12 общи симптоми на ентеровирусна инфекция при деца

Ентеровирусната инфекция има различно име - „ръка-крак-уста”, тъй като въпреки голямото разнообразие от клинични прояви, често се наблюдава обрив в горните части на тялото. Заболяването често има плавен ход, но в същото време изисква незабавна консултация със специалист и назначаване на правилно лечение.

Ентеровирусна инфекция при деца е заболяване, което се проявява при тежка клиника за обща интоксикация. Тъй като причинителят не е един (група от чревни вируси, родът е ентеровирус), то клиничните прояви са много разнообразни.

Честота на ентеровирусна инфекция при деца

Ентеровирус при деца е често срещано явление. Педиатрите могат спокойно да твърдят, че болестта се появява толкова често, колкото баналната остра респираторна вирусна инфекция. Най-често засяга малки деца, както и лица с отслабен имунитет. Често се наблюдават огнища на инфекция в контрола от затворен тип.

Причинител на ентеровирусна инфекция

В научния свят е известно, че инфекцията с ентеровируси е причинена от чревни вируси - Coxsackie, ECHO, както и от ентеровируси без име, комбинирани според сходството на симптомите и посочени като 68-71. Най-често е възможно да се идентифицират първите два патогена в биологичния материал на пациента.

Също така, тези вируси са достатъчно проучени досега. А именно, причинителят на Coxsacki има около 30 серологични варианта, а ECHO вирусът има 34. Освен това вирусът Coxsackie е разделен на 2 групи - A и B.

Вирусите на Coxsackie и ECHO са в състояние да поддържат дългосрочната си жизнеспособност и способността да причиняват заболяване при нормални „стайни“ условия. Например, любимо място е общественият плувен басейн, откритите езера. Също така, патогенът често може да бъде идентифициран в храни като мляко, хляб, зеленчуци и плодове. В изпражненията на болен човек, вирусите за 6 месеца или повече запазват своята активност.

Ентеровирусът се разпространява

Източник на инфекция

Източникът на инфекцията може да бъде носител на вирус или болен човек. Инфекцията е възможна по няколко начина. Фекално-оралният път се реализира, когато човек е заразен чрез заразена храна или вода. Механизмът на инфекция във въздуха е възможен, ако заразената секреция влезе в горните дихателни пътища. Рядко се случва инфекция в домакинството, т.е. чрез заразени ръце, домашни предмети и лични вещи. Най-често откриваното заболяване при деца.

Ентеровирусната инфекция се характеризира с наличието на сезонност, а именно - има пик на инфекция през летния и есенния период. След болестта, възстановителният има само специфичен за типа имунитет, т.е. толерантност само към един серологичен вариант на вируса.

патогенеза

Какво може да обясни полиморфизма на клиничните прояви с един и същ вирус? Факт е, че патогенът, заселвайки се върху епителни клетки, лимфоидни образувания на лигавицата на горните дихателни пътища или червата, се разпространява през кръвта към различни тъкани и органи, като по този начин ги засяга, причинявайки много клинични симптоми.

Класификация на ентеровирусната инфекция

Има няколко вида класификации за това заболяване.

По вид патоген: t

По вид заболяване:

• типични (херпес, възпалено гърло, чревна, дихателна, паралитична форма, епидемична миалгия, миакардит, менингит, ентеровирусна екзантема и комбинации от тези форми на заболяването).
• атипични (изтрити, асимптоматични).

Според тежестта на симптомите на заболяването:

• лесно;
• умерена тежест;
• тежък.

Според хода на заболяването:

• изглаждане;
• неравномерно (с усложнения, с наслояване на вторична флора).

Симптоми на ентеровирусна инфекция при деца

Чести симптоми

Въпреки че клиничните прояви могат да бъдат много разнообразни, инкубационният период за всички форми е еднакъв и е от 1 до 10 дни. Общите симптоми също имат сходства и са характерни за всички видове прояви на заболяването. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до високи стойности (39 - 40 ºC).

Симптомите на интоксикация се присъединяват бързо:

• главоболие;
• умора;
• неразположение;
• липса на апетит;
• гадене;
• повръщане;
• летаргия.

Често се появява петно-папулозен обрив по любимите места на кожата (пищяла, ръка, длан, крак). При изследване се открива зачервяване на лигавицата на орофаринкса, езикът се покрива с бял натърт. Високата температура може да продължи 3-5 дни, след нормализирането й, симптомите на интоксикация изчезват.

Пълната кръвна картина предполага, че има вирусна инфекция (нормален или леко повишен брой на белите кръвни клетки, повишени лимфоцити и еозинофили).

Клинични варианти на ентеровирусна инфекция

Серозен менингит

Острата поява е характерна за серозен менингит. Температурата се повишава до фебрилни числа, появяват се симптоми на обща интоксикация, които са склонни да се увеличават. На фона на високите температури децата често имат конвулсии. Във връзка с участието във възпалителния процес на менингите, менингеалните симптоми (Brudzinski, Kerniga, напрежението на мускулите на задната част на главата) се свързват с описаните по-горе симптоми.

Възпалителните прояви в цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) изчезват само до края на четвъртата седмица от началото на заболяването. Нормализирането на параметрите на гръбначно-мозъчната течност се наблюдава един месец след началото на заболяването. Тази форма на ентеровирусна инфекция е една от най-тежките, възстановяването след инфекция отнема много време, някои от симптомите (гадене, нарушение на апетита, главоболие) могат да нарушат пациента няколко месеца след нормализирането на тестовете.

херпанги

Той няма нищо общо с херпес, наречен така поради сходството на елементите на обрива с херпесните елементи. Gerpangina без други симптоми на ентеровирусна инфекция не се случва. Като правило се комбинира с други форми. Характеризира се и с остро начало и поява на общи симптоми на интоксикация.

