Хронична обструктивна белодробна болест - симптоми и лечение

Фарингит

Терапевт, опит от 24 години

Дата на публикуване 29 март 2018 г.

Съдържанието

Какво е хронично обструктивно белодробно заболяване? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Никитин И.Л., ултразвуков лекар с опит от 24 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, което набира скорост, като напредва в класирането на причините за смърт за хора над 45-годишна възраст. Днес болестта е на 6-то място сред водещите причини за смърт в света, според прогнозите на СЗО, през 2020 г. ХОББ ще заеме 3-то място.

Това заболяване е коварно, тъй като основните симптоми на заболяването, по-специално по време на тютюнопушенето, се появяват само 20 години след началото на пушенето. Той не дава клинични прояви за дълго време и може да бъде асимптоматичен, но при липса на лечение, запушването на дихателните пътища невидимо прогресира, което става необратимо и води до ранно увреждане и намалена продължителност на живота като цяло. Затова темата за ХОББ днес е особено важна.

Важно е да се знае, че ХОББ е основна хронична болест, при която ранна диагностика в ранните стадии е важна, тъй като заболяването има тенденция да напредва.

Ако лекарят е диагностицирал хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), пациентът има редица въпроси: какво означава това, колко е опасно, какво да се промени в начина на живот, каква е прогнозата за заболяването?

Така че, хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ е хронично възпалително заболяване, включващо малки бронхи (дихателни пътища), което води до дихателна недостатъчност поради стесняване на бронхиалния лумен. С времето емфиземът се развива в белите дробове. Това е името на състоянието, при което еластичността на белите дробове намалява, т.е. способността им да се свиват и разширяват по време на дишането. В същото време, белите дробове са постоянно в състояние на вдишване, винаги има много въздух в тях, дори и по време на изтичане, което нарушава нормалния обмен на газ и води до развитие на дихателна недостатъчност.

Причините за ХОББ са:

  • излагане на опасности за околната среда;
  • тютюнопушене;
  • фактори на професионален риск (прах, съдържащ кадмий, силиций);
  • общо замърсяване на околната среда (изпускателна система на превозното средство, SO2, NO2);
  • чести инфекции на дихателните пътища;
  • наследственост;
  • α дефицит1-антитрипсин.

Симптоми на хронична обструктивна белодробна болест

ХОББ - заболяване от втората половина на живота, често се развива след 40 години. Развитието на болестта е постепенен дълъг процес, често невидим за пациента.

Диспнея и кашлица са най-честите симптоми на заболяването (задух е почти постоянен; кашлицата е честа и ежедневна, с храчки сутрин). [2]

Типичен пациент с ХОББ е пушач, на възраст 45-50 години, който се оплаква от честа задух при усилие.

Кашлицата е един от най-ранните симптоми на заболяването. Той често се подценява от пациентите. В началните стадии на заболяването кашлицата е епизодична, но по-късно става ежедневна.

Флегмата също е сравнително ранен симптом на заболяването. В ранните етапи се освобождава в малки количества, предимно сутрин. Характерен слуз. По време на обостряне на заболяването се появява много гнойна храчка.

Диспнея се появява в по-късните стадии на заболяването и първоначално се наблюдава само със значително и интензивно физическо натоварване и се засилва с респираторни заболявания. В бъдеще, диспнея се модифицира: усещането за липса на кислород при нормално физическо натоварване се заменя с тежка дихателна недостатъчност и нараства с времето. Задухът е честа причина да се консултирате с лекар.

Кога мога да подозирам ХОББ?

Ето някои въпроси на алгоритъма за ранна диагностика на ХОББ: [1]

  • Кашляш ли всеки ден няколко пъти? Притеснява ли ви?
  • Възникват ли храчки или слуз при кашлица (често / ежедневно)?
  • По-бързо или по-често имате недостиг на въздух в сравнение с връстниците си?
  • Над 40 ли сте?
  • Пушите ли и пушите преди?

Ако отговорът е положителен за повече от 2 въпроса, е необходима спирометрия с бронходилатационен тест. С тестовия индикатор FEV1/ FVC ≤ 70 установено съмнение за COPD.

Патогенеза на хронична обструктивна белодробна болест

При ХОББ са засегнати както дихателните пътища, така и самата белодробна тъкан - белодробният паренхим.

Заболяването започва в малките дихателни пътища с блокиране на слуз, придружено от възпаление с образуване на перибронхиална фиброза (консолидация на съединителната тъкан) и облитерация (свръхрастеж на кухината).

В случай на образувана патология, компонентът на бронхита включва:

  • хиперплазия на лигавичните жлези (прекомерен клетъчен растеж);
  • мукозит и подуване;
  • бронхоспазъм и обструкция на дихателните пътища чрез секреция, което води до стесняване на дихателните пътища и увеличаване на тяхната резистентност.

Следната илюстрация ясно показва процеса на хиперплазия на лигавиците на бронхите с увеличаване на тяхната дебелина: [4]

Емфизематозен компонент води до разрушаване на крайните участъци на дихателните пътища - алвеоларните стени и поддържащите структури с образуването на значително разширени въздушни пространства. Липсата на тъканния скелет на дихателните пътища води до тяхното стесняване поради склонността към динамичен колапс по време на издишване, което причинява експираторен колапс на бронхите. [4]

Освен това, разрушаването на алвеоларно-капилярната мембрана засяга газообменните процеси в белите дробове, намалявайки техния дифузен капацитет. В резултат на това се наблюдава намаляване на оксигенацията (кислородно насищане на кръвта) и алвеоларна вентилация. Налице е прекомерна вентилация на недостатъчно перфузирани зони, което води до увеличаване на вентилацията на мъртвото пространство и влошаване на CO отстраняването на въглероден диоксид.2. Площта на алвеоларната капилярна повърхност е намалена, но може да бъде достатъчна за обмен на газ в покой, когато тези аномалии може да не се появят. Въпреки това, по време на тренировка, когато търсенето на кислород се увеличава, ако няма допълнителни резерви от газообменни единици, настъпва хипоксемия - липса на кислород в кръвта.

Възникващата хипоксемия по време на продължително съществуване при пациенти с ХОББ включва редица адаптивни реакции. Увреждането на алвеоларните капилярни единици води до повишаване на налягането в белодробната артерия. Тъй като дясната камера на сърцето при такива състояния трябва да развие по-голям натиск за преодоляване на повишеното налягане в белодробната артерия, тя хипертрофира и се разширява (с развитието на сърдечна недостатъчност в дясната камера). В допълнение, хроничната хипоксемия може да предизвика повишаване на еритропоезата, което впоследствие повишава вискозитета на кръвта и увеличава десния камерна недостатъчност.

