JMedic.ru

Плеврит

В тази статия ще бъдат разгледани две много сериозни и прогностично опасни заболявания при възрастни - грип и пневмония. Трябва да се разбере, че диагнозата “пневмония” е топологична, т.е. показва коя анатомична област се развива патологичният процес, но не характеризира патогена, който е довел до това. Диагнозата на грипа, напротив, показва точно кой микроорганизъм е довел до проявата на заболяването при възрастни. В някои случаи тези диагнози са съвместими, което потвърждава появата на пневмония с грип (или след него).

По този начин всички патологични прояви, които носят двете болести в тях, са потенцирани, а прогнозата за възстановяване след това, от своя страна, става много по-неблагоприятна, тъй като грипната пневмония протича много по-тежко, отколкото индивидуално. или пневмония с различна етиология. Това означава, че при възрастните проявите (симптомите) на самия грип са изключително неблагоприятни; симптоми на пневмония, ако те се присъединят, допълнително влошават ситуацията. Лечението става много по-трудно.

Как се проявява въпросната болест?

Опасността от пневмония при възрастни, причинена от грипни вируси, се определя до голяма степен от сложността на диагнозата и високия процент на патологичния процес, който в някои случаи е фатален. Симптоматичен полиморфизъм, който се характеризира с пневмония с грип - това е основната трудност при диагностицирането, която може да "изиграе много лош трик".

Това заболяване може да се прояви много остро, проява на фебрилна треска, внезапна диспнея, спад в налягането и увеличаване на сърдечната честота и през деня (или може би по-малко) може да бъде фатален. В друг случай грипната пневмония при възрастни може да има много оскъдна симптоматика, само лека треска (ниска температура), липса на катарални прояви и недостиг на физически данни.

Най-лошото е, че броят на фаталните случаи не зависи по никакъв начин от тежестта на симптомите. И за да се диагностицира мудната настояща пневмония при възрастни е много по-трудно във времето.

класификация

Приема се пневмонията, причинена от грип при възрастни, да се раздели на три категории, в зависимост от етиологичния характер. При възрастни има следните видове заболяване:

  1. Пневмония, причинена директно от грипния вирус. Тя също се нарича първична (този термин е приложим само в този контекст). Най-неблагоприятната опция, при която американските учени през 1998 г. установяват смъртност в 50% от случаите (имайте предвид, че това е на американското ниво на медицината). Лечението на този вид пневмония е изключително трудно.
  2. Възпаление на белите дробове, което е смесено в природата (причинява както грипния вирус, така и бактериите). Тоест, освен факта, че грипният вирус е причинил патологичен процес, който завладява долните дихателни отделения и белодробния паренхим, към нея се добавя бактериална инфекция (като усложнение, може да се каже). Лечението също често е неефективно.
  3. Вторично възпаление на белите дробове. В този случай белите дробове са засегнати от бактериална инфекция, която се е присъединила (усложнение без грипоподобно увреждане на белодробния паренхим, причинено само от бактерии). За организъм, отслабен от грипа, това има изключително неблагоприятни ефекти, въпреки че симптомите на това заболяване не са толкова силни, колкото в двата случая, изброени по-горе.

Възпаление, причинено от грипния вирус

Грипна пневмония при възрастни, свързана с горната класификация с първичната, се проявява през първите дванадесет до двадесет часа от началото на заболяването.

Има грипна пневмония със значителен недостиг на въздух (повишена честота на дихателните движения над 25 на минута), тежка кашлица с малко количество слюнка, много често хемоптиза след освобождаване на безцветна храчка, централна и периферна цианоза на кожата. Това са основните признаци (симптоми).

Естествено, всичко започва с фебрилна треска, характерна за грипа, но бързата адхезия след повишаване на температурата на всички гореспоменати симптоми дава основание да се предположи развитието на пневмония, тъй като обичайната катарална инфекция (не сложна) проявява катарален синдром няколко дни по-късно. Трябва да се отбележи - проявите на болка в гърдите при възрастни са много редки.

Hemoptysis е патогномоничен и много опасен симптом на пневмония при грип, който се появява, когато вирусът има изразено вазодилатиращо действие (разширява кръвоносните съдове), което води до изразени кръвоизливи (кървене) във вътрешните органи, в случая на белите дробове. След кръвоизливи има загуба на органна функция и почти винаги. По отношение на аускултацията си струва да се отбележи, че в самото начало на болестта се характеризира с крепитус, голям брой влажни, бръмчещи хрипове по цялата повърхност на белия дроб и отслабване на дишането. В по-късните етапи дишането изобщо не се чува, но ще има силно изразена тахипнея и цианоза. В случай на невъзможност за предоставяне на спешна медицинска помощ в необходимото количество, вероятно е развитието на остра бъбречна недостатъчност (поради намаляване на интензивността на кръвния поток) и синдрома на интраваскуларна коагулация. След тези усложнения възстановяването е малко вероятно. Лечението на това заболяване е много трудно, за да се избегнат допълнителни усложнения е много трудно.

Като цяло, при кръвен тест е по-вероятно да се видят типични вирусни промени (признаци) - левкопения с лимфоцитоза, леко повишаване на СУЕ, анемия. По правило този вид пневмония се диагностицира на рентгенови лъчи (ако състоянието на пациента, разбира се, позволява този вид изследване). Стойността на насищане (нивото на разтворен кислород в кръвта), като правило, намалява до 90% и по-ниско в първия ден на заболяването, което е абсолютно показание за свързване на пациент с вентилатор, след което се прилагат високи дози хемостатични лекарства.

Възпаление на белите дробове от смесен характер

Ако човек има пневмония от смесен генезис, тогава, като правило, се случва само след няколко дни след проявата на грипна инфекция. Това означава, че грипът се проявява с треска, а след известно време всички симптоми на пневмония, които са изброени по-горе, се присъединяват към нея. Грипният вирус е опасен, защото в допълнение към масивните кръвоизливи, той има депресиращ ефект върху имунната система, която взаимно влошава хода на патологичния процес (типично образуване на порочен кръг) и допринася за присъединяването на бактериална инфекция. Много неприятен факт, но той трябва да бъде признат - в абсолютното мнозинство от случаите на смесена пневмония с грип, бактериалният компонент е Staphylococcus aureus, който е имунизиран срещу повечето известни в момента антибиотици.

