Друга хронична обструктивна белодробна болест (J44)

Включено: Хронично:

• бронхит:
  • астматик (обструктивен)
  • есеницална
  • с:
    • запушване на дихателните пътища
    • емфизема
• обструктивно (ия):
  • астма
  • бронхит
  • трахеобронхит

Изключва:

• астма (J45.-)
• астматичен бронхит BDU (J45.9)
• бронхиектазии (J47)
• хроничен:
  • трахеит (J42)
  • трахеобронхит (J42)
• емфизем (J43.-)
• белодробни заболявания, причинени от външни агенти (J60-J70)

Изключено: с грип (J09-J11)

Хроничен бронхит:

• астматичен (обструктивен) NOS
• емфизематозен BDU
• обструктивен NOS

изключени са:

• остра инфекция на долните дихателни пътища (J44.0)
• с влошаване (J44.1)

Хронична обструктивна:

• респираторно заболяване
• белодробна болест

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Научна електронна библиотека

Ostronosova N.S.

Класификация на ХОББ в съответствие с МКБ-10.

J 44.0 - ХОББ в острия стадий на вирусна етиология (с изключение на грипния вирус).

J 44.1 - ХОББ в острата фаза без уточняване на причината за острото състояние.

J 44.8 - COPD, тежък (главно бронхит или емфизематозен тип), дихателна недостатъчност (DN) III със или без застойна сърдечна недостатъчност (CHF).

J 44.9 - неуточнена ХОББ, тежък курс. Хронично белодробно сърце. DN III, CHF II или III.

Какъв код има хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) според МКБ-10

Международната класификация на болестите (ICD) в десетата версия е разработена от Световната здравна организация през 1989 г. за систематизиране на всички известни болести и патологични състояния. В съответствие с МКБ-10, хронична обструктивна болест преминава под 4 кода:

• J44. 0 - ХОББ с остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища;
• J44. 1 - ХОББ с влошаване, неуточнено;
• J44. 8 - Други специфични обструктивни белодробни заболявания;
• J44. 9 - ХОББ, неуточнена.

Дефиниция на болестта

Да видим какво е - ХОББ, как се лекува? Хроничната обструктивна белодробна болест е възпалително заболяване с хроничен характер, с необратими или само частично обратими промени в долните дихателни пътища. Естеството на тези промени причинява частично ограничаване на въздушния поток в белите дробове.

За всички разновидности на ХОББ е характерно прогресирането на заболяването и с течение на времето състоянието на пациентите се влошава. Заболяването засяга главно пушачите и ако пациентът не ограничава навика си, той се нуждае от медицинска помощ през целия си живот. Дори пълното прекратяване на тютюнопушенето не може напълно да възстанови засегнатата тъкан.

Терминът "ХОББ" най-често включва комбинация от хроничен бронхит и вторичен емфизем - разширяване на въздушното пространство на дисталните бронхиоли, което води до редица отрицателни необратими промени и нарушен дихателен процес.

Причини за възникване на

Основните причини, поради които патологичните промени в долните дихателни пътища започват, са постоянни дразнители. Те често включват замърсен въздух или влиянието на патогенна микрофлора.

Най-честите причини за началото и развитието на ХОББ включват:

• Тютюнопушене. Веществата, съдържащи се в тютюневия дим, дразнят лигавицата на дихателните пътища и причиняват възпаление. Пневмоцитите (белодробните клетки) са повредени. Пушачите с голям опит е по-вероятно да развият емфизем. COPD може да се появи и при пасивно пушене;
• Професионални рискове. Дългосрочното замърсяване на вдишания въздух е друга една от най-честите причини за ХОББ. Високорисковите професии включват: миньори, строители (работещи с цимент), металурзи, железопътни работници, работници, заети в преработката на зърно и памук;
• Генетични нарушения. Няма толкова често, но може да бъде решаващ фактор за появата на ХОББ;
• Чести настинки и настинки. Инфекциите на долните дихателни пътища в детска възраст са една от причините за промяна на функционирането на белите дробове в по-напреднала възраст, дължаща се на фактори на околната среда.

Към днешна дата до 90% от смъртните случаи от ХОББ се наблюдават в страни с ниско социално ниво, където не винаги са налице мерки за контрол и предотвратяване на появата на болестта.

симптоми

Най-важният симптом, който показва патологични промени, е наличието на кашлица. Първоначално периодично, постепенно симптомът става постоянен, придружен от задух. Липсата на въздух също е прогресивна. Появява се по време на физическо натоварване, недостиг на въздух, придружен от тежест в гърдите, невъзможност за пълно дишане.

В съответствие с класификацията има 4 етапа на заболяването:

1. Характеризира се с липсата на значими симптоми, с изключение на повтарящата се кашлица. Постепенно този симптом става хроничен;
2. Интензивността на кашлицата се увеличава, тя вече е постоянна. Пациентът е принуден да се консултира с лекар, защото дори незначителното физическо натоварване причинява недостиг на въздух;
3. На този етап състоянието на пациента се диагностицира като тежко: притокът на въздух в дихателните органи е ограничен, поради което диспнея се превръща в постоянно явление дори в спокойно състояние;
4. Този етап на заболяването вече е заплаха за живота на пациента: белите дробове са запушени и се появява недостиг на въздух дори при смяна на дрехите. На този етап на пациента се приписва увреждане.

В началните етапи, ХОББ се лекува и процесът на нарушена вентилация на белите дробове може да се обърне. Въпреки това, по-късно откриване на патология значително намалява шансовете на пациента за възстановяване и е изпълнен с появата на редица сериозни отрицателни последици.