При тази клинична форма на ентеровирус, устната лигавица е задължително засегната - в мекото и твърдо небце се появява фин мехурчест обрив върху небцето. Елементите на обрива могат да се отворят, да се слеят и да образуват ерозия. Това причинява дискомфорт за детето, той отказва да яде, плаче.

Децата, които вече говорят, могат да се оплакват от болка. Регионалните лимфни възли участват в възпалителния процес.

Епидемична миалгия

Особеността на хода на тази форма на ентеровирусна инфекция е появата на мускулни болки. Болката се увеличава с движение, пристъпът на болката преминава за 3-5 минути. Абсолютно всякакви мускули, включително междуребрие (плитко дишане), коремни мускули (необходимо е да се изключи остра коремна хирургична патология по време на изследването - например апендицит) могат да наранят.

Чревна форма

Характерно за децата на гърдите. Заболяването също има остра поява. Червата са включени в възпалителния процес, което означава, че има характерни болки, нарушение на изпражненията от вида на диарията (когато се изследва в изпражненията, често се открива слуз). Наблюдава се подуване на корема. Комбинацията от описаните по-горе симптоми с катарални симптоми е доказателство в полза на ентеровирусната инфекция.

миокардит

Настъпва при новородени и деца до шест месеца. Тя е много трудна и често фатална. Честите симптоми не са специфични: висока температура, задух, летаргия, повръщане, диария. При аускултация тази форма се характеризира с появата на сърдечен шум и нарушение на сърдечния ритъм. Други физически методи могат да открият увеличение на размера на сърцето и черния дроб.

Ентеровирусен обрив

Ентеровирусен обрив има една характерна черта. Винаги се появява след нормализиране на температурата. Типична локализация за обрив на ентеровируси - крайници и лице. В областта на торса обривът се появява рядко. Повечето от елементите на обрива приличат на малки розови петна, по-рядко могат да се образуват папули.

Паралитична форма

На фона на нормалната температура, има признаци на увреждане на нервните окончания - слабост в крайниците, нарушение на походката. Необходимо е да се разграничи от полиомиелит.

Както се потвърждава от диагнозата

Времето на годината, контактът на детето с болните, всякаква информация ще помогне на специалиста да диагностицира правилно и съответно да предпише необходимото лечение. На пациентите трябва да се дадат лабораторни изследователски методи, за да се избегнат противоречиви диагнози.

Неспецифичните методи (пълна кръвна картина) нямат типични признаци на заболяване. Затова прилагайте специфични. Те включват вирусологични и серологични методи. За вирусологичното изследване се изисква биологичен материал на пациента (слуз от назофаринкса, изпражнения, кръв, гръбначно-мозъчна течност).

Най-важното за диагностициране на изолирането на вируса от кръвта и гръбначно-мозъчната течност. За серологични изследвания с помощта на специални реакции (неутрализация и инхибиране на хемаглутинация). Необходимият материал е кръвта, която се взема в началото на заболяването и след 3 седмици.

Резултатът ще бъде диагностично значим - увеличение на титъра на антитялото 4 пъти. ELISA позволява откриването на защитни антитела.

Лечение на ентеровирусна инфекция

Основните групи лекарства

За съжаление, няма специфично лечение на ентеровирусна инфекция.

Принципите на лечение на това заболяване са симптоматични: t

• Антипиретичните лекарства (парацетамол, ибупрофен) се използват при температури над 38,5 ° С;
• антисептици (Hexoral, Miramistin) за лечение на лигавицата на орофаринкса, както и за облекчаване на болки в гърлото - Tantum Verde;
• дехидратационна терапия (Lasix, Diacarb) със серозен менингит;
• хормонална терапия (преднизолон) за миокардит.

Лечението на ентеровирусна инфекция се основава повече на спазването на режима и диетата. За периода на треска, на пациентите се предписва строга почивка на легло. Лесно и умерено протичане на заболяването може да се случи у дома.

Пациентите с тежка форма на заболяването трябва да се наблюдават в болницата около денонощието. Средната продължителност на болничното лечение е 21 дни.

Диета за деца с ентеровирусна инфекция

Диета има някои функции. На първия ден на пациентите се предлага само обилно пиене. Режимът на пиене трябва да е подходящ по време на лечението на заболяването. Изключени са пържени храни, както и пресни зеленчуци, плодове, месо. Храната трябва да бъде почистена, щадяща, топла и добре усвоена. Препоръчваме бульони, зърнени храни, зеленчуково пюре.

Усложнения на ентеровирусната инфекция

По правило ентеровирусната инфекция има плавно протичане и рядко се развиват усложнения. Но тежките форми на заболяването могат да бъдат усложнени от мозъчен оток, конвулсии. Може би присъединяването на вторична бактериална флора (среден отит, пневмония).

Диспансерно наблюдение

Освобождаването от болницата трябва да се извърши с пълното изчезване на клиничните симптоми (не по-рано от 2 седмици). При поражение на други органи (бъбреци, сърце, очи, черен дроб), детето се взема под наблюдението на съответните специалисти.

Превантивни мерки

Съществува специфична профилактика срещу ентеровирусна инфекция, но не всички се провеждат. Показан е при сериозно болни деца, както и при наличие на съпътстващи заболявания. Профилактиката се провежда спешно според епидемичните показания. Лекарството е орална полио ваксина.

Когато се установи, че пациентът има ентеровирусна инфекция, незабавно трябва да се изпрати спешно съобщение до Центъра за хигиена и епидемиология. Контактни деца под 6-годишна възраст се изолират и наблюдават в продължение на 20 дни. Пациентите се изолират в продължение на 10 дни, при условие че няма увреждане на нервната система. В стаята, в която е пациентът, се извършва текуща и окончателна дезинфекция.

заключение

Ентеровирусна инфекция при деца е доста често срещано заболяване, което се среща толкова често, колкото ARVI. Тази инфекция може дори да се появи под прикритието на "студ". Ентеровирусът може да се разпространи през кръвния поток в тялото и да прояви различни симптоми, които е доста трудно да се разграничат от други заболявания. Ето защо, когато проявата на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Навременната предписана терапия и спазването на всички препоръки помага за по-бързо справяне с болестта.

Ентеровирусна инфекция при деца: форми, симптоми, лечение, възможни усложнения

Ентеровирусните инфекции включват група инфекциозни заболявания, които възникват в резултат на чревни вируси. Те могат да се проявят като най-разнообразна клинична картина поради увреждане на сърдечно-съдовата и нервната системи, мускулната тъкан, черния дроб, стомашно-чревния тракт, бъбреците, дихателните органи или други органи. В повечето случаи ентеровирусната инфекция при децата е лека и е придружена от симптоми като рязко покачване на температурата, общо неразположение, обрив по кожата и лигавиците и нарушения на стомашно-чревния тракт.

Характеристики на патогена

Ентеровирусните инфекции се причиняват от вируси от рода Enterovirus, от семейството Picornaviridae. Те се състоят от линейна едноверижна РНК молекула, затворена във външната обвивка на протеинова природа. Всички ентеровируси съдържат общ антиген, характерен за целия род, и специфичен антиген, характерен само за определен вид (серотип). Около 70 вида ентеровируси се считат за патогенни за човешкото тяло, които са разделени на следните групи:

• полиовируси (3 серотипа);
• Coxsackie тип А вируси (включва 24 серотипа) и тип В (включва 6 серотипа);
• ECHO вируси (34 серотипа);
• некласифицирани ентеровируси.

Ентеровирусите са повсеместни. Във външната среда те могат да останат жизнеспособни до един месец, а в изпражненията до 6 месеца. Те могат да бъдат открити в почвата, водата, храната. Те са устойчиви на ниски температури, дори на замръзване, кисели среди, ефекти на 70% етилов алкохол, диетилов етер, фенолни съединения, но бързо се инактивират, когато се сушат, загряват до 50 ° С или повече, излагат се на ултравиолетови лъчи, ултразвук, радиация. Те също губят жизнеспособността си, когато се третират с дезинфектанти, съдържащи хлор, окислители (водороден пероксид, калиев перманганат), метиленово синьо и формалдехид.

Основното място на възпроизвеждане на ентеровируси в човешкото тяло са лимфоидните структури на тънките черва, епителните клетки и лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен. След преживяна ентеровирусна инфекция, детето има постоянен имунитет през целия живот, но само до вида на вируса, с който тялото е имало контакт, и по отношение на други серотипове е неефективно и безполезно.

Начини на заразяване

Ентеровирусните инфекции най-често се записват през лятото и есента. По-малките деца под 10-годишна възраст са най-податливи на заболяването. По-големите деца и възрастните са по-малко склонни да се разболеят, тъй като те вече са формирали имунитет към патогена поради асимптоматична инфекция, са добре обучени в правилата за лична хигиена и превантивни мерки. При кърмените бебета заболяването се среща рядко, тъй като заедно с майчиното мляко детето получава антитела към този патоген.

Инфекцията възниква от здрав носител на инфекция или вече болен човек. Освен това, в случай на здрава вирусна инфекция, която може да се наблюдава при вече болни деца или при деца със силен имунитет, които са страдали от безсимптомно заболяване, периодът на инфекциозност за други може да достигне 5 месеца. Продължителността на инкубационния период след заразяването е от 2 до 10 дни.

Основният механизъм на предаване е фекално-орален и по-рядко във въздуха. Инфекцията е причинена от:

• неспазване на правилата за лична хигиена (липса на цялостно измиване на ръцете със сапун и вода след използване на тоалетната и преди хранене);
• питейна сурова вода;
• контакт с домакински вещи и играчки на болно дете;
• плуване в обществени води;
• ядене на немити плодове и зеленчуци;
• използване на млечни продукти в термично суров вид.

Възможно е също трансплацентарно предаване на ентеровирусна инфекция от инфектирана бременна жена на плода.

Форми и симптоми на заболяването

Входните врати на ентеровирусната инфекция са лигавиците на назофаринкса и храносмилателния тракт, където се наблюдава локален възпалителен отговор в отговор на инфекциозен агент.

При добър местен имунитет разпространението на вируса в тялото на детето е ограничено до входната врата, инфекцията е асимптоматична или в много лека форма само с увреждане на лигавиците. При недостатъчно ниво на имунитет се наблюдава голям брой вирусни частици или висока вирулентност на вируса, генерализация на инфекцията. След размножаването в червата, вирусите навлизат в системната циркулация и се разпространяват в цялото тяло, засягайки органите и тъканите, към които те имат тропизъм. Наблюдаваната клинична картина в този случай може да бъде много разнообразна. Патогенната активност на вируса при децата намалява, тъй като тялото произвежда специфични антитела.

Ентеровирусните инфекции, в зависимост от наблюдаваната клинична картина, се разделят на типични и редки (атипични) форми. Типичните включват:

Атипичните форми са:

• миокардит;
• енцефалитна или полиомиелитна форма;
• енцефаломиокардит при новородени;
• ентеровирусен увеит;
• епидемичен хеморагичен конюнктивит;
• ентеровирусна треска;
• респираторна (катарална) форма;
• ентеровирусна диария (гастроентерит);
• поражение на пикочо-половата система (хеморагичен цистит, нефрит, охра, епидидимит);
• панкреатит.

Развитието на заболяването при децата, като правило, има остър характер, започва с рязко повишаване на телесната температура до 39–40 ° C, продължило от 3 до 5 дни, втрисане, обща слабост, главоболие и загуба на апетит. Възможни са гадене и повръщане, увеличаване на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли, където вирусът се размножава. Изброените симптоми на ентеровирусна инфекция са характерни за почти всички клинични форми на неговата поява.

