Профилактика на хронична обструктивна белодробна болест

Симптоми

Световният ден срещу хроничната обструктивна болест на белите дробове се отбелязва ежегодно на третата сряда на ноември по инициатива на Световната здравна организация (СЗО).
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е сериозен проблем за общественото здраве и е една от важните причини за висока смъртност, която е четвъртата причина за смърт в света. Според СЗО 210 милиона души страдат от хронична обструктивна белодробна болест, 6% от смъртните случаи се срещат при ХОББ. В Тверския регион, както и в Русия като цяло, има проблем с хиподиагностиката на ХОББ, чието разпространение нараства.

Като част от Световния ден срещу хроничната обструктивна белодробна болест се предприемат глобални стъпки за повишаване на осведомеността за ХОББ и подобряване на грижите за пациентите. На този ден световните здравни специалисти провеждат медицински прегледи, превантивни и информационни дейности. Едно от важните места заемат различни дейности, насочени към борба с тютюнопушенето.

дефиниция

ХОББ е често срещано, предотвратимо заболяване, което обаче е лечимо, характеризиращо се с прогресивни симптоми на дихателната система, свързано с запушен въздушен поток, дължащ се на дихателните пътища и / или алвеоларното отелване, обикновено причинени от значително излагане на токсични вещества или газове.

Рискови фактори за ХОББ

Най-важният рисков фактор за ХОББ е тютюнопушенето, както активно, така и пасивно. Рискът от развитие на ХОББ сред активни пушачи е 6-7 пъти по-висок от този на непушачите. След отказване от тютюнопушенето, рискът от развитие на ХОББ постепенно намалява, като наближава 3-4 години след пълното отказване от тютюна на онези, които никога не са пушили. Пушещите тръби, пурите, наргилето и лекарствата (марихуана) също се отнасят до факторите, които увеличават риска от развитие на болестта.

Други значими рискови фактори са:

  • замърсяване на въздуха в помещенията (например в резултат на използването на твърди горива за готвене и отопление);
  • замърсяване на въздуха;
  • наличието на прах и химикали на работното място (изпарения, дразнители и изпарения).

Въпреки това, трябва да се има предвид, че ХОББ може да се развие при непушачи. Това се дължи на дългосрочните комбинирани ефекти на посочените по-горе замърсяващи фактори в комбинация с така наречените „гостоприемни” фактори, като наследствена предразположеност, бронхиална хиперреактивност и недоразвитие на белодробната тъкан от ранно детство.

Но в цял свят разпространението на ХОББ се свързва предимно с разпространението на тютюнопушенето сред населението.

Предразполагащи фактори за развитието на ХОББ също се считат за: възраст и пол (освен това, женският пол с други рискови фактори е предразполагащ фактор), нисък социално-икономически статус, астма, бронхит и други инфекции на горните дихателни пътища в детска възраст.

Диагностика на заболяването

Диагнозата ХОББ е установена въз основа на клиничната картина, при която преобладава недостиг на въздух, хронична кашлица със слюнка, ако има анамнеза за индикации за ефекта на патологични фактори на околната среда. Диагнозата се потвърждава чрез спирометрия, при която стойността на FEV1 / VC е 70% или по-малко. Оценката на коморбидността, често съпътстваща ХОББ, и нейното лечение са важни за прогнозата на пациентите.

Първична профилактика на ХОББ

ХОББ е сложна патология, която трябва да се предотврати навреме. Ключът към първичната превенция на ХОББ е да се спре напълно пушенето на цигари. Когнитивно-поведенческата терапия - изолирана или в комбинация с фармакотерапия позволява да се постигне дългосрочен ефект при отказване от тютюнопушенето. Трябва да се отбележи, че ефективността и безопасността на електронните цигари до момента не е доказана. Необходимо е да се избягва или ограничава пасивното или вторичното тютюнопушене, т.е. да е в контакт с тютюневия дим.

В случай на контакт с замърсители в вдишания атмосферен въздух, вътрешния въздух и на работното място, за да се намали рискът от развитие на ХОББ, трябва да се вземат мерки за намаляване на вредното им въздействие върху организма.

Какви са мерките за превенция на ХОББ: как да се предпазите от болестта?

Хроничната обструктивна белодробна болест е болест, която е много трудна за лечение и усложненията след нея се считат за много сериозни. Ето защо е важно да се спазват необходимите мерки за защита от болестта и последиците от нея.

Хроничният обструктивен бронхит е опасен за човешкото здраве и живот. Това заболяване е причина за такива здравословни проблеми като дихателна недостатъчност, пневмония, тромбоемболизъм и др. Това е превенцията, която помага да се избяга от първичното развитие на патологията.

Рискови фактори, за които е насочена профилактиката на ХОББ

Съществуват следните рискови фактори.

пушене

На първо място по отношение на вредните рискове от тютюнопушенето е дихателната система. Почти всички страдащи от ХОББ (около 90%) имат дълга история на пушене. Може да се каже, че ХОББ е най-видимата последица от тютюнопушенето.

ХОББ се основава на хронично възпаление на дихателните пътища, което се развива в отговор на експозиция на частици или газове, причиняващи вдишване.

Особеността на това заболяване е постоянно увеличаване на симптомите с течение на времето.

При възникване на дишане вредните частици или газове в околната среда попадат в белите дробове заедно с въздуха. Поради тази причина нито една система за сигурност не е изградена по природа, за да защити нашите дихателни органи.

Тютюнев дим парализира защитата, като по този начин нарушава един от основните механизми за почистване на бронхите и белите дробове. Утаените частици причиняват развитие на възпаление в различни части на дихателните пътища. Ако има дразнещи фактори, продукцията на бронхиален секрет се увеличава значително, настъпва спазъм на гладката мускулатура, която заедно с възпалението води до още по-стесняване на бронхите.

