Емфизем: симптоми и лечение

Плеврит

Тази патология принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. Когато това се дължи на разширяването на алвеолите е разрушителна промяна в белодробната тъкан. Еластичността му намалява, така че след издишване остава повече въздух в белите дробове, отколкото със здрав орган. Въздушните пространства постепенно се заменят с съединителна тъкан и такива промени са необратими.

Какво е емфизем

Това заболяване е патологично увреждане на белодробната тъкан, при което се наблюдава повишената му въздух. Белите дробове съдържат около 700 милиона алвеоли (везикули). Заедно с алвеоларните пасажи те образуват бронхиолите. Въздухът навлиза във всеки балон. Кислородът се абсорбира през тънката стена на бронхите и въглеродния диоксид през алвеолите, който се изхвърля по време на издишването. На фона на емфизема този процес е нарушен. Механизмът на развитие на тази патология е както следва:

  1. Бронхите и алвеолите са опънати, поради което размерът им се увеличава 2 пъти.
  2. Стените на кръвоносните съдове стават по-тънки.
  3. Настъпва дегенерация на еластични влакна. Стените между алвеолите се разрушават и се образуват големи кухини.
  4. Намалява се зоната на обмен на газ между въздуха и кръвта, което води до липса на кислород.
  5. Разширените области изстискват здрава тъкан. Това допълнително уврежда белодробната вентилация и причинява недостиг на въздух.

причини

Има генетични причини за белодробен емфизем. Поради естеството на структурата, бронхиолите са тесни, поради което налягането в алвеолите се увеличава, което води до тяхното разтягане. Друг наследствен фактор е дефицитът на α-1 антитрипсин. При такава аномалия протеолитичните ензими, предназначени да убиват бактериите, разрушават стените на алвеолите. Обикновено, антитрипсинът трябва да неутрализира такива вещества, но с неговия дефицит това не се случва. Емфиземът може да бъде придобит, но по-често се развива на фона на други белодробни заболявания, като:

  • бронхиална астма;
  • бронхиектазии;
  • туберкулоза;
  • силикоза;
  • пневмония;
  • антракоза;
  • обструктивен бронхит.

Рискът от емфизем е висок при тютюнопушенето и вдишването на токсични съединения на кадмий, азот или прах, плаващи във въздуха. Списъкът с причините за развитието на тази патология включва следните фактори:

  • свързани с възрастта промени, свързани с лоша циркулация на кръвта;
  • хормонален дисбаланс;
  • пасивно пушене;
  • деформации на гръдния кош, наранявания и операция на органи в тази област;
  • нарушение на лимфния отток и микроциркулацията.

симптоми

Ако емфиземът се формира на фона на други заболявания, то на ранен етап се прикрива като тяхната клинична картина. В бъдеще на пациента се появява недостиг на въздух, свързан с затруднено дишане. Първоначално се наблюдава само при интензивно физическо натоварване, но по-късно се проявява с обичайната дейност на човека. В късния стадий на заболяването се наблюдава задух дори при покой. Има и други признаци на емфизем. Те са представени в следния списък:

  • Цианоза. Това е синкав цвят на кожата. Цианоза се наблюдава в областта на назолабиалния триъгълник, на върховете на пръстите или непосредствено над цялото тяло.
  • Отслабване. Теглото се намалява поради интензивната работа на мускулите на дихателните пътища.
  • Кашлица. Когато е отбелязано подуване на шийните вени.
  • Приемането на принудително положение - седене с наведеното напред тяло и почивка върху ръцете. Това помага на пациента да облекчи тяхното благосъстояние.
  • Специалният характер на дишането. Тя се състои в кратко „хващащо“ вдишване и удължено издишване, което често се извършва със затворени зъби с надути бузи.
  • Разширяване на супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства. С увеличаване на обема на белите дробове, тези области започват да изпъкват.
  • Гърдите с барел. Обиколката (общ обем на движенията на гръдния кош по време на вдишване и издишване) е значително намалена. Гърдите в същото време постоянно приличат на максимално вдишване. Шията на пациента изглежда по-къса от здравите хора.

Класификация на емфизем

По естеството на курса белодробният емфизем е остър и хроничен. В първия случай болестта е обратима, но само при спешна медицинска помощ. Хроничната форма се развива постепенно, на късен етап може да доведе до увреждане. По произход белодробният емфизем се разделя на следните видове:

  • първично - се развива като самостоятелна патология;
  • вторична - свързана с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Алвеолите могат да бъдат унищожени равномерно в белодробната тъкан - дифузна форма на емфизем. Ако се появят промени около белези и лезии, тогава има фокален тип на заболяването. В зависимост от причината емфиземът се разделя на следните форми:

  • сенилни (свързани с възрастови промени);
  • компенсаторно (развива се след резекция на един лоб на белия дроб);
  • лобар (диагностициран при новородени).

Най-широката класификация на белодробния емфизем се основава на анатомични особености по отношение на ацинуса. Така наречената зона около бронхиолите, приличаща на грозде. Като се има предвид естеството на увреждане на ацини на белодробен емфизем, има следните видове:

  • panlobulyarnoy;
  • центролобуларна;
  • paraseptalnoy;
  • okolorubtsovoy;
  • булозна;
  • интерстициална.

Panlobular (панакарина)

Нарича се също хипертрофично или везикулозно. Придружени от увреждане и подуване на ацинусите равномерно в белия дроб или неговия лоб. Това означава, че панболурен емфизем е дифузен. Отсъства здрава тъкан между ацинуса. Патологични промени се наблюдават в долните части на белите дробове. Пролиферацията на съединителната тъкан не се диагностицира.

центролобуларна

Тази форма на емфизем е придружена от лезия на централната част на ацинуса на отделните алвеоли. Разширяването на лумена на бронхиолите причинява възпаление и секреция на слуз. Стените на увредените ацини са покрити с фиброзна тъкан, а паренхимът между непроменените области остава здрав и продължава да изпълнява функциите си. Центролобуларният емфизем на белите дробове е по-чест при пушачите.

