Първите признаци и симптоми на туберкулоза при деца. Диагностика и лечение. Стойност на ваксинацията

Туберкулозата продължава да бъде една от най-често срещаните инфекциозни заболявания, които са опасни за всички хора, особено за децата и юношите. Инфекцията засяга всеки орган, често се развива в латентна форма. Трябва да знаете кои са първите симптоми, да започнете спешно лечение, тъй като болестта постепенно се развива, има тежки и не винаги лечими видове туберкулоза. В много страни по света, включително Русия, децата получават ваксинация БЦЖ. Родителите трябва да разберат какво е неговото значение, дали трябва да се направи втори път, в какви случаи.

Начини за заразяване на деца с туберкулоза

Туберкулозните бактерии (Koch) са изключително устойчиви на условията на околната среда. Те могат дълго време да бъдат в човешкото тяло в „спящо“ състояние, когато тяхната жизнена дейност е почти напълно спряна. В тази форма инфекцията не е чувствителна дори към действието на противотуберкулозните лекарства.

Активното развитие на бактериите започва, когато се създават благоприятни условия, когато човешкото тяло е отслабено, липсва необходимата имунна защита. При деца имунитетът се формира на няколко етапа до 16-годишна възраст, затова бебетата от раждането са изложени на риск от заразяване с туберкулоза. В допълнение, лекотата на проникване на инфекцията в детското тяло се обяснява с физиологичните характеристики на структурата на органите на дихателната система. Те са по-лоши от възрастните, има вентилация на белите дробове, слабо развит рефлекс на кашлицата, недоразвити жлези, произвеждащи слуз в бронхите, което улеснява проникването на бактерии.

Инфекцията се разпространява чрез въздушни капчици и влиза в тялото на детето, както следва:

По време на вдишване на уличен прах или въздух в непроветрени зони, където пръчките на Кох попадат при кашляне и кихане на болен човек. Когато кашлица бактерии могат да бъдат открити на разстояние от 2 м, а при кихане - на разстояние до 9 м. Инфекцията влиза в белите дробове и засяга различни тъкани на тялото. Можете дори да се заразите с обществен транспорт или магазин.
При ядене на месо и мляко на животни, заразени с туберкулоза. Разпространението на бактерии става чрез хранопровода.
Когато замърсеният прах попадне в очите, инфекцията заразява конюнктивата, слъзните торбички, откъдето навлиза в други органи.
При триене на замърсения прах в кожата или при попадане в устата на детето с мръсни ръце.

Туберкулозата най-често е засегната от деца, живеещи в лоши санитарни и жизнени условия (мръсни, влажни, непроветрени зони), които изпитват липса на храна, с отслабено физическо развитие. Дете, което живее в нормални условия, но е в контакт с болен човек, също може да се зарази. Особено опасно е заболяването на туберкулозата при кърмачета, тъй като в тях болестта бързо придобива активна форма, което води до сериозни последствия.

Класификация на туберкулозата

В зависимост от стадия на инфекцията в организма се различават следните видове туберкулоза при деца:

първичен
респираторна туберкулоза;
туберкулоза на други органи (с изключение на ноктите, зъбите и косата, тя може да засегне всички органи).

Има ранни и хронични видове заболяване. При малките деца най-често се наблюдава основна гледна точка. Развитието на по-тежки форми на заболяването е по-бързо и по-трудно за лечение, отколкото при по-големите деца и юноши.

Туберкулозният менингит и милиарната туберкулоза (увреждане на белите дробове, лимфните възли, бъбреците) са най-опасни за кърмачетата.

Видео: Симптомите на туберкулоза при деца. диагностика

Как се развива болестта

Появата при деца на първите симптоми на туберкулоза е свързана с навлизането на микобактериите в лигавицата на носната фаринкса. Оттук те преминават в лимфната система, където взаимодействат с фагоцитите (клетките на имунната система, които абсорбират бактериите). Въпреки това микобактериите могат да се размножават бързо и имунната система не може да се справи с тях. Зловредните пръчки следват в кръвния поток, разпространявайки се по тялото.

Първите признаци при деца

През първите 2 месеца в организма се произвеждат антитела към микобактерии. През този период детето има същите признаци като при остри респираторни инфекции (лека треска, кашлица, повишена тревожност). Колкото по-млад е той, толкова по-ярка е проявлението. Въпреки болестта бебето остава активно.

Манту тест за туберкулоза дава положителна реакция, която може да показва инфекция. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от броя на бактериите, които се намират в организма. Ако има малко, тогава антителата унищожават бактериите. В случай на положителен резултат, Манту тестът на детето се разглежда внимателно и се лекува в специализирана болница.

Ако има много бактерии, те продължават да се размножават, след около шест месеца започва образуването на така наречените туберкулозни туберкули (натрупване на микобактерии около фокусите на тъканна некроза). Постепенно те се сливат, образувайки отделни участъци от увреждане на тъканите в белите дробове и гръдните лимфни възли. В някои случаи неравностите се разтварят сами и развитието на бактериите спира.

Но най-често калцификация на лезии настъпва, те зараста с фиброзна тъкан, което води до образуването на белези. Ако лезията е напълно изолирана, бактериите могат да умрат. В противен случай болестта става латентна (неактивна, латентна) форма. Има така наречената "първична туберкулоза". От момента на положителната реакция към теста Манту детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите в продължение на 1 година и да се подложи на лечение.

Ако не обръщате внимание на появата на симптоми на туберкулоза при деца (като треска, кашлица, загуба на тегло и др.), Не правете мант, тогава с течение на времето активната туберкулоза ще започне в различни органи (вторична туберкулоза).

През стадия на първичната инфекция минава повечето хора. Към възраст от 1 до 12 години, около 25-30% от децата са заразени. До 14-годишна възраст тази цифра вече е 50%. На 30-годишна възраст около 70% от хората са заразени.

Симптоми на туберкулоза

Те се появяват в резултат на отравяне на организма с микобактериални продукти от живота, както и разрушаване на тъканите на различни органи.