Класификация и етапи на развитие на хронична обструктивна белодробна болест

FEV мониторинг1 - важен метод за потвърждаване на диагнозата. Спиреометрично измерване на FEV1 многократно в продължение на няколко години. Скоростта на годишния спад на ОФВ1 за хора на зряла възраст е в рамките на 30 мл на година. При пациенти с ХОББ характерен показател за такова падане е 50 ml на година или повече.

Бронходилаторен тест - първоначалното изследване, което определя максималната FEV1, установяват се стадия и тежестта на ХОББ и се изключва бронхиалната астма (с положителен резултат), се избират тактиката и степента на лечение, оценява се ефективността на терапията и се прогнозира протичането на заболяването. Много е важно да се разграничи ХОББ от бронхиална астма, тъй като тези общи заболявания имат една и съща клинична проява - бронхиална обструкция. Въпреки това, подходът към лечението на едно заболяване е различен от друг. Основната отличителна черта при диагнозата е обратимостта на бронхиалната обструкция, която е характерна черта на бронхиалната астма. Установено е, че при хора с диагноза XO BL след приемане на бронходилататор процентът на FEV се увеличава 1 - по-малко от 12% от първоначалния (или ≤200 ml), а при пациенти с бронхиална астма обикновено надвишава 15%.

Рентгенография на гръдния кош има спомагателно значение, тъй като промените се появяват само в по-късните етапи на заболяването.

ЕКГ може да открие промени, които са характерни за белодробно сърце.

EchoCG е необходим за откриване на симптоми на белодробна хипертония и промени в дясното сърце.

Пълна кръвна картина - като се използва, можете да оцените хемоглобина и хематокрита (може да се повиши поради еритроцитоза).

Определяне на нивото на кислород в кръвта (SpO2) - пулсова оксиметрия, неинвазивно проучване за изясняване на тежестта на дихателната недостатъчност, като правило, при пациенти с тежка бронхиална обструкция. Киселинното насищане на кръвта по-малко от 88%, определено самостоятелно, показва изразена хипоксемия и необходимостта от кислородна терапия.

Лечение на хронична обструктивна белодробна болест

Лечението на ХОББ допринася за: t

  • намаляване на клиничните прояви;
  • повишаване на толерантността към упражненията;
  • превенция на прогресирането на заболяването;
  • профилактика и лечение на усложнения и обостряния;
  • подобряване на качеството на живот;
  • намаляване на смъртността.

Основните области на лечение включват:

  • отслабване на влиянието на рисковите фактори;
  • образователни програми;
  • лекарствено лечение.

Отслабването на влиянието на рисковите фактори

Необходимо е да се откаже от тютюнопушенето. Това е най-ефективният начин за намаляване на риска от развитие на ХОББ.

Професионалните рискове също трябва да бъдат наблюдавани и техните ефекти да бъдат намалени чрез използване на адекватна вентилация и пречистватели на въздуха.

Образователни програми

Образователните програми в областта на ХОББ включват:

  • основни познания за заболяването и общи подходи за лечение, които насърчават пациентите да спрат да пушат;
  • обучение как да се използват правилно индивидуални инхалатори, дистанционни елементи, пулверизатори;
  • практиката на самоконтрол с използване на върхови разходомери, изучаване на аварийните мерки за самопомощ.

Обучението на пациентите заема важно място в лечението на пациентите и оказва влияние върху последващата прогноза (ниво на доказателства А).

Методът за измерване на пиковия поток позволява на пациента да наблюдава независимо ежедневно пиковия обем на принудително издишване - индикатор, тясно свързан с FEV стойността1.

Пациенти с ХОББ на всеки етап са показани програми за физическа подготовка с цел повишаване на толерантността към упражненията.

Медикаментозно лечение

Фармакотерапията при ХОББ зависи от етапа на заболяването, тежестта на симптомите, тежестта на бронхиалната обструкция, наличието на респираторна или дясна вентрикуларна недостатъчност и съпътстващите заболявания. Наркотиците, които се борят с ХОББ, са разделени на средства за облекчаване на атака и за предотвратяване на развитието на атака. Предпочитат се инхалационни форми на лекарства.

За облекчаване на редки пристъпи на бронхоспазъм се предписват инхалирани краткодействащи β-адренергични стимуланти: салбутамол, фенотерол.

Подготовка за предотвратяване на атаки:

  • формотерол;
  • тиотропиев бромид;
  • комбинирани лекарства (berotek, burovent).

Ако употребата на инхалация не е възможна или ефективността им е недостатъчна, може да се наложи употребата на теофилин.

Когато бактериалното обостряне на ХОББ изисква свързването на антибиотици. Може да се прилага: амоксицилин 0,5-1 g 3 пъти дневно, азитромицин 500 mg за три дни, кларитромицин CP 1000 mg 1 път дневно, кларитромицин 500 mg 2 пъти дневно, амоксицилин + клавуланова киселина 625 mg 2 пъти дневно, цефуроксим 750 mg 2 пъти дневно.

Глюкокортикостероидите, които се прилагат и чрез инхалация (беклометазон дипропионат, флутиказон пропионат), също спомагат за облекчаване на симптомите на ХОББ. Ако ХОББ е стабилна, тогава не е показано назначаването на системни глюкокортикостероиди.

Традиционните отхрачващи и муколитични средства дават слаб положителен ефект при пациенти с ХОББ.

При тежки пациенти с частично кислородно налягане (рО255 mmHg Чл. и по-малко в покой кислородна терапия е показана.

Прогноза. предотвратяване

Прогнозата на заболяването е повлияна от стадия на ХОББ и от броя на повтарящите се екзацербации. В същото време всяко обостряне влияе неблагоприятно върху цялостния ход на процеса, поради което най-ранната възможна диагноза на ХОББ е силно желателна. Лечението на всяко обостряне на ХОББ трябва да започне възможно най-скоро. Също така е важно да има пълноправно лечение на обострянето, но в никакъв случай не е позволено да го носите "пеша"

Често хората решават да потърсят лекарска помощ от втория умерен етап. При III стадий заболяването започва да оказва силно въздействие върху пациента, симптомите стават по-изразени (увеличаване на задух и чести обостряния). На етап IV има забележимо влошаване на качеството на живот, всяко влошаване става заплаха за живота. Курсът на заболяването става инвалидизиращ. Този етап е придружен от дихателна недостатъчност, не се изключва развитието на белодробно сърце.

