Особености на анализа на храчките при туберкулоза

Antritis

За да се открие заболяването в началния стадий, е необходимо да се премине тест за храчки за туберкулоза (извършват се микроскопия и мазане).

Флегма - лигавични съединения, които са в бронхите и белите дробове. При нормални здравословни условия тези съединения изобщо не се образуват. И с отслабен имунитет или други свързани фактори драстично увеличава производството на такава тайна в бронхите. И това допринася за бързото навлизане на туберкулозните бацили в храчките, последвано от инфекция на тялото. Ако кашлицата трае повече от 1 месец, трябва да направите флуорография. Ако на снимката се открие печат с диаметър по-голям от 1 см, лицето непременно ще бъде изпратено за анализ на храчки за туберкулоза.

Обща информация

Ако човек е заразен с пръчицата на Кох, тогава храчките определено ще излязат, макар и в малки количества. В цвят има гнойно-лигавичен оттенък с малки кървави петна.

Наличието на кръв е характерно за напреднал стадий на туберкулоза (кавернозна). В началните етапи на инфекцията, кръвта практически не се наблюдава. Общият анализ на храчките на по-напредналите етапи може допълнително да покаже кристали и еластични влакна. В допълнение, присъстват повишени нива на протеинови съединения и туберкулозни бацили.

Анализът на слюнка се извършва с бактериологична намазка (се извършва микроскопия с намазка, след което се засява), която се изследва допълнително под микроскоп.

Ако резултатът е отрицателен, тогава е необходимо да се преразгледа за наличие на туберкулозни бацили и съединения. Тестът се издава не по-рано от 1 месец.

Алгоритъм за анализ на слюнка

  1. След събирането на биоматериала се подготвя специален инструмент, който ще помогне да се изследват бактериологичните съединения под микроскоп.
  2. След това между двете лабораторни огледала се втрива храчки, поставени над горелката.
  3. За правилното изследване на биологичния материал за наличието на туберкулозни патогени, той трябва да се боядисва със специален инструмент по метода на Грос или Цил-Нилсън.
  4. Анализ на храчки за Mycobacterium tuberculosis, първото проучване показва ниво на чувствителност от около 80%. С всяка следваща чувствителност се увеличава до 98%.
  5. Бак културата на храчки не трябва да се появява по-късно от 2 часа след прибиране на реколтата.
  6. След откриването на микобактерии се определя чувствителността към определени антибиотици.
  7. Концентрацията на туберкулозни бацили, надвишаваща 100 за 1 ml, показва много тежка форма на заболяването.

Тестът трябва да се вземе поне 3 пъти, защото с всяка нова ограда резултатът е по-точен. Ако след първия анализ е отрицателен, това не означава отсъствие на болестта. За окончателната присъда трябва поне 3 пъти да получите отрицателен резултат. В допълнение, той може да говори за най-ранния етап от развитието на заболяването, при което все още е невъзможно да се открие бацила на туберкулоза.

Общи правила за събиране на храчки

Ако мислите по въпроса: Как да се тествате за туберкулоза, следните препоръки ще помогнат:

  • Преди да събере храчки, лекарят ще издаде специален контейнер, в който да събере материала;
  • За да почистите устата от остатъците от храната - не забравяйте да изплакнете устата си и да миете зъбите си;
  • Преди събиране да се събират в белите дробове колкото е възможно повече въздух и кашлица;
  • След кашляне, изплюйте материала в контейнера и плътно затворете капака;
  • За да се предотврати навлизането на слюнка в контейнера, е необходима храчки от белите дробове;
  • Ако не е възможно да кашляте храчки с кашлица, тогава трябва да почукате юмрук по гърдите или да дишате над горещата пара, след което повторете процедурата;
  • Ако не успее да събере тайната, на пациента се предписва бромхексин или амброксол.

Изследователски методи

Общо има два метода за диагностициране на храчки при туберкулоза: бактериологични и микроскопични. И в двата случая преписът ще бъде под формата на KUB + или KUB-. Тестовете за изследване на туберкулоза завършват с определяне на патогенни микобактерии или тяхното отсъствие.

  1. В случай на отрицателен KUB, възможността за инфекция с туберкулоза е изключена, а продължителната кашлица може да покаже друга белодробна инфекция.
  2. В присъствието на KUB + се извършва допълнителен ензимен имуноанализ. ELISA се отнася и до лабораторни методи за белодробна туберкулоза. С него можете да направите по-точна диагноза.

Алгоритъмът за провеждане на ELISA е както следва:

  • Флегмата се разрежда в специален разтвор и се добавят специфични антитела;
  • След комбиниране на тези компоненти се определя колко антигенни съединения са в бактериологичната среда.
  • Според резултатите от тези данни се определя колко пъти е превишена концентрацията на микобактериите в 1 ml. тестваната течност. Въз основа на резултата се прави диагноза и се разработва схема за по-нататъшно лечение.

В бактериалния метод събраният материал се поставя в специална среда, която насърчава растежа на микобактериите. След 10-20 дни се провеждат изследвания за определяне на наличието на туберкулозни съединения и тяхната концентрация. Да се ​​тества по този метод от доста дълго време, тъй като за лабораторни условия е необходимо време за култивиране на патогенни бактерии. В някои случаи сроковете могат да надхвърлят 1 месец. Поради това, този метод е загубил своята популярност сред пациентите.

Техника за безопасност

Статията е само за информационни цели и не е пряко ръководство за действие. Преди самостоятелно предписване на тестове за себе си, е наложително да се консултирате с Вашия лекар и да следвате инструкциите му.

Колко е терминът

Цената на диагностичните тестове е пряко зависима от лабораторията, в която ще се провеждат изследванията и местоположението. Например, на цената на услугите в Москва ще струва повече, отколкото в Самара и обратно. За да получите необходимата информация, трябва да се обадите в службата по вписванията в лабораторията и да я изяснете. Обикновено цената не надвишава 400 рубли.

Периодът на анализ е твърде кратък, само 2 работни дни са достатъчни, за да се подготвят всички резултати.

7. Изследване на храчки при диагностициране на туберкулоза.

Изследването на храчки в офиса има важно клинично и епидемиологично значение. Откриването на микобактерии в храчките предполага, че пациентът е екстрактор на бацила, т.е. може да секретира микобактерии в околната среда. Такива пациенти представляват повишен риск за околните здрави хора.

Слюнката е по-добре да се събира сутрин, предварително изплакната уста, така че да е по-малко слюнка. С малко количество слюнка се събира през деня. При липсата на храчки, дразнещо вдишване с аерозоли от хипертонични разтвори (например, готварска сол с сода) се използва за неговия външен вид.

Изследването на храчки започва с изследването му. Когато хемоптиза в слюнка, има ивици или кръвни съсиреци. Също така в храчките могат да бъдат намерени парчета бронхиолит - калцирани камъни на бронхите.

Микроскопията на храчките може да открие еритроцити, левкоцити, епител, алвеоларни клетки, прахови клетки, цилиндричен и плосък епител, варови соли, холестеролови кристали, еластични влакна.

