КАК ДА ЗАЩИТАТЕ ОТ FLU A (H1N1) 2009?

КАК ДА ЗАЩИТАТЕ ОТ FLU A (H1N1) 2009?

Вирусът на грип А (H1N1) лесно се предава от човек на човек и причинява респираторни заболявания с различна тежест. Симптомите на заболяването са подобни на симптомите на обикновения (сезонен) грип. Тежестта на заболяването зависи от редица фактори, включително общото състояние на тялото и възрастта.

Предразположени към заболяването: възрастни, малки деца, бременни жени и хора, страдащи от хронични заболявания (астма, диабет, сърдечно-съдови заболявания), и с отслабена имунна система.

ПРАВИЛО 1. WASH

Измивайте си ръцете често със сапун.

Почистете и дезинфекцирайте повърхностите с почистващи препарати за битови нужди.

Хигиената на ръцете е важна мярка за предотвратяване разпространението на грип. Измиването със сапун премахва и елиминира микробите. Ако не можете да миете ръцете си със сапун и вода, използвайте съдържащи алкохол или дезинфекциращи кърпички.

Почистването и редовната дезинфекция на повърхности (маси, дръжки на врати, столове и др.) Премахва и унищожава вируса.

ПРАВИЛО 2. СЛЕДВАЙТЕ РАЗСТОЯНИЕ И ЕТИКЕТ

Избягвайте близък контакт с болни хора. Пазете от пациента разстояние от поне 1 метър.

Избягвайте пътувания и многолюдни места.

Покрийте устата и носа с тъкан при кашляне или кихане.

Избягвайте да докосвате очите, носа или устата си. Грипният вирус се разпространява по този начин.

Не плюйте на обществени места.

Носете маска или използвайте други налични средства за намаляване на риска от заболяване.

Вирусът се предава лесно от болен човек на здрава въздушно-капка капчица (при кихане, кашлица), така че е необходимо да се спазва разстояние от поне 1 метър от пациентите. При кашлица, кихане, покрийте устата и носа с кърпички за еднократна употреба, които трябва да се изхвърлят след употреба. Избягвайки ненужни посещения на многолюдни места, намаляваме риска от заболяване.

ПРАВИЛО 3. СВЪРЗВАЙТЕ ЗДРАВОСЛОВЕН СТИЛ ЗА ЖИВОТ

Здравословният начин на живот увеличава устойчивостта на организма към инфекции. Спазвайте здравословен режим, включително добър сън, ядете храни, богати на протеини, витамини и минерали, физическа активност.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА СИМПТОМИТЕ НА FLU A (H1N1) 2009?

Най-честите симптоми на грип А (H1N1) 2009:

• висока телесна температура (97%),

• възпалено гърло (50%),

• главоболие (47%),

• бързо дишане (41%),

• мускулни болки (35%),

В някои случаи са наблюдавани симптоми на стомашно-чревни нарушения (които не са характерни за сезонен грип): гадене, повръщане (18%), диария (12%).

Усложнения от грип A (H1N1) 2009:

Характерна особеност на грип A (H1N1) 2009 е началото на усложненията. Ако по време на сезонните грипни усложнения се появят, като правило, на 5-7 дни и по-късно, тогава на грип А (H1N1) 2009, усложненията могат да се развият още на 2-3-ия ден от заболяването.

Първична вирусна пневмония води сред усложненията. Влошаването на вирусната пневмония напредва бързо, а много пациенти развиват дихателна недостатъчност в рамките на 24 часа, което изисква незабавна респираторна подкрепа с механична вентилация на белите дробове.

Бързо започнатото лечение спомага за облекчаване на тежестта на заболяването.

КАКВО ДА ПРАВИТЕ В СЛУЧАЙ НА БОЛЕСТТА НА ГРЕШКА?

Останете вкъщи и незабавно потърсете медицинска помощ.

Следвайте инструкциите на лекаря, следвайте почивката на леглото и пийте колкото е възможно повече течност.

Избягвайте пренаселените места. Носете хигиенна маска, за да намалите риска от разпространение на инфекцията.

Покрийте устата и носа си с носна кърпичка, когато кихате или кашляте. Мийте ръцете си със сапун и вода колкото е възможно по-често.

КАКВО ДА ПРАВИТЕ, КОГАТО НЕЩО Е НАКЛЮЧИ С МАСАТА?

Дайте на пациента самостоятелна стая в къщата. Ако това не е възможно, дръжте на разстояние поне 1 метър от пациента.

Ограничете до минимален контакт между болните и обичаните, особено децата, възрастните и тези, страдащи от хронични заболявания.

Проветрявайте стаята често.

Пазете чисти, измийте и дезинфекцирайте повърхностите с почистващи препарати на домакинството възможно най-често.

Измивайте си ръцете често със сапун.

Когато се грижите за болните, покрийте устата и носа си с маска или друго защитно оборудване (шал, шал и др.).

Само един член от семейството трябва да се грижи за болните.

Свински грип A (H1N1)

„Свинският грип“ е остро, силно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на пандемичния грип А (H1N1), предаван от свине и хора на хора, и има висока чувствителност сред населението с развитие на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежък курс с възможност за смърт.

Самият вируса на свинския грип е открит през 1930 г. от Ричард Шопе (САЩ). За 50-60 години този вирус се е срещал и разпространявал само сред свине в Северна Америка и Мексико. Тогава свинският грип е регистриран спорадично при хора, главно при работници в свинеферми и ветеринарни лекари.

Всички помним последната сензационна епидемия от свински грип през 2009 г. (т.нар. Калифорния / 2009), която медиите са емоционално и упорито информирали обществеността. Епидемията се разпространи от март 2009 г. Първите случаи на инфекция с неизвестен щам на вируса са докладвани в Мексико Сити, а след това в Канада и САЩ. В епидемичния процес участваха много страни - САЩ, Канада, Мексико, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО), лабораторно потвърдени са 537 248 случая на свински грип. Най-голяма е чувствителността сред група от 5 до 24-годишна възраст, на второ място деца под 5-годишна възраст. В хода на епидемията вирусът получи 6-ти клас на опасност (т.е. регистрацията на пандемия от свински грип, която лесно се предава от човек на човек и болестта засяга много страни и континенти). Според официална информация от СЗО, смъртните случаи в края на пандемията (Калифорния / 2009) възлизат на 17,4 хиляди души. Пандемията дойде в Русия през есента на 2009 г., а пикът настъпи в края на октомври - началото на ноември. Общо повече от 2500 пациенти бяха регистрирани с потвърдена диагноза. Имаше смъртоносни резултати.