Прогнозата на заболяването се влияе от придържането на пациента към медицинските препоръки, придържането към лечението и здравословния начин на живот. Продължаването на тютюнопушенето допринася за развитието на заболяването. Спирането на тютюнопушенето води до по-бавно прогресиране на заболяването и по-бавно намаляване на ОФВ1. Поради факта, че заболяването има прогресивно течение, много пациенти са принудени да приемат наркотици за цял живот, много от тях изискват постепенно увеличаване на дозите и допълнителни средства по време на обострянията.

Най-добрият начин за предотвратяване на ХОББ са: здравословен начин на живот, включително добро хранене, втвърдяване на организма, разумна физическа активност и премахване на излагането на вредни фактори. Спирането на тютюнопушенето е абсолютно условие за предотвратяване на обострянето на ХОББ. Наличните професионални рискове, когато се поставя диагноза ХОББ - достатъчна причина за смяна на работата. Превантивните мерки са също избягване на хипотермия и ограничаване на контакта с болни АРВИ.

За да се предотвратят екзацербации, годишна ваксинация срещу грип се показва на пациенти с ХОББ. Хора с ХОББ на възраст над 65 години и пациенти с ОФВ1

ХОББ: причини, класификация, диагноза, как да се лекува и предотвратява

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, което се развива в резултат на възпалителна реакция към определени стимули на околната среда, с лезии на дисталните бронхи и развита емфизем и се проявява като прогресивно намаляване на скоростта на въздушния поток в белите дробове, увеличаване на дихателната недостатъчност и други лезии. органи.

ХОББ е втората сред хроничните незаразни болести и четвъртата сред причините за смъртта, като тази цифра непрекъснато се увеличава. Поради факта, че това заболяване е неизбежно прогресивно, то заема едно от първите места сред причините за увреждането, тъй като води до нарушаване на основната функция на нашето тяло - функцията на дишането.

Проблемът с ХОББ е наистина глобален. През 1998 г. инициативна група от учени създаде Глобална инициатива за хронична обструктивна болест на белия дроб (Глобална инициатива за хронична обструктивна болест на белите дробове - GOLD). Основните цели на GOLD са широкото разпространение на информация за това заболяване, систематизирането на опита, обяснението на причините и съответните превантивни мерки. Основната идея, която лекарите искат да предадат на човечеството: ХОББ може да бъде предотвратена и лекувана, този постулат дори е включен в съвременната работна дефиниция на ХОББ.

Причини за възникване на ХОББ

ХОББ се развива, когато комбинация от предразполагащи фактори и провокиращи агенти на околната среда.

Предразполагащи фактори

  1. Наследствена предразположеност Вече е доказано, че вроден дефицит на някои ензими предразполага към развитието на ХОББ. Това обяснява семейната история на това заболяване, както и факта, че не всички пушачи, дори и с голям опит, се разболяват.
  2. Пол и възраст. Мъжете над 40-годишна възраст страдат повече от ХОББ, но това може да се обясни с остаряването на тялото и продължителността на периода на пушене. Има данни, че сега заболеваемостта сред мъжете и жените е почти еднаква. Причината за това може да бъде разпространението на тютюнопушенето сред жените, както и повишената чувствителност на женското тяло към пасивното пушене.
  3. Всяко отрицателно въздействие, което влияе върху развитието на дихателната система на детето в пренаталния период и в ранното детство, увеличава риска от ХОББ в бъдеще. Сама по себе си, физическото недоразвитие е придружено и от намаляване на обема на белите дробове.
  4. Инфекция. Чести респираторни инфекции в детска възраст, както и повишена чувствителност към тях в по-напреднала възраст.
  5. Бронхиална хиперреактивност. Въпреки че бронхиалната хиперреактивност е основният механизъм за развитие на астма, този фактор също се счита за рисков фактор за ХОББ.

Провокиращи фактори

  • Пушенето. 90% от всички страдащи от ХОББ са пушачи. Затова можем уверено да твърдим, че пушенето е основната причина за развитието на това заболяване. Този факт трябва да бъде предаден на максималния брой хора, тъй като тютюнопушенето е единственият контролируем фактор в превенцията на заболеваемостта и смъртността. Човек не може да повлияе върху гените си, едва ли ще може да изчисти въздуха около него, но винаги може да се откаже от пушенето.
  • Професионални рискове: органичен и неорганичен прах, дим, химически примеси. Най-рискови са мините, строителните работници (циментовият прах), металургичните работници, производителите на памук, работниците на зърносушилни и хартиеното производство. Когато са изложени на тези неблагоприятни фактори, и пушачите и непушачите са еднакво засегнати.
  • Насищане на атмосферния въздух с продукти на гориво от биогорива (дърво, въглища, тор, слама). В райони с ниска цивилизация този фактор води до разпространение на ХОББ.

Патогенеза на ХОББ

Излагането на тютюнев дим и други дразнещи вещества води до предразположени лица към появата на хронично възпаление в стените на бронхите. Ключът е поражението на дисталните части на тях (т.е. разположени по-близо до белодробния паренхим и алвеолите).

В резултат на възпаление, има нарушение на нормалната секреция и отделяне на слуз, запушване на малките бронхи, инфекцията лесно се свързва, възпалението се разпространява до субмукозните и мускулните слоеве, мускулните клетки умират и се заменят с съединителна тъкан (бронхиален ремоделиране). В същото време, паренхимът на белодробната тъкан и мостовете между алвеолите се разрушават - емфиземът се развива, т.е. Белите дробове, сякаш напомпани с въздух, намаляват тяхната еластичност.

Малките бронхи на издишването не се справят добре - въздухът почти не излиза от емфизематозната тъкан. Нормалният газообмен е нарушен, тъй като обемът на инхалиране също намалява. В резултат на това се появява основният симптом на всички пациенти с ХОББ - недостиг на въздух, особено утежнен от движения, ходене.

Хроничната хипоксия става последица от дихателна недостатъчност. Цялото тяло страда от това. Продължителната хипоксия води до стесняване на лумена на белодробните съдове - настъпва белодробна хипертония, която води до разширяване на дясното сърце (белодробно сърце) и придържане към сърдечна недостатъчност.

Защо се изолира ХОББ в отделна нозология?

Осъзнаването на този термин е толкова ниско, че повечето пациенти, които вече страдат от това заболяване, не знаят, че страдат от ХОББ. Дори ако такава диагноза е поставена в медицинските досиета, обичайният „хроничен бронхит” и „емфизем” все още преобладават в ежедневието на пациентите и лекарите.

Основните компоненти в развитието на ХОББ са хронично възпаление и емфизем. Защо тогава ХОББ е посочена в отделна диагноза?

В името на тази нозология виждаме основния патологичен процес - хронична обструкция, т.е. стесняване на лумена на дихателните пътища. Но процесът на обструкция присъства и при други заболявания.

Разликата между ХОББ и астмата е, че обструкцията е почти или напълно необратима при ХОББ. Това се потвърждава чрез спирометрични измервания с използване на бронходилататори. В случай на бронхиална астма, след употребата на бронходилататори се наблюдава подобрение на показателите FEV1 и PSV с повече от 15%. Такова обструкция се третира като обратимо. При ХОББ тези цифри не се променят много.

Хроничният бронхит може да предшества или да придружава ХОББ, но той е самостоятелно заболяване с добре дефинирани критерии (продължителна кашлица и хиперсекреция на храчка), а самият термин включва само бронхите. Когато ХОББ засяга всички структурни елементи на белите дробове - бронхите, алвеолите, кръвоносните съдове, плеврата. Хроничният бронхит не винаги е придружен от обструктивни нарушения. От друга страна, при ХОББ не винаги се наблюдава увеличаване на храчките. С други думи, може да има хроничен бронхит без ХОББ и ХОББ не попадат съвсем под определението за бронхит.

Хронична обструктивна белодробна болест

По този начин ХОББ сега е отделна диагноза, има свои критерии и в никакъв случай не замества други диагнози.

Диагностични критерии за ХОББ

Може да се подозира ХОББ, ако има комбинация от всички или няколко признака, ако се появят при лица на възраст над 40 години:

  1. Задух. Диспнея при ХОББ - постепенно увеличаваща се, утежнена от физическа активност. Задух обикновено е първата причина да отидеш на лекар, въпреки че в действителност това означава далечен и необратим патологичен процес.
  2. Кашлица. Кашлицата при ХОББ е хронична, обикновено с храчки, но може да е непродуктивна. Кашлицата обикновено се появява няколко години преди недостиг на въздух, често се подценява от пациентите, счита се за обичайно при пушачите. Трябва да се отбележи обаче, че ХОББ може да се появи без кашлица.
  3. Комбинацията от прогресивна диспнея и кашлица с влиянието на агресивни фактори: пушене, професионални рискове, дим от домашни отоплителни печки. Има такова нещо като индекс на тютюнопушенето: броят на пушените цигари на ден се умножава по 12. Когато този показател е над 160, пациентът е уверено включен в рисковата група за ХОББ.
  4. Комбинацията от симптоми с наследствена история.
  5. Хрипове и чух хрипове. Този симптом е интермитент и няма такава диагностична стойност, както при бронхиална астма.
  6. Ако подозирате, че имате ХОББ, се извършва спирометрично изследване.

Надеждно потвърждение на ХОББ е спирометричен показател за съотношението на принудителния обем на експирация за 1 s към принудителната жизнена способност на белите дробове (FEV1 / FVC), провеждана 10-15 минути след употребата на бронходилататори (бета-симпатикомиметици на салбутамол, berotec или 35-40 минути след краткотрайни антихолинергици). –Пратропиев бромид). Стойността на този индикатор

Останалите показатели за спирометрия - пиков поток на експирация, както и измерването на FEV1 без тест с бронходилататори могат да се проведат като скринингов преглед, но не потвърждават диагнозата ХОББ.

Сред другите методи, предписани за ХОББ, в допълнение към обичайния клиничен минимум, можем да отбележим рентгенография на гръдния кош, пулсова оксиметрия (определяне на насищането на кислород в кръвта), изследване на кръвните газове (хипоксемия, хиперкапния), бронхоскопия, КТ на гръдния кош, изследване на храчки.

Класификация на ХОББ

Има няколко класификации на ХОББ по етапи, степени на тежест, клинични възможности.

Класификацията по етапи взема предвид тежестта на симптомите и спирометричните данни:

  • Етап 0. Рискова група. Въздействието на неблагоприятните фактори (пушенето). Няма оплаквания, белодробната функция не е нарушена.
  • Етап 1. Лесно за ХОББ.
  • Етап 2. Умерен за ХОББ.
  • Етап 3. Тежък ток.
  • Етап 4. Изключително тежка.

В последния доклад GOLD (2011) беше предложено да се изключи класификацията по етапи, като класификацията по степен на тежест остава въз основа на показателите FEV1:

При пациенти с FEV1 / FZHEL

Медикаментозната терапия за ХОББ е насочена към премахване на симптомите, предотвратяване на екзацербации и забавяне на прогресията на хроничното възпаление. Днес не е възможно напълно да се спре или излекува деструктивните процеси в белите дробове със съществуващите лекарства.

Основните лекарства, използвани за лечение на ХОББ са:

  • Бронходилататори.
  • Кортикостероидни хормони.
  • Отхрачващи.
  • Инхибитори на фосфодиестераза-4.
  • Имуномодулатори.

бронходилататори

Бронходилататори, използвани за лечение на ХОББ, отпускат гладката мускулатура на бронхите, като по този начин разширяват клирънса и улесняват преминаването на въздуха на издишването. Доказано е, че всички бронходилататори повишават толерантността към упражненията.

Бронходилататорните лекарства включват:

  1. Краткодействащи бета-стимуланти (салбутамол, фенотерол).
  2. Дългодействащи бета-стимуланти (салмотерол, формотерол).
  3. Антихолинергици с кратко действие (ипратропиум бромид - атровент).
  4. Холинолитици с продължително действие (тиотропиев бромид - спирт).
  5. Ксантини (аминофилин, теофилин).

Почти всички съществуващи бронходилататори се използват в инхалационна форма, което е по-предпочитан начин от приемането. Има различни видове инхалатори (дозиращи аерозоли, прахови инхалатори, инхалатори, активирани чрез вдишване, течни форми за инхалиране чрез пулверизиране). При тежките пациенти, както и при пациенти с интелектуални инхалаторни нарушения, по-добре е да се преминава през инхалатор.

Тази група лекарства е основната при лечението на ХОББ, използвана на всички етапи на заболяването като монотерапия или (по-често) в комбинация с други лекарства. За непрекъсната терапия е за предпочитане използването на дългодействащи бронходилататори. Ако се нуждаете от назначаване на краткотрайни бронходилататори, предпочитание се дава на комбинация от фенотерол и ипратропиум бромид (berodual).

Ксантините (аминофилин, теофилин) се използват под формата на таблетки и инжекции, имат много странични ефекти, не се препоръчват за продължително лечение.

Глюкокортикостероидни хормони (GCS)

GCS е мощен противовъзпалителен агент. Използва се при пациенти с тежка и изключително тежка форма, както и при кратки курсове с екзацербации в умерена степен.