херпанги

Типичен признак на херпес при възпалено гърло при дете е умерена хиперемия и появата на лезии на лигавиците на устата и гърлото (небцето дъги, сливици, меко и твърдо небце, венче) на първия ден от заболяването. Първоначално елементите на обрива са червени папули, които не се сливат помежду си и след това се превръщат във везикули с диаметър 1–2 mm. Броят им може да варира от 3 до 18. След 2 дни, мехурчетата спонтанно се отварят с образуването на малки рани или се разтварят, без да остават следи. Херпесната възпалено гърло се характеризира с чувствителност към палпиране на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли.

Серозен менингит

Серозен менингит е тежка и най-често срещана форма на ентеровирусна инфекция при деца. Неговите симптоми включват силно главоболие, апатия, повишена температура, повръщане, възбудено състояние, тревожност, гърчове и редица симптоми в резултат на дразнене и възпаление на менингите:

• симптоми на Брудзински и Керниг;
• фотофобия;
• свръхчувствителност към звуци;
• силно главоболие, когато се опитваш да натиснеш брадичката на гърдите;
• схванат врат и други.

След 3-5 дни клиничната картина започва да регресира и симптомите могат да продължат до 10 дни и вирусът се открива в цереброспиналната течност в продължение на 2-3 седмици. Остатъчни ефекти след серозен менингит под формата на хипертония и астеничен синдром могат да се появят за още 2-3 месеца.

Ентеровирусен обрив

Ентеровирусен обрив при дете се появява като кожен обрив. Нейните елементи присъстват върху кожата на лицето, тялото, крайниците, по-рядко в устната кухина. Това са розови петна или папули, които бързо преминават в рамките на три дни, без да оставят следи отзад. В някои случаи, след кратко изчезване на обрива по кожата, се забелязват пилинг и лека пигментация.

Ентеровирусен обрив може да се развие във връзка със серозен менингит или херпесна ангина.

Епидемична миалгия

Основният симптом на епидемичната миалгия е интензивната мускулна болка. При деца има оплаквания от пристъпи на остра болка в гърдите и горната част на корема, по-рядко в гърба, ръцете и краката. Когато се движите, болката се увеличава, кожата става бледа, увеличава се изпотяването, увеличава дишането. Подобно на ентеровирусната екзантема, тази форма може да възникне във връзка с херпесна ангина и серозен менингит.

диагностика

Ако подозирате инфекция с ентеровирус, трябва да се свържете с педиатъра, който наблюдава детето. В зависимост от конкретната форма на заболяването може да е необходима допълнителна консултация с офталмолог, отоларинголог, невролог, кардиолог или други специалисти. Лекарят ще може да потвърди диагнозата въз основа на видими симптоми, оценка на общата епидемиологична ситуация в региона и резултатите от тестовете. Основните лабораторни тестове, показани в този случай, са:

• пълна кръвна картина;
• идентифициране на специфични фрагменти от РНК на ентеровирус в тестовия материал;
• серологични проучвания, основани на реакции на имунитет по отношение на вируса (ензимно-свързан имуносорбентен анализ, комплементарно фиксиране и реакции на инхибиране на хемаглутинация и др.) и изпълнени в сдвоени серуми на определени интервали.

За откриване на инфекциозни агенти при деца, в зависимост от засегнатата област, се използват различни биологични материали: кръв, очни екскременти, назофарингеални тампони, стържене на кожата, фекалии.

В общия анализ на кръвта при ентеровирусна инфекция се наблюдава повишаване на концентрацията на левкоцити, неутрофили (в ранен стадий на заболяването), еозинофили и лимфоцити (с напредването на заболяването), изместване на левкоцитната формула вляво и увеличаване на СУЕ. При серологични проучвания в присъствието на ентеровируси в организма трябва да се наблюдават не по-малко от 4-кратно увеличение на титъра на антитела между двойки серуми.

При някои форми на ентеровирусна инфекция е необходима диференциална диагноза при други заболявания, които се проявяват със сходни симптоми:

• Херпесната възпалено гърло се диференцира с увреждане на лигавиците на устата и гърлото от херпес симплекс вирус и Candida гъбички;
• серозният менингит трябва да се разграничава от увреждане на мембраните на мозъка, причинено от менингококова инфекция, туберкулоза и други инфекциозни заболявания;
• ентеровирусната екзантема се диференцира с рубеола, скарлатина, морбили, алергична реакция под формата на уртикария;
• епидемия миалгия се отличава от плеврит, остър апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит.

лечение

Ентеровирусната инфекция при относително здрави деца се среща предимно в лека форма. Лечението се извършва у дома, освен в случаите на увреждане на нервната система и жизнените органи (сърцето, черния дроб, бъбреците). Хоспитализацията също е показана, ако детето има висока температура за дълго време, което не намалява в отговор на приема на антипиретични лекарства.

Понастоящем няма специфични лекарства за лечение на заболяването, които пряко засягат ентеровирусите, поради което основната терапия е да се поддържа и укрепва имунната система и да се подобряват нейните защитни функции. За тази цел, ако е необходимо, използвайте имуноглобулини, имуномодулиращи лекарства и препарати на интерферон.

Следните лекарства могат да се използват за премахване и облекчаване на симптомите на ентеровирусна инфекция при деца:

• антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен при висока температура;
• средства за рехидратация и отстраняване на интоксикация (водно-солеви разтвори рехидрон, хуманен електролит, хидровит и др., глюкоза, смекта, ентеросгел);
• антихистамини;
• антиеметици;
• болкоуспокояващи;
• Гърловини и спрейове за гърло;
• препарати за възстановяване на чревната микрофлора (Linex, лактовит, бифиформ).

