В началото на април 2009 г. на уебсайта на СЗО се появи първият доклад за огнище на грип А (H1N1) в Мексико и Съединените щати, смъртността от която е много по-висока, отколкото при сезонен грип. В допълнение, имаше необичайна възраст за пациенти с тежко заболяване и смърт - това бяха предимно млади хора и хора на средна възраст, докато обикновените грипни епидемии засягат предимно деца и юноши, а тежките форми са по-чести в пациенти в напреднала възраст с съпътстващи хронични заболявания. Освен това на 11 юни 2009 г. СЗО обявява фаза на пандемия 6 - разпространението на грип в различни страни на всички континенти.
До есента на 2009 г. пандемията се развива главно в страните от южното полукълбо, където по това време е била климатичната зима (Аржентина, Австралия, Чили, Н. Зеландия). Въпреки това, в редица страни в Северното полукълбо, въпреки летния сезон, се наблюдава повишаване на честотата, причинена от нов тип грип - главно в Съединените щати, където броят на откритите случаи по това време достига почти 34 000, както и в Мексико, Канада, Китай, Япония и Тайланд., До 30 август, според оценките на СЗО, броят на лабораторно потвърдените случаи в света е 209 438, от които 2.837 са фатални. Действителният брой на случаите обаче вероятно е много повече. От август-септември 2009 г. в Руската федерация започнаха да се регистрират случаи на пандемичен грип, като през ноември-декември 2009 г. се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта.
Първите случаи на инфекция на човека с пандемичния грипен вирус H1N1 са резултат от контакт със свине. Трябва да се отбележи, че случаи на инфекция с грип А от прасета са известни от дълго време, но като правило те са редки, а разпространението на вируса от човек на човек не се наблюдава. Въпреки това, веднага след като такъв вирус придобие способността да се предава от човек на човек - това може да доведе до пандемия, която се случи през 2009 г. Според анализа на структурата на генома на вирусите H1N1v е направено заключението, че новият щам H1N1v произхожда от четири вируса: ендемичен човешки вирус, ендемичен птичи вирус и два свински вируса от евразийски и северноамерикански линии. Основното събитие на пренасочването е при свине.
Клинични прояви на пандемичен грип А (H1N1) pdm2009
Обикновеният класически грип се развива бързо, инкубационният период е от няколко часа до три дни (обикновено 1-2 дни). Симптомите на интоксикация незабавно се увеличават - слабост, главоболие, болки в мускулите, ставите, болки в очите. След това се присъединяват симптомите на дихателните пътища - кашлица, възпалено гърло, запушване на носа.
Входната врата за грипни вируси е епитела на дихателните пътища. Инфекция с грип възниква при кашлица, кихане, тесен контакт с болните. Огнища на заболяването най-често се срещат в организирани групи - детски градини, училища, военни контингенти, на работа.
Каква е разликата между пандемичния грип и обичайния сезонен грип?
Симптомите на грип, причинени от пандемичния щам H1N1pdm2009, в повечето случаи са подобни на симптомите на обикновения сезонен грип:
- внезапно повишаване на температурата над 37,5 ° С;
- суха кашлица или възпаление / възпалено гърло;
- главоболие, мускулни и ставни болки;
- обща слабост и неразположение;
- диария, повръщане;
- спазми / болки в очите.
И тук виждаме първата разлика между пандемия и сезонен грип - повръщане, диария, която се дължи главно на токсичния ефект на вируса H1N1pdm2009 и обичайните лекарства за стомашно разстройство е малко вероятно да помогнат.
Без усложнения, за които говорим сега, грипът продължава средно 5 дни и повечето хора не се нуждаят от хоспитализация и се възстановяват без специализирана помощ. Както показва практиката, с навременно лечение на лекаря, с правилно и навременно предписано лечение, при неусложнени случаи пациентите се възстановяват в рамките на 5-7 дни. Но основната опасност от грип не е рязко покачване на температурата до 39 ° C или по-висока, но нейните усложнения.
Както редовния сезонен грип, грип H1N1 може да предизвика тежки усложнения и обостряне на хронични заболявания. Заболяването може да продължи до 5 дни, но ако няма подобрение или след нормализиране на състоянието, ако се появи влошаване, вероятността от усложнения е голяма. Това е често срещано явление при обикновен сезонен грип и значително по-често при пандемичен грип.
Основните усложнения на пандемичния грип 2009/2010. включват пневмония, белодробен оток, остра дихателна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и други. В допълнение, грипната инфекция може да доведе до развитие на усложнения, причинени от бактериална флора, което ще изисква допълнителна антибиотична терапия и евентуално хоспитализация.
При усложнение на пневмония от грип А (H1N1) се появяват следните симптоми: постоянна кашлица, продължителна висока телесна температура, изпотяване, дифузни влажни хрипове, изразени симптоми на интоксикация и др.
Владимир Михайлович Бехтерев, академик, изтъкнат руски медицински психиатър, невропатолог, физиолог и психолог, описал в статиите си и съобщава за усложненията, възникнали след грип: „Наскоро пациентът претърпя грип, след което конвулсиите станаха още по-тежки и сега те не дават на пациента мир и дори го водят до безсъние. " А също така: „Болно, възрастно момиче, без сериозна наследствена предразположеност, което живееше в манастира, се разболява от грип и в крайна сметка се разви смъртта на двете тъпанчета и тя получи рязко отслабване на слуха, продължаващо до днес“
Избрани групи от хора (рискови групи), за които вероятността от развитие на усложнения е най-висока. Те включват:
- Деца до 5 години (особено деца под 2 години)
- Възрастни хора над 65 години
- Бременни жени
- Пациенти със заболявания: сърдечно-съдова система, хронични белодробни заболявания (астма и хронична обструктивна белодробна болест), злокачествени заболявания, хематологични заболявания, диабет, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, неврологични заболявания, имуносупресия (включително инфектирани с HIV)
Ако принадлежите към една от тези групи и имате симптоми на грип, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите адекватно лечение и да избегнете сериозни усложнения.