Интоксикация на тялото. Един от първите признаци на туберкулоза е загубата на апетит, загуба на тегло. Детето отслабва, изостава в развитието. Той е увеличил изпотяването. Дланите и стъпалата на краката са винаги влажни. Температурата е постоянно около 37,2 ° -37,5 °. Налице е бързо сърцебиене, бледност с появата на неестествено руж по бузите, бляскави очи, трескаво състояние.

Симптоми на увреждане на отделните органи. Те включват:

болезненост и подуване на лимфните възли;
кашлица, хемоптиза (с увреждане на белите дробове);
задух и болка в гърдите (с увреждания на плеврата);
болка в гърба и уриниране (с увреждане на бъбреците);
болки в гърба, деформация на костите, ограничаване на движението (с гръбначно заболяване);
гадене, повръщане, болка в пъпа (с лезии на червата или лимфните възли, разположени в перитонеума).

Параспецифични реакции. Те са сред първите признаци на туберкулоза при деца. Такива признаци са конюнктивит и възпаление на клепачите, които са придружени от фотофобия и скъсване. Има болки в ставите, които лесно се бъркат с артрит. Върху кожата на ръцете, задните части, краката и другите части на тялото се появяват пръстеновидни червени петна.

При скрит ход на инфекция с туберкулозна инфекция може да се определи само реакцията на Манту и кръвни тестове. Родителите могат да подозират наличието на туберкулоза при едно дете чрез комбиниране на следните прояви:

температура не дълготрайна не по-висока от 38 ° (антипиретичните лекарства не помагат);
кашлица с продължителност повече от 2 седмици;
загуба на тегло, липса на апетит, слабост, синьо под очите, неестествен руж, блясък в очите;
липсата на реакция на организма към конвенционалните антибиотици.

Лимфните възли се увеличават в различни области на тялото. Постепенно от меки и еластични те стават все по-плътни. Острият курс на туберкулоза е сходен по симптоми с грип или пневмония.

Прояви на различни форми на туберкулоза при деца

В зависимост от органа, в който се развива туберкулозната инфекция, има няколко форми на туберкулоза със специфични клинични прояви.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Това заболяване е най-често при деца. При неусложнен ход на инфекцията са засегнати няколко лимфни възли и няма изразени симптоми. Капсулите на туберкулозата се калцинират, не се наблюдава по-нататъшно размножаване на микобактериите. В сложна форма инфекцията се разпространява в съседните лимфни възли и тъкани. Тази форма често засяга деца под 3-годишна възраст, които имат най-слаб имунитет.

Туберкулозна лезия на бронхите. В резултат на заболяването преминаването на въздуха през бронхите е нарушено, което води до гнойна пневмония, която често завършва със смърт. Ако лечението не започне веднага след началото на симптомите и диагностичен тест, в структурата на бронхите ще настъпят необратими промени и детето може да стане инвалид.

Туберкулозен плеврит. Тази форма се среща при деца на възраст 2-6 години. Проявява се от треска (37.0 ° -37.5 °), задух и болка в гърдите. С навременно лечение идва възстановяване.

Белодробна туберкулоза. В белите дробове може да се появи фокална туберкулоза (единични лезии) или разпространена (под формата на множество области на тъканна некроза). Симптомите на такава туберкулоза се проявяват главно при юноши на възраст 14-16 години.

Туберкулоза на костите и ставите. Това води до разрушаване на хрущяла в ставите, както и на прешлени. Има гнойни възпаления, образуването на фистула е възможно, може да се появи парализа на крайниците поради компресия на нервните окончания в гръбначния стълб.

Туберкулозен менингит. Този тип заболяване е много рядко при деца, които не са ваксинирани с BCG. Този тип заболяване е най-тежко при кърмачета. Има конвулсии, парализа. Изпъкналият спринцовки показват повишено вътречерепно налягане. Характерната за менингита поза, която бебето приема заради напрежението на мускулите на шията и гърба, свидетелства за заболяването.

Туберкулозно увреждане на бъбреците. Среща се при около половината от случаите на първична извънбелодробна туберкулоза. Лезията започва с образуването на кухини в стените на тялото, разпространява се вътре, отива до пикочния мехур, пикочните пътища. След изцеление се образуват сраствания и белези.

Диагноза. Реакция на Манту

Единственият начин да се диагностицира надеждно туберкулозата е да се провери отговорът на организма на теста Манту (наричан също тест на Перке). Туберкулиновият реагент включва смес от антигени с туберкулозни пръчки. Когато се прилага под кожата или се нанася върху повърхността му в организъм, инфектиран с пръчки или се ваксинира с ваксина БЦЖ, настъпва алергична реакция към туберкулин. Не се появява веднага, а в рамките на 72 часа.

На мястото на туберкулиновата инжекция се появява оток и се образуват папули. След 3 дни с помощта на линийка измерете диаметъра на уплътнението. Отрицателен тест е, когато папулата е напълно отсъстваща и има зачервяване с диаметър не повече от 1 mm около мястото на инжектиране.

При зачервяване на 2-4 mm и леко подуване, пробата се счита за съмнителна. За размери на инфилтрата, по-големи от 5 mm, пробата е положителна. Положителният резултат не означава, че детето е непременно болно. Той е насочен към лекар за туберкулоза за лечение, ако има пациент с туберкулоза в семейството или се наблюдава рязко увеличение на папулата до 10-16 mm.

Положителният резултат при ваксинирано с ваксината БЦЖ ваксина по-рано показва, че ваксинацията е извършена успешно. Ако резултатът е отрицателен, то ваксината е с лошо качество.

Целта на такова проучване е да се потвърди наличието на инфекция с туберкулоза или наличието на риск от заболяване. В допълнение, проучването ви позволява да определите дали детето трябва да се ваксинира отново.

За диагностициране на туберкулоза се използват също биохимични и имунологични анализи на кръв и храчки, рентгеново изследване на органи.