Симптоматологията по принцип е подобна на първичната грипна пневмония, но лабораторните показатели ще бъдат малко по-различни - отбелязана левкоцитоза с удар вляво, ESR увеличена до 20 mm / h и повече. Той няма патогномонична радиологична картина - изображението прилича на обикновена интерстициална пневмония. Лечението се извършва само в интензивното отделение и интензивното лечение, в противен случай - смъртта не може да бъде избегната. Доказано е, че лечението с антивирусни лекарства в този случай не е рационално.

Вторично възпаление на белите дробове

Вторичната бактериална пневмония се развива някъде около десет до четиринадесет дни след началото на грипната инфекция. Причината за появата му е изключително отслабена имунна система, която не може да устои на патогените. Тя се различава от горните два варианта на пневмония по-лека дихателна недостатъчност и повече светлина, като правило, над. Симптомите (признаците) по принцип са подобни, но по-малко интензивни. Отново е лошо, че в повечето случаи причината за появата му е Staphylococcus aureus, така че все още е много трудно да се лекува такава пневмония. Лечението се извършва основно чрез интензивна антибактериална и симптоматична терапия. Избягвайте лечението при интензивни грижи също не успяват.

Струва си да се отбележи, че според някои имунолози ваксината срещу грип може да позволи не само да се избегне, но и да се намали вероятността от поява и интензивност на пневмонията, която се е развила в резултат на грипна инфекция. Третирайте ваксинираните, ясно, по-лесно.

данни

Грипът не е толкова страшен, колкото неговите усложнения - всъщност не всеки разбира колко е истински и страшен този израз. Всъщност, пневмонията, причинена от грипния вирус, е изключително опасна, особено при децата. Тяхното лечение се провежда само в интензивното отделение и интензивното отделение, за което трябва да се отбележи, че няма гаранции за успеха на лечението на усложненията след грип.

Видео: Светкавична пневмония. Как да не умрем от грипа

Както ми каза докторът, с правилното лечение на грипа няма да има никакви усложнения Заключението е болно, консултирайте се с Вашия лекар.

Пневмония с грип: симптомите на заболяването и неговите характеристики

Симптоми на пневмония при остър грип

Различни форми на пневмония се характеризират със специфични особености, продължителност на заболяването, тежест на курса и прогноза за пациента.

Пневмония с грип може да се прояви за 3-4 дни от момента на развитие на основното неразположение, по-рядко - след пет дни. Колкото по-тежък е грипът, толкова по-често се диагностицират симптомите на ранно възпаление.

Ранната грипна пневмония е доста трудна за разграничаване от грип през първите дни от началото на усложненията. Първични симптоми на основното заболяване. Грипът обикновено е остър: през първия ден температурата на тялото се повишава (до 39 С), след което се появяват признаци на интоксикация (треска, силни главоболия, болки в очите, мускули и стави, фотофобия). Често пациентът има гадене, желание за повръщане, объркване, кървене от носа.

Ринит и чувство за запушен нос се появяват малко по-късно - на втория ден след появата на първите симптоми. Почти винаги има признаци на трахеит, който се характеризира с натрапчива суха кашлица, болка зад гръдната кост.

Съпътстващи усложнения, а именно протичане на пневмония, проявяващи се с болка в гръдния кош, причинена от тежки пристъпи на кашлица, задух, устни и лигавици придобиват синкав оттенък.

Кашлицата по време на инфекциозно възпаление на белодробната тъкан може да бъде изключително суха или плавно да се превърне във влажна, при която се отделя малко количество слюнка. Произведената бронхиална слуз включва кръвни вени.

Основните форми на пневмония с грип

Има 3 форми на пневмония, които могат да се развият на фона на грипа:

Първична вирусна пневмония

Тази форма на пневмония е най-опасното усложнение на грипа. През първите три дни, пациентът развива недостиг на въздух, има силна кашлица със слюнка, често хемоптиза. Болки в гърдите по време на дишане и след пристъп на кашлица са много редки симптоми.

Бързото увеличаване на задух е основната причина за незабавна хоспитализация на пациента. При нарушение на дихателната функция се засилва сърцебиенето, след това цианозата се увеличава. Кожата на лицето и ръцете на пациента драматично придобива синкав оттенък.

При провеждането на рентгеновото изследване ще се определи наличието на двустранни дренажни отпадания, които се отклоняват от корените на белите дробове.

Първично вирусно възпаление на белодробната тъкан често се диагностицира при заразени с HIV лица, както и при сърдечносъдови заболявания, бременни жени и деца.

При поставяне на диагноза „първична вирусна пневмония“, прогнозата е лоша, вероятността за фатален изход е висока.

Вирусна и бактериална пневмония

Това усложнение се присъединява към основното заболяване още 3-4 дни след първите симптоми. В някои случаи пациентът може да забележи значително влошаване на общото състояние, да се появят следните симптоми:

  • Появата на продуктивна кашлица с гнойна храчка и кървави включвания
  • Болки в гърдите по време на дишане и след кашлица
  • фебрилитет
  • Симптомите на интоксикация са изразени.

Ако симптомите, описани по-горе, се проявят, е необходимо да се хоспитализира пациента възможно най-скоро и след това да се започне лечение на пневмония с антибактериални лекарства. Но дори и правилната терапия не изключва смъртта.

Вторична бактериална пневмония

Симптомите на заболяването се проявяват на 5-14 дни от диагностицирането на грипа. След временно подобрение се наблюдава следващата вълна на заболяването. Висока телесна температура, втрисане, болка в гърдите по време на кашлица и дишане. Заслужава да се отбележи, че кашлицата е придружена от хемоптиза или освобождаването на слуз с примеси на гной. Правилно избраното антибиотично лечение ще помогне за възстановяване на организма с пост-грипна пневмония.

Възпалението на белите дробове, независимо от формата му, изисква внимателна диагноза, обикновено се предписва рентгенография и кръвни изследвания.