Най-добрата форма на приложение е инхалиран GCS (беклометазон, флутиказон, будезонид). Използването на такива форми на кортикостероиди намалява риска от системни странични ефекти на тази група лекарства, които неизбежно възникват, когато се приемат перорално.

Монотерапията с GCS не се препоръчва при пациенти с ХОББ, по-често се предписват в комбинация с дългодействащи бета-агонисти. Основните комбинирани лекарства: формотерол + будезонид (simbicort), салмотерол + флутиказон (серетид).

В тежки случаи, както и в периода на обостряне, може да се предпише системен ГКС - преднизолон, дексаметазон, кеналог. Дългосрочната терапия с тези средства е изпълнена с тежки странични ефекти (ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, синдром на Иценко-Кушинг, стероиден диабет, остеопороза и др.).

Бронходилататорите и GCS (или по-често тяхната комбинация) са основните най-достъпни лекарства, предписани за ХОББ. Лекарят избира индивидуалния режим на лечение, дози и комбинации за всеки пациент. При избора на лечение, не само препоръчителните GOLD схеми за различните клинични групи имат значение, но също така и социалният статус на пациента, цената на лекарствата и неговата наличност за конкретен пациент, способността за учене, мотивацията.

Други лекарства, използвани при ХОББ

Муколитиците (средства за разреждане на храчки) се предписват в присъствието на вискозно, трудно кашливо храчки.

Фосфодиестераза-4 инхибитор рофлумиласт (Daxas) е сравнително ново лекарство. Той има продължителен противовъзпалителен ефект, е един вид алтернатива на СКС. Използва се в таблетки от 500 mg 1 път дневно при пациенти с тежка и изключително тежка ХОББ. Неговата висока ефикасност е доказана, но използването му е ограничено поради високата цена на лекарството, както и доста висок процент на странични ефекти (гадене, повръщане, диария, главоболие).

Има проучвания, че лекарството фенспирид (Erespal) има противовъзпалително действие, подобно на GCS и може да се препоръча и за такива пациенти.

От физиотерапевтичните методи на лечение се разпространява методът на вътрепулмонална перкуторна вентилация на белите дробове: специален апарат генерира малки обеми въздух, които се подават в белите дробове с бързи сътресения. От такава пневмомасаж е изправяне на срутените бронхи и подобряване на вентилацията.

Лечение на обостряне на ХОББ

Целта на лечението на обострянията е максималното възможно облекчение на сегашното обостряне и предотвратяването на тяхното възникване в бъдеще. В зависимост от тежестта, обострянията могат да бъдат лекувани амбулаторно или болнично.

Основни принципи на лечение на екзацербации:

  • Необходимо е правилно да се прецени тежестта на състоянието на пациента, да се отстранят усложненията, които могат да се маскират при обостряне на ХОББ, и да се изпращат на хоспитализация в опасни за живота ситуации във времето.
  • При обостряне на заболяването, използването на късодействащи бронходилататори е за предпочитане пред дългосрочното. Дозите и честотата на приемане, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Препоръчително е да се използват разделители или пулверизатори, особено при тежки пациенти.
  • При недостатъчен ефект на бронходилататори се добавя интравенозно приложение на аминофилин.
  • Ако преди това е използвана монотерапия, се използва комбинация от бета-стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
  • При наличие на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на който е появата на гнойна храчка) са предписани антибиотици с широк спектър на действие.
  • Свързване на интравенозно или орално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на GCS е инхалирането на пулмикорт чрез инхалатор, 2 mg два пъти дневно след инхалиране на berodual.
  • Дозова кислородна терапия при лечението на пациенти в болницата чрез назален катетър или маска на Вентури. Съдържанието на кислород в инхалираната смес е 24-28%.
  • Други дейности - поддържане на воден баланс, антикоагуланти, лечение на свързани заболявания.

Грижа за пациенти с тежка ХОББ

Както вече споменахме, ХОББ е болест, която е постепенно прогресивна и неизбежно води до развитие на дихателна недостатъчност. Скоростта на този процес зависи от много неща: отказът на пациента да пуши, придържането към лечението, материалните ресурси на пациента, неговите умствени способности и наличието на медицинска помощ. Започвайки с умерена степен на ХОББ, пациентите се насочват към МСЕС, за да получат група хора с увреждания.

При изключително тежка степен на дихателна недостатъчност, пациентът не може да изпълнява дори обичайното домакинско натоварване, понякога не може да предприеме дори няколко стъпки. Такива пациенти се нуждаят от постоянна грижа. Вдишването на болния се извършва само с помощта на пулверизатор. Значително улеснява състоянието на многочасова терапия с нисък поток на кислород (повече от 15 часа на ден).

За тази цел са разработени специални преносими кислородни концентратори. Те не изискват презареждане с чист кислород, а концентрират кислорода директно от въздуха. Кислородната терапия увеличава продължителността на живота на такива пациенти.

Превенция на ХОББ

ХОББ е предотвратимо заболяване. Важно е нивото на превенция на ХОББ да зависи много малко от медицинската професия. Основните мерки трябва да се предприемат или от самия човек (отказване от тютюнопушенето) или от държавата (закони против тютюнопушенето, подобряване на околната среда, пропаганда и насърчаване на здравословен начин на живот). Доказано е, че превенцията на ХОББ е икономически изгодна чрез намаляване на честотата и намаляване на увреждането на населението в трудоспособна възраст.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест е прогресиращо заболяване, характеризиращо се с възпалителен компонент, нарушена бронхиална проходимост при дисталните бронхи и структурни промени в белодробната тъкан и съдове. Основните клинични признаци са кашлица с мукопурулентен храчки, недостиг на въздух, обезцветяване на кожата (цианоза или розов цвят). Диагностиката се основава на данни от спирометрия, бронхоскопия, изследване на кръвни газове. Лечението включва инхалационна терапия, бронходилататори.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна болест (ХОББ) днес е изолирана като самостоятелно белодробно заболяване и се отличава от редица хронични процеси на дихателната система, възникващи с обструктивен синдром (обструктивен бронхит, вторичен белодробен емфизем, бронхиална астма и др.). Според епидемиологичните данни ХОББ често засяга мъже над 40-годишна възраст, заема водеща позиция сред причините за уврежданията и 4-то място сред причините за смъртността на активната и трудоспособна част от населението.

