер на студена избухване на туберкулоза, т.е. да се развиват без треска и тежка интоксикация с големи увреждания на органи и системи.

Най-голямата опасност за здравето и живота на болна жена е следродилен период. 2/3 от всички обостряния на туберкулозата, възникнали по време на бременност, раждане и хранене, настъпват през първата половина на годината след раждането.

Травма по време на раждане, загуба на кръв, друга ендокринна корекция, кърмене, емоционален стрес и грижи за децата - всички те са рискови фактори за влошаване на хода на туберкулозата и нейното обобщение. Без лечение, бавният процес се обостря, локалните лезии могат да доведат до генерализирана лезия, отбелязана е изразена интоксикация и треска.

Ако жена и членовете на нейното семейство са твърдо убедени в желанието си да запазят бременността на фона на туберкулозата, задачата на лекаря е да не дразни бъдещата майка, а да направи всичко, за да спаси детето и жената.

Туберкулозата при бременни жени често се проявява неблагоприятно, още по-трудно след раждането, така че не може да се отложи началото на химиотерапията. Хипопрофилактиката на изониазид може да бъде планирана за следродовия период.

Лечението на туберкулоза при бременни жени се различава само по това, че не е възможно да се предписват потенциално тератогенни и фетотоксични туберкулостатици, включително всички аминогликозиди (стрептомицин, канамицин, флоримицин, амикацин), етионамид и протоонамид, циклосерин и тиоацетазон.

Изониазид се счита за относително безопасен за бременни жени. Етамбутол и рифампицин също са подходящи в тази ситуация. Рифампицин трябва да бъде задължителен компонент на лечението за разпространение и обширни лезии.

Глюкокортикоидите са показани само в изключителни случаи, те не могат да се използват за елективна патогенетична терапия, както и методи за стимулиране на терапията. До шест месеца от бременността е възможна белодробна хирургия.

След раждането лечението може да бъде по-интензивно, особено ако жената не кърми. В случай на кърмене, аминогликозидите са изключени. Изониазид се предписва с пиридоксин. Ако пациентът има деструктивна туберкулоза, е показан пневмоперитонеум в периода след раждането.

Противотумбразните лекарства в различна степен проникват в майчиното мляко и влизат в тялото на детето. Ако детето получи ваксина БЦЖ, тези лекарства могат да потиснат щама и да предотвратят развитието на нестерилен имунитет. Някои страни имат щамове с BCG, устойчиви на изониазид.

Според експерти на СЗО, детето не трябва да бъде отделяно от майката, освен в случаите на безнадеждно тежко състояние. Ако майката няма освобождаване на бацила, на детето се показва въвеждането на ваксина БЦЖ. Ако майката отделя микобактерии, те първо извършват туберкулинов тест, а ако е отрицателна, след прилагане на БЦЖ, се препоръчва да се елиминира контактът на детето с майката в продължение на 6 седмици. нейното интензивно лечение.

Европейските лекари смятат, че кърменето е оптимално в комбинация с химиотерапията на майката. В този случай детето се подлага на химиопрофилактика с изониазид през целия период на бактериална екскреция в майката. БЦЖ се прилага след 6-8 седмици. след края на химиопрофилактиката, ако детето е останало туберкулин отрицателно.

Туберкулоза по време на бременност

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици. Това е често срещано заболяване, което води до много неприятни последствия.

Заболяването е особено опасно, ако се случи по време на бременност. През този период заплахата виси не само над майката, но и над нероденото дете.

В повечето случаи туберкулозата по време на бременност е по-трудна, отколкото при нормални условия, тъй като не можете да използвате редица лекарства, които се използват при лечение.

Туберкулозата се причинява от бацила или кочовия бацил. Нарича се още и “Mycobacterium tuberculosis complex”. Основният източник на болестта са носители на туберкулоза в открита форма.

Това са хора, които са носители на болестта. Във всички страни на Общността на независимите държави приблизително една и съща статистика за болка и вектори.

Средно на осемдесет и две души на сто хиляди души. По-рядко се откриват други източници на инфекция. Например, има доказателства, че изпражненията от гълъби могат да заразят хората с това заболяване.

Въпреки факта, че има силно мнение, че туберкулозата се установява само в белите дробове, тя може дори да се развие в костите.

Ако една жена забременее, тогава лекарите преди всичко проверяват това заболяване, на равна нога със захарния диабет и човешкия имунодефицитен вирус.

симптоми

Туберкулозата и бременността нямат почти никакъв ефект. Първият и вторият феномен поемат своя ход. Ето защо симптомите не се различават от "стандартните".

Единствената разлика е, че някои текат почти незабележимо. Няма значително влошаване на здравето или умората.

Дълго време пръчката може да бъде вътре в тялото и да не причинява дискомфорт. Въпреки това, има някои фактори, които дават болестта.