Причинител на свинския грип

Има няколко подвида на вируса на свинския грип (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но само подтипът H1N1 е придобил силно патогенни свойства и способността да се предава от човек на човек. Вирусът на грип А (H1N1) е резултат от кръстоска между вируса на човешкия грип А (H1N1) и вируса на свинския грип, в резултат на което вирусът мутира и става силно патогенен и се нарича пандемичен вирус California / 2009. Освен обичайния човешки грипен вирус, пандемичният вирус има хемаглутинин в обвивката (улеснява прикрепването на вируса към клетката) и невраминидазата (улеснява проникването на вируса в клетката).

Вируса на свинския грип

Причините за разпространението на свинския грип

Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Болен човек става заразен ден преди началото на симптомите и през седмицата на заболяването. Съответно, потенциалните пациенти в края на инкубационния период са от голямо епидемично значение. До 15% от пациентите по време на лечението продължават да секретират вируса за 10-14 дни.

Механизми на инфекция:
- във въздуха (във въздуха) - изписване на пациента, когато кихането е опасно, кашлицата е 1,5-2 метра в диаметър;
- контакт и домакинство - изписването на пациента е опасно за ръцете на другите, както и за предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си за 2 часа или повече (можете да пренесете вируса от ръцете си към лигавиците на устата и очите).

Податливостта към инфекции е универсална. Има групи, изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца под 5 години;
- възрастни над 65 години;
- бременни жени;
- Лица със съпътстващи хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, онкология, кръвни заболявания, заболявания на черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, както и инфекциозни имунодефицити, например, HIV).

Симптоми на свински грип

Клиничните симптоми на свинския грип са сходни с тези на обикновения сезонен грип с някои незначителни черти. Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) със свински грип продължава от един ден до 4 дни средно, понякога до седмица. Пациентите се притесняват от симптомите на интоксикация (висока температура до 38-39 °, силна слабост, мускулни болки, гадене, повръщане на централния генезис, т.е. на фона на висока температура, болки в тялото, летаргия).

Друга група оплаквания е свързана с развитието на респираторен синдром (суха кашлица, тежка болка в гърлото, чувство на липса на въздух), както и вероятността от бързо развитие на една от усложненията - развитието на пневмония в ранните стадии (2-3 ден от заболяването).

Разликата от сезонния грип е наличието на диспептичен синдром при 30-45% от пациентите - пациентите развиват постоянна гадене, повтарящо повръщане и увреждане на изпражненията.

Прояви на тежък свински грип

В първите дни на болестта интензивни главоболия, болки в очите, фотофобия, която се увеличава с движението на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулната болка е един от силно изразените симптоми на заболяването.

Едно от опасните усложнения на свинския грип е развитието на пневмония. Възпаление на белите дробове може да е резултат от излагане на грипния вирус (първично; може да бъде свързано с добавянето на вторична бактериална флора (вторична); може да се дължи на ефекта на вируса и съпътстващото наслояване на бактериалната флора (смесена).

Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитие на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често диша (около 40 вдишвания на минута при скорост 16), спомагателни мускули (диафрагма, коремни мускули), изразени сухи или непродуктивна кашлица (отделяне на слизестата и ясна), силно задух, синя кожа (цианоза). При слушане на белите дробове: влажни хрипове в долните части на белите дробове, главно на височината на вдишване, тъп звук на перкусия при подслушване на белите дробове.

Често първичната пневмония води до образуване на респираторен дистрес синдром (развитие на белодробен оток) с възможна смърт.

Вторичната пневмония се появява на 6-10 ден от началото на заболяването. Най-често има пневмококова посявка (при 45% от пациентите), по-рядко Staphylococcus aureus (не повече от 18%), както и хемофилусен бацил. Особеността на тази пневмония ще бъде увеличената кашлица: тя става болезнена, почти постоянна, на фона на повишена кашлица в пациента, втората вълна от треска и интоксикация, пациентът практически не яде. Има нарастваща болка в гърдите при кашлица и дори дишане. Отделянето на белите дробове (слюнка) вече не е прозрачно, но има гноен оттенък. Когато рентгенография - огнища на възпаление в белите дробове. Курсът на вторичната пневмония е удължен, пациентите не могат да се възстановят за месец и половина. Често стафилококовата пневмония води до образуване на белодробен абсцес.

Пневмония със свински грип

Смесената пневмония има клинични симптоми и една, а втората пневмония е удължена (проградиентна), трудна за лечение.

Други усложнения на свинския грип включват:

перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

С каква тревожност от гледна точка на симптомите на "свинския грип" трябва да се консултирате с лекар?

За деца:
- Честото дишане, затруднено дишане;
- Синкавият оттенък на кожата на крайниците и торса;
- Отказване от ядене или пиене;
- Повтарящо повръщане (повръщане "чешма", както и честа регургитация при бебета - еквивалент на повръщане в тази възраст);
- Летаргия и сънливост на детето;
- Напротив, възбуда, съпротива, дори когато взема дете в ръцете си;
- Появата на втора вълна от симптоми с повишена кашлица и задух.

За възрастни:
- Недостиг на въздух и укрепване през деня;
- Болка в гърдите при дишане и кашлица;
- Силно замаяност, появяваща се внезапно;
- Периодично объркано съзнание (забравяне, загуба на отделни събития от паметта);
- Повтарящо и обилно повръщане;
- Втората вълна с температура, кашлица, задух.

Имунитетът след страдания от свински грип е специфичен за типа и краткотраен (1 година).

Диагностика на свинския грип

Предварителната диагноза е трудна поради сходството на симптомите на заболяването с обичайния сезонен грип. За да помогне на лекаря ще бъдат следните характеристики:

- контакт с пациент с грип, както и пристигане от ендемична за свински грип зона (страни от Северна Америка);
- оплаквания на пациенти от стомашно-чревни нарушения на фона на температурата и респираторния синдром;
- неизразено или без болки в гърлото на фона на силна кашлица, предимно суха;
- развитие на пневмония на 2-3-ия ден с характерни симптоми (описани по-горе).

Днес не е трудно да се разграничи грипът от други остри респираторни вирусни инфекции, тъй като съвременните бързи тестове позволяват за няколко минути самостоятелно да определят грипния вирус при първото подозрение за инфекция. Те се продават в аптеките, определят грип тип А и Б, включително подтип H1N1 - свински грип.

Окончателната диагноза е възможна след лабораторно потвърждение на заболяването:
- PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипен А (H1N1) РНК вирус California / 2009;
- Вирусологичен метод за засяване на назофарингеалната слуз, храчки в определени среди.

