Хоспитализация за туберкулоза

Хоспитализацията на пациент с туберкулоза е необходима, ако фактът на инфекцията и активният процес са потвърдени от проведеното изследване. Заболяването носи опасност за другите. Специфичността на инфекцията е такава, че в случай на отказ от доброволна хоспитализация на заразен човек, те са принудително настанени в специализирана клиника. В случай на инфекция, трябва да потърсите помощ от пулмолог или фтизиолог.

Основания за незабавна хоспитализация

Туберкулозата е заразно заболяване, което засяга белите дробове, ставите и костите, червата, бъбреците и черния дроб, далака, слюнчените жлези, кожата и лигавиците на органите, лимфните възли, пикочния мехур и други органи.

Патологията има висока честота на смърт. Както самата болест, така и резултатът, до който води, се основават на медицински и социални причини. По принцип аномалията засяга хора, които са намалили имунитета, както и сегменти от населението, живеещи в неадекватни социални и условия на живот, гладни. И мъжете, и жените от всяка възраст могат да уловят болестта.

Хората с белодробна туберкулоза се нуждаят от специално внимание от страна на лекарите. Това е бързо разпространяващо се заболяване. Неговият най-често срещан тип е инфилтративната туберкулоза. Характеризира се с бързо развитие, поява на дихателна недостатъчност, слюнка в белите дробове и интоксикация на тялото. Необходимо е да знаете първите признаци на туберкулоза, за да се свържете незабавно със специалист по техните прояви.

Ранното лечение ще предотврати по-нататъшното развитие на патологията и ще гарантира здравето и живота на пациента. Присвояване на курс на лечение в болницата под принуда, лекарят може, въз основа на следните показатели:

• първите симптоми на заболяването в началния стадий, както и неговото влошаване, рецидив;
• невъзможност за провеждане на амбулаторно лечение;
• пациенти с тежки съпътстващи патологии;
• ако се изискват задължителна диференциална диагностика и характерни изследвания;
• млади хора на военна възраст, изпратени в болницата от военния митнически съвет;
• необходимостта от постоянно медицинско наблюдение;
• наличието на огнища на възпаление;
• вероятност за смърт.

Принудителна хоспитализация

За да откаже да остане в болница, лице, заразено с туберкулоза, няма право. Специфичното естество на болестта, нейната скорост и заплахата, която тя носи на други, позволи на държавата на законодателно ниво да задължи хората, които не искат да бъдат лекувани, да ги принудят да бъдат хоспитализирани за задължителен курс на подходящо лечение. Федералният закон “За предотвратяване на разпространението на туберкулоза в Руската федерация” законно потвърждава легитимността на действията на лекарите по отношение на мъже и жени, които имат инфекциозни форми на туберкулоза и които избягват изследване. Съдът взема подходящо решение, въз основа на което пациентът се поставя в специално медицинско заведение.

Цели на стационарното лечение

Гражданите, заразени с отворени форми на туберкулоза, се лекуват под надзора на специалисти в диспансера. Всеки от тях трябва да има необходимото разрешение да извърши набор от медицински процедури, насочени към неутрализиране на симптомите и излекуване на пациентите.

Лечението се извършва за всички граждани без изключение. Освен това на всеки пациент се гарантира подходяща грижа и хранене.

Основните цели на терапията са:

• събиране на анализи;
• елиминиране на всички симптоми на аномалия;
• елиминиране на причината и източника на болестта чрез предотвратяване на размножаването на патогенни бактерии и по-нататъшното разпространение на болестта в тялото;
• лечението се извършва по такъв начин, че да не предизвиква пристрастяването на тялото към лекарства;
• изключване на деформация на тъканта или възможността за неговото възникване;
• предотвратяване на патологичния процес или намаляване на неговото проявление в инфектиран орган;
• заключение за необходимостта от операция. Също така се приема от специалиста въз основа на наблюденията му на пациента в болницата.

Условията за пациенти в туберкулозна болница са доста строги и спазват правилата, които определят организацията на терапията и реда на пациента в болницата. Те предвиждат следните стандарти, които са задължителни за медицинския персонал и лицата, подложени на лечение:

• Изолиране на пациенти от външния свят за цялото време на лечението.
• Непрекъснато наблюдение на лекаря за здравето на лице, заразено с туберкулоза и процеса на неговото лечение.
• Назначаването на противотуберкулозни лекарства и корекцията на употребата им, в зависимост от ефектите върху организма.
• Подходяща диета.
• Строг режим и изпълнение на всички инструкции на лекаря.

Положителен резултат от лечението на пациента в болницата се постига, ако наблюдавате още няколко условия. Например:

• ежедневна грижа за пациента;
• интегриран подход при употребата на наркотици. Смята се, че количеството на медикаментите, необходими за ефективен лечебен процес, трябва да бъде поне четири по едно и също време: антибактериални лекарства, антитуберкулоза, имуномодулатори, имуностимуланти, пробиотици и витамини;
• сложността на терапията: медикаменти, диета, физиотерапия и т.н.;
• непрекъснат процес на оздравяване;
• дълга продължителност;
• лечението се извършва поетапно;
• редовно изследване на пациента;
• контрол върху хода на лечението и обобщаване на резултатите от него.

Престоят на пациент с туберкулоза в болницата осигурява интензивността на лечението. Сега този процес отнема два до три месеца. И това е друг приоритет за намиране на човек в диспансера. Амбулаторното лечение изисква по-дълъг курс, поне шест месеца.

Методи за лечение на болестта

Химиотерапията е основната ефективна техника, която се използва в съвременната медицина.

Това е системен метод, който включва комбинация от редица лекарства:

• Стрептомицин (стрептомицин) е първоначален антибиотик, който има терапевтичен ефект върху туберкулозата и чумата;
• Рифампицин (R) е антибиотично антитуберкулозно лекарство. Има антибактериално действие върху микроорганизмите (микобактерии, стафилококи, менингококи, хламидии и др.). Използва се при белодробна туберкулоза и други органи;
• Пиразинамид (Pyrazinamida) е противотуберкулозно лекарство. В зависимост от наситеността, той може да има или бактерициден, или бактериостатичен ефект. Използва се като част от комбинирана терапия;
• Изониазид (Isoniazidum) - лекарство, използвано за лечение на туберкулоза от всички видове локализация, особено ефективно при процесите, протичащи в острата форма. Лекарството има бактерицидно действие;
• Етамбутол (Етамбутол) има антибактериално, бактериостатично, противотуберкулозно фармакологично действие.

Точна и точна селекция на лекарства ви позволява да локализирате инфекцията за няколко седмици, а пациентът престава да представлява заплаха за другите. Провеждането на системна терапия може да стабилизира състоянието на пациента. Нейният курс обаче не може да бъде прекъснат, докато пациентът не бъде напълно излекуван.

Медицинската статистика потвърждава високото качество на лечението на болните от туберкулоза в болницата, където им се осигурява професионална медицинска помощ и правилна грижа.

заключение

Съвременните технологии в областта на медицината могат да лекуват от такава смъртоносна патология като туберкулоза. Важно е да се познават характерните признаци на заболяването и да се започне лечението незабавно.

Колко души са в болницата с туберкулоза, как и за какво се лекува?

Туберкулозата е заболяване, което е трудно за лечение, невъзможно е да се отървете от инфекцията у дома. Ето защо, ако специалист предпише лечение на туберкулоза в болница, не трябва да отказвате, без значение колко дни ще трябва да прекарате в медицинско заведение, трябва да се подложите на лечение до края.

Необходимост от болнично лечение

Туберкулозата е опасна инфекциозна болест, причинена от специфична бактерия. Преди това се е смятало, че болестта се среща само при асоциални лица, които живеят в неблагоприятни условия. Към днешна дата е установено, че туберкулозата може да се развие и в социално адаптирани хора. Но вероятността да се разболееме при хора без лоши навици, с нормални условия на живот, е наистина по-ниска. В повечето случаи туберкулозата се предава от въздушни капчици, по-рядко - хранителни, когато са в контакт с биологични течности.

Не всички инфекции се лекуват в болницата, понякога амбулаторното лечение е достатъчно. Стационарното лечение има своите предимства и недостатъци, които трябва да се претеглят преди вземане на решение. Хоспитализацията на пациента се извършва при наличие на следните показания:

1. Животозастрашаващи форми на туберкулоза. Тази категория включва остри белодробни форми, както и микобактериални увреждания на централната нервна система. В този случай лечението на туберкулозата е необходимо само в болницата.
2. Изолиране на бактерии. В случаите, когато заболяването е придружено от бактериална екскреция, е необходимо да се хоспитализира и изолира пациента. Екскрецията на бактериите е опасна за другите.

Наличието на усложнения. С развитието на усложнения като пневмоторакс или кървене е необходима спешна хоспитализация. В тези случаи пациентът е хоспитализиран по здравословни причини.

Тежки съпътстващи заболявания, които изискват специален подход и постоянен мониторинг.

Необходимостта от хоспитализация се определя индивидуално, след физически преглед, подложени на серия от лабораторни и инструментални диагностични методи.

Изолирането на мярката за пациента е предназначено да предотврати разпространението на инфекциозно заболяване. Не всички пациенти се поставят в изолатора, а само с бактериална екскреция. Това означава, че тези индивиди, които отделят микобактериите в околната среда и са опасни за другите.

Важно е! В изолатора пациентът остава, докато бактериалната екскреция спре. На него му е забранено да напуска отделението, да контактува с други пациенти.

Храна и необходимите лекарства се доставят в изолатора. Лекари и медицински сестри, които посещават пациента, влизат в стаята с респиратори. Това ви позволява да защитите медицинския персонал от възможна инфекция.

Наличието или отсъствието на бактериална екскреция се проверява с помощта на лабораторни методи за изследване. Отрицателните резултати от засяването и бактериоскопското изследване позволяват на пациента да бъде прехвърлен в общия режим и да продължи лечението си в обикновени отделения.

Основни принципи и методи на лечение, използвани в болницата

Лечението на заболяването се основава на някои принципи. Сред тях са:

1. Унищожаване на патогена, спиране на размножаването на бактерии.
2. Борба срещу възпалителна реакция.
3. Минимизиране на страничните ефекти на етиотропните лекарства.

Възстановяване на дихателната функция.

На тези принципи се основава всеки метод, който се използва за лечение на туберкулоза. Как се лекува туберкулоза в болница зависи от формата на заболяването и резистентността на микобактериите. Не забравяйте да използвате интегриран подход. Възстановяването само по един метод е невъзможно. Болницата предписва медикаментозно (етиотропно и симптоматично действие), хирургия, физиотерапия, диета и физиотерапия. Всеки от използваните в болницата методи е описан по-долу.

химиотерапия

Употребата на лекарства - основа на терапията. Предписаните лекарства е етиотропни действия, които пряко засягат причинителя на заболяването. Химиотерапията е назначаването на тесен спектър от антибактериални средства.

Всички използвани лекарства са разделени на няколко групи. Терапията на повечето форми е използването на средства 1 ред. Тази категория включва само 4 лекарства, които се предписват на пациенти:

1. Рифампицин е най-ефективното лекарство срещу Mycobacterium tuberculosis. За него често се развива съпротива. Рифампицин е силно токсичен и често причинява увреждане на черния дроб и бъбреците.
2. Изониазид се използва за белодробна туберкулоза и други места. Той има висока активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Причинява редица странични ефекти, които са свързани с токсичността на лекарството. Най-често се получава увреждане на черния дроб. Освен това увреждането на периферната нервна система не е рядкост. Ето защо при назначаването на Isoniazid в болницата се прилагат и витамини от група В.

Етамбутол спира репродукцията на микобактериите, като по този начин възпрепятства развитието на инфекция. Продължителната употреба на етамбутол може да причини увреждане на зрението. По-рядко срещани са симптомите на увреждане на други системи: нервна, сърдечно-съдова, екскреторна.

Пиразинамидът също влияе върху размножаването на микобактерията туберкулоза. Неговата особеност е унищожаването на бактерии, които се локализират извънклетъчно. Често причинява увреждане на опорно-двигателния апарат, което се проявява с болки в ставите, развитие на възпалителна реакция. Рядко се наблюдават увреждания на черния дроб и пикочната система.

За съжаление често се наблюдава резистентност към тази категория лекарства. В същото време микобактериите са нечувствителни към антибактериалното действие на лекарствата. Ето защо, за да унищожи бактерията няма да работи.

В случаите, когато се установи резистентност към първия ред, се провежда терапия с лекарства от втора линия. Това увеличава броя на лекарствата и продължителността на терапията. Това се дължи на факта, че препаратите от 2 реда антимикобактериален ефект са по-слабо изразени. Следователно, за да се постигне траен ефект, трябва да увеличите дозата и продължителността. За съжаление, токсичният ефект на терапията също се увеличава.

Втори ред лекарства

Хирургична интервенция

В някои случаи експозицията на медикаменти не е достатъчна. Това се отнася за тези форми на туберкулоза, при които има масивно увреждане на белите дробове, замяна на белодробната тъкан с фиброзна тъкан. В този случай терапията е насочена не само към разрушаване на патогена, но и към елиминиране на засегнатия фокус.

Хирургът изхвърля засегнатата тъкан, в някои случаи изисква резекция на белия дроб. В допълнение, хирургична намеса е показана за развитие на усложнения като кървене, пневмоторакс.

физиотерапия

Допълнителен метод е физиотерапията. Използват се следните типове:

• магнитна терапия;
• инфрачервено лъчение;
• ултразвуково излъчване;
• електрофореза.

По принцип физиотерапевтичните методи се предписват след активно лечение. В острия период физиотерапията се използва рядко поради риск от разпространение на инфекцията.

Физиотерапията може да се използва и в болнична обстановка. Упражненията, които се използват, са насочени към възстановяване на нормалното дишане. Извършват се дихателни упражнения, които усилват дишането в гърдите. Комплексът от упражнения е подбран индивидуално. В рехабилитационния период се използва терапевтично упражнение. В случай на остър инфекциозен процес не се посочва лечебна гимнастика.

Патогенетична и симптоматична терапия

Освен етиотропно лечение се предписват и патогенетични и симптоматични средства. Те включват хормонални лекарства, както и витамини и хепатопротектори. Необходимо условие за лечението е и спазването на диетата.

По-подробно разгледайте основните методи на симптоматично лечение:

Диета. Туберкулозата използва диета с високо съдържание на калории, протеини и витамини. Необходимо е да се поддържа тялото в борбата с микобактериите, както и да се възстанови засегнатите тъкани. Храната трябва да включва увеличено количество протеинови храни: месо, птици, яйца, риба, извара. Също така е предпоставка адекватно приемане на витамини, особено група Б. За да направите това, увеличете дела на пресните зеленчуци и плодове, растително масло, зърнени храни в храната.

Изхрачващи лекарства. Използването на отхрачващи лекарства е метод за симптоматично лечение. Те се предписват в белодробна форма за почистване на бронхиалното дърво от слуз и бактерии. Използват се следните лекарства:

Бромхексин.

Хормонални медикаменти. Рядко се предписват хормонални агенти за туберкулоза. Това се дължи на факта, че глюкокортикоидите имат имуносупресивен ефект. Показания за употребата на глюкокортикоиди е остро възпаление, фулминантно начало на заболяването. Използва се хидрокортизон, преднизолон.

Продължителност на терапията

Продължителността на стационарното лечение зависи от много фактори. На първо място, става дума за формата на туберкулоза. Ако микобактерията се лекува с лекарства от първа линия, времето е много по-малко. Тази форма на заболяването се счита за благоприятна, а лечението в болницата се извършва за 2 месеца. След това терапията продължава извън болницата.

Ако микобактерията е устойчива на конвенционални лекарства, лечението трябва да бъде по-дълго. Средно, лечението на тази форма на заболяването варира от 6 до 8 месеца.

Колко хора са в болница с туберкулоза зависи от други фактори. Основните фактори, които влияят върху продължителността на терапията, включват:

Съпътстваща патология. Наличието на чернодробно увреждане от всякакъв произход, особено в случай на органна недостатъчност, значително намалява възможностите за лечение. Често се използват по-малки дози на лекарства, допълнителни хепатопротектори и продължителността на лечението също може да се увеличи. В по-малка степен това се отнася до патология и други органи и системи, например недостатъчност на бъбречната функция, сърдечно-съдовата система.

Общо състояние на пациента. По-възрастната възраст, общото отслабване и поднорменото тегло също оказват влияние върху терапията. В някои случаи за постигане на ремисия е по-трудно, така че продължителността на курса може да се увеличи.

Локализация на лезията. При поражение на белите дробове, лечението обикновено е по-малко. В случаите, когато е налице извънпулмонална локализация, отнема повече време за унищожаване на патогена.

При неблагоприятен ход на заболяването, атипична локализация на инфекцията, наличие на съпътстваща патология, продължителността на лечението се увеличава. В такива случаи продължителността на курса се определя индивидуално. Средната продължителност на престоя в болницата е от 7 до 12 месеца.

В допълнение, продължителността на лечението зависи от вида на използваното. Например, класическото лекарствено лечение се провежда за 2 месеца, с устойчивост - 6-8 месеца. Въпреки това, ако се нуждаете от операция, продължителността на лечението се увеличава.

Ползи и прогнози

Болничното лечение има своите предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид. Основните предимства на тази терапия включват:

1. Постоянен лекарски контрол.
2. Наличие на много диагностични и терапевтични процедури.
3. Навременна помощ при развитието на усложнения.
4. Способност за оказване на хирургическа помощ.
5. Изолиране на пациенти с открити форми на заболяването.

Рехабилитацията е важен компонент в лечението. За целите на рехабилитацията се използват няколко метода наведнъж:

Противопоказания за спа лечение

Работа с психотерапевт, психо-корекция.

Приемане на медикаменти с цел възстановяване. Това се отнася за антиоксиданти, витамини, по-рядко - хормонални лекарства.

Спазване на правилното хранене.

Посещение на специални групи, които помагат на пациента със социална адаптация, заетост.

Рехабилитационните дейности спомагат за подобряване на качеството на живот, възстановяват нормалното функциониране на организма. Прогнозата за заболяването зависи от навременността на започване на терапията, спазването на медицинските препоръки и формата на туберкулоза. При ограничените форми на заболяването прогнозата е сравнително благоприятна.

Хоспитализацията на пациент с туберкулоза често е необходима мярка за предотвратяване на разпространението на инфекцията и развитието на усложнения. За лечение, използващо наркотици етиотропно действие, както и симптоматично лечение. Туберкулозата може да бъде излекувана чрез своевременно откриване на чувствителността на бактериите и започване на лечение.

Хоспитализация на пациент с туберкулоза

В тази статия ще говорим за необходимостта от хоспитализация за туберкулоза, включително задължителна, както и за това как се лекува това заболяване в болница.

Когато е необходима хоспитализация

Хоспитализацията на пациент с най-опасно заболяване от туберкулоза в Руската федерация се извършва в следните случаи:

• пациенти с първична форма на туберкулоза (с рецидиви и екзацербации);
• пациенти от населени места, в които няма възможност за амбулаторно лечение;
• хора с тежки съпътстващи заболявания;
• при наличие на фактори от различно естество, когато диференциалната диагноза и други дългосрочни и специфични прегледи са задължителни;
• военнослужещи в посока на военния проектодиск;
• когато се нуждаете от постоянно (24-часово) медицинско наблюдение;
• за епидемиологични показания (огнища на възпаление на първа и втора групи);
• ако има риск от смърт.

Най-честата форма на белодробно възпаление е инфилтративната туберкулоза. Наблюдава се в 80% от случаите. Те лекуват заболяването по сложен начин: лечение с лекарства, физиотерапия, физиотерапия и правилно хранене за пациенти с туберкулоза са необходими всеки ден. В случай на тежко заболяване е необходима хирургична интервенция. Колко дни пациент с туберкулоза трябва да приема лекарства не е известно точно (лечението може да отнеме от 3 месеца до 6 месеца и повече). Ето защо, въпросът колко време ще отнеме пациента да приема лекарства се решава само от специалист по туберкулоза по време на лечението.

Принудителна хоспитализация

Принудителната хоспитализация на пациенти с туберкулоза се прилага съгласно Федералния закон за пациенти:

• с отворени форми на заболяването, които многократно нарушават стационарния ред;
• които умишлено се отклоняват от диагностицирането и лечението на заболяването.

По решение на съда такива пациенти са задължени да отидат в болницата за лечение на туберкулоза принудително.

Представете си ситуацията, някои пациенти с отворена форма отказаха да отидат в болницата. В деня един заразен човек може да зарази около 20 души. Заболяването ще започне да се разпространява активно. Ето защо в някои случаи е необходима задължителна хоспитализация.

Решението се взема от съда по местонахождение на диспансера на туберкулозата, в който пациентът е регистриран. Молбата за хоспитализация се подава в съда от ръководителя на диспансера. Пациентът има права и задължения и може да откаже хоспитализация за туберкулоза. Ако обаче патологията е заразна и лицето откаже да го лекува и хоспитализира, то след съдебно решение това ще стане със сила.

диагностика

За да се постави диагноза и да се предпише ефективно лечение, е необходимо събиране на храчки за туберкулоза и други диагностични методи. Правилата за таксите за храчки са следните:

• отиване в специална стая с добра вентилационна система;
• събирането трябва да се извършва с отворени прозорци - ако няма специална стая, то се извършва на открито;
• строго е забранено влизането в помещението от неупълномощени лица, медицинските работници трябва да влизат в стаята само с респиратор - това е необходимо, за да не се разболеят от туберкулоза;
• Преди да изпратите анализа в клиничната лаборатория, той трябва да се съхранява в специална хладилна камера - срокът на годност е една седмица.

Стационарно лечение

Правният статут на гражданина диктува: лечението на туберкулозата е гарантирано и се осъществява в съответствие с всички принципи на законност, с уважение към всички права, безплатно и обща достъпност. Туберкулозните диспансери задължително трябва да притежават съответния лиценз.

Инфектирани с туберкулозен бацил с антисоциално поведение не могат да бъдат подложени на продължително лечение на туберкулоза в болницата. Те отказват хоспитализация, нарушават режима на туберкулозна институция, дълго време напускат клиниката. Последствията от това могат да бъдат придобиването на резистентност на микробните патогени към лекарствата. Затова има дневна болница.

Цели на стационарното лечение

Задачата на интензивното лечение е както следва:

• премахване на признаци на заболяване;
• предотвратяване разпространението на бактерии-патогени в тялото и умножаване (това помага да се спре освобождаването на бактерии в околната среда);
• предотвратява развитието на лекарствена резистентност;
• елиминират или намаляват възможността за възпаление в инфектиран орган;
• елиминират евентуалните деформации в тъканите.

Хоспитализацията също може да бъде елемент от подготовката за операция. До момента на завършването му, специалистът ще определи необходимостта и възможността за операцията.

Наблюдението в диспансера на туберкулозата включва следното:

• пълна изолация;
• специалист по контрол по време на лечението;
• коригиране на употребата на противотуберкулозни лекарства в зависимост от реакцията на организма;
• здравословна пълна диета;
• стриктно спазване;
• спазване на всички препоръки и назначения на специалист.

Лечението ще бъде ефективно, когато пациентът получи следното:

• индивидуален подход;
• сложността на употребата на наркотици (необходимото количество е поне четири лекарства);
• комбинирана терапия, която комбинира едновременно няколко техники;
• приемственост;
• продължителност;
• постепенно;
• постоянно наблюдение и кърмене.

Колко се лекува туберкулозата?

Съвременната медицина успява да постигне по-бърз процес на лечение на белодробна туберкулоза и други органи. Ето защо продължителността на лечението на белодробната туберкулоза в болницата е намалена до 2-3 месеца по време на интензивното лечение. Времето за завършване на курса за извънболнично лечение е шест месеца или повече.

методи

Основният метод на лечение, хоспитализиран, е химиотерапия. Състои се от комплекс от лекарства:

• рифампицин (R);
• пиразинамид (Z);
• изониазид (Н);
• стрептомицин (S);
• етамбутол (Е).

Ако създадете правилния курс на лечение, след няколко седмици пациентът спира да разпространява инфекцията и става безопасен за други хора. Появява се стабилно състояние, но дори и да се появи ремисия, химиотерапията не може да бъде спряна. В противен случай може да предизвика резистентност на заболяването.

Всеки пациент, който е в диспансера на туберкулозата, ще потвърди, че 24-часовата болница има благоприятен ефект върху хода на заболяването.

Важно е да запомните, че болестта е лечима. Колкото по-скоро започнете терапията, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от инфекцията. Лечението е по-добро под надзора на висококвалифицирани специалисти. Под техния строг контрол ефективността нараства значително.

Лечение на туберкулоза в клиники и болници

Диспансерът за туберкулоза осигурява амбулаторна регистрация и мониторинг, стационарно лечение на туберкулоза, извънболнична помощ. Туберкулозните клиники се намират във всеки административен център. Стационарният туберкулозен диспансер се занимава с лечението на пациенти в условия на постоянен престой в отделението. Има списък с показания за хоспитализация на пациенти. Най-важният от тях е контролът на медицинския персонал за приемане на лекарства. Ефективното лечение на туберкулозата в диспансера зависи от правилното спазване на дозите и времето на приемане на лекарството.

Решението за хоспитализация се взема от администрацията на институцията, лекуващия лекар и ръководителя на отделението на индивидуална основа съгласно строги указания. През миналия век стандартът е лечението на туберкулоза в клиниката, особено за първи път диагностицирана. Сега въпросът се преразглежда под влияние на застрахователната медицина и етичните въпроси, свързани с правата на човека.

Характеристики на туберкулозата

Стационарното лечение на туберкулозата включва пациента в карантинния режим на туберкулозната болница. За пациентите и техните близки, които смятат болестта за изречение, е важно да се знае, че за лечение на туберкулоза е задължително лечението на болни. Туберкулозните клиники се опитват да намерят най-добрия вариант за всеки пациент и ако няма индикации за хоспитализация, се предписва схема на амбулаторна химиотерапия. Диспансерът за туберкулоза контролира хода на лечението.

Снимка 1. Обща камара на туберкулозната болница.

Болестта в своето развитие преминава през последователни етапи.

Микобактериите, постъпващи в дихателните пътища, се изпращат в белите дробове. Там те се установяват и формират основния фокус. Инфекцията с лимфен поток се разпространява в регионалните лимфни възли. Клинично всичко това се проявява под формата на възпаление на възела - лимфаденит и съдов - лимфангит. За повечето хора имунната система е в състояние да отблъсне и ограничи по-нататъшната инфекция. Лезията е склерозирана и калцинирана. Но съществува постоянен риск, че благоприятните условия за развитие на микобактериите ще дадат тласък на образуването на туберкулоза. Инфекцията протича без тежки симптоми. Само правилното изследване може да разкрие болестта в ранните му стадии.

Снимка 2. Нездравословна тънкост - признак на възможна туберкулоза.

Пациентът усеща туберкулозна интоксикация:

1. Слабост, намалена производителност.
2. Повишаване на телесната температура до субфебрилни показатели.
3. Загуба на тегло
4. Кашлица - ниска интензивност на суха кашлица.
5. Остео-ставни болки.
6. Хиперхидроза - прекомерно изпотяване през нощта. Специфичен симптом на "мокри листове" след сън.

Повечето хора не обръщат внимание на фините симптоми. Инфекциозната болест става диагностична на рентгенография на гръдния кош. Превантивният годишен скрининг е скрининг за туберкулоза.

Ако заболяването не е било диагностицирано в ранния период, то постепенно то преминава в отворена форма. Бактериалната секреция настъпва с храчки, урина, фекалии, кръв. Това зависи от органа, засегнат от процеса. Епидемиологично най-опасните белодробни форми на туберкулоза. С диагноза отворена болница за туберкулоза - единственото място за лечение. Причини - изолация на пациента и осигуряване на квалифицирана помощ, ако е необходимо.

Снимка 3. Наличието на висококачествено оборудване помага да се следи състоянието на пациента и да се коригира лечението.

Има латентна форма на инфекция, при която туберкулозната бактерия е във фокуса, но болестта не се развива. Скритото лечение на туберкулоза в болницата не изисква, тъй като няма бацилна екскреция.

Показания за стационарно лечение

Снимка 4. Алкохолиците, наркозависимите, бездомните са чести жертви на туберкулоза.

Пациентите в диспансера на туберкулозата са разделени на две големи групи:

1. Пациенти, които водят асоциален начин на живот: алкохолици, наркомани, бездомници, бивши затворници. Хората се нуждаят от медицинска помощ. Надеждата за добросъвестно лечение няма смисъл. Пациентите с диагноза белодробна туберкулоза в болницата са принудени да бъдат под строг контрол.
2. Болни със средно и високо социално ниво. Категорията на пациентите, които се интересуват от бързо възстановяване. По време на лечението на туберкулозата в диспансера те могат да загубят работата си, да преживеят психо-емоционален стрес, тъй като контингентът на отделите се състои основно от социално слаби пациенти. Разделянето от семейството и децата влошава състоянието на ума. В този случай е неуместно да се провежда дългосрочна стационарна терапия. Само до прекратяване на екскрецията на бацила, ако е така. Туберкулозните лекарства в затворена форма на инфекция се издават амбулаторно. Пациентите не представляват епидемиологичен риск за другите.

Хоспитализацията в стационара се извършва според абсолютните медицински и епидемиологични и социални показания.

Снимка 5. В туберкулозния диспансер лекарят има възможност да следи напредъка на лечението на пациента.

Наличие на медицински показания за хоспитализация:

• остри форми на заболяването (милиарна туберкулоза, казеозна пневмония, туберкулозен менингит);
• тежка интоксикация, която причинява сериозно състояние на пациента;
• необходимостта от специфични манипулации в болницата (интракавернозно приложение на лекарства);
• отворен процес;
• високо разпространение на инфекцията;
• мултирезистентна туберкулоза;
• случаи, в които са необходими допълнителни диагностики.

• неинфектирани деца в семейството на бацилярния щам.

По социални причини пациентите с бездомност, които излежават присъдите си в затвора, са хоспитализирани, хората с алкохолизъм и наркомании, които отказват доброволно да получават помощ.

Снимка 6. Затворниците трябва да бъдат подложени на лечение за туберкулоза в специални диспансери.

Относителни показания за хоспитализация в болница:

1. Кратки периоди на хоспитализация поради корекция на дозата на полученото лечение;
2. Пациенти със съпътстващи заболявания, изискващи лечение при туберкулозен диспансер и възрастни пациенти.

Използвани методи за лечение на заболявания

Методите на лечение са разделени на групи:

1. Химиотерапия с лекарства от първа линия и с тяхната неефективност, подкрепяща.
2. Хирургично лечение в комбинация с противотуберкулозни лекарства.
3. Симптоматично облекчаване на проявите на заболяването, животозастрашаващи състояния или странични ефекти върху лекарствата.
4. Интракавернозно приложение на лекарства.
5. Палиативни грижи.

Стандартната употреба на антибактериални средства се разделя на интензивен и поддържащ период. Първата фаза на лечение на храчки продължава три месеца. Използват се четири лекарства от първа линия. Този път пациентът е в клинично лечение на туберкулоза. Продължителността на престоя след спиране на процеса на дезинтеграция, пациентът се съгласява с лекаря.

Снимка 7. Химиотерапията включва използването на ефективни лекарства в борбата срещу болестта.

За първи път пациентите с малка форма на процеса посещават дневни болници с режим на контрол на наркотиците. Хоспитализацията в отделението е показана, ако има плеврит и дихателна недостатъчност.

При хронична деструктивна туберкулоза пациентите са в болницата най-малко 4 месеца.

В случай на неефективност на антибиотиците, пациентът се съветва от фтизиатрици - хирурзи. Въпросът за възможността за хирургично лечение.

Когато човек е поставен в болница за лечение на заболяване, лекарите имат възможност постоянно да следят състоянието на неговото здраве, качеството на оздравителните мерки. Можете да контролирате точността и честотата на пациентите, приемащи лекарства, веднага да коригирате назначението, ако има нужда.

Болницата за лечение на туберкулоза е оборудвана с операционни зали и квалифициран медицински персонал. В постоперативния период възстановяването на телесните системи се извършва в интензивното отделение. Реанимацията се занимава с спиране на критични състояния, свързани с туберкулоза: белодробен кръвоизлив, остра дихателна недостатъчност.

Снимка 8. В болниците за туберкулоза pvysokokvalificirovanny персонал.

При тежки случаи на туберкулоза, с неефективност на пероралното приложение на лекарства, прилагането на химиотерапевтични лекарства е парентерално или интракавернозно. Техники, които предлагат диагностичен и лечебен център, зависят от професионалното ниво на специалистите.

За пациенти, които не са обект на радикално лечение, палиативните грижи се проявяват в социални институции - хосписи. Туберкулозата се лекува в болница от този тип на ниво симптоматично лечение.

Снимка 9. В болниците пациентите получават палиативни грижи.

Плюсове и минуси на болничното лечение

Преразгледани са възгледите на специалистите по туберкулоза относно времето и показанията за хоспитализация в болница. Според чуждестранни изследователи ефективността на химиотерапията е толкова силна, че бактериалната секреция спира в рамките на 1 месец след началото на лечението.

Снимка 10. Анализът на храчките на пациента се извършва за оценка на ефективността на лечението.

От първите седмици на лечението пациентът не представлява епидемиологичен риск за хората около него. Дори ако микобактериите растат след сеитбата на храчки, тогава в незначителни количества. Тъй като обхватът на контрола на туберкулозата е обширен, има много възможности, когато болничната помощ е от жизненоважно значение.

• Висококачествен контрол на медицинския персонал по време на процеса на лечение
• Квалифицирана помощ от специалисти по всяко време на деня
• Възможност за рехабилитация на хора с ниско социално ниво - в диспансерите, пациентите имат възможност да се хранят нормално, да спазват хигиенните стандарти
• За деца и възрастни пациенти е по-добре да се лекуват в отделението
• Контрол на епидемиологичната ситуация
• Прилагане на специализирани методи за диагностика и лечение

• Високи икономически разходи
• Съществува висок риск от реинфекция с мултирезистентни щамове на микобактерии - не всички клиники имат възможност да осигурят кутии за пациенти с лекарствена резистентност.
• С хоспитализацията на пациенти с малки форми има възможност за тяхното повторно заразяване.
• Етични въпроси, свързани с работата, семейството и пациентската среда

Таблицата показва плюсовете и минусите на болничното лечение на туберкулозата.

Какво е туберкулоза, клиника, лечение, профилактика - темите, по които е необходимо да се извършва санитарна и образователна работа с населението. Доброто познаване на проблемите ще елиминира много от митовете, свързани с туберкулозата.

Продължителността на лечението на туберкулоза в болницата

Фтизиатрите и пулмолозите отбелязват, че стационарното лечение на туберкулозата ускорява процеса на възстановяване на белите дробове и други системи на тялото. Този подход има и други предимства: абсолютна изолация на пациента, постоянно наблюдение на състоянието и корекция, ако е необходимо, на броя и наименованията на лекарствата.

Категории пациенти

Необходимостта от поставяне на пациенти с каквато и да е форма на туберкулоза в болницата се дължи на редица фактори. Най-важното от тях е, че представеното патологично състояние е заразно, т.е. вероятността от епидемия е висока. Най-опасно е откритата форма на туберкулоза. Всеки може да се зарази с него дори при минимален контакт.

Болницата е идеалното място за пълно лечение на пациенти с каквато и да е форма на туберкулоза.

Важно е да се обърне внимание на факта, че трябва да се обърне специално внимание на разделението на пациентите на категории. Те трябва да зависят не само от сегашната форма на белодробна туберкулоза, но и от други характеристики. Става дума за деца, възрастни и бременни жени (в някои случаи кърмещи майки).

Всяка от представените категории се осигурява с пълно лечение в болницата. Това обаче не е от значение за всички, защото преди началото на процеса на възстановяване и определянето на колко дни ще отнеме, ще се изисква идентифициране на факторите, причиняващи болестта, и колко лесно може да бъде излекувана.

Причини за хоспитализация

Представлявайки опасна инфекциозна болест с висока вероятност за последващо разпространение, белодробната туберкулоза се нуждае от сериозно и тясно внимание. При формиране на първичните прояви е необходимо да се консултирате с пулмолог или специалист по туберкулоза възможно най-рано. Това ще потвърди диагностичните данни и ще започне правилното лечение, независимо колко дни тя продължава. Лекарят има право да постави пациента в болницата, ако:

• изисква пълна и точна диагноза;
• болестта се характеризира с остра форма поради високия риск на пациента в епидемията;
• има влошаване на заболяването: сърдечна или белодробна степен на недостатъчност, спонтанен пневмоторакс;
• диагностицирани са тежки съпътстващи заболявания, всяка от които не се лекува;
• Микобактериалните компоненти се характеризират с висока степен на резистентност към специални лекарства.

Следните причини, поради които е необходимо да се започне лечение на белодробната област в болницата, са необходимостта от извършване на комплексни диагностични прегледи. В проблемни случаи това не се ограничава до няколко повторения, но може да се изисква на всеки етап от терапията. Не по-малко необходимо е такова лечение в случай на влошаване на личността на пациента, когато има някакви психични промени или се формират значителни отклонения в общото здравословно състояние.

Трябва да се отбележи още веднъж, че стационарната терапия е жизненоважна, защото белодробната туберкулоза е изключително често срещана форма на заболяването. Лесно се предава чрез въздушни капчици и поради това е изключително опасно.

условия

В болница пациентът е най-малко два месеца. Този период продължава дотогава, докато има опасност от инфекция от болестта на другите. След това пациентът трябва да продължи да възстановява тялото по стандартния начин. Това се случва в диспансера на туберкулозата, разделянето се извършва на мястото на пребиваване или пребиваване, както и в специално оборудвани санаториуми.

Лечението, извършено в болницата, е в пряка зависимост от формата на патологичното състояние. Тя може да бъде свързана с продължителен, дълготраен характер и варира от два до 18 месеца. Основните условия за ефективно лечение на белодробни заболявания в болницата трябва да се разглеждат като индивидуален подход към всички пациенти. Също толкова важна е сложността, която означава използването на поне 4 различни лекарства.

Комбинацията е важна за пациента, т.е. способността да се комбинират различни видове терапия. Той може да бъде етиотропно, симптоматично, патогенетично и имуномодулиращо. Допълнителните ползи, предоставянето на които е невъзможно в дома, включват приемственост, непрекъснатост, спазване на стъпките и осигуряване на непрекъснат мониторинг, без значение колко време ще отнеме.

Химиотерапия и нейните особености

Като основен метод за лечение на пациенти в болницата, химиотерапията включва използването на значима категория лекарства, към които микобактериалните компоненти са най-чувствителни.

Те включват следните средства:

• рифампицин (R);
• пиразинамид (Z);
• изониазид (Н);
• стрептомицин (S);
• етамбунол (Е), който се използва за лечение на спонтанен пневмоторакс.

С правилния алгоритъм на лечение, след 20-25 дни, се забелязва абацилиране на пациента. Това означава, че секрецията на инфекциозни патогени в слюнката спира напълно. Пациентът не е заразен за другите. Едновременно с представения процес се елиминира разпадането на белите дробове, което провокира продължително развитие на патологията и други негативни аспекти.

Лечението с химиотерапия преминава към следващия етап - стабилизиране. В рамките на представения процес е неприемливо да се прекъсва употребата на лекарства, тъй като това позволява да се изключи формирането на устойчив тип заболяване в бъдеще.

Първичният цикъл на лечение в болницата е завършен след 2-3 месеца.

При формиране на постоянен положителен ефект, фтизиологът може да отмени някои лекарства. Въпреки това, основните лекарства - рифампицин и изониазид - трябва да се използват в рамките на 4-6 месеца. Това е необходимо, за да се засили окончателно полученият ефект и да се елиминира развитието на усложнения, други критични последствия.

По време на периода на лечение в болница, пациент с белодробни проблеми се изследва (кръв, храчки) за пълен контрол на здравословното му състояние. В някои ситуации, въпреки всички усилия на фтизиатриците, болестта придобива устойчива на лекарства форма. В този случай, лекарства за туберкулоза на белия дроб от втория ред могат да се добавят към основните лекарства: етионамид и каприомицин. Ако това не помогне, тогава прибягвайте до оперативни методи на експозиция, ускорявайки лечението.

Хирургична интервенция

Въпреки че химиотерапията е основен метод за лечение на белодробна туберкулоза, в някои случаи методът е недостатъчен. В този случай лекарят на туберкулозата предписва хирургична намеса, като показанията за това са:

• трайна липса на ефект от химиотерапията;
• усложнения и критични последствия от патологичното състояние: кървене в белодробната област, спонтанен пневмоторакс;
• морфологични промени, предизвикани от заболяването, което не може да бъде предотвратено.

Трябва да се отбележи, че се изисква активна химиотерапия преди и след хирургична интервенция. Това позволява максимално стабилизиране на състоянието на туберкулозния алгоритъм. Операцията се извършва, за да се възстанови активността на белодробния паренхим, да се отстранят натрупвания от течност и храчки, както и да се отстранят вродени или придобити дефекти в структурата. Като част от възстановяването на тялото в болницата се прилагат допълнителни методи на експозиция.

Допълнителни техники

Значително значение в лечението на патологията на туберкулозата се дава на допълнителни методи, които включват правилната диета; физиотерапия и физиотерапия. Компетентното и изчерпателно меню е изключително важно за пациенти с туберкулоза.

Благодарение на продължителната терапия поради токсични лекарства, пациентите развиват заболявания на стомашно-чревната система, внезапна загуба на тегло, влошаване на имунната дейност, дестабилизация на метаболитните процеси в организма. Правилно разработеното и разнообразно меню улеснява прехвърлянето на терапевтичния ефект и оптимизирането на състоянието на пациента. Поради това метаболизмът се нормализира, защитните функции на тялото се повишават, тъканите, които преди това са били засегнати от инфекциозни компоненти, се възстановяват.

Лечение на деца

В случая с децата терапията има някои особености. Те включват щадящо и по-малко активно използване на лекарства, които потискат използването на допълнителни методи. Също така в тази ситуация е необходимо по-внимателно наблюдение и диагностика на състоянието на детето. Предпочитан е следният алгоритъм:

• използването на 1-2 лекарства в минимални дози;
• ежедневно прилагане на процедури като упражнения, масаж и други насочени ефекти върху гърдите, което улеснява функционирането на белодробния регион;
• укрепване на организма чрез витаминни компоненти и други имунни модулатори.

Често възстановяването на тялото в детството отнема по-малко време, отколкото при възрастните. Въпреки това, в тази ситуация, допълнително възстановяване и укрепване на тялото е изключително важно. Тя може да отнеме от 4 до 12 месеца, но в бъдеще тя ще формира специална резистентност в организма и ще й позволи да развие изключителен имунитет към туберкулозна микобактерия.

Лечение за възрастни хора

При възстановяването на тялото на възрастните хора в болницата специално внимание трябва да се обърне на употребата на наркотици, хормони и други противотуберкулозни лекарства. Те позволяват да се спре развитието на болестта, но при хора над 55 години тялото е отслабено поради естественото стареене. Затова е необходимо насищане на тялото и имунитет с витаминни комплекси.

В някои случаи не се прави без операция. Тя ви позволява да се справяте с ефектите на болестта много по-бързо. Въпреки това, операцията не е приемлива за всеки човек в напреднала възраст. В тази връзка специалистите по туберкулоза обръщат внимание на факта, че е необходима най-честата диагноза и наблюдение на общото състояние.

Ако химиотерапията демонстрира постоянен успех и ефективност, препоръчва се да се ограничи до нея.

В напреднала възраст възстановяването от туберкулоза е най-дълго и е 12 месеца или повече.

Лечение на бременни жени

При лечение на бременни и кърмещи майки в болница, употребата на активни лекарства е изключена. Това може да бъде пагубно не само за жената, но и за нероденото дете. Затова е необходимо да се използват най-доброкачествените лекарства. С ниската си ефективност, дозирането на лекарства се свежда до минимум и се приема като такова.

Важен критерий при подготовката на рехабилитационния курс е най-бързият оток на туберкулозата. С ниско въздействие на средствата прибягват до хирургическа интервенция. Въпреки това, тя може да бъде вредна и нежелана за бъдещата майка.

Преди операцията е необходима поетапна диагноза, която ще покаже степента на готовност на жената. Ако тя не е готова за това, е необходимо да продължи употребата на лекарства и да укрепи допълнителни методи, витаминизиране и укрепване на имунната система. Като част от лечението на патологично състояние не трябва да забравяме превантивните мерки.

Превантивни мерки

За да бъде 100% ефективна терапията, прилагайте някои превантивни мерки:

• изключване на по-нататъшни контакти с лица, заразени с туберкулоза;
• поддържане на здравословен начин на живот и поддържане на физическа активност;
• изключване на всякакви лоши навици.

Ако е невъзможно да се изпълни поне един от представените критерии, има смисъл да се продължи рехабилитацията в болница. Това ще поддържа туберкулозата под постоянен контрол и при необходимост ще я коригира.

При такъв общ подход, който е най-лесен за предоставяне в болница, възстановяването от туберкулоза ще отнеме най-краткото време. Това също ще направи възможно да се елиминира образуването на усложнения и други критични последствия. За да се поддържа перфектно здраве след туберкулоза, подобна терапия е оптимална.