Възможни усложнения

Хроничното протичане на заболяването води до постоянно прогресиране на симптомите и, при липса на подходяща медицинска помощ, до появата на сериозни усложнения в здравето на пациента:

• Остра или хронична дихателна недостатъчност;
• Застойна сърдечна недостатъчност;
• Възпаление на белите дробове;
• Пневмоторакс (проникване на въздух в плевралната кухина в резултат на разкъсване на променената белодробна тъкан);
• Bronchiectasis (деформация на бронхите, което води до нарушаване на тяхната функционалност);
• Тромбоемболия (оклузия на съд с кръвен съсирек с нарушение на кръвообращението);
• Хронично белодробно сърце (удебеляване и разширяване на дясното сърце в резултат на повишено налягане в белодробната артерия);
• Белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия);
• Предсърдно мъждене (сърдечна аритмия).

Всяко от горепосочените усложнения може значително да наруши качеството на живот, поради което особено важно е ранното диагностициране и навременната медицинска помощ.

лечение

Следните методи могат да се използват за диагностициране на ХОББ на най-ранен етап:

• спирометрия;
• Изследване на храчки;
• Кръвен тест;
• Рентгенография на белите дробове;
• ЕКГ;
• Бронхоскопия.

Методът за установяване на точна диагноза може да бъде спирометрия, която се използва за определяне на скоростта на влизане и излизане на въздуха от белите дробове, както и нейния обем. Същите тези изследвания могат да дадат представа за тежестта на заболяването.

Медикаментозна терапия

Лечението на COPD може да бъде разделено на етапи в зависимост от състоянието на пациента.

По време на обостряването се използват средства от следните групи:

• Бронходилататори: Салбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не само елиминира недостиг на въздух, но и повлиява положително редица патогенезни връзки;
• Глюкокортикостероиди: преднизолон (системен), пулмикорт (инхалация). Системните лекарства осигуряват по-стабилен ефект при продължителна употреба, но лекарствата за вдишване имат по-малко странични ефекти, дължащи се на локална експозиция;
• Антибиотици: Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Изборът на лекарство зависи от тежестта на състоянието на пациента и може да бъде направен само от лекуващия лекар;
• Муколитици: амброксол, ласолван, ацетилцистеин. Назначава се в присъствието на вискозен слюнка в периода на обостряне. Като правило, в стабилно състояние не се използват;
• Ваксини против грип. За предотвратяване на екзацербации по време на огнището на грип се препоръчва да се извърши ваксинация през есенния период от убити или инактивирани ваксини;
• Пневмококова ваксина. Използва се и за профилактични цели, като се предпочита използването на орални бактериални ваксини: Рибомунил, Бронхомунал, Бронхокс.

В по-късните стадии на заболяването с неефективност на лекарственото лечение, кислородна терапия, може да се използва неинвазивна и инвазивна вентилация на белите дробове. В някои случаи, когато емфиземът е единственото приемливо решение, хирургията може да бъде.

Комплексното лечение трябва да включва намаляване на рисковите фактори: прекратяване на тютюнопушенето, превантивни мерки, предназначени да сведат до минимум въздействието на професионалните рискове, атмосферните и вътрешните замърсители (вредни химически реактиви).

Една от направленията на лечението е прилагането на образователни програми по темите: прекратяване на тютюнопушенето, основна информация за ХОББ, общи подходи към терапията, специфични проблеми.

Народни средства

За нормализиране на дишането в ремисия се използват лекарства по популярни рецепти като допълнително средство:

• Направете смес от лайка, слез и градински чай в съотношение 2: 2: 1. Една супена лъжица от колекцията се налива 200 мл вряща вода. Настоявайте, филтрирайте и вземайте по 0,5 чаши два пъти дневно в продължение на 2 месеца, след което сменят лекарството;
• Crush на ренде на един корен реколта от цвекло и черна ряпа. Добавя се преварена вода и се влива в продължение на 6 часа. Инфузия вземат 4 супени лъжици. л. три пъти на ден в продължение на 30 дни, след което се предприемат едноседмична почивка;
• Чаена лъжичка семена от анасон се влива в термос, като се налива 200 мл вряща вода за 15 минути. След това инфузията се охлажда и се изпива по 50 g преди хранене 4 r. на ден;
• През нощта, те пият варено мляко (леко охлаждане) всеки ден от 1 ч. Л. всяка вътрешна мазнина: язовец, свинско месо, коза;
• Смесете сок от бреза с прясно мляко в съотношение 3: 1, добавете щипка брашно към чаша и изпийте по 1 чаша смес. Курсът на лечение е 1 месец;
• Изсипете чаша вряща вода 1 супена лъжица. л. сушени вера, настояват, филтрират и пият през деня за няколко приема;
• Измитите и нарязани корени от коприва се смилат със захар в съотношение 2: 3 и след това се влива в продължение на 6 часа. Полученият сироп се 1 ч. Л. няколко пъти на ден.

Използването на средства по популярни рецепти трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента.

предотвратяване

За да се предотврати появата или развитието на ХОББ, могат да бъдат предприети следните превантивни действия:

• Прекратяване на тютюнопушенето;
• Носене на респиратори в опасни зони;
• Своевременно лечение на белодробни заболявания;
• Защита на децата от тютюнев дим като пасивни пушачи;
• Укрепване на имунитета: пълноценна витаминизирана храна, постепенно втвърдяване, спортни дейности, дълги разходки, стабилно психоемоционално състояние.