При високи температури се показва почивка на леглото. Важен елемент при лечението на ентеровирусна инфекция при деца през целия период на заболяването е обилно пиене (негазирана минерална вода, компоти, плодови напитки, чай), често мокро почистване и редовно проветряване на помещението, в което се намира детето, което е особено отбелязано от педиатър Е. О. Комаровски., Храната трябва да бъде по искане на детето и да се състои от лесни за храносмилане храни (овесена каша с вода, варено постно месо, зеленчуци, супи без богат бульон, кефир, кисели бисквити).

През периода на лечение и до пълно възстановяване, болното дете трябва да бъде изолирано от здрави деца. За да се избегне масовото разпространение на инфекцията, му е забранено да посещава детска градина, училище или други детски групи.

Видео: Педиатър Комаровски Е. О. за ентеровирусните инфекции и техните особености

усложнения

Ентеровирусната инфекция в повечето случаи има благоприятна прогноза за детето и завършва с пълно възстановяване. Това представлява най-голяма опасност за новородени и деца с отслабен имунитет, онкологични заболявания и инфектирани с ХИВ.

Сериозни усложнения под формата на мозъчен оток, епилепсия, психични разстройства, повишено вътречерепно налягане са възможни при ентеровирусен енцефалит, енцефаломиокардит на новороденото, менингит. При тежките случаи на заболяването има възможност за генерализация на инфекцията, развитие на пневмония, остра дихателна недостатъчност, присъединяване на вторична бактериална инфекция.

предотвратяване

Профилактиката на ентеровирусна инфекция се състои от следните мерки:

• строга лична хигиена;
• използвайте само варена или бутилирана вода;
• общо укрепване на имунната система;
• цялостно измиване на сурови плодове и зеленчуци преди консумация;
• често проветряване и мокро почистване на закрито;
• избягване на посещения на многолюдни места по време на епидемия;
• забрана за плуване в открити води без специално разрешение.

Предвид големия брой серотипове на ентеровирусите, ефективната превенция на инфекцията с деца чрез ваксинация все още не е развита.

Ентеровирусна инфекция при деца: причини, симптоми, лечение

Малките деца, за разлика от възрастните, са по-склонни към различни видове инфекциозни заболявания. Това се дължи не само на слаб имунитет, но и не напълно формира защитни функции на червата.

В детството стомашно-чревният тракт е много чувствителен към проникването на различни бактерии и инфекции от външната среда. Следователно, за всяко дете има висок риск от вирусни инфекции, засягащи храносмилателния тракт.

Един от най-често срещаните патогени, които могат да причинят сериозно увреждане на здравето на детето, се счита за ентеровирус.

Ентеровирусна инфекция при деца: причини за инфекция

Ентеровирусната инфекция е специална група от сериозни инфекциозни патологии, чието развитие се провокира от различни щамове ентеровируси. Характерна особеност на това заболяване е, че вирусите влизат в тялото само през стомашно-чревния тракт. Тази форма на вирусно заболяване се отнася до чревни инфекции.

Вирус, проникващ в червата, не само може да увреди червата и да повлияе неблагоприятно на нормалното функциониране на храносмилателната система, но също така може бързо да се разпространи в съседните тъкани и органи (черния дроб, белите дробове, бъбреците, сърцето и т.н.). Основната опасност е, че в особено трудни случаи на заболявания, причинени от ентеровирус, патологията може да засегне централната нервна система на детето.

Основните инфекциозни агенти: щамове на ентеровируси

Основните причинители на инфекцията включват:

• Хуманитарна помощ;
• полиовируси;
• Coxsackie A;
• еховируси;
• некласифицирани вирусни щамове.

Всички те са патогенни за здравето на всяко лице и са повсеместни. Ентеровирусните инфекции са особено активни през есента и пролетта.

Характерна особеност на тази група вирусни инфекции е неговата устойчивост към различни видове антивирусни лекарства и високи температури. А ентеровирусът може да бъде дълго време, до шест месеца включително, асимптоматичен. Следователно, източникът на инфекцията може да бъде напълно здрав на пръв поглед, лицето, което е носител и разпространител на вируса.

Как се предава ентеровирусната инфекция

Инфекцията в повечето случаи се предава от болен носител на здрав човек. Вирусът се развива много бързо върху лигавиците на червата, назофаринкса, очите и устната кухина. Инкубационният период може да има доста дълъг интервал - от няколко дни до няколко месеца. Ето защо, най-често през първия път след като инфекцията е влязла в тялото, заразеното дете изобщо няма да изпита никакви симптоми.

Има няколко основни начина за предаване

• Най-честата причина за инфекция в червата е пряк контакт с инфектиран носител, тоест, той влиза в организма чрез въздушния метод. Тя може да се предава чрез ръкостискане, чрез заразени ръце, чрез слюнка, чрез кихане и кашлица, през носа или очите. Рискът от инфекция се увеличава на обществени места. Членовете на едно семейство също са изложени на голям риск, ако някой от нейните представители е бил заразен.
• Може да хванете инфекцията чрез заразени водни източници - чрез питейна вода, водни басейни, плувен басейн, при поливане на зеленчукова градина и т.н. Трябва да се каже, че вирусът се запазва във вода за много дълго време.
• Често дете е заразено чрез заразени обекти. Това може да бъде всичко от играчки, книги, чинии и завършване с други предмети, до които детето има свободен достъп (дръжка на вратата, пода, ключове и др.).
• Орално-фекален метод на увреждане на тялото, при който инфекцията може да бъде заразена чрез мръсни плодове или зеленчуци с несъответствие с личната хигиена и др.

По правило детето е заразено с ентеровирус от други деца. Освен това е много по-вероятно децата да се разболеят от възрастните. Това се дължи на лош имунитет и лоша хигиена.