Парасептал (периакрин)

Също така се нарича дистална и перилобулярна. Разработен на фона на туберкулоза. Парасепталният емфизем причинява увреждане на екстремните деления на ацинусите в района близо до плеврата. Първоначалните малки огнища са свързани с големи въздушни мехурчета - субплеврални були. Те могат да доведат до развитие на пневмоторакс. Големите були имат ясни граници с нормалната белодробна тъкан, така че след хирургичното им отстраняване се отбелязва добра прогноза.

Okolorubtsovaya

Съдейки по името, може да се разбере, че този вид емфизем се развива около огнища на фиброза и белези на белодробната тъкан. Друго име за патология е нередовно. По-често се наблюдава след туберкулоза и на фона на разпространени заболявания: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Емфиземът на периметърния белодробен тип е представен от област с неправилна форма и ниска плътност около фиброзната тъкан.

булозен

В случай на мехури или булозна форма на заболяването се образуват мехури вместо унищожени алвеоли. По размер те достигат от 0,5 до 20 см и повече, локализацията на мехурчетата е различна. Те могат да бъдат разположени както в белодробната тъкан (главно в горните дялове), така и в близост до плеврата. Опасността от бикове се крие в възможното им разкъсване, инфекция и изстискване на заобикалящата белодробна тъкан.

интерстициална

Подкожната (интерстициална) форма е придружена от появата на въздушни мехурчета под кожата. В този слой на епидермиса те се издигат през тъканните пролуки след разкъсването на алвеолите. Ако мехурчетата останат в белодробната тъкан, те могат да разкъсат, което ще предизвика спонтанен пневмоторакс. Интерстициалната емфизем е лобарна, едностранна, но двустранната му форма е по-честа.

усложнения

Често усложнение на тази патология е пневмоторакс - натрупване на газ в плевралната кухина (където не трябва да се намира физиологично), поради което белите дробове намаляват. Това отклонение е придружено от остра болка в гърдите, утежнена от вдъхновение. Такова състояние изисква спешна медицинска помощ, в противен случай смъртта е възможна. Ако самият орган не се възстанови в рамките на 4-5 дни, пациентът е опериран. Сред другите опасни усложнения са следните патологии:

  • Белодробна хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове поради изчезването на малки капиляри. Това състояние е по-стресиращо от дясната страна на сърцето, което води до дясна камерна недостатъчност. Той е придружен от асцит, хепатомегалия (уголемен черен дроб), оток на долните крайници. Правата вентрикуларна недостатъчност е основната причина за смърт при пациенти с емфизем.
  • Инфекциозни болести. Поради намаляване на локалния имунитет, чувствителността на белодробната тъкан към бактериите нараства. Патогените могат да причинят пневмония, бронхит. Тези заболявания показват слабост, треска, кашлица с гнойна храчка.

диагностика

Когато се появят признаци на тази патология, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар или пулмолог. В началото на диагнозата специалистът събира анамнеза, посочвайки естеството на симптомите, времето на появата им. Лекарят установява, че пациентът има недостиг на въздух и лош навик под формата на пушене. След това той проверява пациента, като изпълнява следните процедури:

  1. Percussion. Пръстите на лявата ръка се поставят на гърдите, а дясната ръка се удари в тях. Емфизематозните бели дробове са показани от тяхната ограничена подвижност, “кутия” звук, трудността да се определят границите на сърцето.
  2. Аускултация. Това е процедура за слушане с фонендоскоп. Аускултацията показва отслабване на дишането, сухи хрипове, засилен издишване, приглушен сърдечен тонус, бързо дишане.

В допълнение към събиране на анамнеза и внимателно изследване, за да се потвърди диагнозата изисква серия от изследвания, но вече инструментална. Списъкът им включва следните процедури:

  1. Кръвен тест Изследването на газовия състав помага да се оцени ефективността на пречистването на белите дробове от въглеродния диоксид и кислородното насищане. Общият анализ отразява повишено ниво на червените кръвни клетки, хемоглобина и намалената скорост на утаяване на еритроцитите.
  2. Сцинтиграфия. Белязаните радиоактивни изотопи се инжектират в белите дробове, след което правят серия от снимки с гама камера. Процедурата разкрива нарушения в притока на кръв и компресия на белодробната тъкан.
  3. Пиковата разходомерност. Това проучване определя максималната скорост на издишване, която помага да се определи бронхиалната обструкция.
  4. Рентгенография. Открива увеличаване на белите дробове, понижаването на техния долен ръб, намаляване на броя на съдовете, булите и центровете за проветряване
  5. Спирометрията. Насочена към изучаване на обема на външното дишане. Емфиземът е показан чрез увеличаване на общия обем на белите дробове.
  6. Магнитно-резонансна томография (MRI). Дава информация за наличието на течни и фокални лезии в белодробната тъкан и състоянието на големите съдове.

Лечение на емфизем

Основната задача е отстраняването на причините за патологията, например пушене, вдишване на токсични вещества или газ, ХОББ. Лечението също цели да постигне следните цели:

  • забавяне на развитието на заболяването;
  • подобряване на качеството на живот на пациента;
  • елиминиране на симптомите на заболяването;
  • превенция на дихателната и сърдечна недостатъчност.

храна

Медицинското хранене за това заболяване е необходимо за укрепване на имунната система, за попълване на енергийната консумация и за борба с интоксикацията на тялото. Такива принципи се наблюдават при хранене номер 11 и 15 с дневно калорично съдържание до 3500 kcal. Броят на храненията на ден трябва да бъде от 4 до 6, докато е необходимо да се ядат малки хранения. Диета предполага пълно отхвърляне на сладкарски изделия с голямо количество кремове, алкохол, мазнини за готвене, мазни меса и сол (до 6 г на ден). Вместо тези продукти в диетата трябва да включва:

  1. Напитки. Полезни кумис, бульонни бедра и прясно изцедени сокове.
  2. Протеини. Дневната норма е 120 гр. Протеините трябва да бъдат от животински произход. Те могат да бъдат получени от морски дарове, месо и птици, яйца, риба, млечни продукти.
  3. Въглехидрати. Дневна доза - 350-400 г. Полезни са сложните въглехидрати, които присъстват в зърнените култури, макароните, меда. Разрешено е да се включи в храната сладко, хляб и сладкиши.
  4. Мазнини. Цената на ден - 80–90 г. Зеленчуци трябва да бъдат само 1/3 от всички получени мазнини. За да се гарантира дневната норма на тези хранителни вещества, трябва да ядете масло и растителни масла, сметана, заквасена сметана.
  5. Витамини от групи А, В и С. За да ги получат, се препоръчва използването на пшенични трици, пресни плодове и зеленчуци.