Лечение на свински грип

Основната цел на лечението е да се намали броят на пациентите с тежък и сложен свински грип.

1. Организационно-режимни мерки - по време на предварителната диагноза се извършва хоспитализация по клинични показания (тежки форми, както и умерено тежка при деца, възрастни и лица с хронични съпътстващи заболявания). При лабораторно потвърждение на диагнозата свински грип се извършва задължителна хоспитализация с назначаването на специфична терапия. За целия фебрилен период и 5-7 дни нормална температура се предписва почивка на легло за предотвратяване на усложнения.

Вашите действия в случай на съмнение за свински грип:

- Ако се открият симптоми на свински грип, останете вкъщи, не посещавайте местата с много хора.
- Защитете близките си от разпространението на инфекцията у дома - носете маска и я сменяйте на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар вкъщи. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар за това.

За повишаване на резистентността на организма е показана физиологично пълна диета с достатъчно протеини и повишено съдържание на витамини А, С и група В. За да се намали температурата, се посочва достатъчно количество течност (за предпочитане сок от касис, черна арония, лимон). Всички продукти се назначават под формата на топлина, като се избягват пикантни, мазни, пържени, солени, кисели храни.

2. Лекарствената терапия включва:

Антивирусните агенти са озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Relenza), които значително влияят на освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до спиране на репродукцията на вируса. Приемането на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи: t

1) Ако пациентът има един от следните симптоми (треска, запушване на носа, кашлица, задух);
2) Лабораторен изолиран грипен вирус А / 2009 (H1N1);
3) възрастова група под 5 години;
4) Възрастните са над 65 години;
5) бременни жени;
6) хора с тежки съпътстващи заболявания и имунен дефицит;

Обикновено курсът на лечение е 5 дни, понякога повече в зависимост от тежестта.

Леките и умерени форми на свински грип позволяват прилагането на следните антивирусни лекарства: арбидол, интерферон алфа-2b (грип, виферон), интерферон алфа 2а (реаферон липинд) и гама-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В случай на пневмония от бактериален характер се предписват антибактериални лекарства (III-IV поколение цефалоспорин, карбапенеми, флуорохинолони IV поколение, ванкомицин).

Патогенетичната терапия включва инфузионна детоксикационна терапия, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици с цел намаляване на проявите на интоксикация, улесняване на дишането (провеждано в болницата). У дома, в лека форма на свински грип, пийте много течности (плодови напитки, чай, мед вода).

Симптоматични лекарства: антипиретик (парацетамол, ибупрофен), вазоконстриктор за носа (назол, тезин, назваин, отвивин и др.), За облекчаване на кашлица (тусин, стостусин, амброксол, астс и други), антихистамин (кларитин, зодакак).

Специално внимание се отделя на децата и бременните жени. Децата не могат да приемат лекарства, съдържащи аспирин, поради риск от развитие на синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток и развитие на чернодробна недостатъчност), затова от групата на антипиретиците, парацетамол, се предпочита nurofen. От показаните антивирусни лекарства - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, грип, Reaferon lipind, Kagocel от 3 години, Anaferon.

Бременни жени - обилно пиене при липса на оток;
- в леки форми - от антивирусни средства - виферон в свещи, грип, арбидол, ако е невъзможно да се вземат хапчета (повръщане) - прилагайте Panavir мускулно; при тежки форми на Тамифлу, Реленца, Виферон;
- за намаляване на тежестта на треска - парацетамол, аскорутин;
- в развитието на бактериална пневмония - III-IV поколение цефалоспорини, макролиди, карбапенеми;
- по време на епидемичния период е показана задължителна хоспитализация за всички бременни жени с тежка интоксикация.

Предотвратяване на свинския грип

Дейности за здрави (както се препоръчва от СЗО):
• Измивайте ръцете си често със сапун и разтвори, съдържащи алкохол.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, останете вкъщи и ограничете контакта с други хора.
• Ако получите симптоми на грип, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте болни, останете вкъщи в продължение на 7 дни, след като се разкрият симптоми, за да избегнете инфекция на хората около вас.

За неспецифична лекарствена профилактика се използват следните лекарства: Кагоцел, арбидол, анаферон, грип, виферон за бременни жени, Тамифлу.

Досега е създадена ваксина срещу високопатогенния вирус на свинския грип (H1N1) за специфична профилактика. Тази ваксина предпазва от грип В и щамове А / H1N1 (свине) и H3N2 A (Grippol plus), т.е. от свински грип и от сезонен грип. След ваксинацията е невъзможно да се разболее, тъй като не съдържа цял вирус, а съдържа само повърхностни антигени на вируси, които не могат да причинят самото заболяване. Ваксината се прилага ежегодно.

Какво е свински грип (2009 H1N1)?

Какво е свински грип?

Свинският грип, известен също като грип от тип H1N1 от 2009 г., е човешко заболяване. Хората се заразяват от други хора, а не от свине.

Заболяването се нарича свински грип, защото вирусът, който го причинява, е преминал към хора от свине. Този вирус съдържа гените за свински, птичи и човешки грипни вируси. Учените все още разискват как трябва да се нарича вирусът, но повечето хора го познават като вируса на свинския грип H1N1.

Вирусите на свинския грип, които се разпространяват между прасета, са различни от вирусите на човешкия грип. Свинският грип рядко заразява хората, а онези изолирани случаи, които са се случили в миналото, са засегнали главно хора, които са имали пряк контакт със свине. Но сегашното огнище на "свински грип" е различно от предишните. Той е причинен от нов щам на свинския грип, който се е променил по такъв начин, че сега може да се предава от човек на човек, а най-често се случва между хора, които нямат контакт с прасета.

Това направи човека вирус. За да се разграничи грипният вирус, който засяга главно свинете, от сезонния грипен вирус A H1N1, той се нарича „вирус H1N1 2009“. Други имена могат да бъдат "нови H1N1" или nH1N1, "пандемичен грипен вирус H1N1 от 2009 г.".

Много хора имат поне частичен имунитет срещу сезонния грипен вирус H1N1, защото той е бил или заразен или ваксиниран срещу грипния вирус. „Дрейфът на гена“ може да се появи в тези вируси, така че ваксините се променят от време на време.

Но вирусът на свинския грип H1N1 не е обичайният вариант на "генния дрифт" на вируса H1N1. Тя произлиза от различна еволюционна линия. Това означава, че само много малък брой хора имат естествен имунитет срещу свинския грип H1N1. Предлаганите ваксинации срещу често срещан сезонен грип не осигуряват защита срещу този нов вирус.