Лечение на туберкулоза

Лечението се провежда в 2 етапа. За да се елиминират симптомите на туберкулоза при деца, едновременно се провежда интензивен курс на лечение едновременно с няколко лекарства, които потискат действието както на активните, така и на латентните микобактерии. Микроорганизмите понякога проявяват съпротива към някои от тях, свикват с действието си. Ето защо, група от такива лекарства се използват незабавно.

Вторият етап на лечението е възстановителен. Предписани са лекарства за поддържане на функционирането на засегнатите органи и за предотвратяване на размножаването на останалите микроорганизми. При лечението се използват витаминни препарати, в някои случаи хормонални лекарства. На пациента се препоръчва по-голям прием на калории.

Профилактика на туберкулоза при деца

Както подчертава д-р Е. Комаровски, съществуват различни видове превантивни мерки, насочени към борба с туберкулозата. Мерки, които държавата трябва да предприеме: висококачествена ваксинация на децата, създаване на нормални санитарни и жизнени условия в институции и обществени места, осигуряване на достоен жизнен стандарт и нормална медицинска помощ. Мерки, които родителите могат да предприемат: поддържане на чистота в къщата, обучение на детето за спазване на хигиената, укрепване на имунитета, втвърдяване, добро хранене, ходене на чист въздух.

Как да защитим детето от инфекция в присъствието на болен роднина

Всички членове на семейството на пациента, включително децата, периодично преминават профилактична проверка за наличие на микобактерии в организма. Ако рискът от заболяването е висок, се провежда профилактично лечение. Трябва да се внимава пациентът да използва отделни ястия (трябва да бъде дезинфекциран), домакински принадлежности и аксесоари за баня и да има възможно най-малко контакт с децата.

В апартамента често трябва да се извършва мокро почистване с помощта на антисептични средства. Особено полезен е в този случай престоя на децата в чист планински въздух, в иглолистната гора.

Видео: Причини за туберкулоза. Ваксинационна роля

Стойност на ваксинацията

Особеността на туберкулозната инфекция е, че дори собствените му антигени не могат да се справят с нея. Имунитетът към това заболяване не е развит. Следователно, ваксинирането на деца чрез прилагане на ваксината БЦЖ е от голямо значение.

Лекарите подчертават, че няма универсално средство за защита, което да защитава напълно децата от туберкулоза. Въпреки това, ваксинацията предпазва от появата на най-тежките, смъртоносни форми на заболяването (разпространени, милиарни, туберкулозен менингит).

Ваксината се предлага като разтвор, съдържащ живи бацили. Прилага се на третия ден от живота на бебето, докато не успее да влезе в неблагоприятна среда, която създава условия за инфекция.

Реваксинацията се извършва само ако тестът на Манту впоследствие дава отрицателен резултат. Ако ваксинацията на БЦЖ не е била давана на детето в родилния дом (родителите са възразили или детето е родено твърде слабо), тогава това може да стане по-късно, отново, като се вземе предвид резултатът от реакцията на Манту.

На мястото на инжектиране, за няколко седмици се появява балон, напълнен с течност, който постепенно изсъхва, оставяйки след себе си подгъв с диаметър няколко милиметра.

Важно е да се знае: Мястото на ваксината не може да бъде преработено, разчесано, разтрито, отстранено от земната кора.

Тъй като се инжектират живи микобактерии, в редки случаи има усложнения, причинени от тяхното разпространение. Такива усложнения могат да бъдат язва на кожата, подути лимфни възли, костни заболявания. Ако има признаци на туберкулоза при дете или някакви усложнения след ваксинацията, е необходимо незабавно да го покажете на лекар и да започнете лечение с противотуберкулозни лекарства.

Първите признаци и симптоми на туберкулоза при деца

Болестта, дошла до нас от най-дълбоките векове, всяка година причинява все по-големи щети на голям брой хора по света, независимо от техния материален или социален статус. Туберкулозата е една от най-сериозните инфекциозни заболявания, която отнема стотици животи и може да причини непоправима вреда на здравето както на силните възрастни, така и на децата. Заболяването може да засегне много жизненоважни органи.

Симптомите на туберкулоза при деца могат да бъдат изразени, но те не могат да се проявят до критичния момент, когато става трудно да се помогне на бебето. Цялата хитрост на болестта е, че тя може да продължи в латентна форма. Всеки родител трябва да знае как започва това ужасно заболяване и лечението на туберкулоза при деца.

Туберкулозна измама

Инфекциозна болест се предава от въздушни капчици и е опасна, защото може да инхибира всички жизнено важни органи и системи на човек, но белите дробове на човека все още са най-популярното място за заселване на туберкулоза. Всеки, който гледа исторически филми, сигурно е видял смъртта на консумацията, така че това е съвременната туберкулоза. Думата „консумират” идва от „изсъхване”, тъй като при това заболяване пациентът е изтощен и буквално изнемогва пред очите му, слабостта и кашлицата са постоянни спътници на туберкулоза при деца и възрастни. Болестта не може да се прояви и да се развива дълго време, без да се оставя да бъде известна. Всичко се промени към по-добро, когато през 1982 г. Робърт Кох открил причинителя на консумацията на бацила.

Жезълът има особена жизненост и стабилност във всички условия, дори и най-агресивните. Тя спасява живота си, когато открие:

във вода до 5 месеца;
в суха храчка до 2 месеца;
в прах до 2 месеца;
в хлорен разтвор до 6 часа.

Дори взаимодействието със силни лекарства не изплаши пръчката на Кох, тъй като тя се адаптира към почти всички познати компоненти на лекарствата.

Такива качества допринасят за бърза инфекция и много дълготрайно проблемно лечение. Единственото нещо, което бацилът на туберкулите не харесва, е слънчевата светлина, а когато е изложена, вирусът умира за няколко минути. Също така много окуражаващ е фактът, че не всеки човек, който е хванал бацила, ще се разболее от консумация. Цялата хитрост на болестта е в способността на инфекцията да лежи ниско в човешкото тяло и след няколко години, развълнувана от определени фактори, започва разрушителна мисия. Ако не е навременно откриване на туберкулоза при деца, то може да се разпространи и в други органи на бебето.