В областта на възпалението се увеличава броят на свободните радикали, някои ензими, първоначално насочени към разрушаване на чужди тела, но в крайна сметка имат силен увреждащ ефект върху всички структурни компоненти на белите дробове. В резултат на това има необратими промени в белодробната тъкан, бронхите и съдовете на белите дробове под формата на образуване на микротубули.

Количеството на въздуха, което бронхите могат да преминат към белите дробове и гърба, постепенно намалява.

Излагане на професионални рискове и промишлени замърсители

В първия случай става дума за прах, химически замърсители, пари на киселини и основи, втората група включва: черен дим, азотен оксид, серен оксид и др.

Доказано е, че приблизително 17-63% от всички респираторни заболявания са резултат от действието на професионални и екологични фактори.

Снимка 1. Диаграмата показва разликата между здрави бели дробове и засегнатата ХОББ.

Повечето от изпуснатите в атмосферата аерозоли имат субмикронни размери на частиците, които се наричат ​​"вдишвана прахова фракция". Прониква в дисталните дихателни пътища.

Важно е! Мъгла, валежи, повишена температура или замръзване увеличават токсичния ефект на аерозолите върху белите дробове.

Замърсяване на атмосферния и вътрешния въздух

Повишени нива на азотен диоксид, висока влажност, липса на вентилация, изпарения от готвене.

Наследствена предразположеност

Причината за ХОББ може да бъде алфа дефицит.1-антитрипсин, наследствени дефекти алфа1-антихимотрипсин, алфа1-макроглобулин, витамин D-свързващ протеин и цитохром.

Какви са първичната и вторичната профилактика

Първична профилактика на ХОББ:

  • спиране на тютюнопушенето;
  • ограничаване на излагането на вредни фактори на производството и околната среда.

Вторична превенция на ХОББ:

  • обучение на дихателните мускули: ходене, плуване, балониране и др.;
  • ваксини срещу пневмококи и ваксини срещу грип;
  • Спазване на предписанията и препоръките на лекаря;
  • правилно използване на инхалатори.

Бележка за обществеността

До 2030 г. ХОББ ще заеме 5-ти ред в списъка на основните заболявания и причини за смъртта.

ХОББ е сериозно заболяване, водещо до нарушена проходимост на дихателните пътища. Ако не се лекува, обструкцията може да доведе до неблагоприятен изход.

Рискови фактори за ХОББ:

  • пушене (80–90% от случаите);
  • професионална опасност (кадмий, силиций);
  • замърсяване на въздуха;
  • високи нива на IgE;
  • повишена бронхиална реактивност.

Основните симптоми на заболяването:

  • постепенно нарастващ недостиг на въздух, който в крайна сметка се появява дори при ходене;
  • хронична кашлица със слюнка, наричана още "кашлица на пушача";
  • хрипове и усещане за тежест в гърдите;
  • постоянно чувство на умора;
  • чести инфекции на дихателните пътища.

Според СЗО 210 милиона души на планетата страдат от ХОББ. Този брой постоянно нараства. 2,2 пъти повече хора умират от ХОББ, отколкото от рак на белия дроб.

  1. Необходимо е да следите теглото си. Не е желателно то да е излишно или недостатъчно.
  2. Когато готвите, трябва да отворите прозореца или прозореца в кухнята, включително вентилация.
  3. По-добре е да не сте в опушени и прашни помещения за дълго време.
  4. Не забравяйте да редовно въздух на апартамента.
  5. Тя трябва да яде повече зеленчуци и плодове, храни, богати на протеини (месо, риба, яйца, мляко, боб, соя).

Санитарни бюлетини

В много лечебни заведения могат да бъдат намерени бюлетини за превенция на ХОББ. Те обикновено са окачени под формата на плакати по стените на болници и клиники.

Бюлетинът е написан на прост език, така че материалите, поставени върху плакатите, са много лесни за четене и запомняне.

Ако имате въпроси, можете да се свържете с терапевта и да поискате съвет по тази тема.

Полезно видео

Вижте видеото за симптомите и методите за диагностициране на ХОББ.

резултати

ХОББ е заболяване, което може много лесно да бъде предотвратено, за това трябва да водиш здравословен начин на живот и да се откажеш от лошите навици! Необходимо е да се внушават добри навици в себе си, за да не се лекуват техните последствия.

ХОББ: ефекти и превенция

Хроничната обструктивна белодробна болест е възпалителна патология на дихателната система, която се проявява под въздействието на различни негативни фактори.

Основната причина за появата му е пушенето.

Тъй като лечението на заболяването е много трудно и усложненията са тежки, превенцията на ХОББ се счита за единствения начин да се избегне заболяването и неговите последици.

Какви усложнения и последици са възможни?

ХОББ обикновено започва след 40 години при тежки пушачи, но може да се появи по-рано. Във всеки случай, хроничният обструктивен бронхит е много опасно заболяване за здравето и живота, което може да даде сериозни усложнения, като:

  1. Дихателна недостатъчност. В този случай се намалява кръвообращението на човека и храненето на белодробната тъкан. Като цяло, тялото страда от недостатъчно кислород, има проблеми с работата на почти всички системи.
  2. Проникване на въздух в плевралната кухина. Тъй като белодробната тъкан е разкъсана поради структурните промени, които са настъпили. В този случай е нарушен самият дихателен механизъм.
  3. Възпаление на белите дробове. Заболяването в случай на късно лечение може да доведе до смърт на пациента.
  4. Тромбоемболизъм. При това заболяване се затваря кръвоносните съдове с кръвни съсиреци. Провокира нарушение на кръвообращението, клетките започват да умират, храненето на тъканите се влошава. В по-късните етапи на развитие процесът е необратим.
  5. Деформация на бронхите. В резултат на това процесите на дихателната система не могат да изпълняват функциите си изцяло.
  6. Промяната в налягането в белодробната артерия.
  7. Промени в структурата на сърцето. Десните части на тялото се разширяват и сгъстяват. Такава промяна води до нарушаване на функционалността на сърцето. Тази ситуация се развива поради увеличаване на налягането в белодробната артерия.
  8. Сърдечна недостатъчност. Сърцето престава да изпомпва кръв нормално. В резултат на тази патология, работата на всички други системи на тялото е нарушена.
  9. Тежко сърдечно нарушение.
  10. Проблеми с работата на бъбреците.
  11. Ход.