В допълнение към температурата, има и други симптоми на детска пневмония, които са описани тук.

видео

Това видео ще разкаже какво е ХОББ.

данни

Прогнозата за развитието на болестта е изключително неблагоприятна. Ето защо, с всякакви симптоми или подозрения, е необходимо да се подложи на задълбочено изследване. Ако заболяването се открие в ранните стадии, то тогава е възможно, при спазване на препоръките на лекаря и водене на здравословен начин на живот, да се стабилизира състоянието в продължение на много години.

Ефективна превантивна мярка е и своевременна ваксинация срещу пневмония и грип, която може да защити срещу развитието на най-сериозните усложнения на инфекциозните заболявания.

Също така прочетете дали е възможно да вдишвате пневмония и дали пневмонията може да бъде излекувана с народни средства.

Каква е тази болест на ХОББ и дали е възможно тя да бъде излекувана?

Понастоящем разглеждате секцията за ХОББ, намираща се в раздела за големи белодробни заболявания.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е сериозно, прогресиращо заболяване на белите дробове, което може да доведе до усложнения и по-сериозни последствия, дори до смърт.

В медицината ХОББ по същество е комбинация от емфизем и хроничен бронхит. P

Заболяването се развива дълго време и може да “узрее” от десетилетия, следователно, като правило се среща при хора на възраст над 40 години. Какви са причините за това и как да разпознаем симптомите навреме?

Диагноза - ХОББ: какво е това?

Хроничната обструктивна белодробна болест е свързана с увреждане на дихателните пътища, където е трудно за човек да диша.

Задухът се причинява от възпалителен процес, който се дължи на намаляване на бронхиалната проходимост и структурни промени в тъканите и кръвоносните съдове на белите дробове по време на заболяването.

COPD започва да се нарича независима диагноза сравнително наскоро, отделяйки се от обструктивен бронхит, астма, емфизем и други заболявания.

Формулировка на СЗО

СЗО дава следното определение за заболяване: ХОББ е прогресивно, животозастрашаващо белодробно заболяване, причиняващо задух (първоначално при натоварване), предразполагащо към обостряне и сериозно заболяване.

Най-често ХОББ се диагностицира при пушачи: пушенето е основната причина за заболяването. Рисковата група включва пасивни пушачи - тези, които трябва да вдишват тютюнев дим (на работа, у дома, на улицата). Лоши условия на околната среда, наследствена предразположеност, чести и продължителни белодробни заболявания, влажен и студен климат, неблагоприятни условия на професионална дейност също са фактори в развитието на ХОББ.

Видове хронична обструктивна белодробна болест

Съществуват два основни вида ХОББ и четири тежест на заболяването.

Хроничният бронхит е възпаление на бронхите и бронхиолите.

Емфизем - нарушение на способността на белите дробове да се намалят, което води до затруднен обмен на газ.

В зависимост от симптомите се заключава, че клиничната форма на заболяването е бронхит или емфизематозен тип.

Степени и тяхното декодиране

Според тежестта е обичайно да се избират следните стадии на заболяването:

• Етап 0 или предварително заболяване. Това е състояние, при което показателите за обем и скорост на белите дробове са в нормални граници, но има кашлица и малко количество слюнка. Заболяването в този случай може да не се развие.
• Етап 1 или леко заболяване. Обемът на принудителното издишване е над 80% от нормата, кашлицата става хронична, слюнката все още се освобождава.
• 2-ри или умерен етап. Има задух, кашлица и храчки, които се изострят след тренировка. Нарушенията напредват, обемът на принудителното изтичане е в диапазона от 50-80% от нормата.
• 3-ти или етап на тежък ток. Всички признаци се засилват, по-често се случват обостряния. Принудително изтичане - от 30 до 50% от нормата.
• 4-ти етап, или стадия на изключително тежка ХОББ. Налице е тежка форма на бронхиална обструкция, съществува риск за живота. На този етап показателят FEV1 не надвишава 30%, откриват се дихателна недостатъчност и развитие на белодробно сърце.

Разлика между бронхит и емфизем

Трябва да се отбележи, че понякога човек страда едновременно от бронхит и емфизем. Въпреки това има значителна разлика между симптомите и хода на заболяването, и това е видно дори от дефинициите:

Хроничният бронхит се диагностицира, ако кашлицата с храчки тревожи в продължение на две години. Когато обструкцията на дихателните пътища се присъедини към тези симптоми, те говорят за хроничен обструктивен бронхит.

С тази диагноза, когато въздухът се движи по обичайния си път от горната до долната част на дихателните пътища, той се сблъсква с гноен възпалителен процес, по време на който се отделя много слуз. Поради удебеляването на стените на бронхите, въздухът остава по-малко място, където може да се движи, т.е. луменът на белите дробове се стеснява. Това прави дишането трудно.

Емфиземът възниква в условия на екстензивно и необратимо разрушаване на стените на алвеолите и клетките на въздушните торбички, които са отговорни за дишането и растежа на клетките на алвеолите.

При емфизема проблемът е в стените на алвеолите и е свързан с тяхната еластичност.

Пространството на белите дробове, в което кислородът и въглеродният диоксид се обменят между кръвта и вдишания въздух, намалява с това заболяване.

Кръвта се доставя с кислород в по-малки количества, така че човек има задух при заболяване.

Хроничният бронхит се развива по-бързо, проявява се в ранна възраст, настъпва оток и кожата става синкава. В случай на емфизематозна болест, задухът става основен симптом, затруднено дишане, кожата става сиво-розова, а гръдният кош е с форма на бъчви. Във втория случай болестта е по-бавна и не толкова ярка, така че пациентите често живеят до старост.