Ентеровирусна инфекция при деца: форми на заболяването

Ентеровирусът се разделя на типичен и атипичен вид. В първия случай инфекцията се проявява с очевидни признаци, а във втората преминава почти без симптоми. Ако болестта, причинена от вируса, не се лекува навреме, тя може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Заболяването е особено опасно за деца, чиято възраст е под две години.

Най-честите форми на ентеровирусна инфекция

1. Една от най-опасните форми на заболяването за здравето на детето е менингитът или, както се нарича, енцефалит. Ако признаците на аномалии се пренебрегват дълго време, вирусът може да доведе до много сериозни усложнения, а в най-лошия случай - до смърт. Тази форма на ентеровирус се проявява с рязко покачване на температурата, която може да достигне четиридесет или повече градуса. С бързото развитие на патологията, детето може да се оплаче от много силна болка в областта на главата. Състоянието е придружено от гадене и системно повръщане, което е напълно несвързано с процеса на хранене. Характерни симптоми са тежка коремна болка, кожен обрив, чести припадъци, а в особено напреднали случаи - делириум. Ако родителят е видял поне един симптом в детето си, той трябва незабавно да повика линейка за последващата хоспитализация.
2. Вирусът може да се прояви под формата на увреждане на катара на лигавицата на окото - herpangina. Най-често се наблюдава при деца на възраст от три до десет години. Симптомите на заболяването се появяват остро на третия или четвъртия ден след инфекцията. Тази форма на ентеровирус се проявява по следния начин: рязко покачване на температурата до 40 градуса, болки в синдрома се усеща в гърлото по време на преглъщане, мехурчета се появяват върху сливиците, небцето и задната част на гърлото. Треска може да продължи до седем дни.
3. По-сложна форма на увреждане на очите с ентеровирус е хеморагичен остър конюнктивит, който се проявява с много характерни симптоми. В тази ситуация детето се оплаква от симптоми като остра болка в окото, замъглено зрение, прекомерно разкъсване, болезнена реакция на светлина, загуба на яснота на зрението. В същото време, лимфните възли на детето се увеличават значително в областта на ухото, зачервяване на очите се дължи на кръвоизлив в ретината и се развива конюнктивит.
4. Патологията може да се прояви под формата на симптоми, които са характерни за тежки форми на остри респираторни вирусни инфекции, грип или простуда: рязко покачване на температурата (до 39 градуса), назален секрет, подуване на гърлото и увеличаване на сливиците, мускулни болки, слабост, липса на апетит, мигрена и увреждане. Тези симптоми на детето се добавят и такива прояви на инфекция с вируса, като гадене, нарушение на стола, повръщане. Този синдром се проявява най-често и продължава от пет до седем дни.
5. Опасни клинични прояви причиняват миокардит и перикардит. С тази форма на ентеровирусна инфекция, витален орган като сърцето е засегнат основно. Ако вирусът зарази перикарда, детето се влошава в кръвообращението на сърцето и ако миокардът е засегнат, свиващият мускул на сърцето се нарушава.
6. Патологията може да се прояви и под формата на чревни нарушения - това е може би едно от най-честите прояви на ентеровирус. За нея характерните симптоми са: честа и обилна диария под формата на диария, леко повишаване на температурата в рамките на 37-37,5 градуса, газове, силна болка в корема, гадене и повръщане. Тази форма на патология е опасна, тъй като тялото на детето може да бъде силно дехидратирано, което допринася за усложненията на хода на заболяването. Симптомите могат да продължат до три дни включително.
7. Ако ентеровирусът се проявява под формата на миелит, при дете основният симптом е системна парализа и парези в лека форма. Ако родителите реагират навреме и започнат да лекуват детето, симптомите на заболяването изчезват бързо, само няколко дни след инфекцията.
8. Ако вирусът е причинил развитието на екзантема при дете, родителите трябва да се подготвят за такива прояви като тежък обрив по кожата, който често се издава на повърхността на ръцете, на лицето и тялото. Периодът на инфекция, като правило, се пада на летния сезон и се среща при деца до шест години.
9. Миалгията може да се прояви чрез сърцебиене, характерен болков синдром в мускулите, бледа кожа и коремна болка. Мускулните болки имат пароксизмален синдром, който трае ограничен период от време - от няколко секунди до максимум двадесет минути. Болката в мускулите може да изчезне толкова бързо, колкото изглежда.
10. Ангина, причинена от ентеровирус, може да се прояви в детето по следния начин: първите признаци се появяват още на първия ден след инфекцията, възпаление се случва на лигавичния език, на небцето и гърлото, появяват се малки червени папули, които с течение на времето се развиват във везикули, които след два дни се разпадат във везикули, които след два дни се разпадат във везикули, които след два дни се разпадат. и се сливат помежду си. В същото време, детето има повишено слюноотделяне, подуване на лимфните възли в шията и болка при преглъщане. Признаци на заболяването преминават на шестия ден след инфекцията.

Ентеровирусна инфекция при деца: симптоми на инфекция

За малките деца, които все още не са напълно формирали защитните функции на организма, проявата на заболяването се характеризира с рязко проявление на симптоми, които са много сходни с признаци на други заболявания.

За да се определи точно причината за развитието на патологията, е наложително да се подложи на задълбочена диагноза.

