Как можете да получите туберкулоза? Как се разпространява туберкулозата от човек на човек?

Симптоми

Как се разпространява туберкулозата от човек на човек? Това е доста често срещан въпрос. Ще разберем повече в тази статия. Туберкулозата на белите дробове е причина за смъртта от векове, заедно с болести като бубонна чума, скорбут и малария.

Описание на заболяването

Туберкулозата е известна още от древни времена. Описани са все още древни римски и древногръцки лекари случаи на белодробна консумация. Хипократ и Аристотел говориха за повишената опасност от инфекция за хора, които са близки до болните. Дори някои древни египетски мумии и тяхната възраст са много почтени и на повече от 4 хиляди години са имали кости, засегнати от туберкулоза. Самото име на болестта идва от латинската дума, която в превод означава „дръжка”. През последните сто години лекарствата и методите на лечение са получили качествено ново развитие, но тази болест не винаги е успешна в победата. Ето защо е много важно да имате информация за това как можете да се заразите с туберкулоза. Кога контактът с заразен човек води до заболяване? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси в тази статия.

Вероятност от инфекция

Не толкова отдавна имаше програми на всички телевизионни канали с плашещи съобщения за птици или свински грип. Те призоваха за масови ваксинации, превантивни мерки и дадоха съвети за наркотици. Но за такова сериозно и много често срещано заболяване, като по някаква причина мълчи. Но все пак не беше възможно да се изкорени напълно. Освен това днес тя е една от най-често срещаните болести в световен мащаб. За да се изследват методите на предаване на болестта и нейните особености, в фтизиатрията има цял раздел - епидемиологията на туберкулозата. Симптомите и ранните признаци на заболяването трябва да бъдат идентифицирани своевременно.

Какво казват статистиките?

Статистиката ни казва, че всеки трети човек на планетата е заразен с това заболяване и почти една четвърт от тях умират от това заболяване. Освен това, в повечето случаи, заразените хора живеят в развитите страни и големите цивилизовани градове. И всяка година заразените стават още осем милиона. Статистиката показва, че дори високото ниво на развитие на медицинската наука и задълбоченото проучване на туберкулозата не позволяват да се изключи голяма вероятност от инфекция, която може да засегне всяко лице. Начините, по които патогенът на болестта прониква в човешкото тяло, са достатъчно проучени. Изобилието от хора на обществени места и транспорт, пренаселено живеещи в ограничена област - всичко това прави възможно разпространението на болестта с по-голяма интензивност.

Всеки от нас трябва да знае как да се зарази с туберкулоза.

Причинителен агент

Основният източник на инфекция е пръчката на Кох. Той е открит и изучаван дълго време, но учените все още не знаят как да го изкоренят напълно. Причината за това е много проста - палка има добър защитен механизъм и много висока степен на адаптивност към факторите на околната среда. Съхранява се в продължение на 30 минути в кипяща вода, а при нормална вода може да остане жизнеспособна до пет месеца. Дори много видове киселини не могат да го наранят. Затова редовно трябва да се изследва кръвта за туберкулоза.

Слаби бактерии

При нормални условия, на мебели и различни предмети от бита, тя запазва способността си да живее до 21 дни. Следователно не е лесно да се победи инфекция с помощта на имунни клетки. Въпреки това, тя има слабо място. Бактериите не понасят пряка слънчева светлина, след два часа под слънцето, те не са способни на живот. Освен това, поради своята защита, пръчката се движи спокойно през тялото и бавно се възпроизвежда. Всичко това е причина, че първият период на развитие на болестта е дълъг и ви позволява да се борите с инфекцията много ефективно. Много е важно да имате информация за това как можете да се заразите с туберкулоза, тъй като тя може да не се прояви дълго време и е скрита.

Начини на заразяване

Предаването може да се извърши по различни начини, но най-често срещаните от тях са във въздуха. Въпреки това, винаги трябва да се помни, че остава опасността от проникване на инфекция през замърсената вода, тактилен контакт с местата, където палата е обичайна, и консумацията на заразена храна. Въпреки че, разбира се, водещата позиция тук е въздушният режим на предаване.

предотвратяване

Превантивните мерки срещу това заболяване са прости и познати на всички от детството:

  • се опитват да бъдат по-малко в претъпкани места;
  • премахване на контакт с пациенти с туберкулоза (не целувайте, не общувайте, не бъдете в една стая с тях);
  • носете маска, когато посещавате туберкулозен диспансер и избягвайте контакт с пациенти;
  • укрепване на имунната система.

Свържете се с един пациент, 20 души могат да се заразят веднага. Обикновено методът на инфекция повдига много въпроси: възможно ли е да има инфекция чрез сексуален контакт, предадена ли е чрез наследствени средства и др. Експертите дават подробни отговори на тях:

  • белодробната туберкулоза се предава чрез целуване на пациент, страдащ от открита форма на заболяването;
  • предаването на болестта е възможно чрез полов акт, дори ако туберкулозата не е белодробна;
  • инфекция е възможна по време на медицински процедури (инжекции, капкомери);
  • има форма на туберкулоза, при която инфекцията се предава през плацентата от болната майка на плода;
  • инфекцията ще се прояви с висока степен на вероятност, ако се намирате в стая, където пациентът често остава;
  • когато се използват заразени неща без необходимата обработка е също много голяма вероятност от инфекция.

Сега борбата срещу туберкулозата е от голямо значение. Но е важно да се знае, че тази патология не може да бъде предадена чрез наследствени средства. По принцип туберкулозата може да се появи на всяко място, където носителят има открита форма. Но, за наше щастие, в повечето случаи броят на пръчките е незначителен. Те просто нямат време да стигнат до лигавицата и да умрат.

100% инфекция

Всъщност, единственият шанс да се получи точно болен е комуникацията с човек с отворена туберкулоза. За да осъзнаете механизма на инфекцията, не е необходимо да имате медицинско образование, достатъчно е само да разберете принципа. Заболяването провокира развитието на възпалителния процес в организма, придружено от появата на малки натъртвания. В повечето случаи заболяването засяга белите дробове и бронхите.

Процесът на инфекция е следният: патогенни бактерии влизат в тялото и се разпространяват чрез бронхопулмонални, лимфогенни и хематогенни пътища. В белите дробове на пациента се образуват единични или множество туберкули. Туберкулозата има две форми: затворена и отворена. Когато първите микобактерии се съдържат в самите туберкули, без да ги оставят. В този случай, пациентът не носи заплаха за другите, не е възможно да се зарази от него. Втората форма е изключително опасна, защото патогенът се освобождава заедно с храчки.