Симптоми при възрастни

Основните симптоми на заболяването се наричат:

• тежка кашлица с храчки;
• задух и затруднено дишане, усещане за недостиг на въздух;
• хрипове и свирки в гърдите;
• трудната физическа активност, понякога дори прости действия стават трудни за изпълнение от човек.

С напредването на заболяването симптомите се променят.

Първоначално се появява лека кашлица с малко количество чиста слуз. Мокри кашлица с отхрачване може да се случи с епизодични случаи, да бъде постоянна и да се усилва сутрин след събуждане.

След усилие, дори малко, се появява задух. Изкачването по стълбите, носенето на тежък пакет вече става трудно. Човек, като правило, го обвинява в липсата на спорт в живота или възрастта и отказва да използва физическа активност като цяло.

Понякога недостиг на въздух се случва само с белодробна инфекция (например бронхит), след което цветът на храчките става жълт, зелен, бял.

С течение на времето недостигът на въздух се увеличава и носи повече дискомфорт. Белодробни инфекции, включително пневмония, стават все по-чести. През този период пациентът може да усети недостиг на въздух и усещане, че има затруднено дишане, дори и в покой. Някои случаи изискват хоспитализация. Въпреки това, терапевтичната интервенция не облекчава симптомите. След завръщането си у дома, недостигът на въздух все още се проявява в различна степен: някой по време на тежко физическо натоварване, някой дори при използване на тоалетната, обличане и разходка из апартамента.

Приблизително 30% от пациентите с диагноза COPD емфизематозен тип забележимо отслабват. В медицината, все още не са намерили това обяснение. С бронхит ХОББ, от друга страна, теглото се увеличава.

Развитието на белодробното сърце води до оток на долните крайници.

Снимка 1. Подобно подуване на долните крайници може да се появи при пациент по време на развитието на ХОББ.

Поради възпаление на бронхите, кръвта понякога се появява по време на кашлица. Този симптом изисква спешно посещение на лекар, за да елиминирате рака.

Липсата на кислород в кръвта и рядкото дишане през нощта водят до сутрешна главоболие и общо влошаване на сутрешното състояние: кашлицата се увеличава, дишането е трудно.

При специални степени и видове ХОББ, особено при емфизем, хората имат специален принцип на дишане, който улеснява симптомите. Например, някои дишат с притиснати устни.

С течение на времето, пациентите се появяват барелни гърди, защото въздухът постоянно се натрупва в белите дробове и техният размер се увеличава. Кожата на пациента придобива синкав оттенък поради липсата на кислород в кръвта, крайните фаланги на пръстите се сгъстяват.

Понякога изчерпаната белодробна тъкан е счупена, въздухът се освобождава в плевралната кухина и това причинява силна болка и задух.

Симптоми по време на обостряне

По време на обостряне на заболяването всички симптоми се влошават, кашлицата става по-честа, слюнката става по-наситена жълта или зелена. Понякога температурата се повишава, има болка в тялото. При тежка степен на заболяването може да се появи остра дихателна недостатъчност, повишена тревожност, изпотяване, синя кожа, дезориентация.

Лечебни методи, предлагани от съвременната медицина

Важно е да се разбере, че ХОББ не може да бъде излекувана напълно. Възможно е само да се спре и забави развитието на болестта.

На първо място, на пациентите не се разрешава да пушат. Да се ​​отървем от пристрастяването трябва да бъде внезапно и незабавно.

Използва се също за лечение на заболяването:

• лекарства, които насърчават разширяването на бронхите, главно поради релаксацията на гладките мускули;
• муколитични лекарства, които помагат слузът да излиза от долните дихателни пътища;
• антибиотици (с обостряне на заболяването);
• антиоксиданти, които намаляват честотата и продължителността на обострянията;
• глюкокортикостероиди в борбата срещу възпалението.

Методи, които също ще имат благоприятен ефект върху организма във връзка с лечението:

• Кислородна терапия. Когато заболяването се развие и се постави допълнителна диагноза хипоксемия, се препоръчва кислородна терапия. Процедурата се извършва в домашни условия с помощта на кислородни концентратори. Поради това се повишава концентрацията на O2 в кръвта и вдишания въздух. Трябва да се каже обаче, че кислородната терапия е дълъг процес. Тя трябва да продължи поне 15 часа на ден с почивка от 2 часа.
• Хирургично лечение. При ХОББ в белите дробове се образуват обширни кухини, изпълнени с въздух или слюнка. Булектомията се използва за отстраняването им, което значително подобрява състоянието на пациента. В много тежък стадий на заболяването, когато FEV1 не достигне дори 25%, се препоръчва белодробна трансплантация.

Профилактика на заболяването. Не се прилага за методи на лечение, но ви позволява да предотвратите появата на заболяването.

Както вече споменахме, ХОББ се среща главно при пушачи, така че преди всичко трябва да се отървете от пристрастяването, да избегнете местата за пушене и тютюневия дим.

Препоръчително е да отидете на уелнес почивка в санаториум, да водите умерено активен начин на живот, да направите ваксинация срещу грип, да се втвърди и да вземат витамини в есенно-зимния период.

аутопсия

При ХОББ патологичните промени се откриват във всички органи на дихателната система и с течение на времето стават по-изразени.