Начинът на заразяване в организма

Възможно е да се заразите с консумация от човек или животно, чиято болест е в активна фаза. При кашлица пациентът изкашлява храчки, съдържащи туберкулозна микробактерия или МВТ.

Според статистиката само един открит носител на туберкулоза годишно заразява до 25 души. Детето може да се зарази по различни начини:

Чрез контакт с уличния прах. Кохът при ветровито време се издига във въздуха и прониква в белите дробове на бебето с поток от въздух.
Капки във въздуха. Най-често срещаният начин, защото повече от 95% от заразените деца се заразяват. Такъв резултат е възможен, ако поне един болен е в общо помещение със здрави хора. Можете също така да заразите от минаваща кашлица туберкулоза, тъй като бактериите могат да летят на разстояние до 2 метра, когато кашляте и до 10 метра, когато кихате.
През конюнктивата на очите, слъзните торбички или чрез триене на кожата с камери, които вече са имали туберкулозен бацил.
С храна през хранопровода, когато се яде месо или мляко на болни животни.

В този случай, най-важното е да не се пренебрегват първите признаци на туберкулоза при децата и бързо да се задейства алармата.

Когато детското тяло е най-уязвимо

Смята се, че туберкулозата е податлива на хора, които са лошо хранени, живеят в неблагоприятни нехигиенични условия, в постоянна влага или работят в условия, при които е необходимо да има пряк контакт със заразените. Тези фактори са подходящи както за възрастни, така и за деца. Но поради крехкостта и несъвършенствата на тялото, малките деца са по-склонни да се заразят от възрастни. Последната роля се играе от нестабилността на имунната система на бебето до агресивна туберкулозна среда.

Най-малкият курс на заболяването се развива с редица особености. За новородените заболяването е особено опасно, тъй като лесно преминава в активна и опасна фаза и причинява сериозни последствия.

Първите симптоми на туберкулоза при деца под 1 година могат лесно да бъдат объркани с обикновената настинка и без да се обръща достатъчно внимание на първите прояви на заболяването, може да загубите бебето.

Защо децата са особено уязвими:

белодробната вентилация все още е слабо развита;
имунната система е все още изключително уязвима, фагоцитите не могат да се справят със сериозна инфекция и да я унищожат;
кашличен рефлекс може да бъде слабо изразен;
лигавичните жлези са все още слабо развити, а сухата повърхност на бронхите спомага за активното развитие на болестта.

Началото на туберкулозата при деца

Първите прояви на заболяването при деца е трудно да се разпознаят. Лесно проникващ в тялото на трохите, туберкулозата се маскира при обичайната студена болест и е трудна за лечение. Основният орган, който засяга инфекцията, са белите дробове. Симптоматологията на заболяването зависи от активността на протичането на заболяването, както и от нарушеното функциониране на засегнатия орган или цялата система на тялото. Опасността е, че проявите на болестта са леко замъглени, така че е много трудно да се идентифицират в ранните етапи.

Когато бебето все още не знае как да говори и не разбира какво се случва с него, това значително усложнява ситуацията, затова единственото нещо, върху което може да се разчита, е вниманието и грижовното отношение на родителите към тяхното здраве.

Симптомите на детската туберкулоза са следните:

бебето не спи добре;
неразумна нервност и сълзене, постоянно изразено безпокойство;
обща интоксикация на тялото, изразена на фона на депресия на нервната система;
гадене, повръщане, лошо храносмилане, киселини;
пълен отказ да се яде;
бебето се изпотява силно по време на сън (гърбът, дланите и лицето са винаги влажни);
детето има специален вид кашлица - битоничен, т.е. едновременно високо и ниско;
нестабилна температура, неразумни колебания: сутрин под 36 градуса, вечер 37-38 градуса. Тази телесна температура се наблюдава дълго време и не се регулира с лекарства;
лимфните възли се увеличават, но бебето не усеща никакви неприятни усещания по време на палпацията.

Какво може да бъде усложнения

При бебетата туберкулозата има свои характеристики, които младата майка може да открие при хранене. Ако новороденото е болно с туберкулоза, всяко хранене завършва с разстроен стомах и регургитация на почти всичко, което е било изядено.

Имунната система на малко дете е подредена по такъв начин, че до три или четири годишна възраст протичането на заболяването е тежко и това може да доведе до сериозни усложнения:

туберкулоза сепсис - инфекция на кръвта с туберкулозна микробактерия;
туберкулозен менингит - възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък;
плеврит - възпаление на белодробната мембрана;
Милиарна туберкулоза - образование в системите и жизнените органи на туберкулозни мехурчета и туберкули.

Това е кратък списък на усложненията, които могат да очакват дете с туберкулоза преди тригодишна възраст.

Профилактика на туберкулоза при деца: как да се избегне инфекцията

Първите прояви на болестта в началния етап се изразяват много слабо и родителите често ги игнорират. Грижа за родителите определено трябва да обърнат внимание на бързата умора на бебето, сънливост, летаргия. Юношите и децата на възраст от 7 до 9 години, които са получили туберкулоза, могат да имат признаци на нормална вирусна инфекция или бронхит, които се маскират като туберкулоза. Често дори стандартните симптоми на болестта се появяват внезапно и внезапно. Първите признаци, че детето е болно с туберкулоза:

диспнея по-лошо с времето;
температурни скокове, леко увеличение в нея, до 37,5 градуса. За да се свали такава температура е много трудно, самата температура не пада надолу за дълго време;
при нормална стайна температура, детето се чувства студено;
по време на сън детето има влажно тяло, възглавница, одеяло, при нормална стайна температура;
слабост, слабост, апатия, липса на апетит;
кашлица, която не продължава седмици;
слюнката понякога се отхрачва с кръв;
значителна загуба на тегло;
болка в гърдите, утежнена от кашлица.