На фона на пневмония има повишен брой левкоцити в кръвта, така че усложненията на грипа не винаги се проявяват. В някои случаи клиничните кръвни тестове няма да покажат значително увеличение на броя на левкоцитите, което е характерно за грип със усложнения.

Лечение на грипна пневмония

Когато грипната пневмония изисква специфично лечение, което включва използването на антибиотици със сулфатни лекарства. В някои случаи се препоръчва да се вземат лекарства за сърдечно-съдови заболявания, които ще помогнат за намаляване на тежестта върху сърцето след тежка интоксикация. Например, лекарства с кофеин са показани на пациенти с хипертония.

Целта на муколитици, термопсис и кодеин допринася за отстраняването на основните симптоми на пневмония на фона на грипа. Такива лекарства могат да бъдат включени в комплексното лечение за диагностициране на "инфекциозна пневмония".

След отстраняване на острите симптоми на заболяването е възможно да се използват седативни лекарства, които нормализират дейността на централната нервна система.

Ефективното лечение на грипната пневмония е възможно само в болница под строгия контрол на лекар.

предотвратяване

Превенцията на грипната пневмония включва спазването на правилата за лична хигиена и изключването на контакт с хора, които имат признаци на вирусна инфекция. На фона на грипа имунната система на пациента не може да противодейства на вирусите, така че всяка инфекция лесно попада в дихателните пътища и се разпространява бързо, причинявайки усложнения.

Стриктното спазване на леглото, обилното пиене е най-простата превенция на появата на усложнения. Такива мерки ще предотвратят развитието на болестта, като по този начин намаляват вероятността от инфекциозна пневмония. В този случай предписаното лечение ще доведе до желания терапевтичен ефект.

Важно е да се помни, че грипната пневмония е доста опасна болест, която бързо се развива на фона на грипа. Навременната превенция ще помогне да се спаси живота на пациента. Ако незабавно започнете лечение на грип, можете да предотвратите евентуални усложнения, като по този начин намалите вероятността от смърт.

Симптоми и лечение на грипна пневмония

Грипната пневмония се причинява от вируси и се развива като усложнение при остри респираторни инфекции или грип. При този тип възпаление на белите дробове, кухините на дихателните органи са пълни с гной или с друга заразена течност, което води до затруднено дишане. Кръвта на пациента е слабо напълнена с кислород, така че пациентът може да се почувства слаб, атипична летаргия и силно главоболие. Инфекцията с кръвния поток бързо се разпространява по цялото тяло, което води до сериозни последствия. В тежки случаи, грипната пневмония може да доведе до смърт на пациента. Подобна патология е особено опасна за слаби хора с диабет, сърдечни заболявания или твърде слаб имунитет.

причини

Най-често четири вида патогени провокират възпаление на белите дробове от вирусна природа:

  • грипни вируси;
  • респираторен синцитиален вирус;
  • аденовируси;
  • параинфлуенца.

Грипна пневмония най-често се появява като усложнение след грип А и Б. Особено често този тип заболяване се диагностицира по време на студения сезон, по време на епидемия от респираторни заболявания.

Има много причини за развитието на тази форма на пневмония. Повече от 30 вида различни патогени могат да причинят пневмония, но по-често вирусите причиняват усложнения след грип. Трябва да се има предвид, че при вирусен тип възпаление често се развива вторична инфекция, което води до по-тежко протичане на заболяването.

Лекарите разграничават определени групи пациенти, които имат по-висок риск от развитие на грипна пневмония, отколкото други. Те включват:

  • Възрастни хора над 65 години. Именно на тази възраст смъртността от грипните усложнения е най-висока.
  • Деца от предучилищна и начална училищна възраст. Имунната система на малките деца все още не е напълно формирана.
  • Хора с някои хронични заболявания. Това може да бъде диабет, ХОББ и патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Хора с отслабена имунна система. Това включва предимно пациенти с HIV, както и пациенти, лекувани за рак.

Бременните жени също са изложени на риск. По време на раждането, имунитетът на жената се намалява и тя става податлива на различни инфекции. Ако бременна жена има пневмония по време на грип, тя може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт, ако жената се разболее в ранна бременност.

Най-добрата превенция на грипа и неговите усложнения са профилактични ваксини. Препоръчително е да се правят един месец преди очакваното огнище на болестта, за да се развие имунитет.

Клинична картина

Грипната пневмония е много подобна на грипа по основните си симптоми. Всичко започва с треска и силна кашлица, така че некомпетентният човек не може веднага да разбере какво го е накарало да се разболее. Симптомите на пневмония могат да бъдат малко по-различни за различните хора. Всичко зависи от възрастта на пациента и неговото общо здраве. Основните признаци на пневмония при грип са такива аномалии в здравето:

  • Телесната температура може да се повиши до критични нива от 40 градуса и повече. Но трябва да се има предвид, че при възрастни хора, пневмония може да се случи с по-ниска температура.
  • Има силна кашлица.
  • Пациентът има задух. Освен това, такова състояние се случва не само след физическо натоварване, но и в състояние на пълна почивка.
  • Пациентите имат повишено изпотяване, а в някои случаи и вискозна и лепкава пот.
  • Човек страда от тежки тръпки.
  • При дишане има болка в гърдите, което може да означава плеврит.
  • Тежко главоболие и болки във всички стави.
  • Пациентът изпитва анормална умора.

Пневмония с грип може да бъде изключително трудна, така че ако имате няколко характерни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение, сигналът за спешно посещение на лекар е влошаване на общото благополучие, след като човекът почти се е възстановил от грипа.

При вирусна пневмония температурата може да се повиши до високи нива и да излезе зле. Трябва да се помни, че при температура над 39,5 градуса могат да започнат необратими процеси. Следователно, ако държавата не може да се нормализира, трябва спешно да се повика линейка.

диагностика

Възпалението на белите дробове веднага след грипа може да се диагностицира въз основа на прегледа на пациента, приемането на историята и някои изследователски методи. За изясняване на диагнозата се предписват рентгенография на гръдния кош, изследване на проба от храчки, пълна кръвна картина и бронхоскопия.