Емфиземът се счита за много сериозно последствие от ХОББ. Това заболяване е вече смъртоносно, особено ако се открива в по-късните етапи на развитие. Ако терапията на обструктивна белодробна лезия е започнала навреме, тогава прогнозата може да се счита за доста благоприятна.

Въпреки това, при тежки случаи на ХОББ, пациентът остава инвалид или дори умира. Болестта е в състояние бавно да напредва, но подходящата терапия може да намали скоростта на нейното развитие.

Превенцията и стриктното спазване на предписанията на лекаря ще ви предпазят от първоначалното развитие на патологията, както и от намаляване на рецидивите, ако заболяването е станало хронично.

Първична и вторична профилактика на патологията

ХОББ е сложна патология, която трябва да се предотврати навреме. Профилактиката на заболяването е първична и вторична. В първия случай пациентът се препоръчва:

  1. Напълно спиране на пушенето. За целта се използват различни техники. Най-често използваните консултации, както и никотинозаместващата терапия. Програмата за лечение може да бъде дълга (осигурява пълно прекратяване на тютюнопушенето), къса (предполага повишена мотивация за отказване от цигарите). Има и методи, които намаляват интензивността на пушенето.
  2. Прекратете контактите с професионални замърсители. Това се отнася за работното място и живота. Тук трябва да се вземе предвид историята на човека, податливостта на тялото му към негативни фактори. Например, ако живее в район с силно замърсен въздух, по-добре е да се промени мястото на пребиваване.
  3. Премахнете дори възможността за пасивно пушене, започвайки от детството.
  4. Да произвежда навременна превенция и лечение на ARVI. Остър бронхит и пневмония трябва да се лекуват своевременно. Не е полезно да се занимавате със самолечение, тъй като това само ще влоши състоянието на пациента и ще повиши риска от ХОББ. Всяко подкожно заболяване става хронично и причинява усложнения.
  5. Укрепи тялото.
  6. Дръжте се чисти у дома и на работното място.
  7. Извършвайте подходящо упражнение за подобряване на дихателната функция. Плуването също е много полезно. Тези процедури ще спомогнат за намаляване на склонността към ХОББ.

Първичната профилактика ще помогне да се избегне развитието на болестта. Но тези хора, които не са успели да направят това, трябва да знаят какво е вторичната превенция на ХОББ. Целта му е да намали риска от обостряне на заболяването. Така че, пациентът се препоръчва:

  1. Занимава се с укрепване на имунната система. Особено полезни в този случай са дихателните упражнения.
  2. Разберете цялата природа на патологията, както и познайте факторите, които провокират неговото влошаване. Бележка за пациента се издава в болницата. Произведени един вид обучение на пациента как да живее с COPD, тъй като това заболяване се счита за нелечимо.
  3. Подлагат се на оптимална бронходилататорна терапия.
  4. Да се ​​ваксинират и реваксинират пневмококови и грипни инфекции. Особено важно е да се провежда при пациенти след 65 години.
  5. Провеждат се периодични курсове по витаминна терапия, физиотерапия и дихателни упражнения.
  6. Правилното използване на инхалатори за ХОББ. Използваното лекарство трябва да попадне в бронхиалното дърво.
  7. Периодично се подлагат на лечение в специализирани курорти и курорти. Това ще направи възможно поддържането на белодробната тъкан в нормално състояние, за да се гарантира неговата функционалност на оптимално ниво.

Вторичната профилактика при ХОББ също така осигурява организирането на нормални работни условия за пациента, в зависимост от тежестта на патологията и индивидуалните особености на организма. Това ще намали честотата и интензивността на пристъпите.

Правилното хранене, като начин за предотвратяване на ХОББ

Медицинската наука отдавна е доказала, че хранителните разстройства са в пряка връзка с ХОББ. Ето защо, един от аспектите на превенцията се счита за промяна в диетата. Той трябва да осигури поток от всички необходими елементи в човешкото тяло, както и да предотврати всякакви хранителни разстройства. Така че, пациентът ще трябва да спазва такива характеристики:

  1. Съдържанието на протеин в диетата е 1-1,1 g на 1 kg телесно тегло. В същото време малко повече от половината от общия брой на представения елемент трябва да бъдат протеини от животински произход.
  2. Ако пациентът има намаление на телесното тегло, то той трябва да се нормализира чрез увеличаване на съдържанието на мазнини. Тя също трябва да бъде балансирана. Можете да получите мазнини от всички източници. Полезни продукти, които съдържат омега-3 мастни киселини.
  3. За предотвратяване на обострянията на ХОББ трябва да се използват мултивитаминни комплекси.
  4. Пациентът трябва да ограничи приема на сол.

Ако ХОББ е много тежка и хранителните разстройства са интензивни, трябва да следвате някои принципи на диетата. Важни са следните правила:

  1. Ако пациентът има много лека физическа активност, тогава енергийната стойност на храненето му е 40 kcal на килограм тегло. 2400 kcal, ако почива постоянно, и 2800 - ако се движи, трябва да влиза в тялото на възрастен човек на ден. Ако пациентът има добър апетит, тогава енергийната стойност на храната може да се увеличи до нормализиране на телесното тегло. В противен случай силата на дихателните мускули се намалява.
  2. Ежедневното количество протеин е 100-110 г. Може да се получи от мляко, яйца, риба и месо. Не превишавайте определената доза протеин, тъй като такова действие ще увеличи консумацията на кислород и следователно натоварването на белите дробове.
  3. Ако пациентът има тежка дихателна недостатъчност, трябва да намалите количеството въглехидрати в храната. Максималният им дневен процент при ХОББ е не повече от 350 г. Те се получават от зеленчуци, плодове, натрошени зърна и полиран ориз.
  4. Бобовите растения, мазните меса, суровите пушени колбаси няма да трябва да бъдат напълно изключени от диетата, но те ще трябва да бъдат значително намалени.
  5. Трябва да следвате диетата. Ястията се разделят на 5-6 пъти на ден. В противен случай ще има преливане на стомаха, което ще пречи на движението на диафрагмата.
  6. Трябва да се изключат от диетата газирани напитки, които могат да причинят подуване на корема, което пречи на нормалното дишане.

Няма да бъде лесно да се изпълнят всички принципи на здравословното хранене за пациент с ХОББ, но от него зависи качеството на живота му. Ако пациентът е силно изчерпан и няма апетит, тогава диетата включва използването на специални хранителни смеси с висока хранителна стойност.

Превантивните мерки за ХОББ са единственият начин да се избегне друг рецидив.

В допълнение, спазването на препоръките на лекарите ще помогне за подобряване на здравето и забавяне на развитието на хроничен обструктивен бронхит. Благослови те!

Първична и вторична превенция

Предотвратяване на първично, вторично и третично заболяване

Лекарите често говорят за необходимостта от първична, вторична или третична превенция на заболявания. Какво означават тези термини?

Превенция на заболяванията

Превантивните мерки са от съществено значение във всеки клон на медицината. Предотвратяването на болести е не само полезно за човешкото здраве, но и икономически изгодно.

Патологиите на различни системи водят до нарушаване на социалната и професионална реализация на пациента.

Особено подходящи превантивни мерки при инфекциозни заболявания. Тези мерки предпазват индивида от болестта и освен това предотвратяват разпространението на инфекцията сред населението. Това е важно за такива опасни заболявания като:

Първична профилактика

Първичната профилактика на заболяването включва набор от мерки, насочени към укрепване на общото здраве на човек, засилване на неговия неспецифичен имунитет. Те включват:

    Създаване на оптимален режим на работа (учене) и почивка. Балансирано, богато на витамини хранене. Адекватна физическа активност. Насърчаване на здравословен начин на живот (отхвърляне на лошите навици).

Също така, първичната превенция задължително означава опазване на околната среда от замърсяване. Огромно количество токсични вещества в атмосферата (замърсители) водят до увеличаване на честотата на заболяванията на дихателната система - бронхиална астма, ХОББ и хроничен бронхит. В допълнение, делът на патологията на рака и рака на белите дробове нараства.

Всички лечебни заведения (клиники и болници, родилни болници и диспансери) са лечебни и профилактични, така че работата им се основава не само на терапията, но и на мерките за профилактика.

Ваксинацията се отнася и до първичната превенция на заболяването.

ваксинация

Целта на ваксинирането е да се създаде имунитет срещу специфична инфекциозна патология. По време на ваксинацията причинителите на болестта влизат в тялото - убит или жив. Във втория случай те запазват антигенната си структура, но в същото време нямат вирулентност.

Живи ваксини могат да причинят развитието на заболяването при хора с имунен дефицит, при здрави хора този ефект не се наблюдава.

Има и ваксинации, които допринасят за развитието на антитоксичен имунитет. Те съдържат специфични токсоиди. Така популацията се ваксинира срещу дифтерия и тетанус.

Съществува национален имунизационен план, според който децата са ваксинирани. Възрастните са ваксинирани срещу дифтерия и тетанус, грип, по показания - от други заболявания.

Вторична превенция

Вторичната превенция се използва при лица, които имат рискови фактори за развитието на определени заболявания. За тази цел лекарят формира диспансерни групи за наблюдение за специфични нозологии, за да предотврати заболяването или обострянето.

При такива пациенти има по-голяма вероятност от влошаване под влиянието на следните фактори:

    Физическа активност. Стрес. Намален имунитет. Чести настинки. Нарушения на диетата.

Благодарение на динамичното медицинско наблюдение, навременно изследване и профилактично лечение, в повечето случаи е възможно да се намали броят на обострянията или да се предотврати самото заболяване.

Третична превенция

Третичната превенция се използва при лица, които вече са имали заболяване и имат постоянни нарушения на функциите на органите и системите. Много от тях са инвалиди в първата, втората или третата група. Това е разликата му от първичната и вторичната превенция.

Висшето образование е насочено към постигане на професионална и социална реализация. Това предполага набор от мерки за медицинска рехабилитация:

    Спа лечение. Протезиране. Заетостта е увредена. Получаване на нова специалност, промяна на квалификациите. Психологическа помощ.

Превантивната работа в медицината е доста сложна, тъй като не всички са съгласни да променят начина си на живот или да вземат лекарства, докато нищо не притеснява. Но първичната, вторичната и третичната превенция позволява подобряването на здравния статус на населението като цяло и намаляването на честотата на най-опасните патологии или тяхната рехабилитация.

Предотвратяване на първични и вторични заболявания. Ролята на учителя в профилактиката на първичното, вторичното и третичното заболяване

1. Първична и вторична профилактика на заболявания. Ролята на учителя в профилактиката на първичното, вторичното и третичното заболяване.

Първичната превенция е система от мерки, насочени към премахване на причините за заболяванията. Първичната профилактика е предназначена да предотврати появата на заболявания, като целта на първичната превенция е да се подобри здравния статус на децата и възрастните през целия жизнен цикъл. Основата на първичната превенция е опитът за формиране на средства за превенция, препоръки за здравословен начин на живот, народни традиции и церемонии за поддържане на здравето, спазване на хигиенните норми и правила. За училищния учител това е преди всичко изпълнението на всички норми и правила на училищната хигиена, които се регулират от хигиенните изисквания за условията на образование на учениците в различни видове съвременни общообразователни институции: санитарни правила и норми (СанПиН 2.4.2.-1178-03). Мерките за повишаване на специфичната и неспецифичната резистентност на тялото на децата също принадлежат към системата от мерки за първична превенция. Това е система за втвърдяване и календар на профилактичните ваксинации.

