Първият потвърден случай на туберкулозна инфекция от труп в историята на медицината е докладван в последния брой на The New England Journal of Medicine от екип от изследователи от Медицинския университет Джон Хопкинс (Балтимор, САЩ). Жертва на микобактерия е служител на погребален дом, който балсамира заразения труп. Учените смятат, че основната възможност за такова замърсяване диктува необходимостта от подходящи предпазни мерки от професионалисти, работещи в областта на погребалните услуги.
Според д-р Тимъти Стърлинг, един от експертите от групата на Балтимор, погребалните бюра са били силно заразени с туберкулозни работници. Въпреки това, преди публикуването на материали от изследването на Стърлинг и неговите колеги, лекарството не е имало убедителни доказателства за епидемичната опасност от трупове, заразени с микобактерии. При този вариант на инфекция с туберкулоза се запазва класическият начин на предаване на инфекцията: първо, микобактерията навлиза от корпусната бронхопулмонарна система в стайния въздух и след това заразеният аерозол прониква в дихателната система на хората в непосредствена близост.
Според експертите, използваните техники в балсамиращите тела значително увеличават вероятността за освобождаване на микобактериите от дихателната система на трупа в околната среда. В допълнение, такъв изход е възможен и при манипулации с тялото на починалия, понякога извършван не от служителите на ритуалните агенции, а от роднините на починалия сам - чрез поставянето му на носилка, в ковчег и др. Според учените от Балтимор хората, участващи в това, трябва да знаят за опасността от заразяване и да използват поне защитни маски.
"Московска ритуална служба"
Адрес: Nosovikhinskoe магистрала, притежание 16. (2., Москва крематориум).
Цената на кремацията е 10 770 рубли. Поръчката може да се извърши чрез погребални услуги по телефон 8 (495) 979-08-77
Адрес: 147771, Московска област, Ленински окръг, Мосрентген п / о, 21 км
Ритуални аксесоари от производителя:
ковчези, венци и др.
Как да се погребе инфекциозен пациент
- Чума (белодробна форма),
- холера,
- Треска: Жълта, Ласа, Западен Нил, Маргбург, Ебола, Рифтовата долина, денга;
- Менингококова инфекция;
- В Русия този списък се приписва на всички форми на чума, туларемия и антракс.
Как да се погребе остро заразен пациент
Как да се погребе човек, който е починал от туберкулоза
Как да погребем починалия от ХИВ
Намира се в близост до Югозападния административен окръг, ЗАО. град Москва.
Място под две погребения се предоставя безплатно.
Намира се в квартал Зеленоград на град Москва.
Мястото е предвидено за два гроба.
Токаревско гробище
Гробището се намира на 6 км от МКАД на Новорязанското шосе, което е много удобно за жителите на Югоизточния административен окръг на Москва, особено в области като Кузминки, Текстилщики, Вихино, Жулебино и др.
Намира се извън град "Видно" недалеч от летище "Домодедово"
Намира се на 7 км от град "Красногорск", на 10 км. от МКАД в посока северозапад.
Предлагат се нови парцели с размери 2,0 на 2,0 м.
Гробището се намира в близост до такива райони на Москва като:
Юг Орехово-Борисово, Северна Орехово-Борисово, Зябликово, Братеево, Изток Бирульово.
Ако човек е починал от туберкулоза (отворена форма), вижте?
Ако човек е починал от туберкулоза (отворена форма), вижте?
Туберкулозата се предава чрез въздушни капчици, патогенът (пръчицата на Кох) е много стабилен във външната среда, но за инфекцията са необходими редица фактори, иначе всеки би бил болен. Срещаме се ежедневно с пръчката на Кох, в същия транспорт, в магазин, на улицата, но не всички са болни. Представете си колко е в противотуберкулозните диспансери, но медицинският персонал, който работи там, не се разболява. Важно е също така, че човек е бил ваксиниран срещу туберкулоза, той определено е направен на всеки в детството, но някои хора няма да имат реакция (няма белег), няма отрицателна реакция на Мантус, в който случай трябва да се повтори в някоя от клиниките.
Инфекция с туберкулоза е възможна при следните фактори:
- Отслабен имунитет (следователно, хората, които са болни, са с много по-голям риск от инфекция)
- Необходимо е да се яде често (най-малко 3 пъти на ден), също така да се спаси от инфекция.
- Възрастните хора и децата са изложени на по-голям риск от инфекция поради естеството на имунната система. Първите вече са отслабени, а последните все още не са напълно оформени.
- Не забравяйте да миете ръцете си със сапун и вода преди хранене.
Следвайки горното, следва да се следват следните препоръки на погребението на млад човек:
- На погребението не трябва да приемате малки деца
- Хората, които имат настинка или са склонни към чести заболявания, е препоръчително да не отидете, или да се държат на прилично разстояние от тялото на най-удобните.
- Яжте преди погребението
- Не целувайте тялото си
- Измийте ръцете преди хранене.
- След погребението незабавно свалете дрехите си и измийте 90%
Мисля, че е по-добре да не се доближава до него. Бившият ми съпруг също почина от туберкулоза. Синът и аз отидохме да се сбогуваме и лекарят, който присъства на погребението, посъветва детето да не се доближава до ковчега. Туберкулозният бацил е най-трайна инфекция.
Да, страх, той си струва причинителя на туберкулозната пръчка Koch е много стабилна във външната среда. Желателно е да почистите напълно стаята и да преминете тестове за туберкулоза в туберкулозния диспансер. Можете да направите рентгенова снимка на белите дробове.
това все още не е проказа или сифилис, не се придържа незабавно, спазва правилата за хигиена и следи здравето си. Болни от туберкулоза и в детска възраст, заразена с жив носител, но ние постоянно общувахме и болестта се проявяваше след пневмония.
Тя може да бъде замърсена, но ако го целунете по устните или по някакъв начин слюнката на мъртвия човек падне върху вас, тубиркулозата се предава от въздушни капчици, с други думи чрез слюнката, така че просто не докосвайте тялото на починалия, не пийте от съдовете, от които мъртъв човек пиеше изобщо, където можеше заобиколи слюнката на починалия и всичко ще бъде наред
Пациентът за туберкулоза (PS tuberculosis bacillus) живее много дълго време, за да се отърве от всичко, което се използва за спаружени
Струва ми се, че си струва да стоиш далеч и ако има възможност да не отидеш на погребението или в къщата му. Всъщност всичко това е много сериозно. Мога да съветвам семейството му да дезинфекцира стаята. Можете да се свържете с градската станция за дезинфекция.