Рентгенов

Необходимо е рентгеново изображение, за да се изясни диагнозата и да се определи локализацията на възпалителния процес. Белите дробове се състоят от сегменти, с възпаление на единия от тях, диагностицира крупозна пневмония.

Ако възпалението е засегнало и двата органа, тогава се говори за двустранна пневмония.

Двустранната пневмония винаги е по-тежка от крупоза. Състоянието на пациента е силно нарушено, наблюдава се остра дихателна недостатъчност.

Проби от слюнка

Флегмата се взема от пациента за изследване под микроскоп. Такова проучване ще помогне да се идентифицират гъбични или бактериални възпаления на белите дробове. Много е важно да се определи вида на патогена, тъй като при бактериална пневмония след грип лечението е напълно различно.

За анализ на храчки, за да бъдат информативни, пробите трябва да се вземат директно в лабораторията.

Кръвен тест

За да се изясни диагнозата, лекарят ще насочи пациента към кръвен тест, за да види броя на левкоцитите. Това е нивото на тези клетки в кръвта, което показва тежестта на заболяването, както и причините за него. Ако нивото на неутрофилите се повиши, тогава с голяма вероятност можем да говорим за бактериална инфекция. С увеличаване на броя на лимфоцитите е безопасно да се каже, че болестта е причинена от вируси или патогенни гъби.

Лимфоцитите в кръвта също ще бъдат повишени при заболявания като туберкулоза.

бронхоскопия

Този тест за грипна пневмония рядко се предписва. С помощта на бронхоскопия можете да изследвате добре бронхите и да определите степента на увреждане на тъканите. Благодарение на този метод, пробите от храчки могат да се вземат директно от дихателните органи. Ако е необходимо, лекарят взема парче от органна тъкан за биопсия. Възможно е да се определи вида на възпалението и особеностите на протичането на заболяването с помощта на микроскопски препарати, получени в резултат на биопсия.

Ако има голямо натрупване на течност в белите дробове, тогава с бронхоскопия може да се изпомпва. За да се предотвратят възможни усложнения, изпомпването на течност се извършва под контрола на ултразвук.

лечение

Ако при лечение на грип антибактериални лекарства не са предписани, тъй като те са неефективни срещу вируси, тогава с грипна пневмония най-често се използват антибиотици. В същото време се избират системни агенти и често се комбинират със сулфатни лекарства. Най-ефективни при лечението на този вид пневмония са лекарствата от пеницилиновата група.

Трябва да се има предвид, че при много пациенти пеницилините предизвикват тежки алергии, така че преди началото на лечението се извършва кожен тест и ако пациентът е непоносим към такова вещество, се избира лекарство от друга група.

При грипна пневмония са необходими лекарства, за да се поддържа сърцето. Това се дължи на факта. Възпалението на белите дробове и грипът е много стресиращо за сърдечно-съдовата система и може да доведе до нарушаване на работата им. Най-често предписваните лекарства са базирани на камфор, както и лекарства за стабилизиране на налягането.

Пневмония след грип се появява със силна кашлица. В първите дни на заболяването кашлицата е много суха и дразнеща. За да се овлажнява предписаните муколитици и отхрачващи средства. Когато кашлицата е ефективна, инхалацията чрез инхалатор е ефективен, можете да вдишвате разтворите на Амброксол, Беродуал и Амбробене. Според показанията на лекаря може да се извърши инхалация с Ventolin или просто с физиологичен разтвор. Вдишването през пулверизатора може да се извърши само ако температурата не надвишава 37,5 градуса.

Вдишването с алкална минерална вода ще спомогне за облекчаване на дразненето от назофаринкса и ще улесни отделянето на храчки. Те трябва да правят няколко пъти на ден.

Ако сънят на пациента е силно нарушен, може да се предпишат леки успокоителни. Понякога те се предписват във връзка с антитусивни лекарства. След като вземете тези лекарства, човек може напълно да заспи и, както знаете, сънят също се лекува. Antitussive лекарства се приемат само през нощта, те не могат да бъдат пияни в същото време като mucolytics, тъй като състоянието само ще се влоши.

Пациентът трябва да спазва почивка на легло. Всяка физическа дейност е строго забранена. Експертите препоръчват при лечение на пневмония да се направи набор от дихателни упражнения. Но ако пациентът е твърде слаб, тогава му е достатъчно няколко пъти на ден да надува балони.

Ако пациентът страда от грипна пневмония в краката, тогава съществува висок риск от развитие на усложнения като плеврит, бронхиектазии, туберкулоза или менингит.

Грипната пневмония е много сериозна патология, която изисква спешно лечение под наблюдението на лекар. Ако не започнете своевременно лечение. Това може да бъде животозастрашаващо усложнение. Възрастните хора, децата и лицата със силно намален имунитет са в групата на специалния риск.

Пневмония след грип

Усложнения на белите дробове след грип, а именно пневмония след грип е една от най-честите последици от това вирусно заболяване. Това състояние възниква в резултат на нелекувана основна патология, когато имунната система все още не е възстановена и е много податлива на външни инфекции.

Освен това, пневмония, причинена от грипния вирус, заразява хората, когато пациентът е започнал заболяването си, не е отишъл на лекар навреме и не е започнал необходимото лечение.

Кой може да има пневмония

Усложнението след грип (пневмония) най-често се развива в следните групи от хора, които са най-чувствителни към него:

  1. Пневмония след грип при деца възниква много често. Особено рискови са това усложнение на много малки деца на възраст от две до пет години, чиято имунна система все още не може да се справи с това вирусно заболяване и да я издържи. Ситуацията е сложна и когато детето не е ваксинирано своевременно.
  2. Бременни жени, чието тяло е под стрес, което значително намалява имунната система. В това състояние бъдещата майка може лесно да улови не само обикновената настинка, но и в последствие да страда от тежка пневмония.
  3. По-възрастните хора, чиито защитни сили на тялото са намалени поради чисто физиологични причини.
  4. Хората, страдащи от тежки хронични заболявания, които потискат имунната система. Това е особено вярно за пациенти, страдащи от HIV инфекция, астма, хепатит и други сериозни заболявания.
  5. Пациентите, които по време на острия ход на вирусния студ отиват на работа, са физически активни и страдат от болести "на крака".