• Бледа поглед. Туберкулозата има тенденция да направи вашия вид болезнен. Чувствате се добре, не чувствате някакъв дискомфорт и сте пълни със сила, но лицето ви е с чудовищен блед цвят. Също така може да настъпи незначителна загуба на тегло. В същото време туберкулозата при бременни жени може да не се прояви в тази форма, тъй като много жени имат оток.
• Температура. При туберкулоза необяснимата температура е около тридесет и осем градуса. В същото време няма причина да го увеличаваме. Тя може да издържи един месец или дори две, без да се изгуби. Антипиретикът няма да даде никакъв резултат. Естественото изпотяване също не понижава температурата, тъй като бацилът ще го провокира отново и отново. При последните стадии на туберкулоза се наблюдава температура до четиридесет градуса.
• Кашлица. Това явление може да се наблюдава само при белодробна туберкулоза. От самото начало на заболяването може да се забележи рядка, суха кашлица, която не причинява почти никакъв дискомфорт. С развитието си той става мокър и почти постоянен. Средствата за отхрачване и отделяне на храчки не помагат. Ако сред околностите ви има хора, които кашлят около месец без никаква причина, трябва незабавно да се свържете с лекар.
• Кашлица кръв. По-скоро неточен симптом, тъй като в допълнение към туберкулозата той може да бъде в остра форма на рак на белия дроб или сърдечна недостатъчност. В някои случаи кръвта може да се освободи или дори да се излее "фонтан". Това предполага, че пациентът е имал разкъсване на кухината. В този случай, спешно трябва да отидете в болницата, тъй като е необходимо да се осигури хирургично лечение.
• Болка под ребрата. Болката под ребрата обикновено показва екстремална хронична форма на заболяването. Особено опасни по време на бременност, тъй като може да се обърка с движението на плода. Също така, болката между лопатките може да показва наличието на болестта, но мнозина го обвиняват в естественото бреме на носене на детето.

В някои случаи симптомите може да не се появят изобщо или да са невидими. В този случай, просто трябва да се подложи на профилактичен курс, но преди това да се постави диагнозата на заболяването.

Клинична картина

Туберкулозата по време и преди бременността практически не е опасна за плода. Всички благодарение на плътна мембрана, която не преминава дори и най-малките бактерии в плацентата.

В осемдесет процента от случаите туберкулозата не влияе на естествения ход на раждането. Бебето се ражда здраво и няма аномалии. Дори и следа от заболяването не се отбелязва.

Единственото нещо, което може да се случи, е ниското тегло на плода. Тъй като инфекцията изчерпва тялото на майката, детето не получава подходящо количество хранителни вещества.

Понякога има бавен растеж. Това обаче е напълно изравнено с последващото хранене на детето.

Преждевременно раждане се наблюдава в шест процента. Късното раждане, напротив, е много рядко. Дори и в този случай инфекцията не влияе върху хода на раждаемостта и продължава по обичайния начин.

В някои случаи все още се наблюдават патологии. Някои деца имат проблеми с централната нервна система и аномалии в развитието на дихателната система. В противен случай туберкулозата по време на бременност не може по никакъв начин да засегне нероденото дете.

Диагностика на туберкулоза

Преди всичко, ако имате планирана бременност, трябва да направите рентгенови снимки на белите дробове на всичките ви близки. Задължително е да правите това на всички ваши роднини и сексуални партньори.

За бъдещата майка се изисква:

• Рентгеново и бактериологично изследване;
• микроскопия;
• Тест за туберкулоза.

За да защитите напълно себе си и плода, по-добре е да направите инвазивна диагноза.

Практиката показва, че при пациенти с туберкулоза кръвта има същия химически състав, както при здрави жени. Общият анализ не показва почти никакви отклонения.

А тези, които са, са в областта на нормата. Но количеството на протеините в кръвта няколко пъти повече. Това се дължи на хиперглобулинемията, която се развива на фона на заболяването.

Въпреки това, при пациенти има значителен недостиг на Т-лимфоцити, които са отговорни за адаптивните свойства на имунната система, неутрофилите в кръвта имат намалена функционалност.

Значително намаляване на активността на имуноглобулините А и М, докато циркулацията на различни имунни комплекси се увеличава.

Условия на живот

Когато се установи подобно заболяване, се извършва цялостна проверка на условията на живот на пациента. В много случаи заболяването може да се развие не поради контакт с инфектиран човек, а от условия на труд и живот.

Има вероятност болестта да се появи на фона на силикоза, която е професионална болест. Търсенето на носител на инфекция също е сред най-близките хора.

Условията, в които е бременната жена, ви позволява да направите по-подробен план за лечение и да елиминирате източника на инфекция.

лечение

Лечението при бременни жени е малко по-различно, тъй като някои лекарства могат да повлияят неблагоприятно на плода.