Като цяло роднините на починалия ще трябва да кремират тялото, за да не застрашават участниците в процедурата на траур. Но ако те решиха да се погребат в ковчег, не бих докоснал тялото, особено целувки, и би било по-добре да не присъствам на възпоменателната вечеря, особено ако се държи у дома, а не в кафене.
Ако човек е починал от туберкулоза (отворена форма), вижте?
Ако някой знае, моля, отговорете.
Един приятел умира, млад мъж от туберкулоза, отворена форма, много бързо: "(((взе една устойчива на наркотици пръчка, аз бях в болницата в продължение на 5 месеца и ни напусна. Има ли риск от инфекция от покойника на погребението, или няма какво да се страхува? слаб имунитет, някой, който има настинка ще дойде да се сбогува с него, струва ли си да се страхуваш от нещо или не можеш да се тревожиш за това?
Тя може да бъде замърсена, но ако го целунете по устните или по някакъв начин слюнката на мъртвия човек падне върху вас, тубиркулозата се предава от въздушни капчици, с други думи чрез слюнката, така че просто не докосвайте тялото на починалия, не пийте от съдовете, от които мъртъв човек пиеше изобщо, където можеше заобиколи слюнката на починалия и всичко ще бъде наред
Пациентът за туберкулоза (PS tuberculosis bacillus) живее много дълго време, за да се отърве от всичко, което се използва за спаружени
Туберкулозата се предава чрез въздушни капчици, патогенът (пръчицата на Кох) е много стабилен във външната среда, но за инфекцията са необходими редица фактори, иначе всеки би бил болен. Срещаме се ежедневно с пръчката на Кох, в същия транспорт, в магазин, на улицата, но не всички са болни. Представете си колко е в противотуберкулозните диспансери, но медицинският персонал, който работи там, не се разболява. Важно е също така, че човек е бил ваксиниран срещу туберкулоза, той определено е направен на всеки в детството, но някои хора няма да имат реакция (няма белег), няма отрицателна реакция на Мантус, в който случай трябва да се повтори в някоя от клиниките.
Инфекция с туберкулоза е възможна при следните фактори:
- Отслабен имунитет (следователно, хората, които са болни, са с много по-голям риск от инфекция)
- Необходимо е да се яде често (най-малко 3 пъти на ден), също така да се спаси от инфекция.
- Възрастните хора и децата са изложени на по-голям риск от инфекция поради естеството на имунната система. Първите вече са отслабени, а последните все още не са напълно оформени.
- Не забравяйте да миете ръцете си със сапун и вода преди хранене.
Следвайки горното, следва да се следват следните препоръки на погребението на млад човек:
- На погребението не трябва да приемате малки деца
- Хората, които имат настинка или са склонни към чести заболявания, е препоръчително да не отидете, или да се държат на прилично разстояние от тялото на най-удобните.
- Яжте преди погребението
- Не целувайте тялото си
- Измийте ръцете преди хранене.
- След погребението незабавно свалете дрехите си и измийте 90%
Как да погребат пациенти с туберкулоза
ОПИТ НА НОВОСИБИРСКИ КРЕМАТОРИ
Статиите на нашите чуждестранни колеги отразяват естетическите моменти на погребението - демонстрация на труп при церемонии. В нашата практика практически не е имало спорни ситуации, описани по-горе. Напротив, повечето от погребалните клиенти искат да видят лицето на починалия си. Това е дългогодишна руска традиция - да прекарат последните моменти в ковчега, а нашите специалисти, които подготвят мъртвите за погребението, са висококвалифицирани и ще направят прощаването на ковчега безопасно и естетично украсено. Танатопрактиците от Новосибирския крематориум професионално правят санитарно-хигиенна подготовка, балсамиране, създават хубавото лице на починалия за раздяла, а в особени случаи качествено извършват реконструкция на лицето след инцидент или други травматични смъртоносни ситуации.
Сбогом на тялото в затворения ковчег в крематориума по искане на клиентите - това са редки изключения. Например, когато според културните традиции, семейството на починалия не трябва да гледа мъртво тяло или в ситуации, когато тялото е толкова обезобразено, че роднините не искат да видят любимия си човек в такова състояние, а предпочитат да го запомнят жив.
В Новосибирския крематориум се определя санитарният режим на прощални церемонии, според който има случаи, в които на ковчега е забранено да се отварят.
За съжаление, в Руската федерация няма санитарни и хигиенни правила, регулиращи действията на погребалните служители и служителите на погребалните служби, когато доставят мъртвите в дома или в погребалния дом на погребалния дом, крематориума. В руското законодателство можете да намерите документи, регламентиращи процедурата за разглеждане на трупове, аутопсия и съдебномедицински изследвания, указания за антиепидемичния режим на патологоанатомичните отделения. Те съдържат информация за задължителното прилагане на предпазни мерки при вземане, изследване и съхраняване на трупове, заподозрени в особено опасни инфекциозни заболявания (CSIs).
Например, на 12 декември 1978 г. има „Инструкция за организацията на работата и спазването на антиепидемичния режим от патологоанатомичните отделения и съдебномедицинските служби при съмнение или откриване на особено опасни инфекции”? Той предписва алгоритъм за работа с трупове, които имат признаци на OOI, когато се обръща повече внимание на средствата за защита, правилата за събиране и съхраняване на трупни материали и дезинфекциращи помещения до точката на привличане на отряди на санитарно-епидемиологични или дезинфекционни станции, когато болестта е епидемична или ендемични и спешни мерки. В същата инструкция има специални правила за подготовка на трупа за екстрадиция и погребение.