Вторичната превенция е система от мерки, насочени към предотвратяване на прогресирането на съществуващото заболяване, ранно откриване на предклинични признаци на заболяване (на етапа на пред-болестта), показатели за наследствена предразположеност на хората, определяне на рискови фактори за заболявания и прогнозиране на риска, както и навременна развитие на заболяването. Ролята на учителя на този етап е да участва активно в годишните медицински прегледи на учениците и да следва препоръките на лекарската комисия.

Третичната превенция е предотвратяването на рецидив на заболявания при пациентите в общия план за популацията. Основната цел на този вид превенция е превенцията на уврежданията и рехабилитацията на болни деца и възрастни.

Акцентът трябва да бъде поставен върху първичната превенция, т.е. формирането на отношение към здравословния начин на живот, тъй като е много по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Предоставя се и превенция на индивидуални (лични) и социални, т.е. действия на индивида и обществото за превенция на болестта.

Мерките за първична и вторична превенция са медицински, хигиенни, социални, социално-икономически и др.

Средствата за медицинска превенция са насърчаването на здравословен начин на живот, клиничните прегледи и др. Едно от основните е хигиенното образование и здравното образование.

Педагогическото въздействие върху идентичността на друго лице е основният механизъм, чрез който учителят може да промени ситуацията със здравето на руското население: да бъде най-здрав, да бъде промоутър на здравословен начин на живот, да знае и да знае какви методи и тайни може да удължи тяхното благосъстояние, как да преодолее професионалния и ежедневния живот. трудности и водят активен начин на живот.

В Русия антисоциалното поведение причинява смъртта на почти всеки трети руснак. Психичната травма, която причинява патологичен стрес, често провокира инфаркт и инсулт. Най-добрата първична превенция на психичните наранявания и здравето като цяло е да образоваш интелигентен човек. И в този случай ролята на учителя е неоспорима.

Ролята на учителя се наблюдава и в други посоки: учителят може ефективно да влияе върху намаляването на смъртта, дори и това да се основава не само на антисоциалното поведение. Известно е, че сърдечносъдовите заболявания се предшестват от атеросклероза, която е 50% причинена от неподходящо поведение при хранене. Преподаването на учениците на основите на рационалното и диетично хранене е начин за намаляване на сърдечносъдовите заболявания.

2. Определяне на дихателните пътища, техниката на изкуствената белодробна вентилация (ALV) по метода на устата в устата, устата към носа.

Състоянието на респираторния тракт на пациента се оценява с помощта на анамнеза, физическо изследване, а в някои случаи и чрез рентгенови, белодробни функционални тестове и директно по време на фиброскопско изследване. Пациентите трябва да бъдат питани дали са имали епизоди на обструкция на дихателните пътища. Например, дали анестезиологът им е казал за непредвидени трудности при дишането (например, "затруднения с вентилацията", "трудности с интубирането"). Дали са имали трахеостомия или операции с лице и шия в миналото? Има ли изгаряния на тези места? Пациентите страдат от обструктивна сънна апнея или дисфункция на темпоромандибуларната става (TMJ)? За съжаление, пациентите и техните семейства често мълчат за проблемите, с които се сблъсква медицинският персонал, като им осигурява дишане, тъй като тези проблеми рядко ги безпокоят в ежедневието. Често е полезно да се запознаете подробно с медицинската документация на пациента, особено със записите на анестезиолога.

Физическите изследвания са най-надеждният метод за разпознаване и прогнозиране на трудностите при осигуряване на проходимостта на дихателните пътища. На първо място е необходимо да се оцени общото състояние на пациента. Може ли пациентът да седи и да говори без задух? Розова или цианотична кожа на пациента? Пациентът е хронично изчерпан или остро болен? Зависи ли пациентът от постоянна кислородна терапия? Пациентът има ли тежко затлъстяване или белези, особено в гърдите и шията? Оценете жизнените функции, обърнете специално внимание на данните за пулсова оксиметрия (BroG).

Следва целенасочено изследване на дихателните пътища. Разгледайте устата и устната кухина, като отбележите степента и симетрията на отвора на устата (ширината на три пръста е оптимално разкриване), проучете състоянието на зъбите (трябва да се направи документален запис за нестабилни, липсващи или счупени зъби), наличие на протези. Изпъкналите резци могат да попречат на ларингоскопията. Обърнете внимание на размера на езика (голям език обикновено усложнява поддържането на дихателните пътища, рядко го прави невъзможен) и небцето дъга (неговото високо положение е трудно за отстраняване на ларинкса).

Състоянието на задната фаринкса може да показва възможни проблеми с ларингоскопия и визуализация на ларинкса. Въз основа на наличието на редица структури за директна инспекция, Mallampati разделя пациентите на 4 класа (диаграма на наличните структури за визуализация може да се намери в Глава 15 „Предварителна оценка“). Лошата достъпност за проверка на някои структури (в частност, в третия и четвъртия клас) е трудно да се премахне ларинкса. Според класификацията, в седнало положение с гърба изправен, устата е възможно най - отворена и езикът се движи напред, трябва да се определят следните структури:

Клас I: видими са фарингеалните арки, цялото небе, езикът.

Клас II: видими са фарингеалните арки и мекото небце.

Клас III: можете да видите мекото небце, но фарингеалната арка и езикът не могат да се видят.

Клас IV: можете да видите само твърдото небце; в същото време мекото небце, лъковете и езикът не се виждат.

След приключване на инспекцията на устната кухина, обърнете внимание на размера на долната челюст и функционалното състояние на темпоромандибуларната става. Краткото разстояние на щитовидната жлеза (по-малко от дебелината на три пръста), измерено от брадичката до издатината на щитовидния хрущял, показва възможни трудности при визуализирането на ларинкса. При пациенти с нарушена функция

TMJ може да изпита асиметрия и ограничаване на отварянето на устата, както и звукови ефекти като хрускане и щракване. След ларингоскопия тези симптоми могат да се влошат в следоперативния период. Любопитно е, че в условията на обща анестезия и нервно-мускулен блок при някои пациенти с дисфункция на темпоромандибуларната става, устата се отваря по-зле, отколкото по време на будност и полов акт.

И накрая, разгледайте анатомичните особености на шията. Особено внимателно са проучени следи от минали хирургични процедури (особено трахеостомия) или дълбоки изгаряния. Пациентът има ли патологични образувания (например хематом, абсцес или флегмона, лимфаденопатия, гуша, подуване, оток на меките тъкани) или изкривяване на трахеята? Наличието на къс и дебел врат показва вероятни затруднения с интубацията. Тежкото затлъстяване или големите гърди (както често се случва в края на бременността) може да попречи на ларингоскопията.

Необходимо е пациентът да демонстрира редица движения на главата и шията. Препаратът за ларингоскопия задължително включва изправяне на шията, за да се улесни визуализацията. Пациентите в напреднала възраст и пациентите с белези в областта на шията могат да имат значителни ограничения при движение. Освен това, при пациенти със заболявания на шийните прешлени (дискова херния или цервикална нестабилност, както при ревматоиден артрит), неврологичните симптоми могат да се развият, когато врата се движи. Подобни проблеми трябва да бъдат отбелязани и взети под внимание при планирането на начин за осигуряване на запушване на дихателните пътища. Опасната нестабилност в шийните прешлени може да бъде установена чрез рентгенова снимка в огънато и отклонено положение.

При пациенти с патология на главата и шията (като рак на ларинкса) е особено важно да се знае за резултатите от индиректна ларингоскопия или директна оптична назоларингоскопия, която често се извършва по време на прегледа на тези пациенти от оториноларинголог.

И накрая, ако историята дава основание да се подозира динамична обструкция на дихателните пътища (както в интраторакални и екстраторакални образувания), функционалното изследване на белите дробове, включително кривата на потока-обем, ще помогне да се идентифицира потенциалната опасност от нарушена проходимост на дихателните пътища след въвеждането на мускулни релаксанти.

Механичната вентилация чрез уста в устата се извършва както следва. Подпомагането с една ръка, поставено върху челото на жертвата, извива главата му назад, като я подкрепя с другата ръка, поставена под врата и шията. Пръстите на челото покриват носа, така че няма изтичане на въздух. Асистът плътно покрива устата на жертвата с устата си и предизвиква дишане в дихателните му пътища. Критерият за контролиране на ефективността е увеличаване на обема на гръдния кош на жертвата. След изправяне на гръдния кош пациентът завърта главата си встрани и пациентът има пасивно издишване. Интервалите на дихателните цикли трябва да бъдат в рамките на физиологичната норма - не повече от 10-12 за 1 минута. (1 дихателен цикъл за 4-5 сметки). Обемът на издишания въздух трябва да бъде с около 50% по-голям от нормалния обем.

Ако реаниматолът действа самостоятелно, съотношението на честотата на компресия на гръдния кош към скоростта на механичната вентилация трябва да бъде 15: 2. В тези случаи пулсът се проверява след завършване на четири цикъла на механична вентилация и след това на всеки 2-3 минути. Не се стремете да правите механична вентилация в режим на максимално вдишване и издишване в комбинация с голяма честота. Това е изпълнено с усложнения в реаниматорите.

Прилага се вентилация на устата към носа, ако не е възможно да се използва посоченият по-горе метод (например при челюстно-лицеви увреждания). Веднага трябва да се отбележи, че по този начин е по-трудно физически да се извършва механична вентилация. Това се основава на анатомичните особености на горните дихателни пътища (носа, назофаринкса): те са значително по-тесни от лумена на устната кухина. Методиката за това ръководство е следната. Помощ с една ръка, разположена на челото на жертвата, накланя главата му назад и с другата си ръка повдига долната си челюст, затваряйки устата си. Освен това, можете да затворите устата на жертвата с пръсти, като вдигнете челюстта. Тогава реаниматолът покрива носа на жертвата с устните си и предизвиква издишване.

3. Хигиена на бременността. Характеристики на хода на бременността.

Хигиената на бременните жени е доста обемна концепция. Тя включва придържане към работа и почивка, препоръки за хранене и редица други дейности, насочени към запазване и укрепване на здравето на една жена и бъдещо бебе, както и подготовка на тялото за нормален ход на раждането, следродовия период, кърмене и кърмене.

Въпреки че бременността, както е известно, не е болест, а естествено състояние, през този период от живота на тялото на жената се наблюдават значителни промени, които изискват корекция на обичайния начин на живот и хигиенния режим.

Чистотата и грижите за тялото играят голяма роля в живота на бъдещата майка. Във връзка с хормоналните промени, кожата, нейните придатъци (нокти, коса), както и лигавиците претърпяват значителни промени.

Много жени отбелязват, че по време на бременност, особено през последните месеци, тяхното изпотяване се увеличава драстично. Поддържане на кожата чиста значително улеснява работата на бъбреците (бъбреците също изпълняват отделителна функция), които работят по време на бременност с повишен стрес.
Ваните за бременни жени обикновено не са противопоказани, но тези процедури изискват спазването на следните условия:

 банята трябва да се измие с детергент;

 водата трябва да бъде топла, приблизително 34–36 ° C;

 За да се избегнат капки в хлъзгавата баня, върху дъното трябва да се постави специален килим, гумена подложка, подложка или чиста кърпа;

 присъствието на асистент, който ще ви застрахова, когато се къпете или поне при напускане е желателно;

 Вани не се препоръчват през последния месец на бременността.

Не трябва да се вземат горещи вани. Също така не се препоръчва да скочат краката. Тези процедури водят до увеличаване на притока на кръв към тазовите органи, краката и намаляването на снабдяването с кислород на мозъка, което може да причини замайване, припадък, колебания в кръвното налягане, да предизвика кървене, спонтанен аборт, преждевременно раждане, особено по време на патологична бременност.

Студена баня (30–36 ° C) с морска сол (тя може да бъде закупена в аптеките) помага за отпускане на мускулите, успокоява нервната система, подобрява кръвообращението в краката, метаболизма в кожата, помага за премахване на токсините, намалява подуването.

Бременните жени не са противопоказани за посещение на басейна. Въпреки това, обществените басейни не са без недостатъци: силно хлориране на водата, възможността за заразяване с инфекциозно заболяване (най-често с гъбична инфекция).

Превенция на ХОББ

Основната превенция на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е спирането на тютюнопушенето. ХОББ може да се появи и при хора, работещи в опасни производства, така че те трябва да следват предпазните мерки и да използват респиратори. Освен това в стаята трябва да се монтира добра вентилационна система. Най-опасни са частици от силиций и кадмий, които висят във въздуха, както и циментови и памучни прахове. Рисковата група включва и миньори, служители на “горещи” цехове и шивашко производство.

За да се предотврати развитието на ХОББ, е необходимо напълно да се лекуват заболявания на белите дробове и ТОРС. Всяко подкожно заболяване може да стане хронично и впоследствие да доведе до редица усложнения.

ХОББ често се нарича заболяване на пушачите, тъй като обикновено при пушачите с опит се срещат патологични процеси - хора на възраст над четиридесет или петдесет години. В този случай заболяването може да настъпи поради натрупването на няколко неблагоприятни фактора.

Трябва да се отбележи, че ХОББ може да се развие не само сред хората, зависими от никотина, но и сред „пасивните” пушачи, т.е. онези, които не се пушат, но прекарват много време в димна стая, вдишвайки тютюневия дим. Например, родителите, които пушат с дете, увреждат не само белите си дробове, но и „учат“ бебето си на тютюн, наранявайки дихателната система на децата.

Болестта може да се развие и при хора, които имат генетична предразположеност към появата на респираторни заболявания.

Вторичната превенция на ХОББ е общо укрепване на организма и повишаване на имунитета. Тази категория включва различни методи на втвърдяване и физическа подготовка на тялото. Особено полезни са дихателните упражнения.

Спирането на тютюнопушенето и укрепването на тялото също може да предотврати евентуални обостряния при пациенти с ХОББ, в резултат на което заболяването прогресира много по-бавно и общото състояние на пациента се подобрява значително.

За съжаление, въпреки големия потенциал на съвременната медицина, ХОББ е сред неизлечимите болести, така че основната цел на лекаря е да предотврати възможните усложнения и да намали по-нататъшното развитие на болестта.

Не забравяйте! Много е важно за лекаря да открие болестта навреме. За съжаление много хора, които впоследствие са били диагностицирани с ХОББ, не са отишли ​​на лекар навреме. За да се предотврати това опасно заболяване, трябва да се извърши медицински преглед в случай на респираторни инфекции, а не самолечение.

Пушачите трябва да обърнат специално внимание на първите признаци на заболяването - появата на недостиг на въздух или кашлица със слюнка. Не забравяйте! В ранните стадии на ХОББ най-лесно се лекува.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

. или: Хроничен обструктивен бронхит, "бронхит на пушача"

Симптомите на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ)

  • Кашлица с мукозна слюнка, по-често сутрин.
  • Недостиг на въздух: за болните е по-трудно да издишат, отколкото да вдишат. В ранните стадии, диспнея се появява с усилие, с напредването на заболяването, също се нарушава в покой.
  • В периода на обостряне с присъединяването на инфекциозния процес, количеството (става все повече) и качеството (става гнойно) на храчките се увеличава, затруднено дишане.
  • С напредването на заболяването се присъединяват симптоми на други органи и системи (сърдечно-съдова система, мускули, кости):
    • прекъсвания в работата на сърцето;
    • болки с хленчещ характер в областта на сърцето;
    • синкав оттенък на устните и върховете на пръстите;
    • смяна на пръстите и ноктите: пръстите се сгъстяват поради костни растения, нокти - изпъкнали;
    • болка в костите;
    • мускулна слабост.

форма

Общо клиничните признаци разграничават следните видове ХОББ:

  • емфизематозни - тънки пациенти с розов оттенък на кожата, преобладаващата клинична проява е задух;
  • бронхит - затлъстели пациенти с синкав оттенък на кожата, преобладаващата клинична проява е кашлица със слюнка;
  • смесена.
В зависимост от тежестта на нарушенията на външната респираторна функция се различават 4 етапа на ХОББ, които се определят по данни от спирометрия (метод за изследване на дихателната функция).

Разпределете следните фази на заболяването.

  • Стабилен ток.
  • Обостряне (свързано с присъединяването на инфекция, характеризиращо се с увеличаване на задух, повишена кашлица, увеличаване на количеството на храчки и промяна в качеството му - става гнойно):
    • редки обостряния;
    • чести обостряния (три или повече обостряния на година).

причини

  • Инхалационни ефекти на причинителните фактори:
    • тютюнопушенето (както активно, така и пасивно) е основният фактор за развитието на заболяването;
    • вредни фактори на производството - продължително излагане на прах, изпарения на киселини и основи, други химически частици, съдържащи се във въздуха. ХОББ най-често се развива сред миньорите, металурзите, мелниците и полиращите метални изделия, електрическите заварчици, работниците в целулозно-хартиената промишленост и селското стопанство, където ефектите на праховите фактори са най-агресивни;
    • вредни фактори на околната среда (например дим от изгаряне на био-органични горива).
  • Генетичен дефект - дефицит на ензима Алфа-1-антитрипсин (изключително рядко).

Терапевтът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Общ преглед (общ медицински преглед, изслушване на белите дробове с помощта на фонендоскоп за оценка на естеството на дишането, откриване на хрипове).
  • Спирометрията (спирография) е основният диагностичен метод. Позволява да оцените дихателните пътища на дихателните пътища и способността на белите дробове да се изгладят.
  • Тест с бронходилататор - извършване на спирометрия преди и след вдишване на лекарство, което разширява бронха. Използва се за оценка на обратимостта на бронхоконстрикция.
  • Плетизмографията на тялото е метод за оценка на функцията на външното дишане, който позволява да се определят всички обеми и капацитети на белите дробове, включително тези, които не се определят от спирографията.
  • Рентгенография на гръдния кош, при неясни случаи - компютърна томография. Методите ни позволяват да преценим сериозността на структурните промени в белите дробове.
  • Анализ на храчки - позволява да се прецени естеството и тежестта на възпалението, като обострянето на стойността на метода е да се идентифицира микроорганизма и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
  • Пълна кръвна картина - в по-късните етапи, повишаването на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки отразява недостига на кислород в организма. При обостряне - възпалителна реакция (увеличаване на броя на левкоцитите, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)).
  • Изследване на газовия състав на кръвта (определяне на кислорода в кръвта, въглероден диоксид, оценка на кислородното насищане в кръвта).
  • Фибробронхоскопия е изследване, което позволява инспектиране на лигавицата на бронхите отвътре и изследване на нейния клетъчен състав с помощта на специален апарат. Методът се използва в случай на неясна диагноза, за да се изключат други възможни заболявания с подобни прояви.
  • Електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография (ECHO-KG, ултразвук на сърцето) - за оценка на функционалното състояние на сърцето и налягането в системата на белодробната артерия.
  • Възможна е и консултация с пулмолог.

Лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Нелекарствено лечение.

  • Прекратяването на тютюнопушенето е задължително, тъй като значително намалява развитието на ХОББ и е ключът към по-стабилно протичане на заболяването.
  • Балансирана диета, богата на протеини.
  • Намалено с наднормено тегло.
  • Адекватна физическа активност:
    • ходене с умерено темпо;
    • плуване;
    • дихателна гимнастика (по различни методи: балониране, издухване на въздух през слама, диафрагмално дишане) - насочено към обучение на дихателните мускули.
  • Посещение на „Училища на пациенти с ХОББ“, където лекарите, в достъпна за пациента форма, разказват за характеристиките на заболяването, дават препоръки за режима, физическото натоварване, въвеждат спектъра от лекарства и тънкостите на приема им, и учат как да се използват инхалатори.
Медикаментозна терапия.
  • Ваксиниране - пневмококови, грипни ваксини. Оптималното време за ваксинация: октомври - средата на ноември. В бъдеще ефективността на ваксинацията е значително намалена, тъй като вероятността тялото да се е свързала с вируси и бактерии, активирани по това време, нараства рязко и следователно не може да осигури достатъчен имунен отговор дори след ваксинация.
  • Терапията има за цел да разшири стегнатия бронх и да го поддържа в нормално състояние чрез елиминиране на спазми и повишено производство на слуз:
    • М-cholinolytics;
    • бета-2 агонисти;
    • теофилин.

Има 2 групи от тези лекарства: краткодействащи (ефектът продължава 4-6 часа) и дългодействащи, способни да поддържат бронха в добро състояние за 12 или 24 часа.

Лекарства с малък обсег на действие или тяхната комбинация се предписват на първия етап на ХОББ и на следващите етапи „според нуждата”, т.е. бързо се отстраняват възникналите симптоми. Ако те не са в състояние да контролират симптомите, се добавят дългосрочни лекарства.

  • Противовъзпалителна терапия (насочена към елиминиране на възпалението в бронхиалното дърво) - се добавя с липсата на ефективност на горепосочените средства.
    • Глюкокортикостероидни хормони. Основният метод за доставяне на лекарството е инхалация. Хормоналните агенти в хапчета се използват само при обостряне на кратък курс или при тежка, далеч отминала ХОББ. Много пациенти се страхуват да приемат хормони, защото има усещане за големия брой странични ефекти. Сериозни нежелани реакции (захарен диабет, високо кръвно налягане, остеопороза (загуба на костна маса и нарушаване на костната структура, водещи до повишена чупливост на костите и риск от фрактури)) могат да причинят инжектиране на хормони в тялото под формата на таблетки или инжекции. Инхалираните форми на хормони в средно предписаните дози са лишени от тези странични ефекти, тъй като те действат на мястото на приложение - в бронхиалното дърво. Тъй като хроничното възпаление на хронично обструктивно белодробно заболяване е хронично, тези лекарства изискват дълъг, непрекъснат прием. Оценявайте пълния ефект на тези лекарства само след 3 месеца от употребата им. Отказът да ги вземе може да превърне болестта в по-тежък ход. Страничните ефекти на инхалираните хормони включват дрезгавост и кандидоза на устната кухина, които могат лесно да бъдат предотвратени чрез изплакване на устата след всяко инхалиране.
    • Антиоксидантна терапия - витамини Е, С, А.
    • Селективни инхибитори на фосфодиестераза - 4 (по-специфични за възпаление при COPD, могат да се използват в комбинация с горните препарати).
  • Муколитични лекарства - допринасят за разреждането на вискозния храчки и за по-доброто им разреждане.
  • Антибиотична терапия - само при обостряне (в периода на обостряне).
  • Кислородна терапия.
  • Механична вентилация - в тежки случаи.
  • Заместваща терапия с алфа-1-антитрипсин, ако причината за заболяването е генетичен дефект, който се изразява в неговия дефицит.
Хирургично лечение:
  • отстраняване на модифицирани, функционално дефектни области на белите дробове;
  • белодробна трансплантация - при тежка ХОББ.

Усложнения и последствия

Профилактика на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

допълнително

Какво да правите при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?

  • Изберете подходящ общопрактикуващ лекар
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки