Емфизем на белите дробове: описание на заболяването, симптомите и лечението

Фарингит

Белодробният емфизем е сериозно заболяване на дихателната система, характеризиращо се с натрупване на въздух в белите дробове и нарушаване на функциите им. Патологичният процес води до кислородно гладуване на целия организъм и по време на обостряне е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Характерен симптом на емфизем е недостиг на въздух, при който има трудности да се прави всеки следващ дъх.

Описание на заболяването

Емфиземът е патология, характеризираща се с хронично течение, чието име идва от гръцката дума emphysao. В превод, това означава "надуване". В процеса на развитие на болестта, гърдите се разширяват поради увеличаване на размера на белите дробове, дължащи се на натрупания във вътрешността му въздух. В резултат на това се нарушава газообменът в дихателната система. Процесът е съпроводен с разрушаване на алвеоларната преграда. В допълнение към белите дробове, бронхиалните клони се разширяват и разтягат. При емфизема цялото тяло страда, по-специално, от дихателната, кръвоносната и мускулната системи: съдовите стени стават по-тънки, гладките мускули се разтягат, капилярите са празни, а тъканите получават по-малко храна.

Въздухът, акумулиращ се в алвеоларния лумен, се състои не от кислород, а от газови маси с висока концентрация на въглероден диоксид. В същото време пациентите изпитват остра липса на кислород. Образуваната тъкан се притиска към зоните на здрава тъкан, което води до нарушена вентилация на белите дробове, придружена от недостиг на въздух и други признаци на емфизем.

Повишеното налягане в белите дробове води до притискане на артериите на органа. Дясната страна на сърдечния мускул е подложена на тежък товар, което води до неговото преструктуриране и развитие на хронична белодробна болест на сърцето.

На фона на емфизема се развива кислородно гладуване и дихателна недостатъчност.

Курсът на заболяването се характеризира с нарушаване на изхода на въздуха от алвеолите и навлизане на въздух в тях с преобладаване на провал на първата функция. Въздухът, натрупан в белите дробове, не може да излезе навън изцяло. В напреднал стадий белите дробове се набъбват много, тъй като вътре в кухините им има въздушни маси с голям процент въглероден диоксид. Функциите на органите са нарушени и в крайна сметка те престават да участват в дихателния процес.

Причините за белодробен емфизем

Появата на емфизем се дължи на различни причини. Заболяването може да се развие в резултат на нарушаване структурата на белодробната тъкан и загуба на еластични качества. Това може да се случи поради:

  • наличието на вродени дефекти, водещи до колапс на бронхиолите и повишаване на налягането в алвеолите;
  • хормонален дисбаланс между андрогените и естрогените, в резултат на което се разтягат бронхиолите и се образуват кухини в белодробния паренхим;
  • лоша екология и постоянно влияние върху организма на вредни вещества, които могат да бъдат свързани с професионалната дейност. Те включват токсини, химични съединения и примеси, тютюнев дим, прах, фабрични емисии и отработени газове. Частиците, хванати в тялото по време на дишането, се отлагат върху бронхиалните стени, засягайки белодробните артерии и епителните клетки на органа. В резултат се активират алвеоларните макрофаги, увеличава се производството на протеолитични ензими и се увеличават неутрофилите. Всичко това води до разрушаване на алвеоларните стени;
  • вродени аномалии, причинени от дефицит на антитрипсин алфа-1. Вместо да се отърват от бактериите, ензимите разрушават алвеолите. Нормалната функция на антитрипсина е неутрализирането на тези прояви;
  • нарушения на кръвообращението и загуба на способността на белодробната тъкан да се регенерират и да се възстановят в резултат на свързани с възрастта промени;
  • инфекциозни заболявания на дихателната система, като пневмония, бронхит и др. В процеса на болестта алвеолният протеин се разтваря и слюнката отделя въздух от тях. В резултат на това тъканите се разтягат и губят еластичността, а алвеоларните торбички преливат.

Остра белодробна емфизем може да се развие с повишаване на белодробното налягане. Причините за патологията са следните:

  • хроничен обструктивен бронхит;
  • запушване на бронхиалния лумен с чуждо тяло.

симптоми

Развитието на емфизем е придружено от редица характерни признаци, които се появяват съвсем ясно. Един от най-изразените симптоми на заболяването е бланширане на кожата: нокътните пластинки, ушите и дори върхът на носа стават синкави. В медицинската терминология тези прояви се наричат ​​цианоза, причинена от кислородно гладуване на тялото, придружена от кървене на малки капиляри.

Белодробният емфизем почти винаги се придружава от експираторна диспнея, при която пациентът има трудности при дишане. И ако в началото на болестта трудността при дишането е слаба, в процеса на прогресия тя има тенденция да се увеличава. В същото време се забелязват къси вдишвания и времето на изтичане се увеличава поради натрупване на слуз в белите дробове.

При пациенти с емфизем има нужда от допълнително напрежение в коремните мускули при спускане и повдигане на диафрагмата. В резултат на увеличаване на гръдния натиск, те имат увеличение във вените на шията по време на издишване и кашлица. В случаите, когато заболяването се усложнява от сърдечна недостатъчност, вените се увеличават по време на вдишване. Емфизем кашлица почти винаги се придружава от лицето розово. В този случай, храчките се екскретират при пациенти в малко количество.

Характерна особеност на това заболяване е рязката загуба на тегло, която се дължи на силното напрежение на мускулната група, отговорна за дихателния процес. При продължително протичане на заболяването пациентите имат увеличение на черния дроб поради стагнация на кръвта и намаляване на нивото на диафрагмата.

Сред външните признаци по време на хронизацията на процеса можем да разграничим: увисване на корема, поява на кротък врат, изпъкване на супраклавикуларни ями и гърди. В същото време по време на вдишване се взимат междуребрени отвори.

класификация

Емфиземът на белите дробове е класифициран в зависимост от естеството на потока, етиологията, разпространението и характеристиките на анатомичната структура на дихателната система.

Има остра и хронична форма на заболяването. Остра емфизем на белите дробове може да настъпи с повишено физическо натоварване, на фона на бронхиална астма или ако чуждо тяло попадне в бронхите. Характерните му черти са издишване на белите дробове и разтягане на алвеолите. Това заболяване може да се лекува в зависимост от приемането на спешни мерки.

Преходът на болестта към хроничната форма настъпва постепенно и при липса на подходящо лечение на ранен етап. В повечето случаи процесът завършва с увреждане на пациента.

В зависимост от произхода се изолират първичен и вторичен емфизем. Основната форма на заболяването се дължи на вродена предразположеност. Патологията е заболяване с независим курс, на който могат да бъдат изложени хората от всяка възраст. Няма изключения и бебета. Една особеност на първичния емфизем се счита за бързо развитие.

Вторичен емфизем се развива на фона на обструктивни белодробни патологии на хроничната форма. За известно време болестта е безсимптомна. С напредването на развитието болестта става по-изразена. И ако не прибягвате до своевременно лечение, това може да доведе до хроничен процес.

Преобладаването на изолиран дифузен и фокален емфизем. За първата форма е характерно поражението на големи области на белодробната тъкан или на целия орган. Процесът е съпроводен с пълно разрушаване на алвеолите. Тежка форма на заболяването често завършва със смъртта на пациента. Единственият изход е трансплантацията на донорски органи.

Фокална форма на емфизем се развива на фона на белодробната туберкулоза. Отбелязани са паренхинални промени в областта на възпалителни огнища, на мястото на белези и бронхиална обструкция. Симптомите на заболяването са леки.

В зависимост от анатомичните особености на белодробния емфизем се разделя на:

  • Везикулозни признаци на които са дихателна недостатъчност и липса на възпаление. Заболяването е тежко.
  • Центрилобуларни. Отличителна черта на заболяването е поражението на алвеолите на централния лоб на белия дроб и увеличаването на размера на целия орган. Заболяването се характеризира с активен възпалителен процес, придружен от обилна секреция на слуз. Засегнатите стени на ацинумите се заменят с фиброзна тъкан и зоните с непокътнат паренхим продължават да функционират.
  • Парасептал, развиващ се в активна форма на туберкулоза и характеризиращ се с поражение на крайните белодробни отделения, разположени до първата. Усложнение на тази форма на заболяването е пневмоторакс - руптура на засегнатата част на органа.
  • Близо до периферията, в която се наблюдават патологични промени в близост до белези и фиброзни белодробни огнища. Характеризира се с бавен ход и проявление на леки признаци.
  • Булозна. Тази форма на емфизем се характеризира с нарушение на структурата на белите дробове, съпроводено с разрушаване на интералвеоларните прегради. При булозна болест на повърхността на органите или в целия паренхим, включително в района близо до плевен, се образуват були - мехурчета, диаметърът на които може да достигне 20 см. Пациентите имат всички симптоми на белодробен емфизем, включително дихателна недостатъчност.
  • Instertional, в която има прекъсвания в алвеоларните стени и образуването на мехурчета под кожата. Те могат да бъдат транспортирани до врата и главата през лимфните пътища. В същото време някои от мехурчетата остават в белите дробове. Тази форма е опасна за внезапното начало на пневмоторакс.
  • Сенилна, получили своето развитие в резултат на свързани с възрастта промени в белодробната структура.
  • Lobar, развиваща се при новородени с бронхиална обструкция.

Тази класификация на емфизем е най-пълна.

диагностика

Емфиземът на белите дробове се нуждае от качествена диагноза, чийто първи етап се състои в събиране на анамнеза. Подробно изследване на пациента се провежда, като се вземат предвид всички негови оплаквания, в които се изясняват всички важни точки. По време на прегледа се използва методът за обсъждане - повдигане на гръдния кош през дланта, за да се определи степента на мобилност на белите дробове, наличието на въздух в органите и да се потвърди вероятността за понижаване на долните им ръбове. Задължително е да се слуша с помощта на фундаскоп, чрез който се определя естеството на дишането и се оценява сърдечния ритъм.

Ако се потвърди съмнението за емфизем, на пациентите се възлагат допълнителни тестове с помощта на инструментални и лабораторни методи, като:

  • Рентгенова. Предполага се, че направите снимка на белите дробове в директен изглед. Наличието на патология и степента на разпространение на процеса се определят от белодробните полета.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ) на белите дробове, която се извършва с цел получаване на информация за състоянието на бронхите и белодробната тъкан и за идентифициране на патологични огнища.
  • Компютърна томография (КТ) с въвеждане на контрастно средство. Позволява ви да визуализирате пластово изображение на засегнатия орган, където можете да видите неговата структура в компютърна версия.
  • Сцинтиграфия. Изследването се извършва чрез завъртане на камерата около пациента след въвеждането на радиоактивни изотопи в белите дробове на пациента. С негова помощ е възможно да се получи информация за състоянието на съдовете, да се оцени хирургичното поле и да се изключи наличието на рак.
  • Спирометрията. Проведени са за определяне на обема на дишането чрез регистриране на въздух при вдишване и издишване.
  • Pikloumetriya. С този метод се определя максималната скорост на експирация, за да се открие бронхиална обструкция.

На пациента се определят кръвни изследвания, за да се оценят основните показатели и да се определи съставът му на газ.

лечение

Емфиземът е обратим процес само в началния етап на своето развитие. Лечението на заболяването включва премахване на причинителя, ограничаване на упражненията, спиране на тютюнопушенето, корекция на начина на живот и хранене. За да се ускори процеса на възстановяване в тази ситуация е възможно с помощта на дихателни упражнения и фолклорно лечение.

В бъдеще, когато нарушенията при емфизем водят до структурни и функционални нарушения в белите дробове, обратното развитие на които не е възможно, е препоръчително да се извърши симптоматично лечение.

В този случай лекарствената терапия ще бъде насочена към подобряване на качеството на живот на пациента, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването, предотвратяване на усложнения като сърдечна недостатъчност, остри респираторни инфекции и др. Трябва да се предприемат мерки като отказ от лоши навици и минимизиране на други влияния.

При лечение на емфизем се използват следните групи лекарства:

  • Антитрипсин и инхибитори на фосфодиестераза (бронходилататори). Назначава се, за да се предотврати разрушаването на съединителната тъкан в белите дробове, да се отпуснат мускулите на бронхите, да се увеличи техният лумен и да се елиминира оток на дихателната лигавица. При лечението на емфизем се използват Prolastin и Teopek.
  • Антиоксиданти. Действа като регулатор на протеиновия синтез и еластичните тъкани в белите дробове, инхибира разрушаването на алвеолите и подобрява метаболитните процеси. Най-често на пациентите се предписва витамин Е.
  • Антихолинергични лекарства. Това са спазмолитици за бронхите, с които се възстановява дишането.
  • Глюкокортикостероиди. Облекчете възпалението и разширете бронхите. В този случай преднизон се прилага на пациенти.
  • Теофилин. Намалете проявите на белодробна хипертония, стимулирайте уринирането и се използват като бронходилататори.
  • Антитусивни средства с отхрачващо действие. Муколитиците изтъняват слузта, подобряват отстраняването му от бронхите, спомагат за неутрализирането на токсините, намаляват кашлицата, предотвратяват развитието на бактериални инфекции. Най-популярните лекарства са ACC и Lasolvan.

Ако емфиземът се усложнява от инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

В допълнение към консервативното лечение, се предприемат следните мерки за подобряване на състоянието на пациентите:

  • електростимулация чрез импулсни токове;
  • вдишване на кислород;
  • дихателни упражнения.

С тяхна помощ можете да се отървете от критичните състояния, да улесните дишането, да подобрите кръвообращението и оксигенацията на дихателните мускули.

Народно лечение

В допълнение към лекарствената терапия, народните средства се използват активно за емфизем. Има голям брой ефективни лекарства, направени на базата на естествени съставки, с които можете да подобрите общото състояние на пациента и да облекчите симптомите на тревожност.

Някои рецепти трябва да бъдат разгледани по-подробно:

  • Инфузия на чесън. За приготвянето му се вземат 10 глави от среден чесън, 1 кг естествен пчелен мед и 10 лимона. Чесънът се нарязва на филийки, изцеден сок от лимони. Компонентите се смесват и прехвърлят в стъклен буркан. Лекарството трябва да се постави на тъмно място в продължение на 10 дни. Вземете дневно 2 супени лъжици. л.
  • Сок от katofelnoy върхове. От зелените върхове изцеден сок. На първия ден дозата трябва да бъде 1/2 ч.л. На втория ден трябва да се утрои, така че всеки ден. След 10 дни дневната норма трябва да бъде половин чаша.
  • Билкова инфузия. Приготвят се по следния начин: пролетният адонис, плодовете от резене, кимионните семена и хвощ се вземат в равни части. Хвощът може да отнеме два пъти повече. А супена лъжица от сместа се изсипва чаша вряща вода, се покрива с капак и се оставя да се влеят, докато се охлади. Вземете 1/3 чаша три пъти дневно за тримесечен курс на лечение.
  • Лекарствена отвара. С този инструмент можете да се отървете от недостиг на въздух. Приготвя се по следния начин: вземат 1 супена лъжица. л. цвят на картофите и се изсипва 250 мл. кипяща вода. Вливат се 2 часа, филтрират се. Препоръчва се лекарството да се приема три пъти дневно половин час преди хранене за половин чаша. Курсът на лечение е един месец.

диета

Също толкова важно при емфизема е организацията на терапевтичното хранене. В този случай се осигурява специална диета, насочена към укрепване на имунната система и почистване на тялото.

Храната трябва да се разделя и консумира най-малко шест пъти на ден. Продуктите трябва да бъдат висококалорични, да съдържат достатъчно количество мазнини, протеини, въглехидрати, витамини и минерали. Дневният прием на калории трябва да бъде най-малко 3500 kcal.

Пациентите могат да използват масло и растително масло, мляко, млечни продукти, месо, риба, яйца. Не са изключени морски дарове, колбаси и черен дроб.

Не забравяйте да включите в диетата каша, бял хляб, трици, мед, паста, както и пресни зеленчуци и плодове. Можете да пиете сокове, компоти и желе.

Необходимо е да се изключат пържени и пикантни ястия, сладкарски изделия, алкохолни напитки и кафе. Ограничете приема на сол.

Прогноза на заболяването

Имайте предвид, че емфиземът е неизлечима болест, от която е напълно невъзможно да се отървем. Прогнозата зависи пряко от продължителността на патологичния процес, от навременността на започнатото лечение, от степента на обструктивни промени в белите дробове и от естеството на протичането на заболяването.

Ако заболяването, причиняващо белодробен емфизем, е стабилно, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна. За да се сведе до минимум проявите на дихателна недостатъчност, е необходимо да се спазват всички медицински препоръки, да се извърши лечение навреме и да се придържат към правилния начин на живот. Такива пациенти могат да живеят достатъчно дълго. Според статистиката, смъртността от емфизем е 2,5% от общия брой пациенти.

При декомпенсирани бронхиални заболявания, съпроводени с емфизем, прогнозата във всеки случай е неблагоприятна. Такива хора са показали постоянна поддържаща терапия, при която подобрението на състоянието е изключително рядко. Продължителността на живота им зависи от индивидуалните характеристики на организма и неговите компенсаторни способности.

Емфизем - симптоми по форми, лечение и прогноза

Болестите на дихателната система са много чести - много от тях, с подходящо лечение, си отиват без следа, но не всички патологии са безвредни.

Така че, с емфизем на белите дробове, повредената тъкан никога няма да се възстанови. Коварността на това заболяване е, че като се развива постепенно, тя е способна да удря напълно белия дроб.

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Емфиземът на белите дробове е патологична промяна на органите, свързана с разширяването на алвеолите и повишената "въздушна" тъкан на белия дроб. Основно заболяването засяга мъжете и тъй като болестта се характеризира с хронично течение, страдат от нея предимно възрастни хора.

Емфизем, снимка

Заболяването на белите дробове често е усложнение на професионалните патологии (силикоза, антракоза) при хора, които работят с токсични газообразни продукти, които дишат прах. Засегнати патологии и пушачи, включително пасивни.

В редки случаи емфиземът може да се дължи на вродени дефекти. Например, той се развива с дефицит на α-1 антитрипсин, което води до унищожаване на алвеолите. Промяна в нормалните свойства на повърхностноактивното вещество, лубрикант, покриващ алвеолите, за да се намали триенето между тях, също може да провокира патология.

  • Често водят до емфизем белодробни заболявания - астма, хроничен обструктивен бронхит, туберкулоза.

патогенеза

Съществуват два основни механизма за развитие на патологията. Първият е свързан с нарушение на еластичността на белодробната тъкан, а вторият се определя от повишеното налягане на въздуха вътре в алвеолите.

Самите дробове не могат да променят обема си. Тяхната компресия и разширяване се определят единствено от движението на диафрагмата, но би било невъзможно, ако тъканта на този орган не се различава по еластичност.

Вдишването на прах, свързаните с възрастта промени намаляват еластичността на белите дробове. В резултат на това въздухът не излиза напълно от тялото по време на издишване. Крайните участъци на бронхиолите се разширяват, белите дробове растат.

Токсичните газообразни вещества, включително никотиновите цигари, причиняват възпаление в алвеолите, което в крайна сметка води до разрушаване на стените им. В същото време се образуват големи кухини. В резултат на патологичния процес, алвеолите се сливат заедно, вътрешната повърхност на белите дробове се намалява поради разрушаването на интералвеоларните стени и в резултат на това страда обмен на газ.

Вторият механизъм на емфизем, свързан с повишаване на налягането вътре в структурните елементи на белите дробове, се наблюдава на фона на хронични обструктивни заболявания (астма, бронхит). Тъканта на тялото се разтяга, увеличава се обема, губи своята еластичност.

На този фон са възможни спонтанни прекъсвания на белите дробове.

Класификация на заболяванията

В зависимост от причината за заболяването се изолира първичен и вторичен емфизем. Първата се развива като самостоятелна патология, а втората е усложнение от други болести.

По естеството на белодробната лезия, патологията може да бъде локализирана или дифузна. Последното предполага промени в цялата белодробна тъкан. В локализираната форма са засегнати само определени области.

Въпреки това, не всички видове емфизем са ужасни. Така, с викарна форма, настъпва компенсаторно увеличение в областта или целия белодробен дроб, например след отстраняването на втория. Това състояние не се счита за патология, тъй като алвеолите не са засегнати.

В зависимост от това колко силно е засегнал структурния елемент на белодробната ацинима - емфиземът се класифицира в тези видове:

  • перилобуларни (засегнати са крайни елементи на ацинусите);
  • панбуларен (всички ацинии са напълно засегнати);
  • центролобуларни (засегнати са централните алвеоли на ацинусите);
  • неравномерно (засегнати различни части от различни ацинуси).

При лобарната форма патологичните промени обхващат цели лобове на белия дроб. Когато интерстициален се дължи на изтъняване и разкъсване на белодробната тъкан, въздухът от алвеолите навлиза в плевралната кухина, натрупвайки се под плеврата.

  • Когато се формират кили на була или въздух, те говорят за булозен емфизем.

Булозен емфизем

В противен случай, тази форма на емфизем се нарича "застрашен белодробен синдром". Bullami се наричат ​​въздушни кухини с диаметър 1 cm или повече. Стените им са покрити с алвеоларен епител. Най-опасният бульозен емфизем на белите дробове е неговото усложнение - спонтанен пневмоторакс.

В същото време, чрез разкъсване на въздуха на белия дроб прониква в плевралната кухина, заемайки нейния обем и по този начин изстисквайки увредения орган. Спонтанният пневмоторакс често се развива без видима причина.

Bullae в белите дробове може да бъде вродена или форма по време на живота. В първия случай процесът на образуване на въздушни кисти е свързан с дистрофични промени в съединителната тъкан или дефицит на α-1 антитрипсин. Придобити були се образуват по време на емфизем, на фона на пневмосклероза.

Промените в склеротичната тъкан се развиват на фона на многогодишни инфекциозни и дегенеративно-дистрофични процеси с хроничен ход. В случай на пневмосклероза настъпва подмяна на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан, която не е в състояние да се разтегне, и извършва газообмен.

  • Така се формира „клапанната система“: въздухът се втурва в здрави части на тялото, като разтяга алвеолите, което в крайна сметка завършва с образуването на бикове.

Булозният емфизем засяга главно пушачите. Често заболяването е асимптоматично, тъй като функциите на зоните, които не участват в газообмена, се приемат от здрави ацини. При многобройни бикове се развива дихателна недостатъчност и съответно се увеличава рискът от спонтанен пневмоторакс.

Симптоми на емфизем, кашлица и задух

Клиничната картина при емфизем се определя от степента на увреждане на органите. Първо, пациентът има недостиг на въздух. Тя възниква, като правило, спорадично, след прехвърлянето на товара. Пристъпите на диспнея се увеличават през зимата.

С напредването на заболяването на фона на увеличаване на обема на белите дробове се появяват и други признаци на емфизем:

  • форма на гръдния кош във формата на бъчви, напомняща за формата по време на издишване;
  • разширени междуребристи пространства;
  • надключични области, загладени на фона на издуване на върховете на белите дробове;
  • сини нокти, устни, лигавици на фона на хипоксия (липса на въздух);
  • подуване на вените на шията;
  • пръсти под формата на барабанни пръчки с удебелени крайни фаланги.

Въпреки факта, че кожата на пациента поради кислородно гладуване придобива синкав оттенък, по време на пристъп на диспнея лицето на лицето става розово. Той има склонност да заеме принудително положение - да се наведе напред, докато бузите му са подути и устните му са здраво притиснати. Това е типична картина на емфизема.

Пациентът трудно може да диша по време на пристъп на диспнея. В този процес, дихателните мускули, както и мускулите на шията, не са активно включени в здрави хора, когато са издишани. Поради увеличения стрес, инвалидизиращи припадъци, пациентите с емфизем губят тегло, изглеждат изтощени.

Кашлица с емфизем се наблюдава след пристъп и е придружена от малка прозрачна храчка. Освен това има болка зад гръдната кост.

Първоначално е по-удобно за пациента да лежи в легнало положение с главата надолу, но с напредването на болестта тази поза предизвиква дискомфорт. Хората със значителни белодробни лезии с емфизем дори спят в полуседнало положение. Така че най-лесният начин за диафрагмата е да „действа” върху белите дробове.

Как за лечение на емфизем?

Най-често, пациентите попадат в ступор, след като са чули диагнозата "емфизем на белите дробове" - какво е и как се лекува болестта - първите въпроси, които лекарят чува. На първо място, трябва да се отбележи, че след като мъртвата тъкан не е възстановена, основната тактика на терапията е да се предотврати прогресирането на патологията.

Трябва да се изключи влиянието на вредните фактори, ако е необходимо, да се сменят работните места. Препоръчително е пушачите да се откажат от навика, защото в противен случай ефектът от лечението няма да бъде.

Ако емфиземът се е развил на фона на някакво основно заболяване, е необходимо незабавно да се лекува. При бронхит и астма се предписват лекарства, които разширяват бронхите (салбутамол, беродуал), както и муколитици, необходими за отстраняване на слюнка (препарати амброксол). Инфекциозните патологии се лекуват с антибиотична терапия.

С цел да се разширят бронхите и да се стимулира отделянето на храчки, се показва специален масаж (спот или сегмент). Независимо, без помощта на лекарите, пациентът може да изпълнява специални дихателни упражнения. Той стимулира работата на диафрагмата и по този начин подобрява "контрактилитета" на белия дроб, което има положителен ефект върху функцията на обмен на газ. За същата цел се използват комплекси за упражнения.

В тежки случаи, при лечение на емфизем на белите дробове, може да се използва кислородна терапия за елиминиране на епизоди на хипоксия. Първо, пациентът се подхранва с изчерпан въздух с кислород, след което се обогатява или с нормално съдържание. Терапията се провежда както в болницата, така и у дома. За тази цел пациентът може да изисква кислороден концентратор.

Емфиземът на белите дробове е причина за непрекъснато наблюдение от страна на пулмолог, а лечението на тази патология изисква много внимание от страна на пациента: коригиране на начина на живот, приемане на лекарства, в началния етап можете да използвате народни средства за улесняване на дишането и храчките, но ако патологията е станала по-тежка, Необходима е операция.

Хроничният ход на емфизема, усложнен от пневмоторакс, образуването на бикове, белодробни кръвоизливи - е индикация за операция.

В същото време, патологичната област се отстранява, а останалата част от здравословната част на белия дроб се компенсира, за да се поддържа функцията на газообмен.

Прогноза и смъртност

Прогнозата за живота, като правило, е неблагоприятна за развитието на вторичен емфизем на фона на вродени патологии на съединителната тъкан, дефицит на α-1 антитрипсин. Когато пациентът губи драстично теглото си, това също е признак на висок риск за живота.

Обикновено, без лечение, прогресиращата белодробна емфизем може да убие човек за по-малко от 2 години. Добър показател за тежките форми на белодробни заболявания е 5-годишното оцеляване на пациентите. При тежки случаи на заболяването не повече от 50% от пациентите могат да пресекат тази линия. Въпреки това, ако патологията е открита на ранен етап, пациентът се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар, той може да живее 10 или повече години.

На фона на емфизем, в допълнение към дихателната недостатъчност, такива усложнения се развиват:

  • сърдечна недостатъчност;
  • белодробна хипертония;
  • инфекциозни лезии (пневмония, абсцеси);
  • пневмоторакс;
  • белодробен кръвоизлив.

За да се избегнат всички тези условия ще помогне да се откаже от тютюнопушенето, да контролира здравето си, особено хроничните заболявания на дихателната система, спазването на правилата за безопасност при работа в опасни производства.

Емфизем - какво е това, симптоми, режим на лечение, прогноза

Според СЗО емфиземът (emphysao - „надуване“) - патологично увеличение на обема на белите дробове, засяга до 4% от населението, предимно възрастни мъже. Има остра и хронична патология, както и викарий (фокален, локален) и дифузен емфизем. Заболяването настъпва с нарушена белодробна вентилация и кръвообращение в дихателните органи. Нека погледнем по-отблизо защо се появява емфиземът, какво е и как да се лекува.

Какво е емфизем?

Емфизем на белите дробове (от гръцки. Емфизем - подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан, характеризираща се с повишена въздухопластичност, дължаща се на разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени.

Емфиземът на белите дробове е патологично състояние, често развиващо се в различни бронхопулмонарни процеси и изключително голямо значение в пулмологията. Рискът от развитие на заболяването в някои категории е по-висок, отколкото при други хора:

  • Вродени форми на емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, са по-често открити в Северна Европа.
  • Мъжете се разболяват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
  • При пушачите рискът от развитие на емфизем е 15 пъти по-висок. Пасивното пушене също е опасно.

Без лечение, промените в белите дробове с емфизем могат да доведат до увреждане и увреждане.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Вероятността за развитие на емфизем на белите дробове се увеличава при наличието на следните фактори:

  • вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване от протеолитични ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
  • вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
  • нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
  • бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
  • възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
  • особености на професионалната дейност, свързани с постоянно увеличаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под влиянието на тези фактори има увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на неговата способност за пълнене на въздуха и колапс.

Емфиземът може да се счита за професионално определена патология. Често се диагностицира при лица, дишащи различни аерозоли. В ролята на етиологичния фактор може да бъде пулмонектомия (премахване на единия бял дроб) или нараняване. При деца причината може да е в чести възпалителни заболявания на белодробната тъкан (пневмония).

Механизмът на увреждане на белия дроб при емфизема:

  1. Разтягане на бронхиолите и алвеолите - техният размер се удвоява.
  2. Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове намаляват. Капилярите се изпразват и храната в ацинуса е нарушена.
  3. Еластичните влакна се дегенерират. В същото време стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
  4. Областта, в която се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта, намалява. Тялото е с недостиг на кислород.
  5. Разширените области изстискват здрава белодробна тъкан, което допълнително влошава вентилационната функция на белите дробове. Появяват се диспнея и други симптоми на емфизем.
  6. За да се компенсира и подобри дихателната функция на белите дробове, активно се свързват дихателните мускули.
  7. Увеличава натоварването на белодробната циркулация - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това причинява смущения в работата на дясното сърце.

Видове болести

Разграничават се следните видове емфизем:

  1. Алвеоларна - причинена от увеличаване на обема на алвеолите;
  2. Интерстициално - развива се в резултат на проникването на въздушни частици в интерстициалната съединителна тъкан - интерстициум;
  3. Идиопатичен или първичен емфизем се среща без предшестващи респираторни заболявания;
  4. Обструктивен или вторичен емфизем е усложнение на хроничния обструктивен бронхит.

По естеството на потока:

  • Остра. Това може да причини значително физическо натоварване, пристъп на бронхиална астма, чуждо тяло, което влиза в бронхиалната мрежа. Настъпва раздуване на белите дробове и алвеоларно претоварване. Състоянието на острия емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.
  • Хроничен емфизем. Промените в белите дробове се появяват постепенно, като на ранен етап може да се постигне пълно излекуване. Нелекуваното води до увреждане.

По анатомични особености излъчват:

  • Панацинарна (везикулозна, хипертрофична) форма. Диагностициран при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност.
  • Centrilobular форма. Благодарение на разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес, секрецията на слуз в големи количества.
  • Периацинарна (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Разработен с туберкулоза. Може да доведе до усложнение - руптура на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
  • Близката форма. Характеризира се с незначителни симптоми, появява се в близост до фиброзни огнища и белези в белите дробове.
  • Intersionalnaya (подкожно) форма. Поради разкъсването на алвеолите, въздушните мехурчета се образуват под кожата.
  • Bullous (блистер) форма. Близо до плеврата или в целия паренхим се образуват мехури с диаметър 0,5–20 cm, които възникват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да бъдат разкъсани, заразени, притиснати до околните тъкани. Булозна емфизем, като правило, се развива като резултат от загуба на еластичност на тъканите. Лечението на емфизем започва с отстраняване на причините, които провокират заболяването.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизем са многобройни. Повечето от тях не са специфични и могат да бъдат наблюдавани при друга патология на дихателната система. Субективните признаци на емфизем включват:

  • непродуктивна кашлица;
  • експираторна диспнея;
  • появата на сухи хрипове;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • загуба на тегло
  • човек има силен и внезапен болен синдром в една от половините на гърдите или зад гръдната кост;
  • има тахикардия в нарушение на ритъма на сърдечния мускул, когато има недостиг на въздух.

Пациентите с емфизем основно се оплакват от задух и кашлица. Задух, постепенно увеличаващ се, отразява степента на дихателна недостатъчност. На първо място, това се случва само с физическо натоварване, тогава се появява по време на ходене, особено при студено, влажно време, и се увеличава драматично след пристъпи на кашлица - пациентът не може да си поеме дъх. Задух с емфизем на белите дробове не е постоянен, променлив ("ден след ден не е необходим") - днес е по-силно, утре е по-слабо.

Характерен признак на емфизем е намаляване на телесното тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят в пълна сила за облекчаване на издишването. Проявената загуба на тегло е неблагоприятен признак за развитие на заболяването.

Забележително е синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като барабанни пръчки.

Хората с хроничен дълготраен емфизем развиват външни признаци на заболяването:

  • къс врат;
  • разширен предно-горен размер (барел) гръден кош;
  • надклювична издатина;
  • по време на вдишване междуребрените пространства се прибират поради напрежението на дихателните мускули;
  • стомахът е леко увиснал в резултат на пропускане на диафрагмата.

усложнения

Липсата на кислород в кръвта и непродуктивното увеличаване на обема на белите дробове засягат цялото тяло, но преди всичко - сърцето и нервната система.

  1. Повишеното натоварване на сърцето също е компенсационна реакция - желанието на тялото да изпомпва повече кръв поради тъканна хипоксия.
  2. Може да се появят аритмии, придобити сърдечни дефекти, коронарна болест - комплекс от симптоми, известен като кардиопулмонална недостатъчност.
  3. В крайните стадии на заболяването липсата на кислород причинява увреждане на нервните клетки в мозъка, което се проявява чрез намаляване на интелигентността, нарушения на съня и психични патологии.

Диагностика на заболяването

При първите симптоми или съмнение за емфизем на белия дроб на пациента, пулмолог или терапевт изследва. Определянето на наличието на емфизем в ранните стадии е трудно. Често пациентите отиват при лекаря, когато процесът протича.

Диагнозата включва:

  • кръвен тест за диагностициране на емфизем
  • подробно изследване на пациента;
  • изследване на кожата и гърдите;
  • перкусия и аускултация на белите дробове;
  • определяне на границите на сърцето;
  • спирометрия;
  • обща радиография;
  • CT или MRI;
  • оценка на състава на кръвния газ.

Рентгеновите изследвания на гръдните органи са от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време в различни части на белите дробове се откриват разширени кухини. В допълнение се определя увеличение на обема на белите дробове, индиректно доказателство за което е ниското положение на диафрагмения купол и неговото сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздухност.

Как да се лекува белодробен емфизем

Не се провеждат специфични лечебни програми за емфизем и процедурите не се различават значително от препоръчваните в групата пациенти с хронични обструктивни респираторни заболявания.

В програмата за лечение на пациенти с емфизем на белите дробове трябва да се появят общи дейности, които подобряват качеството на живот на пациентите.

Лечението на емфизем има следните цели:

  • елиминиране на основните симптоми на заболяването;
  • подобряване на сърдечната функция;
  • подобряване на бронхиалната проходимост;
  • осигуряване на нормална кръвна наситеност с кислород.

За облекчаване на остри състояния, използване на лекарствена терапия:

  1. Еуфилин за облекчаване на пристъп на задух. Лекарството се прилага интравенозно и освобождава недостиг на въздух в рамките на няколко минути.
  2. Преднизон като силно противовъзпалително средство.
  3. При лека или умерена респираторна недостатъчност при използване на кислородна инхалация. Необходимо е обаче ясно да се избере концентрацията на кислород, тъй като тя може да има полза и вреда.

Всички пациенти с емфизем са показани физически програми, особено масаж на гръдния кош, дихателни упражнения и обучение на кинезитерапия.

Имате ли нужда от хоспитализация за лечение на емфизем? В повечето случаи, пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства по схемата, да се придържате към диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

  • рязко покачване на симптомите (задух в покой, голяма слабост)
  • появата на нови признаци на заболяването (цианоза, хемоптиза)
  • неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, показателите за измерване на пиковия поток се влошават)
  • тежки съпътстващи заболявания
  • за първи път са се появили затруднения при установяване на диагноза.

Емфиземът на белите дробове има благоприятна прогноза, ако са изпълнени следните условия:

  • Профилактика на белодробни инфекции;
  • Отказ от лоши навици (пушене);
  • Осигуряване на балансирана диета;
  • Живее в чиста въздушна среда;
  • Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорните лекарства.

Дихателни упражнения

При лечение на емфизем се препоръчва редовно да се провеждат различни дихателни упражнения, за да се подобри обмяната на кислород в белодробната кухина. Пациентът трябва да е за 10 - 15 минути вдишайте дълбоко въздуха, след това опитайте, колкото е възможно по-дълго, за да го задържите на издишането с постепенно издишване. Тази процедура се препоръчва ежедневно, поне 3 - 4 p. на ден, на малки сесии.

Масаж с емфизем

Масажът стимулира отделянето на храчки и разширяването на бронхите. Използва се класическа, сегментарна и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразения бронходилататор. Задачата на масажа:

  • да се предотврати по-нататъшното развитие на процеса;
  • нормализира дихателната функция;
  • намаляват (елиминират) тъканната хипоксия, кашлица;
  • подобряване на локалната вентилация на белите дробове, метаболизма и съня на пациента.

При емфизема, дихателните мускули са в постоянен тон, така че бързо се уморяват. За да се предотврати пренапрежението на мускулите, физиотерапията има добър ефект.

Вдишване на кислород

Дълга процедура (до 18 часа подред) дишане чрез кислородна маска. В тежки случаи се използват смеси от кислород-хелий.

Хирургично лечение на емфизем

Често не се изисква хирургично лечение на емфизем. Необходимо е в случаите, когато лезиите са значителни и лекарството не намалява симптомите на заболяването. Показания за операция:

  • Множество бикове (повече от една трета от областта на гръдния кош);
  • Тежка диспнея;
  • Усложнения на заболяването: пневмоторакс, онкологичен процес, кървава слюнка, присъединяване на инфекцията.
  • Честа хоспитализация;
  • Преход на болестта в тежка форма.

Противопоказания за операция могат да бъдат тежко изтощение, старост, деформация на гръдния кош, астма, пневмония и тежък бронхит.

храна

Спазването на рационалното използване на храна при лечението на емфизем играе много важна роля. Препоръчително е да се ядат колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, които съдържат голямо количество витамини и микроелементи, които са полезни за организма. Пациентите трябва да се придържат към употребата на нискокалорични храни, за да не предизвикват значителна тежест върху функционирането на дихателната система.

Дневните дневни калории не трябва да надвишават повече от 800 - 1000 kcal.

От ежедневната диета трябва да бъдат изключени пържени и мазни храни, които влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи и системи. Препоръчва се увеличаване на обема на използваната течност до 1-1,5 л. на ден.

Във всеки случай не можете сами да лекувате болестта. Ако подозирате, че имате емфизем в роднина или роднина, трябва незабавно да се свържете със специалист за навременна диагноза и да започнете лечението.

Прогноза за живота за емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Особеност на заболяването е постоянното му развитие, дори на фона на лечението. С навременно лечение за медицинска помощ и спазване на мерките за отстраняване на болестта, болестта може да се забави малко, да се подобри качеството на живот и да се забави увреждането. С развитието на емфизем на фона на вроден дефект на ензимната система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дори ако пациентът е направил най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все още ще може да живее най-малко 12 месеца от момента на поставяне на диагнозата.

Продължителността на съществуването на пациента след диагностицирането на заболяването до голяма степен се влияе от следните фактори:

  1. Общото състояние на пациента.
  2. Появата и развитието на такива системни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, туберкулоза.
  3. Голяма роля играе начинът, по който пациентът живее. Той води активен начин на съществуване или има ниска мобилност. Той наблюдава рационалната система за хранене или употребява храна случайно.
  4. Важна роля играе възрастта на пациента: младите хора живеят след диагноза по-дълго от по-възрастните хора със същата тежест на заболяването.
  5. Ако болестта има генетични корени, тогава прогнозата за продължителността на живота с емфизем се определя от наследствеността.

Независимо от факта, че по време на емфизема на белите дробове се появяват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да бъде подобрено чрез постоянно използване на инхаланти.

Белодробен емфизем

Какво е това?

Терминът "белодробен емфизем" се отнася до патологични процеси в белите дробове, характеризиращи се с повишено съдържание на въздух в белодробната тъкан, това е хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с нарушено дишане и обмен на газ в белите дробове. Името на болестта идва от гръцкия. emphysao "надува", "надува".

През последните години честотата на емфизем се увеличава, особено сред възрастните хора.
Значителното разпространение на това заболяване, прогресивното развитие, временната нетрудоспособност и ранното увреждане на пациентите поради развитието на дихателна недостатъчност и белодробното сърце причиняват значителни икономически щети. Емфиземът на белите дробове заедно с хроничния обструктивен бронхит и бронхиалната астма принадлежи към групата на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Всички тези заболявания са придружени от нарушение на бронхиалната проходимост, с което има известно сходство в тяхната клинична картина. Въпреки това, всяка от формите на ХОББ има свои специфични особености, а правилната, навременна диагностика на тези заболявания позволява целенасочена превенция и рационална терапия.

Причините за белодробен емфизем

Основната причина за заболяването е хроничен бронхит, който предполага хронична инфекция. Хроничният бронхит обикновено се развива на възраст между 30 и 60 години и е по-често при мъжете, отколкото при жените. В действителност, резултатът от хроничен бронхит е образуването на емфизем.

При развитието на бульозен емфизем важна роля играят наследствени фактори, както и минали белодробни заболявания (туберкулоза и др.).

Пушенето, замърсяването на въздуха с различни прахови частици, както и някои условия на труд, свързани, например, с постоянно вдишване на въглищен прах или азбестови частици и силиций, също допринасят за развитието на болестта.

В същото време емфиземът, водещ до тежка дихателна недостатъчност, може да се развие без предшестваща респираторна болест, т.е.

Какво се случва в белите дробове?

Развитието на емфизем е свързано с необратими промени в стените на бронхите и белите дробове под въздействието на продължително възпаление, продължително стесняване на дихателните пътища. Еластичните свойства на белите дробове са нарушени: след изтичането им в тях се задържа по-голямо количество въздух, отколкото в норма, което причинява свръхразширяване (подуване) на белите дробове. Този излишък на въздух не участва в дишането, а претоварената белодробна тъкан не функционира напълно. Това, от своя страна, е придружено от загуба на способност за достатъчно свиване и възпрепятствано издишване, в резултат на което се нарушава снабдяването на кръвта с кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид от него. Компенсаторно, за да се подобри отделянето на въглероден диоксид, възниква недостиг на въздух.

Също така в бронхите и в белите дробове, количеството на съединителната тъкан започва постепенно да нараства, което „замества” въздушните зони на белодробната тъкан, както и допринася за дългосрочното стесняване на бронхите, независимо от съществуващото възпаление.

В резултат на тези промени в белите дробове се образуват многобройни въздушни торбички с различни размери, които могат да се диспергират в белия дроб (дифузна форма на емфизем). Понякога подутите участъци на белите дробове се комбинират с нормална белодробна тъкан (локална форма на емфизем). Отделно изолиран бульозен емфизем (була е емфизематозна (подута) площ с размер над 1 см).

Симптоми на емфизем

"Класическите" прояви на дифузна емфизем включват:

Белодробен емфизем

Емфиземът на белите дробове е хронично неспецифично белодробно заболяване, което се основава на постоянното, необратимо разширяване на въздушните пространства и увеличеното подуване на белодробната тъкан, отдалечено от крайните бронхиоли. Емфиземът на белите дробове се проявява чрез експираторна диспнея, кашлица с малко количество слизеста храчка, признаци на дихателна недостатъчност, рецидивиращ спонтанен пневмоторакс. Патологичната диагностика се извършва, като се вземат предвид данните за аускултация, рентгенография и КТ на белите дробове, спирография, анализ на газовия състав на кръвта. Консервативното лечение на емфизем включва приема на бронходилататори, глюкокортикоиди, кислородна терапия; в някои случаи е показана операция на резекция.

Белодробен емфизем

Емфизем на белите дробове (от гръцки. Емфизем - подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан, характеризираща се с повишена въздухопластичност, дължаща се на разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени. Белодробният емфизем се открива при 4% от пациентите, а при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на емфизем е по-висок при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, особено след 60 години. Клиничната и социална значимост на емфизема в практическата пулмология се определя от високия процент кардиопулмонални усложнения, инвалидност, увреждане на пациентите и увеличаване на смъртността.

причини

Всички причини, водещи до хронично възпаление на алвеолите стимулират развитието на емфизематозни промени. Вероятността за развитие на емфизем на белите дробове се увеличава при наличието на следните фактори:

  • вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване от протеолитични ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
  • вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
  • нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
  • бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
  • възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
  • особености на професионалната дейност, свързани с постоянно увеличаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

патогенеза

Под влиянието на тези фактори има увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на неговата способност за пълнене на въздуха и колапс. Напълнените с въздух бели дробове причиняват адхезия на малки бронхи по време на издишване и обструктивна белодробна вентилация. Образуването на клапанен механизъм при емфизем на белите дробове причинява подуване и претоварване на белодробната тъкан и образуването на въздушни кисти - бик. Бичи сълзи могат да причинят епизоди на рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Емфиземът на белите дробове е съпроводен със значително увеличаване на размера на белите дробове, което макроскопски се доближава до голяма гъба пори. При изследване на емфизематозна белодробна тъкан под микроскоп се наблюдава разрушаване на алвеоларните прегради.

класификация

Емфиземът на белите дробове се разделя на първична или вродена, развиваща се като независима патология, и вторична, възникваща на фона на други заболявания на белите дробове (обикновено бронхит с обструктивен синдром). Според разпространението в белодробната тъкан се различават локализирани и дифузни форми на белодробен емфизем.

Според степента на участие в патологичния процес на ацинуса (структурна и функционална единица на белия дроб, осигуряващ газообмен и състоящ се от разклоняване на терминалния бронхиол с алвеоларни пасажи, алвеоларни торбички и алвеоли) се разграничават следните видове белодробен емфизем:

  • панлобуларен (panacinar) - с поражението на цялата ацинуса;
  • центрилобуларен (центроцинарен) - с лезия на дихателните алвеоли в централната част на ацинуса;
  • перилобуларна (периакарна) - с увреждане на дисталната част на ацинуса;
  • пери-кръгъл (неправилен или неравномерен);
  • Буласните (булозни белодробни заболявания при наличие на въздушни кисти - бик).

Особено се отличава вродена лобарна (лобарна) белодробна емфизема и синдром на МакЛеод - емфизем с неясна етиология, засягащи белия дроб.

Симптоми на емфизем

Водещият симптом на емфизем е експираторна задух, трудно издишващ въздух. Задухът е прогресивен в природата, възникващ първо по време на тренировка, а след това в спокойно състояние и зависи от степента на дихателна недостатъчност. Пациентите с емфизем правят издишване през затворени устни, като едновременно с това издуват бузите си (сякаш „подуване“). Задухът е съпроводен с кашлица с освобождаване на слизеста слюнка. Цианоза, подпухналост на лицето, подуване на вените на шията показват изразена степен на дихателна недостатъчност.

Пациентите с белодробен емфизем значително намаляват теглото си, имат кахексичен вид. Загубата на телесно тегло по време на емфизема на белите дробове се дължи на голямата консумация на енергия за интензивна работа на дихателните мускули. В случай на бульозен емфизем се появяват повтарящи се епизоди на спонтанен пневмоторакс.

усложнения

Прогресивният ход на емфизем води до развитие на необратими патофизиологични промени в сърдечно-белодробната система. Сривът на малките бронхиоли при изтичане води до обструктивна белодробна вентилация. Разрушаването на алвеолите води до намаляване на функционалната белодробна повърхност и феномена на изразена дихателна недостатъчност.

Намаляването на мрежата от капиляри в белите дробове води до развитие на белодробна хипертония и увеличаване на натоварването върху дясното сърце. С увеличаване на дясната вентрикуларна недостатъчност се появяват отоци на долните крайници, асцит и хепатомегалия. Неотложно условие за емфизем е развитието на спонтанен пневмоторакс, който изисква дрениране на плевралната кухина и аспирация на въздух.

диагностика

В историята на пациенти с белодробен емфизем има дълга история на пушене, професионални рискове, хронични или наследствени белодробни заболявания. При изследване на пациенти с емфизем се обръща внимание на разширен, цилиндричен, цилиндричен гръден кош, разширени междуребрени пространства и епигастричен ъгъл (тъпа), изпъкване на супраклавикуларни ями, плитко дишане с участието на помощни дихателни мускули.

Перкуторно се определя от изместването на долните граници на белите дробове с 1-2 ребра надолу, кутия звук по цялата повърхност на гръдния кош. Аускултацията на белодробен емфизем е последвана от отслабено везикулозно (“ватово”) дишане, глухи сърдечни звуци. В кръвта, при тежка дихателна недостатъчност, се откриват еритроцитоза и повишаване на хемоглобина.

Рентгенографията на белите дробове се определя от увеличаване на прозрачността на белодробните полета, изчерпване на съдовата система, ограничаване на подвижността на диафрагмения купол и неговото ниско разположение (предно под нивото на VI реброто), почти хоризонтално положение на ребрата, стесняване на сърдечната сянка, разширяване на ретростерналното пространство. С помощта на компютърна томография на белите дробове се изяснява наличието и разположението на биковете при булозен емфизем на белите дробове.

Силно информативен в случай на емфизем, изследване на функцията на външното дишане: спирометрия, пикова флоуметрия и др. В ранните стадии на развитие на емфизем се открива обструкция на дисталните сегменти на дихателните пътища. Извършването на теста с инхалатори-бронходилататори показва необратимостта на обструкцията, характерна за белодробния емфизем. Също така, с дихателна функция се определя от намаляването на VC и пробите Tiffno.

Анализът на кръвния газ показва хипоксемия и хиперкапния, клиничен анализ - полицитемия (повишен Hb, червени кръвни клетки, вискозитет на кръвта). Анализът на инхибитора на -1 -1 трипсин трябва да бъде включен в дизайна на изследването.

Лечение на емфизем

Няма специфично лечение. От първостепенно значение е премахването на фактора, предразполагащ към емфизема (пушене, вдишване на газове, токсични вещества, лечение на хронични заболявания на дихателните органи).

Медикаментозната терапия за емфизем е симптоматична. Показано е приложение през целия живот на инхалаторни и таблетни бронходилататори (салбутамол, фенотерол, теофилин и др.) И глюкокортикоиди (будезонид, преднизолон). В случай на сърдечна и дихателна недостатъчност се провежда кислородна терапия, предписват се диуретици. В комплексното лечение на емфизем включва дихателна гимнастика.

Хирургично лечение на белодробен емфизем е извършване на операция за намаляване на белодробния обем (торакоскопска булектомия). Същността на метода е сведена до резекция на периферните области на белодробната тъкан, която причинява "декомпресия" на останалата част от белия дроб. Проследяването на пациента след отлагането на балтектомия показва подобрение на белодробната функция. Белодробната трансплантация е показана при пациенти с емфизем.

Прогноза и превенция

Липсата на адекватно лечение на емфизем води до прогресиране на заболяването, увреждане и ранно увреждане поради развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност. Независимо от факта, че по време на емфизема на белите дробове се появяват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да бъде подобрено чрез постоянно използване на инхаланти. Хирургичното лечение на билозен емфизем на белите дробове донякъде стабилизира процеса и облекчава пациентите от рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Съществената цел на превенцията на емфизема е пропагандата срещу тютюна, насочена към предотвратяване и борба с тютюнопушенето. Необходимо е и ранно откриване и лечение на пациенти с хроничен обструктивен бронхит. Пациентите с ХОББ са подложени на проследяване от пулмолог.