лечение

Няма специфично лечение за това заболяване. Лекарите разграничават само няколко принципа на лечение, които трябва да се спазват. Освен терапевтични диети и отказване от тютюнопушенето, на пациента се предписва симптоматична терапия. Състои се в приемане на лекарства от следните групи:

JMedic.ru

Като хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма, белодробният емфизем принадлежи към групата на хронична обструктивна белодробна болест. Това означава, че при това заболяване се появяват необратими промени в дихателните органи. Следователно всеки час и ден са от значение. Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки на лекаря за това как да се лекува болестта, така че белодробната емфизема няма своите ужасни последствия.

Причини, симптоми и усложнения

Когато емфиземът на белодробните стени на алвеолите се разтяга, в резултат на това в белодробната тъкан се съдържа увеличено количество въздух, тялото се нарушава от обмяната на кислород и въглероден диоксид.

Това заболяване е по-често при по-възрастните хора. При младите хора това води до ранно увреждане и увреждане.

Заболяването може да се прояви в две форми:

  • Булус (патологични тъкани са съседни на здрави);
  • дифузна (патологията се разпространява в целия орган).

Развитието на емфизем се улеснява от редица фактори: замърсен въздух, тютюнопушене, вредни условия на труд. Определена роля в развитието на болестта играе и наследствеността. Но основната причина за заболяването е хроничен бронхит.

С напредването на заболяването се проявяват следните симптоми:

  • силно задух;
  • цианоза;
  • увеличаване на обема на гърдите;
  • намаляване на дихателните движения на диафрагмата;
  • разширяване и изпъкналост на междуребрените пространства и надключичните области.

Усложненията на белодробния емфизем - респираторна и сърдечна недостатъчност, пневмоторакс са ужасни.

Превантивни мерки

Предотвратяване на белодробен емфизем, на първо място, е навременно лечение на бронхит и други заболявания на дихателната система.

Пушенето трябва да бъде изоставено веднъж завинаги, а това трябва да се направи внезапно, а не постепенно.

Ходенето на открито, спортовете и дихателните упражнения са най-добрата превенция на дихателната недостатъчност.

Необходимо е също така да се подобри имунната система, включително имуностимуланти от фармацията и народни средства, например мед, ехинацея и др.

Е лек за емфизем

Препоръчва се лечение на емфизем на белите дробове, както традиционните, така и народните средства. В същото време нито един лекар няма да одобри заместването на класическата терапия с някакви популярни методи, колкото и ефективни да изглеждат.

Само опитен специалист трябва да реши как да лекува белодробния емфизем. Това се прави в белодробния отдел на болницата. В зависимост от формата на заболяването и тежестта на състоянието на пациента, лекарят решава дали пациентът ще бъде лекуван в болница или вкъщи, кои лекарства ще помогнат за лечение на белодробен емфизем, който народните средства могат да се използват.

Необратимостта на промените в белодробната тъкан подсказва, че белодробната емфизема не може да бъде напълно излекувана. Но навременните предприети мерки, спазването на всички медицински препоръки няма да позволи на заболяването да напредне. Ако е възможно да се намалят признаците на дихателна недостатъчност, причинена от него, човек ще може да живее нормален живот.

Терапевтичните мерки се провеждат по план, като те са насочени към премахване на дихателната недостатъчност и подобряване на функционирането на белите дробове.

1. Подобряване на бронхиалната проходимост. За това на пациентите се предписват бронходилататори. В острото състояние се инжектира аминофилин. В по-леките случаи, хапчетата пият лекарства като Eufillin, Neofillin, Theofillin, Theopec.

Със същата цел практикувайте инхалационна терапия. Белодробни пациенти с белодробен емфизем дишат с ендолин, салбутамол, беродурал, бероток и други лекарства, които разширяват бронхиалния лумен. Вдишването може да се извърши в болница, стая за физиотерапия или у дома, ако у дома има пулверизатор.

Необходимо е също да се приемат глюкокортикоидни хормони - хидрокортизон, дексаметазон, корифен, преднизон.

2. Необходимо е да се вземат мерки за разреждане на храчките и да се улесни изкореняването му. Тук лекарят ще Ви посъветва да се лекувате със същите отхрачващи лекарства, които се използват при бронхит. Това е:

За да премахнете слюнката паралелно, можете да опитате лечението на народни средства.

3. Ако причината за заболяването е хроничен бронхит, т.е. постоянното наличие на инфекция в бронхите, лечението на емфизема на белите дробове включва антибиотична терапия. Необходимо е да се идентифицира патогена и да се вземе антибактериален агент, към който той е чувствителен. Обикновено широкоспектърните лекарства се предписват на базата на пеницилин, азитромицин и др.

4. За да се спре признаците на дихателна недостатъчност, се практикува кислородна терапия, т.е. вдишване на кислород от специален балон. В особено тежки случаи е необходима изкуствена вентилация на белите дробове.

5. В някои случаи се препоръчва фокална (билозна) емфизема за провеждане на операция, по време на която има отстраняване на патологични тъкани.

6. За да се балансират процесите в мозъчната кора, да се активират трофичните процеси в белодробната тъкан, да се намали спазъм в бронхите, да се укрепи тялото като цяло, за пациента се препоръчват дихателни упражнения.

По правило курсът на лекарствената терапия продължава от три до четири седмици. Популярните инструменти могат да се използват без прекъсване. Често те помагат на пациентите с емфизем да се чувстват задоволително.

Народна медицина

Пациентът може да използва народни средства за разширяване на бронхиалните лумени, премахване на храчки, подобряване на дихателната функция и общо укрепване на тялото.