Някои хора, които може да са имали сезонен грип H1N1 преди 1957 г., имат малък имунитет срещу новия вирус. Това се случва, защото щамът на сезонния вирус на грип H1N1, който се разпространява до 1957 г. (след което епидемията от грип започва през 1957 г.), е генетично близо до вируса на свинския грип H1N1 от 2009 г. Въпреки че много малък брой възрастни хора страдат от H1N1 свински грип, много от заразените с този вирус са много болни.

Какви са симптомите на свинския грип?

Симптомите на H1N1 свински грип са подобни на симптомите на обикновения грип и включват висока температура, кашлица, възпалено гърло, хрема, болки в тялото, главоболие, втрисане и слабост. Много хора със свински грип имат диария и повръщане. Почти всички пациенти с грип имат поне два от горните симптоми. Но тези симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния. Това означава, че това е само въз основа на симптомите, които нито вие, нито вашият лекар може да каже със сигурност дали имате свински грип. Експертите могат да предложат бърз тест за грипа, въпреки че отрицателният му резултат не означава, че нямате грип. Точността на теста зависи от качеството на самата тестова система, от метода на вземане на проби и от броя на вирусите в кръвната проба на човека по време на проучването.

Подобно на сезонния грип, пандемичният свински грип може да предизвика неврологични симптоми при деца. Това рядко се случва, но в случаите на сезонен грип такива случаи са много тежки и често завършват фатално. Симптомите на увреждане на нервната система са конвулсивни припадъци или промени в състоянието на съзнанието (неговото объркване или внезапни промени в поведението или когнитивните функции). Не е ясно защо се появяват тези симптоми, въпреки че синдромът на Рея може да доведе до тяхното развитие. Обикновено се случва при деца с вирусни заболявания, които приемат аспирин, което не може да се направи по никакъв начин.

Само лабораторните тестове определено могат да покажат дали имате свински грип. Те могат да бъдат държани в обществени здравни заведения, където те се съхраняват за пациенти с тежки симптоми на грип. В момента лекарите предписват антивирусни лекарства на хора с тежък грип или с висок риск от развитие.

Кой е най-застрашен от развитие на H1N1 свински грип?

Най-често свинският грип H1N1 се среща при деца и при млади хора. Защо това се случва е неизвестно, както и не е известно дали тази тенденция ще се промени.

Но при определени групи хора, ако получат грип, рискът от развитие на тежка форма на заболяването е по-висок и прогнозата е по-лоша:

Грип a1

Свинският грип, известен също като грип от тип H1N1 от 2009 г., е човешко заболяване. Хората се заразяват от други хора, а не от свине.

Заболяването се нарича свински грип, защото вирусът, който го причинява, е преминал към хора от свине. Този вирус съдържа гените за свински, птичи и човешки грипни вируси. Учените все още разискват как трябва да се нарича вирусът, но повечето хора го познават като вируса на свинския грип H1N1.

Вирусите на свинския грип, които се разпространяват между прасета, са различни от вирусите на човешкия грип. Свинският грип рядко заразява хората, а онези изолирани случаи, които са се случили в миналото, са засегнали главно хора, които са имали пряк контакт със свине. Но сегашното огнище на "свински грип" е различно от предишните. Той е причинен от нов щам на свинския грип, който се е променил по такъв начин, че сега може да се предава от човек на човек, а най-често се случва между хора, които нямат контакт с прасета.

Това направи човека вирус. За да се разграничи грипният вирус, който засяга главно свинете, от сезонния грипен вирус A H1N1, той се нарича „вирус H1N1 2009“. Други имена могат да бъдат "нови H1N1" или nH1N1, "пандемичен грипен вирус H1N1 от 2009 г.".

Много хора имат поне частичен имунитет срещу сезонния грипен вирус H1N1, защото той е бил или заразен или ваксиниран срещу грипния вирус. „Дрейфът на гена“ може да се появи в тези вируси, така че ваксините се променят от време на време.

Но вирусът на свинския грип H1N1 не е обичайният вариант на "генния дрифт" на вируса H1N1. Тя произлиза от различна еволюционна линия. Това означава, че само много малък брой хора имат естествен имунитет срещу свинския грип H1N1. Предлаганите ваксинации срещу често срещан сезонен грип не осигуряват защита срещу този нов вирус.

Някои хора, които може да са имали сезонен грип H1N1 преди 1957 г., имат малък имунитет срещу новия вирус. Това се случва, защото щамът на сезонния вирус на грип H1N1, който се разпространява до 1957 г. (след което епидемията от грип започва през 1957 г.), е генетично близо до вируса на свинския грип H1N1 от 2009 г. Въпреки че много малък брой възрастни хора страдат от H1N1 свински грип, много от заразените с този вирус са много болни.

Какви са симптомите на свинския грип?

Симптомите на H1N1 свински грип са подобни на симптомите на обикновения грип и включват висока температура, кашлица, възпалено гърло, хрема, болки в тялото, главоболие, втрисане и слабост. Много хора със свински грип имат диария и повръщане. Почти всички пациенти с грип имат поне два от горните симптоми. Но тези симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния. Това означава, че това е само въз основа на симптомите, които нито вие, нито вашият лекар може да каже със сигурност дали имате свински грип. Експертите могат да предложат бърз тест за грипа, въпреки че отрицателният му резултат не означава, че нямате грип. Точността на теста зависи от качеството на самата тестова система, от метода на вземане на проби и от броя на вирусите в кръвната проба на човека по време на проучването.

Подобно на сезонния грип, пандемичният свински грип може да предизвика неврологични симптоми при деца. Това рядко се случва, но в случаите на сезонен грип такива случаи са много тежки и често завършват фатално. Симптомите на увреждане на нервната система са конвулсивни припадъци или промени в състоянието на съзнанието (неговото объркване или внезапни промени в поведението или когнитивните функции). Не е ясно защо се появяват тези симптоми, въпреки че синдромът на Рея може да доведе до тяхното развитие. Обикновено се случва при деца с вирусни заболявания, които приемат аспирин, което не може да се направи по никакъв начин.

Само лабораторните тестове определено могат да покажат дали имате свински грип. Те могат да бъдат държани в обществени здравни заведения, където те се съхраняват за пациенти с тежки симптоми на грип. В момента лекарите предписват антивирусни лекарства на хора с тежък грип или с висок риск от развитие.

Кой е най-застрашен от развитие на H1N1 свински грип?

Най-често свинският грип H1N1 се среща при деца и при млади хора. Защо това се случва е неизвестно, както и не е известно дали тази тенденция ще се промени.