В централните дихателни пътища (трахея, хрущялни и малки бронхи) има натрупвания от възпалителни клетки, концентрирани в епитела, стените и каналите на жлезите. Макрофаги и C08 + T-лимфоцити преобладават при възпалителни инфилтрати. Наблюдават се хиперплазията на келлите и плоскоклетъчната метаплазия с дисплазия, цилиарните клетки губят ресничките, появяват се атрофирани участъци от клетките. Екскреторните канали на жлезите се увеличават, пълни с много слуз и храчки.

В ранните стадии на заболяването броят на миоцитите на мускулния слой е над нормата, те са увеличени по размер. Докато напредва, има намаляване на техния брой до минималния праг и атрофия.

Периферните дихателни пътища са бронхиоли по-малки от 2 mm. Течността от централните пътища също се открива в тези образувания, както и възпалителни клетки.

Увеличава се броят на бокалните клетки, понякога се наблюдава плоскоклетъчна метаплазия на покривните клетки, дисплазия или атрофия. В периода на обостряне настъпва оток на стените, прекомерно отделяне на слуз и забележимо стесняване на лумена на бронхиолите.

Постоянното излагане на деструктивни фактори (токсични изпарения, тютюнев дим) води до алтернативно възпаление и възстановяване на стените и цялата бронхиолна система. В резултат на това дихателните бронхиоли се разширяват, както и алвеоларните пасажи и торбички. В същото време, алвеолите се свиват, повърхността на белите дробове с алвеолите намалява. Последствията от тези промени са загубата на еластичната рамка на интералвеоларните прегради - белодробен емфизем.

ICD-10 код на болестта

Международната класификация на болестите (ICD) е общоприета класификация за кодиране на диагнози, разработена от Световната здравна организация.

Това е регулаторен документ, гарантиращ единството на методите и международната съпоставимост на материалите.

Всяко десетилетие на МКБ се преразглежда от Световната здравна организация, през 21 век, класификацията на Десетата ревизия - МКБ-10.

Сортове на ХОББ, включени в Международната класификация на болестите

Друго хронично обструктивно белодробно заболяване.

Включени са следните заболявания:

Хроничен бронхит:

• астматичен (обструктивен);
• черно краче;
• с обструкция на дихателните пътища / емфизем.

обструктивна:

Изключват се следните заболявания:

• астма;
• астматичен бронхит;
• бронхиектазии;
• хроничен трахеит / трахеобронхит;
• емфизем;
• белодробни заболявания, причинени от външни агенти.

J 44.0 Хронична обструктивна белодробна болест с остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища (без грип).

J 44.1 Хронична обструктивна белодробна болест с обостряне, неуточнена.

J 44.8 Друго специфично хронично обструктивно белодробно заболяване.

• астматичен (обструктивен) NOS;
• емфизематозен BDU;
• обструктивен обр.

• остри инфекции на долните дихателни пътища;
• с влошаване.

J 44.9 Хронична обструктивна белодробна болест, неуточнена.

• заболяване на дихателните пътища;
• белодробна болест

Детска болест

Дълго време в медицинския свят имаше противоречия дали детето може да се разболее от ХОББ. Сега е доказано, че тази диагноза в детството е мястото, където трябва да бъде.

Има следните причини за заболяването при децата:

• вродени малформации;
• тежки наранявания на гръдната област, в които е нарушена целостта на дихателните пътища;
• тежки заболявания на бронхите или белите дробове;
• наследствени заболявания, усложнения или такива, които могат да доведат до ХОББ;
• преждевременно раждане на майката;
• чести респираторни инфекции;
• отрицателни въздействия върху околната среда (например, детето е пасивен пушач от момента на раждането).

Симптомите на заболяването при деца не се появяват веднага, което затруднява навременната диагностика и лечение. Понякога децата се довеждат до лекар, дори когато болестта преминава в труден етап и става хронична.

В леката фаза на заболяването няма никакви симптоми.

На етапа на умерена тежест на заболяването се появява слюнка, задух от активни спортове.

При тежка форма на заболяването количеството на храчките се увеличава, а задухът се появява дори при малки натоварвания.

Изключително тежката форма на заболяването се характеризира с бърза загуба на тегло, задух дори в покой, затруднено дишане. Този етап може да бъде фатален.

Прогноза и продължителност на живота

Обикновено е трудно да се оцени прогнозата за ХОББ. Всичко зависи от възрастта и състоянието на човешкото здраве, своевременността на лечението, стадия на заболяването и други фактори.

Ако ХОББ е открита в началния стадий на заболяването, има голяма вероятност от абсолютно възстановяване.

В обратния случай, който, за съжаление, се среща по-често, когато пациентите вече са в състояние на пренебрежение, прогнозата е разочароваща.

В този случай, прогресията на заболяването не може да бъде спряна, може само да се забави. Имаше и „чудеса”, когато хората, следвайки всички предписания и препоръки на лекаря, значително подобриха състоянието си и преживяха дълъг живот.

Внимание! Всичко зависи от условията, при които живее и работи човек с диагноза ХОББ. Например, кислородното гладуване на кръвта, наличието на аритмии, разстройства на сърцето и белите дробове, високото белодробно налягане, лошите условия на околната среда и, разбира се, неправилен начин на живот, оказват неблагоприятно въздействие върху здравето.

Препоръки на лекаря

В допълнение към лекарства и други видове лечение, лекарите съветват да се придържат към специални препоръки за диагностициране на ХОББ.

Полезно видео

Вижте видеото за това какво е ХОББ и какви са неговите симптоми.

Статистика и епидемиология

Според официални данни през 2016 г. ХОББ е разширена до 251 милиона души.