В същото време и при здрави млади хора, които „на практика“ не се разболяват, вероятността от развитие на сериозно заболяване също не е изключена.
И още една "екскурзия" в историята. И все пак същата "испанка" от 1918 година. Съобщенията от цял свят показват висока смъртност сред болните по време на ужасната жестока пандемия. Лезии на белите дробове са придружени от "хемоптиза", която силно прилича на белодробна чума. Болестта е особено тежка при млади здрави хора на възраст от 15 до 45 години, с висока смъртност. И този грип обърна цялата грипна статистика - 99% от смъртните случаи са настъпили преди 65-годишна възраст. Симптомите на заболяването са необичайни, усложненията са катастрофални - белодробен оток, източване на пневмония, изобилие от кръв в храчките, кръвоизливи в мозъка, кървене, рязък спад на кръвното налягане, силно главоболие, агонизираща невралгия, объркване, делириум... Възстановяването е бавно. Смъртта настъпва най-често на 12-ия ден от заболяването от усложнения, с фулминантна хипертоксична форма - за 2-3 дни.
Въпреки това, ние не трябва да забравяме, че съвременната медицинска наука през последните години направи бърз „скок напред“ и нейните успехи, преди всичко, са свързани с разработването на антивирусни препарати за лечение на грип.
И въпреки това съществува опасност, но ние сме предупредени и готови за “среща” с нея:
Симптоми на тревожност при възрастни, при които трябва незабавно да се консултирате с лекар:
- Недостиг на въздух или болка в гърдите, задух
- Цианоза (синя) кожа или лигавици
- Висока температура за повече от 3 дни
- Ниско кръвно налягане
- Неограничено повръщане, диария
- Признаци на дехидратация (замаяност при повишаване, липса на
- уриниране)
- Промяна в психичното състояние
- Спазми, конвулсии
- летаргия
Симптоми на тревожност при деца, при които родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ:
- Често или трудно дишане
- Цианоза на кожата
- Отказ да се пие
- повръщане
- сънливост
- hypererethism
- Временно облекчаване на състоянието, последвано от връщане на основните симптоми (треска, кашлица)
Най-добрият начин да се избегнат сериозни, животозастрашаващи усложнения е навременна, ранна медицинска помощ!
- Ранният достъп до лекар е ключът към ефективността на лечението
- Лечението трябва да започне на първия ден от заболяването.
- Грипът е опасно усложнение
- Появата на "тревожни" симптоми - причина за незабавно повикване на лекар!
H1N1 грип
При самото споменаване на тази болест много хора потръпват. Особено преживяват тези, които се сблъскват с патологията по-рано.
Не вдигайте паника и ужасявайте хората!
Достатъчно е да знаете как се появява и лекува грип H1N1. Тогава можете да реагирате навреме, без да губите ценни дни или дори часове.
Първото споменаване на свинския грип
От тридесетте години на миналия век човечеството за първи път говори за нова „чума”.
Тя се е превърнала в никой друг освен грип от типа "h1n1".
Това заболяване първоначално засегна свинете. Животните се разболяват един след друг, което води до масивна смърт на добитък във фермите.
С течение на времето вирусът мутирал, съчетан с човешки сезонен грип, и след това получил ново име.
Сега не само животните могат да се разболеят, но и хората. Заслужава да се отбележи, че свинският грип от болни животни рядко се предава на хората. Причината за това е различна антигенна структура.
Болестта придоби масова популярност през 2009 година.
Тогава патологията се е превърнала в размер на пандемия.
Сега, около този период, те казват, че вирусът на грип от типа h1n1 pdm09 е бил бушуващ.
Лечението не помогна на всички заразени, така че заболяването изисква голям брой животи. Сред засегнатите хора има много хора под 50 години, които вдъхновяват невероятен страх.
Хората казваха, че болестта се е превърнала в нещо като чума, няма лекарство за нея.
Какво да направите, за да предотвратите инфекция?
Грипът n1, както се оказа, не може да бъде предотвратен чрез въвеждането на ваксина.
И до днес великите учени и светли умове се опитват да разработят ваксина. Чрез собствените си действия можете да намалите риска от инфекция.
Достатъчно е да спазвате следните правила:
- не се свързвайте с болните;
- редовно мийте ръцете си и използвайте антисептици;
- избягвайте пренаселените места;
- носят защитна стерилна маска;
- измийте носа си със солена вода няколко пъти на ден;
- укрепване на имунната система.
Ако се страхувате да уловите вируса на грип h1n1, не забравяйте да обсъдите с лекаря си защитата. Може би лекарят ще Ви предпише някои антивирусни лекарства за профилактична употреба.
Ако се разболееш...
Контактът с болен по време на епидемия в 90% от случаите води до неизбежна инфекция.
Ако сте болни или предполагате, че сте болни, запазете спокойствие. При първите симптоми се консултирайте с лекар.
Не се опитвайте да се лекувате.
И още повече, не можете да продължите да работите и да посещавате многолюдните места. Важно е да знаете какви симптоми има грипът h1n1. Нека поговорим за тях по-подробно.
Инкубационен период: време
Когато вирусът е влязъл в тялото, човек не чувства никакви промени.
За разлика от нормалните остри респираторни вирусни инфекции, при които има сухота в носа, кихане и усещане за бучка в гърлото, при грип липсват такива симптоми.
Според различни източници инкубационният период за грип ah1n1 продължава от 1 до 5 дни.
Признаци, появяващи се при хора
Какви симптоми на грип n1n1 се появяват при човек зависи до голяма степен от неговия имунитет.
Ако тялото е отслабено, първите признаци могат да се появят достатъчно скоро и да имат изразено проявление.
При по-устойчива защита болестта се проявява по-често за 2-3 дни. Наличието на всички споменати по-долу симптоми е по избор.
Чувствам се зле
Първите признаци на грип H1n1 са главоболие и неразположение.
- Неприятните усещания присъстват в челото и храмовете.
- Те са придружени от резция в очите и увеличено разкъсване.
- Всяка ярка светлина дразни болните, така че трябва да поставите пациента в мрачната стая, като му осигурите пълна почивка.
Слабост, липса на апетит, сънливост - това е, което характеризира началото на заболяването.
Високи температури
Клиниката за грип h1n1 има треска.
Индикаторите термометър могат да достигнат критични числа. Най-често това се случва.
При деца се наблюдава по-изразена треска. В изключителни случаи температурата остава в нормалните граници.
Това често обърква пациентите, принуждавайки ги да останат без работа. Често температурата на вируса на свинския грип не намалява след използване на обичайния парацетамол или нурофен.
Пациентът се нуждае от по-силни антипиретични лекарства.
Храносмилателни нарушения
Грипът n1n1 задължително има следните симптоми: диария или повишено изпражнение, гадене и повръщане.
Те се появяват, защото вирусът се разпространява главно в червата.
Заболяването потиска естествената микрофлора и придобития имунитет, нарушава храносмилателната функция.
Голямо количество въглехидрати и мазнини, които не се обработват от необходимите ензими, привличат вода от всички части на тялото.
Това провокира хлабави изпражнения и честото желание за изпражнения.
Повръщането и гаденето се предизвикват от интоксикация, която неизбежно се появява поради токсичния ефект на патогена върху организма.
Катарални явления
Признаци на грип n1n1 не са подобни на стандартните ARVI.
Често липсват катарални явления под формата на хрема, запушване на носа и болки в гърлото.
Но на тяхно място идват други симптоми.
Свинският грипен вирус е придружен от затруднено дишане, силна суха кашлица. Когато се появи болка в гръдната кост, задух.
Симптомите на h1n1 грип при малко дете могат да бъдат придружени от конвулсии, объркване. Така влияе върху високата температура на нервната система.
Дали болестта се лекува?
Ако имате h1n1 грип, лекарят трябва да определи симптомите и лечението и, съответно, да го предпише.
Както показва практиката, неусложненият ход на заболяването обикновено не изисква употребата на специфични лекарства.
В повечето случаи заболяването продължава 5-7 дни, след което намалява.
С правилната организация на режима, пациентът се възстановява от петия ден.
Крайното възстановяване настъпва в рамките на 2-3 седмици.
Лечението на грип h1n1 е необходимо, когато неговият курс стане тежък. На пациента се предписват някои лекарства, които предотвратяват разпространението на микроорганизми, което улеснява бързото възстановяване. Открийте кои лекарства са ефективни при посочената вирусна инфекция.
Симптоматични лекарства
В зависимост от симптомите на грип h1n1, лечението е подходящо.
Симптоматично лечение се провежда при почти всички пациенти.
Такива лекарства са предназначени да подобрят здравето, вместо да елиминират вирусна инфекция.
- Антипиретици и обезболяващи средства. Често лекарствата имат тези две действия едновременно. По-предпочитани лекарства са базирани на ибупрофен (Нурофен, Адвил) и парацетамол (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin се използва широко, съчетавайки двете активни съставки. По-рядко пациентите прибягват до Аналгин, Нимесулид и други по-мощни лекарства.
- От кашлица. Всички лекарства за лечение на този симптом се разделят на: отхрачващо, разреждащо храчки и кашлица. Не трябва да приемате последния сами, тъй като ще спрете отстраняването на дебел слюнка от белите дробове, което ще предизвика усложнения. В тази ситуация се препоръчват следните лекарства: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril и т.н.
- От диария и повръщане. За да се предотврати загубата на течност, е необходимо да се отстрани този симптом. Хапчетата с лоперамид и Имодиум ще ви помогнат да спрете диарията. Чревните антисептици (Stopdiar, Ecofuryl) ще почистят храносмилателния тракт от патогенната флора. Повръщането ще бъде спряно от Motilium и Tsirukal. За да се запълни липсата на течност, използвайте солеви разтвори, например Regidron.
Инхибитори на невраминидаза
Ако симптомите на h1n1 грип при хора са толкова изразени, че се изисква употребата на антивирусни лекарства, то тогава инхибиторите на невраминидазата са винаги предпочитани.
Както показва практиката от предишни години, функционирането и всички налични антивирусни агенти са безсилни при такава болест.
Известният Римантадин, Арбидол, Кагоцел помагат на онези, които тялото може да се справи с болестта и самостоятелно.
Днес инхибиторите на невраминидаза са две добре познати лекарства: Тамифлу и Реленца.
Първото лекарство се предлага под формата на таблетки, а второто се вдишва поради високата си токсичност.
Лекарствата ефективно елиминират ензима невраминидаза.
Той е част от черупката на вируса на грип h1n1, лечението с тези лекарства предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията.
В резултат на терапията вирусът губи способността си да контактува със здрави клетки.
Какво да правите сами?
На практика всеки човек, изложен на риск от инфекция, задава въпроса: как да се лекува грип в домашни условия?
Веднага трябва да се каже, че приемането на лекарства без лекарско предписание не си струва.
Разбира се, ако се чувствате зле, можете да използвате перфоратор при висока температура или хапче за обезболяване.
Приемането на по-сериозни лекарства трябва винаги да се предписва от специалист.
По своему можете да облекчите хода на заболяването, като създадете комфортна среда. Ако имате грип, не трябва да ходите на работа и да се свързвате със здрави хора. Вашето тяло се нуждае от сила, за да се бори с инфекцията, не ги губи. Спазвайте почивката на леглото, пийте много течности.
По-добре е да се откажеш от храната, но ако наистина искаш, отдавай предпочитание на храната, която се абсорбира бързо и лесно и не дразни червата.
Допустимо е да се гаргара с всички видове отвари, да се приема витамин С под формата на напитки, да се използва мед и малиново сладко.
Задайте достатъчна влажност в помещението, надуйте редовно. Всички други действия трябва да бъдат съгласувани с лекаря.
Възможни усложнения
В някои случаи грипът h1n1 става по-тежък. Тогава лекарите говорят за усложнения.
Най-често заболяването причинява увреждане на долните дихателни пътища, превръщайки се в бронхит или пневмония.
Ако естеството на усложнението е бактериално, не е толкова трудно да се лекува. Когато въпросът за вирусната пневмония се повиши, той вече е по-опасен.
Именно това усложнение по време на пандемията през 2009 г. отне живота на повече от хиляда души.
Патологията може да доведе до проблеми с уринарната, сърдечносъдовата и нервната системи.
Често предизвиква миокардит. Ако по време на заболяване забележите, че се чувствате по-зле, тогава не се колебайте: незабавно повикайте линейка.
Усложненията на грипа се развиват много бързо. В рамките на няколко часа може да настъпи смърт.
Нека да обобщим
Първоначално вирусът на свинския грип h1n1 изглеждаше не толкова опасен, колкото по-късно стана.
По време на масивна епидемия той претендира един след друг. В същото време хората не умират от самия вирус, а от усложненията, които причинява болестта.
Много плащат с скъпи монети поради факта, че те предпочитат самолечение.
Може би навременното предоставяне на медицинска помощ може да спести.
Затова лекарите препоръчват патолозите да потърсят помощ при първата проява. За да се определи надеждно естеството на заболяването е възможно само чрез лабораторна диагностика.
Не се опитвайте да правите диагноза сами, въз основа на всички симптоми.
Друга епидемия от свински грип беше предсказана от лекарите в началото на 2016 година.
В този период наистина много хора се разболяха. Има официално регистрирани случаи на смърт.
Въпреки това, вирусната инфекция не стана толкова голяма, колкото преди 7 години. Вероятно хората вече са научени на горчивия опит на бездействие.
Много пациенти търсят медицинска помощ при първите симптоми на заболяването. След получаване на правилния режим на лечение, те се възстановяват в рамките на няколко дни.
Вирусът h1n1 не създава силен имунитет, поради което е невъзможно да се гарантира, че пациентът не се заразява отново.
Свински грип A (H1N1)
„Свинският грип“ е остро, силно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на пандемичния грип А (H1N1), предаван от свине и хора на хора, и има висока чувствителност сред населението с развитие на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежък курс с възможност за смърт.
Самият вируса на свинския грип е открит през 1930 г. от Ричард Шопе (САЩ). За 50-60 години този вирус се е срещал и разпространявал само сред свине в Северна Америка и Мексико. Тогава свинският грип е регистриран спорадично при хора, главно при работници в свинеферми и ветеринарни лекари.
Всички помним последната сензационна епидемия от свински грип през 2009 г. (т.нар. Калифорния / 2009), която медиите са емоционално и упорито информирали обществеността. Епидемията се разпространи от март 2009 г. Първите случаи на инфекция с неизвестен щам на вируса са докладвани в Мексико Сити, а след това в Канада и САЩ. В епидемичния процес участваха много страни - САЩ, Канада, Мексико, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО), лабораторно потвърдени са 537 248 случая на свински грип. Най-голяма е чувствителността сред група от 5 до 24-годишна възраст, на второ място деца под 5-годишна възраст. В хода на епидемията вирусът получи 6-ти клас на опасност (т.е. регистрацията на пандемия от свински грип, която лесно се предава от човек на човек и болестта засяга много страни и континенти). Според официална информация от СЗО, смъртните случаи в края на пандемията (Калифорния / 2009) възлизат на 17,4 хиляди души. Пандемията дойде в Русия през есента на 2009 г., а пикът настъпи в края на октомври - началото на ноември. Общо повече от 2500 пациенти бяха регистрирани с потвърдена диагноза. Имаше смъртоносни резултати.
Причинител на свинския грип
Има няколко подвида на вируса на свинския грип (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но само подтипът H1N1 е придобил силно патогенни свойства и способността да се предава от човек на човек. Вирусът на грип А (H1N1) е резултат от кръстоска между вируса на човешкия грип А (H1N1) и вируса на свинския грип, в резултат на което вирусът мутира и става силно патогенен и се нарича пандемичен вирус California / 2009. Освен обичайния човешки грипен вирус, пандемичният вирус има хемаглутинин в обвивката (улеснява прикрепването на вируса към клетката) и невраминидазата (улеснява проникването на вируса в клетката).
Вируса на свинския грип
Причините за разпространението на свинския грип
Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Болен човек става заразен ден преди началото на симптомите и през седмицата на заболяването. Съответно, потенциалните пациенти в края на инкубационния период са от голямо епидемично значение. До 15% от пациентите по време на лечението продължават да секретират вируса за 10-14 дни.
Механизми на инфекция:
- във въздуха (във въздуха) - изписване на пациента, когато кихането е опасно, кашлицата е 1,5-2 метра в диаметър;
- контакт и домакинство - изписването на пациента е опасно за ръцете на другите, както и за предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си за 2 часа или повече (можете да пренесете вируса от ръцете си към лигавиците на устата и очите).
Податливостта към инфекции е универсална. Има групи, изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца под 5 години;
- възрастни над 65 години;
- бременни жени;
- Лица със съпътстващи хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, онкология, кръвни заболявания, заболявания на черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, както и инфекциозни имунодефицити, например, HIV).
Симптоми на свински грип
Клиничните симптоми на свинския грип са сходни с тези на обикновения сезонен грип с някои незначителни черти. Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) със свински грип продължава от един ден до 4 дни средно, понякога до седмица. Пациентите се притесняват от симптомите на интоксикация (висока температура до 38-39 °, силна слабост, мускулни болки, гадене, повръщане на централния генезис, т.е. на фона на висока температура, болки в тялото, летаргия).
Друга група оплаквания е свързана с развитието на респираторен синдром (суха кашлица, тежка болка в гърлото, чувство на липса на въздух), както и вероятността от бързо развитие на една от усложненията - развитието на пневмония в ранните стадии (2-3 ден от заболяването).
Разликата от сезонния грип е наличието на диспептичен синдром при 30-45% от пациентите - пациентите развиват постоянна гадене, повтарящо повръщане и увреждане на изпражненията.
Прояви на тежък свински грип
В първите дни на болестта интензивни главоболия, болки в очите, фотофобия, която се увеличава с движението на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулната болка е един от силно изразените симптоми на заболяването.
Едно от опасните усложнения на свинския грип е развитието на пневмония. Възпаление на белите дробове може да е резултат от излагане на грипния вирус (първично; може да бъде свързано с добавянето на вторична бактериална флора (вторична); може да се дължи на ефекта на вируса и съпътстващото наслояване на бактериалната флора (смесена).
Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитие на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често диша (около 40 вдишвания на минута при скорост 16), спомагателни мускули (диафрагма, коремни мускули), изразени сухи или непродуктивна кашлица (отделяне на слизестата и ясна), силно задух, синя кожа (цианоза). При слушане на белите дробове: влажни хрипове в долните части на белите дробове, главно на височината на вдишване, тъп звук на перкусия при подслушване на белите дробове.
Често първичната пневмония води до образуване на респираторен дистрес синдром (развитие на белодробен оток) с възможна смърт.
Вторичната пневмония се появява на 6-10 ден от началото на заболяването. Най-често има пневмококова посявка (при 45% от пациентите), по-рядко Staphylococcus aureus (не повече от 18%), както и хемофилусен бацил. Особеността на тази пневмония ще бъде увеличената кашлица: тя става болезнена, почти постоянна, на фона на повишена кашлица в пациента, втората вълна от треска и интоксикация, пациентът практически не яде. Има нарастваща болка в гърдите при кашлица и дори дишане. Отделянето на белите дробове (слюнка) вече не е прозрачно, но има гноен оттенък. Когато рентгенография - огнища на възпаление в белите дробове. Курсът на вторичната пневмония е удължен, пациентите не могат да се възстановят за месец и половина. Често стафилококовата пневмония води до образуване на белодробен абсцес.
Пневмония със свински грип
Смесената пневмония има клинични симптоми и една, а втората пневмония е удължена (проградиентна), трудна за лечение.
Други усложнения на свинския грип включват:
перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.
С каква тревожност от гледна точка на симптомите на "свинския грип" трябва да се консултирате с лекар?
За деца:
- Честото дишане, затруднено дишане;
- Синкавият оттенък на кожата на крайниците и торса;
- Отказване от ядене или пиене;
- Повтарящо повръщане (повръщане "чешма", както и честа регургитация при бебета - еквивалент на повръщане в тази възраст);
- Летаргия и сънливост на детето;
- Напротив, възбуда, съпротива, дори когато взема дете в ръцете си;
- Появата на втора вълна от симптоми с повишена кашлица и задух.
За възрастни:
- Недостиг на въздух и укрепване през деня;
- Болка в гърдите при дишане и кашлица;
- Силно замаяност, появяваща се внезапно;
- Периодично объркано съзнание (забравяне, загуба на отделни събития от паметта);
- Повтарящо и обилно повръщане;
- Втората вълна с температура, кашлица, задух.
Имунитетът след страдания от свински грип е специфичен за типа и краткотраен (1 година).
Диагностика на свинския грип
Предварителната диагноза е трудна поради сходството на симптомите на заболяването с обичайния сезонен грип. За да помогне на лекаря ще бъдат следните характеристики:
- контакт с пациент с грип, както и пристигане от ендемична за свински грип зона (страни от Северна Америка);
- оплаквания на пациенти от стомашно-чревни нарушения на фона на температурата и респираторния синдром;
- неизразено или без болки в гърлото на фона на силна кашлица, предимно суха;
- развитие на пневмония на 2-3-ия ден с характерни симптоми (описани по-горе).
Днес не е трудно да се разграничи грипът от други остри респираторни вирусни инфекции, тъй като съвременните бързи тестове позволяват за няколко минути самостоятелно да определят грипния вирус при първото подозрение за инфекция. Те се продават в аптеките, определят грип тип А и Б, включително подтип H1N1 - свински грип.
Окончателната диагноза е възможна след лабораторно потвърждение на заболяването:
- PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипен А (H1N1) РНК вирус California / 2009;
- Вирусологичен метод за засяване на назофарингеалната слуз, храчки в определени среди.
Лечение на свински грип
Основната цел на лечението е да се намали броят на пациентите с тежък и сложен свински грип.
1. Организационно-режимни мерки - по време на предварителната диагноза се извършва хоспитализация по клинични показания (тежки форми, както и умерено тежка при деца, възрастни и лица с хронични съпътстващи заболявания). При лабораторно потвърждение на диагнозата свински грип се извършва задължителна хоспитализация с назначаването на специфична терапия. За целия фебрилен период и 5-7 дни нормална температура се предписва почивка на легло за предотвратяване на усложнения.
Вашите действия в случай на съмнение за свински грип:
- Ако се открият симптоми на свински грип, останете вкъщи, не посещавайте местата с много хора.
- Защитете близките си от разпространението на инфекцията у дома - носете маска и я сменяйте на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар вкъщи. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар за това.
За повишаване на резистентността на организма е показана физиологично пълна диета с достатъчно протеини и повишено съдържание на витамини А, С и група В. За да се намали температурата, се посочва достатъчно количество течност (за предпочитане сок от касис, черна арония, лимон). Всички продукти се назначават под формата на топлина, като се избягват пикантни, мазни, пържени, солени, кисели храни.
2. Лекарствената терапия включва:
Антивирусните агенти са озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Relenza), които значително влияят на освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до спиране на репродукцията на вируса. Приемането на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи: t
1) Ако пациентът има един от следните симптоми (треска, запушване на носа, кашлица, задух);
2) Лабораторен изолиран грипен вирус А / 2009 (H1N1);
3) възрастова група под 5 години;
4) Възрастните са над 65 години;
5) бременни жени;
6) хора с тежки съпътстващи заболявания и имунен дефицит;
Обикновено курсът на лечение е 5 дни, понякога повече в зависимост от тежестта.
Леките и умерени форми на свински грип позволяват прилагането на следните антивирусни лекарства: арбидол, интерферон алфа-2b (грип, виферон), интерферон алфа 2а (реаферон липинд) и гама-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.
В случай на пневмония от бактериален характер се предписват антибактериални лекарства (III-IV поколение цефалоспорин, карбапенеми, флуорохинолони IV поколение, ванкомицин).
Патогенетичната терапия включва инфузионна детоксикационна терапия, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици с цел намаляване на проявите на интоксикация, улесняване на дишането (провеждано в болницата). У дома, в лека форма на свински грип, пийте много течности (плодови напитки, чай, мед вода).
Симптоматични лекарства: антипиретик (парацетамол, ибупрофен), вазоконстриктор за носа (назол, тезин, назваин, отвивин и др.), За облекчаване на кашлица (тусин, стостусин, амброксол, астс и други), антихистамин (кларитин, зодакак).
Специално внимание се отделя на децата и бременните жени. Децата не могат да приемат лекарства, съдържащи аспирин, поради риск от развитие на синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток и развитие на чернодробна недостатъчност), затова от групата на антипиретиците, парацетамол, се предпочита nurofen. От показаните антивирусни лекарства - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, грип, Reaferon lipind, Kagocel от 3 години, Anaferon.
Бременни жени - обилно пиене при липса на оток;
- в леки форми - от антивирусни средства - виферон в свещи, грип, арбидол, ако е невъзможно да се вземат хапчета (повръщане) - прилагайте Panavir мускулно; при тежки форми на Тамифлу, Реленца, Виферон;
- за намаляване на тежестта на треска - парацетамол, аскорутин;
- в развитието на бактериална пневмония - III-IV поколение цефалоспорини, макролиди, карбапенеми;
- по време на епидемичния период е показана задължителна хоспитализация за всички бременни жени с тежка интоксикация.
Предотвратяване на свинския грип
Дейности за здрави (както се препоръчва от СЗО):
• Измивайте ръцете си често със сапун и разтвори, съдържащи алкохол.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, останете вкъщи и ограничете контакта с други хора.
• Ако получите симптоми на грип, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте болни, останете вкъщи в продължение на 7 дни, след като се разкрият симптоми, за да избегнете инфекция на хората около вас.
За неспецифична лекарствена профилактика се използват следните лекарства: Кагоцел, арбидол, анаферон, грип, виферон за бременни жени, Тамифлу.
Досега е създадена ваксина срещу високопатогенния вирус на свинския грип (H1N1) за специфична профилактика. Тази ваксина предпазва от грип В и щамове А / H1N1 (свине) и H3N2 A (Grippol plus), т.е. от свински грип и от сезонен грип. След ваксинацията е невъзможно да се разболее, тъй като не съдържа цял вирус, а съдържа само повърхностни антигени на вируси, които не могат да причинят самото заболяване. Ваксината се прилага ежегодно.
Свински грип
Така нареченият свински грип е вид грип, причинен от реасорсантния вирус (в английската литература патогенът се нарича вируси на грип A (H1N1) на свински произход).
Свинският грип тип А е докладван през 1931 година. Неговите местни проблясъци настъпват многократно. Последната епидемия започна в Мексико през март 2009 г., разпространи се в Съединените щати, Южна Америка, а след това и до други континенти и страни, включително Русия, и пое мащаба на пандемия. През 2010 г. СЗО докладва за края на пандемията.
По време на 2016 г. вирусът H1N1 продължава да циркулира като един от сезонните грипни щамове. От една страна се очаква, че в обозримо бъдеще вирусът H1N1 ще продължи да циркулира като сезонен грип и затова все повече хора ще развият имунитет към този вирус. От друга страна, също се очаква, че вирусът ще се промени с течение на времето като резултат от антигенния дрейф, и такива промени могат да означават, че защитната сила на имунитета, разработен за този вид вирус, може да отслаби по отношение на бъдещите типове на този вирус. Освен това много хора не са били заразени с вируса H1N1 по време на пандемия и поради това в някои страни може да има области, в които въздействието на пандемията е по-малко тежко и по-късно може да бъде по-тежко.
Въз основа на наличните данни може да се счита, че понастоящем вирусът H1N1 продължава да представлява повишен риск от сериозно заболяване за същите групи, включително малки деца, бременни жени и хора с дихателни и хронични здравословни проблеми. Вероятно ще наблюдаваме случаи на тежко заболяване сред хора от високорискови групи и иначе здрави хора.
Причини за свински грип
Вирусът на свинския грип е тройно ресортант на човешки, птичи и свински грипни вируси. Всички грипни вируси принадлежат към групата на пневмотропните РНК вируси, принадлежат към семейството Orthomyxoviridae. Техните вириони имат кръгла или овална форма с диаметър на частиците 80–100 nm. Ядрото на вириона (нуклеокапсид) се състои от спирална нишка на рибонуклеопротеин, която е покрита с липогликопротеинова обвивка. Съставът на външния слой на обвивката на вириона включва гликопротеини с хемаглутинираща и невраминидазна активност. Вирусът съдържа ензима РНК полимераза. Според антигенната характеристика на вътрешния нуклеопротеин (S-антиген) вирусите на грипа се разделят на типове А, В и С. Вирусите на грипа от тип А, в зависимост от антигенните свойства на външните гликопротеини на обвивката - хемаглутинин (Н) и невроаминидаза (N) - се разделят на подтипове (H1– 3, N1-2). Стандартното обозначение на вируса на вируса на инфлуенца А включва: вид на вируса, вид домакин (с изключение на човек), място на освобождаване, номер на щама, година на изолиране и формула на хемаглутинин и невроаминидаза, например A / California / 07/2009 (H1N1).
За разлика от вируси В и С, които се характеризират с по-стабилна антигенна структура, вирусите на инфлуенца А притежават значителна вариабилност на повърхностните антигени. Той се проявява или под формата на антигенен "дрейф" (частично актуализиране на антигенни детерминанти) хемаглутинин или невраминидаза в рамките на един подтип, или под формата на антигенна "смяна" (пълна смяна на фрагмента на генома, кодиращ хемаглутинин или хемаглутинин и невроаминидаза), което води до модел. сред вируси тип А.
Грипната пандемия през 2009 г., известна като “свински грип”, е причинена именно от вируса A / H1N1 / 09, който има най-голямо генетично сходство с вируса на свинския грип.
"Свинският грип" е комбинация от генетичния материал на вече известни щамове - свински грип, птици и хора. Произходът на щама не е точно известен и епидемичното разпространение на този вирус сред свинете не може да бъде установено. Вирусите от този щам се предават от човек на човек и причиняват заболяване със симптоми, общи за грип.
Заболяването се предава от въздушни капчици.
Чувствителността е свързана с възрастта. Хората на възраст под 30 години са болни. Общата честота на заболяванията е по-малка, отколкото при "сезонен" грип, но тъй като се изследват само тежките пациенти, регистрацията е непълна.
Патогенеза на свинския грип
Патогенетичната характеристика на свинския грип е способността на новия вирус да предизвика рязко активиране на възпалителни медиатори, което при тежки случаи води до увреждане на алвеоларния епител, развитие на ARDS и пневмония.
Както всяко заболяване от инфекциозен характер, грипът е резултат от двустранно взаимодействие на микро и макроорганизъм. Високата способност за промяна на генома на вирусите е довела до появата на техните нови подтипове, които имат много по-голяма способност от класическите респираторни вируси, да генерират некоординирана възпалителна реакция на микроорганизма. Както в случая на усложнени инфекции с бактериален характер, при грип A / H1N1 / 09, синдромът на системната възпалителна реакция е основната движеща сила зад системните заболявания, които се срещат в организма. Показано е, че в този случай, в допълнение към IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, редица други, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, се секретират като ключови възпалителни медиатори. левкоцити.
Важни особености на пандемичния грипен вариант са по-честите и изразени увреждания на долните дихателни пътища, способността за развитие и бързо развитие на остра респираторна недостатъчност поради вирусна пневмония с развитието на остър респираторен дистрес синдром (ARDS), а в някои случаи - шок, бъбречна дисфункция и коагулопатия. потребление. Това изисква лечение при някои пациенти в интензивното отделение и интензивното отделение (интензивно отделение). Според СЗО от 10 до 30% от хоспитализираните пациенти с грип A / H1N1 / 09 се нуждаят от лечение в условията на интензивно лечение.
Според анализа на епидемията от грип, причинен от вируса A / H1N1 / 09 през 2009 г., могат да бъдат идентифицирани пет типа респираторни усложнения: вирусен пневмонит, обостряне на бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест, обостряне на други хронични заболявания, вторична бактериална пневмония и бронхиолит в педиатричната популация.
Като цяло вторична бактериална инфекция е диагностицирана в 14–29% от случаите.
Трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите, преминали през ОИТ, имаха вирусен "пневмонит", а клиничната картина се характеризираше с прогресивна хипоксемия и двустранни инфилтрати на рентгенография на гръдния кош (прояви на ARDS). Поради това е необходим превод за изкуствена вентилация на белите дробове (ALV) и използването на достатъчно „твърди” параметри на вентилацията.
Поради наличието на морфологични особености в случай на увреждане на белия дроб, предизвикано от вирусна инфекция, такова белодробно увреждане се определя като "вирусен пневмонит", въпреки че в повечето публикации авторите използват термина вирусна пневмония.
На фона на вирусна пневмония и ARDS може да се развие болнична пневмония, в етиологичната структура на патогените от които неферментиращи грам-отрицателни бактерии (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Доминирани ентеробактерии, произвеждащи бета-лактамазни (MTR) и метицилин резистентни производители.
При аутопсия бяха определени три основни патологични промени:
1) дифузно алвеоларно увреждане с алвеоларен и фибринозен ексудат, с образуване на синдром на "хиалинови мембрани" и активирани пневмоцити;
2) некротизиращ бронхиолит с образуване на области на емфизем;
3) дифузно алвеоларно увреждане с ясно изразен хеморагичен компонент, микроваскуларна тромбоза, кръвоизлив в интраалвеоларното пространство и субмукозната основа и интерстициален оток.
Клиничната картина (симптоми) на свинския грип
Инкубационният период за това заболяване е от два до седем дни.
Клиничните симптоми са подобни на сезонния грип, в повечето случаи заболяването е доброкачествено, но при някои пациенти се развива стомашно-чревен синдром (гадене, повръщане, диария).
Според СЗО (януари 2010 г.) смъртността е около 0,9% (сред регистрираните тежки пациенти). Сред пациентите с реанимация тя достига 14-40%.
При редица пациенти дебютът на заболяването е бърз: от първите симптоми до тежко състояние, 2-3 дни преминават.
Във втория вариант, през първите 5-7 дни, се формира клиника с умерено тежка артериална респираторна артерия. До края на първата седмица на заболяването благосъстоянието на пациента може да се подобри до известна степен, което създава впечатление за въображаемо благополучие. На 5-7 ден, състоянието на пациентите отново се влошава, повишава се температурата, се увеличава слабостта, появява се суха кашлица и задух. Именно този вариант на болестта преобладава.
Важна особеност на пандемичния грипен вариант е по-честата и по-изразена лезия на долните дихателни пътища, способността за развитие и бързо развитие на остра дихателна недостатъчност поради остър респираторен дистрес синдром (ARDS) и пневмония.
Първоначално се наблюдава увеличаване на белодробната картина, главно в долните сечения, след което се наблюдава картина на долната пневмония. Инфилтрацията настъпва от едната страна или едновременно от двете страни. Освен това, клиничната и рентгенологична картина се влошава бързо и след 3-5 часа се определя общото потъмняване на белите дробове.
Характерно бързо, в рамките на няколко часа, влошаването на заболяването: увеличава интоксикацията, намалява кислородната наситеност, увеличава ефектите на хипоксичната енцефалопатия и хеморагичния белодробен оток.
В кръвните изследвания, нормоцитоза или хиперлевкоцитоза се регистрират по-често с преместване на левкоформулата наляво, промени в кръвните газове под формата на увеличаване на декомпенсираната дихателна и метаболитна ацидоза.
Диагностика на свинския грип
Основният диагностичен метод е PCR. Своевременната диагностика на заболяването и стадия на респираторна недостатъчност с помощта на преносими пулсови оксиметри в приемни условия и терапевтични отделения с навременно прехвърляне в интензивното отделение поради бързото развитие на острата респираторна недостатъчност е от решаващо значение за предотвратяване на смъртните случаи.
Лечение на свински грип
В повечето случаи пациентите се подлагат на амбулаторно лечение чрез патогенетична и симптоматична терапия. Лечението се извършва с оселтамивир, антибиотици.
Антивирусната терапия е предназначена предимно за пациенти с рискови фактори за нежелана прогресия на заболяването:
а) бременност
б) наднормено тегло (BMI> 30 kg / m2),
в) лица с хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ и др.), t
г) съпътстващи соматични заболявания на тежко течение (захарен диабет, хронична сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, аспирин, имуносупресори, хронична алкохолна интоксикация).
Антивирусна терапия за свински грип
Изборът на антивирусни лекарства са вирусни инхибитори на невраминидазата, озелтамивир и занамивир.
Озелтамивир се прилага перорално в капсули по 75 mg всяка или като суспензия, приготвена от прах ex tempore 12 mg / ml.
Възрастни и юноши на възраст 12-17 години с неусложнени форми на лекарството се предписват 75 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни. Занамивир при възрастни и деца над 5 годишна възраст се използва както следва: 2 инхалации по 5 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни.
Препоръчителни дози от оселтамивир суспензия за лечение на деца на възраст над 1 година и от 2 до 12 години
Бележка "Как да се предпазите от грип A (H1N1) pdm09"?
Вирусът на грип А (H1N1) лесно се предава от човек на човек и причинява респираторни заболявания с различна тежест. Симптомите на заболяването са подобни на симптомите на обикновения (сезонен) грип. Тежестта на заболяването зависи от редица фактори, включително общото състояние на тялото и възрастта.
Предразположени към заболяването: възрастни, малки деца, бременни жени и хора, страдащи от хронични заболявания (астма, диабет, сърдечно-съдови заболявания), и с отслабена имунна система.
Правило номер 1. Измиване
Измивайте си ръцете често със сапун.
Почистете и дезинфекцирайте повърхностите с почистващи препарати за битови нужди.
Хигиената на ръцете е важна мярка за предотвратяване разпространението на грип. Измиването със сапун премахва и елиминира микробите. Ако не е възможно да се мият ръцете със сапун, използвайте съдържащи алкохол или дезинфекциращи кърпички.
Почистването и редовната дезинфекция на повърхности (маси, дръжки на врати, столове и др.) Премахва и унищожава вируса.
Правило № 2. Спазвайте разстоянието и етикета.
Избягвайте близък контакт с болни хора. Пазете от пациента разстояние от поне 1 метър.
Избягвайте пътувания и многолюдни места.
Избягвайте да докосвате очите, носа или устата си. Грипният вирус се разпространява по този начин.
Не плюйте на обществени места.
Носете маска или използвайте други налични средства за намаляване на риска от заболяване.
Вирусът се предава лесно от болен човек на здрава въздушно-капка капчица (при кихане, кашлица), така че е необходимо да се спазва разстояние от поне 1 метър от пациентите.
Правило номер 3. Поддържайте здравословен начин на живот.
Здравословният начин на живот увеличава устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания. Спазвайте здравословен режим, включително добър сън, прием на храна, богат на протеини, минерали, фитонциди (лук, чесън), витамини, включително витамин С (касис, лимон, дива роза, цитрусови плодове и др.), Физическа активност.
Основни симптоми на грип А (H1N1) pdm 09
Най-честите симптоми на грип A (H1N1) pdm 09:
• висока телесна температура (97%),
• възпалено гърло (50%),
• главоболие (47%),
• бързо дишане (41%),
• мускулни болки (35%),
В някои случаи са наблюдавани симптоми на стомашно-чревни нарушения (които не са характерни за сезонен грип): гадене, повръщане (18%), диария (12%).
Самолечението може да доведе до развитие на усложнения от грип A (H1N1) pdm 09.
Характерна особеност на грип A (H1N1) pdm 09 - началото на усложнения. Ако по време на сезонните грипни усложнения се появят, като правило, на 5-7 дни и по-късно, тогава на грип А (H1N1) pdm 09, усложненията могат да се развият още на 2-3-ия ден от заболяването.
Първична вирусна пневмония води сред усложненията. Влошаването на вирусната пневмония напредва бързо, а много пациенти развиват дихателна недостатъчност в рамките на 24 часа, което изисква незабавна респираторна подкрепа с механична вентилация на белите дробове.
Бързо започнатото лечение спомага за облекчаване на тежестта на заболяването.
Какво да правите в случай на грип?
Останете у дома и незабавно се свържете с лекар, като се обадите на лекар вкъщи.
Следвайте инструкциите на лекаря, следвайте почивката на леглото и пийте колкото е възможно повече течност.
Избягвайте пренаселените места. Носете хигиенна маска, за да намалите риска от разпространение на инфекцията.
Покрийте устата и носа си с носна кърпичка, когато кихате или кашляте. Мийте ръцете си със сапун и вода колкото е възможно по-често.
Какво да правите, ако някой от семейството получи грип?
Дайте на пациента самостоятелна стая в къщата. Ако това не е възможно, дръжте на разстояние поне 1 метър от пациента.
Ограничете до минимален контакт между болните и обичаните, особено децата, възрастните и тези, страдащи от хронични заболявания.
Проветрявайте стаята често.
Пазете чисти, измийте и дезинфекцирайте повърхностите с почистващи препарати на домакинството възможно най-често.
Измивайте си ръцете често със сапун.
Когато се грижите за болните, покрийте устата и носа си с маска или друго защитно оборудване (шал, шал и др.).
Само един член от семейството трябва да се грижи за болните.