Но при определени групи хора, ако получат грип, рискът от развитие на тежка форма на заболяването е по-висок и прогнозата е по-лоша:

• Бременните жени имат шест пъти по-висок риск от развитие на тежък грип.
• Малки деца, особено на 2 годишна възраст
• Хора с астма
• Хора с ХОББ или други хронични белодробни заболявания
• Хора със сърдечно-съдови заболявания (с изключение на високо кръвно налягане)
• Хора с чернодробно заболяване
• Хора с бъбречно заболяване
• Хора с нарушения на кръвта, включително сърповидно-клетъчна анемия
• Хора с неврологични заболявания
• Хора с невромускулни заболявания
• Хора с метаболитни нарушения, включително диабет
• Хора с имунни недостатъци, включително хора, заразени с ХИВ, и тези, които приемат лекарства, които потискат имунната система, като химиотерапия за ракови или антитрансплантационни лекарства
• Лица, пребиваващи в старчески домове или други места за постоянна грижа
• Възрастните хора имат по-голям риск от развитие на тежка форма на заболяването, ако се разболеят от грип. При хора над 65 години са докладвани само няколко случая на свински грип.

Хората, които принадлежат към тези групи, трябва да потърсят медицинска помощ веднага щом имат симптоми на грип.

Огромен брой възрастни, които са развили тежки усложнения от свинския грип, страдат от болезнено затлъстяване. Въпреки това, само затлъстяването не е причина. Повечето хора с тежко затлъстяване страдат от проблеми с дихателната система и / или захарен диабет, което е причина за развитието на тежки усложнения на грипа.

Ако мисля, че имам свински грип, какво трябва да направя? Кога трябва да посетя моя лекар?

Ако имате симптоми на грип, стойте вкъщи, а ако кашляте или имате хрема, покрийте устата или носа с носна кърпичка. Хвърлете тази кърпа по-късно и измийте ръцете си. Това ще помогне за предотвратяване на грипа ви. Ако можете, тогава, когато сте с други хора, носете хирургическа маска.

Ако имате само леки симптоми на грип, не се нуждаете от медицинска помощ, освен ако състоянието ви се влоши. Но ако принадлежите към една от групите с висок риск от развитие на сериозно заболяване, свържете се с Вашия лекар при първите признаци на грипоподобно заболяване. В такива случаи се препоръчва първо да се свържете с Вашия лекар, а не да бързате в спешното отделение на болницата.

Но обърнете внимание на тези признаци на състояния, които изискват спешна медицинска помощ:

Децата се нуждаят от спешна медицинска помощ, ако:

• Ускорено дишане или проблеми с дишането.
• Появи се цианотичен или сив цвят на кожата
• Те не пият достатъчно течности.
• Те не се събуждат или контактуват
• Те имат тежко или продължително повръщане.
• Те са толкова раздразнителни, че не искат да предадат
• Те имат грипоподобни симптоми, които са облекчени, и след това се връщат с треска и дори повече кашлица.
• Те имат треска и обрив
• Те имат повишена температура, а след това възниква пристъп или внезапна промяна в съзнанието или поведението.

Възрастните трябва да потърсят спешна медицинска помощ, ако:

• Те имат затруднено дишане или имат задух.
• Има болка или натиск в гърдите или корема
• Появи се внезапно замаяност
• Има объркване
• Има тежко или продължително повръщане.
• Те имат грипоподобни симптоми, които са облекчени и след това се връщат с треска или кашлица.

Не забравяйте, че Вашият лекар няма да може да определи дали имате H1N1 свински грип, но може да вземете проба от вас за анализ и да го изпратите в държавна лаборатория за тестване. Ако Вашият лекар подозира, че имате свински грип, той или тя ще Ви предпише Tamiflu или Zanamivir (Relenza).

Не всички пациенти се нуждаят от тези антивирусни лекарства. Повечето от хората, които се разболяха от свински грип в САЩ, постигнаха пълно възстановяване без използването на антивирусни лекарства.

Новият вирус на свински грип H1N1 се разпространява точно като обикновения грип. Можете да хванете вируса чрез вдишване на капчиците, хванати във въздуха чрез кашлица и кихане на заразено лице. Можете също така да получите вирус, ако докоснете предмети, заразени, когато кашляте или докосвате болен човек, и след това разтривайте очите, устата или носа. Ето защо, измиването на ръцете трябва да стане ваш навик, дори ако сте здрави. Заразените хора могат да започнат да разпространяват вируси в деня преди симптомите за следващите седем дни.

Вирусът на свинския грип H1N1, подобно на вируса на сезонния грип, може да бъде предаден чрез капкова инфекция, ако кашляте или кихате, без да покривате устата или носа си и да изпращате вируси във въздуха. Резултатите от проучванията на Ferret показват, че свинският грип се предава по-лесно от въздушни капчици, отколкото от сезонния грип. Когато вирусът се адаптира напълно към хората, той може да започне да се разпространява още по-лесно.

Вирусът на свинския грип H1N1 е човешки вирус, който се разпространява от хора, а не от прасета. Само един човек може да предаде друг нов свински грип.

Как се лекува свинският грип?

Пандемичният вируса на свинския грип H1N1 е чувствителен към антивирусните лекарства Tamiflu и Relenza. Тези лекарства са най-ефективни в рамките на 48 часа след появата на симптомите. Този вирус е устойчив на по-стари лекарства против грип.

Третият антивирусен препарат, перамивир, може да се използва само при хоспитализирани пациенти с тежък грип. Peramivir се прилага интравенозно.

Не всеки човек се нуждае от лечение на грип. Повечето хора, които са имали H1N1 свински грип, се възстановяват напълно без антивирусно лечение.

Антивирусното лечение се препоръчва за хора с грипоподобни симптоми, които са изложени на риск от развитие на тежки усложнения. Тъй като е много важно да се започне такова лечение, възможно най-скоро след появата на симптомите, лекарите трябва да предложат на пациентите в риск, ако подозират, че имат грип. Лекарите не трябва да разчитат на експресни резултати от теста (те са твърде ненадеждни за точна диагноза) или да изчакат резултатите от лабораторните тестове (защото отнемат твърде много време).

Ранното лечение е толкова важно, че лекарите трябва да предложат Tamiflu или Relenzu на рискови пациенти. Ако тези пациенти развият грипоподобни симптоми, те трябва незабавно да се свържат с лекаря си.

Много от починалите от свинския грип H1N1 имат съпътстващи бактериални инфекции, особено често пневмококова инфекция. Има ваксина срещу нея. При деца употребата му е обичайна практика и се препоръчва за възрастни с хронични заболявания, пушачи и хора над 65-годишна възраст. Ако симптомите на грип се влошат след подобрение, обадете се на Вашия лекар. Може да се наложи антибактериално лечение.