Симптомите и първите признаци на туберкулоза трябва да знаят навреме, за да разпознаят болестта.

Превантивни мерки

Ако вече сте имали белодробна туберкулоза, тогава мерките за сигурност трябва да бъдат взети под внимание толкова внимателно, колкото човек, който никога не е бил болен. В крайна сметка, това заболяване може да бъде заразено за втори път. Необходимо е да се грижите за здравето си и да не пренебрегвате превенцията. Дори ако бактериите влязат в тялото, то не винаги води до развитие на болестта. При добро представяне на имунните клетки, инфекцията няма да се появи. Ето защо е много важно да се погрижим за и укрепим имунитета, както и да направим тест за туберкулоза. За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се организират няколко аспекта от живота си по правилния начин:

  • Занимава се с физическа култура и спорт.
  • Яжте правилно, влиза в диетата на здравословни храни с достатъчно количество хранителни вещества.
  • Редовно посещавайте лекаря и следвайте неговите препоръки относно приема на витаминни комплекси. Това ще помогне за намаляване на риска от инфекция с туберкулоза.

От особено значение е диетата и съдържанието на мазнини и протеини в необходимото количество. Консултация с диетолог по този въпрос, разбира се, не боли, но по принцип е достатъчно, ако съотношението на хранителните вещества в организма е балансирано. Не се препоръчва да се ядат големи количества мастни, пикантни, пържени храни. Трябва да се предпочитат зеленчуци, богати на фибри. Витамините се вземат най-добре по препоръка на лекар: той ще коригира състава на комплекса и необходимата за вас доза. С правилното спазване на горните превантивни мерки, дори пръчката на Кох няма да бъде страшна. Но все пак, за всяко подозрение, по-добре е да имаме кръвен тест за туберкулоза.

Характеристики на заболяването, настъпващи в затворена форма

Жезълът на Кох, веднъж в човешкото тяло, заразява тъканите на дихателните органи или лимфната система. Тъй като тя се съдържа вътре в туберкула, лезията постепенно се лекува, но върху тъканта се образува печат. Този процес е първият етап. Ако инфекцията попадне в кръвта на пациента, се образуват няколко лезии - така изглежда вторият етап. Ходът на заболяването в тази форма не се съпровожда от секреция на микобактерии, т.е. за тези около пациента не е опасно. За да се определи наличието на патология в организма, неговата форма и етап, трябва да преминат специален тест за туберкулоза.

Как да се определи?

Възможно е да се определи дали дадено лице има инфекция в медицинско заведение чрез провеждане на медицински преглед с помощта на:

  • Реакции на Манту;
  • рентгенови лъчи;
  • Рентгенови лъчи;
  • бактериологично изследване на освобождаването от гърлото;
  • ELISA диагностика за наличие на антитела към коковата пръчка в тялото.

Разгледахме как можете да се заразите с туберкулоза.

Най-често срещаните начини на предаване и превенция на белодробна туберкулоза при хора

Днес туберкулозата е широко разпространено заболяване, характеризиращо се с висока смъртност и представлява голяма заплаха за обществото. Ето защо е важно за всеки човек да разбере спецификата на появата и развитието на болестта и преди всичко да знае отговора на въпроса как се предава туберкулоза от човек на човек.

Специфичност и откриване на патология

Това е хронично, инфекциозно заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза. Открит е през 1882 г. от немския учен Роберт Кох, така че второто му име е пръчката на Кох. Най-често са засегнати белите дробове. Също така, в зависимост от местоположението, се различават туберкулоза на костите, ставите, лимфната и урогениталната системи, менингите, коремната кухина.

От момента на заразяване до появата на първите симптоми преминават 3-12 месеца. Основният симптом е силна кашлица с изпускане на гъста храчка, често с ивици кръв и гной, недостиг на въздух. Има продължително субфебрилно състояние, прекомерно изпотяване, рязко изчерпване на тялото, болка при различна локализация, свързана с обща интоксикация.

Начини за предаване на болестта

Пациентите стават раздразнителни, бързо възбудими с нестабилно настроение. Симптомите се развиват постепенно. Началото на заболяването често може да бъде объркано с остър бронхит или пневмония. Често има асимптоматичен курс, при който засегнатите индивиди не могат да бъдат нарушени от нищо.

Диагностиката се състои от няколко етапа и включва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания:

    Жалбите се събират с задължително изясняване на историята на заболяването и заболяването на пациента. Събира се информация за ваксинацията, наличието на лоши навици, условия на живот, работа, контактни лица.

Това е последвано от задълбочено изследване с оценка на състоянието на кожата, подкожната тъкан, палпиране на лимфните възли, аускултация на белите дробове с преброяване на честотата на дишането.

  • Задължително е провеждането на рентгенография на гръдния кош, анализ на храчките за наличие на патогенни микроорганизми. Венозната кръв се събира, за да се оцени общото състояние на тялото, както и да се идентифицират специфични антитела към туберкулозния бацил.
  • При недостатъчни данни се извършват допълнителни изследвания: бронхоскопия, плеврална пункция, изчислителна и магнитно-резонансна томография, биопсия.
  • Всички пациенти подлежат на задължителна хоспитализация в специализирана медицинска институция - туберкулозен диспансер.

    Предаване на бактерии от заразен човек.

    Микобактерията може да влезе в човешкото тяло по следните начини:

    • капки във въздуха;
    • фекално-орален път;
    • чрез увредена кожа;
    • интраутеринно, от майка до плода.

    Поради широко разпространеното разпространение на населението, хората трябва да бъдат информирани как да се заразят с туберкулоза, тъй като всеки човек е изложен на риск.

    Основният източник на инфекция е откритата форма на пациента. Според Световната здравна организация такъв човек може да отделя повече от 5 милиарда микобактерии на ден във външната среда. Животните, най-често едър рогат добитък, чието тяло е засегнато от МБТ, също имат голямо епидемично значение и могат да разпространяват пръчките на Кох чрез физиологични екскрети и мляко.

    По време на кашлица, кихане, говорене, плач, плач, пеене, болен човек разпространява бактерии във външната среда на разстояние до 3 метра, създавайки натрупване на инфекция в околния въздух. След това се смесва с прах, утаява се на различни повърхности и може да продължи дълго време във външната среда.

    Предаване на туберкулоза във въздуха

    Опасността от инфекция възниква, когато:

    • вдишване на въздух, съдържащ капчици от заразена слуз;
    • близък контакт с превозвача;
    • неспазване на личната хигиена;
    • липса на планирана дезинфекция на обществени места;
    • лоша поддръжка;
    • ядене на храна от болни животни;
    • увреждане на кожата от предмети, които преди това са били храчки.

    Как да живеем с пациент с туберкулоза?

    Страхувайки се от инфекция, много от тях са загрижени за това как да се справят с болна туберкулоза, особено когато става дума за дете или близък роднина, с които е невъзможно да се ограничи контактът. Да бъдеш изложен на риск е важно да разбереш колко дълго животът Кох живее и колко опасна е туберкулозата по време на близък контакт, защото хората имат страхове и трудности при управлението на общия живот.

    Независимо от факта, че пръчката е много упорита и може да чака времето си от години, в латентно състояние, лекарите твърдят, че здравите хора не трябва да се страхуват от инфекция, ако се придържат правилно към препоръките за грижа за себе си и болните.

    Заразените жени, които кърмят детето им, трябва да преминат пълен курс на противотуберкулозна терапия, което гарантира най-добрата защита на малкото тяло.

    Според настоящите препоръки на асоциацията на фтизиатрите, няма нужда да се отказват кърменето, тъй като съвременните противотуберкулозни лекарства са абсолютно безопасни.

    Осигуряването на задоволителни жилищни условия е от голямо значение:

    1. Стаята, в която семейството живее със заразеното лице, трябва да бъде добре проветрена, светла, с ниво на влажност не повече от 70%. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена.
    2. Пациентът трябва да бъде снабден със специален контейнер за събиране на слюнка, наполовина напълнен с разтвор на белина, отделни съдове, комплект спално бельо, кърпа и хигиенни артикули.

    Препоръчително е да се извършва мокро почистване на помещения и обекти, с които болният е в контакт с използването на дезинфекциращи препарати.

  • Важно е да се отървете от всички насекоми.
  • За почистване на играчки, измиване, кипене на бельо, чинии.
  • На носителя на инфекцията е забранено да общува тясно с деца, живеещи с него в същия район.
  • Балансираната диета помага за повишаване на устойчивостта на организма към инфекции. Домашният хранителен режим на пациента трябва да бъде подсилен, богат на микроелементи като калий, магнезий, калций и фибри.

    Как да се предпазите?

    Във връзка с увеличаване на честотата и влошаването на епидемиологичната ситуация са разработени редица превантивни мерки, които позволяват да се предотврати разпространението на инфекцията.

    Тази тема е важен въпрос за националната сигурност и се контролира не само от медицинската служба, но и от държавните органи. Отговорът на най-често срещания въпрос, как да не се заразим с туберкулоза, е в максимизирането на информацията и образованието на населението за всички възможни превантивни мерки.

    Те са разделени на социални, санитарни и специфични методи.

      Основата на социалната превенция е подобряването на благосъстоянието, условията на живот, качеството на храненето, както и подобряването на здравето на населението. Много е важно да водим здравословен начин на живот, да упражняваме и спортуваме, да се борим с лошите навици.

    Санитарните превантивни мерки се извършват от специално създадени ТБ служби. Техните функции включват работа при огнища на туберкулозна инфекция, изолация, лечение и регистрация на хора, които отделят бактерии, както и провеждане на тест на Манту.

    Като основен метод за профилактично изследване, тестът се провежда при всички здрави индивиди. Туберкулинът се инжектира подкожно, за да се оцени местния отговор на организма към наличието на специфичен имунен отговор. В резултат на това може да се образува папула, която се оценява от лекар. Наличието му показва, че тялото е изследвано в контакт с туберкулозен бацил.

    Днес, абсолютно безплатно за всички е на разположение, ефективни, надеждни средства за защита - ваксинация. Той е задължителен и се провежда за всички деца, последван от реваксинация съгласно графика за ваксинация. БЦЖ ваксината е направена от отслабени туберкулозни бацили, които вече не са в състояние да заразят човек, но в същото време формират силен имунитет към патогена.

    Задачата на всички съзнателни родители е да осигурят своевременно ваксиниране на детето си, което е 90% гарантирана защита срещу тази опасна инфекция. Според статистиката, повече от половината деца с туберкулоза нямат ваксинации.

    Хипопрофилактиката е метод за превенция на заболяването с помощта на специални препарати. Използва се за предотвратяване на появата на заболяването при застрашени популации. Има първична и вторична химическа профилактика. Първичната се използва при здрави, които са били в центъра на инфекцията на индивидите.

    Вторични - при хората, които вече са били заразени, но все още не са заразени с туберкулоза. За това се използва противотуберкулозен наркотик Изониазид при възрастни и деца с продължителност до три месеца. Лекарството се понася добре и има ниска честота на странични ефекти.

    Според Националната програма за контрол на туберкулозата, всяко лице, навършило 18-годишна възраст, трябва да се подложи на рутинно рентгеново изследване в медицинско заведение. В същото време, задължително се обучават военнослужещи, емигранти, всички хоспитализирани пациенти, майки след раждането и всички членове на семейството на новородено дете.

    Понастоящем данните, че само асоциални групи от населението страдат от туберкулоза, са остарели. Потенциалните огнища на инфекцията могат да бъдат повсеместни. Ето защо на обществото се поставя важна задача - да се намали и предотврати по-нататъшното разпространение на туберкулозната инфекция.

    Познаването на основните причини за появата, първите симптоми, основите на диагностиката и превенцията играе ключова роля във веригата на антитуберкулозните мерки.

    прогнози

    Смъртността от туберкулоза продължава да заема водеща световна позиция сред болестите. В по-голяма степен това се дължи на загубата на чувствителност на коковите пръчки към химиотерапевтичните лекарства, развитието на мултирезистентни форми на заболяването. Според Световната здравна организация са регистрирани над 500 000 нови случая на туберкулоза с резистентност към най-мощния антибиотик Рифампицин.

    Резултатът от заболяването зависи от много фактори:

    • индивидуално ниво на имунна реактивност;
    • условия, в които живее пациентът;
    • режим на захранване;
    • възраст.