Никой от симптомите не може да бъде пренебрегнат, тъй като няма много време за лечение на бебето. В тази ситуация е необходимо да се предприемат спешни и адекватни мерки.

Белодробната туберкулоза при децата е лечима, не се паникьосвайте за това. Разбира се, ние не говорим за напълно пренебрегвани случаи, когато бебето преживява активна фаза на заболяването в продължение на няколко месеца, а родителите го излекуват със сиропи за кашлица. Когато се открият първите симптоми, детето трябва да бъде откарано до фтизиатрик, който ще извърши изследване, ще направи необходимите изследвания и ще назначи лечение. Никой не обещава бързо възстановяване, така че родителите трябва да бъдат търпеливи. Ако скъпоценното време е пропуснато и детето е болно с туберкулоза твърде дълго, без да се лекува, белодробната тъкан се разпада и инфекцията се разпространява към други органи, тогава бебето не може да бъде спасено.

Костна туберкулоза при деца: симптоми

При споменаването на туберкулоза повечето хора веднага представят белите дробове като засегнат орган. Трябва да се отбележи, че палка Кох засяга не само този орган, но и други системи и жизненоважни органи на човека. Най-често страда дихателната система, но на второ място е туберкулозата на ставите и костите.

С поражението на бацила и ставите на туберкулозата, заболяването е много бавно. Родителите не бива да пренебрегват оплакванията на детето за болка при ходене и всякакви движения, тъй като първият и основен симптом на костната туберкулоза при деца е болка по време на всяка физическа активност. Бебето може да почувства болка в гръбначния стълб дори и с дълбок дъх. Тези болки не дават почивка и продължават през целия период на заболяването. С развитието на заболяването, детето може да се сблъска с накуцване или разстройство на движението.

Болно дете ще трябва да живее с такива болезнени прояви:

крехки кости, поради които детето ще бъде преследвано от чести фрактури;
болка при най-малката физическа активност и в резултат - скованост на движенията;
непоносима болка в ставите и гръбначния стълб;
деформирани стави и кости, оток на засегнатата област.

За да се предотврати причиняването на необратими последици от костна туберкулоза, родителите трябва внимателно да наблюдават своето потомство, за да могат да идентифицират първите признаци на заболяване във времето. Веднага щом се забележи анормалното състояние на бебето, то трябва незабавно да се покаже на специалиста, който ще постави правилната диагноза, предпише необходимото лечение на детето. Само това ще го спаси от увреждане в бъдеще.

Туберкулозна терапия

След преглед на детето се предписват лекарства, както и, ако е необходимо, процедури. Дозировката на лекарствата се изчислява, като се вземат предвид теглото и физиологичните характеристики на малкия пациент. Обикновено при тежко заболяване се изисква незабавна хоспитализация. Ако детето има лека форма или начален стадий, той може да получи лечение у дома, разбира се, ако живее в условия, които водят до възстановяване. Изоноазид и стрептомицин се дават безплатно за целия период на лечение в кабинета на фтизиатра. Лекарството трябва да се приема заедно с млечни продукти. Това се прави с цел да се намали отрицателното въздействие на лекарствените компоненти върху лигавицата и стомашната стена.

Ако лечението е предписано своевременно, тогава положителен резултат няма да отнеме много време. Това се дължи на способността за бързо възстановяване на увредената тъкан, която е възможна само в детска възраст.

В случай на положителна реакция на Манту, която се прави на всеки ученик, лекарите препоръчват химиопрофилактично лечение, но само ако няма симптоми на активната фаза на заболяването.

Превенция на детската туберкулоза

Винаги е по-лесно да се предпази бебето от болестта, отколкото да се подложи на продължително и болезнено лечение. Правилните превантивни мерки могат да спасят бебето от болестта при такава нежна и крехка възраст. Всички деца показват признаци на заболяване по различен начин, така че родителите трябва да обръщат внимание на всяка промяна в поведението или здравето на тяхното потомство.

Списъкът на задължителните превантивни мерки включва:

Балансирано и добро хранене.
Морален комфорт и мир с минимални стресови ситуации.
Нормален дневен режим и стабилен здрав сън.
БЦЖ ваксинация, както и реваксинация, в съответствие с графика на ваксинациите.
Тестването за наличие на туберкулозен бацил се извършва всяка година до 18-годишна възраст за ваксинирани юноши и 2 пъти годишно за деца, които не са ваксинирани.
Ако едно здраво дете има директен контакт с болен човек, то има право на лечение със специални хемопрофилактични лекарства.

Такива мерки ще засилят детския имунитет и ще повишат резистентността на бебето към причинителите на болестта. Дори ако семейството претърпява такава мъка като детско заболяване, не трябва да се отчайвате и да се отказвате, защото съвременната туберкулоза не е средновековна консумация и вече е възможно да се лекува такава болест, просто трябва да се консултирате със специалист навреме.

Кандидатът по медицински науки разказва за ранните признаци и 12 клинични форми на туберкулоза при деца

През 2015 г. един милион деца на възраст под 14 години се разболяват от туберкулоза. Сред тях 170 000 деца не оцеляват.

Туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално в своето активно състояние. Въпреки това, ако бъде открито по-рано, можете да предотвратите причиняването на реална вреда на здравето на детето. Научете повече за детската туберкулоза, нейните симптоми, причини и лечение в тази статия.

Туберкулоза и нейните видове

Туберкулозата е заразна инфекция, причинена от бактерии - Mycobacterium tuberculosis. Бактериите могат да засегнат всяка част на тялото, но инфекцията засяга главно белите дробове. Тогава болестта се нарича белодробна туберкулоза или първична туберкулоза. Когато туберкулозната бактерия разпространи инфекцията отвъд белите дробове, тя е известна като не-белодробна или извънбелодробна туберкулоза.

Има много видове туберкулоза, но основните два вида са активна и латентна (скрита) туберкулозна инфекция.