За 3,17 милиона души през 2015 г. болестта е била фатална и това представлява 5% от всички смъртни случаи в света през 2015 година.

Над 90% от смъртните случаи при ХОББ се срещат в страни с ниски и средни доходи.

Експертите прогнозират, че до 2030 г. ХОББ ще заеме 3-то място по брой на смъртните случаи сред болестите.

Хроничната обструктивна белодробна болест убива един жител на планетата на всеки 10 секунди.

Тази цифра би била по-малка, ако влажната кашлица или недостигът на въздух принуди хората веднага да отидат в болницата, без да чакат началото на тежка фаза на заболяването. ХОББ не може да се лекува, но можете да спрете скоростта на неговото развитие. За да направите това, е важно да се придържате към лекарските предписания и да поддържате терапията постоянно.

Не забравяйте, че тютюнопушенето е най-добрият приятел на ХОББ и тази зависимост може да скъси живота с няколко години или дори десетилетия.

Код за утежняване на Hobl mkb 10

Какъв код има хроничната обструктивна белодробна болест (hobl)?

Международната класификация на болестите (ICD) в десетата версия е разработена от Световната здравна организация през 1989 г. за систематизиране на всички известни болести и патологични състояния. В съответствие с МКБ-10, хронична обструктивна болест преминава под 4 кода:

J44. 0 - ХОББ с остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища; J44. 1 - ХОББ с влошаване, неуточнено; J44. 8 - Други специфични обструктивни белодробни заболявания; J44. 9 - ХОББ, неуточнена.

Към днешна дата до 90% от смъртните случаи от ХОББ се наблюдават в страни с ниско социално ниво, където не винаги са налице мерки за контрол и предотвратяване на появата на болестта.

Най-важният симптом, който показва патологични промени, е наличието на кашлица. Първоначално периодично, постепенно симптомът става постоянен, придружен от задух. Липсата на въздух също е прогресивна. Появява се по време на физическо натоварване, недостиг на въздух, придружен от тежест в гърдите, невъзможност за пълно дишане.

В съответствие с класификацията има 4 етапа на заболяването:

Характеризира се с липсата на значими симптоми, с изключение на повтарящата се кашлица. Постепенно този симптом става хроничен; Интензивността на кашлицата се увеличава, тя вече е постоянна. Пациентът е принуден да се консултира с лекар, защото дори незначителното физическо натоварване причинява недостиг на въздух; На този етап състоянието на пациента се диагностицира като тежко: притокът на въздух в дихателните органи е ограничен, поради което недостигът на въздух става постоянен феномен дори и в спокойно състояние.Този стадий на заболяването вече заплашва живота на пациента: белите дробове се блокират и дори при смяна на дрехите се появява задух. На този етап на пациента се приписва увреждане.

В началните етапи, ХОББ се лекува и процесът на нарушена вентилация на белите дробове може да се обърне. Въпреки това, по-късно откриване на патология значително намалява шансовете на пациента за възстановяване и е изпълнен с появата на редица сериозни отрицателни последици.

Възможни усложнения

Хроничното протичане на заболяването води до постоянно прогресиране на симптомите и, при липса на подходяща медицинска помощ, до появата на сериозни усложнения в здравето на пациента:

Остра или хронична дихателна недостатъчност; Застойна сърдечна недостатъчност - Възпаление на белите дробове; Пневмоторакс (проникване на въздух в плевралната кухина в резултат на разкъсване на променената белодробна тъкан); Bronchiectasis (деформация на бронхите, което води до нарушаване на тяхната функционалност); Тромбоемболия (оклузия на съд с кръвен съсирек с нарушение на кръвообращението); Хронично белодробно сърце (удебеляване и разширяване на дясното сърце в резултат на повишено налягане в белодробната артерия); Белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия); Предсърдно мъждене (сърдечна аритмия).

Всяко от горепосочените усложнения може значително да наруши качеството на живот, поради което особено важно е ранното диагностициране и навременната медицинска помощ.

Следните методи могат да се използват за диагностициране на ХОББ на най-ранен етап:

спирометрия; Тест за храчки - Кръвен тест - Рентгенография на белите дробове; ЕКГ; Бронхоскопия.

Методът за установяване на точна диагноза може да бъде спирометрия, която се използва за определяне на скоростта на влизане и излизане на въздуха от белите дробове, както и нейния обем. Същите тези изследвания могат да дадат представа за тежестта на заболяването.

Медикаментозна терапия

Лечението на COPD може да бъде разделено на етапи в зависимост от състоянието на пациента.

По време на обостряването се използват средства от следните групи:

Бронходилататори: Салбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не само елиминира недостиг на въздух, но и повлиява положително редица патогенезни връзки; Глюкокортикостероиди: преднизолон (системен), пулмикорт (инхалация). Системните лекарства осигуряват по-стабилен ефект при продължителна употреба, но лекарствата за вдишване имат по-малко странични ефекти, дължащи се на локална експозиция; Антибиотици: Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Изборът на лекарство зависи от тежестта на състоянието на пациента и може да бъде направен само от лекуващия лекар; Муколитици: амброксол, ласолван, ацетилцистеин. Назначава се в присъствието на вискозен слюнка в периода на обостряне. Като правило, в стабилно състояние не се използват; Ваксини против грип. За предотвратяване на екзацербации по време на огнището на грип се препоръчва да се извърши ваксинация през есенния период от убити или инактивирани ваксини; Пневмококова ваксина. Използва се и за профилактични цели, като се предпочита използването на орални бактериални ваксини: Рибомунил, Бронхомунал, Бронхокс.

