Белодробен емфизем при деца

Симптоми

Белодробен емфизем - отклонение в дихателната система, при което алвеолите на белите дробове са по-плътно запълнени с въздух, поради стесняване на съдовете на бронхите. Най-честите симптоми на патология се проявяват под формата на недостиг на въздух, синкаво оцветяване на кожата, свистене по време на вдишване и издишване, с пристъпи на асфиксия, които могат да се развият скоро след раждането на детето или във всеки период от 1 година от живота на детето. Ако има съмнение, че детето има лобарна емфизем на белите дробове, е необходимо да се направи рентгенография и бронхография.

Вроден (лобар) емфизем - отклонение в развитието на белите дробове при децата. Обикновено има декомпенсирана форма. Проявява се веднага след раждането на детето или в първите месеци от живота. Изисква спешна операция.

Аномалията се проявява в самото начало на живота. Това може да се дължи на рядко вродено заболяване: случаи на фиксиране на заболяването при новородени са открити не повече от 1 път на 100 000 новородени, а болестта най-често се проявява при момчетата.

Проявлението на такива отклонения от нормата при децата са бутане на педиатрията и пулмологията за търсене на начини за комплексно пренатално разпознаване, за идентифициране на патологии в периода на вътрематочно развитие на плода и методи за коректни хирургически корекции при белодробни отклонения.

Причини за заболяване

Голяма част от лобарния емфизем при деца се счита за придобито заболяване на белите дробове, което се проявява в резултат на форма на респираторна недостатъчност с нарушен бронх и възпрепятства адекватната вентилация. Но с течение на времето, когато броят на наблюденията на патологията се увеличи, се доказва вроденият произход на това заболяване.

Отправната точка за появата на белодробен емфизем при деца е недоразвитието на тъканите, органите или нарушеното развитие на хрущялния елемент на конкретен бронх. В резултат на това, когато издишвате, бронхите намаляват в обема си, а кислородът в белите дробове се забавя от алвеолите, което води до разтягане на дяловете на белите дробове.

И изкривяването в структурата на бронхите се определя само в 50% от случаите на вродени заболявания. Нарушаване на проходимостта на бронхиалното дърво, причинено от увеличаване на обема на бронхиалната лигавица, появата на слуз в него, натиск върху бронхите от тумор в гръдната кухина, увеличен обем на лимфните възли и др.

Заболяването засяга и променя съотношението на белите дробове, съответно увеличава размера, увеличаващ се дял на натиска върху незасегнатите области на органа, причинявайки промяна на органите, което води до увеличаване на дихателната недостатъчност и нарушава притока на кръв в гръдната система.

класификация

Експертите разграничават 3 вида вродени емфизем:

  1. Полиалвеоларен дял. С този тип броят на алвеолите в променените дялове става по-голям, запазвайки стандартния размер;
  2. Хипервентилация на дяловете. Броят на алвеолите с емфизем от този тип остава нормален, но има и разтягане на бронхиални елементи след промени в бронхиалната система;
  3. Едностранен тип капитал. Когато може да се наблюдава компенсаторна емфизема на следващия бял дроб.

Въз основа на клинично наблюдение се откроява:

  • Декомпенсиран (често се проявява при недоносени бебета и се налага в първите дни от живота след раждането); заболяването изчезва с очевидни клинични симптоми; ако тичаш, прогнозата е неблагоприятна;
  • Субкомпенсирана (възниква на по-късна възраст, симптомите не се появяват много ясно);
  • Компенсира (преминава почти без очевидно проявление на симптомите);

Както показва практиката, най-често заболяването засяга лопата на левия бял дроб по-близо до върха, по-рядко средната или върха на десния страда, много рядко долната част на който и да е от белите дробове.

симптоми

Когато форма на емфизем се декомпенсира, заболяването се определя от показателите на дихателната недостатъчност от най-ранните часове на живот.

Децата изпитват очевидна задух, тахикардия, синкаво оцветяване на областта около устните и носа, дишане, придружено от свирка и други външни звуци, задушаване с конвулсии или загуба на съзнание. Тази ситуация може да се счита за трудна. Кожата става безцветна, оцветена със синьо, малките точки на кръвта се подчертават. Прогнозата - ако не търсите професионална помощ от медицинската професия, най-жалък резултат се дължи на сърдечна или белодробна недостатъчност.

Ако типът на заболяването е субкомпенсиран, симптомите на емфизем ще се проявят в първите месеци след раждането или през първата година от живота.

Най-честият симптом е наличието на недостиг на въздух, който ще се засили с кърменето, когато моторната активност се увеличава. Задушаване се случва рядко и се потиска без намеса.

Компенсираният тип емфизем, като правило, се проявява напълно в училище и в предучилищна възраст напълно случайно. Първият признак за задълбочено изследване на деца от тази възраст е наличието на персистираща суха кашлица, чести заболявания, бронхит с рецидив, хронична пневмония. Често, когато заболяването на тази възраст, гърдите се деформират, гръбначният стълб се огъва.

В 15% от случаите вродената емфизем е придружена от вродена сърдечна болест, белодробна хипоплазия. Има и дефекти, като отклонение в образуването на кости, проблеми с хранопровода и урогениталната система.

диагностика

Тежка форма на заболяването се диагностицира от неонатолози и педиатри в ранните дни на децата. С много замъглено протичане на заболяването, причината за проверка на лекаря на детето ще бъде честа бронхиална болест. Провеждайки изследването, детският пулмолог се фокусира върху деформирания с форма на бъчви в областта на гръдния кош; силата на дишането е забележимо отслабена или е доста трудно да се слуша.

Първото изследване е рентгенова снимка на белите дробове. Снимките ще покажат, когато се има предвид повишеното съдържание на въздух в засегнатите лобове, медиастинумът ще бъде преместен в незасегнатата област.

Назначава се обширен преглед, за да се прецени колко тежки функционални промени са настъпили в органите и да се избере метод за лечение. Бронхоскопията ще помогне за визуална оценка на лобарния бронх, за да се елиминира външният натиск върху бронхиалното дърво от тумор, ако има такъв.

лечение

Лечението на вродена емфизем се осъществява чрез операция. Прогнозата е различна, в зависимост от естеството на интервенцията:

  • Декомпенсираната форма на заболяването включва спешна намеса на хирург;
  • Подкомпенсирана и компенсирана форма, предвижда планирана операция, без бързане.

Подготовката преди операцията влияе върху прогнозата: по време на подготовката се коригира белодробната недостатъчност, провежда се кислородна терапия и се въвеждат средства за поддържане на сърдечните съдове.

Операцията се извършва с отваряне на гръдния кош или торакоскопия (чрез пункция в гърдите с торакоскоп).

След операцията прогнозата за заболяването става благоприятна, на пациентите се предписва антибиотична терапия, гимнастика на дихателните пътища и масаж на гърдите с перкусии. Ако патологията продължава с деформация на гръдната област, се назначава корекция на наблюдаваното отклонение.

Оценете статията: 18 Моля, оценете статията

Сега в статията е останал брой мнения: 18, средна оценка: 4.00 от 5

Емфизем при новороденото

Езикът също може да предизвика затруднено дишане, когато е увеличен - макроглосия или при движение назад поради недоразвитие (хипоплазия) на долната челюст (така наречения синдром на Пиер Робин). Редки аномалии в развитието на ларинкса и епиглотиса, трахеята и бронхите, както и блокирането на бронхите и трахеята с корк от слуз или повръщане също могат да попречат на дишането.

Свиването на лумена на дихателните пътища може да се наблюдава и при тумори на устната кухина и шията (вродена гуша, цисти на шията, лимфангиоми, хемангиоми), със съдови аномалии, които компресират дихателните пътища, а освен това с бронхиални и белодробни кисти.

Движението и компресията на белия дроб могат да се появят в резултат на процеси, които намаляват плевралната кухина. Те частично или напълно изключват белия дроб от действието на дишането.

По време на тежкия труд понякога се уврежда диафрагмен нерв. Има парализа на диафрагмата от страна на увреждане с високо положение, белите дробове са компресирани; дишането на друг бял дроб е нарушено. Рентгеновото изследване показва високо състояние на диафрагмата, движение на медиастинума и сърцето, белите дробове с ниско съдържание на въздух.
Диафрагмалната херния може да предизвика тежки респираторни нарушения и цианоза.

При новородени може да се наблюдава така нареченият спонтанен пневмоторакс. Рентгеновото изследване в тези случаи се характеризира с остатъчна сянка на срутено белия дроб при вратата (хилус) на белия дроб.

Малформациите и патологичните състояния в белите дробове се разпознават по клинични признаци и се пречистват радиографично. Интензивността на дихателните разстройства зависи от особеностите на аномалията.

Ателектазата, т.е. белодробната недостатъчност при новородени, особено при недоносени бебета, е съпроводена от затруднено дишане. Цианозата се наблюдава непосредствено след раждането или настъпва в следващите часове. В този случай долният край на гръдната кост се вдишва при вдишване ("изтласкване на диафрагмата"). Рентгенологично е открит слаб въздушен пълнеж на белите дробове. Диагнозата се изяснява чрез бронхоскопия.

Причината за затруднено дишане при някои новородени може да бъде спазването и мекотата на гръдния кош, която се разпознава от участието на ребрата и гръдната кост по време на вдишване.

Натрупването на хиалинови мембрани води до животозастрашаващо респираторно разстройство с неговото увеличаване. Заболяването настъпва при недоносени и новородени от майки с диабет (Riker, A. Ilish).

В много ранна детска възраст понякога се наблюдава емфизема на лобар. Обикновено тя е ограничена до една акция. Той принадлежи към злото на развитието. Това се случва с клапанния механизъм, т.е. с непълно затваряне на лумена, когато въздухът постъпва в белия дроб при вдишване, но не може да намери изход по време на издишване.

Интерстициращият емфизем при новородени и малки деца може да се разпадне със силна кашлица, вик и ендотрахеална анестезия. Това заболяване може да бъде усложнено от пневмоторакс, в резултат на което се появява тежък задух, цианоза, приглушен звук на сърцето, понижение на кръвното налягане. Понякога c. в тези случаи са отбелязани също инвемомедиастинум и пневмоперикард с васкулит и сърдечна тампонада.
Рентгеновото изследване показва наличието на въздух. посочените места и изяснява диагнозата.

Хилоторакс се среща в изолирани случаи при новородени като натрупване на хилус в плевралната кухина (Boles, Izant). Малко след раждането настъпва диспнея, плевралната кухина се пълни с течност (хилус), белите дробове се компресират, медиастинумът се измества в обратна посока.

В по-късни възрастови периоди при деца хилотораксът може да се появи след тежка травма - компресия на гръдния кош с увреждане на гръдния канал, както и ако е блокиран от тумор или поради развитие на възпалителен процес в него.
Диагнозата се установява чрез перкусия и аускултация, определени чрез рентгеново изследване и пункция с изследване на получената течност от млечен тип.

Как да определим лобарния емфизем

Вроден лобарен емфизем при деца се проявява чрез увеличаване на сегмент или лоб на белия дроб. Заболяването се развива на фона на влошаване на вентилацията поради стесняване на сегменталния или лобарния бронх. Лекува редки заболявания (с честота на поява от 0,001%). По правило се диагностицира в първите часове след раждането. По-рядко - в ранна детска възраст. Извънредни случаи на първична медицинска помощ са регистрирани с тази форма на емфизем в юношеството.

Същността на патологичния процес

Нарастването на белодробния сегмент или лоб се проявява както следва:

  1. Дишането е нормално.
  2. По време на издишване, въздухопроводният бронх пада; неговото освобождаване намалява.
  3. Въздухът от частта на белия дроб, доставен с този бронх, не излиза или едва излиза.
  4. При следващото вдишване бронхът се разширява, като позволява допълнителна порция въздух в белия дроб.
  5. По време на фазата на издишване бронхиалният проводник отново се стеснява. И така нататък.
  6. В резултат на поредица от изходни фази на вдъхновение в рамките на няколко минути или часове:
  • Налягането в определен сегмент или лоб на белия дроб, което се осигурява от дефектен бронх, се увеличава;
  • разтягане на алвеолите, увреждане, образуване на нефункционални кухини;
  • Разтегнатата част на сегмента или белия дроб се увеличава по размер, като притиска здравите части на дихателния орган.

Степента на развитие на патологичния процес се определя от степента и вида на дефекта на бронха. Горната логика на развитие е стандартна и типична за новородени със значителна бронхиална обструкция. При по-малко тежка обструкция процесът се развива бавно, в продължение на месеци или дори години. При дългосрочен вроден емфизем, катализаторите са респираторни заболявания.

Основни причини

Причината за вродената лобарна емфизем при деца не винаги е ясна.

В повечето случаи причината се крие във вътрематочната хипоплазия на структурата на дихателната система:

  • Дефект на хрущял от бронхи;
  • бронхиален гладък мускулен дефект;
  • гънка на бронхиална лигавица;
  • компресия на бронха от неправилно разположен съд, както и тумор.

Тази форма на емфизем често се появява при деца, родени преждевременно.

Класифицирането се извършва въз основа на тежестта на дихателния дефект и неговата компенсация от здрави области на белия дроб.

Тип 1. Декомпенсиран

Проблемите с дишането възникват веднага или в първите часове след раждането. Състоянието на децата е много трудно. Необходима е хирургия.

Тип 2. Субкомпенсирана

Проявява се през първите седмици от живота. Обостря се от респираторни заболявания. Такива деца са предразположени към пневмония.

Тип 3. Компенсиран

Детето няма проблеми с дишането, поне първата година от живота. Дефектите на бронха не са изразени. Заболяването е бавно и дълго. Често се срещат случайно.

При повечето болни деца заболяването се развива по тип 1.

Клинична картина

Симптомите могат да имат тежест в различна степен.

Първоначални признаци при 1 и 2 вида вроден лобарен емфизем при деца:

Тези симптоми често се появяват сутрин без видима причина.

На фона на пневмония или респираторно заболяване, леката вродена емфизем се влошава и в някои случаи придобива остри признаци, характерни за остра декомпенсирана форма:

  • Дихателна недостатъчност;
  • силно задух;
  • пристъпи на астма;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • разширен гръден кош;
  • синя кожа.

Диагностика на заболяването

Важно е да се разграничи вродената лобарна емфизем при деца от пневмония, пневмоторакс, кисти в белия дроб.

  1. В основата на диагнозата е рентгеново изследване.
  2. Бронхоскопия ви позволява да видите анатомични промени в бронхите.
  3. Перфузионната пневмосцинтиграфия показва разпределението на кръвния поток в белите дробове, промените в които потвърждават наличието на вроден емфизем.

лечение

Вродената лобарна емфизем при деца е обект на хирургично отстраняване. Бързоразвиващата се детска белодробна тъкан успешно компенсира отстранения обем на белия дроб. Рецидив на заболяването не се наблюдава. В редки случаи децата все още имат нарушения на проводимостта в някои области на бронхите.

Възможни усложнения

Без извършване на хирургично отстраняване на част от белия дроб и дефектния бронх, компенсираните форми на заболяването напредват. С течение на времето те водят до следните последствия:

  • Дихателната недостатъчност напредва;
  • детето изостава в наддаването на тегло;
  • белодробната тъкан се заменя с нефункционална съединителна тъкан;
  • честа пневмония и респираторни инфекции.
При бавен ход на заболяването и късно диагностициране, например, в юношеска възраст, операцията често не е показана, тъй като има голяма вероятност за по-нататъшно разпространение на съединителната тъкан.

Лошо компенсираният емфизем при всяко заболяване на белите дробове и бронхите има тенденция да проявява тежки симптоми от тип 1.

Остри атаки на декомпенсирана вродена емфизем могат да причинят спиране на сърцето.

Превенция на заболяванията

Най-опасно е заболяването с леки симптоми. Поради изключително рядката поява на вродена емфизем, лекарите често са неправилно ограничени до диагностициране на бронхит и пневмония. Междувременно шансовете на детето да се излекува драстично се намалява с нарастването им. За да се предотвратят усложнения, ранна диагностика и навременна хирургична намеса са от основно значение.

Видеото обсъжда формирането на белодробен емфизем и дава препоръки за профилактиката на заболяването

Интерстициален емфизем при новороденото, симптоми и лечение

От дихателните пътища въздухът може да проникне в интерстициалните пространства на белите дробове (интерстициална белодробна емфизема), в медиастинума, плевралната кухина, перикарда, коремната кухина и в съдовете. Всички тези състояния са прояви на синдром на изтичане на въздух. В тази статия ще говоря за патологията, свързана с проникването на въздух в интерстициалното пространство на белите дробове - така нареченият интерстициален емфизем.

Честота на заболеваемост

Това заболяване е установено в 8% от случаите по време на аутопсия. С тегло при раждане от 1500 g и по-малко, честотата на белодробния емфизем е 20-30%. Колкото по-кратък е гестационният период, толкова по-голям е рискът от развитие на емфизем, тъй като недоносеността е по-развита съединителна тъкан в белите дробове, а белодробната емфизем почти винаги се появява във връзка с изкуствената вентилация.

патофизиология

Известни са две форми на заболяването: дифузно интрапулмонарно и локално интраплеврално. Емфиземната вентилаторна функция се влошава поради факта, че разтегливостта на белодробната тъкан е намалена, функциониращата част на белите дробове е компресирана, кръвният поток е ограничен. Поради тежка белодробна хипертония се наблюдават екстрапулмонални шунти. С най-често срещания преходен вариант на емфизем, въздухът остава в периваскуларната съединителна тъкан, а медиастинумът или плевралната кухина често се компресират. Понякога въздухът навлиза в интерстициалните лимфни съдове, от които те значително се разширяват и се наблюдава постоянно "подуване" на лобчето на белия дроб.

симптоми

Клиничните признаци се развиват постепенно при новородени, които са на асистирана вентилация и които вече имат симптоми на основно белодробно заболяване. Може да се говори за порочен кръг в интерстициалния емфизем, тъй като това условие изисква увеличаване на вентилационното налягане, което от своя страна допринася за по-нататъшно изтичане на въздух. Бързо дишане, отслабване на дихателните шумове. В някои случаи, гръдният кош е подут, екскурзията му се намалява, в други се изразява ретракция на междуребреното пространство. При едностранен емфизем, медиастинумът се измества в обратна посока. Хиперкапния се развива вече в началния стадий на заболяването и постепенно се увеличава с прогресирането на хипотония, метаболитна ацидоза и брадикардия. Рентгенографски признаци: повишено пневматизиране на белодробната тъкан, закръглени и надлъжни зони с повишена прозрачност образуват груб мрежест модел, сякаш идващ от портата на белите дробове. Тези промени по правило са двустранни, но понякога се наблюдават в една акция. Почти всеки втори случай на емфизем се усложнява от пневмоторакс. С течение на времето е възможно спонтанна регресия на процеса; с лека IEL, радиологичните признаци изчезват в рамките на 5 дни, в тежки случаи те продължават няколко седмици и дори месеци.

Лечение на емфизем

Намаляването на максималното инхалационно налягане и налягането в края на издишването се компенсират от увеличаване на дишането и увеличаване на кислородната концентрация. Тази техника може да се използва за забавяне на развитието на емфизема. Вдишването на 100% кислород създава голям градиент между концентрацията на азот в тъканите и съдовете, което допринася за по-бързото разтваряне на интерстициалния газ. Въпреки това, когато се използва този метод при преждевременна поява на опасност от хипероксемия. Тежката двустранна емфизема се лекува успешно с механична (ръчна) вентилация със скорост 100-140 вдишвания за 1 минута и високочестотна вентилация.

Консервативното лечение чрез придаване на подходяща позиция на тялото и физиотерапия се предлага за едностранно емфизем от д-р Габрулиус и неговите колеги. Тежката едностранна белодробна емфизем изискваше селективна интубация на друг бял дроб, селективно затваряне на бронха на засегнатата страна, множествена плевротомия на висцералната плевра и хирургична резекция. Последният метод е приложен само ако лезията не е дифузна и е развила съпътстващ пневмоторакс и тежка сърдечно-белодробна недостатъчност, въпреки лекарственото лечение.

Datalife Engine Demo

Иванов С.Л.

Детска градска болница №1, Санкт Петербург

Определение: Интерстициален белодробен емфизем (ILE) е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на газ извън алвеолите и дихателните пътища, разпространяващо се предимно в съединителната тъкан на перибронхиалната и перивазалната, в междинните септа и висцералната плевра поради нарушаване целостта на алвеолите и терминалните бронхиоли. ILE е по-често при недоносени бебета, които се нуждаят от механична вентилация при тежка белодробна болест. Диагнозата ILE изисква интензивна дихателна терапия за намаляване на смъртността.

патофизиология:

ILE обикновено усложнява хода на синдрома на респираторния дистрес, други предразполагащи фактори включват синдром на аспирация на меконий, аспирация на амниотична течност и инфекция.

Вентилацията с положително налягане и намаленото белодробно съответствие също значително предразполагат към ILE. Въпреки това, при изключително преждевременно родени бебета, ILE може също да се развие с ниско средно налягане в дихателните пътища, което може да отразява много високата чувствителност на слабо развитите бели дробове до разтягане. Прогресията на ILE започва с проникването на въздух през разкъсванията на алвеолите и малките дихателни пътища в периваскуларната белодробна тъкан.

Новородени с RDS имат първоначално увеличено количество течност в интерстициалното и периваскуларното пространство, което намалява доста бързо през първите няколко дни от живота. Този интерстициален оток може да възпрепятства движението на газ от счупени алвеоли или малки дихателни пътища към медиастинума, като по този начин забавя развитието на ILE. Друг възможен механизъм за "залепване" на въздушни мехурчета в интерстициума е относително голямо количество съединителна тъкан в незрелия бял дроб. Натрупването на въздух в интерстициалното пространство, като правило, води до образуването на порочен кръг, който е, че механичната компресия на алвеолите (до ателектаза) с интерстициален газ води до необходимостта от увеличаване на налягането на вентилатора, което от своя страна води до допълнително увеличаване на интерстициалния емфизем.

Plenat описва две хистологични изтичания на въздух: интрапулмонална пневматоза и интраплеврална пневматоза. При интрапулмонална пневматоза, която най-често се развива при недоносени бебета, въздушните мехурчета се разпространяват вътре в белия дроб, често се появяват на повърхността на белия дроб под плеврата в областта на междинните септа. Това явление обикновено улавя всички белодробни полета, но извън него е особено изразено в проекцията на крайбрежни повърхности, по протежение на предния и долния ръб. Интраплевралната пневматоза, характерна за по-зрелите новородени и белите дробове, изглежда като натрупвания на въздух предимно във висцералната плевра и често в медиастиналната плевра. Въздухът често се намира в системата на лимфните съдове на белите дробове.

Степента на ILE може да бъде различна. Има изолирани междинни мехурчета, линейни натрупвания по бронхите и кръвоносните съдове, дифузни лезии на целия бял дроб или двата белия дроб. ILE не улавя предимно някой от петте белодробни лобове.

ILE осигурява механична компресия на белодробната тъкан и съдовите структури, възпрепятстваща вентилацията и белодробния кръвен поток, което води до намаляване на оксигенацията и вентилацията, а в тежки случаи до образуването на вторична белодробна хипертония. Тези процеси, като правило, драматично засягат състоянието на вече изключително болезнено болно дете и сериозно влошават прогнозата. Отглеждане, ILE може да доведе до пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоперикард, пневмоперитонеум, подкожен емфизем, но понякога има пълна регресия.

честота:

  • В САЩ: Проучванията за популациите разкриват широк диапазон от честоти на ILE. Проучването на Гейлорд показва, че ILE се развива при 3% от новородените, прехвърлени в интензивни и интензивни отделения. Според едно скорошно рандомизирано проучване на Kendig, което е изследвало заместващата терапия с повърхностноактивни вещества при преждевременни 25–29 седмици бременност, ILE се наблюдава при 26% от децата в контролната група и при 15% в групата, която е получила повърхностно активни вещества.
  • В друго рандомизирано контролирано проучване за сравнение на ранното и традиционното третиране с повърхностно активно вещество при новородени по-малко от 30 седмици на бременността, беше установено, че ILE е установена при 3% от преждевременното раждане в групата на ранното използване на повърхностноактивно вещество, в 8% в групата на традиционната употреба и в 25% в контролната група. Kattwinke
  • в сравнително проучване на профилактичното и ранното прилагане на повърхностноактивното вещество на новородено между 29 и 32 седмици, ILE се открива при 3 от 627 в групата на профилактичната употреба на сърфактант и при 3 от 621 деца в групата на ранното приложение. Тези данни предполагат по-висока честота на ILE при по-преждевременно родените деца.
  • Европа: Населението проучва 2-3% от всички новородени в интензивни отделения. Сред преждевременно 20-30%, с най-висока честота при деца с тегло под 1000 g при раждането. Проучването, което преждевременно претегля тегло до 1000 g, установи, че ILE се разболява 42% в групата 500-799 g, 29% от пациентите с тегло 800-899 g и 20%, ако теглото при раждане е 900-999 g. Досега много малко информация за ILE в пост-ПАВ ерата. Наскоро публикувано, проспективно, многоцентрово, сравнително проучване на ранната високочестотна осцилаторна и традиционна белодробна вентилация при недоносени бебета за по-малко от 30 седмици. гестацията показва, че ILE се развива при 11% от децата в двете групи.

Смъртност / заболеваемост: смъртността, свързана с ILE, е висока: 53–67%. По-ниските нива на смъртност от 24% и 39%, отчетени в други проучвания, вероятно ще покажат подбора на пациента. Morisot съобщава за 80% смъртност при ILE при новородени с тегло при раждане по-малко от 1600 g и тежка RDS. Ранното откриване на ILE (до 48 часа след раждането) допълнително увеличава смъртността, тъй като тя пряко корелира с тежестта на паренхимната лезия.

При преживелите деца с ILE има висок риск от прогресиране на синдрома на изтичане на въздух. В проучването Greenough, 31 от 41 деца с ILE разви пневмоторакс, в сравнение с 41 от 169 пациенти без ILE. Споменава се по-високата честота на IVH при деца с ILE. Продължителността на механичната вентилация в ILE може да се забави до 2 - 3 седмици, съответно, вероятността за бронхопулмонална дисплазия нараства рязко. Хронична лобарна емфизем, изискваща хирургична лобектомия, се открива при някои деца с ILE.

Възраст: ILE е по-често при недоносени деца с малка гестационна възраст. ILE обикновено се открива през първите седмици от живота. Ако ILE се развие през първите 24 до 48 часа от живота, прогнозата често е много лоша. Момичетата и момчетата носят ILE със същата честота.

История: Диагнозата ILE се прави въз основа на клинични, радиологични данни. В повечето случаи откриването на ILE се предшества от влошаване на състоянието на детето: хипотония, затруднения с оксигенацията и вентилация. В някои случаи ILE се диагностицира след оттичане на пневмоторакс и изправяне на засегнатия бял дроб.

Физически: Няма специфични симптоми на ILE. Може да има подуване на гръдния кош и крепита с аускултация от засегнатата страна.

Рискови фактори:

- Синдром на аспирация на мекония

- Аспирация на околоплодната течност

- Инфекция: неонатален сепсис, пневмония

- Ниска оценка за Apgar и IVL в стаята за доставка

- Използване на високо пиково налягане по време на механичната вентилация

- Положението на ендотрахеалната тръба в един от бронхите

лаборатория:

Контролирайте газовете в кръвта, за да осигурите подходящ обмен на газ.

Рентгенография на гръдния кош:

  • Класическата рентгенова снимка на гръдния кош в пряка проекция, разположена на равна повърхност, ви позволява да поставите ясна диагноза ILE, която се проявява в две основни форми: линейна и кистозна. И най-често тези две форми се идентифицират заедно.
  • Линейният ILE се визуализира като неразклонени сенки с дължина от 3 до 8 mm, като тяхната ширина рядко надвишава 2 mm.
  • Кистоподобен ILE е закръглена, понякога овална сянка от 1 до 4 mm в диаметър.
  • ILE се разпределя случайно в белодробната структура, за разлика от "въздушния бронхограм". Въздушните бронхограми са класически рентгенографски симптом на RDS, който не трябва да се бърка с ILE. В RDS, въздушнодесантните бронхограми са разширени разклонени сенки, наподобяващи трахеобронхиално дърво, с диаметър на трахеята и постепенно намаляващи и изчезващи към периферията. Линейната форма на ILE може да бъде открита в дисталните области на белите дробове, отстрани по бронхограмите и няма клони.
  • При някои пациенти на механична вентилация, пренапрегнатите дихателни пътища и алвеолите могат да се появят на рентгеновата снимка като начало на ИЛЕ. Като правило, след известно време, тази картина напредва до нормален ILE, или се разтваря много бързо, заедно с намаляване на параметрите на механичната вентилация.
  • Понякога рентгенолозите погрешно интерпретират ILE като нормално аериран бял дроб, заобиколен от ексудат, както при синдрома на аспирация или белодробен оток.

Хистология: промените се характеризират с наличието на интерстициални снопове, въздушни мехурчета, локализирани главно в перивазалните (перивални) области. Тогава обикновено участват перибронхиалните пространства - артериална и артериоларна. Въздухът, който се разпространява, дисектира артерията или артериола с бронха, който се притиска в съседния паренхим. Най-често това е отделянето на артерията от бронха и артериола от бронхите, които ILE прогресира. По-рядко, въздухът обикновено може да изолира артериола и бронхиола от съседния бронх. В по-дисталните части на белите дробове малките съдове изпитват силна компресия, но обикновено не се счупват, колагеновите влакна в тях се счупват и компресират.

лечение:

различни терапевтични стратегии са използвани с различен успех. Позиционна терапия

  • Този консервативен метод е предназначен за лечение на пациенти с едностранно ILE. Детето е положено на една страна на страната на поражението. При това се постига определено компресиране на дихателните пътища от засегнатата страна и, обратно, увеличаване на вентилацията и оксигенацията в относително здравия бял дроб. Неразделна част от тази техника е постепенното намаляване на параметрите на механичната вентилация. Навременното и последователно използване на тази тактика помага да се постигне решение на ILE.
  • В публикуваните статии по темата за терапията положението на едностранния ILE показа добри резултати. ILE е разрешена средно в рамките на 48 часа - 6 дни, с минимален процент неуспехи и заболявания. Лечебната терапия трябва да се разглежда от лекаря като метод за ранна интервенция при едностранна ILE. Има съобщения за ефективното използване на терапията от позицията на двустранна ILE с първично увреждане на един от белите дробове.

Селективна бронхиална интубация и оклузия.

  • Има много доклади за успешното използване на селективна интубация за лечението на едностранно ILE или ILE с преобладаващо увреждане на един бял дроб. Смисълът на интубация на един от бронхите е да се осигури декомпресия на пренапрегнатия бял дроб и да се избегнат по-нататъшни увреждания чрез високо налягане. Селективната интубация на десния първичен бронх не е сложна процедура, тъй като е анатомично продължение на трахеята. В същото време, интубационната тръба с размер, който е нормален за даден пациент, започва от 2 до 4 cm по-дълбоко от обичайната позиция. За интубация на левия бронх е необходимо да се премине през ендотрахеалната тръба, така че дългата част на наклонения край на тръбата да се завърти наляво, към интубирания бронх, т.е. Той също така увеличава вероятността за влизане в левия бронх, завъртане на главата на детето надясно, тъй като това кара ендотрахеалната тръба да се измести към контралатералната стена на трахеята. Позицията на ендотрахеалната тръба трябва да се следи радиографично.
  • Weintraub описва техниката на селективна интубация на левия бронх, използвайки стандартна тръба Portex, в която овална дупка с дължина около 1 cm и вълнуваща половина от обиколката на тръбата е била изрязана 0,5 cm над края на наклона. Когато премествате тръбата, овалният отвор трябва да е с лице към левия бронх. Друг възможен метод за селективна интубация е да се насочи края на ендотрахеалната тръба към желания бронх с помощта на малък оптично-оптичен бронхоскоп. Интубацията се използва също и при флуороскопия.
  • Потенциални усложнения селективен бронхиална интубация на едно от: засегнатата белодробен ателектаза, бронхиална лигавицата вреда с последващо образуване на белези и стеноза, остра хипоксемия и хиповентилация при лоша вентилация на хиперсекреция на белия дроб слуз, разтягане интубира белодробен ателектаза горен лоб при интубация на десния основен бронхите, етиология. Въпреки възможния риск, селективна бронхиална интубация е разумна алтернатива на хирургичната лобектомия при тежки локализирани форми на ILE, придружена от изместване на медиастинума и ателектазата. Тази процедура трябва да се предприеме във всеки случай преди хирургичното лечение (лобектомия, пулмонектомия).
  • Има съобщения за използване на селективна бронхиална обструкция (оклузия) със специален балонен катетър. Тази технология също ви позволява да "изключите" от дишането най-засегнатия бял дроб.

Високочестотна вентилация

  • Keszler проучва използването на високочестотна струйна вентилация (HFJV) в 144 новородени с ILE. Установено е, че HFJV е по-безопасно и по-ефективно от традиционната вентилация при лечение на новородени с ILE. В HFJV групата, адекватна оксигенация и вентилация са постигнати при по-ниски пикови и средни стойности на налягане, и в резултат на това количеството въздух, проникващо в интерстициалното пространство, е значително по-малко. Подобни резултати са получени с HFOV.
  • В проучването Кларк, 27 недоносени бебета с ниско тегло при раждане, които са развили ILE при традиционна вентилация, са прехвърлени в HFOV. Преживелите пациенти показват постепенно подобрение на оксигенацията и вентилацията, намалената зависимост от кислород и разделянето на ILE. Децата, които не са оцелели, напротив, са претърпели нарастваща хронична дихателна недостатъчност, прогресивна ИЛЕ, чието лечение е невъзможно. Общата преживяемост сред новородените без сепсис е 80%.
  • По този начин, HFOV е ефективен при лечението на ILE, вероятно поради факта, че адекватна вентилация е постигната с по-ниско налягане на дихателните пътища. И въпреки че този тип вентилация има характерни черти, той може да бъде много ефективен инструмент за лечение на тежки дифузни ILE. Необходима е голяма грижа при вентилиране на преждевременно, ниско и изключително ниско тегло при раждане, което изисква висока амплитуда, тъй като активното издишване по време на HFOV може да допринесе за колапса на малките дихателни пътища и появата на въздушни капани.

Други възможности за лечение

  • Има публикации за успешни случаи на ILE терапия с използване на 3-дневен курс на дексаметазон (0,5 mg / kg / ден), физиотерапия на гръдния кош с интермитентно 100% кислород, изкуствен пневмоторакс и дори многократна плевротомия.
  • Въпреки обявените от авторите успехи, ефективността на тези лечения изглежда спорна. Рядкото използване на тези техники е свързано с разработването на внимателни стратегии за вентилация.

Хирургично лечение: Лобектомията е показана за много малък брой пациенти с локализирани форми на ИЛЕ в случаите, когато не се наблюдава спонтанна регресия и консервативната терапия е неефективна. И въпреки че е много трудно да се определят ясни индикации, лобектомията се извършва за деца, за които рискът от възможни усложнения на ILE надхвърля риска от самата операция. Като правило, операциите се извършват върху новородени с тежка лобарна емфизема.

Специалисти: Всички новородени с ILE трябва, ако е възможно, да бъдат консултирани от пулмолог, невролог, хирург.

Хранене: Значението на храненето за тези деца не може да бъде преоценено. Повечето пациенти с ILE са на пълно или частично парентерално хранене.

Ценен съвет:

Поради високия риск от прогресиране на изтичане на въздух при пациенти с ILE (пневмоторакс, пневмоперикард), в интензивното отделение трябва да се поддържа комплект за торакоцентеза и апарат за активна аспирация.

Амбулаторно наблюдение след изписване:

Необходим е контрол за физическо и психомоторно развитие, тъй като децата, които са имали ILE, са преждевременни и са изложени на риск от забавяне на развитието. В допълнение, самият ILE е комбиниран с висока честота на интравентрикуларно кръвоизлив и перивентрикуларна левкомалация, което от своя страна допълнително увеличава вероятността от неврологично забавяне. Пациентите с изход при хронична белодробна болест определено трябва да бъдат проследени от пулмолог.

превенция:

повърхностноактивно

  • Четири от пет рандомизирани контролирани проучвания за превантивна сърфактантна терапия за недоносени новородени показват значително намаляване на честотата на ILE.
  • Мета-анализ на различни проучвания на профилактичното приложение на повърхностноактивно вещество показва значително намаляване на риска от развитие на ILE.

Високочестотна вентилация

  • В проучване на Pohlandt, сравняващо вентилацията с високочестотно положително налягане (HFPPV) и традиционната вентилация, беше установено намаляване на честотата на ILE в HFPPV. Преглед на няколко сравнителни проучвания на HFOV и конвенционална вентилация за лечение на остри белодробни заболявания при недоносени пациенти не разкрива съществена разлика в ILE.
  • Скорошното проспективно, рандомизирано, многоцентрово проучване за сравнение на HFOV и традиционната вентилация в преждевременно лечение с RDS не показва разлика в честотата на ILE. Ограничените данни за употребата на HFOV за оздравяване при тежки белодробни лезии също не показват разлики в ILE.
  • Кокрановите прегледи на HFJV спрямо конвенционалната вентилация при пациенти с RDS не показват значителни разлики в честотата на синдрома на изтичане на въздух нито в индивидуални изследвания, нито в пълен анализ.
  • В заключение, най-новите публикации сочат, че високочестотната вентилация не предпазва от развитието на ILE.
  • Други препоръки
    - Избягвайте използването на високо пиково налягане (PIP).
    - Бъдете особено внимателни по време на ръчната вентилация (следете манометъра).

усложнения:

  • смърт
  • Дихателна недостатъчност
  • Други видове синдром на изтичане на въздух
    - пневмомедиастинум
    - пневмоторакс
    - Pnevmoperikard
    - пневмоперитонеум
    - Подкожен емфизем (рядко)
  • Въздушна емболия
  • Хронична белодробна болест
  • Интравентрикуларен кръвоизлив
  • Перивентрикуларна левкомалация

прогноза:

Data Отдалечените данни са недостатъчни.

L Гейлорд показва висока честота на хронично белодробно заболяване при оцелелите от ИЛЕ (54%) в сравнение с общата честота на хронични белодробни заболявания при тяхното отделяне (32%). В допълнение, 19% от децата развиват хроничен лобров емфизем и 50% от тях са оперирани.

литература

Lu Ahluwalia JS, Rennie JM, Уелс ФК: Успешен резултат Soc Soc Med 1996 Mar; 89 (3): 167Р-8Р

Hu, Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen Hen: Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000328

╥ Bhuta Т, Henderson-интелигентен DJ: спасяване висока честота осцилаторна вентилация в сравнение с конвенционалната вентилация за белодробна дисфункция при преждевременно родени бебета. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000438

J Брукс Ж.Г., Бустаманте С.А., Коопс Б.Л.: Селективен бронхиален интерстициален емфизем при новородени. J Pediatr 1977 Oct; 91 (4): 648-52

B Кембъл RE: Вътрешно-белодробен интерстициален емфизем: усложнение от болестта на хиалиновата мембрана. Am J. Roentgenol Radium Thermal Nucl Med 1970 Nov; 110 (3): 449-56

RH Clark RH, Gerstmann DR, Null DM: Белодробна интерстициална емфия, лекувана с високочестотна осцилаторна вентилация. Crit Care Med 1986 Nov; 14 (11): 926-30

Ham Cunningham K, Paes BA, Symington A: Белодробен интерстициален емфизем: преглед. Неонатална мрежа 1992 Aug; 11 (5): 7-16, 29-31

PR Уважаеми PR, Conway SP: Лечение на тежка двустранна интерстициална емфизем при бебе. Lancet 1984 Feb 4; 1 (8371): 273-5

N Dunn MS, Shennan AT, Zayack D: заместваща терапия с говежди сърфактант за бременност под 30 седмици: рандомизирано контролирано проучване за профилактика срещу лечение. Педиатрия 1991 Mar; 87 (3): 377-86

Ger Фицджералд Д, Уилис Д, Ашър Р: Дексаметазон за белодробен интерстициален емфизем в недоносени бебета. Biol Neonate 1998; 73 (1): 34-9

Дъша MS MS 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 a a a a a a a a a a Педиатрия 1987 Jun; 79 (6): 915-21

Ler Gessler P, Toenz M, Gugger M: Lobar белодробен интерстициален емфизем за положителен натиск на дихателните пътища при използване на носни зъбци. Eur J Pediatr 2001 Apr; 160 (4): 263-4

Ough Greenough A, Dixon AK, Roberton NR: Белодробен интерстициален емфизем. Arch Dis Child 1984 Nov; 59 (11): 1046-51

SM Hart SM, McNair M, Gamsu HR: Белодробен интерстициален емфизем при бебета с много ниско тегло при раждане. Arch Dis Child 1983 Aug; 58 (8): 612-5

Ders Co ders Co DJ DJ DJ DJ B B B B B B B B B B ::::: Еле Еле Еле Еле Еле Еле Еле Еле Еле Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000104

Ene Heneghan MA, Sosulski R, Alarcon MB: Ранно белодробен интерстициален емфизем: сериозен прогностичен знак. Clin Pediatr (Phila) 1987 Jul; 26 (7): 361-5

Б Т Б Б Б Б Б Б Б Б О Б Т О П Р О Т Ъ 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 Педиатрия 1993 Jul; 92 (1): 90-8

Ig Kendig JW, Notter RH, Cox C: Репликация на оцеляването. Педиатрия 1988 Nov; 82 (5): 756-62

Новите нови мравки мравки мравки мравки мравки мравки ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ J Pediatr 1991 Jul; 119 (1 (Pt 1)): 85-93

Id Leonidas JC, Hall RT, Rhodes PG: Консервативно лечение на едностранна белодробна интерстициална емфизем под напрежение. J Pediatr 1975 Nov; 87 (5): 776-8

DH Levine DH, Trump DS, Waterkotte G: Едностранна белодробна интерстициална емфизем: хирургичен подход към лечението. Педиатрия 1981 Oct; 68 (4): 510-4

Ine Martinez-Frontanilla LA, Hernandez J, Haase GM: Хирургия на придобития лобарен емфизем на новороденото. J Pediatr Surg 1984 Aug; 19 (4): 375-9

Още Париж Париж Париж Париж Париж Париж Pro Pro Pro Pro 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 Педиатрия 2001 Feb; 107 (2): 363-72

Is Morisot C, Kacet N, Bouchez MC: Рискови фактори за фатален белодробен интерстициален емфизем при новородени. Eur J Pediatr 1990 Apr; 149 (7): 493-5

At Plenat F, Vert P, Didier F: Белодробен интерстициален емфизем. Clin Perinatol 1978 Sep; 5 (2): 351-75

Land Pohlandt F, Sauer H, Schroder H: Намалено въздушно дишане за недоносени бебета. Eur J Pediatr 1992 Dec; 151 (12): 904-9

Art Schwartz AN, Graham CB: Неонатално напрежение белодробен интерстициален емфизем при бронхопулмонарна дисплазия: лечение с латерално позициониране. Радиология 1986 Nov; 161 (2): 351-4

Soll RF: Екстракт от профилактично естествено повърхностноактивно вещество за предотвратяване на заболеваемостта и смъртността при недоносени бебета. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000511

Int Weintraub Z, Oliven A, Weissman D: Интубация на бронхите при недоносени деца. J Pediatr Surg 1990 Jun; 25 (6): 604-6

BP Wood BP, Anderson VM, Mauk JE: Белодробен лимфен въздух: локализиране на "белодробен интерстициален емфизем" на недоносеното дете. AJR Am J. Roentgenol 1982 May; 138 (5): 809-14

V Yu VY, Wong PY, Bajuk B: Белодробен интерстициален емфизем при кърмачета по-малко от 1000 g при раждането. Aust Paediatr J 1986 Aug; 22 (3): 189-92

Емфизем при новородени

Интерстициален емфизем на новороденото - натрупване на въздух в интерстициалната тъкан на белите дробове.

Това се дължи на свръхразтягане и разкъсване на алвеолите и навлизане на въздуха в междинните прегради. Има остри интерстициални емфиземи и персистиращи. Остра интерстициална емфизем се развива при недоносени бебета, които са били на вентилатор за SDR. Макроскопски: под плеврата има видими въздушнонапълнени кухини с диаметър 0,3-1,0 cm, разположени главно в пресечната точка на междулиберните прегради с плеврата. На разреза е ясно, че кухините са локализирани в преградите между портите на белите дробове и плеврата. Микроскопски: кухината е кръгла или овална, стената е представена от плътна съединителна тъкан, липсват епителни и ендотелни лигавици. Устойчивият интерстициален емфизем се наблюдава като увреждане на фокални (1-3 лобове) при кърмачета на една седмица и по-големи. Това се случва спонтанно или в резултат на механична вентилация.

Макроскопски: множество кухини, понякога доста големи, свързани помежду си, са локализирани по дължината на междулистните прегради. Те могат да приличат на кистичен аденоматозен дефект тип I. Микроскопски: стената на кухините е изградена от плътна съединителна тъкан с разпръснати гигантски клетки на чужди тела по повърхността (картината наподобява пневматоза на червата). Интерстициалният емфизем може да бъде усложнен от пневмомедиа-стинум, пневмоторакс и пневмоперикард. Може да се наблюдава пълна или частична резорбция на въздуха.

Белодробен емфизем при деца

Белодробният емфизем е доста често срещано неспецифично хронично белодробно заболяване. Придружен от редица промени в структурата на засегнатия орган. Най-често при пушачите. При липса на лечение може да се стигне до увреждане.

причини

Белодробният емфизем при деца е доста рядък, само в изключителни случаи. Основните причини за развитието му в детска възраст са:

  • хроничен обструктивен бронхит;
  • астма;
  • пневмония;
  • вродени малформации на белите дробове;
  • увреждане на дихателната система с токсични и токсични вещества;
  • редовно вдишване на тютюневия дим, чуждо тяло, което влиза в бронхите и ги блокира.

Експертите диагностицират локален и широко разпространен емфизем при деца, както и остра или хронична форма.

симптоми

Белодробният емфизем при дете е съпроводен със следните симптоми:

  • влошаване на общото благосъстояние;
  • слабост, хронична умора;
  • намаляване на теглото;
  • липса на апетит;
  • нарушение на съня;
  • рядка кашлица, която се усилва през нощта;
  • зачервяване на лицето при кашлица;
  • появата на недостиг на въздух и отслабване на дишането;
  • по време на издишване и кашлица се наблюдава подуване на шийните вени;
  • също така се забелязва подуване на гръдния кош, придобиване на формата на барел, както и разширяване на междуребрените пространства;
  • с прогресирането на заболяването настъпва посиняване на кожата на носа, ушите, ноктите;
  • По време на прегледа се установи увеличение на размера на черния дроб и промяна в местоположението му надолу;
  • в допълнение, доста често има неуспехи в работата на сърцето.

Диагностика на белодробен емфизем при дете

За диагностициране на белодробна емфизем при деца може да се квалифицира само пулмолог въз основа на проучването, което по правило включва следните процедури:

  • физическо изследване на пациента (изследване на кожата, изследване на дишането, пулс);
  • събиране на данни за историята на пациента (идентифициране на основните причини за заболяването, възможни вродени дефекти, изучаване на симптоматичната картина и т.н.);
  • основният и най-информативен метод за определяне на емфизем е рентгеново изследване;
  • напреднала компютърна томография;
  • кръвен тест;
  • трахеобронхоскопия (бронхиален преглед);
  • чуват се дихателните органи (техника на аускултация);
  • ако има съмнения за промени във функционирането на вътрешните органи, диагнозата им се извършва (например, ултразвук на черния дроб, ако се установи, че се увеличава по време на палпацията)
  • изследват се функционирането и състоянието на сърдечно-съдовата система.

усложнения

Ранното откриване и лечение на белодробна емфизем при деца ще помогне да се избегнат такива усложнения:

  • добавяне на бактериална инфекция;
  • нарушаване на функциите на вътрешните органи и системите на тялото;
  • развитие на дихателна недостатъчност;
  • панкреатична недостатъчност;
  • натрупване на свободна течност в коремната кухина;
  • гнойна лезия на белите дробове;
  • белодробен кръвоизлив;
  • фатално.

Струва си да се припомни, че необезпокояваните болести заплашват да преминат към по-сложна форма, което води до определени последствия. Затова внимателното внимание към здравето на детето и своевременното реагиране на всякакви аномалии ще помогнат да се избегнат такива сериозни заболявания като емфизем.

лечение

Какво можете да направите?

Ако детето има съмнителни симптоми, е необходимо:

  • спешно покажете на пациента на лекаря;
  • да преминат необходимия изпит;
  • премахване на възможността за самолечение;
  • стриктно спазвайте всички препоръки;
  • Никога не пушете, когато детето е близо.

Какво може да направи лекар

Лечението на емфизем при деца е насочено към спиране на заболяването и предотвратяване на придържането на бактериална инфекция. Основните методи за справяне с болестта включват:

  • използването на хормонални лекарства;
  • антибактериална терапия;
  • укрепване на имунната система;
  • прехода към нискокалорична диетична храна;
  • детоксикационна терапия;
  • приемане на бронходилататори;
  • отхрачващо лекарства;
  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • дихателни упражнения;
  • масаж;
  • вдишване на кислород;
  • допълнително симптоматично лечение;
  • В случаите, когато има вродена патология, се изисква хирургична операция за отстраняване на засегнатия лоб.

Заслужава да се отбележи, че навременното лечение при деца дава благоприятни прогнози, тъй като детското тяло е способно на бързо самолечение.

предотвратяване

Основните превантивни мерки за белодробна емфизем при едно дете включват:

  • защита на тялото на детето от тютюнев дим;
  • предотвратяване на белодробно увреждане с токсични вещества;
  • редовно мокро почистване в дома, за да се намали концентрацията на прах във въздуха;
  • укрепване на имунната система;
  • здравословен начин на живот на родителите;
  • своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания на дихателната система и предотвратяване на тяхното придобиване на хронична форма;
  • със съществуващи вродени малформации, редовни посещения на специалисти.