Какво е инфилтративна туберкулоза и каква е степента на инфекциозност за другите?

Инфилтративната белодробна туберкулоза може да се определи от наличието в тях на нова формация, която може да заеме както малка част от тъканите, така и цели дялове. Можете да го видите според резултатите от радиологични или клинични изследвания. Освен това окончателната диагноза не може да се направи само въз основа на един единствен диагностичен метод. Нещо повече, крайната етиология на заболяването понякога остава не напълно изяснена.

Характеристики на инфилтративната туберкулоза

Инфилтративната туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб е продължение на фокална белодробна туберкулоза. В този случай е възможно да се възстанови активността на старите огнища или появата на нови. И в двата случая започва възпаление на белодробната тъкан около тях.

Много често инфилтративната белодробна туберкулоза води до перифокален плеврит или до поява на бронхиален увреждане. В същото време, появяващата се инфилтрация може лесно да се разтвори или да остави зад себе си различни патологии на повърхността на белия дроб, което прави неизбежно разрушително разрушаване на тъканите. Трябва да се изясни: в този случай болестта в стадия на разпад се превръща в форма на кавернозна туберкулоза.

Помислете за причините. Източникът на разпространението на микотични бактерии става патологично променени гръдни лимфни възли, като в тази ситуация са засегнати основно средните и долните части на белите дробове.

Казеозната пневмония, причинена от инфилтративни промени в белите дробове, е призната от Международната класификация като отделен клиничен тип туберкулоза.

Има обаче някои нюанси. Този вид туберкулоза е заразен? Когато пациентът кашля, храчките излитат от белите му дробове, което всъщност е инфилтрат, като концентрацията на микобактериите надхвърля многократно допустимите норми. Дори когато удари земята, тя продължава да заразява всеки, който минава. Не трябва да се подценява степента на опасност от това заболяване.

Кашлицата на пациент с туберкулоза е придружена от отделянето на слюнка, съдържаща много вирусни микроорганизми, които са силно заразни. Ако пациент с инфилтративна туберкулоза изкашля изхвърлянето на улицата, той излага на риск дори и близките минувачи.

Има много начини да се заразите:

• капки във въздуха;
• по време на директен контакт с пациента;
• когато се използват замърсени продукти за хигиена и т.н.

Няма информация, че силният имунитет може да защити срещу инфекция.

Подобно на други видове, инфилтративната белодробна туберкулоза е най-често срещана сред бедните. Има много причини за това:

1. Липса на загриженост за собственото си здраве.
2. Имунитет, отслабен от злоупотребата с алкохол или наркотици.
3. Непризнаване на личната хигиена.
4. Липса на медицинска помощ за деца.
5. Неблагоприятни условия за формиране на имунитета на детето.

Тестът Манту, който е задължителен за всички ученици в учебните заведения, помага да се определи наличието на това заболяване и да се предотврати ескалацията на тази фаза на туберкулоза до по-опасна. Но за съжаление не всички деца от тези групи от населението са обхванати от тези извадки.

Етиология на заболяването

Микобактериите по правило влизат в човешкото тяло чрез въздушни капчици. На новия сайт микроорганизмите се държат много тихо, така че имунната система не реагира на тяхното присъствие. Не се наблюдават промени в белите дробове. Самите тъкани обаче запазват своята структура.

Затихването не трае дълго, а микобактериите, веднъж в лимфния поток, бързо се разпространяват в тялото. В същото време те активно се възпроизвеждат, тъй като имунитетът все още не е формирал отношението си към тях.

Лимфните бактерии напускат различни места в тялото:

• белите дробове;
• тръбни кости;
• лимфни възли и др.

Туберкулозата в стадия на разпадане е опасна. Любимите места за колонии от микроорганизми са тъканите, съдържащи голямо количество влага. След известно време на мястото им се образува инфилтрат.

В фазата на дезинтеграция на тъканта, центърът на такава колония претърпява некротично разпадане и се образува кухина в белодробната тъкан. По този начин се появява лезия, съдържанието на която се смекчава и разрушава с течение на времето. Инфилтрационната резорбция е сравнително рядко явление, обикновено се уплътнява и огнищата могат да станат активни по всяко време. Причините за срива са очевидни.

Туберкулозата е същата възраст като човечеството. Те знаеха за опасността туберкулозата да носи хора в древни времена и се опита да направи всичко възможно да предотврати разпространението на това опасно заболяване. За съжаление това не е довело до нищо и ние все още периодично се сблъскваме с това заболяване.

Наблюдаваното от населението отслабване на имунитета вече е придобило характера на епидемия, което е много тревожно за лекари от цял ​​свят.

Какви са рисковите фактори? Според статистиката, на всеки 100 души, които влизат в контакт с заразен човек, само 5 се разболяват и всички тези хора имат отслабващи фактори в имунната система:

• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• диабет;
• наркомания и алкохолизъм;
• бременност;
• трайно недохранване;
• се подлагат на лечение с хормони или имуносупресори;
• постоянно преживява състояние на стрес.

Клинична картина

Както при всяко друго заболяване, фазите на белодробната туберкулоза се характеризират с индивидуални характеристики.

1. Първичният стадий на развитие на туберкулоза протича на фона на неактивността на имунната система, така че няма симптоми. Освен това много често туберкулозата е ограничена до тази фаза. Заболяването завършва със самолечение, с образуване на малък белег на повърхността на белите дробове. В тази фаза туберкулозата може да бъде придружена от лека треска и кашлица. Общата умора се увеличава. След около 2 месеца имунната система започва съзнателно да се противопоставя на микобактериите, а разпространението на болестта спира, но вирусът остава в огнищата на инфилтрация.
2. Ако той успее да излезе от фокуса и да влезе в един от съдовете, тогава се появяват много нови области на промени в белите дробове, обикновено по вените. Това се проявява чрез образуването на специфични огнища с малък размер. Най-често това засяга една част от белите дробове. По правило туберкулозата на десния бял дроб започва. Механиката на нейното формиране е описана по-рано. Инфилтративната туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб чрез поражение на бронхите прави възможно появата на подобен вид. Настъпва заболяване на съседната тъкан - инфилтративна туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб.
3. Допълнителни промени водят до най-тежката фаза на туберкулоза - казеозна пневмония. Това е състояние, при което некрозата на лезиите води до образуването на кухини в тъканите на белите дробове. Тази фаза на туберкулоза е много трудна за лечение. При неблагоприятни обстоятелства е възможна цироза на белия дроб.