Активната туберкулоза е болест, която се проявява силно чрез симптоми и може да се предава на други хора. Латентното заболяване е, когато бебето е заразено с микроби, но бактериите не предизвикват развитие на симптоми и отсъстват в храчките. Това се дължи на работата на имунитета, ограничаване на растежа и разпространението на патогени.

Децата с латентна туберкулоза обикновено не могат да предадат бактериите на другите, ако имунната система е силна. Отслабването на последния причинява реактивация, имунитетът вече не потиска растежа на бактериите, което води до преход към активната форма, така че детето става заразно. Скритата туберкулоза е подобна на инфекция на варицела, която е неактивна и може да се реактивира след години.

Много други видове туберкулоза могат да бъдат или активни, или латентни. Тези видове са кръстени за характеристиките и системите на организма, които заразяват Mycobacterium tuberculosis, а симптомите на инфекцията са различни за всеки човек.

Така, белодробната туберкулоза засяга предимно белодробната система, туберкулозата на кожата има кожни прояви, а милиарната туберкулоза включва големи малки инфектирани зони (лезии или грануломи с размер от около 1 до 5 mm), открити във всички органи. Някои хора често развиват повече от един вид активна туберкулоза.

Как е инфекцията и развитието на инфекцията?

Туберкулозата е заразна и се разпространява чрез кашлица, кихане и контакт с храчки. Следователно, инфекцията на тялото на детето възниква при тясно взаимодействие със заразените. Огнища се появяват в места на постоянен близък контакт с голям брой хора.

Когато инфекциозните частици достигнат алвеолите в белите дробове, друга клетка, наречена макрофаг, абсорбира бактериите от туберкулоза.

След това бактериите се предават в лимфната система и кръвния поток, като се придвижват към други органи.

След това микробите се размножават в органи с високо съдържание на кислород, като горните дялове на белите дробове, бъбреците, костния мозък и меките черупки на мозъка и гръбначния мозък.

Въпреки това, някои хора имат всички шансове да бъдат заразени, но те ограничават инфекцията и показват симптоми след години. При някои симптомите никога не се развиват или не стават инфекциозни.

Симптоми на туберкулоза при деца

Най-честата е белодробната туберкулоза при деца, но заболяването може да засегне други органи на тялото. Признаци на извънбелодробна туберкулоза при деца зависят от локализацията на огнищата на туберкулозната инфекция. Бебета, малки деца и деца с отслабен имунитет (например деца с ХИВ) са изложени на по-голям риск от развитие на най-тежките форми на туберкулоза - туберкулозен менингит или дисеминирана туберкулоза.

При признаците на туберкулоза в ранните стадии при деца може да липсват.

В някои случаи са налице следните първи признаци на туберкулоза при деца.

Прекомерно изпотяване през нощта. Тази проява на туберкулоза често настъпва по-рано от други и продължава до началото на антитуберкулозната терапия.
Повишена умора, слабост, сънливост. На първо място, тези симптоми на туберкулоза при деца на ранен етап са слабо изразени и много родители смятат, че причината за появата им е обикновена умора. Родителите се опитват да накарат детето да почива и да спят повече, но ако детето има туберкулоза, такива мерки ще бъдат неефективни.
Суха кашлица. За по-късните етапи на белодробната туберкулоза (както и в някои случаи на извънбелодробна туберкулоза), се наблюдава продуктивна кашлица, когато се наблюдава отхрачване, понякога с кръв. В ранните стадии, пациентът започва да има суха кашлица, която лесно може да бъде объркана със знака на обикновена простуда.
Субфебрилна температура. Това е състояние, при което телесната температура се повишава леко, обикновено не повече от 37,5 ºС. За много деца тази температура се запазва в по-късните етапи, но през повечето време телесната температура се повишава до 38 ºС или повече при по-напреднал процес.

Първите симптоми на туберкулоза при деца са почти идентични с проявите при възрастни, въпреки че при млади пациенти се наблюдава намаляване на апетита и в резултат на това се наблюдава загуба на тегло.

Първична белодробна туберкулоза

Симптомите и физическите признаци на първична белодробна туберкулоза при деца са изненадващо бедни. При активно откриване - до 50% от бебетата и децата с тежка белодробна туберкулоза нямат физически прояви. Бебетата са по-склонни да показват скрити признаци и симптоми.

Непродуктивната кашлица и леката диспнея са най-честите симптоми на туберкулоза при деца.

Системни оплаквания като повишена температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и активност са по-редки.

За някои бебета е трудно да наддават на тегло или да се развиват в съответствие с нормата. И тази тенденция ще бъде проследена до приключване на няколко месеца ефективно лечение.

Белодробните симптоми са още по-чести. Някои бебета и малки деца с бронхиална обструкция имат локално хриптене или шумно дишане, което може да бъде придружено от повишено дишане или (по-рядко) дихателен дистрес. Тези белодробни симптоми на първична туберкулозна интоксикация понякога се облекчават от антибиотици, което показва бактериална суперинфекция.

Реактивна туберкулоза

Тази форма на туберкулоза е рядка в детска възраст, но може да се прояви по време на юношеството. Деца с излекувана туберкулозна инфекция, придобити преди 2-годишна възраст, рядко развиват хронично повтарящо се белодробно заболяване. По-често се среща при тези, които получават първоначалната инфекция на възраст над 7 години. Тази форма на заболяването обикновено остава локализирана в белите дробове, тъй като установеният имунен отговор предотвратява по-нататъшното извънлегочно разпространение.

Юношите с реактивиране на туберкулозата е по-вероятно да имат повишена температура, неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване, продуктивна кашлица, хемоптиза и болка в гърдите, отколкото при деца с първична белодробна туберкулоза.

Признаците и симптомите на реактивна белодробна туберкулоза при деца намаляват в рамките на няколко седмици от началото на ефективното лечение, въпреки че кашлицата може да продължи няколко месеца. Тази форма на туберкулоза може да бъде много заразна, ако има значително производство на храчки и кашлица.

Прогнозата е пълно възстановяване, ако пациентите получат подходяща терапия.

перикардит

Най-честата форма на сърдечна туберкулоза е перикардит, възпаление на перикарда (сърдечна риза). Това рядко се наблюдава при епизоди на туберкулоза при деца. Симптомите не са специфични, включват ниска температура, неразположение и загуба на тегло. Болка в гърдите при деца не е типична.

Лимфогематогенна туберкулоза

Туберкулозната бактерия се разпространява през кръвта или лимфната система от белите дробове до други органи и системи. Клиничната картина, причинена от лимфогематогенното разпространение, зависи от броя на микроорганизмите, освободени от първичния фокус и адекватността на имунния отговор на пациента.

Лимфогематогенното разпространение обикновено е асимптоматично. Въпреки че клиничната картина е остра, по-често тя е бавна и продължителна, с треска, съпътстваща освобождаването на микроорганизми в кръвния поток.

Често се осъществява участието на няколко органа, което води до хепатомегалия (разширен черен дроб), спленомегалия (увеличена далака), лимфаденит (възпаление) на повърхностни или дълбоки лимфни възли и папулонекротична туберкулома. Костите, ставите или бъбреците също могат да бъдат засегнати. Менингит се появява само в късен етап на заболяването. Лезията на белите дробове е изненадващо мека, но дифузна, участието става очевидно при продължителна инфекция.

Милиарна туберкулоза

Най-клинично значимата форма на дисеминирана туберкулоза е милиарна болест, която се появява, когато огромно количество бактерии туберкулоза проникне в кръвния поток, причинявайки заболяване в 2 или повече органи. Милиарната туберкулоза обикновено усложнява първичната инфекция, която се появява в рамките на 2 до 6 месеца от началото на първоначалната инфекция. Въпреки че тази форма на заболяването е най-често при кърмачетата и малките деца, тя се появява и при юноши, което е следствие от предишно причинена първична белодробна лезия.

Началото на милиарната туберкулоза обикновено е тежко и след няколко дни пациентът може да стане сериозно болен. Най-често проявата е коварна, с ранни системни признаци, включително загуба на тегло и ниска температура. По това време патологичните физически признаци обикновено отсъстват. Лимфаденопатия и хепатоспленомегалия се развиват в рамките на няколко седмици при около 50% от случаите.

Треска с развитието на заболяването става по-висока и по-стабилна, въпреки че рентгенограмата на гърдите обикновено е нормална, а респираторните симптоми са леки или липсват. В продължение на още няколко седмици белите дробове се колонизират с милиарди инфекциозни скрининги, кашлица, задух, хриптене или хрипове.

Когато тези огнища се появят за първи път на рентгенограмата на гръдния кош, техният размер е по-малък от 2 - 3 mm в диаметър. Малките лезии се сливат и образуват по-големи. Признаци или симптоми на менингит или перитонит се срещат при 20 до 40% от пациентите с напреднало заболяване. Хроничното или повтарящо се главоболие при пациент с милиарна туберкулоза често показва наличието на менингит, докато коремната болка или чувствителност към палпация е признак на туберкулозен перитонит. Кожните лезии включват папулонекротични туберкуломи.

Лечението на милиарната туберкулоза е бавно, дори при подходяща терапия. Треска обикновено намалява в рамките на 2 до 3 седмици от началото на химиотерапията, но радиографските признаци на заболяването може да не изчезнат в продължение на много месеци. Прогнозата е отлична, ако се постави диагноза на ранен етап и се извърши адекватна химиотерапия.

Туберкулоза на горните дихателни пътища и орган на слуха

Туберкулозата на горните дихателни пътища е рядка в развитите страни, но все още се наблюдава в развиващите се страни. Децата с ларингеална туберкулоза имат свръх-кашлица, възпалено гърло, дрезгав глас и дисфагия (затруднено преглъщане).

Най-честите признаци на туберкулоза на средното ухо са безболезнени едностранни otorreya (освобождаване на течност от ухото), шум в ушите, загуба на слуха, лицева парализа и перфорация (нарушение на целостта) на тъпанчето.

Туберкулоза на лимфни възли

Повърхностната туберкулоза на лимфните възли е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца.

Основният симптом на този вид туберкулоза е постепенното увеличаване на лимфните възли, което може да се наблюдава в продължение на няколко седмици или месеци. При кликване върху увеличените лимфни възли пациентът може да усети лека или умерена болка. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването има признаци на обща интоксикация: повишена температура, загуба на тегло, умора, интензивно изпотяване през нощта. Силна кашлица често е симптом на туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.

В началните стадии на заболяването лимфните възли са еластични и подвижни, кожата над тях изглежда напълно нормална. По-късно между лимфните възли се образуват сраствания (сраствания), а над тях възникват възпалителни процеси в кожата. На по-късен етап, некрозата (смъртта) започва в лимфните възли, на допир стават меки, настъпват абсцеси. Силно уголемените лимфни възли понякога оказват натиск върху съседните структури и това може да усложни хода на заболяването.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулозата в ЦНС е най-сериозното усложнение при децата и без своевременно и подходящо лечение води до смърт.

Туберкулозният менингит обикновено се дължи на образуването на метастатични лезии в мозъчната кора или менингите, които се развиват с лимфогематогенно разпространение на първичната инфекция.

Туберкулозният менингит усложнява около 0,3% от нелекуваните туберкулозни инфекции при деца. Това често се случва при деца от 6 месеца до 4 години. Понякога туберкулозен менингит се появява много години след инфекцията. Клиничната прогресия на туберкулозен менингит е бърза или постепенна. Бързата прогресия е по-често при кърмачета и малки деца, които могат да се появят симптоми само няколко дни преди развитието на остра хидроцефалия, гърчове и мозъчен оток.

Като правило, признаците и симптомите се развиват бавно в продължение на няколко седмици и могат да бъдат разделени на 3 етапа:

Етап 1 обикновено продължава 1 до 2 седмици и се характеризира с неспецифични прояви, като треска, главоболие, раздразнителност, сънливост и неразположение. Няма специфични неврологични признаци, но при бебетата е възможно да се спре развитието или загубата на основни умения;
Вторият етап обикновено започва по-рязко. Най-честите симптоми са летаргия, скованост на шията, гърчове, хипертония, повръщане, парализа на черепните нерви и други фокални неврологични признаци. Прогресивното заболяване настъпва с развитието на хидроцефалия, високо вътречерепно налягане и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Някои деца нямат признаци на дразнене на менингите, но има признаци на енцефалит, като дезориентация, нарушено движение или нарушена реч;
третата фаза се характеризира с кома, хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или параплегия (двустранна парализа), хипертония, изчезване на жизнените рефлекси и, в крайна сметка, смърт.

Прогнозата за туберкулозен менингит е най-точно корелирана с клиничната фаза на заболяването към момента на започване на лечението. Повечето пациенти на етап 1 имат отлични резултати, докато повечето пациенти в етап 3, които преживяват, имат трайни увреждания, включително слепота, глухота, параплегия, безвкусен диабет или умствена изостаналост.

Прогнозата за бебетата обикновено е по-лоша, отколкото при по-големите деца.

Туберкулоза на костите и ставите

Инфекция на костите и ставите, усложнява туберкулозата, в повечето случаи се среща с увреждане на прешлените.

По-често е при деца, отколкото при възрастни. Туберкуларните костни лезии могат да приличат на гнойни и гъбични инфекции или костни тумори.

Скелетната туберкулоза е късно усложнение на туберкулозата и е много рядко след разработването и прилагането на антитуберкулозната терапия.

Туберкулоза на перитонеума и стомашно-чревния тракт

Туберкулозата на устната кухина или фаринкса е доста необичайна. Най-честата лезия е безболезнена язва на лигавицата, небцето или сливиците с увеличаване на регионалните лимфни възли.

Туберкулозата на хранопровода при деца е рядка. Тези форми на туберкулоза обикновено са свързани с обширни белодробни заболявания и поглъщане на заразена слюнка. Те обаче могат да се развият при липса на белодробно заболяване.

Туберкулозният перитонит е по-чест при млади мъже и рядко при юноши и деца. Типични прояви са болки в корема или чувствителност към палпация, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), загуба на тегло и ниска температура.

Туберкулозният ентерит се причинява от хематогенно разпространение или поглъщане на туберкулозни бактерии, освободени от белите дробове на пациента. Типичните прояви са незначителни язви, които са придружени от болка, диария или запек, загуба на тегло и ниска температура. Клиничната картина на туберкулозен ентерит е неспецифична, имитира други инфекции и състояния, които причиняват диария.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Бъбречната туберкулоза е рядкост при деца, тъй като инкубационният период е няколко години или повече. Туберкулозните бактерии обикновено достигат до бъбреците с лимфогематогенно разпространение. Бъбречната туберкулоза е клинично често асимптоматична в ранните си стадии.

С прогресирането на болестта се развива дизурия (нарушение на урината), болка в страната или корема, развиват се хематурия (кръв в урината). Суперинфекцията с други бактерии е често срещано явление, което може да забави диагностицирането на туберкулоза, което е в основата на бъбречното увреждане.

Туберкулозата на гениталния тракт се среща рядко при момчета и момичета преди пубертета. Това състояние се развива в резултат на лимфогематогенно въвеждане на микобактерии, въпреки че има случаи на директно разпространение от чревния тракт или костите. Момичетата-тийнейджъри могат да се заразят с туберкулоза на гениталния тракт по време на първична инфекция. Най-често срещаните са маточните тръби (90–100% от случаите), след това ендометриума (50%), яйчниците (25%) и шийката на матката (5%).

Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, дисменорея (болка по време на менструация) или аменорея (липса на менструация за повече от 3 месеца). Гениталната туберкулоза при подрастващите момчета причинява развитие на епидидимит (възпаление на епидидима) или орхит (възпаление на тестиса). Състоянието обикновено се проявява като едностранно нодулно безболезнено подуване на скротума.

Вродена туберкулоза

Симптомите на вродена туберкулоза могат да присъстват при раждането, но по-често започват с 2-ра или 3-та седмица от живота. Най-честите признаци и симптоми са респираторен дистрес синдром (опасно нарушение на белодробната функция), повишена температура, увеличен черен дроб или далак, лош апетит, сънливост или раздразнителност, лимфаденопатия, раздуване на корема, спиране на развитието, кожни лезии. Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението и размера на лезиите.

Диагностика на туберкулоза при деца

След получаване на данните от медицинската история и физическия преглед, следващият нормален тест е тестът на Манту. Това е интрадермално инжектиране на туберкулин (вещество от мъртви микобактерии). След 48 до 72 часа се извършва визуална оценка на мястото на инжектиране.

Положителен тест показва, че детето е било изложено на живи микобактерии или е активно инфектирано (или е било ваксинирано); липсата на отговор не предполага, че детето има отрицателни резултати за туберкулоза. Този тест може да има фалшиво положителни резултати, особено при лица, ваксинирани срещу туберкулоза. Възможни са фалшиво негативни резултати при имунокомпрометирани пациенти.

Рентгенография на гръдния кош може да показва инфекция в белите дробове;
култура на храчки, култивиране, за да се провери активността на бактериите. Той също така ще помогне на лекарите да разберат как детето ще реагира на антибиотици.

Лечение на туберкулоза при деца

Основните принципи за лечение на туберкулозна болест при деца и юноши са същите като при възрастните. Няколко лекарства се използват за относително бърза експозиция и за предотвратяване появата на вторична лекарствена резистентност по време на терапията. Изборът на режим зависи от честотата на туберкулозата, индивидуалните характеристики на пациента и вероятността от лекарствена резистентност.

Стандартна терапия за белодробна туберкулоза и интраторакални лимфни възли при деца е 6-месечен курс на лечение с изониазид и рифампицин, допълнен през първия и втория месец от лечението с пиразинамид и етамбутол.