На първо място, се препоръчва да се използва отвари и инфузии на билки. Те се приемат през устата или се вдишват с тях.

Черна ряпа с мед

При лечение на белодробен емфизем можете да използвате тези народни средства:

  1. Инфузия на див розмарин. В 500 мл вряща вода се налива 1 чаена лъжичка сушен и натрошен билкови препарати, настоявайте час. Пийте по 150 ml топла тинктура два пъти дневно.
  2. Сок черен репичка. Прясно измити зеленчуци, обелени. Разтрийте го на ренде и изстискайте сока. 50 мл сок се смесва с 2 супени лъжици мед. Два пъти на ден приемайте 2 супени лъжици от лекарството. Препоръчително е това да се прави преди хранене.
  3. Инфузия на хвощ и копър. В половин литър буркан, взети в равни пропорции (1 супена лъжица) от народни средства излива стръмни вряща вода. Инфузия стои един час. Три пъти на ден пият по 100 мл.
  4. Мляко със сок от моркови. В чаша предварително загрято мастно мляко, добавете 1 супена лъжица сок от моркови. Пийте консумират на празен стомах за три седмици.
  5. Чай от мента, градински чай и мащерка. Една и половина лъжички смесени в равни пропорции на сушени и нарязани билки изсипват в термос и се налива чаша вряща вода. Пийте 70 мл след закуска, обяд и вечеря.

В процеса на лечение на емфизема на белите дробове, народните средства могат да използват също сок от лук и чесън, прополис, сок от алое вера и сок от каланхое.

Чрез нетрадиционни методи за справяне с емфизема е важно да се лекува без фанатизъм. Трябва да се помни, че един неуспешен опит за самолечение може да доведе до сериозни последици и понякога да струва живот.

Белодробен емфизем

Емфиземът на белите дробове е заболяване, което се проявява с развитието на повишена въздух на белодробната тъкан. Емфиземът на белите дробове се характеризира с дълъг курс и много често води до увреждане. Жените страдат два пъти по-рядко от мъжете. При възрастови групи над 60 години белодробният емфизем е по-често срещан, отколкото при младите хора.

Причини за възникване на емфизем

Всички фактори, под действието на които може да се развие емфизем на белите дробове, могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата група включва фактори, които нарушават еластичността и силата на белодробната тъкан. Това са преди всичко вродени дефекти на ензимната система на тялото (промяна в свойствата на повърхностноактивното вещество, дефицит на а1-анти-антипсин). Важни са и газообразните токсични вещества (съединения на кадмий, азот, прахови частици), които попадат в белите дробове по време на дишането. Многократните вирусни инфекции на дихателните пътища намаляват защитните свойства на белодробните клетки и водят до тяхното увреждане.

Не можем да кажем за пушенето, което е една от основните причини за емфизем. Тютюневият дим допринася за натрупването на възпалителни клетки в белодробната тъкан, които от своя страна отделят вещества, които разрушават преградата между белодробните клетки. При пушачите емфиземът се среща по-често и е по-тежък, отколкото при непушачите. Думите на Елизабет Джипс, известен писател, радио-водещ, който е починал от дихателна недостатъчност по време на дълъг период на пушене, са впечатляващи. Тя каза: "Ако някой от онези, които все още пушат, може да живее в тялото ми за няколко минути, той никога няма да вземе цигара в устата си."

Елизабет Джипс, писател, радио-водещ, който изучава алтернативни древни култури; умира от дихателна недостатъчност при продължително пушене

Втората група включва фактори, при които налягането в белодробните алвеоли се увеличава. Това са предишни предишни белодробни заболявания като хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма.

Емфиземът, образуван под действието на първата група фактори, се нарича първична, а втората - вторична.

Симптоми на емфизем

За да се разбере механизмът на развитие на емфизем и неговите симптоми, е необходимо да се обсъдят основните структурни особености на белодробната тъкан. Основната структурна единица на белодробната тъкан е ацинус.

Схематичната структура на ацинуса

Ацинусът се състои от алвеоло-белодробни клетки, стената на която е тясно граничи с кръвни капиляри. Именно тук се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид. Между съседните алвеоли е повърхностноактивно вещество - специален мастен филм, който предотвратява триенето. Обикновено алвеолите са еластични, разширяващи се и попадащи в съответствие с фазите на дишане. Под действието на патологични фактори еластичността на алвеолите намалява с първичен емфизем, а при вторичния - налягането в алвеолите се увеличава и се натрупва излишен въздух. Стената между съседните алвеоли се свива, образувайки една кухина.

Диаграма на структурата на алвеолите с емфизем. Горната снимка показва алвеолите за емфизем. Нормалните алвеоли са представени по-долу.

Някои автори описват кухини с размер над 10 см. Когато се образуват кухините, белодробната тъкан става по-ефирна. Поради намаляването на броя на алвеолите, обменът на кислород и въглероден диоксид страда, настъпва дихателна недостатъчност. Процесът на образуване на кухини е непрекъснат и в крайна сметка засяга всички части на белите дробове.

Заболяването се развива незабелязано от пациента. Всички симптоми се появяват със значително увреждане на белодробната тъкан, поради което ранната диагностика на емфизем е трудна. Като правило, задухът започва да притеснява пациента след 50-60 години. Първоначално се появява по време на физическо натоварване, след което започва да се безпокои и в покой. Характеризира се с появата на пациента по време на пристъп на задух. Кожата на лицето става розова. Пациентът, като правило, седи, наведе се напред, често държи на гърба на стола, стоящ пред него. Издишването с емфизем е дълго, шумно, пациентът поставя устните си заедно с тръба, опитвайки се да облекчи дишането си. Когато вдишването на пациентите не е трудно, издишайте е много трудно. Поради характерния вид на появата на диспнея, пациенти с белодробен емфизем понякога се наричат ​​"розови пухлинки".

„Розовият пайпер“ е характерен поглед на пациент с пристъп на диспнея.

Кашлицата обикновено се появява известно време след проявата на задух, което отличава белодробния емфизем от бронхит. Кашлицата не е продължителна, слюнката е оскъдна, слизеста, прозрачна.

