Днес има алтернатива на традиционното манто и диаскинтест (dst) - това е тест за ин витро (също известен като интерферон). И трите метода помагат за откриване на туберкулоза в ранните му стадии.
Методът на количествения тест мигрира от страни, където честотата на туберкулоза е много по-ниска (Европа, САЩ, Австралия). Учените работят върху възможността за замяна на традиционната диагностика с този тест.
Има спорове по този въпрос, тъй като някои смятат, че е невъзможно да се премахне изследователската система, която от дълго време дава положителни резултати.
Техните опоненти доказват изключителната обективност на такъв тест и възможността за неговото използване дори за хора с алергични реакции към туберкулин.
Сега методът не може да се нарече преобладаващ, но съществува като алтернативно решение.
Тази иновация е особено полезна за хора, които са противопоказани да правят манта или дреш, както и за деца по време на карантинния период.
Каква е разликата между количествения тест за туберкулоза и инвитро от другите два диагностични метода?
Подобни разлики между теста и манта и дст могат да бъдат разграничени: когато при квантовия тест не се прилагат подкожни инжекции, те използват взета венозна кръв (за по-нататъшно изследване на количеството гама интерферон), докато други методи използват подкожни инжекции, което изключва употребата им при заболявания или отслабен имунитет.
Тъй като в първия случай няма контакт с тялото, няма странични ефекти, във втория може да има странични реакции, ако лицето не толерира инжектираното вещество.
Не може да има забрана за количествен тест, тъй като не се извършва директно в тялото, манта и дст могат да бъдат забранени в случай на хронични заболявания или обостряния.
При провеждане на dst и тест invitro няма реакция към BCG, а когато manta е реакция към антитела след BCG.
Схемата на квантовия тест в invitro е следната: пациентът дава необходимото количество венозна кръв в специално организирани точки. В същото време, кръвта може да се приема само ако лицето не е яло в продължение на осем часа.
След това кръвта се поставя в три епруветки и анализът има за цел да сканира наличието в кръвта на гама интерферон, който се произвежда само при хора, които се разболяват от туберкулоза.
Гама-интерферон се секретира от Т-лимфоцити, когато микробите се откриват при туберкулоза.
Invitro е в състояние да идентифицира протеини, които присъстват в микробактериите на туберкулозата от два вида: човешки и говежди, тъй като те произвеждат антитела.
По този начин се извършва обективно изследване на присъствието на причинителя на туберкулоза в организма чрез сканиране на гама-интерферон в кръвта.
Също така, в случай на положителен резултат при преминаване на изпитването, е необходимо да се извърши работа по установената диференциация.
Целта му е да разграничи патогените от туберкулоза и други микобактериози, които могат да бъдат открити по време на анализа.
По време на повторния in vitro тест беше установено, че една трета от пациентите имат микобактерия в кръвта. Въпреки това туберкулозата може да се развие само при 5-9% от хората.
Следните фактори умножават риска от развитие на заболяването:
- Контакт с хора, притежаващи откритата форма на туберкулоза (най-често лекари или роднини).
- Слаб имунитет (това включва хора, заразени с ХИВ, диабет или извън затвора).
Тестът за количествен водород може да се определи в следните случаи:
- Ако Mantau даде положителен резултат.
- Ако пациентът е имал контакт с пациент с туберкулоза.
- Ако има висок риск от контакт с патогена.
- Ако пациентът има противопоказания за традиционна туберкулинова диагноза или dst.
- В случай на проучване на мигрантите.
Предимствата на quantiferon тестото в сравнение с dst и manta:
- Няма странични ефекти. Това се дължи на факта, че анализът се извършва непосредствено след вземането на проби;
- Висока специфичност. Резултатите от теста не могат да бъдат фалшиво положителни.
- Няма ограничения в стопанството. Квантовият тест може да бъде проведен дори с началото на остри вирусни заболявания или веднага след ваксинацията;
- Обективност на резултатите. При този метод на изследване резултатите се получават чрез лабораторни методи, което е с по-голям обектив от порядъка на визуалния анализ на кожни проби;
- Способност да се прилага при хора, които имат алергични реакции към туберкулин или противопоказания за кожни тестове;
Както във всеки метод на анализ, в теста за количествено измерване в invitro има своите недостатъци.
Сред тях: проучването (в сравнение с манта и дст) е скъпо; може да покаже фалшиво отрицателен резултат, тъй като има средна чувствителност; невъзможност да се определи латентната форма на туберкулоза в тялото или директно възпаление.
Отделен проблем е неразпространението на елементи, при които такова изпитване е възможно.
Например в Русия центровете се намират само в най-големите градове (Москва, Санкт Петербург, Новосибирск), което недвусмислено усложнява достъпа до този вид изследвания.
ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология
Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.
Тестове за туберкулоза
В тази статия ще говорим за това какви тестове да преминат за туберкулоза, за да се изключи или потвърди това заболяване. Ще ви кажем дали е възможно да се определи туберкулозата чрез кръвен тест, какви видове изследвания съществуват, кои от тях са най-точни и кои тестове за туберкулоза се използват при деца и възрастни. Ще говорим и за промени в общите рутинни тестове, които могат да предизвикат съмнение за инфекция и които изискват по-задълбочена диагностика.
Препоръчваме ви да прочетете и нашите статии по свързани теми:
Туберкулинова диагностика, мантусов тест и диаскинов тест ще бъдат посветени на отделни статии.
Откриване на Mycobacterium Tuberculosis
Основната задача на диагностицирането на туберкулозата е идентифицирането на причинителя. В посоката могат да се посочат различни съкращения:
- BK (BK) - Koch bacillus;
- MBT, Mycobacterium tuberculosis;
- KUM - киселиноустойчиви микобактерии;
- KUB - киселинно устойчиви бактерии.
Тези съкращения означават едно и също нещо: биологичният материал (например слюнка) трябва да се анализира, за да се открият причинителите на болестта.
Анализ на слюнка: правила за събиране, препис
Лабораторно оборудване за анализ на храчки
Основно изследване за откриване на открити форми на инфекция е анализът на храчките за БК (КУМ, КУБ). За да го предадете правилно, трябва да знаете няколко правила:
- Събирането на храчки се извършва или в пластмасови съдове за еднократна употреба, или в стъклени буркани с плътно завита капачка (такива контейнери могат да се използват многократно след дезинфекция). Ястията за събиране на слюнка имат широк врат.
- Слигата се събира в отделна стая на клиника или болница, доколкото е възможно от други хора. По време на изписването пациентът има много висок риск от заразяване на други хора.
- Изследванията изискват най-малко 3 проби. Първият от тях се взема незабавно след лечението, за втората се дава тръба за ежедневно събиране на храчки; третият се приема на втория ден, когато пациентът отново дойде при лекаря.
- В болницата за първия ден се вземат 2 проби от храчки с интервал от 2 часа; след това на пациента се дават съдовете, така че той събира сутрешното храчки.
- Преди да изкашляте слюнката, направете няколко дълбоки вдишвания.
- Събирането на слюнка се извършва в присъствието на медицинска сестра.
- Изследването на слюнката е необходимо не само за диагностициране на туберкулоза, но и за определяне на лекарствената резистентност на патогена.
Интерпретация на анализ на храчка
След фиксирането и оцветяването на храчки, лабораторният техник ги разглежда под микроскоп и преброява откритите микобактерии. Ако най-малко 300 или по-малко устойчиви на киселина микобактерии се открият в най-малко 300 зрителни полета, тогава болестта се счита за непотвърдена и под формата на анализи те пишат "MBT (BK, KUM и др.) Не са намерени."
- Ако от 4 до 9 микроорганизма се открият в 300 зрителни полета, резултатът се счита за недостатъчно положителен, т.е. съмнителен, и се записва като съотношението на микробите, установено с броя на наблюдаваните полета на видимост (например 5/300), докато общата реакция се оценява на 1+.
- Ако техникът е погледнал 100 зрителни полета и вижда, че има най-малко 10 патогени общо, той поставя резултата 1+.
- Ако във всяко зрително поле има до 10 бактерии, можете да видите само 50 полета и да поставите 2+.
- И накрая, ако има много микобактерии, има повече от 10 във всяко зрително поле, след това се наблюдават най-малко 20 полета и се задават 3+. Това е най-заразната форма на заболяването.
Допълнителни характеристики на храчки при туберкулозна инфекция (неспецифични, могат да се наблюдават при други заболявания):
- консистенцията е вискозна;
- цветът е по-често бял, може да има „оризови петна“, както и кръвни ивици;
- количеството на ден е 100 - 300 ml.
Проучване на други материали
Могат да се използват следните биологични материали:
Този метод може да се използва в отсъствието на добре отделена храчка. Лаборантът поставя медицинска маска, очила и затворено медицинско облекло. Пациентът отваря устата си, езикът му се изтегля напред с пинсети. В същото време в задната повърхност на орофаринкса се вкарва стерилен тампон, по-близо до ларинкса. Ако стената на дихателния тракт се дразни, се появява рефлексна кашлица, по време на която се събира материал.
- Бронхиална промивна течност
Методът е по-точен от анализа на храчките. Въпреки това, тя не може да се използва при дихателна или сърдечна недостатъчност, при хора с астма, а също и с голяма предпазливост в напреднала възраст. Дихателните пътища се анестезират с анестезионен спрей. С помощта на специална спринцовка се инжектират 20 ml топъл стерилен физиологичен разтвор в ларинкса на пациента. Тази техника подобрява бронхиалната секреция и стимулира секрецията на храчка. Пациентът прочиства гърлото си и получената течност се изпраща в лабораторията. При сеитбата на промивната вода честотата на откриване на инфекциозни агенти се увеличава с 20%.
- Течност за стомашна промивка
Прегледът се използва при деца, които не знаят как да кашлица, както и при възрастни с малко количество храчки. Пациентът на празен стомах пие чаша преварена вода. След това в стомаха му се въвежда сонда (тънка тръба) и съдържанието се изсмуква със спринцовка. Методът е доста информативен не само за белодробна туберкулозна инфекция, но и за лезии на други органи.
Спиналната течност се изследва за съмнение за туберкулозен менингит (възпаление на менингите). Този анализ трябва да се извърши през първите дни на заболяването. Лекарят прави пункция със стерилна игла в гръбначния стълб и събира потока от течност. В същото време специалистът отбелязва скоростта на изтичане: ако цереброспиналната течност тече в поток, това показва опасно повишаване на вътречерепното налягане. Цереброспиналната течност се събира в две епруветки. Единият се оставя в хладилника и след 12-24 часа арахноидният филм, образуван от микобактерии, става видим. Материалът от другата тръба се изследва в лабораторията.
В случай на неясна диагноза се използва бронхоскопия за откриване на микобактерии. Това е инспекция на вътрешната повърхност на бронхите с помощта на оптичен инструмент. По време на проучването лекарят взема парче тъкан от стената на бронха (биопсия). В бронхите се изсипва също малко количество физиологичен разтвор и получената течност се изсмуква. Това изследване се провежда в случаи на съмнение за туберкулоза и отсъствие на КУМ храчки в три теста - киселиноустойчиви микобактерии.
- Анализ на плевралната течност
Когато туберкулозната инфекция често е в кухината около белите дробове, се натрупва течност, която може да съдържа микобактерии. За всеки плеврален излив е необходимо да се определи причината за това състояние. Колкото повече флуид се получава, толкова по-вероятно е да открива микобактерии в него.
- Плевралната и белодробната биопсия
Тези изследвания се извършват в болницата от специално обучен персонал. Тяхната същност - при получаване на тъканни проби с помощта на специална игла. Биопсия на белия дроб може да се извърши и по време на операция на този орган.
Начини за изучаване на получения материал
Откриването на микобактерии е основният метод за диагностициране на заболяване. Анализите за откриване на туберкулоза са разделени в 3 групи:
- Микробиологични: бактериоскопски (оцветяване по Zil-Nielsen и оцветяване с флуорохроми (светлинни багрила)) и култура (посадъчен материал на плътна или течна хранителна среда).
- Биологично (инфекция с материал от болни морски свинчета).
- Молекулярна генетична (полимеразна верижна реакция - PCR; лигазна верижна реакция - LCR).
В лабораторията слюнката или друг материал се подлагат на микроскопия. Лабораторните асистенти подготвят намазка, която се оцветява със специални багрила и я изучават под микроскоп. При голям брой микробактерии те са ясно видими.
Mycobacterium in sputum
Подобрява диагностичната точност на културалния метод - посадъчен материал на хранителна среда. Дори малък брой бактерии, веднъж при благоприятни условия, започват да се размножават, образувайки клъстери - колонии. След това получените проби се изследват под микроскоп и по други начини. Точен анализ на туберкулозата - изследване на културата, т.е. сеитба на хранителна среда. Продължителността на този преглед достига 2,5 месеца. Ако през това време колониите микобактерии не се образуват на хранителната среда, това означава, че в патогенния материал няма патоген. Най-точен анализ е биологичен, т.е. инфекция на лабораторни морски свинчета.
Бърз анализ на туберкулозата и един от най-точните е методът на PCR (полимеразна верижна реакция). Неговата същност е откриването в храчките на генетични фрагменти, специфични за туберкулозните патогени. Такова проучване отнема не повече от 6 часа и позволява откриването на патогена дори и при незначителното му количество. PCR обаче остава само допълнителен диагностичен метод. Неговите резултати се вземат предвид едновременно с други данни, оценка на ефективността на лечението и т.н. Само данните от PCR за откриване на инфекция не могат да бъдат направлявани.
Положителна PCR с отрицателно изследване на културата се наблюдава при 50% от хората, които са се свързали с бактериите в ежедневието (обществен транспорт и т.н.) и при 80% от хората, които имат туберкулоза, са латентни, без радиологични промени в белите дробове и не са диагностицирани. По този начин могат да бъдат открити рискови пациенти с субклинична форма на заболяването. При неблагоприятни условия такива лица могат да активират микобактериите и да предизвикат активно заболяване.
Серологични тестове
Серологичното изследване на кръв за туберкулоза не дава точна диагностична информация, така че на практика тя е от малко значение, въпреки че експертите постоянно търсят начини за бързо диагностициране на това заболяване (особено извънпулмонални форми).
Кръвен тест за антитела към причинителя на туберкулоза се основава на идентифицирането на имунни протеини към този микроорганизъм. Има два основни метода за откриване на имуноглобулини срещу киселиноустойчиви микобактерии:
- туберкулиновата диагноза (реакция на Манту) запазва стойността си само при деца и юноши; при възрастни, не позволява да се разграничи състоянието на инфекцията и болестта;
- анализ на туберкулоза вместо Манту - ELISA или имуноанализ; въз основа на откриването на антитела в биологичен материал; използва се само за скрининг (бърз масов скрининг) и избор на пациент за по-подробен скрининг.
Общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта
Пълна кръвна картина туберкулоза не показва. Въпреки това, при това заболяване могат да бъдат идентифицирани някои аномалии, които могат да предполагат заболяване:
- леко намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина може да бъде признак на чревно или белодробно кръвоизлив, както и фибро-кавернозна форма на заболяването;
- увеличаване на броя на неутрофилите (променяне на формулата в ляво, до 20% от прободни форми), плюс отсъствие на еозинофили и намаляване на броя на лимфоцитите и моноцитите;
- Увеличението на ESR до 40 - 80 mm / h.
Урината обикновено не се променя. При биохимичния анализ на кръвта при белодробна туберкулоза могат да се идентифицират:
- намалени нива на общия протеин и албумин;
- понижаване на нивото на серумния натрий;
- повишена ALT, AST;
- леко повишаване на нивата на калция в кръвта.
Тест CLINISPOT-TB
Това е най-напредналият анализ на туберкулозата. Тя се нарича още T-Spot. Същността на теста:
- в присъствието на микобактерии в организма, имунната система реагира на тях;
- тази реакция се състои в освобождаването на гама-интерферон от някои Т-лимфоцити;
- Същността на теста е да се определи броят на такива активирани лимфоцити.
Точният анализ ви позволява да идентифицирате бактерии, дори в много малки количества. Използва се за идентифициране на латентни, скрити форми на заболяването, както и за диагностициране на патология при хора с депресиран имунитет (например, на фона на СПИН). Тестът е много специфичен, на практика не се наблюдават фалшиво положителни резултати. Това означава, че положителен резултат почти 100% показва наличието на туберкулоза.
Чувствителността, т.е. способността за откриване на инфекция, при SPOT анализа достига 96%, дори при екстрапулмонални форми на заболяването. За сравнение, чувствителността на реакцията на Манту е по-малко от 70%. T-SPOT се предлага във Великобритания.
QuantiFERON-TB Gold in-tube тест е друг съвременен метод за откриване на туберкулоза в кръвта. Подобно на T-SPOT, той се използва с висок риск от инфекция (например, живеещи в семейството на пациента) в комбинация с отрицателен тест на Манту. Изработи такава тестова система в Австралия.
Има тестове за едновременно бързо откриване на туберкулоза и неговата устойчивост на патогени към рифампицин и рифампицин + изониазид. Използват се в големи туберкулозни центрове. Това са INNO-LiPA Rif, TB комплект и GenoType MTBDRplus. Те обаче не могат да бъдат използвани за потвърждаване на диагнозата на заболяването.
Колко са тестовете за туберкулоза
По-долу представяме таблица, в която посочваме разходите за най-популярните изследвания в лабораториите на мрежата.
Методи за изследване на кръв за туберкулозна PCR
Причинителят на туберкулозата е микобактерия, наречена туберкулозен бацил или коков бацил. Веднъж попаднали в човешкото тяло, тя може да не се прояви дълго време. Но с течение на времето, веднага щом възникнат благоприятни условия, бактерията може да предизвика белодробна туберкулоза или други органи.
За успешното борба с това заболяване е много важно да се диагностицира в ранните му стадии. Кръвен тест за туберкулоза чрез PCR е най-ефективният и най-бърз начин за диагностициране на туберкулоза. Това отнема четири часа. Той е по-удобен от други методи, има по-малко противопоказания и почти 100% точност.
Какво е PCR кръвен тест?
Днес, PCR анализът е един от най-новите методи за диагностициране на различни заболявания на тялото. За откриване на туберкулоза този метод е най-ефективен в сравнение с други използвани досега методи. Методът е открит през 1983 г. от известния химик К. Муллис, който е получил Нобелова награда за него десет години по-късно.
В основата на този метод се прилага полимеразна верижна реакция, която позволява да се определи не само наличието на патогена в кръвта, но и неговия външен вид. За тази цел, като се използва PCR метод, се открива част от ДНК на патогена и се извършва неговата идентификация. Дори да има няколко различни патогени в кръвта, тази техника ви позволява да ги откриете всички.
На пациента се предписва кръвна проба за туберкулоза, когато има съмнение за туберкулозен бацил, но не се открива с други методи.
Ако желаете, всеки може да премине този анализ самостоятелно, като се свърже с клиниката, където се извършва, например, INVITRO. Тя е една от най-големите частни компании, съдържащи медицински лаборатории в много страни.
Този метод е ефективен в диагностицирането на туберкулоза?
Понастоящем няма по-точен анализ за идентифициране на пръчките на Кох в тялото на пациента. Пълната кръвна картина е ефективна, но позволява да се получи положителен или отрицателен резултат само след достатъчно дълго време. За целта изследваният материал се засява върху хранителна среда и едва след няколко седмици става ясно дали бактериите се размножават.
Методът PCR ви позволява да откриете ДНК на бактериите в рамките на няколко часа, което е голям плюс за диагностициране. В допълнение, анализът позволява точно идентифициране на бактерията, дори ако тя е много малка в кръвта.
Противопоказания към метода
Този изследователски метод почти няма противопоказания. Поради факта, че се използва кръв, състоянието на пациента няма значение. Наличието на настинки не засяга резултата от анализа.
Не се препоръчва да се извършва след ваксинация, както и след последното лечение. Това се дължи на факта, че тялото все още не е почистено, а остатъците от бактерии могат да повлияят на резултата.
Ползи от анализа
PCR за кръвен тест за туберкулоза има няколко предимства пред други методи на изследване, като например теста на Манту или рентгеновото изследване. Сред тях са следните качества:
- Скоростта на изпълнение. В сравнение с други PCR анализи, направени за няколко часа.
- За процедурата можете да използвате не само кръв, но и други биологични секрети на тялото.
- Процедурата няма противопоказания, може да се извършва не само за възрастни, но и за деца. Също така е подходящ за бременни жени, без да вреди на тяхното здраве.
- Методът позволява откриване на инфекция на кръвта от бактерии в първите етапи, когато няма външни признаци на заболяването.
- Техниката позволява да се идентифицира патогенът с най-малки количества бактерии в материала.
- Дава добър ефект при изследването на пациента, инфектиран отново.
- Анализът може да се направи независимо от това как се чувства пациентът. Например, реакцията на Манту се прави, ако пациентът няма настинки и треска. В този случай няма такива ограничения.
Както може да се види от предоставения списък, този диагностичен метод е много по-предпочитан от други. Той е напълно безвреден за алергични пациенти. Може успешно да се използва от възрастни и деца. Техниката ви позволява да спестите време за диагностика и да започнете лечението по-бързо.
Методът е удобен и за хора от провинция, където няма съответни лаборатории. Те не трябва да идват няколко пъти в клиниката, един ден е достатъчно, за да получите резултат от тестове и предписание за лечение от лекар.
Недостатъци на PCR кръвен тест
В допълнение към предимствата, този метод има редица недостатъци, които могат да бъдат пречка за извършване на PCR анализ:
- Относително високата цена на процедурата. За извършването на такъв анализ се изисква скъпо оборудване, а не всяка клиника може да си го позволи. Той е в големи лаборатории на частни фирми. Цените там, като правило, винаги са високи.
- Анализът дава правилния резултат само ако материалът за изследването е избран правилно. Например, при туберкулоза на пикочно-половата система, кръвен тест няма да покаже наличието на болестта. В този случай трябва да съберете урина или отделяне от пикочните органи.
- Методът не винаги дава точен резултат при децата. Това се дължи на влиянието на ваксинациите. Например, след ваксинация на БЦЖ този анализ не се препоръчва.
- Съществува възможност за получаване на фалшиво-положителен или фалшиво-отрицателен резултат. Какво е това? Методът има много висока чувствителност. При събиране на материала трябва да се спазва повишената стерилност. Ако материалът получи най-малък брой странични бактерии, анализът ще се повреди, резултатът ще бъде изкривен.
Въпреки недостатъците, методът е широко използван. Например, в случаите, когато е необходимо спешно да се определи заболяването при пациент. Може да се предписва на бременни жени, ако подозират инфекция, която може да застраши бебето или майката. Понякога се предписва на децата преди да се вземе в детската градина. Но това е по искане на родителите.
Подготовка за процедурата
Преди да се направи анализ, пациентът трябва да извърши подготвителни дейности. Те зависят от това кой материал ще се предаде:
- Ако е необходимо да се дарява кръв, трябва да се приготви стерилна епруветка. Към него се добавя антикоагулантът - специален разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта. Събраният материал се поставя в него и се смесва внимателно. Кръвта се събира със спринцовка за еднократна употреба от вена.
- Процедурата се провежда сутрин на празен стомах. Кръвта се съхранява в хладилник за не повече от пет часа. Ако игнорирате това правило, резултатите от анализа може да са неточни.
- Една седмица преди доставката на биоматериал трябва да спрете приема на каквито и да е медикаменти.
- Не можете да дарявате кръв след приема на алкохолни напитки.
- При наличие на хронични инфекциозни или възпалителни заболявания, процедурата се отлага, докато човекът се възстанови напълно.
По време на процедурата е необходимо да се спазва максималната стерилност. Ето защо е важно да се преминат тестове само в доказани клиники под ръководството на опитен специалист. Трябва да се помни, че минималният проникване на чужди микроорганизми може да даде грешен резултат. За да се избегне това, лекарят може да поръча преразглеждане.
Как се взема кръв от PCR?
За да дарите кръв за анализ, пациентът не трябва да яде повече от шест часа. Най-добре е да се подложите на процедурата сутрин на празен стомах. Кръвта се взема от кубиталната вена през игла за еднократна употреба веднага в стерилна епруветка. Там се инжектира антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Смесете съдържанието на епруветката внимателно, като избягвате внезапни движения.
Ако кръвта е била взета извън лабораторията, тя трябва незабавно да бъде предадена на техника. За изследване за туберкулоза, тя трябва да се съхранява не повече от пет часа. След това време резултатът може да е неточен. Вземането на материали извън лабораторията е разрешено само ако пациентът не може да пристигне в болницата по здравословни причини. Например, той лежи и няма възможност да наеме подходящ транспорт.
Резултати от декодирането
Резултатът от PCR може да бъде или положителен, или отрицателен. Позитивно означава наличието на бактерии в организма. Отрицателно означава, че липсва. Въпреки че не винаги е положителен резултат говори за туберкулоза. Може да е погрешно, така че са необходими допълнителни диагностични тестове, за да се потвърди диагнозата.
Всяка друга информация е трудна за възприятието на пациента и се занимава със специалист. Ако има положителен резултат, лекарят предписва необходимото лечение.
Разходи за изпитвания в различни центрове
Цената на процедурата може да варира в зависимост от медицинския център, където се извършва. Вижте таблицата по-долу за подробности.
Има противопоказания за теста Манту? Ще се направи PCR анализ за туберкулоза.
Туберкулозата е опасна болест, която може да бъде лекувана с навременна диагноза.
Едно от най-информативните проучвания за идентифициране на заболяването на ранен етап се нарича метод PCR (полимеразна верижна реакция).
PCR анализът е не само най-информативното, но и едно от най-достъпните изследвания, които могат да открият туберкулозата в ранните му стадии.
Какво е PCR анализ?
Всички живи микроорганизми, включително вируси и бактерии, съдържат в структурата си РНК и ДНК молекули. Чрез подчертаване на тези киселини е възможно да се каже с голяма сигурност кои чужди агенти присъстват в човешката кръв и да направят точна диагноза.
Същността на метода PCR е специалната обработка на проби от биологични течности, в резултат на което е възможно да се определи към кои видове принадлежат микроорганизмите, които присъстват в него.
Анализ на PCR за туберкулоза: индикации, предимства и недостатъци
PCR техниката се използва при хора с тежки белодробни лезии в тези случаи и дихателни прояви (тежка кашлица, хемоптиза), когато е невъзможно да се диагностицира точно с клинични симптоми.
Препоръчва се изследването и след пряк контакт с носителя на заболяването. Предимствата, които той има, включват:
- скорост на изпълнение - за да се получи резултат, не е необходимо да отглеждате култура на патогена или да извършвате други сложни процедури;
- силно информативен - при диагностициране на туберкулоза точността на анализа достига 90% и по-висока;
- висока чувствителност и специфичност - за идентифициране на патогени в материала може да съдържа само една клетка на вируса;
- универсалност - практически всякакви биологични течности са подходящи за анализ: слюнка, кръв, бронхиални лави.
За сравнение: точността на микроскопията на мазките на храчките, която се използва за откриване на туберкулоза, е само 40-50%, а с малък брой патогени се намалява до 10% или по-малко. Културата на храчката е по-информативна, но отнема от 2 до 8 седмици за постигане на резултати.
Можете да използвате PCR за туберкулоза вместо Манту, ако лицето има някакви противопоказания към пробата.
Недостатъците на техниката включват риска от получаване на фалшиво-отрицателен резултат. С други думи, липсата на специфична ДНК в храчки, кръв или урина все още не показва липсата на туберкулоза при пациент.
Важно е. При диагностицирането на туберкулоза при децата чувствителността на PCR анализа е по-ниска, отколкото при възрастни и е около 25-83%.
Снимка 1. Правенето на PCR вместо дете от Манту е добър вариант, ако той е алергичен или често болен.
Процедурата за анализ на PCR
Процедурата за провеждане на PCR анализ се извършва с помощта на специално устройство, наречено амплификатор, и се състои от четири етапа. За изследването са необходими ДНК секции, от които започва синтеза на молекули, нуклеотиди (бази на ДНК молекули), както и полимераза, или ензим, който ускорява процедурата.
- Събиране на биологичен материал (храчка, кръв, бронхиален лаваж).
- Пробата се загрява до температура от около 98%, за да се разруши първичната структура на ДНК веригата.
- Отгряването или понижаването на температурата с няколко градуса, за да се свърже праймера с ДНК веригата.
- Синтез на молекули, необходими за получаване на резултат.
След провеждането на 25-30 такива цикъла се образува определен брой копия от ДНК на вирусите, с които е лесно да се определи причинителят на заболяването.
Внимание: PCR анализът не различава "мъртвите" микроорганизми от "живите", следователно резултатът може да бъде положителен за определено време след лечението.
Подготовка за анализ
Ако се вземе PCR кръвен тест за туберкулоза, няма нужда от специално обучение, но на пациентите се препоръчва да следват общите правила: да се въздържат от ядене в продължение на поне 8 часа, да се елиминира алкохолът и да се приемат медикаменти, да не се пуши за час преди да се вземе материала.
Смутката се събира сутрин след измиване и цялостно изплакване на устата.
Ако ексудатът се екскретира слабо, трябва да вземете отхрачващо средство през нощта преди или да вземете инхалация. Слюнката с мукус, гной, бели или жълтеникави петна има диагностична стойност.
Ако не е възможно да се вземе слюнка за анализ, за идентифициране на патогени се използват тампони на бронхио. Такъв анализ не изисква подготовка и материалът се взема, както следва. С помощта на ларингеална спринцовка, пациентът се излива в трахеята разтвор на натриев хлорид, който причинява силна кашлица - за изследване се използва кашлица.
Предупреждение. Резултатът от анализа изкривява антибиотици, хепарин и други лекарства, използвани за локално лечение, така че проучването се препоръчва 10-14 дни след приложението.
Mycobacterium tuberculosis, определяне на ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в серум
Определяне на ДНК на патогени на туберкулоза, микобактериален комплекс: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) с откриване в "реално време".
Туберкулоза (от латински. Tuberculum - tubercle) - обща, социално зависима болест на човека. Те са болни и животни. Причинителят на туберкулоза е открит от R. Koch през 1882 г. Това са кисело-устойчиви аеробни бактерии (74 вида) от вида Mycobacterium, широко разпространени в почвата, водата и животните. При хората най-често срещаният патоген е Mycobacterium tuberculosis. Вторият най-често срещан е Mycobacterium bovis. И двата вида са много устойчиви на много фактори на околната среда, а в организма остават жизнеспособни за много дълго време и могат да причинят заболяване много години след заразяването. Много е важно микобактерията туберкулоза да образува така наречените L-форми. Трайни в организма, те създават имунитет на туберкулоза.
Дълго време туберкулозата може да се появи латентно и може да бъде открита случайно, въпреки че често се проявяват симптоми като слабост, умора, ниска температура, нощни изпотявания, анемия и левкопения. В момента, въпреки всички постижения на антимикробната терапия, туберкулозата застрашава бъдещето на нацията. Следователно всички диагностични методи, особено неговите латентни форми, са изключително важни.
Има много методи за лабораторна диагностика на туберкулоза: микроскопия на намазка (най-често използвана за тази цел слюнка), класически метод на култура, ELISA. Всички те имат предимства, но също така и някои недостатъци, по-специално откриването на микобактерии само в случай на достатъчен брой от тях.
През последните години за диагностициране се използва полимеразна верижна реакция (PCR). Неговата висока чувствителност позволява откриването на отделни клетки и дори фрагменти от ДНК в изследвания материал. Методът елиминира кръстосаните реакции и специфичността достига 100%. PCR позволява диференциране на ограничени и дисеминирани форми на туберкулоза, особено при деца, дори и при отрицателни резултати от микробиологични изследвания.
- откриваеми фрагменти - специфични части от микобактериална ДНК;
- специфичност на определяне - 100%;
- Чувствителността на откриване е 100 копия на микобактериална ДНК в проба.
литература
- Макаревич А.Е. Респираторни заболявания - М. Висше училище, 2000. - 368 с.
- Jacobs D. et al. Наръчник за лабораторни изследвания / Lexi-Comp. 828 - 829.
- Треска се характеризира с ежедневно двойно покачване и понижение на телесната температура. На фона на туберкулинова свръхчувствителност или туберкулинова анергия.
- Остри възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища с продължителен контакт с туберкулозен пациент в историята.
- Анормална реакция на туберкулинов тест (свръхчувствителност или анергия) на фона на обостряне на системно заболяване.
- Предполага се системен лупус еритематозус.
Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.
Качество на теста. Резултатът е даден като „детектиран“ или „не е открит“.
- "Открити": специфични за микобактериите ДНК фрагменти, специфични за микобактерии, са открити в пробата за анализ;
- „Не се открива“: в анализираната проба, специфични за микобактериите ДНК фрагменти или концентрацията на патогена в пробата не са намерени под границата на чувствителността на теста.
Тестове за туберкулоза
Как е имуноанализ за туберкулоза
ELISA, или ELISA за туберкулоза, е алтернативен метод за диагностика, когато тестът на Манту и Diaskintest...
Къде мога да направя PCR за туберкулоза
Своевременната диагностика на опасни инфекциозни заболявания е една от основните задачи на съвременната медицина. Анализ на...
8 вида показатели, взети предвид при кръвните изследвания
Навременното диагностициране на болестите е основен аспект на съвременната медицина. Общата кръвна картина е нормална при децата до...
Туберкулоза на урината на гърба
Проучването на урината за туберкулоза е задължително "in vitro" (т.е., проведено в лаборатория, в епруветка), предписано от...
Как да направите кръвен тест за туберкулоза
Кръвен тест за туберкулоза е един от най-надеждните начини за откриване на заболяване. Особеност на туберкулозата е...
Кръвен тест вместо Манту
Днес често се използват други методи за определяне на туберкулозата вместо Манту. Диагнозата на туберкулозата е много важна:
Туберкулинов тест - манта
Много хора са запознати с такова нещо като тест за туберкулин от детството, въпреки че...
Кръвен тест за туберкулоза
Кой туберкулозен тест дава точен резултат? Определението на лезии на тази инфекция се усложнява от факта, че...
PCR анализ за туберкулоза
PCR за туберкулоза или полимеразна верижна реакция е най-модерният и напреднал начин за диагностициране на заболяване.
Правила за събиране на слюнка за туберкулоза
Традиционната колекция от храчки за Mycobacterium tuberculosis, която се провежда в почти всички клиники в нашата страна, е много...
Инвитро кръвен тест за туберкулоза
Кръвен тест за туберкулоза в Invitro
Можете да получите анализ на туберкулоза чрез кръв в Invitro в най-близката до дома ви лаборатория. Посещение в лабораторията е възможно по предварителна уговорка. Можете да се запознаете с цената на анализа, особеностите на неговото изпълнение, както и да се регистрирате за удобен за вас ден, като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.
Можете да направите кръвен тест в посока на лекар. Възможно е да се проведе проучване без насочване на пациента.
Диагностицирането на инфекцията и откриването на кочовите пръчки се извършва чрез няколко високоинформативни методи. Диагнозата чрез PCR позволява да се получи достоверна информация на най-ранните етапи на заболяването. Фрагменти от ДНК и РНК на микроорганизми се откриват в серума на носителя на микобактерии няколко дни след инфекцията. Диагностичният анализ на серума позволява да се прецени формата и активността на заболяването. Изследване на полимеразна верижна реакция се използва за наблюдение на ефективността на избрано антибиотично лечение на заболяването. Методът се използва за изясняване на екстрапулмоналните форми на заболяването.
Проучването на храчките се извършва според показанията. Проучването се предписва на пациенти с диагностицирано заболяване, за да се определят отворени и затворени форми. За да събере храчки, пациентът получава стерилна пластмасова кутия. През деня пациентът изхвърля кашлица в нея и я отвежда в лабораторията. Използването на изследвания определя наличието на микобактерии на храчките.
В лабораторията можете да направите общ клиничен анализ за определяне на елементите на формата. При възпалителни и инфекциозни заболявания на белите дробове се характеризира с левкоцитоза, висока степен на утаяване на еритроцитите и еозинофилия до висок брой. Увеличаването на левкоцитната формула на еозините показва заболяване на белите дробове с невъзпалително естество. Като правило, острата фаза на микобактериалната активност в белите дробове води до увеличаване на СУЕ до 50 mm / h. и висока еозинофилия.
Доста информативен изследователски метод е изследването на имунологичното напрежение срещу микобактериалните антигени. Имунният отговор се развива постепенно, достигайки максимум с процеса на активиране в белите дробове. Проучването позволява да се прецени активността на фазата, ефективността на лечението с антибактериални лекарства.
За да се положи изпитът в лабораторията in vitro е на разположение на всички, цената на клиничните изследвания се определя въз основа на ценовата листа в съответствие със сложността и спешността.
Quantiferon тест за туберкулоза в Invitro и Diaskintest: предимства и разлики
Ако човек има симптоми на такова опасно и неразрешим заболяване като туберкулоза, е необходимо спешно да се обърне към диспансера за провеждане на диагностични тестове на тялото. Също толкова важно е редовно да се изследват в туберкулозен диспансер на хората, които са били в контакт или постоянно се грижат за пациенти с отворена туберкулоза. Освен това, след посещение в страна, където честотата на инфекциите и микобактериите е много висока, трябва незабавно да се преминат съответните тестове за идентифициране на патогена в организма.
Понастоящем белодробната туберкулоза или други органи могат да бъдат диагностицирани по различни начини. Но първият тест е туберкулинов тест на Манту, който за няколко дни може да определи дали човек е заразен с микобактерии или не. Също наскоро започнаха да се използват и други видове тестове: Diaskintest и Quantiferon изследвания в Invitro. Помислете как се извършват и какви са техните предимства пред теста Манту.
Диагностика за туберкулоза
За разлика от туберкулиновия тест, който реагира на BCG ваксинацията и живата инфекция на микобактериите, веществото Diaskin показва изключителна инфекция, а не алергична реакция към ваксинацията. Следователно, Diaskintest трябва да се извършва в случаи, когато след манто трябва да се раздели след ваксинационната алергия от присъствието на истинския причинител на туберкулоза.
Diasquin е ново лекарство за диагностика на алергени, което подобрява качеството на изследванията върху тялото на туберкулозната инфекция. Инструментът съдържа антитела, които присъстват в патогенните микобактериални щамове, но липсват в BCG ваксината. Поради това, алергичната реакция на Diaskintest се появява само при наличие на истинска инфекция. Но препаратът не съдържа патогени на туберкулоза, затова е невъзможно да се улови болестта след тест за алергия.
Ако сравним пробите Манту и Диаскинтест, в първия случай микобактериите могат да бъдат открити само в 50-70% от случаите. А вторият тест за алергия е по-точен, тъй като намира 90% причинител на туберкулоза. Не може да се каже, че Diaskin ще замени туберкулиновия тест, тъй като не може да се използва за определяне дали пациентът се нуждае от реваксинация на BCG или не.
Diaskintest се предписва в следните ситуации:
- Когато е необходимо да се диагностицира туберкулоза и да се определи нивото на активност на възпалителния процес;
- Да се разграничи инфекцията с микобактерии от симптомите на други заболявания с подобни прояви;
- Да се диференцира алергичната реакция към BCG от възпаление до истинския патоген;
- Наблюдавайте процеса на лечение и неговата ефективност.
Diaskintest за туберкулоза е задължително да се извършва в случаите, когато Mantoux завой е налице при деца или възрастни пациенти. Но това е противопоказано при пациенти с такива заболявания:
- Остри възпаления или обостряния на хронични заболявания (с изключение на симптоми, които са подобни на развитието на туберкулоза);
- Соматични разстройства;
- Кожни заболявания;
- алергии;
- Епилептични припадъци.
След преминаване на остри възпалителни процеси Diaskintest не е противопоказан.
Диаскин се въвежда по същия начин като теста Манту. Но и двата теста не се съчетават в един период. Тоест, ако туберкулиновата реакция се извършва по календара, Diaskintest се прехвърля към следващия месец след ваксинацията. Когато Mantoux се инжектира в една ръка, друг със сигурност се използва за инжекцията на Diaskin.
Резултатът от Diaskintest оценява след три дни. Ако на мястото на инжектиране няма зачервяване и инфилтрация, тестът е отрицателен. Веднага след като на кожата се образува папула от всякакъв размер и има хиперемия, тестът е положителен. Отговорът на Diaskintest ще липсва при здрави пациенти, излекувани от туберкулоза и заразени с неактивни микобактерии.
Заменя ли Diaskine теста на Манту?
Diaskintest е добър разпад на туберкулозата, но сам по себе си не може да бъде напълно информативен. С негова помощ е възможно да се изолират повечето от пациентите с белодробната форма на болестта на човешката пръчица Кох. Но при други видове микобактерии, пробата няма да може да идентифицира причинителя на туберкулоза.
Важно е да се отбележи, че силата на реакцията на тялото към Диаскин не може да говори за тежестта или степента на активност на бацилите, тъй като кожната алергия повече отбелязва реакцията на имунната система към приложените антитела.
В допълнение, Diaskintest обикновено не диагностицира вторична инфекция с туберкулоза, която обикновено се причинява от говежди щам на микобактерии. Ето защо, дори и при резки реакции от Манту, дете или възрастен вече са изпратени за лечение на туберкулоза, дори и да няма кашлица. Въпреки че в този случай Diaskintest може да бъде отрицателен, първата туберкулинова реакция изисква специално внимание.
Понастоящем съществуват три клинични форми на туберкулоза:
В зависимост от вида на лезията, всеки тест ще реагира по свой собствен начин.
С въвеждането на инжекцията Манту, всичките три форми на туберкулоза ще предизвикат положителна реакция от страна на пациента. Ако се извършва Diaskintest, то обикновено е положителен за белодробно заболяване и отрицателен за другите две форми. От това можем да заключим, че Манту ще посочи микобактериите, които заразяват всички човешки органи, дори ако са неактивни. А Диаскин ще разкрие истинския човешки туберкулозен бацил при пациенти с белодробни форми. Diaskintest не замества теста Манту, той може да бъде само негово допълнение.
Quantiferon тест за туберкулоза
През последните години, много често, заедно с теста Манту се препоръчва да се използва тест за идентифициране на пациенти, заразени с туберкулозна инфекция на различни видове. Квантовият тест се извършва извън тялото, затова е напълно безопасен за хора с отслабен имунитет.
Анализът на кръвта определя наличието на гама-интерферон, който се произвежда само при пациенти с туберкулоза. За да се проведе проучване, от пациента се взема венозна кръв. Човек не трябва да яде храна за осем часа, преди да бъде тестван. Събраната проба се поставя в три епруветки, за да се изключат фалшивите резултати от теста.
Ако сравните теста на Quantiferon с Mantoux или Diaskintest, той е по-чувствителен и помага за точното откриване на наличието на туберкулозна инфекция. Но в същото време той също не реагира на ваксината БЦЖ и дава отрицателен резултат.
Предимствата на определянето на гама-интерферон включват:
- Тест за висока чувствителност;
- Безопасност, никакви странични ефекти;
- Не отговаря на BCG;
- Няма противопоказания;
- Оценка на обективността на резултатите от изпитванията.
Недостатъците на изследването Quantiferon включват факта, че не позволява да се определи дали има латентна форма на туберкулоза или активно възпаление в човешкото тяло.
Важно е да се отбележи, че тестът в Invitro позволява да се замени туберкулиновата диагноза. Но в момента точността на квантифероновия резултат се доказва само в лабораторни изследвания, но не е тествана на практика.
Invitro определя гама-интерфероните, които се произвеждат в организма от Т-лимфоцити само след среща с патогена на туберкулозата. Специфичните протеини се секретират при контакт, както с човешкия вид микобактерии, така и с говедата. След като имунните клетки разпознаят туберкулозния бацил, те произвеждат антитела, които се откриват при изследването на венозната кръв. Така, тестът Quantiferon показва дори микобактериозите. Следователно в случай на положителна диагноза трябва да се разграничи наличието на причинител на туберкулоза от микобактериоза.
Проучванията на различни пациенти показват, че една трета от цялото население е заразено с микобактерии. Но само 6% от хората могат да развият туберкулоза. Най-често това е провокирано от външни неблагоприятни фактори или отслабен имунитет.
Рисковата група включва хора:
- Контакт с пациенти с отворена форма на туберкулоза (роднини, здравни работници);
- HIV-инфектирани;
- С диабет;
- Освободен от поправителни колонии.
Тестът Quantiferon в Invitro се препоръчва на лицата, които са противопоказани да правят манто или диаскинтест. Например, ако човек има остри или повтарящи се заболявания, тогава е строго забранено да се инжектира туберкулинова субстанция. Също така, по време на карантинния период не се правят кожни тестове за деца. Някои хора са алергични към туберкулин, така че този вид изследване за туберкулозна инфекция не е подходящо за тях.
За да сравните предимствата на теста Quantiferon с теста Mantoux или Diaskintest, е необходимо да се запознаете с някои диагностични характеристики.