Най-голямата стойност е откриването в слюнката на еластичните влакна. Еластичните влакна се открояват от белите дробове под формата на снопчета с различни размери, запазвайки очертанията на алвеолите, без да се запазва алвеоларната структура или под формата на малки фрагменти. Освен това, така наречените коралови влакна (влакна от Coppen-Jones) могат да се открият в слюнка - дебели, груби образувания, които се образуват в резултат на отлагането на мастни киселини върху еластични влакна. Калцифицирани влакна също могат да бъдат открити.

Наличието на еластични влакна в храчките показва разрушаването на белодробната тъкан. С пресен гниене влакнестите снопчета запазват алвеоларната структура, като при пролиферативните форми на туберкулоза алвеоларната структура не се запазва. Коралоподобните влакна се появяват главно в случаи на стара туберкулоза, калцирани влакна - с разпадане на калцирани огнища по време на обостряне на процеса.

В храчките на пациенти с туберкулоза могат да се открият варови соли (главно карбонати и сулфати). Те попадат в храчките най-често от стари, разпадащи се калцирани огнища.

Кристалите на холестерола показват наличието на стари кухини в белите дробове.

В някои случаи, така нареченият "Ерлихов тетрад" може да бъде намерен в храчки:

Калцинирани еластични влакна

Вар под формата на кристални и аморфни образувания

Откриването на тетрада на Ерлих в храчките показва обостряне на стария туберкулозен процес.

Изследването на храчките се извършва и с бактериоскопски, бактериологични и биологични методи - виж предишния въпрос.

8. Изследване на плевралната течност и алкохол при туберкулоза.

Изследването на плевралната течност се използва главно за диагностициране на туберкулозен плеврит.

Прозрачен светложълт цвят, с влакна от фибринов ексудат, наречен серозен. Съдържанието на протеин в него варира от 40-60 g / l. В началния период на острата фаза на серозен плеврит в клетъчния състав на 50-60% от неутрофилите, 15-25% от лимфоцитите, еритроцитите, базофилите, мезотелиалните клетки също се откриват.

Когато възпалението се стабилизира или спада, лимфоцитите преобладават в ексудата (90-95%). Увеличаването на броя на неутрофилите в ексудата и намаляването на лимфоцитите показват, че ексудатът е наситен.

Изследването на гръбначно-мозъчната течност е важно при диагностицирането на туберкулозен менингит.

Диагностика на туберкулоза: анализ на храчка и правила за събиране

Флегмата е патологично отделяне на органите на дихателната система. По природа тя може да бъде лигавична, гнойна или с примеси в кръвта. Секреция се появява в бронхите, което води до дразнене на рецептора и кашлица. Резултатът е подвижен, който е обект на различни изследвания. Провеждат се бактериоскопия и засяване. Тези два етапа помагат при диагностицирането на заболяването.

Как да съберем храчки за анализ

Туберкулозата е заболяване, което се среща в повечето случаи под прикритието на други заболявания. Често се бърка с грип или АРВИ. Флуорографията, която показва патологичните области на белите дробове, помага при диагностиката. Флегмата при поява на подозрение е избрана, за да се установи фактът, че бактерията се екскретира. Това означава, че това изследване не е съществено за откриване на туберкулоза, но е задължително. За да преминат правилно тест за храчки, трябва:

  1. Приемайте на празен стомах, за предпочитане рано сутрин в осем часа.
  2. Не мийте зъбите си преди събирането на храчки.
  3. Изплакнете устата с топла и предварително преварена вода.
  4. Причинява храчки в няколко дълбоки вдишвания.
  5. След това желанието за кашлица.

Съберете трябва да бъде в специално подготвен контейнер. По-добре е да го купите в аптека, тъй като ястията трябва да са напълно стерилни. Необходимият обем за анализ е 5 ml. След като се събере храчката, тя трябва да бъде предадена в лабораторията.

При събиране е важно да се избягва докосване на устата или ръцете с ръбовете на стерилния съд. Това може да наруши резултатите от проучването.

Как да премине храчка за туберкулоза

Като цяло, схемата за събиране на материал за определяне на микобактерии не се различава от горното. Но има редица характеристики, които трябва да бъдат взети предвид за получаване на надеждни данни. Правилата за събиране на храчки при туберкулоза са следните:

  1. Тази процедура изисква отделно помещение.
  2. В помещението трябва да се осигури добра вентилация.
  3. Събирайте само с отворени прозорци.
  4. Необходимото количество от 3 или 5 ml.

За събиране на храчки у дома трябва да бъде в отделна стая с отворени прозорци или на улицата. Ако това не е възможно, тогава всички дейности се провеждат пред отворен прозорец или прозорец в отсъствието на други членове на семейството.

Анализът на храчките при туберкулоза се извършва веднага след откриване на симптоми, предполагащи това заболяване. Отдава се голямо значение на контейнера, който директно събира материал от болен човек. Необходимо е капацитетът:

  • имаше широко гърло с диаметър повече от 3 cm;
  • притежава висока прозрачност и дълготрайност;
  • беше с капак, който плътно и лесно се затваря;
  • от материала, който ви позволява лесно да поставите данните на пациента;
  • стерилни и за еднократна употреба.

Обикновено материал за изследване на храчки за откриване на туберкулоза се събира за три последователни дни. Всичко се прекарва сутрин.

Ако пациентът не е в състояние да изкашля слюнка, му се предписва предварително вдишване с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Какво е важно да се знае

При събиране на слюнка за туберкулоза е трудно точно да се изкашля. Има няколко начина:

  1. Първо просто трябва да се опитате да кашляте. В случай на успешно отделяне на храчки, той трябва да се събере в чист контейнер.
  2. Ако по този начин не е било възможно да се събере материала, тогава можете да опитате да почукате няколко пъти в гърдите. Това ще помогне да се предизвика кашлица.
  3. Трябва също да поемете два дълбоки вдишвания. След това задръжте дъха за няколко секунди, след това издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишайте рязко.
  4. Ако няма ефект, можете да правите редовни дихателни упражнения.
  5. Поне направете инхалация. Вкъщи можете да дишате над топла вода. Добавя 1 супена лъжица сол или сода за хляб.

Всички тези мерки спомагат за предизвикване на рефлекс на кашлицата и съответно предизвикват и събират храчки за анализ. За да получите надеждни резултати, трябва да запомните някои важни правила. Те включват следното:

  • събирането на материал се извършва само в чист и стерилен контейнер;
  • винаги сутрин;
  • зъбите не се четкат, устната кухина се изплаква само;
  • след събиране контейнерът е плътно затворен;
  • ръцете трябва да се измият със сапун.

Препоръчително е да се събира храчка на улицата. Това се дължи на факта, че микобактериите при кашлица могат да бъдат освободени в околната среда. В резултат на това те се съхраняват дълго време върху домакински вещи. Това може да е риск от инфекция на други здрави членове на семейството.

Друг важен момент при събирането на храчки е обработката на самия контейнер. След като го отворите, не го увийте с устните си или докоснете вътрешността на контейнера с ръцете си. Тя трябва да бъде възможно най-близо, за да го доведе до устата и внимателно събиране на храчки.

Всички тези точки играят важна роля за постигането на правилните резултати. Също така е важно контейнерът да се достави навреме в лабораторията. Оптималното време е два часа.

Методи за откриване на туберкулоза

Съществуват четири начина за идентифициране на присъствието или отсъствието на микобактерии. Те включват:

  • Микроскопия на Zil-Nelsen;
  • луминисцентни;
  • бактериологично (или посяване);
  • PCR.

Всички тези методи ни позволяват да откриваме Koch Sticks в храчките. След поставяне на материала в специален контейнер, той се доставя в лабораторията, където се извършват необходимите изследвания. За да се получи надежден резултат, се вземат три проби от храчки, като всеки от тях взема необходимото количество материал. Ако KUM (киселинно-резистентните микобактерии са признак на туберкулоза) се открива най-малко в една от трите цитонамазки, резултатът се счита за положителен. Помислете как точно се прави анализ на слюнката за откриване на туберкулоза.

bacterioscopy

В момента той е основният първичен метод за определяне на патогени. Въз основа на резултатите може да се направи заключение за наличието или отсъствието на микобактерии. Това означава, че този метод на диагностика действа като маркер, който ви позволява да определите дали има KUM или не.

Анализът на слюнка се извършва, както следва:

  1. Мазите се оцветяват със специален разтвор.
  2. След това погледнете през микроскопа.
  3. За тази цел използвайте устройството с потапяща система.
  4. На варени четки за четка KUM придобива червен цвят.

Резултатът от изследването по този метод може да бъде получен в рамките на един час. Обикновено анализът се подготвя ден. Микроскопията е достъпен и рентабилен начин за откриване на туберкулоза. Но в същото време няма специфичност, т.е. тя може да открие всички видове микобактерии, дори и тези, които не причиняват тази патология на белите дробове.

луминисцентни

От името става ясно, че за научни изследвания се използва специален микроскоп. Самите микобактерии светят с жълта светлина срещу тъмен цвят. Методът е важен, защото определя броя на бактериите. Това означава, че се преценява по тежестта и продължителността на заболяването.

Методът е доста информативен. Същност: има копие на едно парче позната ДНК. В резултат на това той може да открие микобактерии при анализ на храчка. Анализът се приготвя в рамките на 4 часа. Това означава, че с помощта на PCR, можете бързо да разберете за наличието или отсъствието на туберкулоза. Методът е много чувствителен и гъвкав.

бактериологичен

Културата на храчките за туберкулоза се извършва чрез нанасяне на материала върху специална хранителна среда. За 100% откриване на патогени се нуждаете само от 20 жизнеспособни КУМ. Бактериите растат в рамките на няколко месеца. Обикновено от 20 дни до 12 седмици.

На средата растат под формата на колонии, които се отличават с грапавост и грапавост на повърхността. Този метод се използва, за да се прецени присъствието на бактерии. Резултатът се определя от 3 точки:

  • “+” Говори за оскъдна картина;
  • "++" означава умерена секреция;
  • „+++“ е изобилно.

Последното представлява най-голямата опасност както за самия човек, така и за хората около него.

При изследването на храчките задължително се определя наличието на лекарствена чувствителност. Извършва се само след поникване на колонии на хранителна среда. След определяне на корекции в лечението на пациента.

Положителни аспекти на анализа

Като се има предвид, че храчките могат да бъдат изследвани по няколко начина, трябва да се изтъкнат предимствата на анализа. Те включват:

  • откриване на бактерии за кратко време в случай на PCR или микроскопия;
  • определяне на типа микобактерии;
  • откриване на активност на бактериална секреция;
  • резистентност към антибиотици.

Понастоящем определянето на туберкулозата се извършва по много методи. Това обикновено е флуорография или реакция на Манту. За потвърждение се извършва бактериологично изследване или засяване. Само с негова помощ е възможно да се изолира важна информация за болен човек. Определянето на лекарствената резистентност е важно. Като се има предвид тази информация, лекарят избира подходяща терапия.

Важно е да се разбере, че тестът за слюнка се провежда, за да се определи степента на освобождаване на патогена в околната среда. Ако пациентът има затворена форма на туберкулоза, не е факт, че бактериите могат да бъдат открити в храчките.

Отрицателни страни

На първо място, това е трудността при събирането. Не всеки човек може правилно и без грешка да събира материал в контейнер. Ето защо е важно да се обърнете към лекаря или медицинската сестра относно правилата.

Втората отрицателна точка е продължителността. Това означава, че резултатът се подготвя при сеитба за един или три месеца. Следователно, през това време, лечението се провежда с всички лекарства, съгласно приетата схема.

Ако се открие туберкулоза, се прави изследване на храчките. Извършва се по няколко метода, всеки от които има своите предимства и недостатъци. Той е оптимален за растителния материал върху хранителни среди. За бързи резултати си струва да се прибегне до PCR или микроскопия.

Даряването на храчка трябва да бъде само в стерилен контейнер и възможно най-скоро да се предаде в лабораторията.

Туберкулоза - как да знаем със сигурност за наличието или отсъствието на болестта? Анализът на храчки ще помогне

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, предавано от въздушни капчици. Най-често инфекцията възниква, когато човек вдишва патогенни бактерии.

Първите признаци на заболяването са загуба на тегло, треска и редовна кашлица с повишена храчка (обикновено секретът само смазва лигавицата, а не се откроява).

В храчките на болните има микроби от туберкулоза, така че изследването на лигавичните секрети на белите дробове ви позволява бързо да идентифицирате инфекцията.

Цел на анализ на храчки при туберкулоза

В допълнение, с тази форма е възможно да се открият така наречените оризови тела (Koch лещи), представляващи белезникави или жълтеникави включвания, които включват дендрити, еластични влакна и заразени микробактерии.

Освобождаването се извършва обилно, може да има неприятна, гнилостна миризма.

Макроскопско изследване. Тайната на пациент, инфектиран с туберкулоза, е гноен, в него има бактерии от Кох, има леко петно ​​от кръвни ивици. При нарушаване на целостта на кръвоносните съдове се срещат примеси в кръвта и най-често се наблюдават при пациенти с кавернозна форма.

В допълнение, с тази форма е възможно да се открият така наречените оризови тела (Koch лещи), представляващи белезникави или жълтеникави включвания, които включват дендрити, еластични влакна и заразени микробактерии. Освобождаването се извършва обилно, може да има неприятна, гнилостна миризма.

Бактериоскопско изследване. Приготвя се специален препарат, който се оцветява по метода Цил-Нелсън с карболов разтвор на фуксин. След избистряне, добавете 3% разтвор на солна киселина, 5% разтвор на сярна киселина, и след това боя с 0, 25% разтвор на метиленово синьо. Резултатите определят наличието на кочови пръчки. Всички материали на препарата, с изключение на туберкулозните бацили, стават сини.

Този метод за анализ на слюнка за белодробна туберкулоза е изключително чувствителен. При първия преглед чувствителността е около 80%, с повтаряне: 85-90%. Ако пробите се изследват повече от три пъти, чувствителността се увеличава до 97%. За да се определи вирусът в 1 ml от материала трябва да бъде повече от 100 000 бактерии.


Снимка 1. Лекар провежда тест за храчки за туберкулоза: това е бърз и точен начин за определяне на наличието на микобактерии

Ако има признаци и симптоми на заболяване на храчките, по-добре е тестът да се тества поне три пъти.

Важно е! Първият отрицателен резултат не означава пълно елиминиране на диагнозата. Често пробите могат да съдържат по-малко бактерии, отколкото е необходимо за изследвания.

Анализите, извършени по време на лечението

Проучването започва с външен преглед. При наличие на инфекция в лигавичните секрети има чужди включвания или кръвни съсиреци, части от калцирани камъни на бронхите. При разрушаване на белодробната тъкан се откриват еластични влакна.

Когато се открият микробактерии, се преразглежда отделянето на клетките на дихателните пътища, сутрешното събиране се изпраща в клиниката (за поне три дни). Прегледът се извършва както преди началото на лечението, така и по време на.

Броят на микробактериите в пробите трябва да намалее, което показва ремисия на заболяването.

Броят на откритите микобактерии дава възможност за разделяне на пациентите на две групи:

Първата група се класифицира като активни екскрети от заразени бацили, които имат прогресиращ възпалителен процес в белите дробове.

Внимание! Тази група е опасна за другите и изисква незабавна изолация в туберкулоза.

След подходяща антитуберкулозна терапия и потвърждение, че лицето не е бактериостатично средство, пациентът е регистриран в клиниката и клиниката за туберкулоза. При получаване на няколко стерилни проби без патогенни бактерии, след многократно и допълнително изследване, пациентът се отстранява от регистъра.

В отсъствието на патогенни бактерии в секретите или малък брой от тях, човек е включен в групата BK. Не представлявайки опасност за другите, пациентът трябва да бъде изолиран, за да предотврати развитието на болестта и прехода й към отворена форма.

Лечението се извършва от курса. Зададен е комплекс от лекарства с различни ефекти върху пръчката на Кох, които имат една обща цел: да го унищожат.

Допълнително са показани физиотерапия, дихателна гимнастика, имунопрофилактика. Пациентът се тества редовно.

Анализ на храчки при туберкулоза: къде, как и колко се прави?

Тест за слюнка за туберкулоза: отрицателен и положителен.

Туберкулоза и начини за разпространение на инфекцията.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии туберкулоза, киселинно-устойчиви грамположителни пръчки.

В наше време тази болест е толкова често срещана, че се е превърнала в епидемия.

Туберкулозата е заболяване, което засяга не само дихателните органи, както си мислехме, бъбреците, костите, червата и мозъка също могат да бъдат под пистолета на микобактериите.

Начини на заразяване и предаване на туберкулоза

Честотата на хората, които са имали пряк дългосрочен контакт с бактериални екскретори, е 3-5 пъти повече, отколкото сред хората, които не са имали такива контакти.

Също така, голяма честота е установена сред деца, които са имали постоянен контакт с бактерии.

Mycobacterium tuberculosis е в състояние да проникне в човешкото тяло по различни начини, а именно във въздуха и прах - т.нар.

Както е известно, основният предавателен път на туберкулозните патогени е аерогенен, което съставлява 95-97% от всички туберкулозни инфекции.

Това означава, че микобактериите от болен човек могат да се разпространяват със слюнката по време на разговор, кихане, кашлица.

Но не се страхувайте от такива хора, няма нужда да пътувате с обществен транспорт в марля маска и да избягвате контакт, защото вероятността от инфекция зависи от формата на туберкулозата, както и от броя на патогените на единица въздух и чувствителността на тялото ви.

В крайна сметка, нашият имунитет, за да съществува, да бъде нащрек и да унищожи всички патогенни микроби, които атакуват тялото.

В допълнение, влизането на патогена в организма причинява инфекция, но не във всички случаи причинява заболяването.

Както е известно, за предаването на инфекцията е необходимо пациентът да изхвърли инфекциозни частици във въздуха, като е възможно по правило за туберкулоза на дихателните пътища. Но не всички пациенти с една и съща мярка могат да разпространят болестта.

На първо място, това ще зависи от броя на микобактериите в бронхиалния секрет на пациента.

Освен това има пряка връзка между броя на Mycobacterium tuberculosis при храчки и заразяване, т.е. степента на инфекция.

Анализ на слюнка на пациент с туберкулоза

Флегмата на пациента е смес от бронхиален секрет, слюнка и некротична белодробна тъкан.

За да се получат адекватни резултати от анализа, е необходимо правилно да се събира слюнка.

Обикновено се събира сутрин, след изплакване на устата, чрез изкашване на съдържанието на горните дихателни пътища в стерилен контейнер. Ако слюнката е ниска, тя се събира през целия ден.

Започнете анализа на слюнката с макроскопско изследване, т.е. преценете неговото количество, природата (лигавица, гноен, мукоподулен, кървав), мирис, хомогенност.

При туберкулозни пациенти, храчките обикновено са лигавични, без мирис и патологични примеси.

След макроскопски анализ се извършва микроскопски анализ на храчки.

Какъв метод може да определи наличието или отсъствието на патогени на туберкулоза в храчките на пациента?

На първо място, това е бактериоскопско изследване. Приготвя се намазка на пациента, извършва се оцветяване върху Zil-Nielsen, суши се и се изследва под микроскоп.

Този метод помага за откриване на микобактерии, при условие че 1 ml слюнка съдържа от 5000 до 10 000 бактерии.

С малко количество микроби този метод не е достатъчно ефективен.

Бактериоскопията се извършва в продължение на три дни, след което се използва флотационният метод.

Този метод се основава на факта, че се приготвят суспензия от въглеводороди (ксилен, бензен) и слюнка на пациента.

По този начин, на повърхността се появява пяна с микобактерии, тя се отстранява и нанася върху стъкло около 5-6 пъти, след това се оцветява с Ziehl-Nielsen и се изследва под микроскоп.

Този метод увеличава чувствителността на метода на бактериоскопията с 10-13%.

Методът на луминесцентната бактериоскопия има най-голяма ефективност, чиято същност е, че микобактериите са оцветени със специални багрила - флуорохроми, след което първите придобиват способността да светят в ултравиолетова светлина.

Методи за анализ на храчки при туберкулоза

Такъв метод като фазово-контрастна микроскопия позволява откриването и изследването на туберкулозните пръчки и техните форми в естественото състояние.

За да извършите това изследване, имате нужда от специално оборудване за фазова контрастност.

Цитологичният метод на изследване дава възможност да се открият неутрофили в слюнката, мононуклеарни клетки, казеозна некроза и гигантски клетки на Langhans, които показват специфичен тип възпаление в белодробната тъкан.

В случай на недостатъчно количество храчки или отсъствието му, на пациента се показва дразнещо вдишване на 15% разтвор на натриев хлорид в 1% разтвор на сода или се отмива от бронхите.

В последния случай пациентът се анестезира с корен на езика и задната стена на гърлото с анестетичен разтвор, след което 10-15 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид се излива в трахеята със спринцовка.

Пациентът започва да кашля рефлексивно и изкашля изотоничния разтвор в петриева паничка.

След това се провежда бактериоскопия и по-нататъшно проучване на биоматериала.

Следващият метод за анализ на храчките е бактериологичен.

Неговата същност се състои в засаждане на изследвания материал върху хранителни среди с по-нататъшна диференциация на микобактериите, определяне на чувствителността на изолираните микроби към противотуберкулозните лекарства.

Недостатъкът му е, че първите колонии на хранителната среда могат да се появят едва след 2-3 месеца, което значително усложнява диагностичното търсене.

Както бактериоскопски, така и бактериологични анализи на храчки се извършват три пъти (3 последователни дни) преди началото на антитуберкулозната терапия.

Друг метод за анализ е биологичният метод. В този случай патологичният материал от пациента се инокулира с лабораторни животни, например, в коремната кухина.

Ако в материала има микобактерии, животните се разболяват от туберкулоза и умират в рамките на няколко месеца.

Съвременни методи за анализ на биоматериали

За по-бързи методи за определяне на причинителите на туберкулоза в изследвания материал е методът на епруветката BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).

Такива тръби съдържат хранителен бульон и флуоресцентна субстанция, микобактериите абсорбират кислород от бульона, съединението реагира на нивото на кислорода в тръбата и се наблюдава явлението флуоресценция.

Първоначалното ниво на кислород в епруветката не предизвиква блясък.

Днес, молекулярно-диагностичните методи като PCR диагностика и методът на ДНК пробите са доста ефективни.

Въз основа на откриването на най-малките ДНК частици на патогени в изследвания материал. Тези методи имат най-висока чувствителност и ви позволяват да идентифицирате микроорганизми за кратко време (от 2 часа до 2 дни).

Също така в етап на изследване сега са открити методи за откриване на патогени на туберкулоза с помощта на моноклонални антитела, което също е по-бърз начин от същия бактериологичен метод.

Към днешна дата постоянно се разработват и усъвършенстват методите за определяне наличието на микобактерии в човешкото тяло, което скоро ще доведе до подобряване на диагнозата и по този начин лечение на туберкулоза.

Анализ на храчки при туберкулоза

Туберкулозата е една от най-често срещаните инфекциозни заболявания на планетата, която често засяга белите дробове и в по-редки случаи други органи.

Той се разпространява чрез въздушни капчици, т.е. по време на кашлица, кихане или разговор с пациент с туберкулоза.

Смята се, че около една трета от жителите на света са заразени с туберкулоза, според други данни, всеки пети жител.

Динамиката на инфекцията е просто ужасяваща, просто си представете, че приблизително всяка секунда възниква нов случай на инфекция.

По-рано, преди началото на 20-ти век, туберкулозата се счита за нелечима и завършва със смърт.

В момента има ефективна цялостна програма, която ви позволява да диагностицирате и провеждате успешно лечение в ранните стадии на заболяването.

Откриване на бактерии чрез анализ на храчка

Слюнката - тайната на трахеята и бронхите със смес от слюнка, която е характерна за белодробни форми на туберкулоза и редица други заболявания, се отделя по време на отхрачване.

Тялото на здравия човек също произвежда храчки, под формата на слуз, която се секретира от трахеалните и бронхиалните жлези, но много по-малко, става забележима само при белодробни заболявания.

Има няколко метода за потвърждаване на заболяването от туберкулоза, понякога се използват в комбинация, за да се получи най-точен резултат.

Един от тези методи за диагностика е анализ на храчки при туберкулоза, същността на метода е в детайлно проучване на секрецията на белодробната тъкан и бронхите.

Смята се, че това е един от най-точните начини за откриване на заболяване. Не винаги се използва за профилактична диагностика, тъй като изследването на слюнката отнема доста дълго време.

Препоръки за събиране на слюнка

Трябва да се отбележи, че събирането на храчки за Mycobacterium tuberculosis, съкратено MBT, в повечето случаи се извършва при възрастни, тъй като е малко трудно да се извърши процедурата за събиране на храчки от дете. Тук разглеждаме и двата случая.

Съвети за събиране за възрастни:

  1. В навечерието на процедурата не е необходимо да се вземат лекарства, които потискат кашлицата, това значително ще усложни извършването на анализа, а може и дори да се анулира. Ако е необходимо, в случай на проблеми с отхрачването, е необходимо предварително да се вземат средства, които допринасят за отделянето на храчки.
  2. Непосредствено преди бране, силно се препоръчва да почистите добре зъбите си и да изплакнете устата - това ще бъде гаранция, че частиците на храната няма да попаднат в анализа.
  3. Необходимо е процедурата за събиране да се извърши рано сутрин след събуждане. Това се дължи на факта, че през нощта се образува голямо количество слюнка и се натрупва в бронхите. Самата тя е най-информативната, което значително подобрява точността, с която ще се извършва декодирането на анализа.
  4. За процедурата е желателно всеки чист и стерилен контейнер с плътна капачка. Ако нямате подходящ контейнер, попитайте персонала на медицинската институция, в която сте дешифрирани.
  5. Поемете дълбоко дъх с пълен гръден кош, след което малко задържане на въздуха вътре, с остър издишване, извършване на отхрачване. Изплюйте в предварително отворен контейнер и плътно затворете с капак.

Важно е да се знае, че храчките при туберкулоза могат да се различават по своите особености, така че не трябва да правите самостоятелни прибързани заключения, да давате оценката на получения материал на квалифицирани специалисти.

Препоръки за събиране на деца:

  1. Преди да съберете, трябва да дадете на детето топла течност и да дадете на детето предварително приготвено отхрачващо мляко.
  2. Лекият масаж на гърдите и гърба на бебето също ще има положителен ефект.
  3. Удобно е да поставите детето и да наклоните тялото напред. След това причинете кашлица чрез леко натискане на корена на езика.
  4. Когато детето кашля и чувате звук, характерен за отделянето на храчки, поставете контейнер, който да се събере в устата на детето, така че да няма време да преглътне това, което е изкашлял.

Често те си задават въпроса: - Колко анализ се прави, т.е. след колко време ще бъдат известни резултатите?

Отговор: - Обикновено отнема от две седмици до един и половина месеца, за да получите резултатите от анализа.

Бронхоскопия, като метод за получаване на материал

Съществуват ситуации, при които събирането на белодробни секрети, необходими за анализ, не е възможно, в такива случаи се прави общ анализ на туберкулозен храчки с бронхоскопия.

Този метод представлява хардуерно отстраняване на необходимите проби от бронхите на пациента.

За да разберем процеса, ще опишем накратко процедурата:

  1. Важно е да запомните, че в рамките на 5-6 часа преди началото на процедурата не трябва да се яде храна и да се пие някаква течност.
  2. Бронхоскопията се извършва с местна анестезия.
  3. В случаите, когато се използва специфично оборудване, може да се използва обща анестезия. Това ще ви помогне да избегнете наранявания, които могат да възникнат поради неволни движения на пациента, причинени от дискомфорт.
  4. Чрез кухината на устата или през носа внимателно се поставя много тънък манипулатор, в края на който е сондата, с нея се взема проба от слюнка или тъкан.
  5. Не забравяйте, че известно време след процедурата е строго забранено да се вземат лекарства, които разреждат кръвта.

Какво ще покаже резултатите от декодирането?

Първо, резултатът от анализа помага да се установи наличието на патогени в храчките и по този начин да се определи дали пациентът е болен от туберкулоза или не.

В допълнение към откриването на самото заболяване, можете да зададете и формата му - отворена или затворена. Факт е, че при туберкулоза в затворена форма е по-трудно да се открие Службата.

Също така, състоянието на храчките помага да се установи кои процеси и с каква динамика се случват в белите дробове на пациента:

  1. Количеството секретиране на храчка често показва степента на белодробно заболяване.
  2. Частиците на белите дробове, както и гнойните петна показват масивна лезия и клетъчна смърт.
  3. Изхвърлянията с кафяв цвят или със съдържание на кръв показват кървене - това предполага, че увреждането на тъканите е много силно, характерно за откритата форма на туберкулоза.

Специалист с опит може да научи много за етапа, на който болестта, предполагаемата зона на увреждане и обема на увредените тъкани, в резултат на белодробна секреция. Поради това анализът на храчки е толкова важен и разбира се, че не трябва да се пренебрегва.

Въпреки всички положителни аспекти на разглеждания анализ, едва ли е възможно да се получат точни резултати в ранен стадий на заболяването.

Този метод на изследване е по-подходящ за пациенти, които вече са били диагностицирани с туберкулоза, но в същото време е необходима допълнителна диагноза за ефективно лечение.

Анализ на слюнката като алтернатива на Манту

Известно е, че теста Манту не може точно да установи дали реакцията е наистина прояви на чувствителност към Mycobacterium tuberculosis, или просто алергия, която носи определени рискове.

В момента има по-лесен за пациента и точен диагностичен метод - анализ на слюнката за туберкулоза вместо Манту.

В крайна сметка, ефективността на терапията до голяма степен зависи от това колко бързо и точно е диагностицирана болестта.

PCR (полимеразна верижна реакция) е всъщност едно от най-точните анализи, което гарантира популярността му в последно време.

Особено го приветстваха пациентите на детска възраст, тъй като няма нужда от инжекции, които повечето деца възприемат без ентусиазъм.

Не забравяйте! Своевременното тестване, дори и при най-малкото подозрение за туберкулоза, ще защити вас и вашите близки от възможни сериозни последствия.

Ако имате дълга кашлица за повече от две седмици, болка в гърдите, интензивна загуба на тегло и нощни изпотявания, както и намален апетит и обща слабост, трябва незабавно да потърсите съвет от квалифициран техник.

Правила за събиране и анализ на храчки при туберкулоза

Туберкулозата е една от най-разпространените болести в света. Това е неразрешима инфекциозна болест, която не изчезва без последствия за тялото и може да бъде фатална. Основните клинични прояви на туберкулоза - ниска степен на телесна температура за няколко седмици и кашлица, която е придружена от храчки, често кървави.

Анализът на храчките за откриване на туберкулозна бактерия е един от най-важните диагностични методи на заболяването. В случай на туберкулозно възпаление, както и много други възпалителни заболявания на дихателната система, „мокра” кашлица е защитен механизъм на тялото. С този процес тялото се опитва да се отърве от инфекцията.

Цел на анализа

Откриване на пациенти с туберкулоза, ангажирани с лекари от първичната медицинска помощ. Но диагнозата се потвърждава в специализирана антитуберкулозна институция. Събирането на храчки за Mycobacterium tuberculosis се отнася до задължителните диагностични минимуми.

Симптомите на туберкулозна инфекция може да не се проявят дълго време. С развитието на патологията се появява суха кашлица, която се заменя с мокра, с освобождаване на патологична слуз.

Самата природа на тайната може да бъде различна:

    Първоначално той е вискозен, бяло-гноен храчка, след което вискозитетът му се увеличава.

  • Понякога в него могат да се открият кръвни ивици, като проява на кавернозен процес в белодробната тъкан.
  • В редки и тежки случаи, отделянето на лигавицата от белите дробове може да бъде представено с продължителна кървава маса.
  • При активен туберкулозен инфекциозно-възпалителен процес няма пяна, както при бронхит или настинка.
  • Променя се и количеството храчки на ден по време на цялото заболяване. На върха на болестта, тя може да достигне 300-400 мл на ден. В същото време отделянето на бронхиалния секрет става трудно, кашлицата става спазматична. Първоначално храчките се отклоняват предимно сутрин, а след това през целия ден.

    Основните методи за откриване на микобактерии туберкулоза в биологични течности:

    Според препоръките на СЗО оградата се провежда поне два пъти. Проучването е предписано, когато се отнася за пациента на лекар с оплаквания от кашлица, която трае повече от 3 седмици. След това провеждайте бактериоскопски изследвания и откривайте наличието на киселинно-устойчиви бактерии.

    Правила за събиране

    Съществува определена последователност за тестване на храчки при съмнение за туберкулоза:

    1. Всички пациенти, подложени на клинично изследване, вземат две проби от секрецията за микроскопия.
    2. Съдовете за събиране трябва да са за еднократна употреба с широка уста, с обем най-малко 5-7 ml.

    Контейнер за събиране на храчки

  • Пациентът събира първата част от бронхиалния секрет и доставя при посещение в медицинско заведение в деня на лечението на съответните оплаквания.
  • Втората част на пациента се събира у дома самостоятелно сутрин. Медицинският служител трябва да изясни правилата за събиране на тайната.
  • В диагностично проучване е важно да се знаят правилата за събиране на храчки при туберкулоза:

    1. Материалът се събира сутрин преди хранене - голямо количество слюнка се образува през нощта по време на сън, което улеснява директното събиране на секрети и увеличава информационното съдържание на изследването.
    2. Необходимо е да се извършат всички хигиенни процедури на устната кухина: да се мият зъбите и да се изплакне устната лигавица - това се прави, за да се предотврати попадането на остатъци от храна и оралната микрофлора в патологичния материал.
    3. Преди процедурата не трябва да приемате противокашлеви лекарства, тъй като потискането на кашлицата може да затруднява слузта.
    4. Вечерта преди лягане, в навечерието на приема на материала, се предписват препарати, които улесняват секрецията (муколитици). Ако отделянето на храчки е трудно, тогава се прилага инхалационно приложение на разреждащи или отхрачващи лекарства.

    Правила за събиране на Sputum

  • Необходимо е да се приготви стерилен херметичен контейнер за материала.
  • Помещението, в което се изпълнява оградата, трябва да бъде добре проветрено, да отговаря на санитарните норми, да е отдалечено от голямо събиране на хора.
  • За да се улесни отделянето на секреция, можете да пиете топла вода. След това изкашляйте добре храчките и плюйте в контейнера. Необходимо е да се гарантира, че слюнката не се изплюва.
  • Материалът се събира от служители на лечебни заведения. Най-добре е да преминете храчките под надзора на лекар, който ще определи правилността на процедурата. Патологичният материал се изучава от лабораторен техник, чиято задача е да изследва точно и правилно слюнката.

    Провеждане на изследвания

    Спутумът за изследване на туберкулозата трябва да бъде доставен веднага след събирането му. В екстремни случаи се съхранява в хладилник за не повече от седем дни при температура + 3 ° С. По време на транспортирането всички контейнери са плътно опаковани в специални опаковки, като ги заключват в изправено положение. Трябва да бъдат защитени от UV лъчи. Към всяка кутия се прилага описание на образците TB-05 (а), датата и номера на оградата.

    Бактериоскопското изследване е да се създаде намазка върху стъкло, която преминава през определени етапи на обработка. Едно от тях е оцветяването на Ziehl-Nielsen. След това направете преглед на 100 зрителни полета. Ако не се открие MBT, тогава се сканират допълнителни 200.

    Също така, изследваният материал се оцветява с карболитен фуксин. След това обезцветете 5% разтвор на сярна киселина или 3% солна киселина. След това намазката се оцветява с метиленово синьо и се изследва под микроскоп, като се използва потапящо масло.

    Важно е! Всички пациенти със съмнение за туберкулоза преминават микроскопия на три различни проби от храчки. Това може да се направи от всяка клинична лаборатория. Това изследване е включено в диагностичния минимум за туберкулозна инфекция.

    Микроскопският метод обикновено излъчва около 75% от всички бактериални екскременти сред тези, които първи се разболяват от туберкулоза. Важно е да се придържаме към множеството диагностични мерки - това увеличава откриваемостта и информативността.

    С навременното бактериоскопско изследване е възможно да се идентифицира пациента в началния стадий на заболяването, да се изолира и в близко бъдеще да се започне специфична химиотерапия, която от своя страна ще намали вероятността от усложнения.

    Бактериологичен метод на изследване се провежда по методи като:

    • микроскопия с флуоресцентна намазка;
    • култура на храчки за туберкулоза;
    • биологичен метод (инфекция на морски свинчета);
    • ензимен имуноанализ;
    • молекулярно-генетичен метод;
    • ОТПАДЪЦИ 460 - течна културна система;
    • MGTT 960;
    • амплификация на нуклеинова киселина - PUR.

    По принцип тези методи се класифицират като високоспециализирани и се провеждат в специални лаборатории.

    препис

    Дешифриране на резултатите от анализа за наличието на микобактерия туберкулоза се въвежда под формата на TB-05 (пълни за всеки пациент). Това заключение съдържа следните точки:

    • име на здравно заведение;
    • дата на завършване;
    • Име, възраст, пол, адрес на пациента;
    • причината за анализа (диагностика, контрол);
    • номер на пробата и регионален идентификационен номер на пациента;
    • дата на събиране на храчки;
    • диагностични резултати (сериен номер на лабораторията, външен вид на храчки, микроскопски анализ, пълно име на лабораторен техник с подпис и дата).

    Отчет за изпитване на слюнка

    Въпреки че резултатът от изследването може да бъде положителен, фтизиатриците в диспансера на туберкулозата участват в установяването на окончателна диагноза. По правило се изискват няколко други метода на изследване, единият от които е радиологичен.

    Тест за туберкулоза

    Пръчките се размножават в белите дробове, образуват колонии там, се открояват при кашлица, поради което изследването на храчки е важна диагностична стъпка. Лабораторната диагностика се извършва главно чрез микроскопичен, микробиологичен метод, бактериите се култивират върху гъста Levenshteyn-Jensen или Finn-II среда, оцветяването се извършва съгласно Ziehl-Nielsen. Има и други технологии, но те не са перфектни, имат своите предимства и недостатъци.

    Обща информация за туберкулозата

    Белодробната туберкулоза се нарича също консумация, която е остаряло име. Причинителен агент са различните представители на комплексните видове Mycobacterium tuberculosis, наричани още кочови пръчици (в чест на откривателя). Бактериите от туберкулоза засягат главно белите дробове, където образуват многобройни колонии. Ето защо можете да прегледате храчките за наличие на патоген. Те също образуват туберкули - кухи възли от съединителна тъкан, вътре в които има гной и маса от бактерии.

    Стойността на лабораторната диагностика на храчки

    Рядко се провежда лабораторно изследване на храчки за откриване на хора, заразени с туберкулоза. Често се използва за потвърждаване на диагнозата, анализ на пациента, корекция на лечението, дозировка по време на химиотерапия, наблюдение на резултатите от терапията. Това означава, че оценката на храчки е постоянен необходим начин за изследване.

    Лабораторната диагностика включва много методи:

    • Macroscopy;
    • микроскопия;
    • ензимен имуноанализ;
    • флуоресцентна микроскопия;
    • полимеразна верижна реакция;
    • култивиране.

    Показания за изследване на лабораторните методи за храчки са признаци на туберкулоза:

    • хипертермия;
    • продължителна продуктивна кашлица;
    • затъмняване на флуорографията.

    Предимствата на технологията включват следните факти:

    • резултатът може да се получи доста бързо при PCR и микроскопия;
    • установяване на точния щам на бактериите;
    • контролират ефектите на химиотерапията или антибиотиците.

    Противът на анализа на храчките е както следва:

    • при латентна форма на туберкулоза, бактериите не се освобождават при кашлица, поради което резултатът от лабораторната диагноза ще бъде отрицателен;
    • слюнка е доста трудно да се събере, за това имате нужда от специален запечатан контейнер;
    • Някои методи (култивиране) са доста дълги - повече от месец.

    Събиране на слюнка

    Можете да вземете ексудат от следния вид:

    • материал след инхалиране с пулверизатор;
    • измиване на бронхите със специални разтвори;
    • слюнка от алвеолите;
    • получаване на слуз при бронхоскопия;
    • вземане на биопсия на трахеята, бронхите или плеврата;
    • бронхиален слюнка;
    • намазка от ларинкса.

    Слюнката се събира в плътно затворени стерилни и херметични контейнери. Това е необходимо, за да се намали вероятността микробите да влязат в света около нас.

    Резервоарите трябва да отговарят на следните изисквания:

    • изработени от удароустойчив материал;
    • имат добра прозрачност за възможността за визуална оценка на качеството и количеството на храчки;
    • стопи при температура 40-45 градуса;
    • имат обем най-малко 40-50 ml;
    • дупката трябва да е по-широка от 3 cm.

    Ефективността и надеждността на изследването на храчки зависи от точността на събирането му, спазването на препоръките, които трябва да сведат до минимум вероятността от замърсяване на материала. В допълнение, кашлицата се извършва в запечатана стая, тъй като тази процедура е опасна за всички наоколо.

    Какво трябва да знаете, когато събирате храчка?

    Когато събирате материали, трябва да спазвате редица правила:

    • отхрачването на храчките във флакона се прави преди началото на химиотерапията;
    • необходимо е също да се прекара сутрин, преди закуска и приемане на лекарства;
    • в проучването вземат 3 проби (всеки път кашлица в нов капацитет) за 3 дни подред;
    • материалът незабавно се транспортира до лабораторията (в рамките на един час). В идеалния случай тя трябва да бъде в същата сграда като болницата за туберкулоза;
    • ако това е невъзможно, пробата се поставя в хладилник при + 4 ° С, но може да се съхранява там за не повече от 2 дни;
    • Изключително важно е да се следи целостта на контейнерите. Нарушаването на стегнатостта води не само до увреждане на пробите, но и до опасно замърсяване на околната среда;
    • обемът на една проба трябва да бъде 3-5 ml;
    • медицински специалист трябва да носи рокля, шапка, медицинска маска, гумени ръкавици и специална престилка;
    • пациентът трябва да изкашля не слюнка или слуз от носа и гърлото, а именно храчките от долните бронхи. За да създадете продуктивна кашлица, можете да поемете 2-3 дълбоки вдишвания;
    • преди кашлица, устата се измива добре с вода, за да се отстранят естествената микрофлора и парчетата храна;
    • контейнерът се държи на самите устни, след кашлица, храчките веднага се изплюват;
    • Медицинският работник стои зад пациента, така че храчките да не попаднат върху него. Неговата задача е да контролира правилността на събирането на материала;
    • след събиране на слуз, бутилките се затварят незабавно;
    • ако на пациента е трудно да изкашля слюнка, тогава предната вечер, а също и рано сутрин, преди събирането на слуз, на пациента се дават отхрачващи лекарства.

    Режимът на събиране на материал за лабораторни анализи на белодробната туберкулоза зависи от етапа на развитие и лечението на заболяването:

    1. При първото получаване в рамките на 3 дни се правят по 3 теста дневно.
    2. По време на лечението се събират по три проби месечно.
    3. На всеки два или три месеца след лечението се вземат 2 проби от храчки.

    Диагностични методи

    Изследването на храчки се извършва по различни начини. Всеки метод има своите предимства и недостатъци, изборът на технология за диагностика зависи от решението на лекаря и болничното оборудване.

    Макроскопски анализ

    Естеството на храчки зависи от стадия на белодробната туберкулоза:

    1. Когато е заразена в латентна фаза, храчките може да не присъстват или да са налице, но в минимално количество и да имат бял цвят или прозрачност.
    2. С развитието на клиничния етап слюнката придобива изразен гноен характер, сянката се променя на сиво, жълто или зелено и се появява неприятна миризма.
    3. В по-късните стадии, с появата на рецидиви, в храчките се откриват кървави ивици.

    Микроскопски анализ

    Най-бързият, най-лесният и най-евтиният начин за оценка на белодробната туберкулоза. Поради това може да се използва за диагностика, но няма достатъчно висока надеждност, така че се комбинира с флуорография. Използва се за оценка на състоянието на пациента по време на лечението.

    Прилагат се 2 метода:

    1. Директна микроскопия. Материалът се приготвя директно от храчки.
    2. Микроскопия на утайка. Материалът се концентрира чрез центрофугиране.

    За 50% точност на метода е необходимо най-малко 5000 бактерии на ml слюнка.

    За да се повиши надеждността на метода, се изследват най-малко 3 проби от материала. Получаването на отрицателен резултат не означава липса на туберкулоза, тъй като храчките могат да съдържат много малък брой патогени поради затворената форма.

    Оцветяването се извършва според Zill-Nelsen:

    1. Карбол фуксин се добавя към материала при повишена температура и ецване с фенол, който прониква във всички бактерии на препарата.
    2. Препаратът се обезцветява с 25% сярна киселина и 3% солна киселина. Поради восъчно-липидната мембрана, коковите пръчки не са изложени на киселини, така че запазват цвета си.
    3. Останалите микроби оцветяват с 0,3% метиленово синьо. Туберкулозните бактерии не са чувствителни към анилинови бои, поради което цветът им не се променя.

    В резултат на това, пръчиците на Кох придобиват червен цвят и всички останали клетки стават сини. Лекарството трябва да се разглежда чрез лек бинокуларен потапящ микроскоп с хилядократно увеличение. За изявление на диагнозата обикновено са достатъчни 100 зрителни полета. При липса на бактерии се препоръчва да се видят още 200 полета.

    Ензимен имуноанализ

    Методът се основава на реакцията на антиген и антитяло. Антителата са специфични имуноглобулини, които се образуват в отговор на проникването на бактерии и вируси. Антиген - протеини, които причиняват производството на имуноглобулини.

    Извършва се в 2 етапа:

    1. Взема се антитяло, маркирано с веществото. Той се добавя към материала, в който се намира антитялото. По време на реакцията се образува единичен комплекс.
    2. Прибавя се ензим, който променя цвета на маркираните комплекси антиген-антитяло. Интензивността на цвета на материала показва броя на имуноглобулините.

    Автоматизирана система ОТПАДЪЦИ MGIT 960

    ОТПАДЪЦИ MGIT960 е автоматизирано устройство за 960 проби, което самостоятелно провежда материални изследвания. Същността на метода е следната:

    1. В контейнера се въвежда флуоресцентен материал, флуоресцентните свойства на който са блокирани от кислород.
    2. Бактериите, с тяхната жизнена активност, абсорбират кислорода и намаляват количеството му.
    3. Поради намаляването на концентрацията се повишават флуоресцентните свойства на материала. Той се регистрира автоматично.

    Първите резултати се записват на 4-5-ия ден, а за достигане на максимума отнема 11 дни.

    Флуоресцентна микроскопия

    Luminescence ви позволява да увеличите ефективността на изследванията с 10-15%, а необходимото време да го намалите с 2-3 пъти. Нанесете флуоресцентни бои: аурамин и родамин. Тяхното действие е свързано със способността да реагира с восъкоподобни вещества на бактериалната мембрана на патогена. Когато са изложени на ултравиолетова светлина, рисуваните по този начин пръчки Koch започват да светят в оранжево или червено, докато останалата част от материала има черен или тъмнозелен оттенък.

    Важно е! Недостатък е относително високата цена на метода.

    Поради факта, че бактериите в препарата стават много ярки и контрастни, е възможно да се намали разширяването на микроскопа с 4-10 пъти, като по този начин се намалява необходимото време за изследване на материала. В допълнение, флуоресцентното оцветяване, когато е свързано с оцветяване от Tsil-Nelsen, може да предостави информация за това колко бактерии са загубили киселинно-резистентни свойства поради химиотерапия.

    Полимеразна верижна реакция

    Методът се основава на увеличаване на количеството на ДНК на причинителя в материала с фактор 100-110 пъти поради специални ензими. Този метод е приложим само за онези микроби, които имат точния състав на нуклеотидната последователност. За разлика от ДНК копирането, по време на PCR клетъчното делене се създават само къси къси участъци от ДНК.

    Методът има много предимства:

    • за положителен резултат са достатъчни 10-100 бактерии в пробата;
    • абсолютна специфичност, тъй като методът се прилага към специфична ДНК;
    • резултатът става известен след 4-5 часа.

    Въпреки това, поради високата чувствителност на метода, са възможни фалшиво положителни резултати, което е значителен недостатък. Диагностиката се извършва с помощта на усилвател - специално устройство, в което протича реакцията. Той създава условия за PCR и може да се използва за съхранение на лекарството.

    Отглеждане в сряда

    За култивиране се препоръчва гъста среда. На запад се използва съставът на Levenshteyn-Jensen, който дава колонии за 15-25 дни. В Русия средата използва Finn-II, което намалява времето на получаване на резултата с 2-3 дни и увеличава вероятността от колония с 6-8%. Въпреки това, във всяка среда се препоръчва да се сеят поне 2-3 материала. Това се дължи на факта, че дори при няколко проби няма точна гаранция за надеждността на резултата. Установено е, че при 6 култури вероятността за откриване на туберкулоза се увеличава с 7-8%.

    заключение

    Изследването на храчки за лечение на туберкулоза е предпоставка за проследяване състоянието на пациента. Събирането на слуз трябва да отговаря на всички изисквания, в противен случай материалът ще се влоши, ще има опасност от инфекция. Анализът може да се извърши по различни методи, всеки от които има свои плюсове и минуси. В проучването е желателно да се комбинират няколко технологии едновременно, за да се повиши надеждността.