Към днешна дата диагнозата туберкулоза се основава на използването на рутинни бактериологични методи, основани на дългосрочно култивиране (до 8 седмици) на бактерии, съдържащи се в биомедиа на болен човек. Това е много сложен и отнемащ много време процес за диагностични лаборатории. В допълнение, много често се провеждат многократни тестове в рамките на шест месеца преди да се идентифицира щамът на причинителя на туберкулоза при даден пациент.
Методите за молекулярна амплификация, като PCR, са изпитани методи за диагностициране на туберкулоза, но те не се използват широко в лабораторната клинична практика поради високата цена на оборудването и известна сложност на работата.
Genpoint използва специални глобуси за изолиране на бактерии. Тези топки разтягат бактериите, като ги разтварят, в резултат на което се отделят молекули на ДНК и се абсорбира върху топките.
Последващият ДНК анализ позволява идентифицирането на бактериите. Както клетките, така и молекулите на ДНК се сорбират на повърхността на топките, което ги прави по-достъпни за автоматично откриване.
Разработчиците съобщават, че резултатите от анализа могат да бъдат получени след няколко минути (в най-добрия случай) или часове (в най-лошия). Те планират да финализират необходимата документация тази есен, а една година по-късно разработеният метод ще бъде въведен в лабораторната практика.
Бичът на фтизиологията е ежедневното откриване на нови резистентни към антибиотици щамове на туберкулозен бацил, причинител на туберкулоза. Нова вълна от туберкулоза в световен мащаб е причинена не само от социални фактори, но и от явлението множествена резистентност към антибиотици. Годишно 2 милиона души умират от туберкулоза в света, главно в страните от третия свят.
Ето защо работата по разработването на по-ефективни и бързи методи за диагностициране на заболяването е по-важна от всякога, въпреки положителния 40-годишен опит в ваксинацията срещу туберкулоза в Европа.
Въвеждането на този метод на практика е много важно за развиващите се страни, където лошата комуникационна инфраструктура влошава и без това дългосрочния диагноза. Друг фактор е пандемията от СПИН, която усложнява проблема с туберкулозата като такава.
В бъдеще Genpoint планира да подобри метода си за диагностика на мултирезистентни стафилококи - бичът на болниците по света.
Тестове за патогени на туберкулоза за диагностициране на заболяването
Туберкулозата е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания на дихателната система, което е трудно диагностицирано, но откриването на патология на ранен етап ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването и неговите сериозни усложнения. Традиционните методи за откриване на микобактерии - тест Манту, пирке и рентгеново изследване - не винаги са възможни и отнемат време, така че днес те често се заменят с нови - тест Diaskintest и T-SPOT за туберкулоза.
Последните са един и същ вътрекорен тест, но имат по-точни диагностични резултати, те са алтернативни технологии за идентифициране на кочовите пръчки при деца, бременни жени и възрастни хора. Този материал подробно разглежда всички видове тестове.
Какви са тестовете за туберкулоза и тяхната ефективност?
Diaskintest, ензимният имуноанализ, PCR методът на полимеразна верижна реакция и T-SPOT понастоящем се считат за най-напредналите диагностични методи.
Новите технологии се различават по скоростта на изследването, точността на резултатите, но въпреки това пациентите се отнасят с тях с известна загриженост. За да се елиминират съмненията за ефективността на новите ТБ изследвания, по-долу са описани характеристиките на най-често срещаните диагностични методи.
За откриване на туберкулоза се използват следните методи:
- Най-често срещаният метод е теста на Манту. Извършва се чрез подкожно приложение на екстракти от унищожени бактерии, което провокира реакцията на организма. Три дни след ваксинацията е необходимо да се измери с линийка размера на зачервяването, причинено от инжектирането. Увеличеният размер на възпалените папули показва висока вероятност за развитие на заболяването.
Разбира се, всеки диагностичен метод има не само своите предимства, но и неговите недостатъци. Ето защо не може да бъде ясно предпочитание.
Като се има предвид всяка техника, могат да се направят следните заключения:
- Най-точен е Diaskintest. Той изключва ненадеждни - фалшиво положителни резултати след вече въведена ваксина срещу туберкулоза. Въпреки това не могат да се избегнат странични ефекти като главоболие, висока температура, обща слабост. Противопоказания са лична непоносимост, алергии, неврологични и някои хронични заболявания.
Тествайте Т-място за туберкулоза
Тази проба е разрешена от Министерството на здравеопазването на Русия и се препоръчва за откриване и диагностициране на микобактерии при децата като най-напреднал и безопасен метод. Позволява ви да определите не само явната форма на болестта, но и скрита. Тестовото място за туберкулоза при деца е създадено като алтернатива на теста Манту за откриване на патология в ранна детска възраст, допълнение при получаване на ненадеждни резултати в други видове диагностика.
Този туберкулозен преглед се характеризира с висока клинична ефективност, а именно:
- нечувствителни към предишни ваксинации и патогени, което повишава точността на изследването,
- има ниско ниво на ненадеждни резултати, чувствителността достига 95%;
- Няма ограничения за прегледи при кърмачета, деца от всички възрастови групи, бременни жени и по-възрастни хора, подложени на екстраренлна кръвна прочистване.
Не последната роля се играе от липсата на необходимост от повторение на теста. Проучването ще изисква за тест при деца 2-4 ml кръв, възрастни - 6.
Тази диагноза определя броя на Т-лимфоцитите, които произвеждат гликопротеини, които сигнализират на организма за появата на чужди патогени. В лимфоидната тъкан се активира процесът на разделяне на защитните клетки, което води до повишаване на имунитета. Тестът допринася за бързото откриване на латентна туберкулоза, при която латентната фаза може да излезе на открито поради намален имунитет.
Едно от предимствата на T-SPOT е бърз диагностичен резултат и липса на реакция при предишни ваксинации, което не е възможно при теста Манту. За разлика от последната проба, както и Diaskintest, Т-точката е имунологична, настъпва без въвеждане на инфекциозни агенти под кожата, което се характеризира с практическото отсъствие на противопоказания.
Предимства и недостатъци на метода
Диагнозата е подходяща за всички възрастови групи, включително бебета, бременни жени, хора с алергии, но с предварителна консултация с Вашия лекар.
Тест за Mycobacterium tuberculosis
Патогенните бактерии от споменатата патология са представени от туберкулозни бацили. Основният симптом на микобактериите се изразява в тяхната патогенност, т.е. способността да се разделят в тъканта на живия организъм, като същевременно причиняват туберкулоза.
Diaskintest е допълнителна техника за откриване на присъствието или отсъствието на Mycobacterium tuberculosis в организма. Диагностичните компоненти съдържат специални протеини, които задействат имунния отговор на организма. Положителна черта е реакцията само към бацили, които причиняват инфекция с туберкулоза.