Характерен признак на емфизем е намаляване на телесното тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят в пълна сила за облекчаване на издишването. Проявената загуба на тегло е неблагоприятен признак за развитие на заболяването.

При пациенти с емфизем, разширената, цилиндрична форма, сякаш замръзнала на вдишване, гръдният кош привлича вниманието. Често е образно наречен барел.

Барел в гърдите при пациенти с белодробен емфизем

Върховете на белите дробове изпъкват в надключичните области, има разширение и прибиране на междуребристите пространства.

Забележително е синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като барабанни пръчки.

Удебеляване на крайните фаланги на пръстите като бутчета

Тези външни признаци показват продължително кислородно гладуване.

Диагностика на белодробен емфизем

При диагностицирането на емфизема голяма роля играе изследването на дихателната функция. Пиковата флоуметрия се използва за оценка на степента на бронхоконстрикция. В тихо състояние, след няколко вдишвания, издишването се прави в специално записващо устройство - пиков разходомер.

Данните, получени от пиковата флуометрия, могат да разграничат белодробния емфизем от бронхиалната астма и бронхита. Спирометрията спомага за определяне на промяната в дихателния обем на белите дробове и определя степента на дихателна недостатъчност. Данните се записват по време на спокойно дишане, след което лекарят иска да извърши няколко принудителни вдишвания и издишвания. Тестовете с използване на бронходилататори също помагат да се разграничат различни белодробни заболявания, както и да се оцени ефективността на лечението.

Рентгенологичните изследвания на гръдните органи са от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време в различни части на белите дробове се откриват разширени кухини. В допълнение се определя увеличение на обема на белите дробове, индиректно доказателство за което е ниското положение на диафрагмения купол и неговото сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздухност.

Лечение на емфизем

Всички терапевтични мерки за емфизем трябва да бъдат насочени към облекчаване на проявите и намаляване на прогресията на дихателната недостатъчност, както и към лечение на белодробни заболявания, които са довели до развитие на емфизем. Лечението обикновено се провежда амбулаторно, под ръководството на пулмолог или терапевт. Хоспитализацията в болницата е показана за присъединяване на инфекция, тежка дихателна недостатъчност, както и за поява на хирургични усложнения (белодробен кръвоизлив при скъсване на кухината, пневмоторакс).

Корекция на диета и начин на живот за емфизем

Пациентите с белодробен емфизем се препоръчват да имат балансирана диета с достатъчно количество витамини и микроелементи. Диетата винаги трябва да съдържа сурови плодове и зеленчуци, както и сокове и картофено пюре от тях. При тежка дихателна недостатъчност консумирането на големи количества въглехидрати може да доведе до още по-голяма липса на кислород. Затова в този случай се препоръчва нискокалорична диета с калорично съдържание от 600 ккал на ден, а след това, с положителна динамика, калоричното съдържание на храната се разширява до 800 ккал на ден.

От голямо значение е прекратяването на тютюнопушенето, активността и пасивността. Едновременното спиране на тютюнопушенето има най-добър ефект в сравнение с постепенното спиране. В момента има голям арсенал от медицински изделия (дъвки, пластири), които могат да помогнат на пациента в тази трудна задача.

Лечение на емфизем

При обостряне на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства. При бронхиална астма или бронхит с пристъпи на затруднено дишане се препоръчват лекарства, които разширяват бронхите (теофилин, беродуал, салбутамол). За да се улесни отделянето на храчки, са показани муколитици (амбробени).

Кислородна терапия за емфизем

За да се подобри газообмена в началния стадий на заболяването, успешно се използва кислородна терапия. Този метод на лечение се състои от вдишване на въздух с намалено количество кислород за 5 минути, след което в същото време пациентът вдишва въздух с нормално съдържание на кислород. Сесията включва шест такива цикъла. Курсът на лечение: сесия 1 път на ден в продължение на 15-20 дни. Ако не е възможно да се използва горният метод, вдишването на овлажнен кислород през назален катетър ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Масаж с емфизем

Масажът стимулира отделянето на храчки и разширяването на бронхите. Използва се класическа, сегментарна и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразения бронходилататор.

Физиотерапия за емфизем

При емфизема, дихателните мускули са в постоянен тон, така че бързо се уморяват. За да се предотврати пренапрежението на мускулите, физиотерапията има добър ефект.

Прилагат се следните упражнения:

• упражнения с изкуствено създаване на положително налягане по време на издишване. Пациентът е помолен да извърши дълбоко, дълго издишване през тръба, единият край на която е в буркан с вода. Водна бариера и създава голямо налягане по време на издишване.
• упражнения за трениране на диафрагмено дишане. Изходно положение: стоене, краката на ширината на раменете. Пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и докато издишвате, протегнете ръцете си пред себе си и се навеждайте напред. По време на издишването, коремът трябва да бъде вдигнат. Начална позиция: легнал по гръб, ръце на стомаха. При издишване ръцете притискат предната коремна стена.
• упражнения за трениране на ритъма на дишане.
1. След дълбоко дъх, задържайте за кратко дъха, след това издишайте въздуха с малки тласъци през сгънатите устни. В този случай бузите не трябва да се надуват.
2. След дълбок дъх задръжте дъха си, след това издишайте през един отворен тласък с едно рязко натискане. В края на издишването устните трябва да се сгънат.
3. Поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си. Разгънете ръцете напред, след това стиснете пръстите в юмрук. Доведи ръцете си до раменете си, бавно се разтвори встрани и отново се върни на раменете си. Повторете този цикъл 2-3 пъти, след това издишайте със сила.
4. Ние имаме предвид. Вдишайте за 12 секунди, задръжте дъха за 48 секунди, издишайте за 24 секунди. Повторете този цикъл 2-3 пъти.

Възможни усложнения на емфизема

• Инфекциозно усложнение. Може би развитието на пневмония, белодробни абсцеси.
• Дихателна недостатъчност. Свързан с нарушен метаболизъм на кислород и въглероден диоксид в променените бели дробове.
• Сърдечна недостатъчност. При тежък емфизем, налягането в белодробната артерия се повишава. Компенсаторно увеличава дясната камера, дясното предсърдие. С течение на времето промените обхващат всички части на сърцето. Функцията за изпомпване на сърцето страда драстично.
• Хирургични усложнения. При разкъсване на кухина в близост до голям бронх е възможно проникване на голям обем въздух в тази кухина. Образува се пневморокс. Увреждането на стената между двете алвеоли може да доведе до белодробно кръвоизлив.

Прогноза за емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Особеност на заболяването е постоянното му развитие, дори на фона на лечението. С навременно лечение за медицинска помощ и спазване на мерките за отстраняване на болестта, болестта може да се забави малко, да се подобри качеството на живот и да се забави увреждането. С развитието на емфизем на фона на вроден дефект на ензимната система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Профилактика на белодробен емфизем

Препоръчва се като превантивна мярка:
• отказване от тютюнопушенето;
• спазване на правилата за лична хигиена при работа с вредни газообразни вещества.
• навременно лечение на белодробни заболявания (бронхит, бронхиална астма), което може да доведе до развитие на емфизем.

Емфизем на белите дробове: описание на заболяването, симптомите и лечението

Белодробният емфизем е сериозно заболяване на дихателната система, характеризиращо се с натрупване на въздух в белите дробове и нарушаване на функциите им. Патологичният процес води до кислородно гладуване на целия организъм и по време на обостряне е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Характерен симптом на емфизем е недостиг на въздух, при който има трудности да се прави всеки следващ дъх.

Описание на заболяването

Емфиземът е патология, характеризираща се с хронично течение, чието име идва от гръцката дума emphysao. В превод, това означава "надуване". В процеса на развитие на болестта, гърдите се разширяват поради увеличаване на размера на белите дробове, дължащи се на натрупания във вътрешността му въздух. В резултат на това се нарушава газообменът в дихателната система. Процесът е съпроводен с разрушаване на алвеоларната преграда. В допълнение към белите дробове, бронхиалните клони се разширяват и разтягат. При емфизема цялото тяло страда, по-специално, от дихателната, кръвоносната и мускулната системи: съдовите стени стават по-тънки, гладките мускули се разтягат, капилярите са празни, а тъканите получават по-малко храна.

Въздухът, акумулиращ се в алвеоларния лумен, се състои не от кислород, а от газови маси с висока концентрация на въглероден диоксид. В същото време пациентите изпитват остра липса на кислород. Образуваната тъкан се притиска към зоните на здрава тъкан, което води до нарушена вентилация на белите дробове, придружена от недостиг на въздух и други признаци на емфизем.

Повишеното налягане в белите дробове води до притискане на артериите на органа. Дясната страна на сърдечния мускул е подложена на тежък товар, което води до неговото преструктуриране и развитие на хронична белодробна болест на сърцето.

На фона на емфизема се развива кислородно гладуване и дихателна недостатъчност.

Курсът на заболяването се характеризира с нарушаване на изхода на въздуха от алвеолите и навлизане на въздух в тях с преобладаване на провал на първата функция. Въздухът, натрупан в белите дробове, не може да излезе навън изцяло. В напреднал стадий белите дробове се набъбват много, тъй като вътре в кухините им има въздушни маси с голям процент въглероден диоксид. Функциите на органите са нарушени и в крайна сметка те престават да участват в дихателния процес.

Причините за белодробен емфизем

Появата на емфизем се дължи на различни причини. Заболяването може да се развие в резултат на нарушаване структурата на белодробната тъкан и загуба на еластични качества. Това може да се случи поради:

  • наличието на вродени дефекти, водещи до колапс на бронхиолите и повишаване на налягането в алвеолите;
  • хормонален дисбаланс между андрогените и естрогените, в резултат на което се разтягат бронхиолите и се образуват кухини в белодробния паренхим;
  • лоша екология и постоянно влияние върху организма на вредни вещества, които могат да бъдат свързани с професионалната дейност. Те включват токсини, химични съединения и примеси, тютюнев дим, прах, фабрични емисии и отработени газове. Частиците, хванати в тялото по време на дишането, се отлагат върху бронхиалните стени, засягайки белодробните артерии и епителните клетки на органа. В резултат се активират алвеоларните макрофаги, увеличава се производството на протеолитични ензими и се увеличават неутрофилите. Всичко това води до разрушаване на алвеоларните стени;
  • вродени аномалии, причинени от дефицит на антитрипсин алфа-1. Вместо да се отърват от бактериите, ензимите разрушават алвеолите. Нормалната функция на антитрипсина е неутрализирането на тези прояви;
  • нарушения на кръвообращението и загуба на способността на белодробната тъкан да се регенерират и да се възстановят в резултат на свързани с възрастта промени;
  • инфекциозни заболявания на дихателната система, като пневмония, бронхит и др. В процеса на болестта алвеолният протеин се разтваря и слюнката отделя въздух от тях. В резултат на това тъканите се разтягат и губят еластичността, а алвеоларните торбички преливат.

Остра белодробна емфизем може да се развие с повишаване на белодробното налягане. Причините за патологията са следните:

  • хроничен обструктивен бронхит;
  • запушване на бронхиалния лумен с чуждо тяло.

симптоми

Развитието на емфизем е придружено от редица характерни признаци, които се появяват съвсем ясно. Един от най-изразените симптоми на заболяването е бланширане на кожата: нокътните пластинки, ушите и дори върхът на носа стават синкави. В медицинската терминология тези прояви се наричат ​​цианоза, причинена от кислородно гладуване на тялото, придружена от кървене на малки капиляри.

Белодробният емфизем почти винаги се придружава от експираторна диспнея, при която пациентът има трудности при дишане. И ако в началото на болестта трудността при дишането е слаба, в процеса на прогресия тя има тенденция да се увеличава. В същото време се забелязват къси вдишвания и времето на изтичане се увеличава поради натрупване на слуз в белите дробове.

При пациенти с емфизем има нужда от допълнително напрежение в коремните мускули при спускане и повдигане на диафрагмата. В резултат на увеличаване на гръдния натиск, те имат увеличение във вените на шията по време на издишване и кашлица. В случаите, когато заболяването се усложнява от сърдечна недостатъчност, вените се увеличават по време на вдишване. Емфизем кашлица почти винаги се придружава от лицето розово. В този случай, храчките се екскретират при пациенти в малко количество.

Характерна особеност на това заболяване е рязката загуба на тегло, която се дължи на силното напрежение на мускулната група, отговорна за дихателния процес. При продължително протичане на заболяването пациентите имат увеличение на черния дроб поради стагнация на кръвта и намаляване на нивото на диафрагмата.

Сред външните признаци по време на хронизацията на процеса можем да разграничим: увисване на корема, поява на кротък врат, изпъкване на супраклавикуларни ями и гърди. В същото време по време на вдишване се взимат междуребрени отвори.

класификация

Емфиземът на белите дробове е класифициран в зависимост от естеството на потока, етиологията, разпространението и характеристиките на анатомичната структура на дихателната система.

Има остра и хронична форма на заболяването. Остра емфизем на белите дробове може да настъпи с повишено физическо натоварване, на фона на бронхиална астма или ако чуждо тяло попадне в бронхите. Характерните му черти са издишване на белите дробове и разтягане на алвеолите. Това заболяване може да се лекува в зависимост от приемането на спешни мерки.

Преходът на болестта към хроничната форма настъпва постепенно и при липса на подходящо лечение на ранен етап. В повечето случаи процесът завършва с увреждане на пациента.

В зависимост от произхода се изолират първичен и вторичен емфизем. Основната форма на заболяването се дължи на вродена предразположеност. Патологията е заболяване с независим курс, на който могат да бъдат изложени хората от всяка възраст. Няма изключения и бебета. Една особеност на първичния емфизем се счита за бързо развитие.

Вторичен емфизем се развива на фона на обструктивни белодробни патологии на хроничната форма. За известно време болестта е безсимптомна. С напредването на развитието болестта става по-изразена. И ако не прибягвате до своевременно лечение, това може да доведе до хроничен процес.

Преобладаването на изолиран дифузен и фокален емфизем. За първата форма е характерно поражението на големи области на белодробната тъкан или на целия орган. Процесът е съпроводен с пълно разрушаване на алвеолите. Тежка форма на заболяването често завършва със смъртта на пациента. Единственият изход е трансплантацията на донорски органи.

Фокална форма на емфизем се развива на фона на белодробната туберкулоза. Отбелязани са паренхинални промени в областта на възпалителни огнища, на мястото на белези и бронхиална обструкция. Симптомите на заболяването са леки.

В зависимост от анатомичните особености на белодробния емфизем се разделя на:

  • Везикулозни признаци на които са дихателна недостатъчност и липса на възпаление. Заболяването е тежко.
  • Центрилобуларни. Отличителна черта на заболяването е поражението на алвеолите на централния лоб на белия дроб и увеличаването на размера на целия орган. Заболяването се характеризира с активен възпалителен процес, придружен от обилна секреция на слуз. Засегнатите стени на ацинумите се заменят с фиброзна тъкан и зоните с непокътнат паренхим продължават да функционират.
  • Парасептал, развиващ се в активна форма на туберкулоза и характеризиращ се с поражение на крайните белодробни отделения, разположени до първата. Усложнение на тази форма на заболяването е пневмоторакс - руптура на засегнатата част на органа.
  • Близо до периферията, в която се наблюдават патологични промени в близост до белези и фиброзни белодробни огнища. Характеризира се с бавен ход и проявление на леки признаци.
  • Булозна. Тази форма на емфизем се характеризира с нарушение на структурата на белите дробове, съпроводено с разрушаване на интералвеоларните прегради. При булозна болест на повърхността на органите или в целия паренхим, включително в района близо до плевен, се образуват були - мехурчета, диаметърът на които може да достигне 20 см. Пациентите имат всички симптоми на белодробен емфизем, включително дихателна недостатъчност.
  • Instertional, в която има прекъсвания в алвеоларните стени и образуването на мехурчета под кожата. Те могат да бъдат транспортирани до врата и главата през лимфните пътища. В същото време някои от мехурчетата остават в белите дробове. Тази форма е опасна за внезапното начало на пневмоторакс.
  • Сенилна, получили своето развитие в резултат на свързани с възрастта промени в белодробната структура.
  • Lobar, развиваща се при новородени с бронхиална обструкция.

Тази класификация на емфизем е най-пълна.

диагностика

Емфиземът на белите дробове се нуждае от качествена диагноза, чийто първи етап се състои в събиране на анамнеза. Подробно изследване на пациента се провежда, като се вземат предвид всички негови оплаквания, в които се изясняват всички важни точки. По време на прегледа се използва методът за обсъждане - повдигане на гръдния кош през дланта, за да се определи степента на мобилност на белите дробове, наличието на въздух в органите и да се потвърди вероятността за понижаване на долните им ръбове. Задължително е да се слуша с помощта на фундаскоп, чрез който се определя естеството на дишането и се оценява сърдечния ритъм.

Ако се потвърди съмнението за емфизем, на пациентите се възлагат допълнителни тестове с помощта на инструментални и лабораторни методи, като:

  • Рентгенова. Предполага се, че направите снимка на белите дробове в директен изглед. Наличието на патология и степента на разпространение на процеса се определят от белодробните полета.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ) на белите дробове, която се извършва с цел получаване на информация за състоянието на бронхите и белодробната тъкан и за идентифициране на патологични огнища.
  • Компютърна томография (КТ) с въвеждане на контрастно средство. Позволява ви да визуализирате пластово изображение на засегнатия орган, където можете да видите неговата структура в компютърна версия.
  • Сцинтиграфия. Изследването се извършва чрез завъртане на камерата около пациента след въвеждането на радиоактивни изотопи в белите дробове на пациента. С негова помощ е възможно да се получи информация за състоянието на съдовете, да се оцени хирургичното поле и да се изключи наличието на рак.
  • Спирометрията. Проведени са за определяне на обема на дишането чрез регистриране на въздух при вдишване и издишване.
  • Pikloumetriya. С този метод се определя максималната скорост на експирация, за да се открие бронхиална обструкция.

На пациента се определят кръвни изследвания, за да се оценят основните показатели и да се определи съставът му на газ.

лечение

Емфиземът е обратим процес само в началния етап на своето развитие. Лечението на заболяването включва премахване на причинителя, ограничаване на упражненията, спиране на тютюнопушенето, корекция на начина на живот и хранене. За да се ускори процеса на възстановяване в тази ситуация е възможно с помощта на дихателни упражнения и фолклорно лечение.

В бъдеще, когато нарушенията при емфизем водят до структурни и функционални нарушения в белите дробове, обратното развитие на които не е възможно, е препоръчително да се извърши симптоматично лечение.

В този случай лекарствената терапия ще бъде насочена към подобряване на качеството на живот на пациента, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването, предотвратяване на усложнения като сърдечна недостатъчност, остри респираторни инфекции и др. Трябва да се предприемат мерки като отказ от лоши навици и минимизиране на други влияния.

При лечение на емфизем се използват следните групи лекарства:

  • Антитрипсин и инхибитори на фосфодиестераза (бронходилататори). Назначава се, за да се предотврати разрушаването на съединителната тъкан в белите дробове, да се отпуснат мускулите на бронхите, да се увеличи техният лумен и да се елиминира оток на дихателната лигавица. При лечението на емфизем се използват Prolastin и Teopek.
  • Антиоксиданти. Действа като регулатор на протеиновия синтез и еластичните тъкани в белите дробове, инхибира разрушаването на алвеолите и подобрява метаболитните процеси. Най-често на пациентите се предписва витамин Е.
  • Антихолинергични лекарства. Това са спазмолитици за бронхите, с които се възстановява дишането.
  • Глюкокортикостероиди. Облекчете възпалението и разширете бронхите. В този случай преднизон се прилага на пациенти.
  • Теофилин. Намалете проявите на белодробна хипертония, стимулирайте уринирането и се използват като бронходилататори.
  • Антитусивни средства с отхрачващо действие. Муколитиците изтъняват слузта, подобряват отстраняването му от бронхите, спомагат за неутрализирането на токсините, намаляват кашлицата, предотвратяват развитието на бактериални инфекции. Най-популярните лекарства са ACC и Lasolvan.

Ако емфиземът се усложнява от инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

В допълнение към консервативното лечение, се предприемат следните мерки за подобряване на състоянието на пациентите:

  • електростимулация чрез импулсни токове;
  • вдишване на кислород;
  • дихателни упражнения.

С тяхна помощ можете да се отървете от критичните състояния, да улесните дишането, да подобрите кръвообращението и оксигенацията на дихателните мускули.

Народно лечение

В допълнение към лекарствената терапия, народните средства се използват активно за емфизем. Има голям брой ефективни лекарства, направени на базата на естествени съставки, с които можете да подобрите общото състояние на пациента и да облекчите симптомите на тревожност.

Някои рецепти трябва да бъдат разгледани по-подробно:

  • Инфузия на чесън. За приготвянето му се вземат 10 глави от среден чесън, 1 кг естествен пчелен мед и 10 лимона. Чесънът се нарязва на филийки, изцеден сок от лимони. Компонентите се смесват и прехвърлят в стъклен буркан. Лекарството трябва да се постави на тъмно място в продължение на 10 дни. Вземете дневно 2 супени лъжици. л.
  • Сок от katofelnoy върхове. От зелените върхове изцеден сок. На първия ден дозата трябва да бъде 1/2 ч.л. На втория ден трябва да се утрои, така че всеки ден. След 10 дни дневната норма трябва да бъде половин чаша.
  • Билкова инфузия. Приготвят се по следния начин: пролетният адонис, плодовете от резене, кимионните семена и хвощ се вземат в равни части. Хвощът може да отнеме два пъти повече. А супена лъжица от сместа се изсипва чаша вряща вода, се покрива с капак и се оставя да се влеят, докато се охлади. Вземете 1/3 чаша три пъти дневно за тримесечен курс на лечение.
  • Лекарствена отвара. С този инструмент можете да се отървете от недостиг на въздух. Приготвя се по следния начин: вземат 1 супена лъжица. л. цвят на картофите и се изсипва 250 мл. кипяща вода. Вливат се 2 часа, филтрират се. Препоръчва се лекарството да се приема три пъти дневно половин час преди хранене за половин чаша. Курсът на лечение е един месец.

диета

Също толкова важно при емфизема е организацията на терапевтичното хранене. В този случай се осигурява специална диета, насочена към укрепване на имунната система и почистване на тялото.

Храната трябва да се разделя и консумира най-малко шест пъти на ден. Продуктите трябва да бъдат висококалорични, да съдържат достатъчно количество мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и минерали. Дневният прием на калории трябва да бъде най-малко 3500 kcal.

Пациентите могат да използват масло и растително масло, мляко, млечни продукти, месо, риба, яйца. Не са изключени морски дарове, колбаси и черен дроб.

Не забравяйте да включите в диетата каша, бял хляб, трици, мед, паста, както и пресни зеленчуци и плодове. Можете да пиете сокове, компоти и желе.

Необходимо е да се изключат пържени и пикантни ястия, сладкарски изделия, алкохолни напитки и кафе. Ограничете приема на сол.

Прогноза на заболяването

Имайте предвид, че емфиземът е неизлечима болест, от която е напълно невъзможно да се отървем. Прогнозата зависи пряко от продължителността на патологичния процес, от навременността на започнатото лечение, от степента на обструктивни промени в белите дробове и от естеството на протичането на заболяването.

Ако заболяването, причиняващо белодробен емфизем, е стабилно, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна. За да се сведе до минимум проявите на дихателна недостатъчност, е необходимо да се спазват всички медицински препоръки, да се извърши лечение навреме и да се придържат към правилния начин на живот. Такива пациенти могат да живеят достатъчно дълго. Според статистиката, смъртността от емфизем е 2,5% от общия брой пациенти.

При декомпенсирани бронхиални заболявания, съпроводени с емфизем, прогнозата във всеки случай е неблагоприятна. Такива хора са показали постоянна поддържаща терапия, при която подобрението на състоянието е изключително рядко. Продължителността на живота им зависи от индивидуалните характеристики на организма и неговите компенсаторни способности.