Причини за възникване на ХОББ

Сред причините за развитието на хронична обструктивна белодробна болест са 90-95% от пушенето. Сред другите фактори (около 5%) съществуват професионални опасности (вдишване на вредни газове и частици), респираторни инфекции в детска възраст, съпътстваща бронхопулмонарна патология, екологично състояние. При по-малко от 1% от пациентите ХОББ се основава на генетична предразположеност, проявяваща се в дефицит на алфа1 - антитрипсин, който се образува в тъканите на черния дроб и предпазва белите дробове от увреждане от ензимната еластаза. Сред професионалните рискове сред причините за развитието на COPD водят контакти с кадмий и силиций, обработка на метали, вредната роля на продуктите, образувани при изгарянето на горивото. ХОББ е професионална болест на миньорите, железопътните работници, строителите, които са в контакт с циментовите, целулозно-хартиените и металургичните работници, и земеделските работници, които се занимават с преработката на памук и зърно.

патогенеза

Екологичните фактори и генетичната предразположеност причиняват хронично възпалително увреждане на вътрешната облицовка на бронхите, което води до нарушаване на локалния бронхиален имунитет. Това увеличава производството на бронхиална слуз, повишава неговия вискозитет, като по този начин създава благоприятни условия за възпроизвеждане на бактерии, нарушена бронхиална проходимост, промени в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресирането на ХОББ води до загуба на обратима компонента (оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладките мускули, секреция на слуз) и увеличаване на необратимите промени, водещи до развитие на перибронхиална фиброза и емфизем. Бактериалните усложнения могат да доведат до прогресивна дихателна недостатъчност при ХОББ, което води до повтарящи се белодробни инфекции.

Курсът на ХОББ се утежнява от разстройство на газообмена, проявяващо се в намаляване на О2 и забавяне на СО2 в артериалната кръв, повишаване на налягането в леглото на белодробната артерия и водещо до образуване на белодробно сърце. Хроничното белодробно сърце причинява циркулаторна недостатъчност и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

класификация

Международни експерти в развитието на хронична обструктивна белодробна болест се разпределят на 4 етапа. Критерият за класифициране на ХОББ е намаляване на съотношението на FEV (принуден експираторен обем) към FVC (принудителен капацитет на белите дробове) 80% от нормалното, хронично производство на кашлица и храчки.

  • Етап II (средно тежка ХОББ). Прогресират се обструктивни нарушения (50%) < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Етап III (тежка ХОББ). Повишава ограничението на въздушния поток по време на изтичане (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Етап IV (изключително тежка ХОББ). Проявяваща тежка животозастрашаваща бронхиална обструкция (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Симптоми на ХОББ

    В ранните стадии на хронично обструктивно белодробно заболяване настъпва тайно и не винаги се открива във времето. Характерна клиника се развива, като се започне от умерената фаза на ХОББ.

    Курсът на ХОББ се характеризира с кашлица със слюнка и недостиг на въздух. В ранните стадии, от време на време кашлица със слизеста секреция на слюнка (до 60 мл на ден) и задух с интензивно натоварване; с напредването на заболяването кашлицата става постоянна, а задухът се усеща в покой. С присъединяването на инфекцията хода на ХОББ става остра, природата на храчките става гнойна, количеството му се увеличава. Курсът на ХОББ може да се развие в два вида клинични форми:

    • Тип бронхит. При пациенти с бронхитен тип ХОББ преобладаващите прояви са гнойни възпалителни процеси в бронхите, придружени от интоксикация, кашлица и обилно храчки. Бронхиалната обструкция се изразява значително, белодробният емфизем е слаб. Тази група пациенти обикновено се нарича „сини отоци“ поради дифузната синя цианоза на кожата. Развитието на усложнения и терминален стадий настъпват в ранна възраст.
    • Емфизематозен тип. С развитието на ХОББ на емфизематозен тип, експираторна диспнея (с трудност издишване) излиза на преден план в симптоматиката. Емфиземът надделява над бронхиалната обструкция. Според характерния външен вид на пациентите (розово-сив цвят на кожата, барел, гръден кош, кахексия), те се наричат ​​„розови пухери“. Той има по-доброкачествен курс, пациентите обикновено живеят до старост.

    усложнения

    Прогресиращият курс на хронично обструктивно белодробно заболяване може да бъде усложнен от пневмония, остра или хронична дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, пневмосклероза, вторична полицитемия (еритроцитоза), застойна сърдечна недостатъчност и др., Прогресиращият ход на ХОББ води до промени в домашната активност на пациентите и до намаляване на качеството им на живот.

    диагностика

    Бавното и прогресивно протичане на хроничната обструктивна белодробна болест повдига въпроса за навременното диагностициране на заболяването, допринасящо за подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота. При събиране на анамнестични данни е необходимо да се обърне внимание на наличието на лоши навици (пушене) и производствени фактори.

    Най-важният метод за функционална диагностика е спирометрията, която разкрива първите признаци на ХОББ. Задължително е да се измерват параметрите на скоростта и обема: жизнената способност на белите дробове (VC), принудителната жизнеспособност на белите дробове (FVC), принудителният обем на издишване за 1 сек. (FEV1) и други в след бронхоразширяващия тест. Сумирането и съотношението на тези показатели ви позволява да диагностицирате ХОББ.

    Цитологичното изследване на храчки при пациенти с ХОББ ни позволява да оценим естеството и тежестта на бронхиалното възпаление, за да изключим констрикцията. Извън утежняване на естеството на слузната слуз с преобладаване на макрофаги. В острата фаза на ХОББ, храчките стават вискозни, гнойни.

    Клинично проучване на кръвта при ХОББ разкрива поликетемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, хематокрит, хемоглобин, вискозитет на кръвта) в резултат на развитието на хипоксемия при бронхитен тип заболяване. При пациенти с тежка дихателна недостатъчност се изследва кръвния газ. Когато рентгенографията на белите дробове изключва други заболявания с подобни клинични прояви. При пациенти с ХОББ рентгенограмата се определя от уплътнението и деформацията на бронхиалните стени, емфизематозни промени в белодробната тъкан.

    Промените, определени от ЕКГ, се характеризират с хипертрофия на дясното сърце, което показва развитието на белодробна хипертония. Диагностична бронхоскопия при ХОББ е показана за диференциална диагноза, изследване на бронхиалната лигавица и оценка на състоянието му, събиране за анализ на бронхиален секрет.

    Лечение на ХОББ

    Целите на хроничната обструктивна терапия на белодробните заболявания са да забавят прогресията на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност, да намалят честотата и тежестта на обострянията, да подобрят качеството и да увеличат продължителността на живота на пациентите. Съществен елемент от комплексната терапия е отстраняването на причината за заболяването (особено пушенето).

    Лечението на ХОББ се извършва от пулмолога и се състои от следните компоненти:

    • преподаване на пациента да използва инхалатори, разделители, пулверизатори, критерии за оценка на състоянието и умения за самопомощ;
    • назначаването на бронходилататори (лекарства, които разширяват лумена на бронхите);
    • назначаването на муколитици (лекарства, които разреждат храчките и улесняват отделянето му);
    • прилагане на инхалаторни глюкокортикостероиди;
    • антибиотична терапия по време на обостряния;
    • оксигенация на тялото и белодробна рехабилитация.

    В случай на всеобхватно, методично и адекватно подбрано лечение на ХОББ, е възможно да се намали скоростта на развитие на дихателна недостатъчност, да се намали броят на обострянията и да се удължи живота.

    Прогноза и превенция

    По отношение на пълното възстановяване, прогнозата е неблагоприятна. Постоянното развитие на ХОББ води до увреждане. Прогностичните критерии за ХОББ включват: възможността за изключване на провокиращия фактор, спазването на препоръките и терапевтичните мерки от страна на пациента, социалния и икономически статус на пациента. Неблагоприятното протичане на ХОББ се наблюдава при тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст и бронхитен тип заболяване. Една четвърт от пациентите с тежки екзацербации умират в рамките на една година. Мерките за превенция на ХОББ са изключване на вредни фактори (спиране на тютюнопушенето, спазване на изискванията за защита на труда при наличие на професионални опасности), предотвратяване на обостряния и други бронхопулмонарни инфекции.

    Основни симптоми (признаци) на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

    ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е хронично заболяване на дихателната система, което се характеризира с обструктивен белодробен синдром.

    Това е патологично необратимо състояние на тялото, при което вентилацията на белите дробове е нарушена поради невъзможността за нормално движение на въздуха през органите на дихателната система.

    Симптоми на ХОББ

    Обструкцията на бронхите е състояние, което се проявява в обструкцията им. Образно казано, това заболяване може да се нарече симбиоза на емфизем с бронхит. Това заболяване причинява необратими промени в органите на дихателната система, поради което не е напълно лечимо.

    Такава диагноза предполага, че пациентът има стеснен лумен на бронхите, а еластичността на стените на алвеолите също е засегната. Първият фактор усложнява притока на въздух в белите дробове, а вторият - намалява ефективността на газовия обмен между алвеолите и кръвта.

    Знаете ли защо туберкулозата се нарича чума? Научете за начините за заразяване с това заболяване.

    Ранната диагностика на ХОББ (обструктивна белодробна болест) ще позволи започване на лечението на ранен етап. Това няма да доведе до пълно възстановяване, но ще спре прогресията на патологията.

    • Кашлицата е най-ранният признак на ХОББ. В началото на заболяването се случва като епизоди, но с напредването на болестта, тя започва да се притеснява постоянно, дори по време на сън;
    • слюнка - бронхиална обструкция, съпроводена с продуктивна кашлица. В някои случаи храчките съдържат гноен ексудат;
    • недостиг на въздух - се появява при пациенти, страдащи от ХОББ от дълго време. Този симптом се обяснява с факта, че алвеолите не са в състояние да дадат правилното количество кислород в кръвта. Човек усеща това като недостиг на въздух, който всъщност е кислороден глад;
    • подуване - най-вече по краката. Причината за това е застояването на кръвта;
    • цианоза - цианоза на кожата поради хипертония в белодробната циркулация.

    перспектива

    ХОББ е неизлечима болест. ХОББ се класифицира според четири етапа на развитие на патологичния процес. Последният от тях е показател за инвалидност.


    С развитието на болестта симптомите стават по-тежки. Пристъпите на астма се появяват по-често, което води до невропсихиатрични нарушения в пациента. Пациентите с ХОББ често страдат от депресия, тревожност и страх, което само влошава хода на заболяването.
    Обикновено лечението, предписано от лекаря, пациентите прекарват вкъщи, защото това е процес през целия живот. В случаи на сериозни обостряния, пациентът се поставя в болница за облекчаване на пристъп.

    ХОББ - не е възможно напълно да се излекува, но е напълно възможно да се предотврати, защото основната му причина е пушенето. Ето защо броят на пациентите в страни с висок жизнен стандарт, т.е. с финансовата възможност да купуват тютюн, е малко по-висок, отколкото в страните с ниски доходи. В същото време в страните с нисък жизнен стандарт смъртността сред болните е по-висока поради недостатъчна медицинска подкрепа.

    Първата стъпка в лечението на хронична бронхиална обструкция трябва да бъде прекратяване на тютюнопушенето.

    Трябва също така да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, в тази ситуация - с пулмолога. Той ще предпише поддържащи лекарства ще следи за по-нататъшното състояние на пациента и развитието на патологията.

    Цялата информация за профилактиката на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е достъпна тук.

    Ранни признаци на ХОББ

    Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е остро и прогресивно белодробно заболяване. Въпреки това, ранната диагностика и подходящото лечение могат значително да подобрят перспективите за пациентите.

    Ранните признаци на ХОББ включват кашлица, прекомерна секреция на слуз, недостиг на въздух и умора.

    ХОББ е дългосрочно заболяване, което причинява обструкция на дихателните пътища и затруднява дишането. Това е прогресиращо заболяване, т.е. има тенденция да приема по-тежки форми във времето. Без лечение, ХОББ може да бъде животозастрашаващо.

    Според Световната здравна организация (СЗО) през 2016 г. ХОББ е засегнала приблизително 251 милиона души по целия свят. През 2015 г. ХОББ е причинила 3,17 милиона смъртни случая.

    ХОББ е неизлечима болест, но подходящата медицинска помощ може да намали симптомите, да намали риска от смърт и да подобри качеството на живот.

    В настоящата статия ние описваме ранните признаци на ХОББ. Ще обясним и в какви ситуации е необходимо да се консултирате с лекар за преглед.

    Ранни признаци и симптоми

    В ранните стадии на ХОББ, хората могат да изпитат хронична кашлица.

    В ранен етап симптомите на ХОББ обикновено не се проявяват изобщо или изглеждат толкова леки, че хората може да не ги забележат незабавно.

    В допълнение, симптомите на всеки човек имат различно естество и различна степен на тежест. Но тъй като ХОББ е прогресиращо заболяване, с времето те стават все по-остри.

    Сред ранните симптоми на ХОББ са следните.

    Хронична кашлица

    Устойчивият или хроничен кашлица често се превръща в един от първите признаци на ХОББ. Хората могат да наблюдават кашлица в гърдите, която не изчезва сама. Лекарите обикновено смятат, че кашлицата е хронична, ако трае повече от два месеца.

    Кашлицата е защитен механизъм, който се задейства от тялото в отговор на стимули, като цигарен дим, който влиза в дихателните пътища и белите дробове. Кашлицата също помага за отстраняване на храчки или слуз от белите дробове.

    Въпреки това, ако човек е притеснен за персистираща кашлица, това може да означава сериозни белодробни проблеми, като ХОББ.

    Прекомерно производство на слуз

    Прекомерната слуз може да е ранен симптом на COPD. Службата е важна за поддържане на влажността на дихателните пътища. В допълнение, той улавя микроорганизми и дразнители, които влизат в белите дробове.

    Когато човек вдишва дразнители, тялото му произвежда повече слуз, а това може да доведе до кашлица. Тютюнопушенето е често срещана причина за произвеждането на твърде много слуз и кашлица.

    Дългосрочният ефект на дразнителите върху организма може да увреди белите дробове и да доведе до ХОББ. В допълнение към цигарения дим, следните са такива дразнители:

    • химически пари, като тези, получени от бои и почистващи продукти;
    • прах;
    • замърсяване на въздуха, включително изпускане на превозни средства;
    • парфюми, спрейове за коса и други аерозолни козметични средства.

    Недостиг на въздух и умора

    Обструкцията на дихателните пътища може да затрудни дишането, което води до недостиг на въздух. Недостигът на въздух е друг ранен симптом на ХОББ.

    Първоначално диспнея може да се появи само след физическа активност, но с течение на времето този симптом обикновено се влошава. Някои хора се опитват да избегнат проблеми с дишането, да намалят нивото на активност и бързо да загубят физическата си форма.

    Хората с ХОББ изискват повече усилия за осъществяване на дихателния процес. Това често води до намаляване на общото енергийно ниво и постоянно чувство на умора.

    Други симптоми на ХОББ

    Болка в гърдите и стягане - потенциални симптоми на ХОББ

    Тъй като хората с ХОББ нямат леки бели дробове, телата им са по-склонни да развиват респираторни инфекции, включително настинки, грип и пневмония.

    Други симптоми на ХОББ включват следното:

    Хората с ХОББ могат да изпитат огнища, т.е. периоди на обостряне на симптомите. Факторите, които предизвикват огнища, включват инфекции на гръдния кош и излагане на цигарен дим или други дразнители.

    Кога трябва да отида на лекар?

    Ако човек изпитва някой от посочените по-горе симптоми, те трябва да посетят лекар. Вероятно тези симптоми нямат нищо общо с ХОББ, тъй като те могат да бъдат причинени от други медицински състояния.

    Лекарят обикновено успява бързо да различи ХОББ от други заболявания. Ранната диагностика на ХОББ позволява на хората бързо да се подлагат на терапия, която забавя развитието на заболяването и предотвратява прехода му към форма, която може да бъде животозастрашаваща.

    диагностика

    Лекарят може да препоръча рентгенография на гръдния кош, за да се диагностицира ХОББ.

    Първоначално лекарят ще зададе въпроси за наблюдаваните симптоми и лична медицинска история. Освен това, специалистът ще знае дали пациентът пуши и колко често белите дробове са изложени на стимули.

    В допълнение, лекарят може да направи физически преглед и да провери пациента за признаци на хриптене и други белодробни проблеми.

    За потвърждаване на диагнозата на пациента може да се предложат специални диагностични процедури. По-долу са най-често срещаните.

    • Спирометрията. Като част от тази процедура, пациентът диша в тръба, която е прикрепена към устройство, наречено спирометър. С помощта на спирометър лекарят оценява качеството на работата на белите дробове. Преди да започнете този тест, лекарят може да поиска от човека да инхалира бронходилататор. Това е вид лекарства, които отварят дихателните пътища.
    • Рентгеново изследване и компютърна томография (КТ) на гърдите. Това са визуализирани диагностични процедури, които позволяват на лекарите да виждат вътрешността на гърдите и да проверяват за признаци на ХОББ или други медицински състояния.
    • Кръвни тестове. Лекарят може да предложи кръвен тест, за да провери нивата на кислород или да изключи други заболявания, чиито симптоми повтарят симптомите на ХОББ.

    Какво е ХОББ?

    ХОББ е медицински термин, използван за описване на група от заболявания, които са склонни да приемат по-тежки форми във времето. Примери за такива заболявания са емфизем или хроничен бронхит.

    Белите дробове се състоят от множество канали или дихателни пътища, които се разклоняват в още по-малки канали. В края на тези малки канали са малки въздушни мехурчета, които се надуват и издуват по време на дишането.

    Когато човек вдишва, кислородът се изпраща в дихателните пътища и през въздушните мехурчета в кръвния поток. Когато човек издишва, въглеродният диоксид напуска кръвния поток и излиза от тялото чрез въздушни мехурчета и дихателни пътища.

    При хора с ХОББ хроничното възпаление на белите дробове блокира дихателните пътища, което може да затрудни дишането. ХОББ също причинява кашлица и повишена секреция на слуз, което води до по-нататъшни блокажи.

    В резултат на това дихателните пътища могат да бъдат повредени и да станат по-малко гъвкави.

    Най-честата причина за ХОББ е пушенето на цигари или други тютюневи изделия. Според Националния институт на сърцето, белите дробове и кръвта на САЩ, до 75% от хората с ХОББ са пушени или пушени преди. Въпреки това, дългосрочните ефекти върху организма на други дразнители или вредни изпарения могат също да станат причина за ХОББ.

    Генетичните фактори също могат да увеличат риска от развитие на ХОББ. Например, хората с белтъчен дефицит, който се нарича алфа-1-антитрипсин, е по-вероятно да развият ХОББ, особено ако пушат или редовно се повлияват от други стимули.

    Признаците и симптомите на ХОББ в повечето случаи започват да се проявяват за първи път при хората след четиридесет години.

    заключение

    ХОББ е често срещано медицинско състояние. Въпреки това, някои хора погрешно приемат симптомите му за признаци на естествения процес на стареене на организма, поради което те не се диагностицират и не се лекуват. Без терапия, ХОББ може да напредва бързо.

    Понякога ХОББ причинява значителни увреждания. Хората с остри форми на ХОББ могат да имат трудности при изпълнение на ежедневни задачи, като например изкачване на стълби или дълго стоящи зад празен печката, докато се готвят. Епидемиите и усложненията на ХОББ също могат да имат сериозно въздействие върху човешкото здраве и качеството на живот.

    Невъзможно е да се лекува ХОББ, но ранната диагностика и лечение значително подобряват перспективите за пациентите. Подходящ терапевтичен план и положителни промени в начина на живот могат да облекчат симптомите и да забавят или ограничат развитието на ХОББ.

    Възможностите за лечение включват медикаменти, кислородна терапия и белодробна рехабилитация. Промените в начина на живот включват извършване на редовни упражнения, използване на здравословна диета и спиране на тютюнопушенето.