Характеристики на пневмония

Пневмонията като усложнение на грипа е сериозна инфекциозна болест, която е много опасна не само за здравето, но и за човешкия живот.

Понякога пневмонията, причинена от грипния вирус, заразява пациента толкова много, че конвенционалната медицина е просто безсилна при такава болест. Въпреки това лекарите казват, че с навременната реакция на родителите, това усложнение на грипа (пневмония) при децата може да бъде успешно лекувано. Основното нещо - е време да се обърне внимание на проявите на усложнения и да потърси помощ от специалист.

Пневмония, причинена от грипния вирус, оказва влияние върху съотношението на белодробната тъкан. Това се дължи на проникването на инфекция в почти всички области на белите дробове. В резултат на това дихателната система частично губи функцията на асимилиране на кислород, който човек вдишва.

Така, белодробният грип е особено опасен за малките деца, които не могат да реагират навреме на факта, че им е трудно да дишат и да обяснят това на родителите си. Това е основната опасност от това състояние при бебета.

Да се ​​признае грип с усложнение на белите дробове при малките деца е предимно възможно чрез намаляване на активното движение на детето, и появата на недостиг на въздух. Това са важни сигнали, че нещо не е наред.

Важно е да се отбележи, че пневмония с грип при деца и възрастни се развива поради бактериален патоген, влизащ в белите дробове. Най-често това е микроб, наречен пневмокок.

В това състояние пневмонията след грип (симптомите и лечението ще бъдат дадени по-долу) е инфекциозно заболяване, така че самият пациент и хората около него трябва да носят предпазни маски.

Освен това трябва да знаете, че понякога малките деца могат да бъдат пасивни носители на пневмококи - те не се разболяват, а предизвикват епидемия в детските градини.

Хеморагични усложнения след грип най-често се локализират в белите дробове поради факта, че тези органи са най-податливи на увреждане. Ето защо, след вирусен студ, много е важно редовно да се подлагат на рутинна проверка на лекар и прослушване.

Симптоми на пневмония при деца

Не всички родители знаят как започва пневмонията, след като децата имат грип. Различават се следните симптоми на пневмония при деца с грип:

  1. Рязко покачване на телесната температура до 38 градуса и повече. В това състояние, детето ще страда от интензивна топлина и треска, която не се елиминира от конвенционалните антипиретични лекарства. В същото време, ако температурата не спадне в рамките на 2-3 дни, това е ясен признак за пневмония след грип (симптомите и симптомите ще бъдат описани по-долу).
  2. Появата на силна кашлица със слюнка зелен (сив) нюанс. В този случай кашлицата ще бъде пароксизмална, силна и повтаряща се през нощта. Заслужава да се отбележи, че малките деца понякога не знаят как да кашлят храчка, което води до натрупването му и само прави процеса на лечение по-тежък.
  3. Задух и бързо дишане.
  4. Дрезгавост в дишането и липса на въздух в детето за тихо дишане.
  5. Летаргия и сънливост.
  6. Висока умора. В това състояние, детето не може да работи и да прави нормални упражнения.
  7. Загуба на апетит и пълно отхвърляне на храната.
  8. Увеличеният пулс и сърдечната честота при децата е при пневмония.
  9. Кислороден глад. Тя може да се прояви под формата на сини устни и нокти. Това е опасен знак, който изисква незабавна медицинска и медицинска помощ.
  10. Капризност и сълзене на бебето. Тези симптоми след грип при деца се наблюдават поради факта, че детето се чувства неудобно.
  11. Нарушение на съня В същото време, бебето често не може да заспи поради постоянни пристъпи на кашлица. Това го дразни още повече, правейки го капризен.
  12. Появата на болка в гърдите може да бъде предизвикана от натрупването на гнойна течност в дихателната система. Понякога по тази причина детето не може да стане от леглото. Цялото му тяло страда от токсично увреждане и страда от остър възпалителен процес.

Пневмония след грип при деца, симптомите на които могат да бъдат доста различни, изисква незабавно лечение на лекаря. Да се ​​самолечение в такова състояние е изключително опасно (може само да влоши състоянието на пациента).

Симптоми при възрастни

Пневмония след грип, чиито симптоми ще бъдат описани по-късно, може да се развие спонтанно при човек, дори един месец след излекуването на грипа. Това е оправдано от факта, че болестта продължава дълго време в "тих режим", без изобщо да се проявява.

Следните симптоми на пневмония след грип при възрастни се различават:

  1. Боли човек да диша. Особено се наблюдава болка в гърдите при вдишване.
  2. Появата на дълбока пароксизмална кашлица, която първо ще бъде суха, а след това с храчка.
  3. Голяма слабост и бледност.
  4. Инвалидност и сънливост.
  5. Главоболие.
  6. Задух.
  7. Повишена телесна температура, която не може да бъде намалена с конвенционалните лекарства.
  8. Болка в гърдите, която се влошава от легнало положение. Поради тази причина пациентът трябва винаги да седи на пода в седнало положение.
  9. Загуба на апетит и лош сън.
  10. Повишено изпотяване.
  11. Хрипа в дишането.

Усложнение на белите дробове след грип, чиито симптоми обикновено се появяват след 1-2 седмици, изисква спешна хоспитализация на пациента и началото на терапията. Ако се колебаете с лечение в такова състояние, то човешкото здраве може да пострада много.

Как да се диференцират пневмония от обикновените ТОРС

Грипът (пневмония от това се случва най-често) понякога може да бъде придружен от ARVI. Много е лесно да се разбере какъв вид усложнение има човек: ARVI се развива внезапно и проявява всичките си симптоми (хрема, кашлица) за 1-2 дни. Човек в същото време веднага се чувства болен и слаб.

С пневмония нещата са малко по-различни. Това усложнение никога не се появява спонтанно. Развива се бавно, като всеки ден само влошава здравето на пациента. Прогресивна пневмония може да бъде няколко седмици. В същото време това състояние ще бъде придружено от много висока температура и обилно отделяне на храчки, което не се наблюдава при обикновената настинка.