    Световна прогноза за туберкулоза

    Доказано е, че при възрастните и недохранените хора заболяването се проявява в по-агресивна форма. Наличието на съпътстващи заболявания като СПИН, захарен диабет, пневмония, хроничен бронхит, стомашна язва, алкохолна зависимост също може да влоши клиничната картина и да повлияе на продължителността на възстановяването. Решаващата роля пада върху момента на медицинското обслужване.

    В резултат на успешно лечение се появяват както пълното изчезване на огнищата на инфекцията, така и остатъчните явления в белите дробове под формата на плеврални сраствания, кисти, фиброза, склероза и цикатрични промени. Те могат да бъдат единични и многократни, малки и големи. В такива случаи съществува риск от рецидив на заболяването след преустановяване на лечението.

    Ето защо всички онези, които са се възстановили, без изключение, трябва да бъдат държани под медицинско наблюдение от един фтизиатрик за определено време, трябва да са навреме за преглед и стриктно да се придържат към всички препоръки на лекарите.

    Как и къде да получим ТБ - информация за всички

    Болестта, известна в началото на ХХ век, като консумация, която се лекува с повишено хранене и престой в топъл климат, до днес се смята за смъртоносна.

    Туберкулозата не познава граници между раси и страни, социални слоеве. Всеки може да се разболее от това заболяване, тъй като е причинено от туберкулозен бацил, който е изключително устойчив на външни влияния и се предава от въздушни капчици, чрез контакт и чрез храна.

    Всички ли са заразени с туберкулоза болни

    Широко разпространена в околната среда на Mycobacterium tuberculosis създава условия за заразяване на голям брой хора. Но инфекцията не е болест. Имунната система на човека е предназначена да атакува вируси и бактерии, а добрият имунитет подтиска активността на туберкулозните бацили. Микобактериите просто живеят в човешкото тяло и чакат възможност за атака.

    Измамните пръчки на Кох също могат да произвеждат лекарствена резистентност, след което е изключително трудно да се унищожи.

    Всеки фактор, който води до отслабване на защитните сили на имунната система, задейства механизма на размножаване на микобактериите, а именно:

    • Хроничен стрес;
    • хронични заболявания;
    • метаболитни заболявания;
    • онкологични заболявания;
    • синдром на имунодефицит;
    • наркомания и алкохолизъм.

    Кой и защо е болен от туберкулоза

    Високо рисковите групи включват бременни жени, кърмачки и деца. Защитата на тялото на бременни и кърмещи жени е отслабена от хормонални промени. Имунната система на децата е несъвършена, уязвима към атаки на бактерии от всякакъв вид, допълнителен рисков фактор за инфекцията е неспособността на детето да спазва строгите хигиенни правила, което увеличава възможността за инфекция.

    Болен човек с активна белодробна форма на туберкулоза постоянно разпространява микобактериите при кашлица. Единична кашлица води до дисперсия в околния въздух на повече от три хиляди микобактерии. Те се заселват върху обекти, смесвайки се с прах, след което прахът се вдишва от здрави хора. Това обяснява високата степен на инфекция на хора, които прекарват много време в слабо проветриво помещение.

    Има голяма вероятност от инфекция с това заболяване:

    • В болничното отделение, където пациентите се лекуват;
    • в казармата за войниците;
    • в затворническа килия, където има голямо изтласкване и няма възможност за проветряване;
    • в група от училище или детска градина, ако възрастен с активна форма на заболяването работи в детски отбор;
    • в апартамента, където живее пациентът.

    Начини на инфекция с туберкулоза

    Как бактериите влизат в тялото?

    1. Въздушни капчици - най-често по време на инфекция. Най-често микобактериите влизат в тялото по време на вдишване.
    2. Има и друг начин, по който туберкулозният бацил може да влезе в човешкото тяло: храна. Мляко и месо от болни крави могат да бъдат източник на бактерии.
    3. Вътрематочен път - много рядко, само когато микобактериите заразяват плацентата по време на бременността или раждането.
    4. Контактът е по-скоро рядък начин, но има случаи на инфекция на млекопитаещи и месари от болни животни, а контактният път на окото е податлив на предаване на микобактерии.

    Какъв е рискът от инфекция при контакт

    Жезълът на Кох е добре защитен от външни влияния, защото когато влезе в тялото, той образува около себе си плътна и трайна капсула. Именно тя позволява на микобактериите да живеят дълго време в човешкото тяло и имунната система не може да ги унищожи. Докато капсулата е затворена, бактериите не са опасни за другите.

    Веднага след като микобактериите загубят защитата си, образувайки отворени рани в белите дробове, човекът става активен разпространител на туберкулоза. Случайната близост до такъв превозвач в автобус или метро не е толкова опасно, колкото ежедневната комуникация на работното място или в семейството.

    Рискът от инфекция се увеличава с продължителността и близостта на взаимодействие с пациента:

    • Инфекцията е минимална при среща на улицата или пътуване в транспорта;
    • Рискът от инфекция е много по-голям, ако се открие открита туберкулоза в колега или съсед. В този случай е възможен ежедневен контакт с търговеца на инфекцията, стълбището или асансьорът са замърсени с микобактерии;
    • приятелска комуникация с пациента, чести срещи още повече увеличават възможността за заразяване с туберкулоза;
    • най-голям риск от инфекция при хора, живеещи в едно и също жилищно пространство с пациент, който има близка връзка. Ежедневният контакт с болните, ставите, целувките, сексуалния живот - всичко това провокира проникването на кочовите пръчки в кръвната и лимфната система на здравия човек.

    Превантивни мерки

    Превантивните методи за предотвратяване на инфекцията не са сложни и са достъпни за всяко лице:

    • хигиена на съответствието. Необходимо е да се въведе правило за измиване на ръцете, колкото е възможно по-често, особено за жителите на градовете, където вероятността да се срещне с носителя на бацили е много по-висока;
    • пълно мокро ежедневно почистване на къщата с използване на продукти, съдържащи хлор. Микобактериите са много чувствителни към хлор и почистването на праха намалява риска от натрупване на бактерии по повърхността на пода и предметите;
    • ежедневна вентилация в дома;
    • добро хранене, включително месо, яйца, мазнини и мастни млечни продукти;
    • разходки на чист въздух, спорт, физическа активност - тези мерки помагат за укрепване на имунната система.


    При заплаха от инфекция с туберкулоза, контакт с болен човек или идентификация на превоза на микобактерии, лечението с химиотерапия се предписва като активна превенция.

    Отворена форма на туберкулоза

    Отворената форма на туберкулоза е патология, при която разпространението на вируса настъпва в повечето случаи чрез кашлица.

    Когато микобактериите попаднат в белодробната тъкан, започва разрушаването на клетките с образуването на дълбоки кухини.
    Без своевременно лечение пациент с активна туберкулоза може да умре.

    Отворена форма на туберкулоза

    Активната туберкулоза е състояние, при което имунната система на организма не може да се бори с бактериите на туберкулозата, следователно бактериите се развиват във външната или вътрешната среда. Микроорганизмите се разпространяват по въздуха и обикновено засягат белите дробове, въпреки че могат да включат други органи и части от тялото в патологичния процес.

    Ако резистентността на тялото е ниска, например поради стареене, недохранване, инфекции като HIV, или по други причини, бактериите се активират и причиняват открита туберкулоза.

    Според оценките на Световната здравна организация, 8 милиона души по света развиват активна форма на болестта всяка година и почти двама от тях умират. Всеки десети човек, инфектиран с патогени, може да има открита туберкулоза. Рискът от развитие е най-голям в първата година след заразяването, но формата често се развива много години по-късно.

    Спящите микроби не увреждат тялото или причиняват симптоми на заболяването. Това се нарича латентна туберкулозна инфекция.

    Тя може да продължи кратко или много години. Когато микробите се активират, те започват да растат и увреждат тялото, тогава се появяват специфични признаци на патология. Това се нарича активна или отворена туберкулоза.

    Гледайте видеоклипове от тази тема.

    Основни симптоми на патологията

    Проявите на активната туберкулоза зависят от индивидуалните особености на организма.

    Отворената туберкулоза може да предизвика симптоми като:

    • продуктивна кашлица, която продължава 3 седмици или повече;
    • болка в гърдите;
    • храчки с кръв.

    Неспецифичните признаци могат да включват:

    • слабост или умора;
    • загуба на тегло;
    • анорексия;
    • втрисане;
    • треска;
    • нощни изпотявания.

    Тези възможни симптоми на туберкулоза не са надеждни признаци на заболяването. Други здравословни проблеми също могат да причинят тези симптоми. Всеки човек с вероятни прояви на заболяването трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро, така че проблемът да бъде диагностициран и лекуван своевременно.

    Рискът от инфекция - как можете да получите патология

    Как можете да уловите откритата форма на туберкулоза? Всеки може да се зарази с опасно заболяване. Когато някой, който страда от белодробна туберкулоза, кашля, кихане или говори, микробите могат да се напръскат във въздуха. Хората наблизо могат да вдишват агенти. Невъзможно е да се сключи заболяването от ръкостискане или от храна, чинии, спално бельо и други предмети. Хората със слаба имунна система са по-податливи на инфекция.

    Как можете да получите:

    • злоупотреба с алкохол или наркотици;
    • с диабет;
    • със силикоза;
    • с рак на главата или шията;
    • при наличие на левкемия или болест на Ходжкин;
    • при диагностициране на тежко бъбречно заболяване;
    • с ниско телесно тегло;
    • по време на някои лечения (например, кортикостероиди или трансплантация на органи);
    • през периода на специализирано лечение на ревматоиден артрит или болест на Crohn.

    Ако патогените са в белите дробове, трябва да внимавате да предпазите други хора от микроби, тъй като рискът от инфекция с отворена форма на туберкулоза се увеличава няколко пъти. Посъветвайте се с лекар или медицинска сестра, те ще ви кажат какво да направите, за да предотвратите предаването на микроби на роднини и роднини и как можете да се заразите сами.

    Колко живеят с тази болест

    Патологията не винаги води до смърт. Без лечение, продължителността на живота може да варира от 5 до 30 години, колко дълго те живеят с отворената форма на туберкулоза, зависи от много външни и вътрешни фактори.

    На първо място, той засяга имунната резистентност на организма, както и възрастта и присъствието на свързани заболявания.

    Можете да очаквате да запазите работата си, да останете със семейството си и да водите нормален живот, ако се разболеете от туберкулоза. Въпреки това, те трябва да приемат редовно лекарства, за да осигурят положителна динамика и да предотвратят заразяването на други хора.

    След терапията шансът за пълно възстановяване е много висок, но не и 100% гарантиран. Има особено тежки форми на заболяването, които на практика не са податливи на повечето антибактериални лекарства.

    Лошата прогноза за живота и високия риск създава тютюнопушене повече от 20 цигари на ден. Това увеличава вероятността от поява на патология и опасни усложнения в два до четири пъти. Диабетът също влошава прогнозата.

    Други условия, които намаляват шансовете за възстановяване, са:

    • алкохолизъм;
    • краен стадий на бъбречно заболяване;
    • недохранване;
    • Лимфом на Ходжкин;
    • хронично белодробно заболяване.

    Отворена и затворена форма - сравнение

    Хората с латентна форма на инфекцията не се разболяват и нямат симптоми. Те са заразени с микобактерията M. tuberculosis (палка на Кох), но не показват признаци на заболяване.

    Единственото потвърждение е положителна реакция на туберкулинов кожен тест или кръвен тест за туберкулоза. Хората с латентна форма не са заразни за другите.

    Като цяло, без лечение, 5-10% от заразените хора развиват открита форма на заболяването в определен период от живота. В половината от тях това ще стане през първите две години след заразяването.

    Тези, чиято имунна система е слаба, особено тези, които са заразени с HIV, имат значително по-висок риск от развитие на активната форма на заболяването, отколкото пациентите с нормална защита на тялото.

    При човек с латентна туберкулозна инфекция:

    • обикновено кожен тест или кръвен тест, който показва инфекция;
    • нормално рентгеново изследване на гърдите и тест за отрицателна храчка;
    • туберкулозните бактерии в организма са живи, но неактивни;
    • няма симптоми;
    • микроорганизмите не се разпространяват към други.

    При някои хора бактериите преодоляват защитата на имунната система и започват да се размножават, което води до прогресиране от затворена към отворена форма на патология. Някои се разболяват скоро след заразяването, а други по-късно, когато реакцията на техните тела става слаба.

    Отворената туберкулоза е много сериозно заболяване и може да доведе до смърт без лечение. Затворената форма винаги е опасна, тъй като човек не е в състояние своевременно да продължи лекарствената терапия.

    Заразено лице с отворена форма:

    • положителен кожен тест или кръвен тест, който показва инфекция;
    • абнормна рентгенова снимка на гръдния кош или цитонамазка и култура;
    • има активни туберкулозни бактерии в тялото;
    • появяват се многобройни симптоми като кашлица за 3 седмици или повече, хемоптиза, болка в гърдите, необяснима загуба на тегло и апетит, нощни изпотявания, треска, умора и втрисане;
    • бактериите могат да се разпространят към други;
    • лечението е задължително.

    Първи признаци на заболяване

    Проявите на туберкулоза обикновено се развиват бавно в продължение на няколко месеца и години, често маскирани от други състояния. Бактериите се размножават много бавно, така че симптомите на заболяването също се появяват бавно, обикновено от няколко месеца до много години. Много от симптомите са неясни и могат да имат други причини.

    Класическите прояви на активната туберкулоза са:

    • неразположение;
    • нощни изпотявания;
    • генерализирана болка в тялото;
    • периодична треска;
    • загуба на тегло и апетит;
    • умора.

    От специфичните симптоми - първите признаци на отворена форма на туберкулоза са постоянна кашлица, която сутрин може да бъде с жълта или зелена храчки. С течение на времето се появяват следи от кръв, въпреки че големият им брой е необичаен.

    Често се счита, че кашлицата е свързана с тютюнопушене, астма или скорошно заболяване, но те забравят за туберкулоза. Патологията причинява увеличаване на нощните изпотявания, докато човекът се събужда, напоен с пот.

    С напредването на заболяването се увеличава умората и неразположението, а загубата на тегло и апетитът напредват. Други често срещани ранни събития са болка в гърдите и задух. Те могат да възникнат в резултат на образуването на плеврален излив - натрупването на течност между тънките мембрани, които покриват белите дробове и вътрешната част на гръдната стена.

    Туберкулоза и инкубационен период

    Микробактериите на Mycobacterium tuberculosis имат невероятно ниска инфекциозна доза - по-малко от 10 микроорганизми за започване на заболяването. Бактериите имат дълъг инкубационен период: от две до дванадесет седмици с диапазон от четиринадесет дни до няколко десетилетия.

    Те имат способността и за секретност, и за започване на активната форма на заболяването. Микобактериите, инхалирани от гостоприемника, заразяват белите дробове и се абсорбират от алвеоларните макрофаги. След това те могат да останат неактивни дълго време или да започнат да се размножават в тези клетки, което води до появата на открита инфекция.

    Според данните, в рамките на шест седмици след заразяването, заразен човек развива първична инфекция в белите дробове, която няма симптоми.

    Тогава разстройството навлиза в неактивната фаза, която може да продължи от няколко седмици до няколко години. Инкубационният период може да бъде продължителен. Следователно всеки, който влезе в контакт с потенциално заразено лице, има риск от заразяване.

    Как да се предпазим от откритата форма на туберкулоза

    Ваксинацията може да помогне за предпазване от болести. Инфекциозната болест е често срещана при децата. БЦЖ се предоставя на всички бебета в страни, където заболяването е често срещано.

    В страни като Обединеното кралство се препоръчва за хора с висок риск. Преди ваксинация на мъж се прави кожен тест на Манту, за да се установи наличието на латентна туберкулоза. Инфекцията се счита за най-опасната за бебетата.

    Превенцията се състои от два основни етапа:

    • да се предотврати появата на хора с активна фаза в претъпкани места;
    • предотвратяване развитието на активната фаза при хора с латентна туберкулоза.

    Как да се предпазите у дома:

    1. Къщите трябва да бъдат достатъчно проветрени.
    2. Всеки, който кашля, трябва да научи дихателния етикет, респираторната хигиена и да се придържа към научената практика.
    3. При положителни резултати от изследването, пациентите с туберкулоза трябва:
    • прекарват възможно най-много време на открито;
    • спят отделно от другите членове на семейството в добре проветрено помещение;
    • колкото се може по-малко време, за да бъде в обществения транспорт и на места, където се събират голям брой хора.

    Лечението на пациенти със затворена форма на заболяването е най-ефективният метод за защита срещу откритата форма на заболяването.

    Много хора с латентна инфекция никога не развиват активно заболяване.

    Специална група с висок риск е:

    • хора с ХИВ инфекция;
    • лица, които са се заразили през последните 2 години;
    • бебета и малки деца;
    • наркомани;
    • възрастните хора.

    Ако имате скрита инфекция, трябва да приемате лекарства.

    Лесно е да се заразите, трудно е да се разболеете. Как се появява туберкулозата в организма?

    Според СЗО, 10 милиона души боледуват от туберкулоза всяка година, от които 1 милион са деца. По отношение на смъртността тя е сред десетте най-популярни болести.

    24 март е Световен ден на ТБ. Не всеки знае кой и как Кох може да се зарази с пръчка, колко за лечение на туберкулоза и за кого е най-опасно. За това как точно протичат туберкулозните процеси в организма, защо е невъзможно да се откажат ваксинации и как се подозира опасна патология, каза AiF.ru d.

    Как се заразяват?

    Инфекцията с туберкулозен бацил е лесна. Обаче, това съвсем не означава, че ако влезете в контакт с туберкулозен пациент и туберкулозен бацил е влязъл в тялото ви, веднага ще се разболеете. За да възникне заболяване, трябва да се свържат допълнителни фактори: например, състоянието на имунитета (ако е намалено) и общата реактивност на организма.

    За кого е опасна пръчката на Кох?

    В риск са медицински специалисти, хора в контакт с пациенти, които имат положителна екскреция на бацили, както и деца. При децата имунитетът е несъвършен и е по-вероятно да имат туберкулозни бактерии, които могат да причинят заболяване.

    Много е важно да се даде на децата ваксинация БЦЖ в родилния дом. Когато се роди дете, имунната му система е несъвършена и напълно беззащитна срещу туберкулозния бацил. Ако при деца под една година тя влезе в тялото, то причинява много тежка форма на заболяването, дори туберкулозен менингит. Важно е също така да се разбере, че ако дете под една година влезе в контакт с пациент с туберкулоза, особено с активни бацили, съществува много висок риск не само да се разболее, но и да се разболее от летална форма на туберкулоза. В края на краищата, ако ваксината е изоставена, тялото на детето може да не се сблъска с инактивиран прът Koch, но с дива. И ще му бъде трудно да се справи самостоятелно с него.

    Обезщетения за ваксинация

    БЦЖ е получена отдавна, но все още е актуална. Когато се създава, гените, които причиняват заболяването, се отстраняват от пръчката, т.е. всъщност той е безвреден, не причинява самото заболяване. Основното е да се разбере принципът на неговата работа: имунитетът срещу туберкулозата е нестерилен, т.е. докато тази пръчка присъства в тялото (тази във ваксината), втората пръчка няма да може да действа и да причинява заболяване. А това означава, че вирулентна бактерия не може да задейства туберкулозния процес.

    Защита на възрастни

    Възрастните не са вече ваксинирани срещу туберкулоза. Възрастни (обикновено дори тийнейджъри) или са се срещали с бацила на туберкулоза, или имат едно, но в латентно състояние. Следователно няма нужда да се ваксинира. Превенцията може да се разглежда и като годишни медицински прегледи, за които се извършва флуорография. Според него е възможно да се идентифицира държавата, когато е започнало активирането на процеса или се появи нов фокус. След това ще бъде предписано лечение.

    Как да разпознаем?

    Често е трудно за човек, който вече е започнал процеса на туберкулоза. Симптомите тук обикновено са следните: човек губи тегло, развива слабост, нощни изпотявания. И ако това е белодробна форма на туберкулоза, тогава може да има хакерска кашлица. Температурата е ниска, обикновено субфебрилна (37.2), интермитентна. И такива клинични симптоми, които не са силно изразени сами по себе си, могат да бъдат замъглени. Трудно е да се определи заболяването по око. И тъй като е важно да се подлагат на рентгенови снимки всяка година, за да се видят патологични промени във времето. При туберкулоза е необходимо да се определи процесът, който е започнал възможно най-скоро. Колкото по-рано започна лечението, толкова по-благоприятен беше изходът. Колкото по-късно, толкова по-опасна става ситуацията, а възможността за неблагоприятен изход се увеличава.

    Как да се лекува?

    Бацилът туберкула е много стабилен и лесно се противопоставя, чрез различни фактори, на защитните сили на организма и ефектите на различни лекарства. Ето защо, лекарствата са разработени специално за бацила на туберкула, която действа върху него.

    Сега обаче възниква ситуация, при която броят на туберкулозните бактерии нараства, които са резистентни към една или две такива препарати или много. Това е така наречената резистентност към множество лекарства и широка лекарствена резистентност. И това значително усложнява лечението. Можете да се лекувате от туберкулоза от години. И е изключително важно да не се прекъсва лечението. Защото пръчицата може да изчезне, капсулира, да седне някъде в тялото и да си тръгне отново. Следователно, системното лечение трябва да продължи дотогава, докато лекарят на туберкулозата не е сигурен, че процесът е управляван.

    Как можете да получите туберкулоза

    Причината за туберкулозата са туберкулозните бактерии или коковите пръчки. Те се разпространяват чрез въздушни капчици. Когато бактерии от болен човек попаднат във въздуха, когато кашлят, говорят или кихат, те могат да влязат в дихателните пътища на хората наблизо.

    Възможно е да се разболеете от туберкулоза, ако човек е в лоша физическа форма, е много тънка или има ХИВ.

    В тази статия ще ви разкажем за видовете туберкулоза, методите за разпространение на бактерии, както и за възможните усложнения и методи за превенция.

    Дефиниция на болестта

    Туберкулозата е често срещано инфекциозно заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза (коковите пръчки). Нейното разпространение сред населението има пряка връзка със социално-икономическите условия. Например, в страни, където не е възможно да се осигури високо ниво на имунопрофилактика или ранна диагностика и където по-голямата част от населението живее в лоши условия, е хранено слабо и не получава нормална помощ от лекарите, заболеваемостта се увеличава.

    Според статистиката, около 9 милиона души се разболяват от туберкулоза всяка година и около три милиона души умират от усложнения.

    При намаляване на общия и местния имунитет се активира Mycobacterium tuberculosis, в резултат на което се развива една от клиничните форми на заболяването. Вероятността от поява на болестта се определя и от броя на микобактериите в човешкото тяло.

    Въз основа на това има няколко рискови групи за туберкулоза:

    • Хората, които живеят дълго време и пребивават в една стая с болна туберкулоза.
    • Лица, страдащи от хронични респираторни заболявания.
    • Пушачи, алкохолици, наркомани.
    • Инфектирани с ХИВ.
    • Хората, приемащи наркотици, които потискат имунитета.
    • Медицински и социални работници, затворнически персонал.
    • Хора с имунен дефицит.
    • Затворници.
    • Пациенти с диабет.
    • Хора, които вече имат туберкулоза.
    • Лица без определено жилище.
    • Пациенти в психиатрична болница.

    В зависимост от вида на туберкулозата, симптомите му се различават. Помислете за най-забележителните симптоми, с появата на които е необходимо да се консултирате с лекар:

    • Устойчива кашлица или кашлица.
    • Харканска кръв.
    • Дълга субфебрилна температура (не по-висока от тридесет и осем градуса).
    • Изпотяване през нощта.
    • Постоянно неразположение и умора.
    • Болка в гърдите, която се влошава при кашлица.
    • Задух.
    • Намаляване на теглото.
    • Подути лимфни възли.

    Вирусна пневмония при деца: тук са описани симптомите на лечението.

    В случай на туберкулоза, състоянието на пациента варира в зависимост от етапа на развитие на заболяването и от ефективността на лечението. Тя може да бъде отворена и затворена.

    С отворена форма болен човек освобождава микобактериите в околната среда. Отворената форма е характерна за белодробната туберкулоза, когато микробите се секретират по време на кашлица и отхрачване на храчки. Нарича се още BK +. Това означава, че по време на микроскопското изследване на бактериите на цитонамазка е установено, че причиняват туберкулоза.

    Много по-често се диагностицира затворената форма на туберкулоза. Тя се обозначава като BK-. Това означава, че пациентът не освобождава прътовете на Кох във въздуха. Заболяването бавно унищожава клетките, докато остава почти неподвижно. Инфекцията непрекъснато преминава от активно към неактивно и обратно, затова е трудно да се лекува затворена форма на туберкулоза.

    Туберкулозата е първична и вторична. При първична туберкулоза, която обикновено се среща в детска възраст, симптомите не се появяват няколко дни или дори седмици.

    Вторичната туберкулоза е по-честа форма на увреждане на белите дробове. Това се дължи на факта, че в старите огнища инфекцията все още е налице. Когато създават благоприятни условия за патогени, те се активират и обострят болестта. Вторичната туберкулоза може да се развие във всяка възраст.

    Лечението на вторичната туберкулоза трябва да бъде продължително. Това е единственият начин да се предотвратят сериозни необратими увреждания на белите дробове.

    Вторичната туберкулоза има няколко форми:

    Други видове туберкулоза:

    1. Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Това е една от най-често срещаните форми на първична туберкулоза. Когато лимфните възли се разширяват, трахеобронхиалното дърво се притиска, развиват се локални промени.
    2. Разпространена белодробна туберкулоза. Това се случва рядко. Обикновено дисеминираната туберкулоза се проявява в остри или подостри форми. Заболяването се развива поради обширното хематогенно разпространение на туберкулозната инфекция.
    3. Туберкулоза на пикочно-половата система. Това заболяване е най-често срещаният вид извънбелодробна туберкулоза. В този случай настъпва увреждане на бъбреците.
    4. Туберкулоза на ставите, костите. Развива се главно при деца през първите три години след заразяването, докато в повечето случаи са засегнати средните части на гръбначния стълб.
    5. Туберкулозен менингит. Тази форма е рядка и има лоша прогноза. Без квалифицирано лечение туберкулозният менингит може да доведе до смърт.
    6. Милиарна туберкулоза. При тази форма на болестта патогенът се разпространява през кръвта. Поради това в различни органи и тъкани се образуват малки лезии, грануломи.

    разпространение

    Най-често срещаният начин за разпространение на туберкулозата са въздушно-капки. В същото време белите дробове получават най-малките капки от храчки, които съдържат Mycobacterium tuberculosis.

    Най-опасни се считат за болни хора с масивна бактериална екскреция, които дори при говорене отделят заразени капчици от храчки. Разпространението на аерозол също се проявява със силна кашлица, кихане, силен разговор.

    Разпръскваният аерозол (частици с размер до 5 микрометра) може да остане във въздуха на затворено помещение до един час, след което се утаява върху всичко около него. По-лесно е да се заразите в слабо проветрени помещения.

    Прахът във въздуха се причинява от вдишване на прахови частици с включени в тях микобактерии.

    Инфекцията с туберкулоза също може да бъде хранителна. Това се случва, когато се консумират замърсени продукти, може да се заразите чрез мляко и млечни продукти, по-рядко чрез месо или чрез пряк контакт с животни.

    Контактният път на инфекция е инфекция през кожата и лигавиците. Така че тези, които работят с бактерии или инфекциозни материали на туберкулозна микобактерия, както и животни, могат да бъдат заразени при контакт с болни животни.

    Интраутеринната инфекция е много рядка. Може да се заразите, ако плацентарната бариера е нарушена или в резултат на поглъщането на околоплодна течност, съдържаща микобактерии.

    Инкубационен период

    Инкубационният период за туберкулоза е периодът, от който микобактерията туберкулоза е влязла в тялото до появата на първите симптоми. Тя продължава от три до дванадесет месеца или повече.

    Времето на края на инкубационния период е трудно да се определи, тъй като началото на заболяването е объркано с респираторна вирусна инфекция.

    През този период микобактерията туберкулоза, попадаща в дихателните пътища, е изложена на имунната система. Когато имунитетът е достатъчно силен, микобактерията умира и туберкулозата не се развива. Но ако имунитетът е слаб, то вътрешността на микобактерията прониква в белите дробове и провокира развитието на центъра на възпалението.

    Трябва да се помни, че по време на инкубационния период човек не отделя микобактерии. На този кран, тестът на Манту ще бъде отрицателен.

    Усложнения при липса на лечение

    Усложненията на туберкулозата включват:

    1. Хемоптиза. Слюнката е набраздена с кръв или кръвосърдената храчка е до петдесет милилитра на ден.
    2. Белодробно кървене. От дихателните пътища се отделя скарначна пенеста кръв, като кашля повече от петдесет милилитра на ден.
    3. Пневмоторакс. Газът се натрупва в плевралната кухина, причинявайки колапс на белодробната тъкан, смяна на медиастинума, кръвоносните съдове на медиастинума се свиват, куполът на диафрагмата се спуска. В резултат на това се развива нарушение на функцията на дишането и кръвообращението.
    4. Сърдечно-белодробна недостатъчност. Той е придружен от задух, тахикардия, болки в сърцето, периферен оток, хепатомегалия, синя кожа, подуване на вените на шията.
    5. Ателектаза. Алвеоларният колапс настъпва в ограничена област или в белия дроб.

    Съвременни методи за превенция (ваксинация и лекарства)

    Превенцията на туберкулозата включва следните методи:

    • Социална превенция. Тя е насочена към подобряване на условията на околната среда, повишаване на материалното благосъстояние на населението, подобряване на храненето и условията на живот, предприемане на мерки за борба с алкохолизма, наркоманиите и т.н.
    • Санитарна превенция. Тя е необходима за предотвратяване на инфекция на здрави хора. При избухването на туберкулозна инфекция се провеждат социални, антиепидемични и терапевтични мерки.
    • Специфична превенция. Това включва ваксинация и реваксинация на БЦЖ. За ваксиниране се използва щам BCG, който се размножава спонтанно в лимфните възли. За профилактика се използва суха BCG ваксина.

    При здрави хора, ваксинацията и реваксинацията на БЦЖ не влияят върху благосъстоянието.

    • Химиопрофилактика. Противотуберкулозните лекарства се използват за предотвратяване на туберкулоза при тези, които са най-застрашени от инфекция. Лекарства като Isoniazid или Ftivazid се използват за три месеца.

    В тази статия е описано дали е възможно да се правят инхалации с пневмония и как да се изпълняват правилно.

    видео

    данни

    Всеки може да се разболее от туберкулоза, независимо от социалния статус, мястото на пребиваване или други условия. Можете да се предпазите от заболяването, ако се грижите за здравето си, подобрявате условията на живот, имате пълна диета, се подлагате на флуорография навреме, провеждате тест на Манту и вземате ваксинации за БЦЖ.