Диагностични мерки

В съвременния медицински арсенал туберкулиновият тест се превърна в най-ефективния начин за определяне на инфилтративната туберкулоза. Определя наличието на имунитет към микобактерии. Микроскопична доза от екстракт от микобактерии, инжектирана под кожата, ясно показва колко позната е тази инфекция за тялото и неговата имунна система. Очаквано количество на стягане на кожата и наличие на инфилтрация.

Откриването на положителна реакция към микобактериите означава необходимостта от по-нататъшно изследване, а именно:

• бронхоскопия;
• томография на белите дробове;
• органна флуороскопия в 3 проекции;
• пълна кръвна картина за определяне на левкоцитоза, намаляване на нивото на хемоглобина и ESR.

Лечение на туберкулозна инфекция

Обикновено продължителността на лечението, в зависимост от фазата на заболяването, може да продължи до 1 година. Лекарят за туберкулоза ще предпише лекарства за контрол на туберкулозата:

• изониазид;
• офлоксацин;
• рифампин;
• ципрофлоксацин;
• Етамбутол.

Сложните форми на туберкулоза често изискват използването на цялостни многоетапни комплекси за лечение, които изискват употребата на няколко лекарства наведнъж.

Когато некрозата засяга големи области на белите дробове, директната операция за дисекция и почистване на огнищата на туберкулозата се използва за спасяване на живота на пациента. Такава интервенция продължава до резорбцията на инфилтратите. Дори и след това, лечението с рецидив трябва да продължи известно време и да бъде редовно показвано на специалист по туберкулоза.

Превантивни мерки

За да се избегне такова сериозно заболяване, трябва да се вземат многостепенни мерки. Тези стъпки в медицината могат да бъдат разделени на първични и вторични.
Структурата на първичните мерки за превенция включва следното:

1. Редовно добро хранене.
2. Достатъчно количество витамини и минерали в диетата.
3. Отхвърляне на лошите навици.
4. Стриктно спазване на каноните за здравословен начин на живот.
5. Редовни упражнения.
6. Втвърдяване.

1. Систематичен преглед от лекар.
2. Изключване на всяка възможност за контакт с пациенти с туберкулоза.
3. Правила за хигиена.

Лечение на инфилтративна белодробна туберкулоза: малките лезии с инфилтрати имат общо благоприятна прогноза. Ако вече се образуват белези, фиброза, туберкулома и други промени в белите дробове, то става относително безопасно. Наличието на каверни прави прогнозата за лечението доста неблагоприятна. Ще бъде много трудно да се спре прехода на болестта към фиброзно-кавернозната фаза.

Във всеки случай, лечението трябва да завърши с курс на санаторни и курортни дейности, включително лечебна гимнастика, дихателни упражнения и диетична терапия.

Белодробната туберкулоза е много сериозно заболяване, с което човечеството не може да се справи в продължение на няколко хиляди години и не трябва да изпитвате симптомите му. Много по-лесно е да се извършат тези прости превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне. След като е открил поне най-малък признак на заболяване, поне се свържете с общопрактикуващ лекар, който ще ви предпише допълнително изследване.

Инфилтративна белодробна туберкулоза във фазата на разпад и замърсяване

Инфилтративната туберкулоза в фазата на разпадане е сериозно заболяване, което се характеризира с бързото си развитие.

В резултат на тази форма на туберкулоза, се наблюдава обща интоксикация в организма, както и признаци на дихателна недостатъчност. Важно: в резултат на това състояние пациентът има вътрешна дезинтеграция и нарушение на структурата на тъканите, както и патологичната некроза на алвеолите, което е сериозна заплаха за тялото и здравето на пациента.

Причини и методи на инфекция

Тази форма на болестта, която е обществено опасна болест, засяга повече от 70% от хората, страдащи от туберкулоза. Най-податливи на това са хората на възраст 20–40 години - най-често те са лица в неравностойно положение, като алкохолици, наркомани и пушачи. Съществува и висок риск от заразяване с патология при хора с хронични заболявания, причинени от инфекция на тялото.

За разлика от други форми на заболяването, инфилтративната туберкулоза се среща днес много по-често и е добре лекувана, следователно смъртността от нея е равна на около 1% от общата смъртност от възпаление на белодробната кухина.

Инфилтративната туберкулоза причинява микобактерии, които могат да живеят дълго време при хората и околната среда. Колко пръчки Koch могат да съществуват в околната среда - средно, тази микобактерия живее около 30 дни във въздуха и в продължение на няколко години в човешкото тяло в неактивно състояние.

Тези микобактерии се отличават със следните характеристики:

• Те имат силна защитна обвивка и нямат ядро;
• Размерите на коковите пръчки варират от 1 до 10 микрона;
• имат формата под формата на директен стик;
• не може да създава спорове;
• неспособни да се движат;
• не произвеждат токсини;
• те съдържат рядък протеин, туберкулин.

Най-често инфекцията с инфилтративна форма на туберкулоза се появява във въздуха. Може да се появи и трансплацентарен, контактен и фекално-орален или хранителен метод на инфекция.

УСЕЩАНЕ! Следвайте връзката:

Инфилтративната белодробна туберкулоза се изразява в някои симптоми, които не са характерни за това заболяване:

• болки в гръдната област, които могат да се лекуват 1-2 месеца;
• слабост на тялото;
• липса на сън;
• болка и стягане на мускулите;
• усещане за сърцебиене;
• кашлица;
• хриптене по време на говорене;
• прекомерно изпотяване.