Лекарите разграничават два вида пневмония: първични и вторични. Първична пневмония се наблюдава само няколко дни след началото на грипа. Съответно, и двете от тези заболявания се срещат почти вода и по същото време.

Вторичната пневмония трае дълго време и се проявява само 3-4 седмици след простуда. Трудно е да се лекува и толерира.

Тактика на лечение

Първото нещо, което всеки пациент със съмнение за пневмония трябва да помни, е, че не може да се самолекарства, защото пневмонията се счита за много опасна патология, която изисква дългосрочна лекарствена терапия.

След първоначалния преглед от общопрактикуващ лекар, на лице се поставят следните задължителни диагностични процедури:

  1. Общи изследвания на кръвта и урината.
  2. Рентгенова снимка на гърдите.
  3. КТ на белите дробове.

Когато се установи диагноза "пневмония", пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Особено важно е лечението да се извършва под наблюдението на лекар за деца, възрастни и пациенти с тежки хронични заболявания.

Важно е да се отбележи, че ако благополучието на детето все още се е влошило у дома, незабавно трябва да се повика линейка. В това състояние не става въпрос само за здравето, но и за живота на бебето (ако се задуши, загуби съзнание, изпитва кислороден глад и т.н.).

Медикаментозната терапия за пневмония се избира за всеки пациент индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, пренебрегване на състоянието му, симптоми и наличие на съпътстващи заболявания.

Традиционното лечение на пневмония включва следното:

  1. Пациентът трябва да спазва почивка на леглото и напълно да ограничи физическото натоварване.
  2. При високи температури трябва да пиете много течности, за да поддържате нормален воден баланс в организма.
  3. За укрепване на имунитета трябва да се хранят правилно. Препоръчително е да се ядат повече плодове, зеленчуци и млечни продукти.
  4. За общо поддържане на тялото на пациента се възлагат витаминни комплекси.
  5. За да се потисне активността на инфекцията, са необходими антибактериални лекарства. Те могат да бъдат под формата на таблетки или инжекции. Продължителността на лечението с тези лекарства трябва да бъде най-малко десет дни.
  6. Ако пневмонията е с вирусен произход, тогава на лицето се предписват антивирусни лекарства.
  7. Ако има доказателства, пациентът може да се използва физиотерапия.
  8. По време на възстановителния период на пациента може да се предпише физиотерапевтични упражнения.

Общата продължителност на лечението за пневмония е средно 2–3 седмици. След това, човек трябва редовно да се подлага на медицински преглед, да се възстанови и да се предпази от хипотермия.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от развитие на пневмония след грип, трябва да спазвате следните правила за превенция:

  1. Изпълнявайте всички медицински предписания по време на грипа (приемайте предписани лекарства, извършвайте гаргара и др.).
  2. Спазвайте почивката на леглото по време на цялото лечение за лечение на грип.
  3. Незабавно да се ваксинират срещу грип и неговите производни вируси.
  4. Не се лекувайте самостоятелно, защото понякога само крие симптомите, но не излекува лицето. Ако искате да вземете билкови настойки и други народни средства, те трябва да бъдат докладвани на лекаря.
  5. Яжте правилно. Диетата трябва да бъде добре балансирана и богата на хранителни вещества. Тя трябва да се основава на млечни продукти, зеленчуци, зърнени храни, плодове, зеленчуци и варено месо.
  6. Спрете пушенето и пиенето на алкохол, което значително намалява имунитета.
  7. Обличайте се според времето и практикувайте втвърдяване (само с напълно здраво тяло).
  8. Редовно проветрявайте помещението в къщата (Виж също: Колко време живее грипният вирус) и следвайте правилата за лична хигиена.
  9. По време на студени огнища е важно да се откажат от посещенията на многолюдни места и да се носи защитна маска.
  10. Дори след излекуването на основното заболяване трябва да се ограничи до физическа активност, за да се позволи на тялото да се възстанови.

Такава превенция намалява вероятността от пневмония след вирусна инфекция.

Пневмония с грип

За статията

Автор: Авдеев С.Н. (ФСБИ "Научноизследователски институт по пулмология" ФМБА Русия, Москва)

За справка: Авдеев С.Н. Пневмония с грип / / BC. 2000. №13. P. 545

Научно-изследователски институт по пулмология, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва


Вирусните инфекции са причина за 5–15% от всички пневмонии, придобити в общността, като най-важната сред тях е грипният вирус [1, 2, 3]. Епидемията от грип се среща почти ежегодно, най-вече през зимата. Опустошителни пандемии от грип са известни още от древността и средновековието (1580 и 1782 г.). Най-трагичното в последствията обаче е пандемията "испанец" през 1918-1920 г., в която са загинали над 20 милиона души. Най-скоро през 1997 година. Хинконгската епидемия от грип (A / H5N1) ни напомни, че тази инфекциозна болест все още има висок смъртоносен потенциал [4].

Грипът често води до усложнения по дихателната система, които включват: остър ларинготрахеобронхит (крупа), бронхиолит, пневмония, абсцес на белия дроб, плеврален емпием, обостряне на хроничен бронхит и бронхиална астма [5]. Пневмонията е едно от най-тежките усложнения. До 50-те години остава неясно дали пневмонията се причинява от грип от самия вирус или е свързана с вторична бактериална инфекция. Тези съмнения са свързани с трудността при идентифицирането на причинителя на пневмония, тъй като самият грипен вирус е бил изолиран едва през 1933 г. Първата възможност за задълбочено проучване на ролята на бактериите и вируса при пневмония е представена едва по време на пандемията от 1957-1958 г. че около 25% от всички фатални пневмонии са били вирусни, а вирусна инфекция е открита и при повечето пациенти с вторична бактериална пневмония [5, 6].

Пневмония с грип често има драматичен курс. По време на грипната епидемия от 1989-1990 г. В Обединеното кралство (Лестършир) 78 от 156 пациенти, които са били хоспитализирани с пневмония на фона на грип, са починали, като една трета от смъртните случаи са настъпили в рамките на първите 48 часа от хоспитализацията [4].

В момента, с грип, е обичайно да се разграничат три форми на пневмония [7]: първична вирусна пневмония, вирусно - бактериална пневмония, вторична бактериална пневмония.

Първична вирусна пневмония

Значителна част от смъртоносната пневмония може да не е свързана със съпътстваща бактериална инфекция, а директно с инвазия и размножаване на вируса в белите дробове. Най-уязвими за развитието на първична грипна пневмония са пациенти с интеркурентни сърдечно-съдови заболявания, имунодефицити, бременни жени, деца [5, 8, 9, 10]. Първоначалните прояви на болестта са типични за грипа, но за 12-36 часа пациентите са отбелязали увеличаване на задух, което често е придружено от кашлица с оскъдно количество слюнка и кръвни ивици. В редки случаи е възможна масивна хемоптиза. Плевралните болки са редки.

По време на хоспитализация се проявяват прояви на дихателна недостатъчност. Експресират се тахипнея, тахикардия, цианоза. Аускултативната картина се променя с напредването на заболяването. В началните етапи се чува крепитус, инспираторно бръмчене, хриптене и понякога сухо свистящо хриптене в долните белодробни участъци, а по-късно хриптенето се разпространява към всички белодробни участъци, дишането се влошава. В крайните стадии на заболяването, хриптене и дишане практически не се чуват, докато тахипнея е значително изразена. Понякога диспнея и агитация на пациента са толкова изразени, че пациентът не може да носи кислородна маска. В някои случаи вирусната пневмония може да се усложни от остра бъбречна недостатъчност и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

При по-голямата част от пациентите лабораторните изследвания показват левкоцитоза на периферната кръв (до 20 хиляди / ml), поради увеличаване на съдържанието на зрели неутрофили и лентови форми. В същото време мононуклеарните клетки са основните клетъчни елементи в храчките и това разпадане между цитологичния състав на храчките и периферната кръв е в полза на първична вирусна пневмония, а не вторична бактериална инфекция [7]. Рентгенография на гръдния кош разкрива двустранно дрениращо инфилтративно потъмняване, отклоняващо се от корените на белите дробове, което може да симулира картина на кардиогенен белодробен оток. Може да има и малък плеврален или междулимерен излив.

По време на пандемията от 1957–1958. смъртността от първична вирусна пневмония достига 80% [11]. При постморталното морфологично проучване се откриват признаци на трахеит, бронхит, бронхиолит и загуба на нормални реснични епителни клетки. Алвеолите обикновено се пълнят с едематозен флуид, като съществуват едноядрени и неутрофилни инфилтрати, често съпроводени с интраалвеоларни кръвоизливи. Характерна морфологична находка е и безклетъчната хиалинова мембрана, наслояваща алвеолите. Грипният вирус е изолиран от белодробната тъкан, често в много високи титри, и обикновено не показва признаци на застойна сърдечна недостатъчност и вторична бактериална инфекция.

В момента няма ефективна терапия за първична грипна пневмония. Често се предписва антивирусно лекарство амантадин, но няма убедителни доказателства за ползите от него при пневмония. Амантадин предотвратява проникването на вирусите на инфлуенца А в клетките, така че е предимно превантивна стойност. Амантадин може да предотврати клиничните прояви на грип при 70% от хората, изложени на вируса на инфлуенца А [12]. При пациенти с грип А с леки респираторни симптоми, амантадин може да доведе до по-бързо възстановяване на белодробната функция. Това лекарство е ефективно само когато се прилага през първите 48 часа от началото на заболяването [11].

Също така няма доказателства за ефикасност при вирусна пневмония на нови инхибитори на невраминидаза, занамивир и озелтамивир, които трябва да се използват само през първите 24-48 часа от появата на симптомите [13]. Също така няма убедителни доказателства за ефективността на глюкокортикоидите при първична вирусна пневмония.

При този вид пневмония интервалът между появата на първите респираторни симптоми и признаците на участие в процеса на белодробния паренхим може да бъде до 4 дни, през този период може да се наблюдава дори леко подобрение на състоянието на пациента. В повечето случаи има продуктивна кашлица с гнойно или кърваво храчки, зашеметяващи тръпки и плеврална болка. По време на хоспитализация, като правило, има признаци на тежка дихателна недостатъчност: болезнена диспнея, тахипнея, цианоза. Физическият преглед разкрива разнообразна картина. Повечето пациенти имат признаци на локална консолидация, включващи в процеса лоб или няколко дяла на белите дробове, тази картина се допълва от признаци на масивно включване в процеса на белодробния паренхим, проявяващ се с дифузно сухо инспираторно хриптене и свистене на вдишване и издишване. Понякога има само сухо бръмчене и хрипове, без признаци на консолидация. Рентгенографската картина на белите дробове е представена от дифузно инфилтративно потъмняване, подобно на това на първичната грипна пневмония, или комбинация от дифузни инфилтрати с фокусни консолидационни фокуси.

Броят на периферните кръвни левкоцити може да варира от 1 до 30 000 / ml. При нормален или увеличен брой левкоцити преобладават зрели и млади форми на полинуклеари, докато левкопенията обикновено се придружава от гранулоцитопения. Цитологичният състав на храчките е представен в по-голямата част от случаите от полинуклеарни левкоцити, дори при пациенти с изразена левкопения на периферната кръв, освен това, храчките съдържат голям брой бактерии.

В половината от случаите на вирусно-бактериална пневмония, Staphylococcus aureus е причинителен микробен фактор. Причините за честото свързване на грип и S. aureus са следните: увреждане от грипния вирус на мукоцилиарния ескалатор води до натрупване и адхезия на S. aureus; S. aureus секретира протеаза, която разгражда хемаглутинина на грипния вирус, като го превежда в активна форма и повишава вирулентността; Грипният вирус води до депресия на клетъчно-медииран имунитет и функция на полиморфонуклеарни левкоцити, което благоприятства колонизацията на микроорганизми върху вече увредената лигавица на дихателните пътища.

Честата асоциация на грип и S. aureus задължава пациентите със съмнение за вирусно-бактериална пневмония да имат антибиотици, активни срещу стафилококи в първия етап на терапията. Дори при ранна и адекватна антибиотична терапия, смъртността при тази форма на пневмония достига 50% [7]. Комбинацията от вирусна и бактериална пневмония и комбинирана левкопения благоприятства стафилококовата пневмония и много лоша прогноза за заболяването. Диагнозата стафилококова инфекция при тези пациенти е толкова очевидна, че смъртността е толкова висока, а времето от началото на първите симптоми на пневмония и смъртта на пациента е толкова кратко, че незабавното прилагане на антибиотици с активност на S. aureus пеницилин-резистентност: оксацилин (2 g на всеки 4– 6 часа); I - II поколение цефалоспорини - цефазолин (1 g на всеки 8 часа), цефуроксим (750 mg на всеки 8 часа); ципрофлоксацин (200–400 mg на всеки 12 часа); клиндамицин (600 mg i.v. на всеки 6-8 часа), имипенем / циластатин (при тиенам дозата зависи от тежестта на инфекцията, обикновено 500 mg интравенозно на всеки 6–8 часа). Тиенамът има изключително широк спектър на антибактериална активност, което е особено благоприятно за прилагането на емпирична терапия. В популациите, където вероятността за откриване на резистентни към метицилин щамове е висока (в болници, домове за хора с увреждания до 30-40%), ванкомицинът е най-подходящият избор (1 g на всеки 12 часа, необходимо е коригиране на дозата за бъбречна недостатъчност).

Вторична бактериална пневмония

Вторичната бактериална пневмония е най-често срещаното усложнение на грипа, дължащо се на вредното въздействие на грипния вирус върху цилиарния епител, забавяне на мобилизацията на левкоцитите, нарушаване на неутрализацията на бактериите от полиморфонуклеарни фагоцити. При по-голямата част от пациентите диагнозата на вторичната бактериална пневмония може да се направи въз основа на анамнезата. Обикновено пациентът страда от типичен грип, последван от период на очевидно подобрение, някои пациенти дори имат време да започнат. Въпреки това, след 3-4 дни след първите симптоми на грипа, състоянието на пациента бързо се влошава: има втора вълна на треска с втрисане, болки в гърдите на плеврален характер, кашлица с гнойна храчка, може да има хемоптиза. При около една трета от случаите болестта няма двуфазен характер, а симптомите на пневмония се припокриват със симптомите на грипа.

Физическият преглед разкрива признаци на фокален паренхиматозен процес, често с класически признаци на консолидация, тези данни се потвърждават чрез рентгеново изследване на гръдния кош. Оцветяването с храчки на грам разкрива голям брой бактерии и полиморфонуклеарни левкоцити. Най-честият причинител на бактериален патоген при тази форма на пневмония е пневмокок, сравнително често стафилококите се откриват в 15–30% от случаите [6]. Haemophilus influenzae и Streptococcus pyogenes са по-редки и грам-отрицателни бактерии (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) И анаероби (Bacteroides spp.) Са още по-рядко срещани. При пациенти с вторична бактериална пневмония няма признаци на сериозна вирусна инвазия в белодробния паренхим, така че протичането и прогнозата на заболяването са напълно свързани с естеството и тежестта на бактериалната инфекция.

Основните лекарства за първоначално лечение на вторична бактериална пневмония са антибиотици, които са активни срещу грамположителни микроорганизми и H. influenzae: амоксицилин / клавуланат (1-2 g IV / на всеки 6-8 часа), еритромицин (1 g на всеки 6/6 часа) азитромицин (0,5 g per os на първия ден, след това 0,25 g на всеки 24 часа в продължение на 4 дни), кларитромицин (0,5 g на всеки 12 часа), цефуроксим (750 mg на всеки 8 часа).

В повечето случаи грипът може да бъде предотвратен чрез използване на подходящи ваксини. Съставът на ваксините трябва постоянно да се променя и да включва антигени на новооткрити щамове с епидемиологично значение. Преди очакваната епидемия от грип, трябва да се имунизират пациенти в напреднала възраст, пациенти с белодробни и сърдечно-съдови заболявания и медицински персонал, който има контакт с рискови пациенти [14]. Деца до 12-годишна възраст се препоръчват 2 дози ваксина на интервали от най-малко 4 седмици, възрастните се нуждаят само от една доза. Активно се въвеждат нови стратегии за производство на ваксини: пречистени хемо-аглутининови ваксини; ваксини на базата на клетъчна култура; адювант и ДНК ваксини [15]. Основният проблем е, че преобладаващата група от пациенти, нуждаещи се от ваксинация, са лица на възраст над 60 години, при които производството на антитела в отговор на стандартни грипни ваксини може да е недостатъчно.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Епидемиология на общността - пневмония при възрастни: проучване на населението. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Вирусни пневмонии. Епидемични респираторни вируси. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Монто А. С. Вирусни респираторни инфекции в общността: епидемиология, агенти и интервенции. Am J. Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Никълсън К.Г. Грип: нещо за всеки. В: Напредъкът при грип. Ед. M.C.Zambon. в първичната медицинска помощ. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N грип. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA Пневмония на грипния вирус: патогенеза, лечение и профилактика. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Пневмония в Общността. В: Белодробни заболявания. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Липинкот - Гарван. Филаделфия. New York 1998: 50–542

8. Като HT, Huang YC, Lin TY Инфекция с вируса на грип А при кърмачета. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Получатели на трансплантация на костен мозък: европейска перспектива. Am J. Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB общност Am J. Med 1997; 102: 10-8

11. Никълсън К.Г. Управление на грипа в първичната медицинска помощ. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Последователно избухване на грип A и B в старчески дом: ефикасност на ваксината и амантадин. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Антивирусни средства за лечение на грип. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Ваксинация срещу грип при възрастни хора. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Нови ваксини срещу грип. В: Напредъкът при грип. Ед. M.C.Zambon. в първичната медицинска помощ. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Имипенем + циластатин натрий - Tienam (търговско наименование)