• В резултат на нарушаване на храносмилателната система може да се наблюдава намаляване на апетита и намаляване на телесното тегло, или обратно, увеличаване на теглото в резултат на недостиг на липсващи калории и намаляване на двигателната активност.
• Детето може да започне да показва признаци на остри респираторни вирусни инфекции: сънливост, увеличаване и температурни колебания, общо неразположение, хрема, запушване на носа, възпалено гърло и уши, влошаване на мириса и вкус.
• Може да има проблеми в стомашно-чревния тракт: метеоризъм, диария, рефлукс, коремна болка, редки изпражнения или диария, подуване на корема.
• Детето може да се оплаче от такива признаци на ентеровирус като болки в главата на различно естество: болка, остри, пулсиращи, дърпащи.
• Често патологията е придружена от изтръпване на крайниците, мускулни спазми и потрепвания, изтръпване или изтръпване. В редки случаи могат да се появят припадъци.
• Понякога кожен обрив се появява под формата на червени петна, уртикария и обрив по повърхността на гърлото, небцето и сливиците.
• Влошаване на съня, проблеми с концентрацията.
• От страна на гледката: остра реакция към светлина, зачервяване на очите, силно сълзене, гной, намалена зрителна острота, конюнктивит.
• Подути лимфни възли.
• Подпухналостта на крайниците.
• Постоянна сънливост и неразположение.
• Интоксикация или дехидратация.
• Проблеми в сърцето: тахикардия, болки в гърдите, аритмия.
• Трескаво състояние.
• Кашлица, хрипове в гърдите.

Тук най-важното нещо е да може правилно да се разграничат признаците на ентеровирусна инфекция от симптомите на други заболявания. И това може да стане само след задълбочена диагностика на състоянието на детето.

Основни диагностични методи

За да се установи кой патоген провокира развитието на патологията, педиатърът ще изпрати детето на изследване.

1. Като начало е необходимо да се преминат тестове на урина и кръв, които ще помогнат да се определи с точност къде се намира източникът на възпаление и какво точно е причинило инфекцията.
2. Също така ще трябва да проведете цялостен кръвен тест - биохимичен, който ще позволи на специалиста да определи маркерите за увреждане на сърцето.
3. За да се идентифицират елементите на ДНК и РНК вирусите, може да е необходимо да се извърши молекулярно-биологично изследване на кръвта на детето.
4. Благодарение на подобно изследване като серологичен диагностичен метод е възможно точно да се определят маркерите на вируса, който е ударил тялото на бебето. Днес тя се счита за една от най-информативните.
5. Чрез имунохистохимично изследване е възможно да се определи нивото на резистентност на антителата към инфекция в тялото.
6. За точното определяне на причинителя на инфекцията от биоматериала, взет от детето, се провежда културен метод на изследване.
7. В някои случаи е необходимо да се извърши изследване на биоматериал, взет от гръбначно-мозъчната течност. Позволява да се определи наличието на лезии на гръбначния мозък и мозъка и тъканите им.
8. От инструментални диагностични методи може да е необходима рентгенография на гръдния кош, ехокардиография или електроенцефалограма.
9. Лекар, който изследва дете за анамнеза, задължително ще извърши офталмологично изследване на малък пациент, за да идентифицира първичните признаци на ентеровирус.

Само след като детето е преминало пълната диагноза, специалистът ще може да определи точната причина, която е предизвикала инфекцията и да предпише правилно лечение.

Ентеровирусна инфекция при деца: лечение

Ако родителите реагират на промените в състоянието на детето си навреме и се обръщат към лекаря, ентеровирусната инфекция минава достатъчно бързо и без сериозни усложнения. В допълнение, лечението се избира на базата на формата на ентеровирусна инфекция и тежестта на патологичния процес. Основният принцип на терапията е да се елиминират причините за заболяването и симптомите на патологията. Това се дължи на факта, че няма специални лекарства за лечение на ентеровирусни заболявания.

• Ако детето има значително повишаване на температурата, той трябва да получи антипиретични лекарства на базата на компоненти като ибупрофен или парацетамол. Използва се в началния стадий на възпалителния процес и само при високи температури.
• Ако детето се влоши поради прехода на болестта в острата фаза, която е съпроводена със силни огнища на възпалителния процес и усложненията на бактериалната форма, задължително се предписват антибактериални лекарства. Изборът на определена група антибиотици се избира индивидуално, в зависимост от формата на заболяването и някои лични характеристики на тялото на детето.
• Ако заболяването на детето е причинило тежка дехидратация или интоксикация на организма поради честата диария, повръщане и отказ от приема на храна, наложително е тя да се коригира възможно най-бързо до баланса между водата и солта. Човек може да се справи с проблема, като полива детето с рехидратиращи разтвори и обилно количество топла течност.
• За да унищожи вируса, лекарят ще предпише антивирусни лекарства от групата на интерфероните. Режимът на дозиране, дозата и продължителността на лечението с антивирусни средства се определят от лекаря индивидуално.
• За стимулиране и укрепване на имунитета на детето се определят специални средства - имуноглобулини, които се прилагат при лечение на ентеровирус интравенозно.
• Симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на антиалергични лекарства, които спомагат за облекчаване на катаралните синдроми (сополи, запушване на носа, елиминиране на алергични прояви и др.).
• Също така, за да се нормализират функциите на червата и стомашно-чревния тракт се предписват лекарства, които насърчават процеса на детоксикация. И за да се елиминират симптомите на заболяването, като замаяност, тежко гадене или повръщане, лекарят може да предпише курс на антиеметични лекарства.

В хода на лечението детето трябва да бъде снабдено с почивка на легло, снабдена с отделна кърпа, чинии и легла, тъй като ентеровирусът се предава не само по въздух, но и чрез обекти. Необходимо е също така да се грижи детето винаги да пие, което ще помогне да се избегне дехидратация.

В заключение, трябва да се каже, че ентеровирусът при деца в острата фаза може да предизвика много сериозни и необратими реакции от страна на тялото. За да се предотврати влошаването на състоянието на детето, е необходимо своевременно да се свърже с педиатър и да се подложи на подходящ курс на лекарствена терапия.

Д-р Комаровски относно ентеровирусната инфекция при деца

Ентеровирусна инфекция. Името е едно, а болестите, които могат да бъдат приписани на този тип - много. За това какво е, как се предава и какво да правя, ако педиатърът прави детето подходяща диагноза, казва известният лекар, автор на книги и статии за детското здраве, Евгений Комаровски.

Какво е това?

Ентеровирусна инфекция е заболяване, което се причинява от вируси, които влизат в тялото през стомашно-чревния тракт. При хората заболяването се нарича „болест с мръсни ръце“, въпреки че спектърът на действие на ентеровирусите е доста широк. Патогените включват:

• ентеровируси - 4 вида;
• вируси на полиомиелит - 3 вида;
• еховируси - тип 31;
• Coxsackie вируси (А и В) - около 30 вида.

Всички тези вируси са много устойчиви на кисела среда, така че лесно успяват да оцелеят под атаката на стомашния сок и да влязат в червата, където започват да показват своята патогенна активност. В допълнение, тези вируси могат да съществуват при нормална стайна температура за няколко дни.

симптоми

Признаването на ентеровирусна инфекция не е толкова лесно, колкото звучи. Около 90% от полиомиелитните инфекции са скрити, почти половината от останалите ентеровируси също не дават никакви специфични симптоми. Само някои патогени са способни да дадат определена клинична картина, която позволява да се подозира ентеровирусна инфекция при дете:

• треска, треска;
• респираторни прояви - хрема, кашлица, възпалено гърло;
• коремна болка, диария. Този симптом е рядък.

Ентеровирусите обикновено причиняват заболявания, които лекарите условно разделят на потенциално тежки и по-малко опасни. Първите са енцефалит и серозен менингит, миокардит и хепатит. По-малко опасни са треска с или без обрив, херпесна възпалено гърло, конюнктивит, фарингит, гастроентерит, тридневна треска.

Диагнозата, причинена от замъгляването на симптомите, е трудна. Лекарят, когото родителите ще се обадят вкъщи, може само да направи диагноза, но само лабораторни изследвания ще помогнат да се отговори на въпроса дали детето има ентеровирусна инфекция и кой вирус е заразил.

• серологичен кръвен тест;
• вирусологично изследване на кръв и фекалии;
• молекулярно биологичен метод за изолиране на ентеровируси от лабораторна проба.

Следователно, ако детето няма нищо друго освен повишена температура, чувство на болки в мускулите и малък ринит, педиатърът ще е прав, ако приеме, че бебето има ентеровирусна инфекция.

Начини на предаване

Ентеровирусите влизат в тялото най-често през устата - с мръсни ръце, вода, храна. От болен човек, детето може да се зарази с въздушни капчици. Най-често избухването на инфекции се случва през лятото и началото на есента. В градовете и страните с горещ климат се наблюдават огнища и дори епидемии по-често, отколкото в северните ширини.

Оттук следва доста широко географско разпределение на ентеровирусите в курортните градове, на популярни претъпкани морски брегове. През 2017 г. вирусът Coxsackie е бушувал в Турция, а през 2000-та година вирусът ECHO удари стотици хора в Сингапур, Тайван. От време на време на Черноморското крайбрежие в Русия се записват малки огнища. Това обаче не означава, че няма такива вируси далеч от морето и слънцето. Те са повсеместни.

лечение

Евгений Комаровски твърди, че не е напълно правилно да се нарича ентеровирусна инфекция. Това е по същество чревно, но има строго вирусен произход. Докато чревната инфекция, в широкия смисъл на думата, може да бъде причинена и от токсини, и от бактерии.

От това следва, че ентеровирусните заболявания трябва да се лекуват съгласно всички правила за лечение на вирусни инфекции. Това означава, че антибиотиците са противопоказани, тъй като нямат най-малък ефект върху вирусните частици. В същото време те увеличават риска от вторични усложнения, включително и на централната нервна система.

Приемането на антивирусни лекарства, които е много вероятно да назначат едни и същи, наречени педиатър, според Евгений Комаровски, няма смисъл. В крайна сметка има много малко антивирусни лекарства с доказана клинична ефективност в Русия. Всички те принадлежат към категорията „тежки и сериозни“ лекарства, които се използват интравенозно в инфекциозни болници. Таблетките, продавани във всяка аптека без рецепта и позиционирани като "ефективно средство срещу вируси", нямат никаква връзка с такива сериозни и наистина ефективни средства.

Има специални лекарства срещу ентеровируси - този вирус не може да бъде победен от универсални антивирусни хапчета. Доста често лекарите препоръчват продукти, които принадлежат към групите интерферони и имуноглобулини.

Въпреки това, много лекари са хитри, казвайки, че хапчетата определено ще помогнат на детето. Повечето лекари знаят, че имуноглобулините показват относителна клинична ефикасност само при интравенозна инфузия и само при определени групи пациенти при новородени и при хора с HIV инфекция.

За всички други хапчета и капки, съдържащи имуноглобулин, предписани въз основа на принципа "нещо трябва да се направи." Детето пие почти безвредно лекарство, неговите родители се отнасят с него, съвестта на лекаря е спокойна, защото отлично знае, че след 3-6 дни неусложнена ентеровирусна инфекция ще премине сама, без никакви хапчета.

Поради всички тези причини Комаровски препоръчва на родителите, чието дете има ентеровирусна инфекция, просто да създадат подходящи условия за него, за да му помогне да се възстанови бързо. Колкото по-скоро имунитетът се справи с "нашественика", толкова по-скоро детето ще се възстанови. Наистина ефективни мерки за отстраняване следва да бъдат:

• микроклимата в стаята трябва да бъде благоприятен - температурата на въздуха е от 18 до 20 градуса, независимо от сезона, и относителната влажност на въздуха - 50-70%;
• пийте много телесна температура - при такива условия течността се абсорбира по-бързо;
• измиване на носа и носоглото при наличие на респираторни симптоми (хрема, кашлица) - на всеки половин час, ако детето не спи;
• щателно проветряване на помещението, често мокро почистване;
• при липса на треска - ходи на чист въздух.