Процесът се осъществява чрез прилагане на 0,1 ml агент, съдържащ туберкулозни алергени, без присъствието на инфекциозни агенти. Отговорът се формира върху кожата на бум с размер до 1 cm.
Реакция на Diaskintest
Реакцията на организма след въвеждането на ваксината показва наличието или отсъствието на тази патология:
- отрицателен е отговорът при липса на очевидно зачервяване и подуване;
- под въпрос е тест със зачервяване, но без тумор;
- положителен - наличието на възпалена туберкула, смесена с кръв, лимфа.
Резултатът от анализа се оценява само след три дни чрез измерване на полученото подуване. Нейният размер и степента на зачервяване показват наличие на инфекция или наличие на патология в активната фаза.
Diaskintest няма противопоказания, поради което се препоръчва за откриване на заболявания при малки деца, бременни, кърмачки и възрастни хора. Преди анализа трябва да посетите лекарския кабинет.
Експресна диагностика на туберкулоза
Експресният анализ също е точен допълнителен метод, ако основните процедури показват някакво несъответствие. Такава диагноза трябва да се извършва само когато кожата е пълна, при липса на неврологични заболявания, изразени от гърчове, загуба на съзнание и други нежелани реакции на тялото.
Експрес тестът позволява да се открие наличието на специални вещества - антитела, които се образуват след поглъщане на чужди бактерии.
Медицинският тестов комплект съдържа следните компоненти:
- Тест ленти за туберкулоза.
- Тестово устройство.
- Култиватор.
- Предварително впръскване за еднократна употреба.
- Пипета за кръв за еднократна употреба.
- Ръководство за потребителя.
Придобиване на медицински комплект трябва да бъде само в аптека, като се обръща внимание на стегнатостта на опаковката. Устройството ви позволява да идентифицирате не само болестта, но и степента на нейното развитие.
Диагностиката у дома се извършва по следния алгоритъм:
- Измийте добре ръцете със сапун и гореща вода.
- За да пробие пръста с скарификатор.
- Избършете първата капка кръв със салфетка.
- Следващите капки - вземете пипетата.
- Поставете избраната проба в прозореца «S» на устройството.
- След 15 минути обърнете внимание на броя на лентите.
Важно е! За да се получат надеждни заключения трябва стриктно да се спазват инструкциите. Устройството ви позволява да откриете наличието на антитела, произведени след поглъщане на туберкулозни бацили.
Тестът е показателен за два резултата:
- появата на една ивица показва отрицателен резултат - отсъствието на антитела;
- две ленти - резултатът е положителен.
Разбира се, положителен резултат не трябва да бъде причина за паника, защото дори най-точната диагноза не дава 100% от резултата. Въпреки това, появата на две ивици трябва да бъде придружена от последващо посещение на лекар.
Откриването на туберкулоза е отговорно събитие, за което са предоставени няколко техники. Наред с добре установените туберкулинови тестове, има и имунологични тестове - Т-петно, ензимен имуноанализ, Диаскинтест. Последните имат не само точност на изследването и безопасност, но и липсата на противопоказания.
Трябва ли да провеждам бърз тест за туберкулоза?
Навременната диагностика на туберкулозата е необходима и много важна, тъй като именно това ви позволява да започнете своевременно лечение и да предотвратите епидемия. За навременна диагноза може да се използва бърз тест за туберкулоза. Такива тестове ще бъдат полезни за всички хора, които са изложени на риск - служители на детски институции, лекари на диспансери на туберкулоза, служители от животновъдството в селското стопанство, както и тези, които са имали единичен контакт с пациента или живеят в същия апартамент. Тестовете са различни и имат различен принцип на действие. За най-популярните от тях ще се говори в този материал.
Какво е бърз тест за туберкулоза?
Хората в риск трябва редовно да извършват бърз тест за туберкулоза. Какво е това? Обикновено, така наречените тест комплекти за това заболяване, които се продават свободно в аптеките. Този комплект включва всички компоненти, необходими за провеждане на тестове за наличие на патоген в тялото на болестта. Те са много лесни за използване, защото хората могат да ги използват у дома, дори без да притежават специални умения. В допълнение, той е проектиран за напълно самостоятелна употреба, така че дори не се нуждае от помощ от други хора.
Колко информативни и надеждни са такива тестове? Естествено, тяхната информативност не е твърде висока в сравнение с професионалните тестове. Те могат да бъдат или фалшиво положителни, или фалшиви отрицателни. Затова не може да се вярва на техните резултати твърде много, те не заместват професионалната диагностика. Ако човек е имал контакт с болните, тогава трябва да се консултирате с лекар и да не прекарвате време в бързи тестове.
Защо да използваме такива тестове?
Туберкулозата е много опасно и много често срещано заболяване. В допълнение, тя е доста дълго време може да пробие скрити, проявявайки се само не систематично, незначителни симптоми. В същото време, ако заболяването се развива достатъчно дълго, става трудно да се лекува. Затова е по-добре да се диагностицира навреме.
Много хора първоначално са изложени на риск от това заболяване. Това са тези, които работят с лишени от свобода, употребяващи наркотици, хора с ниска степен на социализация, тъй като именно в тези групи туберкулозата се появява най-често. Също изложени на риск са лекарите в диспансерите на туберкулозата и хората, които живеят или имат редовен контакт с болните. Земеделските работници, които са в контакт с едър рогат добитък, също могат да се разболеят, тъй като туберкулозата е често срещана при тези животни и бактериите лесно се предават от животно на човек.
Ясно е, че е невъзможно да се проведе тест на Манту твърде често, затова хората в риск трябва редовно да провеждат най-малко бързо тестване, въпреки че резултатите му са много по-малко точни.
Също така, това изследване е желателно да се проведе след еднократен контакт с пациента. Децата са изложени на висок риск от инфекция поради ниския имунитет и високата степен на разпространение на патологията в детските групи, тъй като понякога се налага да провеждат този тест. Необходими са и изследвания в случай на признаци на патология.
В някои случаи човек може сам да забележи признаци на патология. Какви симптоми могат да бъдат сигнал за провеждане на такова проучване? В самото начало на болестта вече се формира имплицитна, но специфична клинична картина на заболяването. Ранните симптоми на туберкулоза са:
- Бавна или бърза, но стабилна и необоснована загуба на тегло;
- Слабост, сънливост, умора;
- Повишено изпотяване, особено през нощта;
- Лека кашлица, обикновено влажна;
- бледност;
- Ниска температура, не повече от 37,3 градуса.
С течение на времето може да започне да се проявява друг симптом - треска, болка в гърдите, тежка кашлица и др.