Тамифлу и Реленца могат да предотвратят развитието на свински грип, но дори на хората в рискови групи се препоръчва да избягват употребата на тези лекарства като превенция. Доказано е, че това е основен фактор за появата на случаи на резистентни към лечението свински грип H1N1.

Има ситуации, при които употребата на Tamiflu и Relenza като профилактично средство за хора в риск може да бъде одобрена, например, ако такива хора трябва да са в близък контакт с пациента. Но като цяло се препоръчва подходът "предпазливо очакване". В този случай рисковото лице трябва да започне лечение само когато се развият симптоми на грип.

Има ли ваксина срещу новия вирусен свински грип?

Да. Такава ваксина е разработена.

Първите, които трябва да бъдат ваксинирани, трябва да бъдат хора, които принадлежат към групите, които са изложени на най-голям риск от развитие на тежък H1N1 свински грип. Те включват бременни жени, хора, които се грижат за деца под 6-месечна възраст, здравни работници и спешни лекари, и всички от 6-месечна до 24-годишна възраст. В крайна сметка всички ще бъдат ваксинирани.

Клиничните проучвания показват, че ваксината работи чудесно. Хората над 10 години се нуждаят само от една ваксина. Защитният ефект започва приблизително осем дни след ваксинацията. Деца под 10-годишна възраст трябва да получат две дози ваксина, които се прилагат с почивка от три седмици.

Не е имало противоречия по отношение на безопасността на ваксината в ранните клинични проучвания. Това не е изненадващо, защото е създадено по същия начин като ваксината срещу сезонен грип, която се администрира ежегодно на десетки милиони хора. Подобно на ваксината срещу сезонен грип, която се променя всяка година, ваксината за свински грип тип H1N1 е само леко модифицирана версия на сезонната ваксина, произведена по същата технология, същите производители.

Означава ли това, че е 100% безопасно? Не. Понякога има реакции на ваксинация, дори ваксина срещу сезонен грип. Но експертите смятат, че грипът е по-рискован в сравнение с ваксинацията срещу него.

Тази година правих ваксина срещу грип. Защитена ли съм от свински грип?

Не. Тази ваксина срещу сезонен грип не предпазва от новия вируса на свинския грип.

Ако искате да избегнете грип тази зима, се нуждаете от ваксина срещу сезонен грип и отделна срещу свинския грип H1N1.

Можете да бъдете ваксинирани срещу двата вида грип едновременно. Но те трябва да направят пауза между дозата FluMist ваксина срещу свински H1N1 и FluMIst ваксината срещу сезонен грип.

Как мога да предотвратя развитието на свинския грип?

За предотвратяване развитието на свинския грип се препоръчват следните стъпки:

• Измивайте ръцете си редовно със сапун и вода, особено след кашляне или кихане. Разтрийте ги поне 20 секунди и измийте обилно.
• Ако по това време сапунът и водата са недостъпни, измийте дланите си с гел за ръце на алкохолна основа. Разтрийте ръцете, докато алкохолът е напълно сух.
• Избягвайте близък контакт (по-малко от 2 метра) с хора, които имат грипоподобни симптоми.
• Опитайте се да не докосвате устата, носа или очите си. Това не е лесно, затова дръжте ръцете си чисти.
• Ако имате грипоподобни симптоми (повишена температура, кашлица, възпалено гърло и други), останете в дома най-малко седем дни от датата на поява на симптомите или най-малко 24 часа след преустановяване на симптомите (което е по-дълго).
• Носете маска (или респиратор) на лицето си, ако трябва да общувате тясно с болен човек. Най-близкият контакт е на разстояние по-малко от 2 метра. Забележка: Няма точни доказателства, че маската предотвратява предаването на грип. Не разчитайте само на маската за предотвратяване на инфекция.
• Носете респиратор, ако помагате на болен човек да използва пулверизатор, инхалатор или друго респираторно лечение. Забележка: Няма точни доказателства, че респираторът предотвратява предаването на грип. Не разчитайте само на него за предотвратяване на инфекция.
• Хората, които са болни или заподозрени, че имат свински грип, когато влязат в общото пространство с членове на семейството или хора извън дома, трябва да носят маски, ако могат и да ги носят.
• Кърмещите майки, които имат симптоми на свински грип, трябва да изразят кърмата си и бебето трябва да бъде хранено от някой друг.

Трябва ли да нося маска за лице или респиратор?

Краткият отговор е: може би. Маски за лице и респиратори предлагат допълнителна защита, но не трябва да бъдат интервенции от първа линия за защита срещу пандемия или сезонен грип.

Ежедневни вестници публикуват снимки на хора, носещи маски, за да предотвратят предаването на свинския грип. Но няма достатъчно информация дали маските наистина предпазват от грип.

Няма разлика между маска за лице и респиратор. Маската за лице не е достатъчно плътна. Маските могат да бъдат хирургични, стоматологични и за медицински манипулации. Респираторите са прилепнали към лицето. Те филтрират вирусните частици, когато са правилно облечени, което не е толкова просто, колкото изглежда. Но дишането през тях за дълъг период от време е трудно и не може да се носи от деца и хора с косми по лицето.

Хората с грипоподобни симптоми трябва да носят забрадки за еднократна употреба, за да се скрият зад тях, когато кашлят и кихат. Ако отидат при хора или са в една стая с членовете на семейството, те трябва да носят маска за лице, разбира се, ако тя е на разположение и лицето го носи.

Хората, които не са изложени на риск от развитие на тежък грип, могат най-добре да се предпазят от свински грип чрез чести миене на ръце и поддържане на разстояние от 2 метра с хора, които имат симптоми на грип. Но ако свинският грип циркулира сред населението, маските и респираторите могат да помогнат да се защитят в претъпканите места.

Хората с висок риск от развитие на тежък грип (например, бременни жени) трябва винаги да носят маска, когато помагат на някой с грипоподобни симптоми. В допълнение, всеки, който не може да избегне близък контакт с хора, които имат свински грип (например, ако трябва да държите болно дете в ръцете си), трябва да използва маска за лице или респиратор.

Колко време вирусът на грипа живее на различни повърхности?

Грипният вирус може да остане жив на различни повърхности в продължение на часове. Едно проучване установи, че грипните вируси могат да живеят до 48 часа на твърди, непорести повърхности, като неръждаема стомана, и до 12 часа на дрехи и тъкани. Смята се, че в ръцете на вируса живее само няколко минути, но този път е достатъчно, за да можете да прехвърлите вируса в устата, носа или очите.

Мога ли да продължа да ям свинско?

Да. Не можете да получите свински грип, като ядете свинско, бекон, шунка или други храни с произход от свинско месо. Можете да получите вируса на свинския грип H1N1 само от друг човек.

Какво друго мога да направя по време на пандемията от свински грип?

Бъдете наясно с това, което се случва сред населението на вашата страна. Във вашите местни и държавни здравни заведения може да има важна информация дали свинският грип е настъпил във вашия район. Например, родителите може да искат да знаят какво да правят, ако училището на детето временно е затворено поради епидемия от грип. Не се паникьосвайте, но малка подготовка няма да навреди.

За да се подготвите за пандемия:

• Съберете достатъчно храна и вода за две седмици. Ако по време на пандемия не можете да стигнете до магазина или магазините ви са изчерпани, вашите консумативи ще бъдат много полезни. Те могат да бъдат полезни и в други ситуации, като прекъсване на електричеството и природни бедствия.
• Периодично проверявайте складовете си за лекарства, за да сте сигурни, че имате всичко, от което се нуждаете у дома.
• Пазете на ръка лекарства, които се продават без рецепта и други лекарства, като обезболяващи, стомашни лекарства, лекарства за кашлица и студ, електролитни разтвори и витамини.
• Обсъдете с вашето семейство и близки как да се грижите за тях, ако се разболеят или какво ще е необходимо, за да се грижите за тях у дома.
• Участвайте в местни групи, за да подготвите и подпомогнете управлението на извънредни ситуации.
• Участвайте в работата в общността, за да се подготвите за грипна пандемия.

Какво трябва да имате под ръка за по-дълъг престой у дома:

Примери за нетрайни храни

Примери за медикаменти и консумативи, необходими за осигуряване на спешни интервенции

Готови за консумация меса, рибни плодове, зеленчуци, бобови и консерви от супа

Лекарства, отпускани с рецепта, като глюкоза в кръвта и измерватели на кръвното налягане

Протеини и плодови напитки

Продукти за миене на ръце на сапун и вода или на алкохол (60-95%)

Суха каша или мюсли

Лекарства за понижаване на температурата, като ацетаминофен или ибупрофен

Свински грип

Така нареченият свински грип е вид грип, причинен от реасорсантния вирус (в английската литература патогенът се нарича вируси на грип A (H1N1) на свински произход).

Свинският грип тип А е докладван през 1931 година. Неговите местни проблясъци настъпват многократно. Последната епидемия започна в Мексико през март 2009 г., разпространи се в Съединените щати, Южна Америка, а след това и до други континенти и страни, включително Русия, и пое мащаба на пандемия. През 2010 г. СЗО докладва за края на пандемията.

По време на 2016 г. вирусът H1N1 продължава да циркулира като един от сезонните грипни щамове. От една страна се очаква, че в обозримо бъдеще вирусът H1N1 ще продължи да циркулира като сезонен грип и затова все повече хора ще развият имунитет към този вирус. От друга страна, също се очаква, че вирусът ще се промени с течение на времето като резултат от антигенния дрейф, и такива промени могат да означават, че защитната сила на имунитета, разработен за този вид вирус, може да отслаби по отношение на бъдещите типове на този вирус. Освен това много хора не са били заразени с вируса H1N1 по време на пандемия и поради това в някои страни може да има области, в които въздействието на пандемията е по-малко тежко и по-късно може да бъде по-тежко.

Въз основа на наличните данни може да се счита, че понастоящем вирусът H1N1 продължава да представлява повишен риск от сериозно заболяване за същите групи, включително малки деца, бременни жени и хора с дихателни и хронични здравословни проблеми. Вероятно ще наблюдаваме случаи на тежко заболяване сред хора от високорискови групи и иначе здрави хора.

Причини за свински грип

Вирусът на свинския грип е тройно ресортант на човешки, птичи и свински грипни вируси. Всички грипни вируси принадлежат към групата на пневмотропните РНК вируси, принадлежат към семейството Orthomyxoviridae. Техните вириони имат кръгла или овална форма с диаметър на частиците 80–100 nm. Ядрото на вириона (нуклеокапсид) се състои от спирална нишка на рибонуклеопротеин, която е покрита с липогликопротеинова обвивка. Съставът на външния слой на обвивката на вириона включва гликопротеини с хемаглутинираща и невраминидазна активност. Вирусът съдържа ензима РНК полимераза. Според антигенната характеристика на вътрешния нуклеопротеин (S-антиген) вирусите на грипа се разделят на типове А, В и С. Вирусите на грипа от тип А, в зависимост от антигенните свойства на външните гликопротеини на обвивката - хемаглутинин (Н) и невроаминидаза (N) - се разделят на подтипове (H1– 3, N1-2). Стандартното обозначение на вируса на вируса на инфлуенца А включва: вид на вируса, вид домакин (с изключение на човек), място на освобождаване, номер на щама, година на изолиране и формула на хемаглутинин и невроаминидаза, например A / California / 07/2009 (H1N1).

За разлика от вируси В и С, които се характеризират с по-стабилна антигенна структура, вирусите на инфлуенца А притежават значителна вариабилност на повърхностните антигени. Той се проявява или под формата на антигенен "дрейф" (частично актуализиране на антигенни детерминанти) хемаглутинин или невраминидаза в рамките на един подтип, или под формата на антигенна "смяна" (пълна смяна на фрагмента на генома, кодиращ хемаглутинин или хемаглутинин и невроаминидаза), което води до модел. сред вируси тип А.

Грипната пандемия през 2009 г., известна като “свински грип”, е причинена именно от вируса A / H1N1 / 09, който има най-голямо генетично сходство с вируса на свинския грип.

"Свинският грип" е комбинация от генетичния материал на вече известни щамове - свински грип, птици и хора. Произходът на щама не е точно известен и епидемичното разпространение на този вирус сред свинете не може да бъде установено. Вирусите от този щам се предават от човек на човек и причиняват заболяване със симптоми, общи за грип.

Заболяването се предава от въздушни капчици.

Чувствителността е свързана с възрастта. Хората на възраст под 30 години са болни. Общата честота на заболяванията е по-малка, отколкото при "сезонен" грип, но тъй като се изследват само тежките пациенти, регистрацията е непълна.

Патогенеза на свинския грип

Патогенетичната характеристика на свинския грип е способността на новия вирус да предизвика рязко активиране на възпалителни медиатори, което при тежки случаи води до увреждане на алвеоларния епител, развитие на ARDS и пневмония.

Както всяко заболяване от инфекциозен характер, грипът е резултат от двустранно взаимодействие на микро и макроорганизъм. Високата способност за промяна на генома на вирусите е довела до появата на техните нови подтипове, които имат много по-голяма способност от класическите респираторни вируси, да генерират некоординирана възпалителна реакция на микроорганизма. Както в случая на усложнени инфекции с бактериален характер, при грип A / H1N1 / 09, синдромът на системната възпалителна реакция е основната движеща сила зад системните заболявания, които се срещат в организма. Показано е, че в този случай, в допълнение към IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, редица други, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, се секретират като ключови възпалителни медиатори. левкоцити.

Важни особености на пандемичния грипен вариант са по-честите и изразени увреждания на долните дихателни пътища, способността за развитие и бързо развитие на остра респираторна недостатъчност поради вирусна пневмония с развитието на остър респираторен дистрес синдром (ARDS), а в някои случаи - шок, бъбречна дисфункция и коагулопатия. потребление. Това изисква лечение при някои пациенти в интензивното отделение и интензивното отделение (интензивно отделение). Според СЗО от 10 до 30% от хоспитализираните пациенти с грип A / H1N1 / 09 се нуждаят от лечение в условията на интензивно лечение.

Според анализа на епидемията от грип, причинен от вируса A / H1N1 / 09 през 2009 г., могат да бъдат идентифицирани пет типа респираторни усложнения: вирусен пневмонит, обостряне на бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест, обостряне на други хронични заболявания, вторична бактериална пневмония и бронхиолит в педиатричната популация.

Като цяло вторична бактериална инфекция е диагностицирана в 14–29% от случаите.

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите, преминали през ОИТ, имаха вирусен "пневмонит", а клиничната картина се характеризираше с прогресивна хипоксемия и двустранни инфилтрати на рентгенография на гръдния кош (прояви на ARDS). Поради това е необходим превод за изкуствена вентилация на белите дробове (ALV) и използването на достатъчно „твърди” параметри на вентилацията.

Поради наличието на морфологични особености в случай на увреждане на белия дроб, предизвикано от вирусна инфекция, такова белодробно увреждане се определя като "вирусен пневмонит", въпреки че в повечето публикации авторите използват термина вирусна пневмония.

На фона на вирусна пневмония и ARDS може да се развие болнична пневмония, в етиологичната структура на патогените от които неферментиращи грам-отрицателни бактерии (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Доминирани ентеробактерии, произвеждащи бета-лактамазни (MTR) и метицилин резистентни производители.

При аутопсия бяха определени три основни патологични промени:
1) дифузно алвеоларно увреждане с алвеоларен и фибринозен ексудат, с образуване на синдром на "хиалинови мембрани" и активирани пневмоцити;
2) некротизиращ бронхиолит с образуване на области на емфизем;
3) дифузно алвеоларно увреждане с ясно изразен хеморагичен компонент, микроваскуларна тромбоза, кръвоизлив в интраалвеоларното пространство и субмукозната основа и интерстициален оток.

Клиничната картина (симптоми) на свинския грип

Инкубационният период за това заболяване е от два до седем дни.

Клиничните симптоми са подобни на сезонния грип, в повечето случаи заболяването е доброкачествено, но при някои пациенти се развива стомашно-чревен синдром (гадене, повръщане, диария).

Според СЗО (януари 2010 г.) смъртността е около 0,9% (сред регистрираните тежки пациенти). Сред пациентите с реанимация тя достига 14-40%.

При редица пациенти дебютът на заболяването е бърз: от първите симптоми до тежко състояние, 2-3 дни преминават.

Във втория вариант, през първите 5-7 дни, се формира клиника с умерено тежка артериална респираторна артерия. До края на първата седмица на заболяването благосъстоянието на пациента може да се подобри до известна степен, което създава впечатление за въображаемо благополучие. На 5-7 ден, състоянието на пациентите отново се влошава, повишава се температурата, се увеличава слабостта, появява се суха кашлица и задух. Именно този вариант на болестта преобладава.

Важна особеност на пандемичния грипен вариант е по-честата и по-изразена лезия на долните дихателни пътища, способността за развитие и бързо развитие на остра дихателна недостатъчност поради остър респираторен дистрес синдром (ARDS) и пневмония.

Първоначално се наблюдава увеличаване на белодробната картина, главно в долните сечения, след което се наблюдава картина на долната пневмония. Инфилтрацията настъпва от едната страна или едновременно от двете страни. Освен това, клиничната и рентгенологична картина се влошава бързо и след 3-5 часа се определя общото потъмняване на белите дробове.

Характерно бързо, в рамките на няколко часа, влошаването на заболяването: увеличава интоксикацията, намалява кислородната наситеност, увеличава ефектите на хипоксичната енцефалопатия и хеморагичния белодробен оток.

В кръвните изследвания, нормоцитоза или хиперлевкоцитоза се регистрират по-често с преместване на левкоформулата наляво, промени в кръвните газове под формата на увеличаване на декомпенсираната дихателна и метаболитна ацидоза.

Диагностика на свинския грип

Основният диагностичен метод е PCR. Своевременната диагностика на заболяването и стадия на респираторна недостатъчност с помощта на преносими пулсови оксиметри в приемни условия и терапевтични отделения с навременно прехвърляне в интензивното отделение поради бързото развитие на острата респираторна недостатъчност е от решаващо значение за предотвратяване на смъртните случаи.

Лечение на свински грип

В повечето случаи пациентите се подлагат на амбулаторно лечение чрез патогенетична и симптоматична терапия. Лечението се извършва с оселтамивир, антибиотици.

Антивирусната терапия е предназначена предимно за пациенти с рискови фактори за нежелана прогресия на заболяването:
а) бременност
б) наднормено тегло (BMI> 30 kg / m2),
в) лица с хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ и др.), t
г) съпътстващи соматични заболявания на тежко течение (захарен диабет, хронична сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, аспирин, имуносупресори, хронична алкохолна интоксикация).

Антивирусна терапия за свински грип

Изборът на антивирусни лекарства са вирусни инхибитори на невраминидазата, озелтамивир и занамивир.

Озелтамивир се прилага перорално в капсули по 75 mg всяка или като суспензия, приготвена от прах ex tempore 12 mg / ml.

Възрастни и юноши на възраст 12-17 години с неусложнени форми на лекарството се предписват 75 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни. Занамивир при възрастни и деца над 5 годишна възраст се използва както следва: 2 инхалации по 5 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни.

Препоръчителни дози от оселтамивир суспензия за лечение на деца на възраст над 1 година и от 2 до 12 години