Лечение на белодробна патология

Лечение на пневмония във фазата на засяване с модерни бързодействащи лекарства позволява за кратко време да се нормализира състоянието на пациента, защото поради лекарства неприятните симптоми на болестта бързо изчезват. Струва си да се припомни, че инфилтративната белодробна туберкулоза облекчава болката в гърдите само след 1-2 месеца комплексно лечение. Въпреки това, не трябва да се нарушава, за да не се влоши протичането на заболяването.

Важно: правилното лечение позволява да се нормализира общото състояние на пациента, както и да се спре развитието на бактерии, които са вредни за здравето.

При морфологични промени, които настъпват в белодробната кухина, лечението на заболяването е много трудно, тъй като това състояние се причинява от резорбцията на възпалителни огнища, което води до образуването на “торбичка”, която бързо се развива в туберкулома. В този случай основното лечение е операцията.

Колко дълго продължава лечението на патологията във фазата на засяване? Сегашните лекарства са способни на 1-6 месеца да дадат положителен резултат при лечението на кухината на белите дробове.

Важно е да се отбележи, че тези лекарства могат да бъдат разделени в 3 групи според метода на действие върху тялото:

• първото спиране на репродукцията на бактерии;
• вторият ги отстранява от тялото;
• третият има регенериращ ефект, който лекува засегнатата белодробна тъкан.

Средно, лечението по този начин се извършва бързо, тъй като всяко лекарство е снабдено с уникален състав, който за кратко време има отрицателен ефект върху бактериите, потискайки тяхното размножаване в организма.

Ако лечението не носи полза за пациента, лекарят го прехвърля в болницата, където се случва потискане на разпространението на микобактерии, както и възстановяване на белодробната кухина.

Инфилтративната белодробна туберкулоза е вторична лезия на белия дроб чрез туберкулозна инфекция, която се характеризира с прогресиране на ексудативно-пневмоничен възпалителен процес.

Отличителна черта е наличието на казеозна некроза с последващо разрушаване на белодробната тъкан. Сред случаите на първична диагноза туберкулоза в половината от тази форма настъпва.

Лекар: Азалия Солнцева

✓ Статия, проверена от лекар

Инфилтративна белодробна туберкулоза

Причинителят на инфекцията е туберкулозен бацил или микобактерия. Отличава се с висока патогенност, вирулентност (зараза) и свойство на променящи се прояви в зависимост от екзогенни фактори.

Тази форма на заболяването възниква:

• независимо;
• на фона на развитието на патологични (фокални, фибро-фокални) процеси в тъканите на белите дробове.

Характерна особеност на диагнозата е наличието на инфилтрация - туберкулозен фокус с перифокална лезия с обиколка от няколко сантиметра до размер на пълен лоб.

Инфилтратът е област на полиморфния ексудат, която се състои от:

• фибрин - протеин, образуван от фибриноген, синтезът на който се проявява в чернодробните клетки, кръвната плазма, се регулира от ензима тромбин;
• мононуклеарни фагоцити (макрофаги) - клетки на имунната система, които поддържат тъканния хомеостаз;
• мононуклеарни клетки от различни видове - морфологични аналози на моноцити, показващи наличието на инфекция;
• гранулоцити (полиморфни и ядрени левкоцити) в умерени концентрации - бели кръвни клетки (базофили, еозинофили, неутрофили) с многоядрена структура;
• десквамиран епителен слой на алвеолите.

В засегнатата област също може да се открие:

• местна казеозна (коагулативна) некроза - смърт на биологични структури, която има вид на мека маса на сирена консистенция;
• лобарната пневмония с бронходиларни инфилтрати, склонни към сливане, простираща се в няколко сегмента, в тежки случаи - покриваща областта на целия белодробен лоб.

Причини и симптоми на фокални лезии:

1. Екзогенна инфекция - поглъщане на патогена от външната среда, което отнема много време за инкубиране, така че началният етап е асимптоматичен.
2. Ендогенни фактори на реактивация - запазена активност, изострени първични, вторични огнища. Остър курс, симптоми на възпаление на дихателните органи.

Появата на инфилтрация допринася за:

• свръхчувствителност на органите на дихателната система;
• общо намаляване на защитните функции на организма;
• липса на ендокринна, резистентност на нервната система към патогените.

Тези, засегнати от казеозна некроза, те на практика не се разтварят, по-често се стопят, допринасяйки за образуването на кухини (кухини) с последващи белези.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Характерни прояви във фазата на гниене и засяване

Успешната терапия на патологията е възможна само при ясно дефиниране на фазата на инфекциозно заболяване.

Развитието на патологията се разделя на:

• фазата на резорбция е действителното подобрение в състоянието, в което се наблюдава изчезване или намаляване на обемите на гнойни образувания, на белези на казеозните кухини;
• уплътняване - характеризиращо се с превръщане на гной в тъкан с по-висока плътност с включване на фиброволокон;
• гниене - съдържа скрита опасност, тъй като възел може внезапно да пробие, а съдържанието му може да предизвика вторично развитие на патологични процеси на разрушаване;
• разпространение (разпространение) - образуването на множество огнища в непосредствена близост до основното натрупване на лимфа и кървави примеси.

Последната фаза е придружена от рязко повишаване на телесната температура. В същото време се проследява разпространението на субфебрилните показатели.

Заразна или не фокална инфилтративна туберкулоза

Причинителят на заболяването има висока степен на вирулентност.

Инфекцията възниква, както следва:

• въздушни капчици в 70% от клиничните случаи;
• контакт (чрез стоки с общо ползване) - в 25%;
• хранителни (със заразени секрети) - 5%.

Фокално-инфилтративната туберкулоза се разпространява поради външни фактори:

• нарушаване на санитарните норми в жилищните, обществени места;
• липса на лична хигиена;
• пренебрегване на правилата за безопасност и санитарните стандарти в лечебните заведения, местата за лишаване от свобода, други организации;
• липса на ваксинация.

Проблемът с епидемията от туберкулоза отдавна е излязъл отвъд медицинската, ставайки социална. Това се дължи на ниската информираност на гражданите, на голям брой бедни хора, които са в лоши жилищни условия.

Инфекциозната белодробна туберкулоза е заразна или не? Счита се, че силно заразна болест е във фазата на разпадане и засяване.

Лечение на инфилтративна белодробна туберкулоза

Терапията се провежда в стационарни условия в туберкулозен диспансер. Предпоставка за ефективно лечение е хигиената и диетата (таблица № 11).

Експозицията на лекарства включва приема на противотуберкулозни лекарства (изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол и други) в различни комбинации. Симптомите и лечението са взаимно свързани, назначаването на симптоматични лекарства зависи от тежестта на проявите.

Когато се предписва тежестта на ексудативното възпаление:

• имуномодулатори;
• кортикостероиди;
• антиоксиданти.

С колапс на пневмоторакс настъпва. В случай на MBT лекарствена резистентност се извършва хирургична интервенция.

Диференциална диагноза при инфилтративна туберкулоза

Използват се методи за диференциална диагностика за изключване на патологии със сходни симптоми. Инфилтративната форма на туберкулоза не се характеризира със специфични прояви и може да бъде асимптоматична.

Болестите с подобна клинична картина включват:

• крупоза (плевропневмония);
• вирусна пневмония с атипичен курс;
• ТОРС;
• белодробен инфаркт;
• Синдром на Leffler или белодробна еозинофилия;
• болест на Ходжкин;
• онкология (централна, периферна форма на рак) на белия дроб;
• хидатидоза болест;
• кандидоза;
• актиномикоза.

Особено внимание се обръща на резултатите от инструментални, лабораторни изследвания.

Най-информативни са:

• пряка, непряка (с помощта на стетоскоп) аускултация - позволява да се открие звучно хриптене;
• перкусия - определя наличието на тъп звук директно над мястото на локализация на инфилтрата, специална проява на изкривяване на звука е отбелязано с лобитита, разпадането на инфилтрата с образуването на кухина;
• Туберкулозният тест на Пирке, тестът на Манту - в повечето клинични случаи дава положителен резултат;
• рентгенография на гръдния кош - помага за идентифициране на патологични (инфилтративни) промени в структурата, характера на потъмняването, за оценка на ефективността на терапията в динамиката;
• При бронхоскопия се получава бактериологично (микроскопско) изследване на храчки, бронхиална вода за промиване.
• тест за квантов ферон;
• m-място.

Диференциалната диагноза ви позволява да избегнете сериозни усложнения и да получите по-благоприятна прогноза за лечението.

Характеристики на инфилтративна туберкулоза на десния и левия бял дроб

Отличителна черта на лезията на дясната страна - по-остър курс, отколкото с поражението на левия бял дроб.

• левкоцитоза;
• намаляване на броя на лимфоцитите;
• интоксикация на тялото в комбинация с необичайно изпотяване, намалена производителност.

Десният бял дроб е по-предразположен към развитието на патологични процеси. Това може да обясни по-голямата част от пациентите, диагностицирани с дясна туберкулозна лезия.

Инфилтративна туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб

Инфекциозно поражение на горния лоб на десния бял дроб поради високата уязвимост на тази част на тялото. Патология се диагностицира при 97% от пациентите, при 3% - при възпаление на долния лоб. Образуваната туморна формация се отличава с незначителен размер, размити контури.

• дълъг инкубационен период;
• асимптоматичен курс;
• хипертермия по време на прехода към острата фаза;
• лека кашлица.

След откриване на патологията и подходящо лечение, пациентите се регистрират в ТБ диспансера. Редовните физически прегледи Ви позволяват да диагностицирате и преустановите рецидив своевременно.

Разлики между фокална и инфилтративна туберкулоза

Фокалната туберкулоза се различава при единични, рядко двустранни лезии, които се характеризират с:

• асиметрия;
• различни размери на фокусите;
• различни типове, характер на възпалителните промени.

Изразен перифокален феномен по периферията на фокусите, сливане, разпадане дава право да се припише болестта на инфилтративната форма. Най-често срещаният е фокален - инфилтративен характер.

Типология на инфилтративната туберкулоза

В зависимост от клиничните и радиологични прояви, инфилтратите се разделят по вид на:

1. Заоблена - хомогенна (хомогенна) сянка с ниска интензивност, с ясни контури. Определянето на разрушаването на белия дроб в ранните стадии е възможно с помощта на КТ;
2. Лобуловата - нехомогенна природа на сянката, има появата на многобройни огнища с различни размери, обединени в един или повече конгломерати с разпадането в централния район.
3. Lobit - има нехомогенна сянка с единични, многобройни места на разпад, каверни с различни размери. Най-често локализирани в горната част на дясната страна. Характеризира се с инфилтративна лезия на целия лоб.
4. Cloud-like или Rubinstein - той се отличава със слабо равномерно димиране без ясни граници. Често придружени от бързо разрушаване на тъканите, образуването на кухини.
5. Perisisouritis - широка сянка с ясен едностранен контур. Втората страна е замъглена. Тази картина се дължи на поражението на междучастичната плевра, често с нагряване, разпадане на тъканите.

В повечето случаи има горна инфилтративна лезия. Приблизително при 3% се отбелязва разположението в долната зона, което се характеризира с трудността за отстраняване на казеозни образувания през бронхите в комбинация с каверни. В резултат се образуват нови огнища, се развива бронхиална туберкулоза.

Превантивни мерки и прогноза

Превенцията включва набор от следните дейности:

• редовен медицински преглед - ежегодно;
• организира карантина, когато се появят първите случаи на инфекция;
• задължително ваксиниране;
• да спазват санитарните и хигиенните изисквания в дома и на работното място.

Навременната и адекватна терапия допринася за усвояването на ексудата.

Следната картина има няколко опции за развитие:

• пълно възстановяване на засегнатите структури;
• белези в избрани области;
• в случай на преобладаване на промени в склеротичния характер се формира индукционно поле.

По-неблагоприятна прогноза е, когато се образува капсула в зоната на инфилтрация с висока вероятност за поява на инфилтративна пневмонична туберкулома.

Прогресивната форма има две възможности за развитие:

1. Казеозна пневмония - преобладаването на казеоза над ексудативния възпалителен процес.
2. Дезинтеграция и образуване на кухини, което е следващият етап от заболяването.

При липса на обширна фиброза, кухините се елиминират ефективно с помощта на колапсова терапия, което често води до образуване на белези. Излагането на наркотици на противотуберкулозни лекарства нормализира показателите за качество на кръвта.

Особености на курса при деца

При задоволително общо състояние на детето кашлицата може да продължи с освобождаването на храчки с кръв. Рентгенографското изображение показва инфилтративната сянка, а в някои случаи - гниене.

От раждането пациентите с намален имунитет или липса на ваксинация могат да развият разпространена форма. Характерна особеност е множеството специфични фокални лезии на един или на двата белия дроб.

• остър курс, с тежка интоксикация;
• хипертермия;
• бледа кожа със сивкав оттенък;
• монотонен плач;
• резки крайници.

В редки случаи се появяват признаци на бронхоаденит.

Инфилтративната туберкулоза е много опасна и бързо развиваща се форма на заболяването, която в ранните си стадии няма типична клинична картина. При ранна диагноза и подходящо лечение прогнозата е положителна. В случай на неуспех на медикаментозна терапия или пренебрегване на заболяването, се посочва хирургична интервенция.

Бързото прогресиране на патологията в резултат на увреждане на микобактериите води до разрушаване на тъканите, на мястото на които се образуват каверни. Тази форма на заболяването се нарича инфилтративна белодробна туберкулоза във фазата на дезинтеграция. Този етап на възпалителния процес на перифокалния тип, който е съпроводен от свръхчувствителност, патологични промени в функциите на ендокринната система. При липса на адекватно лечение инфекцията се разпространява към другите органи през кръвния поток. Терапевтичният курс е доста дълъг, прогнозата е благоприятна в случай на навременни мерки, когато МБТ (Mycobacterium tuberculosis) нямат време да развият резистентност към всички групи лекарства.

етиология

Основата за развитието на разпространени форми е ендогенна или екзогенна инфекция. Реактивирането настъпва, когато прогресията във фокусите на стари или новообразувани области, в които има ексудативен процес. При повтарящо се масово проникване на МБТ възниква хипертония - остра реакция на организма към ефектите на провокиращ патоген. Рисковата група включва хора, страдащи от следните патологии и състояния:

• Пациенти с предишна MBT инфекция
• Когато алкохол и наркомании
• Хората водят асоциален начин на живот
• С диабет
• За сериозни хронични заболявания на дихателната система
• Хора с HIV инфекция.

патогенеза

Защитните системи на организма при мукоцилиен клирънс, когато се произвежда специфична тайна, залепва нахлуващия МВТ. В бъдеще патогенът се елиминира. Ако имунитетът под въздействието на редица причини няма време за формиране, бактериите започват да се натрупват в отделите с най-развит микроциркулационен канал - в белите дробове и лимфните възли. В същото време населението му се увеличава значително.

На мястото на образуване на екстензивни колонии на МВт се развива фагоцитозен процес с участието на макрофаги. Но патогенът създава вирулентни фактори, които допринасят за унищожаването на лизозомни съединения. В резултат на това бактериите продължават да се размножават, но вече извънклетъчно.

В случая на деактивиране на макрофагите, процесът на фагоцитоза е неефективен, така че растежът на колониите на МВт не се контролира. Клетките не са в състояние да покрият такъв обем увреждане, има масивна смърт. Много медиатори и протеолитици се освобождават, което води до разрушаване на тъканите. По това време се създава хранителна среда, която допринася за функционирането на МВТ.

Възпалението придобива обширен характер, стените на кръвоносните съдове стават пропускливи, поради което протеините, плазмата и левкоцитните съединения образуват грануломи в тъканите. В тези образувания започва некроза, настъпва казеоза. Инфилтрацията се увеличава, отделните огнища се сливат в големи области.

Прогресията на патологията се състои от три етапа: инфилтрация, гниене, засяване, което показва активния етап. Освен това при някои пациенти може да се наблюдава една от фазите, а в други - две или три. Всеки от тях има свои симптоми, които помагат за правилното установяване на диагнозата и предписване на лечение.

Основната особеност е ексудативният процес. Инфилтративната туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб или на лявата част на системата се характеризира с образуването на течност в алвеоларните лумени. Тази тайна се състои от протеин фибрин и мъртви епителни клетки. Усложненията са пневмония с увреждане на лобарните участъци и образуването на кавернозни кухини.

Фтизиатрите разделят няколко вида патология с ускорено засяване:

• Туберкулозата на десния бял дроб или на лявата с облачен инфилтрат се характеризира с бърз процес на дезинтеграция и поява на нови кухини. На рентгенограма се забелязва идеята за неясни сенки.
• Център с ясни граници, който е локализиран в субклавната зона и има ярки зони в центъра - кръгла инфилтрация.
• Засенчването на неправилна форма под формата на комбиниране на няколко локализации има характерно място на разпадане в средата - това е лобуларната фаза.
• Триъгълната сянка с остър край, обърнат към корена и ограничаваща браздата по долния си ръб, е перисаритуритарна фаза на разпадане.
• Обширното засяване и увреждане на големи области на инфилтрати, които се сливат в общи кухини, заемат цял ​​лоб на левия или десния бял дроб, е лобарна форма.

Всички видове, без изключение, имат обща черта - наличието на инфилтрация и засяване на бронхогенния тип. Трудността се състои в това, че до известна степен патологията има симптоми, характерни за пневмония и грипни респираторни инфекции. Затова туберкулозата в стадия на разпад се разпознава чрез рентгеново изследване.

Клинична картина

Заболяването се развива от 14 до 120 дни. Знаците варират в зависимост от степента на развитие:

Фаза на инфилтрация

В тази форма все още няма деструктивни промени, но има възпалителен процес, съпроводен от ексудация. Симптомите се изразяват в следните прояви:

• Слабост, умора
• Намален апетит
• Болка в гърдите
• Суха кашлица с мокро хриптене
• пиодермия
• Мускулен щам
• Звукът на плевралното триене.

Фаза на дезинтеграция

Започва топенето на епителния слой с казеозни некротични образувания. Дезинтегрираните маси се отхвърлят, отделят се през бронхите чрез въздух. Пневмогенните кухини характеризират степента на разпадане. Ако участват лимфни възли, се появява казеозна секреция през фистулите. Клиничната картина е както следва:

• Кашлица с хрипове с различна интензивност и слюнка
• хемоптизис
• Устойчива диспнея
• Чувство на натиск в гърдите
• Прекомерно изпотяване
• Температурата скача от субфебрилна към много висока
• Нарушение на съня
• Цианоза на устната лигавица
• Намален тургор на кожата.

Фазово замърсяване

Често разграждането на тъканите води до разпространението на незасегнатите органи. Те влизат в здрави области на белия дроб заедно със слюнка по време на кашлица. При всички характерни симптоми се добавят признаци на тежка интоксикация. Първо, болестта се разпространява в близките райони, след което се движи напред.

Фокусите имат неправилна форма, преходът на възпалителния процес през алвеоларните пасажи и бронхиолите. Този стадий на туберкулоза също се нарича отворен.

диагностика

Лекарят по време на прегледа на пациента събира данни за състоянието си, намира информация за първичната инфекция. Аускултацията и перкусията са необходими за оценка на дишането и хриптенето, те са по-изразени при лобарната форма.

Най-ефективният начин за определяне на всяка форма на туберкулоза е туберкулинов тест. Тази техника е предназначена да определи реакцията на имунната система на организма, която значително помага при лечението. След получаване на положителен резултат се извършват следните тестове и анализи:

• Рентгенография в 3 проекции
• Томографско изследване
• Бронхоскопия за анализ на храчки
• Биохимичен тест за определяне нивото на елементите на левкоцитите.

Методи за лечение

Ако се открие туберкулоза в фазата на разпадане, терапията се провежда в болнична обстановка. Тактика, насочена към резорбция на инфилтрати, закриване на пещери и отрицателен резултат от туберкулинов тест. Противотуберкулозните лекарства за химиотерапия се предписват по всеобхватен начин, за да се избегне развитието на резистентност. Съществува принцип на три групи, който включва използването на следните антибиотици:

Първа схема

Курсът на лечение включва две лекарства. Първият от тях, изониазид, е съединение, което може да инхибира производството на миколова киселина, която е строителният материал за МБТ стените. Бактерицидното средство действа върху патогените в стадия на размножаване и бактериостатично върху патогена в етапа на покой. Дозировката е 5-10 mg / kg телесно тегло. Продължителността на лечението за деца е два месеца, за възрастни - 6-12 месеца.

Вторият лекарствен режим - рифампицин, който принадлежи към групата на широкоспектърните антибиотици. Това нарушава производството на рибонуклеинови елементи директно в бактериалната клетка. Създава максималната концентрация в кръвта след 2 часа след приложението, поддържа го през целия ден. Средната дневна доза е 0,45 g, но при фазата на дезинтеграция на тъканите тя може да достигне 0,6 g / kg телесно тегло. Общата продължителност на лечението е 12 месеца.

Втора верига

Методът има за цел да предотврати замърсяване, включва използването на 4 лекарства. Първият е етамбутол, който унищожава патогените, които са развили резистентност към изониазид. Неговото активно вещество прониква в клетките на патогена, нарушава клетъчния метаболизъм, но само в щамове, които са в стадия на репродукцията. Предлага се в доза 25 mg / kg телесно тегло за два месеца, като общата продължителност на лечението е 6-12 месеца.

Второто лекарство от схемата е Протионамид, който спира производството на протеинови елементи в структурата на микобактериите. Действа срещу вътреклетъчните и извънклетъчните патогени. Засяга щамовете в етапа на почивка, размножаване и атипични форми. Възрастни назначават 0,5 - 1 г, разделени на 3 дози на ден, деца - 20 мг / кг телесно тегло.

Третият в групата е пиразинамид, който прониква добре в туберкулозните огнища. Най-активни в кисела среда, могат да работят бактериостатично и бактерицидно. Дневна доза - 1.5-2 g.

Друго лекарство, включено в схемата на лечение, е стрептомицин. Това е един от първите аминогликозидни антибиотици, които започнаха да се използват при лечението на туберкулоза. Потиска протеиновия синтез на патогена, поради което разделението на бактериите се потиска и тяхното развитие спира. Дозировката е 0,5-1 g на ден. Само с използването на всичките 4 лекарства може да се блокира резистентността на щама.

Трета схема

Назначава се в случай на неуспех на други методи на лечение. Пара-аминосалициловата киселина има ниска способност да образува резистентност. Съставът измества молекулите на бензоените елементи на фолиева киселина, поради което се нарушава репликатор в структурите на рибонуклеиновите съединения. Средната доза оставя 10-12 грама на ден, разделена на няколко дози. За лечение на деца се изисква 200 мг / кг телесно тегло на ден. Изисква продължителна терапия от 6 до 12 месеца.

Второто лекарство в групата е Tibon (тиоацетазон), който има способността да предотвратява растежа на микобактериите. Той предотвратява резистентността на патогените, е ефективен при наличие на фистули или участие на лимфните възли в патологичния процес. Продуктът се счита за токсичен, поради което се използва рядко. Използва се и в първата и втората схема, ако е необходимо. Дозировката започва с 0,01 g два пъти дневно, постепенно се увеличава до 0,5 g за 6 месеца.

В допълнение, лечението на туберкулозата препоръчва използването на имуномодулиращи средства, кортикостероиди, противовъзпалителни съединения. За туберкулоза в фазата на разпад обикновено се предписват следните лекарства:

• Метилурацилът стимулира защитните фактори на клетъчно ниво и помага на тъканите да се регенерират. Дозировка - 0,5 g 4-6 пъти дневно.
• Etimizol принадлежи към групата на аналептичните лекарства. Той стимулира дихателните центрове, повишава нивото на кортикостероидите в кръвта. Използва се при усложнения - ателектаза, нарушена вентилация и газообмен на белите дробове. Ефективно при бронхиално засяване. Назначава се в количество от 0,1 g три пъти дневно.
• Левамизол е имуностимулатор, който активира действието на макрофагите и левкоцитните съединения. Дозата е 150 mg на ден, разделена на 3 дози.
• Пирогеналът е липосахарид с интерфероногенни свойства. Подобрява възстановителните процеси, повишава ефективността на лечението с химиотерапия. Максималната терапевтична доза на ден е 1000 единици.
• Преднизолон е хормонален, противовъзпалителен, антиексудативен ефект. Пречи на развитието на шоково състояние и алергични реакции. Помага при дифузни лезии на съединителната тъкан. За лечение се използват 20-30 mg на ден.

Профилактика и прогноза

Благоприятният изход от лечението на патологията е резорбцията на инфилтрацията. В същото време остават промени във влакнести и фокални тъкани. При по-лоша прогноза може да се образува туберкулома и да се развие казеозна пневмония. За пациент с нарастваща интоксикация рискът от смърт е достатъчно висок, но при съвременните терапевтични методи такъв резултат е изключително рядък.

За да се предотвратят следните дейности:

• Навременна ваксинация
• Изолиране на пациенти с развиваща се патология
• Задължителен изпит за допускане до работа
• Ранно откриване на хора в риск
• Провеждане на антиепидемични мерки.

Туберкулозата е по-малко податлива на хора, които водят здравословен и пълноценен начин на живот. Голяма роля играе нормалното хранене, отхвърлянето на лошите навици, втвърдяването, пребиваването на открито, тренировките и спорта. За да се поддържат имунните сили на тялото, е необходимо да се попълват витаминните недостатъци.

Инфилтративната туберкулоза е клинична форма на заболяването, характеризираща се с възникване на възпалителен процес в тъканите на белите дробове с образуването на инфилтрати. Инфилтрат - възпалена част от белия дроб с мъртва тъкан в центъра.

заразност

Инфилтративната белодробна туберкулоза е заразна или не? Когато човек, инфектиран с туберкулозна кашлица, излиза от белите дробове храчки, съдържащи висока концентрация на коковите пръчки, и те са силно заразни. Ако са заразени с този вид туберкулоза, то започва да отхрачва тези изхвърляния на улицата, а дори и хората, които просто минават, ще бъдат сериозно застрашени от инфекция.

Така че, отговаряйки на въпроса по-горе, отговорът е „да“, но инфилтративната белодробна туберкулоза е заразна, обаче, като всеки вид туберкулоза.

Причини за възникване на

Инфилтративната туберкулоза може да се развие в резултат както на първична, така и на вторична инфекция с бацилите на Кох.

• хормонални смущения по време на бременност, заболявания на жлезите, които освобождават хормоните си директно в кръвта.

• Наличието на вирус на човешка имунна недостатъчност.
• Човекът има СПИН.
• Инфектирани с диабет.
• Пациентът малко преди това е претърпял сериозно заболяване.
• Човек взима наркотици и пие алкохол.
• Човекът е постоянно в стресови условия.

Струва си да се отбележи, че рискът от туберкулозна инфекция се увеличава с отказа на родителите да инжектират BCG през първата седмица от живота на детето.

симптоми

В началния етап симптомите на заболяването не се проявяват, тъй като имунната система все още не е имала време да разпознае наличието на туберкулозни бактерии. Единственото нещо, което човек може да почувства е умората, лесно се обяснява с промените в времето, увеличения стрес на работното място и стреса.

• нормалното функциониране на имунната система;
• правилно, пълноценно хранене;
• достатъчно часове сън;
• приемливо ниво на интелектуално, физическо натоварване.

Но по-често заболяването се развива по-нататък - в белия дроб се формира фокус.

• фино повишаване на температурата;
• слаба кашлица;
• малко количество разряд;
• летаргия, сънливост, умора.

След два месеца може да се образува стабилна лезия. Ако лезията не е стабилна, микобактериите преминават в кръвта, заболяването започва да се разпространява по-далеч и става по-голямо, образувайки нови огнища (фокално-инфилтративна туберкулоза). Обикновено засяга десния бял дроб, което е свързано с физиологичните характеристики на хората.

Смята се за успешен резултат, при тези обстоятелства, поражението на горната част на десния бял дроб, тъй като е по-малко вероятно да зарази други органи. Ако пациентът е диагностициран с инфекция на левия бял дроб, вероятността от нелечимо сърдечно увреждане, а след това и смърт, е висока.

• значително повишена температура;
• тежка кашлица;
• имунитетът намалява неговата ефективност, като резултат - изтощение, загуба на телесно тегло;
• има затруднение в дихателния акт, тъй като в белите дробове започват да се образуват кухини, пълни с маса от извара от белодробната тъкан.

Затова, когато не кашляте дълго време, трябва да се консултирате с лекар, който ще извърши цялостна диагноза и ще определи причината за това.

класификация

1. инволютивна туберкулоза. Смята се за успешна проява на заболяването, тъй като при този вид заболяване тъканта на дихателните органи може да бъде възстановена, а инфектираните могат да бъдат напълно излекувани. След откриване на инфилтративна белодробна туберкулоза, лечението с противотуберкулозни лекарства се предписва незабавно от лекар. След това видимите белези постепенно стават по-малко, структурата на дихателната система показва положителна реакция след три месеца.
2. Прогресивно. Белите дробове са силно засегнати, микобактериите се разпространяват много бързо, малките първи огнища, сливащи се, се превръщат в големи, които могат да абсорбират целия бял дроб. Тялото на пациента дава цялата си сила за борба с инфекцията, поради което имунната система започва да функционира по-малко, в резултат на което могат да се появят вторични инфекции.

Тялото на пациента е силно изчерпано, може би за известно време симптомите ще изчезнат, което може да внуши на пациента увереност за излекуването. И ако той е здрав, това означава, че той не се нуждае от противотуберкулозни лекарства. Така че, без да се консултират с лекар, пациентите спират да пият необходимите им лекарства и болестта се връща с нова сила.

• Типичен инфилтрат. При този вид заболяване се образува заоблен, почти равномерен фокус, размерът на който е няколко сантиметра (на рентгеновата снимка могат да се видят няколко засегнати лопасти на дихателния орган).
• Мека фокусна форма. На рентгеновата снимка се виждат само сенки, които са трансформации на пневмония в началния етап.
• Радикална инфилтрация. При този вид туберкулоза се засяга лимфният възел на корена на дихателния орган.

При инфилтративна белодробна туберкулоза лечението зависи от фазата на заболяването.

1. резорбция;
2. печати;
3. белодробен колапс;
4. замърсяване.

Във фазата на резорбция, както подсказва името, инфилтрацията (възпалената част на белия дроб с частично мъртва тъкан) се разсее, кухината, в която започва гнилостния процес, свръхрастеж, се беляза, процесът на разпад спира. Случва се, че не всички инфилтрати са напълно абсорбирани, но положителната динамика все още се забелязва с намаляване на опасните огнища.

Във фазата на уплътняване инфилтратът се трансформира в доста плътна влакнеста тъкан. Всички тези уплътнения са различни по своята сила и стабилност.

Най-голямата опасност е инфилтративната белодробна туберкулоза във фазата на разпадане. Парадоксално е, че за пациента би било по-добре, ако заболяването се случи с дезинтеграция, тъй като симптомите могат да изчезнат, но бучка натрупаната тъкан не. В най-неочакван момент тя ще започне да се разпада и опасните микобактерии, които бяха там, отново ще започнат да атакуват човешкото тяло.

Когато съсирекът се разпадне, се образуват кухини, наречени пещери. Инфилтративната туберкулоза в фазата на разпадане има високо ниво на инфекциозност, поради което лекарите предписват повишена изолация на пациента, подробна и внимателна грижа и повишена степен на хигиена.

Фазата на засяване се характеризира с образуването на голям брой малки огнища на много близко разстояние директно към инфилтрата. По време на фазата на засяване, пациентът по-често не усеща никакво нездравословно състояние, температурата се повишава леко и периодично. Обикновено такова състояние се дължи на преживения стрес / лек студ, затова често се пропуска от вниманието.

видео

Видео - Видове туберкулоза на рентгенова снимка

Диагностика и лечение

Както при всяка форма на туберкулоза, се прави тест на Манту, за да се определи точно наличието на заболяване, извършва се диаскинтест, провеждат се флуорография, извършват се магнитен резонанс, анализират се белодробните секрети и се анализира кръв.

Инфилтративната туберкулоза се лекува дълго време и в комплекс, тъй като се връща доста висок процент от заболяването.

Струва си да се припомни, че пациентът се нуждае от систематично наблюдение в болницата, постоянно наблюдение на противотуберкулозните антибиотици, чести тестове, за да се определи в каква посока се движи болестта. Лечението обикновено отнема година.

• Etambuton;
• Oflosatsin;
• ципрофлоксацин;
• изониазид;
• Рифампицин.

В тежки случаи лекарят изготвя индивидуален режим на едновременно приемане на няколко противотуберкулозни лекарства.

Интервенцията на хирурга е необходима само като крайна мярка, когато има мащабна смърт на тъканта на дихателния орган, и животът на пациента зависи от него.

Лечението продължава, докато последната инфилтрация е напълно разрешена. Въпреки това, след възстановяване, се предписват курсове за лечение, за да се избегнат рецидиви, както и системни посещения на туберкулоза.

Често пациентът се нуждае от допълнително лечение, включително повторни курсове за предотвратяване на развитието на болестта и редовни посещения при лекаря до края на живота си.

усложнения

Не трябва да се отнасяте с пренебрежение към болестта, защото това не е просто досадно недоразумение, болест, която е доста сериозна, с някои последствия.

Тези усложнения се появяват, когато лечението е ненавременно или неправилно извършено. Например, при пациент може да се развие казеозно възпаление на белите дробове, да се проявят кръвоизливи, пневмоторакс, менингит, ателектази, да се появят плеврити (последните три заболявания се срещат изключително рядко).

Степента на усложнение, която е развила, зависи от това колко възрастна е пациентът, независимо дали има последствия от други системи на тялото. Ако откриете тези усложнения навреме, можете да ги спрете, да излекувате, възстановите. Но в тридесет и два процента от случаите те стават хронични, защото дори добре планираните превантивни мерки няма да ги излекуват.

предотвратяване

Мерките, използвани за профилактични цели, са разделени на първични и вторични.

• пропорционално хранене;
• диетата трябва да съдържа големи количества протеини, сложни въглехидрати, витамини;
• трябва да водят здравословен начин на живот;
• спират да пият алкохолни напитки, употребяват наркотици;
• втвърдяване, спортуване.

• систематични посещения на лекар по туберкулоза;
• спиране на всякакъв контакт със заразени хора;
• важна точна лична хигиена.

Важно е също да се помни, че след получаване на ваксината БЦЖ в ранна детска възраст за седем и четиринадесет години, рискът от заразяване с туберкулоза е значително намален.

перспектива

С пълно доверие можем да кажем, че с малки инфилтрати прогнозата ще бъде благоприятна, вероятността за абсолютна резорбция на съсиреците е висока. Положението е по-лошо при наличие на белези, огнища, туберкуломи, а при липса на терапия е възможен растеж на тези образувания. И когато се образуват каверни, резултатът вече е неблагоприятен, тъй като предимно туберкулозата започва да се развива, а след това се превръща във фибро-кавернозна форма.

Следователно, за да се предотврати появата на инфилтративна туберкулоза, е необходимо да се извърши ежегодна флуорографска процедура.