Използват се редица противотуберкулозни лекарства:

• изониазид; Използва се с повишено внимание, тъй като може да повлияе неблагоприятно на психомоторните функции на детето след раждането. Използва се също с повишено внимание при хранене, тъй като има възможност за развитие на хепатит и неврит при кърмачета;
• Етамбутол. Няма данни за развитие на аномалии и патологии след приложение. В тази връзка рядко се използват. Когато храненето има способността да проникне в млякото, но данните за отрицателното въздействие също не са. Същото се отнася и за пиразинамид и протионамид. Лекарствата имат тератогенен ефект. Това означава, че те забавят ембрионалното развитие. Какво доказва серия от изследвания върху животни. Не са открити такива аномалии върху човека.

Редица противотуберкулозни лекарства са строго забранени за приемане. Те включват:

• рифабутин;
• циклосерин;
• Аминосалицилова киселина и няколко подобни лекарства.

В някои случаи се прилага лечение без медикаменти. В случай, че пациентът има затворена форма на туберкулоза и детето не е в опасност.

След това жената се изпраща в санаториум, където тя се лекува с превантивна терапия за санаториум, различни лекарства на основата на билки и яде храни, богати на протеини.

В някои случаи могат да бъдат изпратени да бъдат лекувани в планински курорт. Както знаете, микобактериите не харесват голямо количество кислород и се установяват в тези части на белите дробове, където той навлиза най-малко (апикалните части).

В този случай място с висока концентрация на кислород и кислородни коктейли са идеални за продуктивно лечение на болестта.

В някои случаи се използва хирургично лечение. Това са крайни мерки и те се показват на хората с:

• Пробив на кухини;
• Последният етап на костна и ставна туберкулоза;
• Бъбречно заболяване.

Средното медицинско лечение е шест месеца. Два месеца е процес на премахване на бактериите и пълно почистване на тялото.

Останалите четири месеца изискват стерилизация и възстановяване.

Освен лекарствата, трябва да следвате и начина на живот. На първо място, лекарите обръщат внимание на храненето. Тя трябва да е богата на витамини, тъй като на фона на заболяването се развива хиповитаминоза.

Двадесет и четири процента развиват анемия, която трябва да се попълни. Храни, богати на желязо и протеини, витамини от група В12, се дават на пациенти, които проявяват това заболяване.

Бременност след болест

Що се отнася до бременността след белодробна туберкулоза, тя е относително приемлива. Въпреки това, си струва да се помни, че туберкулозата на белите дробове, костите, бъбреците и т.н., много изтощи тялото.

Лечението след като е доста дълго, да не говорим за процеса на възстановяване. Преди всичко, ако сте били извадени от регистъра, тъй като не сте склонни към рецидив, трябва да се консултирате с лекар.

Той трябва да вземе тестове и да провери състоянието ви в момента. Ако няма повторение и лекарят допуска възможността за оплождане, тогава не може да се притесняваш.

Когато бременността все още си струва, редовно се следи от лекар, за да се изключи възможността от допълнителни усложнения.

В този случай има стопроцентна вероятност за отсъствие на патологии в детето и във вас. Бременност след туберкулоза, ако няма усложнения, е напълно безопасна и не се различава от стандарта.

хранене

Ако имате това заболяване, тогава детето, веднага след раждането, няма да ви бъде дадено. Средно децата се връщат след шест седмици, в зависимост от ситуацията.

Няколко дни след раждането, детето ще бъде ваксинирано с Bacillus Calmette-Guerin (BCG), който има за цел да се противопостави на туберкулозния бацил.

Ако следродилната жена има затворена, неактивна форма на заболяването, кърменето е позволено. През този период няма антибактериално лечение, за да се предотврати попадането на лекарството в млякото.

В някои случаи на жени с активна форма е позволено да се хранят с естествено хранене, ако лекарят позволява.

Естественото хранене е строго забранено, ако следродилният организъм отделя микобактерии (кочови пръчки) в околната среда. В този случай пациентът се изолира и се провежда антибактериално лечение.

В такъв случай кърменето е практически невъзможно, тъй като в кърмата ще има лекарства.

предотвратяване

За да се избегнат всякакви усложнения по време на бременност, по-добре е да се извърши профилактика.

За това ви е необходима всяка година и за предпочитане половин година да се подложите на рентгенова снимка в клиниката. Това е най-сигурният начин за бързо идентифициране на болестта.

Ако се оказа, че бременността е случайна и не е планирана, то в ранните стадии си струва да се подложи на флуорография.

Същото трябва да направят всички членове на вашето семейство и, за предпочитане, тези, с които сте в постоянен контакт.

Ако сте напълно здрави, опитайте се да сведете до минимум присъствието в обществения транспорт, тъй като именно той е основният клъстер от заразени пациенти. Също така се опитвайте да не общувате с хора, които имат симптоми.

Туберкулозата в страните от Общността на независимите държави страда от една пета. Не всеки има отворена, активна форма, но това не отнема факта, тогава можете да се заразите навсякъде.