Ще отбележа, че това е алгоритъм за специфични инфекциозни режими, въпреки че днес е спорен въпрос колко опасни са съвременните инфекции и вируси, които не са имали характер на глобален здравен проблем при създаването на тази инструкция (1978). Ние се интересуваме предимно от какви мерки за хигиена на погребалните служители, роднини, които получават мъртвите в моргата за погребение в обичайните случаи, когато тези по време на живота са имали туберкулоза, пневмония, хепатит, СПИН и т.н. инфекциозна заплаха в моргата, защо никой законодател не обърна внимание на инфекциозната безопасност на погребението? Тук е и причината за появата на типични професионални (нозокомиални) заболявания на служителите на моргите и погребалните предприятия, които не спазват личните хигиенни и санитарни мерки.
САНИТАРНИ ПРАВИЛА И НОРМИ SANPIN 2.1.1279-03
ИНСТРУКЦИИ
относно организацията на работата и спазването на противовъзпалителния режим от патологоанатомичните отделения и съдебномедицинския преглед при съмнения или открити особено опасни инфекции (извличане)
II. Тоалетна на тялото
След приключване на отварянето е необходимо да се постави марля, памук или парцали, напоени с дезинфекционен разтвор в гърдите и коремните кухини, да се излее суха белина или хлорамин. Трупът внимателно се зашива по обичайния начин, избърсва се с дезинфекционен разтвор, носен в съответствие с исканията на роднини, увит в лист, овлажнен с дезинфекциращ разтвор, и се поставя в ковчег, чиято дъно се пълни с слой белина от вътрешната страна. Шевовете на тапицерията трябва да бъдат върху страничните стени на ковчега и трябва да се поставят от горе до долу, за да се избегне изтичане на течност. На върха на трупа се изсипва същото количество белина. Покритието на ковчега се запуши. Когато е погребан без ковчег, трупът се измива с дезинфекционен разтвор и в съответствие с националните обичаи се увива в кърпа или филцова кърпа, която се накисва в дезинфекциращ разтвор.
V. Тактика при случайно откриване при отваряне на особено опасни инфекциозни заболявания, по време на "авария" по време на откриването и по време на ексхумацията на трупа
Ако в хода на аутопсията възникне съмнението, че смъртта на пациента е в резултат на особено опасна инфекциозна болест, се вземат мерки за предотвратяване на инфекцията на персонала и възможно разпръскване на инфекцията в околната среда.
Всички аутопсии, извършени в залата, временно са спрени. Подозрителен труп е покрит с лист, който не е навлажнен с дезинфектанти. Затворете прозорците и вентилационните отвори. Спрете потока на промивната вода в канализационната мрежа, като последните се събират в контейнери с дезинфекционни разтвори, поставени под секцията.
Присъстващите на аутопсията, с изключение на онези, които са извършили аутопсията, са преместени в съседни стаи без право да напускат моргата. Забранява се влизане в секцията без защитно облекло.
Ръководителят на катедрата, главният лекар на лечебното заведение или неговият заместник, както и местните здравни органи (според подчинеността им), които извикват консултанти от противочумни институции или отдели на особено опасни инфекции на санитарно-епидемиологичната станция, докладват за възникналото подозрение.
VI. Транспорт и погребение на трупове
Специалист, който разкрива труп, който предизвиква подозрение за особено опасна инфекция, установява дали е разлял инфекциозен материал върху кожата на откритите части на тялото и лигавиците. Ако има подозрение, че заразен материал попадне на лигавиците, последните се третират незабавно с разтвор на антибиотици, съответстващ на инфекцията.
В санитарно-епидемиологичната служба на областта, района, града се поставя общо ръководство и отговорност за правилното транспортиране, заравяне на трупове и последваща дезинфекция.
В случаите, когато диагнозата на особено опасна инфекциозна болест не е поставена под съмнение, трупът не се дава на роднини, те се погребват в съответствие с изискванията на антиепидемичния режим.
Ако диагнозата е под въпрос и изисква бактериологично потвърждение, можете да го направите по два начина:
1. Без да се чакат резултатите от бактериологичните изследвания, погребват трупа в съответствие с изискванията на антиепидемичния режим, без да се дава на роднини.
2. Задържане на погребението до получаване на резултатите от бактериологичното изследване, осигуряващо пълна изолация на трупа и неговото запазване. В случай на отрицателно бактериологично изследване, да се даде труп за нормално погребение, с положителен резултат, да се освободи от трупа в съответствие с изискванията на антиепидемичния режим.
За изкопаване на гробове, транспортиране, погребение на трупа, завършва група погребения, включително най-малко 3-5 души с участието на служители на дезактивация, пустини, противочумни институции, отделения на особено опасни инфекции на санитарно-епидемиологичните станции. Групата е подробно инструктирана за реда на работа, особеностите на погребението, правилата за използване на защитния костюм и стриктното спазване на личните предпазни мерки.
Лицата, които транспортират трупа до мястото за погребение, ако се подозира, че са заразени с чума, антракс, белодробна форма на сап, носят противозачатъчно костюм от тип I; при съмнения за холера, едра шарка, мелиоидоза и други форми на сап, анти-чума костюм от тип II.
Транспортирането на труп до мястото на погребението се прави, по правило, в ковчег. В изключителни случаи, когато няма ковчег, транспортирайте трупа, вероятно увит в медицинска кърпа (торба от него).
Транспортирането на трупове до мястото на погребението се извършва на всякакъв вид транспорт, който лесно се поддава на дезинфекция. Най-удобни са санитарните превозни средства от типа УАЗ-452 "А".
Погребението се извършва в ковчег на общите гробища. Погребението без ковчег е позволено в изключителни случаи. Когато е погребан без ковчег, трупът, облечен в съответствие с националните обичаи, трябва да бъде опакован в лист, обилно овлажнен с дезинфекционен разтвор. Наличието на роднини при погребението е възможно, при условие че няма контакт с трупа.
За погребение, те копаят гроб с дължина от 2? М, широчина 1? М, дълбочина 2? М, и слой от белина с дебелина 10? См се излива в дъното му. На ковчега, спуснати в гроба, излива белина с слой от 10-15? Гробът е покрит със земя.
Ако аутопсията е извършена на ръба на гроба, земята, от която е смесена насипната могила, е била първоначално изхвърлена.
За извършване на всички работи по погребението, с изключение на защитното облекло, трябва да имате лопата, въже, хидравлично управление, кофи (2 бр.), Канички или бутилки с вода, суха белина, лизол, хлорамин, торбички за кърпа за транспортиране на защитно облекло, напоено с дезинфектанти,
В края на погребението, инструменти, защитно облекло, транспорт и т.н. дезинфекцирани на място по предписания начин. Лицата, които са участвали в погребението, се подлагат на медицинско наблюдение по време на инкубацията.