В по-късните стадии на заболяването с неефективност на лекарственото лечение, кислородна терапия, може да се използва неинвазивна и инвазивна вентилация на белите дробове. В някои случаи, когато емфиземът е единственото приемливо решение, хирургията може да бъде.

Комплексното лечение трябва да включва намаляване на рисковите фактори: прекратяване на тютюнопушенето, превантивни мерки, предназначени да сведат до минимум въздействието на професионалните рискове, атмосферните и вътрешните замърсители (вредни химически реактиви).

Една от направленията на лечението е прилагането на образователни програми по темите: прекратяване на тютюнопушенето, основна информация за ХОББ, общи подходи към терапията, специфични проблеми.

Народни средства

За нормализиране на дишането в ремисия се използват лекарства по популярни рецепти като допълнително средство:

Направете смес от лайка, слез и градински чай в съотношение 2: 2: 1. Една супена лъжица от колекцията се налива 200 мл вряща вода. Настоявайте, филтрирайте и вземайте по 0,5 чаши два пъти дневно в продължение на 2 месеца, след което сменят лекарството; Crush на ренде на един корен реколта от цвекло и черна ряпа. Добавя се преварена вода и се влива в продължение на 6 часа. Инфузия вземат 4 супени лъжици. л. три пъти на ден в продължение на 30 дни, след което се предприемат едноседмична почивка; Чаена лъжичка семена от анасон се влива в термос, като се налива 200 мл вряща вода за 15 минути. След това инфузията се охлажда и се изпива по 50 g преди хранене 4 r. на ден; През нощта, те пият варено мляко (леко охлаждане) всеки ден от 1 ч. Л. всяка вътрешна мазнина: язовец, свинско месо, коза; Смесете сок от бреза с прясно мляко в съотношение 3: 1, добавете щипка брашно към чаша и изпийте по 1 чаша смес. Курсът на лечение е 1 месец; Изсипете чаша вряща вода 1 супена лъжица. л. сушени вера, настояват, филтрират и пият през деня за няколко приема; Измитите и нарязани корени от коприва се смилат със захар в съотношение 2: 3 и след това се влива в продължение на 6 часа. Полученият сироп се 1 ч. Л. няколко пъти на ден.

Използването на средства по популярни рецепти трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента.

предотвратяване

За да се предотврати появата или развитието на ХОББ, могат да бъдат предприети следните превантивни действия:

Прекратяване на тютюнопушенето; Носене на респиратори в опасни зони; Своевременно лечение на белодробни заболявания - Защита на децата от тютюнев дим като пасивни пушачи-Укрепване на имунната система: пълноценна укрепена диета, постепенно втвърдяване, упражнения, дълги разходки, стабилно психо-емоционално състояние.

Прогнозата за развитието на болестта е изключително неблагоприятна. Ето защо, с всякакви симптоми или подозрения, е необходимо да се подложи на задълбочено изследване. Ако заболяването се открие в ранните стадии, то тогава е възможно, при спазване на препоръките на лекаря и водене на здравословен начин на живот, да се стабилизира състоянието в продължение на много години.

Ефективна превантивна мярка е и своевременна ваксинация срещу пневмония и грип, която може да защити срещу развитието на най-сериозните усложнения на инфекциозните заболявания.

Също така прочетете дали е възможно да вдишвате пневмония и дали пневмонията може да бъде излекувана с народни средства.

Обструктивен бронхит (остър, хроничен) ICD 10

Медицината непрекъснато търси нови начини за лечение на различни болести, превантивни мерки за предотвратяването им, а също така се опитва да направи всичко възможно, за да може хората да живеят дълго време. В света има много патологии, затова, за да се улеснят лекарите, е създадена специална таксономия, наречена ICD - International Classification of Diseases.

Какво е обструктивен бронхит според ICD 10

Обструктивен бронхит според ICD 10 е възпаление на дихателната система, което е придружено от спазъм на бронхите и стесняване на тубулите. Най-често патологията засяга възрастните и малките деца, тъй като те имат намалена имунна система и чувствителност към различни бактериални заболявания.

При нормална терапия прогнозата за живота е благоприятна, но в някои случаи заболяването може да завърши със смърт. За да се отървете от обструктивен бронхит, лекарите предписват стандартно лечение, включващо:

противовъзпалителни лекарства; антибактериални лекарства; glyukokortikosteroinye лекарства.

Когато болестта е все още на началния етап, можете да започнете да използвате традиционни рецепти заедно с лекарства. Това може да бъде получаване на отвари, билки, тинктури.

Също така е важно да сте в пълно спокойствие, така че трябва да спазвате почивка на легло, диета, да пиете много. Уверете се, че се нуждаете от разходка на чист въздух и редовно проветряване.

Обструктивният бронхит ICD 10 е разделен на остра и хронична фаза. Острата фаза се характеризира с факта, че симптомите се проявяват много силно, но възстановяването настъпва бързо - в рамките на един месец. Хроничният тип е придружен от повтарящи се рецидиви с влошаване на здравето на пациента.

В зависимост от характера на патологията, острата фаза се разделя на два типа:

Инфекция. Това се дължи на проникването на инфекциозен източник в човешкото тяло. Химически тип се среща, когато пари на формалдехид, ацетон в дихателните пътища. Смесеният тип се придружава от появата в тялото на два от горните типове.

Ако патологията се появи като усложнение след претърпяване на заболяване на дихателната система, тогава този процес е вторичен и е много по-труден за лечение. Характерът на възпалението при бронхит също може да се раздели на гнойни и катарални.