Принципът на теста
Принципът на действие обикновено е следният: всяка течна течност на човек се нанася върху тест лентата и в зависимост от това дали лентата променя цвета си, субектът може да заключи, че той има патоген в тялото си. Най-често кръвта се избира като тестова течност (тъй като това позволява да се получи по-точен резултат), тъй като комплектът също така включва средствата за неговото събиране. В кръвта патогенът може да се съдържа в най-големите количества и лентите се оцветяват само от контакта на бактериите, поради което резултатът от кръвния тест е по-надежден.
Възможно е такова изследване да се провежда както при дете, така и при възрастен.
Както е описано по-горе, едноетапни бързи тестове за работа с туберкулоза - те ви позволяват бързо да получите повече или по-малко надежден резултат. Изпълняват се и тестове, които трябва да се извършват на няколко етапа, но те са по-сложни и по-рядко срещани в публичното пространство.
Тестови заглавия и цени
Има различни тестове от този тип. Най-често срещаните продажби са следните:
- ImmunoChrom-anti-MT-Express - от 250 до 400 рубли;
- Имунохром-анти-МТ-Експрес (20 броя) - 2750 рубли.
Понякога е възможно да се придобият други видове тестове, но в Русия често се прилагат само тези.
Противопоказания
Въпреки това не винаги е възможно да се проведат такива изследвания, както за дете, така и за възрастен. Почти всеки бърз тест има следните противопоказания:
- Обостряне на алергична реакция или ако лицето е алергично по принцип;
- Всяко (възпалително, инфекциозно, вирусно или хронично) заболяване, което е в острата фаза;
- епилепсия;
- Кожни заболявания от всякакъв характер;
- Ако е минала по-малко от една година от датата на последната ваксинация (БЦЖ или някой друг).
По този начин е необходимо да се проведе тест само в състояние на пълно здраве, в противен случай неговите резултати ще бъдат погрешни и неинформативни, и можете да навредите на себе си.
Как да използваме теста у дома?
За да тествате, направете следното:
- Измийте ръцете си със сапун и вода.
- Отворете опаковката с закупеното в аптеката тесто;
- Избършете пръста си с алкохолна кърпичка;
- Направете кожна пукнатина;
- Избършете кръвта с хартиена салфетка;
- След това натиснете пръста си, докато кръвта се покаже;
- Съберете изпъкналата кръв в капилярната тръба;
- Нанесете кръв върху тест лента или пробен прозорец, в зависимост от вида на теста;
- Изчакайте времето, посочено в инструкциите за изпитване;
- Оценете резултата.
В зависимост от вида на изпитването, може да има някои характеристики на процедурата за изпитване. Краката на всички такива комплекти се допълват с инструкции за употреба, които трябва да се прочетат внимателно преди да се използва теста.
Оценка и интерпретация на резултатите от изпитванията
Характеристиките на декодирането и оценката на резултатите също зависят от това какъв тип тест е бил използван в даден случай. Методите за декодиране и действителната стойност на даден резултат също са предписани в инструкциите за използване на комплекта. Някои тестове дават отговор под формата на положителен или отрицателен резултат. Положителният резултат в този случай ще означава, че инфекцията се открива, т.е. лицето има туберкулоза. Отрицателен - че няма инфекция, т.е. туберкулоза в тялото не е открита.
Други тестове дават резултат като промяна на цвета в зоната за изпитване. В този случай полученият резултат трябва да се сравни с мащаб за цвят или оттенък, който също трябва да бъде оборудван с подобен тест. След това прочетете преписа на резултата в инструкциите.
Възможни нежелани реакции
Провеждането на теста само по себе си не може да доведе до усложнения. Въпреки това, по време на обостряне на диабета, мястото на пункция може да се заздрави лошо и дори да се затори. Също така, не се изключва вероятността от навлизане на инфекцията в микроногата, т.е. теоретично може да се развие възпаление. Но това е малко вероятно, така че бързите тестове се считат за безопасни.
заключение
Много е важно да се разбере, че нито деца, нито възрастни, такова проучване не замества пълноценна професионална диагноза в медицинска институция. Неговата информативност е много по-ниска от същата проба Манту или Диаскинтест. Ето защо, ако сте потвърдили контакт с пациента, тогава е необходимо да отидете в медицинско заведение, дори ако резултатът от бързия тест е отрицателен. Както и положителен резултат може да бъде погрешен, но когато се получи, все още е необходимо да се консултирате незабавно с Вашия лекар.
Съвременни методи за диагностика на туберкулоза
Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium е открит през 1882 г. от германския бактериолог R. Koch, така че често се нарича пръчки Koch.
Механизъм за туберкулозна инфекция
Микобактерията туберкулоза е широко разпространена в околната среда. Преносители и източник на инфекция са болни хора и говеда. Инфекцията възниква по-често през дихателните пътища и по-рядко по хранителния път.
След проникване в човешкото тяло, микобактериите заразяват макрофагите, след което образуват микобактериални фагозоми. Микобактериите противодействат на по-нататъшната трансформация на фагозомата, разрушавайки процесите на лизиране на бактериалната клетка. Този защитен механизъм позволява на микобактериите да оцелеят в гостоприемните клетки. Микобактериите се размножават в макрофаги. След смъртта на макрофага бактериите навлизат в екстрацелуларната среда. Продължителното съществуване на бактерии зависи от имунните свойства на организма - активността на макрофагите и Т-лимфоцитите.
Видове микобактерии и човешко здраве
Няколко десетки вида принадлежат към рода микобактерии. Човешките микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) и говежди тип Mycobacterium (Mycobacterium bovis) са основните заплахи за човешкото здраве. В допълнение към тях, Mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii имат патогенни свойства. Тези видове водят до развитието на човешка туберкулоза с характерните му клинични и морфологични особености. Изброените микобактерии образуват така наречения комплекс от микобактерии туберкулоза (MTVS). Различен е също комплексът Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis и др.). Тя включва бактерии, които причиняват разпространени процеси на извънпулмонална локализация при хора.
Нетуберкулозните видове микобактерии, които водят до развитието на микобактериози, включват такива видове като Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi и други. Тези микобактерии причиняват заболяване на белите дробове, подобно на туберкулозния процес, но те са по-ефективно лечими с противотуберкулозни лекарства.
Един вид микобактерии причинява друго сериозно заболяване - проказа. В този случай причинителят е Mycobacterium leprae.
Устойчивост на микобактерии
Микобактериите са изключително устойчиви в околната среда. В сухия слюнка и прах, те могат да бъдат до 1 година в почвата до шест месеца. Тяхната висока резистентност създава значителни трудности в борбата с тази инфекция.
Важна характеристика на микобактериите е тяхната собственост за дълго време в човешкото тяло в латентно състояние. В определени ситуации латентната фаза, която протича без клинични прояви, може да стане активна. Латентният ход на инфекцията и изчезването на клиничните прояви значително възпрепятстват ранното откриване на заболяването. Ето защо диагнозата на латентна туберкулоза е изключително важна.
Лабораторни изследвания за откриване на микобактерии
Разработени са голям брой лабораторни изследвания за идентифициране на Mycobacterium tuberculosis в различни биологични течности и тъкани. Основните от тях са микроскопия на биологични флуиди с оцветяване с намазка според Ziehl-Nielsen, бактериологично инокулиране, серологични методи за изследване, прилагане на метода на полимеразна верижна реакция (PCR).
Микроскопски метод
Микроскопичният метод за откриване на микобактерии се основава на способността им да стават червени, когато използват специални багрила, докато друга микрофлора придобива син цвят. Недостатъкът на метода е неговата ниска чувствителност, тъй като за откриване на микобактерии се изисква тяхното съдържание в тестовата проба. Увеличаването на чувствителността на микроскопския метод може да се увеличи с помощта на флуоресцентна микроскопия.
Серологични диагностични методи
Силно чувствителни методи за диагностициране на туберкулоза са серологични диагностични методи. След среща с човек с бацила на туберкулозата, както и с всеки друг чужд агент (вируси, бактерии, червеи), имунната система на човека започва да произвежда специфични протеини - антитела, които блокират жизнената активност на бактериите. Така е и един от видовете защита на човешкото тяло срещу многобройни патогени и вируси.
След въвеждането на бактерии от туберкулоза, имунните клетки започват да произвеждат специфични антитела от различни класове - IgM, IgA, IgG, които циркулират в кръвния поток. При откриването на такива специфични антитела се изгражда серологична диагностика на туберкулоза.
Основните съвременни методи за серологична диагностика включват тестови системи, базирани на технологиите, използвани в имунохимията - ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), RIA (радиоимуноанализ), имунохроматографски методи (Hexagon TB, TB Check-1), имуноблот. Повишаването на чувствителността на методите ELISA постепенно води до изтласкване на скъпи радиоимунни методи при диагностицирането на туберкулоза.
Първите антитела, които се появяват в кръвта, са антитела от клас IgM. Като правило, те се откриват в серума след 2-3 седмици след среща с инфекцията и могат да бъдат открити за две години. Повечето тестове, базирани на технологията ELISA, са предназначени за откриване на антитела от IgG клас и общо антитела (IgG + IgA + IgM).
Имуноблот методът се отнася до потвърждаващи методи за диагностициране наличието на инфекциозен процес, тъй като позволява едновременно откриване на няколко вида антитела от различни класове имуноглобулини към различни бактериални протеини. Методът TB-Spot може да се счита за вид имуноблот, където се използват две вещества като антигени, които са специфично специфични за микобактериите (липоарибаноманнан и протеин с тегло 38 kDa). В присъствието на антитела към микобактериите на туберкулозата в серума, те са свързани с тези протеини, придружени от характерен цвят.
Mycobacterium tuberculosis се състои от различни вещества (антигени), за които човешкото тяло произвежда антитела. Колкото по-специфичен / уникален е бактериалният антиген, толкова по-специфични са антителата към този антиген. Проблемът с нарастващата специфичност е откриването на такива антигени и създаването на високоспецифични ELISA тест системи за диагностициране на туберкулоза. Един от тези протеини, използвани в едноетапната тестова система е А60 протеин, специфичен за микобактерии. Този протеин след специално пречистване е фиксиран върху мембраната. След добавяне на серума на болен човек и наличието на антитела в него, настъпва тяхното свързване с протеина. Мястото на свързване е оцветено в червено-виолетово.
Използването на ензимни имунологични методи е важна техника при диагностицирането на латентна туберкулоза. Откриването на антитела с използване на ензимни имунологични методи е възможно не само в серума, но също и в урината, плевралната течност, храчките и цереброспиналната течност.
Бактериологичен метод
Бактериологичният метод (сеитбен материал на специална среда) за откриване на микобактерия туберкулоза е много специфичен метод, но той има значителен недостатък: отнема около 4-8 седмици, за да се идентифицират бактериите, когато се засяват на класическа среда. Този метод за изолиране на микобактерии има по-голяма чувствителност от микроскопския метод и позволява откриването на чувствителност към противотуберкулозни лекарства след откриването на микобактерии. Използването на нови хранителни среди и специализирано бактериологично оборудване ви позволява да определите растежа на микобактериите след 2 седмици.
Метод на полимеразна верижна реакция (PCR)
След дешифриране на ДНК на Mycobacterium tuberculosis и въвеждане на метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в лабораторна практика, този метод се използва широко при диагностицирането на това заболяване. Методът е много специфичен и позволява изследване на малко количество материал. Според редица изследователи методът на PCR по отношение на чувствителността и специфичността е по-добър от метода за диагностика на културата за извънбелодробна туберкулоза.
Цитологични и хистологични методи
Цитологичните и хистологичните методи за диагностициране на туберкулоза разкриват характерните морфологични признаци за наличието на болестта. Откриването на клетки на Langkhans може да показва наличието на туберкулоза. Трябва да се има предвид, че тези клетки могат да се появят и при други инфекциозни заболявания - саркоидоза, сифилис, бруцелоза.
Реакция на Манту
Един от най-ранните методи за диагностициране на туберкулозата е теста на Манту (от 1908 г.). Същността на тази реакция е въвеждането на туберкулин вътрекожно, което е пречистена смес от убити култури от човешки микобактерии и говеда. Резултатът от теста се оценява по величината на инфилтрата след три дни.
Тест на Diaskintest и quantiferone
Съвременното развитие на имунологията и имунохимията доведе до въвеждането на нови тестове за диагностициране на туберкулоза - “диаскинтест” и “количествен тест”.
Diaskintest се провежда чрез вътрекожно приложение на два протеина, налични в микобактериите, опасни за хората, с последваща оценка на реакцията на мястото на приложение.
Квантовият тест се провежда в епруветка с кръв, взета от пациент. Тестът се основава на способността на протеините, изолирани от микобактерията туберкулоза, да стимулират производството на интерферон гама от чувствителни човешки Т-лимфоцити, т.е. инфектиран пациент.
Натрупаният опит при лечението на туберкулоза показва трудностите при диагностицирането на това заболяване. Използването на един метод често не е достатъчно, така че е необходимо да се използват различни техники от арсенала от инструментални и лабораторни методи. Трябва да се има предвид, че всеки от методите има своите недостатъци и комбинацията от тях може да доведе до по-надежден извод.
Експресен метод за диагностика на туберкулоза "Диаскинтест"
Diaskintest е сравнително ново лекарство, което помага за откриване на латентна туберкулоза при възрастни и деца. Това е алтернатива на реакцията Манту, която е по-известна и се използва от няколко десетилетия. "Diaskintest" дава възможност с почти стопроцентова вероятност да се установи дали пациентът е заразен с пръчиците на Кох или не. Какъв вид лекарство е, как се използва и в какви случаи се показва такава процедура - ще разгледаме по-нататък в статията.
Какво е това?
Diaskintest е тестова проба, която отразява реакцията на организма към различни форми на туберкулоза. Ако се открие положителен резултат, ще има пълни индикации за химиотерапия. Като цяло, това е имуно-тест, в процеса на който се инжектират антигени под кожата, което позволява да се открие имунният отговор на изследвания организъм. Положителната реакция ще покаже, че имунната система на пациента вече е запозната с такива протеинови алергени, т.е. човекът или е вече болен, или е заразен.
Основният състав на лекарството
Разглежданото лекарство е разработено в Руската федерация. Той съдържа:
- специално приготвени протеинови алергени на туберкулоза;
- полисорбит (като стабилизатор);
- фенол;
- натриев хлорид;
- натриев фосфат, калий;
- дестилирана вода.
Видео: Диаскинтестовият диагностичен метод за туберкулоза
Показания за
Diaskintest може да се проведе:
- Като рутинен преглед. За да се предотвратят такива тестове, може да се проведе например в училище. При здрави деца резултатът от теста ще бъде отрицателен.
- При наблюдение на развитието и степента на активност на заболяването при пациентите, които вече се лекуват.
- За да се идентифицират различията от други патологии, които не са свързани с туберкулоза.
- За да се провери колко добре е ваксинирана срещу туберкулоза. Например, Манту в този случай ще покаже точно положителната реакция.
Diaskintest и Mantoux тест: разликата
За да се избегне развитието на туберкулоза при децата, периодично се провеждат специални експресни диагностики в училища и други образователни институции. И ако процедурата за провеждане на теста Манту вече е добре позната на мнозина, тогава не всички са чували за Диаскинтест. Каква е разликата между тях?
Тестът на Манту е, че туберкулинът се инжектира под кожата на детето - специален филтрат, който се получава чрез нагряване на човешки бактерии и туберкулоза по говедата, докато бъдат напълно неутрализирани.
В резултат на това човешкото тяло предизвиква особена алергична реакция към такова вещество - възпаление и папули се образуват на мястото на инжектиране.
Такъв тест може да бъде оценен след 72 часа. Недостатъкът на този метод е, че реакциите понякога могат да бъдат фалшиво положителни. Освен това, този инструмент е много токсичен.
"Diaskintest", за разлика от туберкулина, е лекарство от синтетичен произход. Най-общо, процедурата се провежда по същия начин, по който се прави тест на Манту и се оценява след 72 часа. Но предимството на този метод е, че тялото произвежда алергична реакция само ако съдържа активни микроорганизми на туберкулоза. Това, съответно, показва наличието на болестта или първичната инфекция, която в самата болест с подходяща терапия може да не отиде.
Как е тестът
Специално допълнително обучение "Diaskintest" не изисква. Важно е само отсъствието на какъвто и да е вид инфекциозни патологии в тялото на пациента най-малко 30 дни преди теста.
Къде?
Проба от "Диаскинтест" се провежда главно в различни видове детски заведения, тъй като в ранна възраст пациентът е най-податлив на инфекция с туберкулозни бактерии. Тези институции могат да бъдат:
- училища и детски градини;
- детски клиники;
- туберкулозни диспансери, центрове и институти.
Също така, тази процедура е показана за възрастни и бременни жени, които са в контакт със заразени пациенти или са регистрирани в PDD.
Как
Обсъжданата процедура на изпитване се провежда по същия начин както аналозите му: веществото трябва да се инжектира подкожно в средната част на предмишницата с помощта на малка игла.
Ще бъде направена инжекция в дясната или лявата ръка - няма значение, но все пак инжектирането обикновено се инжектира в крайника, който не е основната работа на детето. Например, за левичар е показан изстрел в дясната ръка, тъй като по този начин възможното механично увреждане на мястото на инжектиране може да бъде сведено до минимум. Процедурата се извършва с честотата, определена от настоящите препоръки на Министерството на здравеопазването. Днес подобен тест е задължителен за всяко дете от 9 до 17 години и се провежда ежегодно.
Съществуват и редица правила, които медицинските институции спазват:
- ако е настъпила някаква ваксинация, тогава „Diaskintest“ може да се дава на дете не по-рано от 30 дни;
- след получаване на отрицателен резултат, следващият тест може да бъде направен само след 2 месеца;
- Дете, което е страдало от остро инфекциозно заболяване, може да премине Diaskintest само един месец след пълното възстановяване.
Следват правилата
След извършването на "Diaskintest" трябва да се следват важни препоръки:
- не почвайте мястото на инжектиране, също така е забранено да използвате различни лекарства, козметични продукти или парфюми;
- не търкайте и не драскайте мястото на инжектиране;
- не трябва да обгръщате мястото на инжектирането с превръзка или да залепвате с него мазилка.
Детето може да вземе душ както обикновено, но не е необходимо да се мокри ръката специално, а още повече да се използва сапун на мястото на пробата. Що се отнася до храненето, няма специални препоръки по този въпрос. Трябва да се разбере, че ако горните съвети не се спазват, резултатът може да бъде неточен, което ще причини ненужно безпокойство и допълнителни медицински процедури.
Оценка на резултатите
Можете да оцените резултата от проучването 72 часа след инжектирането на детето. Не е необходимо ежедневно измерване на папулата, тъй като реакцията се проявява правилно само след 3 дни.
Диагнозата трябва да се извърши от лекар или медицинска сестра. Необходимо е внимателно да се проучи мястото на приложение на лекарството, да се оцени размерът на папулата, както и да се вземе под внимание степента на развитие на зачервяване на кожата. Проявена реакция е инфилтрация, която се проявява в диаметър над 1,5 см. Малки рани могат да се появят около мястото на инжектиране.
Трябва да се отбележи, че обикновено не се наблюдава реакция през първия ден. Може да се появи хематом, поради което зачервяването на кожата е трудно видимо.
Понякога може да се наблюдава фалшиво-положителен резултат от теста, така че може да се предпишат допълнителни изследвания, тъй като инжекцията не се разрешава отново след 2 месеца.
отрицателен
Норма или отрицателен резултат се проявява по следния начин:
- няма зачервяване на кожата;
- не се образува инфилтрация;
- папулата или отсъства изцяло, или се проявява, но нейният диаметър е няколко милиметра.
положителен
Резултатът може да се счита за положителен, ако папулата на детето се прояви и има диаметър по-голям от 5 mm. Такава реакция на организма може да показва, че възпалението се развива в тялото на пациента. Това е знак не само за острата фаза на туберкулоза, но и за първична лезия.
Трябва да се отбележи, че инфекцията не винаги провокира туберкулозно възпаление, защото в много случаи добрият имунитет се бори с такива бактерии доста лесно.
Ако се открие положителен резултат, лекарите насочват младия пациент към консултация към специалист. Необходимо е да се проведат редица допълнителни проучвания, за да се потвърдят, или пък да се опровергаят предварителни съображения. Консултация с фтизиатрик също е необходима, ако се получи съмнителен резултат от теста.
съмнителен
Резултатът може да се счита за съмнителен, ако няма изразени признаци за наличие на патология или отсъствие на патология. Например, ако има папула, но нейният диаметър не достига 4 мм. Причините за съмнителни реакции могат да бъдат:
- Пациентът е изследван срещу противопоказания. Например, той не знаеше, че инфекциите присъстват в организма.
- Имаше вторична инфекция на мястото на инжектиране. Тази ситуация често се случва при деца, които могат да намокрят кожата си с мръсна вода, да оцветят мястото на инжектиране или да я разчесат с ръце.
- Пациентска предразположеност към алергични реакции. В този случай органът може да реагира непредсказуемо на обсъжданата извадка.
- Пациентът има соматични заболявания с хроничен характер.
В този случай обикновено се предписват редица допълнителни изследвания за точно определяне на наличието или отсъствието на туберкулозна бактерия в детското тяло. бб
Възможно ли е да се оцени самият резултат?
Много майки не искат да чакат пътуване до лекаря и искат самостоятелно да определят какъв е резултатът от Diaskintest. Като цяло, това може да се направи, ако следвате споменатите по-горе препоръки.
За да се разбере, че здравето на детето е нормално, ще помогне липсата на каквато и да е реакция върху кожата на мястото на инжектиране.
Но си струва да се отбележи, че на практика това се случва много рядко. Обикновено все още има леко зачервяване, което не показва наличието на заболяването. Но в този случай папулата все още трябва да отсъства.
Ако след 72 часа майката е открила папула или малка инфилтрация (уплътняване) на кожата на детето си, това може да покаже положителен резултат. Основното нещо е да не се паникьосваш, а да вземеш детето на лекар. Специалистът ще може да оцени ситуацията от професионална гледна точка и, ако е необходимо, да назначи повторни тестове и рентгенови снимки. Вероятно предположенията на майката ще бъдат опровергани.
Често се появява и синина на мястото на инжектиране. Това е знак, че иглата е повредила кръвоносен съд по време на пункцията на кожата. Наличието на хематом не трябва да се тревожи, защото ще премине буквално след няколко дни.
Когато тестът не може да се извърши: противопоказания
Веднага си струва да се отбележи, че Diaskintest е абсолютно безопасна процедура за организма и в повечето случаи не причинява нежелани реакции. В изключителни случаи, телесната температура може леко да се повиши, както и да се повреди. Но такива държави често преминават бързо и не изискват допълнителна намеса.
Що се отнася до противопоказанията, важно е да се знае, че Diaskintest не може да се изпълни:
- деца, които са болни, включително остри респираторни заболявания;
Обобщавайки, струва си да се съгласим, че Diaskintest, подобно на подобни тестове, в някои случаи може да даде неправилен резултат. В същото време трябва да се разбере, че такъв бърз тест е много по-надежден дори в сравнение с Mantu. Важно е да се следват всички препоръки на медицинските специалисти, като резултатът е най-достоверен.
Отзиви от потребители на мрежата
Анна
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
Гостът
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
Да се направи или не? Всеки решава за себе си, но допълнителна диагноза не боли, за да сте сигурни, че всичко е нормално.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
Лекарят по туберкулоза предписва рентгенова снимка и дава указания за теста на Diaskintest. Според лекаря, лекарството е предназначено за откриване на активната форма на туберкулоза. Тоест, дори ако в тялото има пръчка Кох, но в момента, в който тя не е активна, „спя”, тестът няма да даде никаква реакция.
Преди инжектирането дъщеря ми и аз отидохме в кабинета на лекаря, защото преди няколко дни имахме настинка. И се тревожех дали Diaskintest може да се направи, когато човек се разболее. Лекарят увери, че ако няма температура (ние просто сопли), резултатът ще бъде обективен.
Спринцовката се използва същата като за реакцията на Манту. Поставете лекарството в дясната писалка, без кръв след инжектирането. На третия ден, гледайки резултата. Все още имаме едва забележима следа от иглата на спринцовката. Което означава, че реакцията е отрицателна.
Не се страхувайте от този вид изследвания, той е безопасен. И както лекарят по туберкулоза каза, страничните ефекти са изключително редки и не трябва да се страхувате от тях.
Какви методи се използват за диагностициране на туберкулоза
Абсолютно всички жители трябва да знаят симптомите и методите за диагностициране на туберкулоза, както и да имат представа за лечението. Преобладаващият процент от жителите смятат, че туберкулозата е рядко заболяване, което засяга хората в неравностойно положение. Това обаче не е така. Преобладаването на патогените на това заболяване - микобактерии - в момента расте и засяга нови сегменти от населението.
Основните симптоми на заболяването
Изследването за туберкулоза е не само в провеждането на инструментални методи за изследване. Първо, лекарят трябва да проведе задълбочен разговор с пациента, да научи оплакванията му, динамиката на тяхното развитие. Основните симптоми, необходими за определяне на наличието на туберкулозен процес:
- Дълга кашлица: суха или с храчки;
- Примеси на кръв в храчки (хемоптиза);
- Задух;
- Повишаване на телесната температура, най-често до субфебрилитет (37 - 37,5 0 С);
- Нарушение на общото състояние: умора, последвана от слабост;
- Изпотяване при повишаване на температурата.
Болести, които се вземат предвид при поставяне на диагноза
За да се определи наличието на туберкулоза, трябва да се вземат предвид редица други респираторни патологии, чиито симптоми са подобни на туберкулозата:
- Пневмония (пневмония);
- Бронхиална астма;
- Хроничен обструктивен бронхит;
- Белодробни неоплазми: доброкачествени или злокачествени.
Над е списък на най-често срещаните болести, всъщност те са много повече. Следователно инструменталната и лабораторната диагностика на туберкулозата играят такава важна роля.
Стойността на теста Манту при идентифициране на туберкулозния процес
Туберкулозата е опасно заболяване, което може да бъде в състояние на сън за дълго време. Горните симптоми често се появяват в напреднали случаи. Ето защо ранната превенция на туберкулозата е особено важна, за да се предотврати късното започване на лечението.
Един от начините да се определи болестта в ранните стадии и да се предотврати разпространението на туберкулоза е теста на Манту. Той се намира в подкожното приложение на туберкулин, който предизвиква активиране на имунната система на организма и съответните реакции върху кожата. Тестът Манту се провежда в училищата веднъж годишно едновременно с учениците. Различават се следните реакционни резултати:
- Отрицателен - следа от инжектирането;
- Съмнително - петно или папула с диаметър 2-4 mm;
- Слабо положително - диаметър от 5 до 9 mm;
- Умерен резултат - 10-14 mm;
- Произнесено - 15 mm;
- Хипераргичен - диаметър по-голям от 17 mm за деца, тийнейджъри и възрастни.
Тестът на Манту дава неверни резултати. Но този метод има ниска цена, достъпност и лекота на изпълнение, което го прави толкова обичайно в образователните институции.
Какъв друг метод се използва за ранно откриване на туберкулоза
В допълнение към традиционните методи за диагностициране наличието на туберкулозен процес в организма, има по-ефективни, но в същото време и по-скъпи методи на изследване.
Използва се диагностичен метод като Diaskintest. Неговата основна разлика от вече традиционната Манту е, че тук за подкожната реакция се използва отслабен туберкулозен бацил, както при туберкулин, а протеин с антиген на патогена.
Също така е отлично, че Diaskintest показва само инфекцията в активна форма, и с въвеждането на туберкулин, откриването на положителна реакция е също характерно в присъствието на неактивни микобактерии.
Интерпретацията на резултатите от диагностицирането на туберкулозния процес с помощта на Diaskintest се извършва по следния начин:
- Отрицателен резултат - има само точка от убода или синина до 2 mm;
- Съмнителна реакция - зачервяване на кожата;
- Положителен резултат - от 2 мм и повече.
Съмнителните резултати от проучването трябва да предупреждават лекаря, че детето остава под наблюдение. В случай на положителна реакция се правят рентгенови изследвания на гръдния кош и лабораторна диагностика за потвърждаване на диагнозата.
Откриване на туберкулоза с кръвен тест
Диагнозата на белодробната туберкулоза с помощта на рентгенов метод се счита за по-традиционна, но тя е информативна само в по-късните етапи на заболяването. Кръвта е най-често използваният материал за ранна диагностика при възрастни.
Има няколко изследователски метода, които могат да се използват за определяне на наличието на туберкулозен процес:
- Пълна кръвна картина;
- ELISA анализ на кръв;
- Полимеразна верижна реакция (PCR) на кръв или други течности;
- Quantiferon тест.
Пълната кръвна картина няма висока специфичност. Неговите резултати позволяват само да се подозира диагнозата. Вероятността от инфекция с туберкулоза се индикира от такива промени в диагностичния материал като увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и повишаване на нивото на левкоцитите (левкоцитоза) главно поради лимфоцити и моноцити. По-специфични методи са ELISA и PCR.
ELISA и PCR - съвременни методи за диагностика
Същността на ензимния имуноанализ е откриването на специфични антитела към туберкулозата. В организма има две групи антитела: IgG и IgM. Откриването на първата група показва хронична инфекция или че човек е имал туберкулоза в миналото. Ако резултатите показват увеличение на IgM, в тялото се наблюдава остра активна туберкулоза.
PCR има висока чувствителност. Това означава, че PCR анализът може да определи дори най-малкия брой Mycobacterium tuberculosis.
Диагностицирането на туберкулоза при възрастни, използващи кръвна PCR, е най-ефективният метод за ранна диагностика. Той принадлежи към методите на молекулярно-генетичните изследвания и се използва за откриване на ДНК на Mycobacterium tuberculosis. Анализът включва използването на такъв материал като кръв, урина, цереброспинална течност, лимфа.
В допълнение към директната диагноза, PCR се използва за определяне на чувствителността на микобактериите към лекарствата. Традиционно за това се използва методът на засяване върху хранителни среди, но този анализ има недостатък - резултатът идва след дълго време. PCR дава бързи резултати. Чувствителността на туберкулозни бацили към лекарства, използващи PCR, се открива чрез идентифициране на мутации в определени гени.
Инструментални диагностични методи, използвани в фтизиатрията
По-често срещано в сравнение с PCR и ELISA в наше време е хардуерната диагностика на белодробната туберкулоза при възрастни. Това са диагностични методи като:
- рентгеново;
- Рентгенография на гръдната кухина;
- Компютърна томография.
Всички тези изследвания принадлежат към групата на радиологичните методи. Това означава, че изображенията се основават на преминаването на рентгенови лъчи през вътрешните органи и отражението на тези лъчи.
Въпреки че същността на тези методи е една и съща, всяка от тях има свои нюанси. Флуорографията е най-евтиният начин за диагностициране на белодробната туберкулоза. Тя изисква по-малко материал за развитие и не се нуждае от специални инструменти. Изображението се показва веднага на компютъра.
Методът на флуорография е широко разпространен за превантивни цели, за масово определяне на туберкулоза в ранните етапи.
Предимства на рентгеновата и компютърна томография
Рентгенологията е по-информативен метод за хардуерно изследване, отколкото флуорографията. Ако след извършване на флуорография лекарят подозира наличието на туберкулоза, той трябва да насочи такива пациенти към рентгенова снимка на гръдния кош.
Рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции: странична и права. Това е още едно предимство от това, защото в страничната проекция може да се види патология, която не се вижда в пряка проекция заради сянката на сърцето.
Но най-ефективният метод за диагностициране на туберкулозния процес в наше време е компютърната томография. Този метод на изследване не само дава възможност да се види ясно локализацията на туберкулозата, но също така има и най-ниско натоварване на органите върху радиацията. Но този анализ има значителен недостатък - това е високата му цена. Затова томографията се предписва само в противоречиви ситуации, когато рентгеновите и рентгеновите данни не позволяват да се направи точна диагноза.
Рентгенови форми на туберкулоза
Формите на туберкулозния процес се разграничават, за да се предвиди по-нататъшното протичане на заболяването, да се знае хроничният процес или острата, първична или вторична инфекция на пациентите. Различават се следните форми на заболяването:
- Първична туберкулоза;
- Инфилтративна форма;
- алопеция;
- разпространена;
- пещера;
- Fibrocavernous;
- Цироза.
Първичната туберкулоза се среща при деца и възрастни хора. Тази форма е благоприятна за възстановяването на дихателната система. Провежда се без значителни остатъчни явления в белите дробове, възможно е образуването на огнища на натрупване на калций (Gon foci), които се виждат на рентгеновия лъч, като ярки бели точки.
Разполага с фокални, инфилтративни и разпространени форми
Тези видове заболявания се срещат при възрастни пациенти и показват острия стадий на туберкулозния процес. Най-честата инфилтративна форма, която се среща в 65% от случаите. При рентгенова снимка се вижда като потъмняване с неравни контури с диаметър повече от 1 см. Ако диаметърът на сянката е по-малък, такава туберкулоза се нарича фокална.
Разпространената туберкулоза се проявява и при образуването на малки сенки. Основната разлика между тези форми е в това, че фокалната туберкулоза се характеризира с единични огнища, разположени от едната страна в горните части на белия дроб. Те имат различна форма и плътност. Когато дисеминираният тип огнища заемат цялата повърхност на дихателната система, имат почти същата кръгла форма.
Характеристики на кавернозни, фиброзно-кавернозни и циротични форми
Тези видове заболявания се определят на рентгенови лъчи в хроничния ход на туберкулозния процес. Клинично такива форми се проявяват чрез редуващи се екзацербации и ремисии, когато пациентите не се нарушават от нищо.
Картината на рентгеновото изследване в кавернозните и фибро-кавернозните туберкулозни процеси е подобна. Те се характеризират с наличието на кухини в горните части на белите дробове, а кухината във влакнесто-кавернозната форма има по-дебела стена. Това се дължи на по-дългото протичане на заболяването и пролиферацията на съединителната тъкан около разложената белодробна тъкан. Цирозата се проявява чрез масивно потъмняване, заемащо по-голямата част от дихателната система.
Прогнозата при пациенти с тези форми на заболяването е неблагоприятна. Те изискват по-продължително лечение от остри форми. Диагностицираната туберкулоза може да изисква терапия до две години.
Методи за изпитване на слюнка за окончателна диагноза
Анализът на слюнка за белодробна туберкулоза е един от най-информативните и достъпни методи за диагностициране на туберкулоза. Тези техники трябва да се прилагат, за да се определят причинителите на туберкулоза - пръчки Koch. Има два основни метода за изследване на храчки:
- Микробиологичен метод;
- Микроскопия на храчки
Микробиологичното определяне на туберкулозата се състои в засяване на храчка върху хранителни среди, където се наблюдава растеж на микобактерии. В зависимост от резултатите от микробиологичната реакция, пациент с туберкулоза може или не може да отделя бактерии. Така идентифицираната диагноза помага да се установи инфекциозността на пациентите за други. Според статистиката, 70% от пациентите принадлежат към активните секретори на микобактериите.
Основният недостатък на микробиологичния диагностичен метод е дължината на бактериалния растеж върху хранителните среди. Това може да отнеме повече от една седмица.
Ето защо, заедно с посяване прилаган анализ на микроскопията на слюнка. Това е достъпен метод, който не изисква много време и пари.
Какво може да наруши резултатите от сеитбата и как да го избегнем
Диагностичната стойност на растящите бактерии върху хранителните среди зависи от правилното събиране на материала за реакцията, неговото съхранение и транспортиране.
Слигата трябва да се събира в специално оборудвано помещение, опаковано в стерилна бутилка с плътно затворен капак, изработен от удароустойчив материал, за да се избегне реакция с прах.
Освен това, за да се направят възможно най-верните резултати от определянето на причинителя, трябва да се следва определена система:
- Събирайте материал преди третирането;
- Проучване на празен стомах сутрин;
- Трябва да се съберат най-малко 3 проби от храчки;
- Изследването на храчки се извършва в продължение на 3 последователни дни;
- Ако не е възможно да се предаде незабавно слюнката в лабораторията, тя трябва да се съхранява в хладилник с температура 4 ° С, до 2 дни.
Характеристики на събиране на материал за извънбелодробна туберкулоза
Изследването на слюнката е ефективно само в белодробната форма, но ако туберкулозата има различно местоположение, е възможно да се култивира върху хранителните среди от следния материал:
- секреция на урина, семенна течност и простата при мъже, менструална кръв при жени с уринарна и генитална туберкулоза;
- гной от костни абсцеси - за костна туберкулоза;
- гной от лимфните възли - с туберкулоза на лимфната система.
Събирането на урина е по-малко проблематично за културата на урогениталната туберкулоза. Измийте външните полови органи преди да съберете материала. Най-добри резултати могат да се получат, когато се използва средна част от сутрешната урина. При жените се събира с помощта на катетър, при мъжете - по естествен начин.
Правилата за събиране на гной за анализ от костни абсцеси и лимфни възли са едни и същи. Пункцията се извършва със стерилна система за събиране на кръв. Трябва незабавно да се анализира в лабораторията. Там, като се използва пипета, се събират 2-5 ml гной, смесва се с 0,9% разтвор на натриев хлорид в количество 2-3 ml. Сместа се прехвърля във флакон, разбърква се в специален апарат и подлежи на изследване.
Принципи на лечение и най-ефективните лекарства
За успешното лечение на микобактерията туберкулоза трябва да се придържат към редица от следните принципи:
- започнете лечение възможно най-рано;
- лечението трябва да бъде дълго - минималната продължителност на лечението е 6 месеца и, ако е необходимо, може да бъде удължена до няколко години;
- непрекъснатост - приемане на лекарства всеки ден или по време на интермитент - всеки ден, 2-3 пъти седмично;
- сложност - в същото време предписват 4 лекарства;
- подходяща терапия трябва да се наблюдава от лекар.
Най-ефективните лекарства за лечение на туберкулоза са представени по-долу:
Тези лекарства също се наричат лекарства от първа линия. Приемането на тези лекарства според изброените по-горе принципи дава най-добри резултати и увеличава шансовете на пациентите да се отърват напълно от микобактериите.
Условия, усложняващи хода на заболяването
От предишния раздел може да се види, че един от принципите за лечение на туберкулоза е по-ранното начало на терапията. Всъщност, в случай на ненавременна поява, състоянието на пациентите се влошава и такива усложнения могат да възникнат:
- Белодробно кръвоизлив;
- Недостатъчност на сърдечно-съдовата система - несъстоятелност на сърцето и кръвоносните съдове, което води до намаляване на снабдяването с кислород на органите и влошаване на тяхната функция;
- Спонтанен пневмоторакс - състояние, при което въздухът попада в плевралната кухина около белите дробове;
- Белодробен ателектаз - колапс на алвеолите (респираторни торбички), което води до влошаване на функцията на дихателната система;
- Плевритът е възпаление на плеврата (лигавицата на белите дробове).
Необходими действия за предотвратяване на инфекция с туберкулоза
Всички превантивни мерки могат да бъдат разделени на две подгрупи:
Специфичната превенция предполага ваксинация. Според “Националния календар за превантивна ваксинация” той се провежда в продължение на 3-7 дни от живота на детето. Реваксинацията се извършва за 7 години.
Неспецифичната профилактика за деца се състои в редовен тест на Манту, а за възрастни - флуорография веднъж годишно.
За хора, които са били в контакт с пациент с туберкулоза или за пациенти в миналото, химиопрофилактиката е от особено значение. Противотуберкулозният препарат "Изониазид" се приема в рамките на 6 месеца.
Надяваме се, че сте се насладили на статията за диагностичните методи за туберкулоза. Ако знаете какви други начини можете да откриете за наличието на микобактерии, кажете ни за това в коментарите. Споделете тази статия в социалните мрежи, защото туберкулозата е опасна болест, за която всеки трябва да знае.