Санитарни правила на Новосибирския крематориум
В началото на нашата дейност нямахме практически умения, но предположихме, че при работа с трупове е необходимо да се спазва специален санитарен режим в допълнение към задължителното третиране на помещенията с дезинфектанти и бактерицидни UV инсталации. Консултирахме служителите на моргите и погребалните домове, наблюдавахме работата им в Русия и в чужбина. Стигнах до заключението, че не си струва да чакаме, докато руските медицински специалисти мислят за проблема за погребалната безопасност, че вирусите и бактериите бързо се развиват. В Новосибирския крематориум са разработени санитарни правила за предприятието, въз основа на които нашите мениджъри, които са заети в услугите за приемане на поръчки, обясняват на клиентите-клиенти защо ще трябва да се сбогуват със затворен ковчег. Има такива, които не са съгласни с нашите правила, изискват да се покаже законодателна обосновка. Дори и с диагнозата на починалия, „Отворената форма на туберкулоза” с нотки на претенции казва: „Ние се грижехме за него за една година и не се заразихме…”. В такива случаи трябва да докажем, че нямаме право да рискуваме здравето на погребалните служители, танатопрактик, майстор на майсторите, както и други посетители на крематориума.
От първите дни на крематориума имахме продуктивни отношения с главния санитарен лекар на Новосибирска област (сега ръководител на отдел „Роспотребнадзор“ в Новосибирска област) Валери Николаевич Микеев, който му позволи да го повика за консултации по всяко време на деня, ако е необходимо. Имаше няколко такива случая. Например, работниците на крематориума бяха разтревожени и не знаеха как да организират сбогуването на роднини от Китай, които са пристигнали с пътник на трансконтинентален полет, който е починал от птичи грип. След консултация с V.N. Работниците на крематориума Михеев показаха волята, грамотността и тактиката при провеждането на ритуала.
Друг такъв случай е свързан с погребението на заразена с ХИВ починала, когато роднините настояват, че сбогуването със сигурност ще бъде с отворен ковчег. На лицето на починалия имаше обширен дезинтегриращ тумор и плачеща дълбока рана. И въпреки че според V.? N. Михеева, СПИН не лети през въздуха, беше силно препоръчително да се откаже от раздялата с роднини с отворен ковчег. Трябва да се признае, че в повечето случаи тактичното и твърдо предупреждение за потенциалната опасност от заразено мъртво тяло за онези, които казват сбогом, се възприема от тях с разбиране.
ОТ ПОРЪЧКАТА НА ДЕЙНОСТТА НА НОВОСИБИРСКИЯ КРЕМАТОР
2.8. Санитарни и хигиенни изисквания.
2.8.1. Ако умрелият има туберкулоза, педикулоза, вирусни заболявания, гнилостни промени или изразен кадаверен мирис като санитарно-хигиенна безопасност, сбогуването трябва да се проведе в затворения ковчег.
МЕЖДУНАРОДНО ОБЩЕСТВО ЗА ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ (ISID)
През 2002 г. Международното дружество за инфекциозни болести (ISID) публикува второто актуализирано издание на ръководството за контрол на инфекциозните болести за болни. При подготовката на наръчника, преведен на много езици по света, участваха 49 автори от 13 държави. Книгата разглежда значението и епидемиологията на нозокомиалните инфекции, както и основните принципи за контрол на инфекциите в лечебните заведения. Руският превод на публикацията е издаден през 2003 г. Това е дългоочаквана научна работа, за която професор Л.Страхунски, председател на Междурегионалната асоциация за клинична микробиология и антимикробна химиотерапия на Русия (IACMAC), научен редактор на превода пише в предговора: “Въпреки значителните напредъкът на медицината, проблемът с нозокомиалните инфекции (NI) остава един от най-спешните. Увеличението на честотата на NI е свързано с увеличаване на честотата на инвазивните процедури, разпространението на мултирезистентни бактерии и промяна в структурата на пациентската популация. Официалните статистически данни показват, че в развитите страни НИ се развиват при 5-10% от пациентите в болницата и водят до увеличаване на болничния престой, смъртността и разходите за лечение. Около 60 хиляди случая на НИ се регистрират годишно в Русия, въпреки че техният прогнозен брой е 2,5 милиона.
Нозокомиалната инфекция е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което се развива при пациент в резултат на посещението му в болницата за медицинско лечение или престой в нея, както и всяка инфекциозна болест на болничен служител, развила се в резултат на работата му в тази институция, независимо от момента на поява на симптомите. (след или в болница). В нашия случай имаме предвид моргите, погребалните домове и крематориумите.
От решаващо значение за решаването на проблема с НИ е спазването на принципите за контрол на инфекциите. В тази връзка Международното общество за инфекциозни болести (ISID) издаде ръководство за контрол на инфекциите за болнична помощ. Той е предназначен за широк кръг специалисти и ще бъде полезен в ежедневната работа не само за медицински работници, но и за специалисти в погребалната индустрия.
В тази книга има отделен раздел, който разкрива много от нашите предишни теоретични предположения и благодарение на което само затвърдихме трудната си позиция в осигуряването на санитарен режим в новосибирския крематориум. Ще дам пример.
От Наръчника за контрол на болничната инфекция
42. Инфекциозна опасност от трупни материали (Т. Д. Изцеление, П. Хофман, С. Е. Йънг)
Ключова точка: Кадавърният материал може да бъде опасен за персонала, работещ с него. Нито един от микроорганизмите, които са причинили масовата смърт на хора в миналото (патогени на чума, холера, коремен тиф, туберкулоза, антракс, едра шарка), не могат да оцелеят дълго време в погребани трупове. Труповете на наскоро починали хора могат да бъдат заразени с различни, включително сериозни заплахи за други, патогени, които включват микобактерии, стрептококи, ентеропатогени, микроорганизми, които причиняват трансмисивна спонгиоформена енцефалопатия (например болест на Кройцфелд-Якоб), вируси на хепатит V и хепатит V и хепатит V и (инфекция с хепатит V и например) ХИВ, вируси на хеморагична треска и, евентуално, причинители на менингит и сепсис (особено менингококова етиология).
ТУБЕРКУЛОЗА
Туберкулозната микробактерия е устойчива на фактори на околната среда и може да оцелее в почвата, водата, оборския тор и други обекти в продължение на няколко месеца и години.
Туберкулозният бацил най-често се предава от въздушно-капки. Не само кашлица, храчки и прах са опасни. На влажни места без достъп до слънце, причинителят на туберкулоза живее месеци. Рядко туберкулозата се получава с храна (мляко или месо), вода (ако водните тела са заразени с канали от туберкулозни болници или ферми, където има болни говеда) или вътрешно. Понякога хора, заразени с аутопсия на труповете или срязващи труповете, се заразяват с туберкулоза чрез рани по кожата.
Труповете на животните, попаднали от туберкулоза, и засегнатите органи на неволно убити животни при определени условия също могат да бъдат фактори за предаване на патогена. В групите и засегнатите органи микобактерията туберкулоза може да оцелее от 2½ месеца. до 2 години. Загниването и разлагането на труповете има малък ефект върху причинителя на туберкулоза. Късно събиране на трупове и болни органи на мъртви животни води до замърсяване на почвата, пасищата и водните обекти.
Известни факти
Мъртвите тела, кремирани до останките на скелета, не са опасни.
Остатъците от меката тъкан на трупа могат да бъдат инфекциозни.
Теоретично възможната опасност от стари трупове е свързана с патогена на антракса, който може да образува спори, които са устойчиви на неблагоприятни фактори. Въпреки това е малко вероятно; освен това, хората имат ниска чувствителност към този вид инфекция.
Причинителите на повечето фатални инфекции не могат да оцелеят дълго време след смъртта на организма-гостоприемник.
Противоречиви въпроси
Смята се, че вирусът на едра шарка може да оцелее в погребани трупове. Понастоящем няма убедителни доказателства за тази теория. Обаче, ако инфекцията на трупа с едра шарка не е изключена, тя трябва да бъде ексхумирана от лица, ваксинирани срещу тази инфекция и с ясно изразен след ваксинационен белег. Ваксинацията срещу едра шарка не трябва да се извършва специално от лица, които ще работят с такъв труп. Рискът от нежелани реакции, свързани с ваксинацията, далеч надвишава теоретичния риск от инфекция с вируса, който остава в трупа.
Практически препоръки
Таблица 42.1 При работа със стари трупове и трупове на наскоро починали хора, независимо от типа на теоретично съществуващия патоген, рискът от инфекция може да бъде значително намален, като се следват следните препоръки:
- Покрийте кожните лезии и намалете раните с водоустойчиви превръзки.
- Внимателно боравете с всички щети, нанесени по време на боравене с трупни материали.
- Спазвайте правилата за лична хигиена.
- Използвайте защитно облекло (таблица 42.1).
В повечето случаи болните пациенти представляват много по-сериозна опасност от трупове, включително хора, умрели от инфекциозни заболявания. В живия организъм патогенът може да се размножава и лесно да се предава от човек на човек. В тази връзка, пациентът може да действа като източник на инфекция за дълго време. След смъртта на организма на гостоприемника, повечето патогени спират размножаването и бързо умират.
Трупове на наскоро загинали хора
Таблица 42.2 Спектърът от болести и микроорганизми, които могат да бъдат опасни за хората, варира в различните части на света и включва туберкулоза, стрептококови инфекции, стомашно-чревни инфекции, болест на Кройцфелд-Якоб (CJD), вирусен хепатит, HIV инфекция, различни вирусни инфекции (особено вирусен хеморагичен треска като ласа и ебола) и евентуално менингит и сепсис (особено менингококова етиология) (таблица 42.2). Напоследък са съобщени два случая на инфекция с туберкулоза по време на балсамиране на трупове. Както при старите трупове, използването на подходящо защитно облекло може значително да намали риска от инфекция, но при някои инфекции се препоръчват допълнителни предпазни мерки.
* Хигиенна подготовка - измиване и подреждане на тялото за подобряване на външния вид на трупа (алтернатива на балсамирането);
опаковката - поставяне на трупа в найлонова торбичка; проверка - възможността за изследване на тялото, докосването му и престоя на роднините в близост до него преди погребалната процедура; балсамиране - въвеждане на химикали, които забавят процеса на разлагане на трупа. Козметична подготовка на тялото на починалия може да се извърши, за да се подобри външния вид на трупа.
Повечето хора рядко се сблъскват с телата на починалия, но в някои житейски ситуации, по-специално по време на погребални ритуали, човек трябва да се справи с труповете на роднини или приятели. Други хора в дългове трябва постоянно да контактуват с труповете, изложени на риск от инфекция. Те включват лекари (особено патолози), медицински сестри, работници, погребални домове, съдебни експерти, балсамиращи трупове, погребални ръководители, свещеници, спешен и спешен медицински персонал, както и други хора, които са постоянно ангажирани с подготовка на органи за погребение и провеждане на погребения.
МЕРКИ ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА РИСКА ОТ ИНФЕКЦИЯТА
Секционни събития
Мерките по секциите следва да бъдат проектирани по такъв начин, че да се сведе до минимум рискът от заразяване на работещия в тях медицински персонал. Необходима е подходяща вентилационна система, течаща вода и добра канализация.
Персоналът трябва да измие ръцете си след всяка процедура и преди хранене (или преди пушенето).
Стаята трябва да се лекува ежедневно с фенолни дезинфектанти.
Инструментите трябва да се обработят в камера за измиване, дезинфекция, автоклавират или се потапят в разтвор на дезинфектант, съдържащ фенол, в продължение на 20 минути. Има няколко причини, поради които фенол-съдържащите дезинфектанти са предпочитани пред лекарства, които съдържат хипохлорити.
Хипохлоритът е корозивен и може да повреди метални повърхности и инструменти. Когато се използва хипохлорит, газообразният хлор се освобождава, следователно, когато се обработват големи площи, концентрацията на хлор във въздуха може да надвиши допустимите стойности.
Формалдехидът често присъства в секционни и балсамиращи помещения на труповете. По време на химическата реакция между хипохлорит и формалдехид се образува силен канцероген, бис (хлорометил) естер.
Всички инструменти, използвани за балсамиране и подготовка на тялото за погребение, трябва да се измият с гореща вода с детергент и да се дезинфекцират, за предпочитане чрез кипене за кратко време (5 минути) или потапяне в разтвор на дезинфектант, съдържащ фенол, в продължение на 20 минути. За да премахнете петна от кръв и пръски от други биологични течности, използвайте дезинфектанти, съдържащи фенол. За да предпазите ръцете си от контакт с кръв или други телесни течности, трябва да използвате ръкавици за еднократна употреба. В същото време латексните ръкавици, които съдържат естествен каучук, който може да осигури защита само за кратък период от не повече от 15 минути, категорично не се препоръчват в танатопрактик. Най-ефективните ръкавици за танопрактиката са нитрилни ръкавици, които обикновено се използват в европейските театри.
Винаги измивайте добре ръцете си след работа.
Подготовка на трупове за погребение
В много страни, особено в страни с горещ климат, погребението или други процедури за унищожаване на трупове се извършват в рамките на 24 часа след смъртта (по практически или религиозни причини). В такива ситуации някои патогени могат да останат жизнеспособни, поради което е изключително важно да се носи подходящо защитно облекло и / или лична хигиена от лица, които влизат в контакт с трупове.
Балсамирането може да бъде един от начините за временно запазване на трупа чрез намаляване на активността на микроорганизмите и забавяне на процесите на разлагане. Балсамирането на трупове след инциденти или аутопсии е по-сложна процедура. Телата могат да бъдат силно повредени и представляват особено висок риск от инфекция поради наличието на повредени кости, костни фрагменти или остри предмети, като игли, случайно оставени в тялото. Козметичната работа върху увреденото тяло също е опасна.
В повечето случаи е достатъчна проста хигиенна подготовка на труп, която обикновено се извършва от роднини на починалия или църковните ръководители. Обикновено тази процедура се състои в измиване на лицето и ръцете, обличане на трупа, разресване и евентуално подстригване и бръснене. При липса на висок риск от инфекция приемлива и ефективна мярка за безопасност е използването на ръкавици и обикновени защитни облекла.
В някои случаи, когато причината за смъртта е силно заразно заболяване, като треска на ебола или хепатит В, дори обичайната хигиенна подготовка на трупа може да бъде опасна процедура. Списъкът на такива инфекции е даден в таблица 42.2.
Авариен персонал Основната инфекциозна опасност за аварийния персонал е кръвта. Рискът от инфекция може да бъде значително намален чрез предотвратяване на контакт с кръв чрез използването на ръкавици, защита на лицето и очите и, ако е необходимо, защитно облекло.
Телата, които са били разложени, и особено телата, които са били във водата за известно време, са по-малко заразни. В такива случаи най-вероятно е откриването на микроорганизми от флората на трупа и бактериите, живеещи във водата или живеещи в околната среда. За да се предпази персонала, работещ с такъв материал, трябва да се използва подходящо защитно облекло. Във всички случаи телата на мъртвите трябва да бъдат доставени в моргата във водонепроницаеми пластмасови торби или временни ковчези от фибростъкло. Всички трупни течности - кръв, урина, всякакви изтичания от трупа са опасни за персонала. Погребение на трупове
Всяко общество има свои традиции за погребване на трупове. Тези традиции трябва да се спазват, доколкото е възможно, въпреки че в някои случаи, например, в случай на смърт от силно заразни инфекции като Ебола, кремацията е единствената безопасна процедура.
Понякога при природни бедствия или причинени от човека бедствия спазването на нормалната процедура за изхвърляне не е възможно. При тези обстоятелства погребването на човешки останки трябва да се извършва по такъв начин, че да не се излага населението, което вече е под стрес, на допълнителен риск. В идеалния случай телата трябва да бъдат кремирани, но ако тази процедура не е възможна, подходяща алтернатива може да бъде погребването на трупове на дълбочина най-малко един метър (извън обсега на събирачите на отпадъци и вредителите). Ако е възможно, трябва да се спазват религиозни и социални ритуали. Погребалните пунктове трябва да бъдат избрани по такъв начин, че да се избегне рискът от замърсяване на водните източници.
Предполагам, че този откъс от ръководството за контрол на инфекциозните болести в болницата чете очите на всеки практикуващ, погребален работник или танатопрактику в несигурни условия на труд. Ето защо тези откъси могат да се считат за постулати и ръководство за действие, въпреки че в нашите редици все още има много хора, които вярват, че могат да го „пренесат” и не мислят за това какво може да бъде микрокосмосът на бактериите и вирусите, които обитават мъртвите тела. Считам, че хигиенните фактори играят също толкова важна роля в решението - да се каже сбогом на затворен или отворен ковчег - от етични и семейни мотиви.
Сергей ЯКУШИН, лицензиран таноперопаткик от Британския институт за балсамиране, Лондон, Немски институт за танатопраксия, Франкфурт
Туберкулоза и гробище
Имаше такава ситуация. Роднина е починал преди 11 месеца от туберкулоза. Имаше тежък казус. Тя умря в тръбна клиника. Погребан от моргата, където тялото е подготвено за погребението. Имаше ли някаква обработка, ние не знаем. Мястото, където е погребано, е могила от пясъка. Отидохме да почистим гробовете и гробът й се подхлъзна тежко, на места се образуваха прави дупки. Съпругът каза, че не се навеждам към гроба, защото гниеща туберкула. Опасно ли е там?
- Благодаря 2
- Благодаря 1
Авторът, туберкулозата не е антракс.
Можете да получите туберкулоза по следните начини:
Airborne. (Но мъртвите не кихат или кашлица)
Храносмилателен. (Проникване през храносмилателния тракт)
Pin. (Описани са случаи на инфекция през конюнктивата на очите на малки деца и възрастни, но не докосвате тялото на починалия)
Вътрематочна инфекция с туберкулоза. (Инфекцията възниква или когато плацентата е заразена с туберкулоза, или когато плацентата е инфектирана с ранена плацента по време на раждане) Мисля, че няма нужда от обяснение.
Ако човек е починал от туберкулоза (отворена форма), вижте?
Ако някой знае, моля, отговорете. Един приятел умира, млад мъж от туберкулоза, отворена форма, много бързо: "(((взе една устойчива на наркотици пръчка, аз бях в болницата в продължение на 5 месеца и ни напусна. Има ли риск от инфекция от покойника на погребението, или няма какво да се страхува? слаб имунитет, някой, който има настинка ще дойде да се сбогува с него, струва ли си да се страхуваш от нещо или не можеш да се тревожиш за това?
Тя може да бъде замърсена, но ако го целунете по устните или по някакъв начин слюнката на мъртвия човек падне върху вас, тубиркулозата се предава от въздушни капчици, с други думи чрез слюнката, така че не пипайте тялото на починалия; байпас на слюнката на починалия и всичко ще бъде наред PS туберкулоза бацил живее за много дълго време ще си струва да се отървем от всичко, което се е радвал
Туберкулозата се предава чрез въздушни капчици, патогенът (пръчицата на Кох) е много стабилен във външната среда, но за инфекцията са необходими редица фактори, иначе всеки би бил болен. Срещаме се ежедневно с пръчката на Кох, в същия транспорт, в магазин, на улицата, но не всички са болни. Представете си колко е в противотуберкулозните диспансери, но медицинският персонал, който работи там, не се разболява. Важно е също така, че човек е бил ваксиниран срещу туберкулоза, той определено е направен на всеки в детството, но някои хора няма да имат реакция (няма белег), няма отрицателна реакция на Мантус, в който случай трябва да се повтори в някоя от клиниките. Инфекция с туберкулоза е възможна при следните фактори:
- Отслабен имунитет (следователно, хората, които са болни, са с много по-голям риск от инфекция)
- Необходимо е да се яде често (най-малко 3 пъти на ден), също така да се спаси от инфекция.
- Възрастните хора и децата са изложени на по-голям риск от инфекция поради естеството на имунната система. Първите вече са отслабени, а последните все още не са напълно оформени.
- Не забравяйте да миете ръцете си със сапун и вода преди хранене.
- На погребението не трябва да приемате малки деца
- Хората, които имат настинка или са склонни към чести заболявания, е препоръчително да не отидете, или да се държат на прилично разстояние от тялото на най-удобните.
- Яжте преди погребението
- Не целувайте тялото си
- Измийте ръцете преди хранене.
- След погребението незабавно свалете дрехите си и измийте 90%
Възможно ли е да умреш от туберкулоза и колко дълго живееш с нея?
Туберкулозата е една от най-коварните и масивни инфекции на 21-ви век, която засяга човек незабележимо, съчетано със скрит ход и различни патологии и пътища на развитие. Въпросите на предаването, лечението и продължителността на живота с това заболяване винаги ще бъдат от значение. Един от основните въпроси е колко хора живеят с туберкулоза. В края на краищата, тя се крие в надеждата за възстановяване и успеха на лечението и плановете за живота.
Много е важно да се познават и разбират спецификата на заболяването, съществуващите възможности за лечение и предстоящия начин на живот, който е един от най-важните елементи на терапията.
Спецификата на заболяването
Причинителят на това заболяване е пръчката на Кох. Обикновено, тази микобактерия може да присъства в здрави хора, дори малки деца, по никакъв начин не се проявява до определен момент, който може да бъде заболяване на дихателните пътища, тежък стрес, намален имунитет, развитие на HIV.
Коковите пръчици Mycobacterium, натрупващи се в белите дробове, създават огнища на инфекция. При рентгеново изследване те се показват под формата на гранулирани печати. В затворения етап това не пречи на превозвача. Но когато отидеш на открито, тази инфекция се разпространява чрез други органи и тъкани на тялото и се разпространява с храчките на пациента към околната среда.
Натрупаната критична маса на микобактериите блокира работата на органите и системите, води до появата на съединителна тъкан, "изключваща" някои части на органите. Такива процеси завършват с различни дефицити на органи и интоксикация на тялото с продукти от разпадането на тъканите.
Туберкулозният бацил се предава от въздушни капчици, а понякога и от домакинства. Стабилен във външната среда, той продължава да живее дори под въздействието на дезинфектанти. Ако превозвачът е бил подложен на медикаментозно лечение, но не е премахнал инфекцията в тялото му, се прекъсва незавършеното лечение - се получава лекарствена резистентност. Такава туберкулоза е изключително опасна и практически не подлежи на лечение с класически методи.
Фактори, влияещи върху дълголетието
Естествената реакция при откриване на сериозно заболяване е шок. В такива моменти е важно да се помни дали туберкулозата се лекува или не зависи само от настроението и подхода на пациента.
Безспорно, в момента има редица лекарства, преди всичко, това са широкоспектърни антибиотици, които могат да спрат остри състояния и да помогнат за преодоляване на болестта. Като цяло, пълното излекуване зависи не само от редовните хапчета, но и от начина на живот.
Следното може да помогне за накланяне на баланса в посока на изцеление и дълъг живот:
- редовно изпълнение на всички назначения и препоръки на лекуващия лекар;
- пълно и правилно хранене;
- категоричен отказ от употребата на алкохол, наркотици, тютюневи изделия;
- ежедневни физически дейности - ходене, упражнения, леки спортове;
- лична хигиена;
- минимизиране на времето, прекарано под въздействието на слънчева светлина;
- ежедневно почистване на мястото на пребиваване на пациента с дезинфектанти;
- ако е необходимо, лечение в специализирани институции.
Неспазването на тези изисквания може да доведе до обостряне на заболяването и значително намаляване на живота.
Влияние на формата и вида на патологията върху хода на живота
Въпреки че е достатъчно проучена, това заболяване има редица характеристики, които могат значително да усложнят лечението. Най-опасната, бързо развиваща се отворена форма на туберкулоза без подходящо лечение може да унищожи човек за няколко месеца. Въпреки това, прилагането на медицински препоръки и редовните медикаменти могат да спрат прогресията на заболяването. След като е спряло острото състояние, е необходимо да се спазва установеният начин на живот. Преди всичко е важно да се осигурят необходимите условия за живот (за амбулаторно лечение):
- ежедневно упражнение;
Физическо възпитание за туберкулоза
Важно е да се помни, че храчките трябва да се събират в специален буркан със запечатан капак, а шаловете и салфетките на пациента трябва да се изгорят. Изхвърлените проби от храчки за продукти за хигиена продължават да разпространяват инфекцията.