Заболяването може да се прояви по различни начини, следователно те излъчват обструктивни и необструктивни видове. Във втория случай заболяването не е съпроводено с проблеми с вентилацията на белите дробове, поради което резултатът за живота на пациента е благоприятен.

ICD код 10 остър бронхит

Остър обструктивен бронхит е ICD код 10 - j 20.0, който съдържа 10 точни диагнози, които се различават по вида на патогена.

Кодът на хроничния обструктивен бронхит по ICD 10 –J 44.0, изключва появата на заболяването след грип.

Обструктивен бронхит при деца според описанието на ICD 10 се появява бързо и е много подобен по симптоми на настинка.

Естество на възникване

Обструктивният бронхит може да се появи под влияние на различни фактори:

хипотермия; отслабване на имунната система; лоши навици като пушене и пиене на алкохол; излагане на токсични и дразнещи компоненти; алергична реакция.

Антигените, вирусите и микроорганизмите, когато проникнат в човека, се възприемат от тялото като чужди вещества, които трябва да бъдат елиминирани. Ето защо, в организма започва активното производство на антитела, предназначени да идентифицират и унищожат чужди тела, които са попаднали там. Лимфоцитите и макрофагите се свързват активно с вредните частици, абсорбират ги, усвояват ги и след това произвеждат клетки от паметта, така че имунната система да ги помни. Целият процес е придружен от възпаление, понякога дори с повишаване на температурата.

За да могат клетките на имунната система бързо да намерят центъра на заболяването, циркулацията на кръвта се увеличава, включително до бронхиалната лигавица. Синтезира се голямо количество биологично активни вещества. От притока на кръв лигавицата започва да се разширява и става червена. Има секреция на лигавична секреция от тъканите, които изравняват вътрешната кухина на бронхите.

Това първо провокира появата на суха кашлица, която накрая започва да се превръща във влажна. Това е така, защото количеството секретираща слуз се увеличава. Ако патогенни бактерии влязат в трахеята, заболяването се превръща в трахеобронхит, който има ICD код на j20.

Всички патологии на дихателната система и остър обструктивен бронхит имат подобен комплекс от симптоми:

летаргия; влошаване на общото здравословно състояние; замаяност или главоболие; кашлица; появата на студ; хриптене, придружено от шум и свистене; миалгия; повишаване на температурата.

При лоша бронхиална проходимост се появяват следните симптоми:

задух; проблеми с дишането; появата на син оттенък върху кожата (цианоза); устойчива суха кашлица с периодично издишване; дребни хрипове; слюнка от носа с много гной; дишане, придружено от свирка.

Това заболяване е най-активно в есенно-пролетния период, когато всички болести започват да се влошават. Новородените деца страдат най-много от него. На последния етап се появяват следните симптоми:

силна пароксизмална кашлица, която се появява при вдишване; болка, възникваща зад гръдната кост, вместо диафрагмата; трудно дишане с изразено хриптене; в храчките могат да присъстват примеси на кръв и гной.

диагностика

За да се открие обструктивен бронхит според МКБ 10, лекарят трябва да предпише редица диагностични процедури:

Обща инспекция. Лекуващият лекар трябва да чуе белите дробове, да усети гърлото. Рентгенова. На рентгеновата снимка се появяват тъмни петна. Биохимична и пълна кръвна картина. Анализ на урина Проверете за външно дишане. Бронхоскопия. Имунологични методи. Микроскопски анализ на храчки, както и проверка за бактериална флора (бакозев).

Ако има съмнение, че пациентът започва да има трахеобронхит, тогава допълва редица допълнителни изследвания:

Ултразвуково изследване на дихателната система. Спирометрията.

Лечението на обструктивен бронхит трябва да се извършва в комплекс и въз основа на естеството на заболяването. Консервативният път на терапията включва:

Медикаменти. На базата на резултатите от тестовете и вида на бактериалния патоген се предписват антибактериални лекарства. Антивирусни лекарства (ако вирусните частици са отговорни за заболяването); антиалергични лекарства (ако е алергичен в природата); противовъзпалително, за облекчаване на възпалението; отхрачващи средства за по-добро отделяне на храчки; муколитични лекарства. Народни методи. Физиотерапевтични процедури.

Стационарното лечение е показано, ако пациентът има риск от развитие на спомагателно заболяване или поява на усложнения.

Като спомагателна помощ, народните рецепти ще ви помогнат да се възстановите по-бързо. За лечение можете да използвате:

Подобрява компресите на кръвообращението, които се наслагват в областта на бронхите. Стриване на масло и гелове, които затоплят и подобряват отделянето на храчки. Подобни агенти могат да действат като мазнина от язва, масло от яхти, терпентинов мехлем. Приемане на билкови, които могат да имат различни ефекти върху организма. Масажните процедури са полезни. Инхалиране с помощта на пулверизатор. Aeroionotherapy. Електрофореза. Футбол.

Профилактика на обструктивен бронхит МКБ 10

Превантивни мерки се препоръчват за по-нататъшно предотвратяване на заболяването. Те включват:

укрепване на имунната система; разработване на система за правилно хранене; вземане на мултивитамини; постоянно упражнение; втвърдяване; спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.

Ако игнорирате лечението или не го следвате, както трябва, тогава острата фаза преминава в хроничната. Една от опасните последици може да бъде бронхиалната астма. При възрастни и малки деца може да се появи остра бъбречна или респираторна недостатъчност. За да научите повече за острия обструктивен бронхит с МКБ 10: