Хрипове от пневмония

Възпалението, засягащо белодробната тъкан, се диагностицира чрез различни методи: клинична, радиографска, лабораторна. Една от характерните прояви на патологията е появата на дихателни звуци, които отсъстват, ако дихателните органи са здрави. Различното естество на хриптене при пневмония показва появата на патологичния процес.

Основен дихателен шум

Въздухът винаги минава през дихателните пътища с определен звук, а не безшумно. Това са основни или основни шумове. Ако, обаче, има странични звуци, които нормално не трябва да бъдат, лекарят осъзнава, че промените в дихателната система са причинени от патология.

Ако човекът е здрав, се чува тип дишане, наречен везикуларен. Чува се като „фе” звук, нарастващ през цялото време на инхалирането и около една трета от издишването. Този тип дишане може да се чуе и при пневмония, когато слушате области, които не са засегнати от патологията.

При пневмония дишането обикновено е отслабено. Това се дължи на факта, че белите дробове не са достатъчно проветрени, те пускат в по-малки обеми въздух.

Когато възпалението прогресира в белите дробове, дишането на пациента става твърдо: шумът от преминаването на въздуха се увеличава и звукът се чува през цялото време, че издишването продължава. Твърдото и неравномерно дишане предполага, че освен възпаление на белодробната тъкан, бронхиалното дърво е засегнато: неговите клони са стеснени патологично и възпалени.

Видове хриптене при пневмония

В допълнение към основното дишане, по време на аускултация се чуват и други шумове, което предполага, че белите дробове са засегнати от патологичния процес. При пневмония те са от следните видове:

преслушване

• хриптене (сухо или мокро);
• крепитации;
• звуци на плеврално триене.

Дрънкалките са звуците, които се появяват в дихателните пътища, когато въздухът тече през тях, поради неравномерно подуване на лигавиците, обструкция, колебания в ексудата, слуз и други течности. Ако дихателните органи са здрави, такъв шум отсъства, те се срещат само при наличието на болестта. Те се класифицират като сухи и мокри. В зависимост от това колко голям е бронхов, излъчват малки, средни и големи мехурчета влажни хрипове. Сухите хрипове се отличават с височината на басите и високите.

Мокри хрипове

Пневмония в повечето случаи е придружена от влажни хрипове. Тяхната поява се дължи на преминаването на въздух през кухините, пълни с големи обеми храчки. Такива хрипове се произнасят, приличат на бълбукащ звук. Те се чуват не само от фокални лезии, но и при слушане на цялата кухина на белите дробове, както в инспираторната фаза, така и по време на издишване. Най-високата сила се достига при пика на вдишване.

Флегма в белите дробове

Понякога звуците се чуват дори на известно разстояние от човек, без стетоскоп. След отхрачване на храчки, дихателните пътища остават свободни за определен период от време, влажните хрипове не се наблюдават.

При типичен ход на заболяването, храчките започват да се образуват в големи обеми около третия ден. През този период има влажни хрипове. В някои случаи кашлицата и хриптенето продължават около 10-15 дни след облекчаване на остри симптоми. Това се дължи на факта, че храчките все още се произвеждат. Продуктите му постепенно изчезват и симптомите изчезват напълно.

Сухи хрипове

Този тип патологичен шум се наблюдава при пневмония по-рядко, обикновено на първия ден или на втория от началото на патологичния процес. Появата на звук се появява в бронхиалното дърво. Бронхите са пълни с гъста храчка, преминаваща през която въздухът е усукан. Колкото по-малък е бронхът, в който това се случва, толкова по-висок е звуковият звук. В големите бронхи се появяват басови хрипове. Такива шумове са доста тихи, така че се нуждаете от стетоскоп, за да ги чуете. Ако бронхите са силно стеснени, сухото хриптене може да се чуе без устройство, като тихо скърцане в края на издишването.

Звук на плеврално триене

Ако пневмонията се усложни от присъединяването на възпаление на плеврата (гладка серозна мембрана на белите дробове), заедно с хрипове, се чува шумът от неговото триене. Нормални плеврални листа гладки, с развитието на възпаление, те губят този имот. Звукът прилича на меко скърцане на сняг, чува се и в двете фази на дишането, не се променя след кашляне, има тенденция да се увеличава, когато стетоскопът натиска зоната, за да бъде чута.

крепитации

При пневмония в алвеолите се формира ексудат и се променят параметрите на ПАВ. Поради това, алвеолите се срутват, а в последната фаза на инхалиране рязко се отварят. Това е причината звукът да прилича на хрускане или пукане, наречен крепитус. Шумове от този тип се чуват приблизително на втория ден от развитието на възпалението и напълно изчезват след възстановяване.

bronhofoniya

Ако лекарят открие необичайни шумове по време на аускултация, той може да проведе допълнителни изследвания. Бронхофонията е техника, при която специалист моли пациента да прошепне думи, които съдържат съскащи звуци, докато слушат гърдите му със стетоскоп. Ако белодробната тъкан е здрава, звуците се чуват, но е невъзможно да се чуе говоримата фраза. Ако възпалителният процес е провокирал образуването на тюлени, думите могат да бъдат чути ясно.

Ако пневмонията се усложнява от ателектаза, емфизем, пневмоторакс, ексудативен плеврит, бронхофонията е отслабена (думите се чуват доста смътно, звукът се изпълнява лошо). Засилената бронхофония се наблюдава при неусложнен курс на пневмония, при счупен белодробен абсцес, белодробен инфаркт.

диагностика

Основният изследователски метод, който ви позволява да направите точна диагноза на пневмония, е рентгенография на гръдния кош. Въпреки това, преди да изпрати човек на такова изследване, терапевтът или пулмологът анализира оплакванията на пациента и клиничния преглед, включително използването на аускултация и перкусионни методи. Данните, получени при първоначалното изследване, предполагат наличието на възпалителен процес в белите дробове и изпращат пациента за по-нататъшно изследване.

Перкусията е техника, при която лекарят потупва пръстите си по определени части на гърдите или гърба в проекцията на белите дробове и анализира възникналите звуци. Експертите знаят какъв трябва да бъде звукът и с промяната си правят изводи за наличието на възпаление. Когато един пръст удари друг, поставен върху определена част от гърдите, звукът е характерен за белите дробове, т.е. органите, пълни с въздух. Ако в белодробната тъкан има уплътнения в резултат на възпаление, лекарят чува тъп, по-малко резонансен звук.

Аускултацията е метод за слушане на различни звуци, които възникват, когато въздухът преминава през дихателните пътища. Слушайте белите дробове със специално устройство - стетоскоп или стетофонендоскоп.

Хрипове и кашлица след пневмония

В края на лечението, когато температурата се върне към нормалното, температурата преминава, хриптенето след пневмония може да продължи известно време. Ако радиологичните признаци на възпалителния процес вече са изчезнали, лекарят е казал, че пациентът е здрав, има така наречените остатъчни ефекти. Това се дължи на факта, че дихателната система отнема известно време, за да възстанови нормалната структура и функционалност.

Ако хрипове, свирки, други странични шумове се чуват дълго време след възстановяването, трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Патологичните звуци, които надхвърлят нормалния дихателен шум, могат да бъдат симптом на различни патологии: бронхоспазъм, ларингеални заболявания, наличие на чуждо тяло в дихателните пътища. В допълнение, хрипове могат да бъдат компенсаторни по характер за заболявания на сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се установи точната причина за патологичния шум и да започне лечението.

Какво е хриптене при пневмония

✓ Статия, проверена от лекар

Прогресът засегна абсолютно всички клонове на човешкия живот и една от най-активно развиващите се области е медицината. Устройствата са „в състояние” автоматично да анализират биологичните материали, активно се използва ендоскопска хирургия и с помощта на инструментални диагностични методи може да се възпроизведе моделът на човешкото тяло на компютър, да се изучи на слоеве и да се идентифицира патология. Въпреки това, като се вземе предвид, от една страна, неравномерното разпределение на ресурсите, високата цена на новите технологии и огромните опашки, а от друга, голямата вероятност за погрешно тълкуване на резултатите от научните изследвания, необходимостта от бърза диагностика в основната връзка и невъзможността (досега) да се замени напълно човешкият мозък с изкуствен интелект, Всеки лекар притежава обективна методология за изследване.

Тя включва общ преглед, палпиране, перкусия и аускултация, т.е. слушане. Последният метод е най-важен за диагностицирането на заболявания на дихателната система. По-специално, знаейки какво може да бъде хернес при пневмония и което никога не се случва, можете да потвърдите или да отречете коректността на диагнозата. За обикновения човек тази информация е важна, за да може, след като чуе външни дихателни шумове, да се обърне към специалист навреме.

Какво е хриптене при пневмония

Обща характеристика на пневмония

За да се говори за обективни признаци на пневмония, е много важно да се знае какво е заболяването. В общи линии това е процес на възпаление, вълнуващ белите дробове. Това заболяване е инфекциозно. Той може да бъде причинен от бактерии (пневмококи, стафилококи, хемофилусни бактерии), вируси, гъбични микроорганизми. Въпреки това, пневмонията, в истинския смисъл на думата, не може да бъде инфектирана. Едно заболяване се развива само когато силите на местния имунитет не се справят с „атаката” на болестотворната флора, а балансът е нарушен.

Симптоми и признаци на пневмония

Заболяването може да се прояви в две форми - лека пневмония и тежка, освен това могат да се развият усложнения. За всеки от типовете патология са характерни симптоми или тежест на тези симптоми.

Таблица. Симптоми на тежка / лека пневмония.

Общ кръвен тест. При лека форма на левкоцитоза (повишени левкоцити в кръвта), но не повече от 25x10 9 / l, с тежка - над 25x10 9 / l.

Възпаление на белите дробове - симптоми

Единственият метод, който ви позволява да потвърдите диагнозата пневмония, е рентгенография на гръдния кош. Само при наличие на фокално потъмняване на сянката на белия дроб, заедно с други диагностични критерии, диагнозата се счита за разумна. Въпреки това, обективното изследване може да разкрие някои симптоми, които добавят доверие в диагнозата преди рентгеновата диагностика.

Percussion. Това е метод, характеризиращ се с анализиране на звука, който се получава чрез натискане на определени части от тялото с пръсти. Методът се основава на факта, че звукът, получен при единия пръст, поставен върху тялото на пациента, зависи от това, какво е под пръста - кухина, гъст орган или орган с голямо количество въздух (белодробен звук). При пневмония в белите дробове има области на уплътняване, съответно, в тези области се усеща ясен белодробен звук.

Какво е перкусия

Белодробни звуци в нормална и пневмония

Както вече споменахме, по време на аускултативно изследване на белодробни звуци могат да се чуят два вида дихателен звук: основен и вторичен. Основните звукови шумове са абсолютно винаги чути, когато дишането действа, те могат да бъдат нормални или модифицирани. Допълнително или патологичен шум се чува съответно при патология.

Основен дихателен шум

В здравия бял дроб на възрастен, можете да слушате дишането, наречено специфичен термин "везикуларен". Този шум е много подобен на звука "f", чува се през цялото време на вдишване и в началната половина на издишването. При пневмония такова дишане е възможно в непокътнати (не повлияни от процеса на възпаление) белодробни сегменти при отсъствие на усложнения и лека тежест на заболяването.

Нормалният звук при вдишване и издишване има разлики.

1. Твърдо дишане, когато не само се чува инхалацията, но и звукът на издишване е напълно. Това се случва, когато пневмонията е свързана с бронхиална обструкция (бронхоконстрикция) или бронхиално възпаление. В този случай патологичните трансформации на дихателния шум не се свързват с алвеолите (крайните части на белите дробове, които са засегнати от пневмония), а с бронхите звукът идва от там.
2. Слабо дишане. Този вид основен респираторен шум най-често се чува при пневмония. Това показва, че органът не е достатъчно проветряван и въздухът не е напълно изтеглен.

Има и други видове първичен дихателен шум, но те не се срещат при пневмония без съпътстващи заболявания и следователно няма да бъдат обсъждани в тази статия.

Допълнителен дихателен шум

Според класификацията има три вида абнормен дихателен шум, които се наричат ​​хрипове:

• мокро:
  • голям балон;
  • среден балон;
  • фини мехурчета;
• сухо:
  • бас (нисък тонал);
  • високи тонове;
• крепитации;
• шум от плеврален триене.

При пневмония в различни ситуации може да се появи някой от тези патологични симптоми, затова си заслужава да се разгледа всеки от тях поотделно.

Хъркането е шумът, генериран в ситуации, при които дихателните пътища стават патологично тесни или изглеждат, че възпрепятстват потока на въздуха. Потокът преминава в по-тясна дупка със звук по-силен от нормалното.

Хрипове от пневмония

Сухи хрипове образуват по-рядко в белите дробове, отколкото мокрите. Техният източник е бронхотрахеално дърво. В случаите, когато храчките са много дебели, вискозни, не се отдалечават, в бронхите се образуват турбулентни потоци, както и вибрации. В резултат се чуват многоцветни, дълги, "вой" звуци. Тяхната височина зависи от калибъра на въздушния поток “обрати”. Колкото по-малък е бронхът, толкова по-висок е звукът. Такива хрипове могат да бъдат изслушани, докато вдишвате и издишвате, обикновено те не са много силни, могат да променят характера след кашлица. В случаите, когато се свива бронхите, по време на издишване те са по-силни. Тези шумове при пневмония обикновено се чуват в първите дни на болестта, когато храчките все още не са започнали да се оттеглят и запушват бронхите. Без фонендоскоп е почти невъзможно да ги чуят, но в трудни ситуации, при тежка бронхиална обструкция, те звучат като много тихо писък в края на дишането.

При изтичане сухите хрипове са показателни за диагноза. Те може да са бръмчене, свистене или дрезгав.

Но мокрото хриптене е най-често болезненият шум при дишане по време на пневмония. Образува се чрез преминаване на въздушен поток през голямо количество храчка. Техният звук напомня за "бълбукане", обикновено са силни, интензивни, могат да бъдат чути не само върху засегнатия фокус, но и върху цялата област на белите дробове, както при вдишване и издишване. Когато кашляте или променяте положението на тялото, звукът може да се промени или изчезне напълно за известно време поради движението на течности (храчки). Без фонендоскоп, тези звуци не са толкова ярко изразени (въпреки че има далечни хрипове - шумове, които се чуват на няколко стъпки от пациента), те се усилват на върха на дишането. Техният външен вид може да предшества пристъп на кашлица, последван от отделяне на голямо количество храчки и чисти дишания за известно време. Такива респираторни шумове се появяват на втория или третия ден от болестта и те могат да преминат до една и половина седмици след възстановяването, докато производството на храчки не е напълно приключило.

Крепитус е звук, подобен на малък пукане, образуван поради наличието на анормална течност в алвеолите. С пневмония е ексудат. В същото време, характеристиките на повърхностноактивното вещество, нормална течна субстанция на белите дробове, тяхното „смазване” се променят и поради това, стените на алвеолите се срутват и се слепват. Отварянето на тези "дихателни торбички" се случва не в началото, а в края на вдишването, не гладко, а с идиот, рязко. Резултатът е характерен звук на „избухващи мехурчета“. Този шум възниква единствено на височината на вдишване, не се променя, когато променяте положението на тялото или след кашляне. С пневмония този звук е звучен, съгласен. Развива се приблизително от втория ден на заболяването и изчезва до момента на клиничното възстановяване.

Така се появява крепитус.

Шумът на плевралното триене е звукът, който възниква, когато листата на тази серозна мембрана загубят своята гладкост, а количеството нормална течност намалява. Тази ситуация може да се развие с хиповолемия, дехидратация и възпалителни процеси. Този шум е подобен на триенето на сухите палми, се появява както по време на вдишване, така и по време на изтичане, не се трансформира в края на кашлицата, но може да изчезне след промяна на позицията на тялото (когато плевралните листове са притиснати и не са имали свободен удар). Когато неусложнена пневмония на този звук не се случи, тя се развива само по време на образуването на плеврит - усложнение на основното заболяване. Най-често се появява на фона на хрипове.

Шум на плевралното триене

Без фонендоскоп със стандартно дишане е невъзможно да се чуе, а плевритът може да се подозира само от болка в областта на гърдите. Въпреки това, съществува техника за проверка на шума от триенето на плевра. Трябва да държите носните проходи с ръка, да не дишате през устата и да имитирате дъх. В този случай няма да се чуват други звуци на дишане, тъй като въздухът не преминава през дихателните пътища. Но шумът от триенето на плеврата може да се чуе, защото диафрагмата се е свила, плевралните листове са се преместили и съответно могат да се допират с характерен звук.

Синдром на сух плеврит

Основните auscultatory характеристики са приключили. Има обаче още две допълнителни техники, които позволяват да се оцени проводимостта на въздуха от белите дробове - бронхофония и гласов тремор.

Бронхофонията е техника за слушане на шепотното произношение. Извършва се, ако със стандартна аускултация се открие патологичен звук във всяка точка. В този случай, от човека се иска да изрече шепнещи думи със съскащи звуци (фразата "чаша чай" е стандартна), докато слушате звука в белите дробове. Обикновено се провежда шепот, но е невъзможно да се разграничи ясно израза. Когато белодробната тъкан е уплътнена, думите стават напълно различни - това може да се случи с пневмония.

Бронхофония (гръден разговор)

Определението за гласово тремор е метод, подобен на бронхофония, но вместо фонендоскоп се използват ръцете на изследователя. Пациентът е помолен да произнесе буквата "p" и да сложи ръце на различни точки на гърдите и гърба. В областите, в които въздухът на белия дроб е намален, има печат на белодробната тъкан, звукът ще бъде по-силен, отколкото в здрави сегменти.

Дефиниция на трептене на глас

Усложнения от пневмония

Най-често всички патологични шумове са значително отслабени до края на антибиотичната терапия (11-14 дни) и напълно изчезват за 1-1,5 седмици след възстановяването. В същото време радиологичните симптоми най-накрая изчезват. Въпреки това, пневмонията е опасна за неговите усложнения. В някои от тях патологичните дихателни звуци не само не изчезват, но се усилват или трансформират.

Екстрапулмонални усложнения

При продължителна дихателна недостатъчност може да се развие сърдечно-съдова патология. Образува хронична сърдечна недостатъчност, т.нар. „Белодробно сърце“, което води до застояване на кръвта в двете кръгове на кръвообращението, натрупване на течност във всички тъкани на тялото, включително в белите дробове. Затова в долните части на белите дробове или над цялата им повърхност могат да се чуят влажни хрипове.

Патогенеза на белодробното сърце

Белодробни усложнения

1. Процес на адхезия. В случай, че пневмонията се усложни от плеврит, съединителната тъкан може да расте върху листата на плеврата, което не им позволява да се плъзгат една от друга, както е нормално. В резултат се образува плеврален шум от триене.
2. Белодробна фиброза. Ако възпалителният процес в белите дробове е обширен, лечението е било ненавременно или неадекватно, белодробната тъкан може да не възвърне своята въздух, но да бъде заменена с фиброза. В такава ситуация, в областта на фиброзата, можете да слушате фино хриптене и отслабване на дишането.

Така патологичният респираторен шум при пневмония е изключително разнообразен и "многостранен". Самостоятелно определят естеството на звука е много трудно предвид липсата на опит и специален инструмент. Ето защо, когато за първи път подозирате наличието на хрипове в белите дробове, трябва да се консултирате с лекар.

Видео - Възпаление на белите дробове

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Характеристики на хриптене при пневмония

Дишането се счита за често срещан симптом на заболявания на дихателната система. При здрав човек при слушане на дишане с помощта на фонендоскоп не трябва да има никакви странични звуци, поради което появата им най-често показва развитието на възпалителния процес. При пневмония хриптенето има различен характер, което позволява на специалиста да постави предполагаема диагноза преди инструменталната диагноза.

Характеристика на заболяването

Пневмонията е възпаление на тъканите на белите дробове, най-често с бактериален произход. Основните патогени са стафилококи, стрептококи, пневмококи и други бактерии, които могат да нахлуят в дихателните пътища. По-рядко, заболяването възниква като усложнение от вирусни инфекции, ако тялото на пациента е отслабено от тежко или продължително протичане на заболяването.

По време на острия процес пациентът започва да се притеснява от кашлица, болка в гърдите, храчки започва да намалява, често с примеси на гной и телесната температура се повишава. Пневмонията е сериозно заболяване, така че трябва да се лекува възможно най-рано, за да се предотврати развитието на усложнения.

Разнообразие от хриптене при пневмония

При пневмония възпалителният процес провокира стесняване на дихателните пътища, като по този начин създава външни звуци по време на дишането. С помощта на фонендоскоп лекарят определя характера на шума в белите дробове, тяхната локализация и стадия на развитие на болестта, тъй като проявите се следват един друг през целия процес.

Има няколко вида хрипове при пневмония:

Понякога пневмонията е латентна и се открива само при слушане на дишане, когато пациентът започва да се оплаква от слабост. Разбира се, за да се постави диагноза, е необходимо да се направи рентгенография, но редовното слушане помага да се направи основната диагноза.

крепитации

Крепитус е името на хриптене, което възниква само в първите дни на развитието на остър процес при пневмония и когато пациентът е на етап възстановяване. Те се появяват, когато по време на възпалението белодробните мехурчета - алвеолите - са пълни с течност. По време на вдишване и издишване мехурчетата се слепват и се разпадат и в този момент се чуват крепитации.

В разгара на заболяването крепитът не се чува, тъй като не само алвеолите са пълни с течност, но и пространството между тях. Появата на крепита е първият признак на пневмония, така че лекарят трябва спешно да изпрати пациента на рентгенова снимка на гръдния кош.

Характеристики на крепита при пневмония:

• разположени симетрично;
• чува се само при вдишване;
• след увеличаване на кашлицата;
• напомня триене на суха коса.

В много редки случаи, крепитът се подслушва по време на цялото заболяване. Това предполага усложнения, при които други части на белите дробове участват във възпалителния процес. В тези случаи на всяко място има различни стадии на пневмония.

мокър

Мокрите хрипове при пневмония се считат за най-често срещаните шумове. Станете, когато храчките започнат да се натрупват в белите дробове и въздушният поток преминава през този ексудат, образувайки хрипове.

Мокри хрипове при пневмония се разделят на три вида. Фини мехурчета - се образуват в най-ранните стадии на пневмония и остават до възстановяване, ако заболяването е леко. Техният звук напомня за пръсване на малки мехурчета вода.

Когато пациентът работи или е в тежко състояние, хриптенето става по-изразено и се появяват шумове със среден мехур и големи мехурчета, в зависимост от това дали бронхите са засегнати - средни или големи. Звуците приличат на издухване на въздух във вода през слама. При тежки случаи или при малки деца хриптенето може да се чуе без фонендоскоп на разстояние 1-2 стъпки.

Мокрите шумове могат да се превърнат в сухи хрипове и обратно, след сухо дишане започва да се появява влажна кашлица. Много е важно да се разграничат влажните хрипове, причинени от пневмония от запушване на белите дробове, което се проявява при хронична сърдечна недостатъчност.

сух

Сухите хрипове при пневмония са много по-рядко срещани от влажните. Най-често те се образуват в началния стадий на заболяването, когато се развива пневмония, като усложнение на други възпалителни процеси на дихателните пътища. В този случай хриптенето се появява, когато храчките все още не са се образували или количеството му не е достатъчно, за да образува влажен дъх. Най-често те се чуват на изхода, в много редки случаи, шумът може да се чуе от друг човек наблизо.

Понякога сух шум се появява, когато се натрупва храчка, но само ако е твърде дебела и се намира на стените на дихателните пътища, без да пречи на въздушния поток. Причината за сухото хриптеж може да бъде и подуване и стесняване на бронхиалния лумен - в този случай звукът става по-силен, колкото по-малък е бронхиалният лумен.

Повдигащ се звук се появява при засегнати малки бронхи и бронхиоли, а при по-големи лезии се появяват звуци, наподобяващи бръмчене или бръмчене. При аускултация на белите дробове може да се разграничи естеството и тона на звуците, които се появяват по време на възпаление на белите дробове, като по този начин се определя локализацията на патологичния процес.

Звук на плеврално триене

Ако по време на аускултация се чуят звуци на плеврално триене, това показва сложно протичане на пневмония - плеврит. Обикновено плеврата е гладка и намазана с плеврална течност. Ето защо, по време на дишане, тяхното приплъзване не е подслушвано.

Дългият курс на пневмония провокира отлагането на фибрин върху листата, което води до тяхната грапавост и хриптене по време на дишането. А също така дълъг и силен възпалителен процес води до растеж на съединителната тъкан, образуването на белези и сраствания между листата. Шумът на плевралното триене може да се появи и при патологичната сухота на листата, причинена от недостатъчното количество течност в тялото, което се проявява при тежки заболявания.

Шумът на плевралното триене в самото начало на развитието е много мек и прилича на подхлъзване на тъканите, но в периода на активно развитие на плеврит звуците променят характера си. Те могат да бъдат сравнени със скърцането на снега, грубите крепитуси или ясно изразените дрънчащи мехурчета.

• не променя характера си след кашлица;
• увеличава се с натиска на стетоскопа върху гърдите;
• може да се чуе както на изхода, така и на вдишването;
• Палпиране на гърдите, можете да почувствате вибрациите.

Понякога се образуват големи огнища на белези, в такива случаи шумът от плевралното триене може да се чуе няколко години след възстановяването.

Задържане на бронхофония

От развитието на бронхофонията казват, че когато слушате белите дробове, лекарят чува какво казва пациентът. За да може правилно да се оцени нивото на бронхофония, пациентът е помолен да изрече думи с шепот, с голям брой съскащи звуци. Обикновено лекарят не трябва да слуша звуците, направени от пациента, но може да слуша само неразличими звуци, които приличат на бучене. Следователно, бронхофонията говори за някои патологични процеси в белите дробове.

Какво казва подобрението на бронхофонията:

• На печата в белодробната тъкан, причинена от фиброза, белодробен инфаркт, туберкулоза с инфилтрация.
• На отворената въздушна кухина: абсцес, кухина, бронхиектазия, отворен пневмоторакс.
• За компресиране.

По-рядко е отслабване на бронхофонията, която може да се случи, когато бронхът е блокиран, ексудативен плеврит, затворен пневмоторакс и натрупване на течности или разпространението на съединителната тъкан в плевралната кухина.

Възможни усложнения на заболяването

Пневмонията често се среща с усложнения. Понякога, по време на възстановителния период, пациентът може да има повишена температура и отново кашлица. Като правило, усложнения се появяват при пациенти с отслабена имунна система или при наличие на хронични заболявания. Обичайно е да се отделят белодробни и екстрапулмонални усложнения, при които се чуват външни звуци в белите дробове.

Най-често срещаното белодробно усложнение е образуването на сраствания в плевралната област. Те се появяват в резултат на разпространението на съединителната тъкан, което провокира силен възпалителен процес.

Усложнена пневмония може да провокира абсцес - възпаление с образуването на гной. Това състояние се характеризира с влажни хрипове, шум на плевралното триене, бронхофония и гласов тремор. При тежки случаи има признаци на дишане на амфори. Мокри хрипове възникват с други усложнения от пневмония - гангрена и емпиема.

Тъй като възпалителният процес провокира дихателна недостатъчност, след възстановяване може да има екстрапулмонални усложнения. Най-често последствията засягат сърдечно-съдовата система - се развива хронична сърдечна недостатъчност. Това се дължи на стагнация на кръвта и натрупване на течност в тъканите на тялото. Сърдечна недостатъчност може да се подозира по време на аускултация: в долните части на белите дробове, а в някои случаи - по цялата им повърхност.

Видове хриптене при пневмония

Дрънкалките са шумове, които се появяват в гърдите и се чуват при дишане. Това явление възниква, когато се срещне препятствие по пътя на въздушния поток, преминаващ през дихателните пътища. Обикновено в напълно здрав човек не се открива шум. Те обикновено се появяват при заболявания на дихателните органи. Какви са хрилете при пневмония и на какво основание се различават?

Видове хрипове

Има няколко вида хрипове, които се чуват по време на пневмония:

• крепитации;
• мокра;
• суха;
• шум на плевралното триене;
• bronhofoniya.

крепитации

По време на пневмония алвеолите се пълнят с течност. Когато процесът на дишане настъпи, те периодично се заслепяват и разхлабват, правейки тих звук. Такова явление често се среща в самото начало на развитието на пневмония, както и по време на възстановяването. Този звук напомня за лек удар и се чува само при вдишване.

Крепитус може да бъде открит чрез слушане на белия дроб с фонендоскоп. В същото време лекарят го притиска плътно към кожата на пациента, като по този начин намалява чуваемостта на нискочестотните звуци. Ако пациентът е мъж и той има коса на гърдите си, е необходимо да се смаже това място с мазнини, така че имитацията на крепита да не излезе при триене на суха коса.

Крепитус е застоял и възпалителен. Първият тип обикновено се наблюдава в долните белодробни отделения. Такъв крепитус е по-малко звучен от възпалителен. В последния случай около алвеолите е намерена удебелена тъкан, която е по-способна да провежда звук.

Мокри хрипове

Дрънкалките от този тип са фини мехурчета, големи мехурчета и средни мехурчета. Всичко зависи от участието в процеса на малки, средни или големи бронхи. Те натрупват течност, образувана по време на възпаление. Нарича се ексудат. При дишане течността бълбука. Мокри хрипове се чуват и на двете фази на дишането.

Ако пневмонията преминава без усложнения, често се наблюдават фини мехурчещи шумове. От звука, те са като избухващи малки мехурчета. Когато пневмонията е усложнена или пренебрегната, има големи хрипове. Звукът може да се чуе не с помощта на специално устройство, а дори и на кратко разстояние от пациента. Средно-мехурчести шумове възникват от белодробен оток, течност навлизаща в малките или средни бронхи. По звук те приличат на срив.

Сухи хрипове

Този вид шум се проявява в случая, когато въздухът, преминавайки през бронхите, не открие препятствие, което е течно. Сухи хрипове се появяват в началото на развитието на пневмония, преминавайки на фона на други заболявания на дихателната система, като например бронхит. Те се наблюдават в двете фази на дишането и звучат като шумолене.

В хода на заболяването понякога се включва бронхиална обструкция. Често това се случва при пациенти с астма. В същото време се чува свирещ звук. Въздушният поток преминава през бронхите, сякаш през тръба. Такъв звук се чува лесно без специални устройства.

Шумове на суха природа говорят за стесняване на лумена в бронхите.

Това се дължи на тумори, подуване на лигавицата, наличие на бучки от вискозен слюнка.

Шум на плевралното триене

Ако друга болест се присъедини към пневмония, сух плеврит, се появява шум на плевралното триене. Той прилича на остъргване на звуци и наподобява крепита. Въпреки това, такъв шум се чува постоянно, и в двете фази на дишането. Тя се появява, когато възпалените листа на плеврата се търкат един срещу друг под въздействието на въздушния поток.

Шумът от триенето на плеври се характеризира със следните свойства:

• сух прекъсващ звук;
• повърхностността на шума се усещаше близо до ухото;
• променливост на звука (може да се появи и изчезне) - изключение е хроничната форма на заболяването;
• ниско разпространение на звука;
• чува се и в двете фази на дишането;
• присъствието на болка.

Обикновено плевралното триене се намира в долната част на гърдите, отстрани. Понякога е трудно да се разграничи от мокрото хрипове. Необходимо е да знаете някои от нюансите. Първо, при натискане със стетоскоп плевралният шум става по-силен. Що се отнася до кашлицата и дълбоките вдишвания, звукът не се променя и не изчезва.

bronhofoniya

Бронхофония - укрепване на главата на пациента при слушане на белите дробове. В същото време той изрича думата с шепот, а лекарят го чува перфектно. Ако бронхофонията е изразена, все още има метален оттенък на звука. Този тип шум показва уплътняване в белите дробове, което е резултат от възпалителна инфилтрация или по други причини. При бронхофония често се открива гласово тремор.

Шум с усложнения от пневмония

Пневмонията може да предизвика усложнения. В същото време хрипове могат да останат за дълго време. Усложненията съпътстват пациенти с отслабен имунитет, хронични заболявания. По този начин симптомите могат да се повторят. Човек започва да кашля, телесната температура се повишава. Когато отидете в болницата, лекарят слуша шумове в белите дробове.

Те могат да причинят такива групи усложнения:

1. Белодробни - сраствания, пневмофиброза, абсцес, гангрена, емпием.
2. Извънбелодробна.

Шум с белодробни усложнения

При възпаление на белите дробове в плевралната област могат да се образуват сраствания. Когато те се разтеглят и се търкат един срещу друг, има шум от плеврално триене. След възпалителния процес белодробната тъкан се заменя с фиброзна и става по-плътна. В резултат на това, дихателният орган има по-малко подвижност. В същото време се чуват влажни шумове с мек мехурчета и сухи пукачки. Има гласово треперене.

С пневмония, абсцес може да се развие като усложнение, което е възпалително с гнойно съдържание. Това увеличава температурата, има слабост. Понякога в гласа се чува тремор, има влажни хрипове. След отварянето на абсцеса в белите дробове остава кухина. В същото време се добавят признаци на амфорално дишане.

Понякога пневмонията се усложнява от гангрена. Това е гнилостна формация, която се локализира на големи части от тялото. В този случай състоянието на пациента се влошава драстично, по време на дишане има мокри шумове.

Емпиемата е възпалителен процес на листата на плеврата от гноен характер. Понякога се разпространяват в белодробната тъкан. В същото време се чува и влажно дрънкане.

Шум с екстрапулмонални усложнения

Този тип усложнение може да доведе до сърдечно-белодробна недостатъчност. Това се изразява в застой на кръвта в съдовете. Пациентът усеща липсата на въздух, бързо сърцебиене. Дрънкалото се чува в долните участъци.

Съпътстващи симптоми

В допълнение към хрипове, пневмонията възниква недостиг на въздух, кашлица със слюнка, втрисане, обща слабост, гласов тремор. Температурата се повишава до 39,5 градуса, но може да остане ниска. В храчките понякога се виждат кървави ивици. Характерен признак на пневмония е болка в гърдите. Обикновено се усеща болка при опит за вдишване. Нещо повече, тя се локализира точно в тези области на белите дробове, където се развива фокусът на възпалението. Болка в зачатие се появява, когато се появи плеврална пневмония.

Що се отнася до кашлицата, тя не се отнася до характерни симптоми. Инфекцията може да бъде локализирана не близо до главния дихателен тракт, а далеч от тях. Заболяването може да бъде придружено от главоболие, треска. Понякога пациентът губи съзнание, цветът на кожата се променя.

Аускултация на белите дробове

Аускултацията е начин за слушане на шум. За да се разкрие хриптене, да се определи характерът му, както и точните признаци - всичко това е част от задачата на тази процедура. Аускултацията на белите дробове се извършва при различни позиции на пациента. Алтернативно слушат всички сегменти на гърдите, както дясната, така и лявата.

При извършване на аускултация на белите дробове се използват различни режими на дишане. Това позволява да се идентифицират шумове преди и след кашлица, докато се произнасят определени звуци, приемат се медикаменти.

За целите на по-нататъшните изследвания се вземат под внимание калибъра, тоналността, тембъра, звучността, разпространението, еднородността, количеството шум.

Пневмония е заболяване, придружено от голям брой симптоми, които включват кашлица, треска, гласови тремор и други. Много често тази коварна болест се придружава от хрипове, които се случват по време на дишането. В зависимост от хода на заболяването, локализацията на възпалителния фокус, свързаните с него усложнения и други нюанси, шумът може да варира. За да се установи техният характер е задача на медицинските специалисти. От това зависи правилното определяне на диагнозата и съответно ефективно лечение.

Какъв е звукът от пневмония?

За да се диагностицира заболяване като пневмония, акустичният компонент е много важен. Звукът от пневмония може да бъде различен, зависи от етапа на заболяването. За разновидностите на тези звуци и ще бъдат обсъдени.

Какво е пневмония?

Пневмонията е заболяване, при което възпалителният процес обхваща всяка част от белия дроб. Той може да бъде от различен произход - вирусен (повече тук), бактериален (повече тук), гъбичен (повече тук), и се развива както самостоятелно, така и като усложнение след други заболявания. Особено често тази патология се развива при бебета от първата година от живота. Това се дължи на особеностите на дихателната им система.

Повече информация за пневмонията при кърмачета можете да намерите тук.

Рисковите фактори, допринасящи за развитието на пневмония, включват:

• слаб имунитет;
• наличие на хронични инфекциозни заболявания в горните дихателни пътища;
• лоша диета;
• тютюнопушенето;
• чести настинки.

Проявите на пневмония са както следва:

1. Признаци на интоксикация (главоболие, треска, неразположение). Освен това, температурата може да бъде или ниска (37,5 ° С) или много висока (39-40 ° С).
2. Кашлица, придружена от вискозен слюнка. В същото време в белите дробове се чуват нетипични звуци.
3. Затруднено дишане, задух, цианоза (т.е. цианоза) на назолабиалния триъгълник, причинена от липсата на кислород.

Това заболяване е много непредсказуемо и опасно. Особено неговите фулминантни форми, когато от началото на заболяването до необратими промени в белите дробове минават само няколко дни. Ето защо, при най-малкото подозрение за пневмония, пациентът веднага е хоспитализиран.

диагностика

При диагностициране на това заболяване се използват няколко метода:

Как да чуя пневмония?

Важна роля в диагностицирането на това заболяване има естеството на звуците в белите дробове, които по-правилно се наричат ​​хрипове. Те са както следва:

1. Крепитации. По време на възпалителния процес, алвеолите, т.е. мехурчетата, които образуват белите дробове, се пълнят с субфрактор. По време на вдишване те се слепват и в същото време придават звук като тихо шумолене. По правило такъв звук може да се чуе в самото начало на болестта или, напротив, по време на възстановителния период. Лекарят може да чуе този звук с фонендоскоп.
2. Мокри хрипове. Разграничавайте малки, средни, големи мехурчета. Техният характер зависи точно от това кои бронхи участват във възпалителния процес. Този звук е подобен на избухването на мехурчета и в някои случаи може да се чуе дори и без използването на фонондоскоп.
3. Сухи хрипове. Те възникват, като правило, когато възниква пневмония на фона на други заболявания на дихателната система, например бронхит. Можете да ги чуете както при вдишване, така и при издишване, те напомнят шумоленето на лист хартия.
4. Шум на плевралното триене. Този звук се свързва, ако при пневмонията се добави плеврит. Това произтича от факта, че листата на плеврата се търкат един срещу друг. При звука този звук е подобен на крепита, но обикновено възниква само на дъното и се чува, когато вдишвате и издишвате.

Всички тези хрипове могат да бъдат идентифицирани чрез аускултация. Това е начин за слушане на белите дробове, който ще даде точен отговор на въпросите, които представляват интерес за лекаря. Тази диагностична процедура се извършва за различни пози на пациента. Също така, за по-точен резултат се използват различни модели на дишане. В същото време, картината става по-изразена преди и след кашлица, по време на дишане и забавяне, когато се произнасят определени звуци.

Ефективно лечение

Лечението на пневмония е сериозен процес. На първо място, на пациента се осигурява почивка и пълноценна почивка. Ако гръдното дете е болно, главата трябва да се вдигне, за да се улесни дишането.

Много е важно да следвате режима на пиене и да се храните добре. Пийте поне 2 литра течност на ден. Това могат да бъдат сокове, вода без газ, плодови напитки, компоти. Храна - разнообразна. Предимство трябва да се дава на лесно смилаема храна.

Мокрото почистване и редовното проветряване в стаята на пациента са задължителни. Тези процедури осигуряват хладен и чист въздух в помещенията, което значително улеснява дишането на пациента.

Що се отнася до лекарствата, само лекар може да ги предпише. Често, лечението не може да направи без антибиотици. При леко протичане на заболяването може да има хапчета, но при умерено тежка пневмония и тежко протичане е невъзможно без инжекции и дори капки.

Важна част от лечението е физиотерапия. Това включва масаж, упражнения и всякакви хардуерни техники: диатермия, електрофореза, UHF.

Пневмонията е сериозно заболяване, което се придружава от различни симптоми. Един от тях е хрипове.

За да се установи естеството на хрипове и предпише правилното лечение - задачата на лекаря.

В крайна сметка бързото и успешно възстановяване от това заболяване ще зависи от него.

Характерни хрипове при пневмония на белите дробове

При пневмония основният метод за клинична диагноза е аускултация, т.е. слушане на дихателната система. Притежавайки практически опит и знаейки какво хрипове може да съпътства пневмонията, лекарят може лесно да постави диагноза и да започне лечение още преди да получи данните от лабораторни и инструментални методи за изследване.

Първо трябва да знаете местата на аускултация и правилата за слушане на белите дробове и да слушате звука на нормалното везикулозно дишане, за да го различите от патологичното.

Места и последователност на слушане на белите дробове, предната и задната гледка. Правила за слушане на белите дробове на пациента.

Какво причинява хрипове по време на пневмония?

Обикновено при здрав човек в спокойно състояние, по време на аускултация, можете да чуете тихо, дори дишане, което се нарича везикуларно.

Хриповете са шумове, които се появяват в гърдите при дишане по време на пневмония. Възпалителният процес в тъканите на белите дробове причинява оток на бронхите и алвеолите, а въздушният поток трудно преминава през тесни зони, създавайки характерен шум или хрипове, които лекарят чува при слушане. Необичайните звуци в гърдите могат да бъдат чути от самия пациент и от други хора от разстояние.

Видове хриптене при пневмония

Пневмонията е придружена от необичайни звуци за здрав човек в белите дробове по време на дишането. Хрипове при пневмония зависи главно от стадия на заболяването и степента на процеса в белодробната тъкан.

1. Мокри хрипове.
2. Сухи хрипове.
3. Крепитации.
4. Шум на плевралното триене.
5. Bronhofoniya.

В същото време лекарят може да чуе различни видове хрипове.

Мокри хрипове

Мокрите хрипове са признак, че в бронхите има течен ексудат и когато през него преминава въздух, течността започва да бълбука, докато я слуша, изглежда, че мехурчетата се спукват. Мокри хрипове могат да бъдат чути през фонондоскопа, но понякога се чуват от разстояние. Определя се на двете фази на дишането - вдишване и издишване.

Видовете влажни хрипове могат да бъдат фино мехурчета, средни балончета, големи балончета.

Такъв характер се получава в зависимост от това кои бронхи са засегнати от процеса - с тесен лумен, среден или широк. По време на възпалителния процес бронхите са пълни с ексудат или, по-просто, с храчки, с различна степен на вискозитет, което пречи на движението на въздуха през дихателните пътища и създава характерен бълбукащ звук. Звуците често са силни, силни. Когато променяте положението на тялото или кашлица, хриптенето за известно време изчезва, а след това се появява отново. Интензивността на хриптене обикновено се увеличава преди пристъп на кашлица, последвана от голямо количество храчки. Тогава за известно време дъхът е чист.

Влажните хрипове се появяват 2-3 дни след началото на заболяването и изчезват не по-рано от една и половина седмици след като слизето на бронхите и клиничното възстановяване престават да се екскретират.

В началния период на заболяването и по-късно с възстановяване, както и благоприятното протичане на пневмония, без усложнения, могат да се чуят изящни хрипове.

Сухи хрипове

Източникът на сухи хрипове е бронхо-трахеалното дърво. Чуват се тревоги при вдишване и издишване.

Сухи хрипове се появяват в началото на заболяването, след като бронхиалната лигавица е подута, луменът им намалява в диаметър, но няма ексудат или има малко количество дебела секреция. Въздухът, преминаващ през такива тесни бронхи, създава многотонни дълги звуци, напомнящи вой и свистене. След кашляне характеристиките на звуците могат да се променят.

Такива хрипове могат да се чуят само чрез фонендоскоп, но при тежки случаи с бронхиална обструкция (запушване на бронхите) пациентът може да чуе високи звуци, подобни на слаб писк в последните фази на инхалиране.

крепитации

Crepitation е звук, който звучи като сухо пращене или скърцане на сняг под краката. Този тип шум се формира в алвеолите, които се намират в края на бронхите. Алвеолите са като малки мехурчета, участват в действието на дишането, в тях се осъществява газообмен.

Обикновено в алвеолите има малко количество течност, необходимо за смазване. Възпалителният процес променя качеството на ексудата, придобива различна консистенция, променя свойствата си, в резултат на което стените на дихателните торбички падат и се придържат заедно. Включени във възпалителния процес, алвеолите започват да се развиват не както обикновено в началото на вдишването, а накрая, рязко, със звук, наподобяващ пращене.

Този шум може да се чуе само при вдишване. Кашлицата и промяната на позицията на тялото не променят естеството на звука.

Крепитус се появява рано, често на следващия ден от болестта, бавно изчезва в периода на клинично възстановяване.

Шум на плевралното триене

Звукът напомня за триенето на дланите, можете да чуете дали пневмонията се усложнява от плеврит. В същото време серозната мембрана на белите дробове участва в възпалителния процес - плеврата, състояща се от два листа, вътрешен и външен. Когато възпаление от плевралната кухина, което е разположено между листата, нормалната течност напуска, повърхността им става суха и груба, а при дишане движението на листата се разтърква един срещу друг, чува се шумолене.

Чува се шум на двете фази на дишането.

Кашлицата не променя естеството на звука, кашлицата може да изчезне, когато промените положението на тялото, в случаите, когато листите са притиснати един към друг.

bronhofoniya

Метод на слушане на гласа на пациента. Този метод се използва, когато се подозира, че белодробната тъкан се уплътнява поради наличието на възпалителен инфилтрат в белодробната тъкан. Този метод помага да се установи локализацията на патологичния процес, сравнявайки помежду си различните места на гръдния кош.

За този пациент, те са помолени да прошепнат думите, съдържащи буквата - h.Обикновено фразата "чаша чай".

Хората със здрави бели дробове не могат да произнасят думи. При пневмония, в резултат на запечатването на проводящата среда, гласът и гласът на пациента могат да бъдат ясно чути през стетоскопа.

Може ли да има пневмония без хриптене?

Да, асимптоматична пневмония се появява при изтощени пациенти и деца, при тази форма няма кашлица, треска, хриптене в белите дробове. Скритата форма затруднява диагностицирането и изострянето на прогнозата. В тази ситуация трябва да обърнете внимание на допълнителните симптоми и външния вид на пациента.

Симптоми на латентна пневмония:

• обща слабост, неразумна умора, задух, замаяност;
• болка в гърдите, с дълбок дъх, утежнена;
• кожата придобива сив оттенък, но с руж по бузите или синя нюанс на назолабиалния триъгълник.

В такива случаи трябва да се съсредоточите върху допълнителни признаци на заболяването, кръвни тестове, слюнка, рентгенография на гръдния кош.

Причини за липсата на хрипове и други симптоми, характерни за пневмония:

• при пневмония, фокусът на възпалението е в долните дялове на белите дробове;
• при имунокомпрометирани пациенти;
• за тези, които често са неконтролирани, приемащи антибактериални или хормонални лекарства.

Колко дълго са хрипове след пневмония

Крепитът може да се чуе в началния и последния период на заболяването.

Сухи и влажни хрипове се определят по време на целия период на заболяването и след възстановяване дори до 2-3 седмици, по това време бронхите се освобождават от храчки. Ако пневмонията се усложни от плеврит, ще се чуе шумът от триенето на плевралните листа.

Пневмонията е сериозно заболяване, така че при първите признаци и хриптене в гръдния кош определено трябва да се свържете с терапевт. В крайна сметка, всяка патология е по-лесно да се излекува в началния етап.