При липса на лечение, тази форма на туберкулоза бързо засяга органите и системите на човека, развива патологии и увеличава риска от придобиване на съпътстващи заболявания (емфизем, мултиорганна недостатъчност, пневмония, увреждане на ЦНС, онкология). Има и многократни случаи, когато пациентът спира лечението при първите признаци на подобрение.
Най-често такива стъпки водят до рецидив на заболяването.
Особеност на затворената форма на туберкулоза е фактът, че носителят често не е наясно с наличието на болестта. Микобактериите могат да се натрупват във фокусите, скривайки всякакви прояви. В такова състояние туберкулозата може да бъде открита в продължение на години, без да бъде открита по време на диагнозата (с изключение на няколко скъпи проучвания) и без да предизвиква безпокойство. Хората със затворена форма могат да живеят от години, чувствайки се напълно здрави. Само когато отиде в отворена форма, туберкулозата започва методично да убива носителя и става опасен за хората около тях.
Предпазни мерки за хората наоколо
Първото и може би основното правило на туберкулозата: заразено - не означава болен. Както бе споменато по-горе, обикновено пръчката на Кох може да присъства при здрави хора. Важно е да запомните, че туберкулозата не премахва човека. Той е един и същ член на обществото, както и здрави хора, само със специални условия на живот.
Независимо от това, постоянният контакт с носител на туберкулоза, особено неговата отворена форма, изисква някои предпазни мерки. Необходимо е да се знае и да се разбере как се предава тази болест. Основният път на инфекция са въздушно-капкови (слюнка на болен човек в тялото на здрав човек чрез кашлица, хрема, слюнка). Има и метод за предаване на домакинствата. Източници на инфекция в този случай могат да бъдат:
- общи кърпи, чинии, спално бельо;
Правилата за живот с носител на туберкулоза са доста прости, но трябва да се спазват стриктно:
- ежедневно мокро почистване с използване на дезинфектанти;
- редовно проветряване на помещението (пръчка Koch може да живее в праха в продължение на няколко месеца);
- отделни елементи на хигиена и ежедневие (те също трябва да се почистват и дезинфекцират отделно);
- събиране на храчки в специален херметичен контейнер.
Следването на тези прости правила не само ще предотврати предаването на инфекцията, но и ще помогне да се излекува пациентът.
Начини за удължаване на живота
При туберкулозата, както и без това заболяване, продължителността на живота е 90% зависима от самия човек - от начина на живот, физическата активност и наличието на тежък стрес. Естествено, околната среда играе важна роля тук, но въобще не е ключова. Не е необходимо да пренощувате във влажни, неотопляеми мазета с хора, изтърпели присъдите си в местата за задържане. Децата, бизнесмените, студентите, пенсионерите и учителите могат да се разболеят от туберкулоза. Поради тази причина редовният скрининг за туберкулоза е задължителен за всички.
Рано или късно всеки пациент задава въпрос дали е възможно да се живее с туберкулоза. Важно е да се помни, че животът и здравето на всеки човек с диагноза туберкулоза е в ръцете му. Много специалисти по ТБ вярват, че правилното и здравословно хранене също е важен фактор в лечението, както и навременното лечение.
Въпреки факта, че туберкулозата може да засегне различни органи и системи на човек, мерките за удължаване на живота, предотвратяване и предотвратяване на рецидив са доста универсални. В допълнение към абсолютното отхвърляне на лошите навици, важно е да се поддържа стабилно морално и психологическо състояние, редовно да се правят физически упражнения (силното физическо натоварване остава противопоказано), стриктно да се следват инструкциите на лекуващия лекар.
Значително удължава живота на пациент с туберкулоза, поддържане на чистота в жилището, като се използват специални средства. Изпълнението на предписания план за лечение и посещения в специализирани санаторно-курортни комплекси също ще допринесат за излекуване.
Как да умрем от туберкулоза и какви са особеностите на погребението?
Възможно ли е да умреш от туберкулоза? Често туберкулозата с късно диагностициране и / или липса на лечение води до смърт. Най-често смъртта не настъпва директно поради заболяването, а от усложненията му - белодробна недостатъчност или увреждане на мозъка. Последният етап от развитието на тубинфекцията се характеризира с факта, че засегнатите части на белите дробове се заменят с съединителна тъкан. Така органът не изпълнява функцията си, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Има много случаи, при които критичното натрупване на микобактерии (кочови пръчки) е причина за пълната интоксикация на организма, поради пренасищане с продукти от разлагането. Това понякога може да се изрази в мултиорганна недостатъчност, в зависимост от вида на туберкулозата.
За да разберем как човек умира от тази инфекция, може да си представим балон (част от белия дроб), в който се налива вода (микобактерии). Все повече и повече, докато избухне, разплисквайки всичко наоколо. В случай на тънко човешко тяло - такова „пръскане“ е смъртоносно.
Има повтарящи се случаи, когато туберкулозата се появява поради отслабен имунитет или на фона на други хронични патологии. Особено трудна прогноза при наличие на HIV инфекция. Такива ситуации значително усложняват лечението и често са причина за смъртта. При ХИВ, особено със СПИН, на практика няма имунитет, който би могъл да се бори с инфекцията, в резултат на което заболяването прогресира бързо и често води до смърт на пациента. При други съпътстващи заболявания процесът на лечение е сложен и всичко зависи от състоянието на човека като цяло.
Когато настъпи смърт на пациент с туберкулоза, други трябва да се придържат към допълнителни мерки за сигурност. Официално тази болест не принадлежи към международния списък на остри инфекциозни инфекции. Въпреки това, ако пациентът е имал инфекция с Mycobacterium, съществува риск от инфекция на медицински персонал и роднини, които присъстват по време на погребението. Случаи на инфекция от труп се потвърждават и записват в световната медицинска практика.
Най-етично и оптимално е погребването на починалия в затворен ковчег. Особено при съпътстващ ХИВ, който може да повлияе неблагоприятно на външния вид на човек.
Своевременно лечение, спазване на препоръките на лекаря, поддържане на здравословен начин на живот може значително да облекчи състоянието на пациента с туберкулоза, напълно да го отърве от инфекцията, а в тежки случаи да удължи живота в продължение на много години.