Остра гнойна средна отит

Остър гноен отит (отит медиум пуруланта акута) е остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, при което всички части на средното ухо по един или друг начин участват в катарално възпаление.

Това заболяване с някои симптоми е подобно на обикновената настинка. Така че с отит, треска и главоболие също са характерни.

В допълнение, отит често възниква едновременно с катарални заболявания. Но има и други специфични симптоми на отит, които показват развитието на възпалителен процес в ухото.

Студът може да бъде "облекчен", без да се прибягва до помощта на лекари, но ако има признаци на отит, е необходимо да се потърси помощ от отоларинголог. Защото, ако не започнете своевременно лечение на гноен отит при възрастни, това заболяване може да доведе до забележимо намаляване на слуха и дори да причини развитието на менингит.

причини

Причината за заболяването е комбинация от фактори като намаляване на локалната и общата резистентност и инфекция в тимпаничната кухина. Гнойният отит възниква в резултат на възпаление на ушната мида, засягаща средната ушна кухина, лигавицата и тъпанчето.

Причините за средния гноен отит:

• проникване в ухото на бактерии, вируси, гъби;
• усложнения от заболявания на носа, синусите, назофаринкса;
• силно наранено ухо;
• сепсис;
• последствия от менингит, морбили, туберкулоза;
• хипотермия.

Най-честият път на инфекция е тубогенният - през слуховата тръба. По-рядко инфекцията навлиза в средното ухо през увредената тъпанчка, когато е наранена или през мастоидната рана. В този случай говорим за травматичен отит.

Симптоми на гноен отит

Има няколко признака, които помагат да се определи, че имате само остър гноен отит, а не друго заболяване на слуховите органи. Но основните симптоми при различни заболявания в сферата на отоларингологията обикновено съвпадат.

Традиционни симптоми на възпаление на средното ухо:

• пулсираща болка в ухото;
• болка в ухото;
• висока температура;
• втрисане;
• шумове в ухото;
• Намаляване на слуха.

Тези симптоми са характерни за началния стадий на заболяването, когато възпалението става причина за екстензивни наранявания. Обикновено този процес отнема 2-3 дни. След това остър гноен отит на средното ухо навлиза във фазата на перфорирано увреждане на тъпанчето, в резултат на което гнойът изтича от ушната кухина през отвора в мембраната и пациентът се облекчава, болката се намалява.

Третият етап е окончателен, тялото се бори с инфекцията, възпалението постепенно намалява, гнойът спира да се освобождава, тъпанчето възстановява целостта.

Признаци на отит при дете

Всеки етап от заболяването се характеризира с определени симптоми.

Симптоми на гноен отит при дете на 1-ви етап:

• болка в ушите;
• висока температура;
• загуба на слуха.

Симптоматология на 2-ри етап:

• температурата намалява;
• болката спада;
• загуба на слуха продължава;
• гноен разряд започва да излиза от ухото.

Симптоми на третия етап:

• температурата намалява;
• болката изчезва;
• слухът се възстановява;
• спирания на заустване;
• перфорацията на тъпанчето е белязана.

Това заболяване изисква ранна диагностика и предписване на антибиотична терапия.

Хроничен гноен отит

Това е възпаление на средното ухо, което се характеризира с пристъпно течение на гной от ушната кухина, персистираща перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха (загуба на слуха може да достигне 10-50%).

Този отит се проявява със следната клинична картина:

1. Устойчиво гнойно отделяне от ухото с гнилостна миризма;
2. Шум в засегнатото ухо;
3. Увреждане на слуха.

Развива се при ненавременно или неадекватно лечение на остър среден отит. Това може да бъде усложнение от хроничен ринит, синузит и т.н., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният отит страда от 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст.

Хроничната гнойна отит без костна деструкция и усложнения могат да бъдат лекувани с медицински методи при амбулаторно наблюдение на отоларинголог.

усложнения

Липсата на подходящо лечение води до непоправими вреди за здравето. Последствията от отита при възрастни са резултат от структурен преход на по-нататъшно възпаление в темпоралната кост или вътре в черепа.

Усложненията могат да включват:

• нарушение на целостта на тъпанчето;
• мастоидит - възпаление на клетките в костите;
• парализа на лицевия нерв.
• менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;
• енцефалит - възпаление на мозъка;
• хидроцефалия - натрупването на течност в мозъчната кора.

За да се избегнат тези неприятни заболявания, трябва да знаете как да лекувате гнойни отити при възрастни.

Лечение на остър гноен отит

При възрастни лечението на гноен отит включва назначаването на такива процедури и лекарства:

• антибиотици;
• обезболяващи, антипиретични лекарства;
• вазоконстрикторни капки за ухо;
• топлинни пакети (преди появата на гной);
• физиотерапия (UHF, електрофореза);
• protivogistaminnye лекарства;
• хирургично почистване на ушния канал от гной.

Следва да се отбележи, че след появата на гнойни изхвърляния в никакъв случай не трябва да се извършват процедури за затопляне. При хроничното протичане на заболяването може да се наложи пункция или дисекция на тъпанчето.

Как за лечение на гноен отит при възрастни

Диагнозата обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от отоскопия (визуална инспекция на ухото със специален инструмент). Ако се подозира деструктивен процес, в костната тъкан се извършва рентгенография на темпоралната кост.

При възрастни, гноен отит се нуждае от амбулаторно лечение, а при високи температури се препоръчва сън преди лягане с треска. Хоспитализацията е необходима, ако се подозира мастоида.

За намаляване на болката в началните стадии на заболяването се използва:

• парацетамол (4 пъти дневно, една таблетка);
• капки за уши от ранички (два пъти на ден, 4 капки);
• Цитовичният тампон (марлен тампон, подпрян с разтвор на борна киселина и глицерин в продължение на три часа се поставя в ушния канал).

За отстраняване на подуване в тъканите на слуховата тръба се определя:

Антибиотици, използвани при гноен отит:

Ако след няколко дни лечението не се подобри или феномените не се увеличават, се извършва хирургично лечение, което се показва незабавно при поява на признаци на дразнене на вътрешното ухо или на менингите. След парацентеза или независима перфорация, е необходимо да се осигури изтичането на гной от средното ухо: сухият ушен канал се суши стерилни марлеви тампони 2-3 пъти на ден или се промива ухото с топъл разтвор на борна киселина.

Гнойни отити

Изглежда на човек, изпитващ болка в ухото, че краят на света вече е дошъл. Нищо не може да отрови живота толкова, колкото остър гнойни отити. Нека се опитаме да разберем какви са видовете гнойни отити, причините за заболяването, възможните усложнения, методите на лечение и профилактика.

Как се развива гноен отит

Нивото на увреждане на органа на слуха причинява появата на вътрешен, среден и външен отит. Гной в ушите не винаги е признак на среден гноен отит. При абсцеси на външното ухо се наблюдава насищане, а възпалението на тимпаничната кухина често има катарален характер, наречен не-гноен отит. Обикновено пациентите се диагностицират с отит като остър гноен отит. Ще разгледаме по-подробно какво е гноен отит на средното ухо и неговите клинични прояви.

Тимпанът, "скрит" в темпоралната кост. Той съдържа сложен чук-наковалня-стреме. Те осигуряват предаването на звукови вибрации към структурите на вътрешното ухо от тъпанчето, излъчвайки страничната стена на вътрешното ухо и отделяйки го от външния слухов канал. Вътре в кухината е облицован епител. Свързва се с назофаринкса през слуховата (Евстахиева) тръба. Той се иннервира от тимпаничния нерв - клон на глосафорингеалния. Обемът на кухината при възрастен не надвишава два кубични сантиметра.

Възпалителният процес започва с увреждане на лигавицата на слуховата тръба и барабанната кухина. Има подпухналост, изпълвайки ги с ексудат, нарушена функция, уплътняване и язви на вътрешния слой, нарушена микроциркулация. Течността, която няма изтичане, става вискозна, придобива гноен характер.

Има три етапа на остър гноен отит:

• преди разкъсването на тъпанчето;
• директно перфорация;
• възстановяване - възстановимо.

Началото на заболяването се характеризира с оток на вътрешния слой на тимпаничната кухина, натрупване на ексудативна течност, нарушена подвижност на тъпанчето и системата на чук-наковалня-стремеж. По време на отоскопския преглед отоларингологът винаги показва хиперемия на тъпанчето. Първо, зачервяването е незначително, след това - дифузно, инфилтрацията се увеличава, наблюдава се изчезването на идентификационните точки на мембраната, появата на белезникава плака върху нея.

Водеща клинична проява в този момент е интензивна, стреляща и пулсираща болка в ухото. Загрижени са и за увреждане на слуха. Интоксикация и хипертермични синдроми се присъединяват. Продължителността на първата фаза на заболяването е до пет дни.

Вторият етап на остър гноен отит се характеризира с перфорация на тъпанчето и нагъване, често с кървави примеси. Продължителност - обикновено до една седмица. Отоскопичната картина се характеризира с пулсиращ светлинен рефлекс. Състоянието на пациента се подобрява.

В третия период на заболяването се наблюдава намаляване на секрециите, заздравяване на тъпанчето, нормализиране на общото състояние и лабораторни показатели.

Резултатите от перфорацията на тъпанчето:

• регенериране на всички слоеве;
• нарушаване на регенерацията на средния слой на мембраната с образуването на атрофични области;
• изцеление чрез вторично напрежение и образуване на белег;
• устойчива перфорация.

Неблагоприятен изход от заболяването се дължи на късно посещение на лекар, намаляване на имунитета, добавяне на вторична инфекция. Ранното диагностициране и навременното адекватно лечение на гноен отит ще спомогне за спиране развитието на патологичния процес и за избягване на увреждане на слуха.

Причини за заболяване

Всяко възпаление възниква, когато патогенните патогени навлязат в тялото, като същевременно намаляват защитните имунни фактори. Най-често, възпаление на средното ухо се случва като усложнение от инфекции на настинките на горните дихателни пътища. Гнойният отит обикновено се причинява от бактериална микрофлора, отити без гной се причиняват от вируси. Различни изследвания са доказали водещата роля в етиологията на заболяването на хемофилни бацили, златни и пиогенни стафилококи, пневмококи.

Начини на проникване на микроорганизми в тимпаничната кухина:

• от назофаринкса през евстахиевата тръба;
• с кръв от възпалителни огнища на тялото;
• извън ушния канал с травматични и други увреждания на тъпанчето;
• от кухината на черепа или вътрешното ухо.

Когато възпалителният процес отнеме и двете уши, се диагностицира двустранно гноен отит. Обикновено се среща в педиатричната практика.

Гнойният отит при възрастни е по-рядко срещан, отколкото при деца. Това се дължи на редица анатомични особености и на факта, че децата са по-податливи на настинки. В никакъв случай лечението на отит при възрастни не трябва да се извършва без съвет от опитен специалист.

Отоларинголозите разглеждат перфорирания отит като катарално усложнение. Всяко неблагоприятно въздействие върху организма - стрес, хипотермия, хронична патология допринасят за развитието на заболяването.

Клинична картина

"Точката на приложение" при гноен отит е вътрешното ухо, но болестта винаги улавя целия организъм. Симптомите на гноен отит условно разделени на местни и общи.

От местната водеща роля играе болката и нагъването от ухото. Усещането за болка преди перфорацията да е толкова болезнено, че пациентът е по-малко загрижен за увреждането на слуха, чувството за шум в ухото, чувството за преливащи се течности, може да не информира лекаря за тях. Може да има болка в мастоидния процес на темпоралната кост.

Оплаквания от гной от ухото се появяват на втория етап на заболяването. Освобождаване от мукопурулентен, богат, с хеморагичен компонент, постепенно, в течение на една седмица, придобива гноен характер, стават по-малки.

Соматични прояви на гноен отит - симптоми на интоксикация и нарушения на вестибуларната функция. Влошаването на благосъстоянието и хипертермията са придружени от пристъпи на замаяност, слабост, гадене, нистагъм. Перфорацията на тъпанчето е съпроводена със значително подобрение.

Понякога мастоидит се появява в постферентната фаза. Няма универсален метод за лечение на гноен отит. Лекарят - отоларинголог избира строго индивидуална схема на лечение за всеки конкретен пациент.

диагностика

Окръжният терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар ще подозира диагнозата и ако е необходимо, ще го насочи към по-нататъшно изследване. Гнойното отделяне от ухото не винаги е признак на остър среден отит. За диференциална диагноза е необходимо да се извърши специална проверка.

За да се определи лечението на остър среден отит, специалистът може да препоръча:

• отоскопия;
• тимпанометрията;
• аудиометрия;
• изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
• timpanotsentez;
• пълна кръвна картина;
• култура на бактериологичен ексудат;

С помощта на отоскопа отоларингологът ще види промени в тъпанчето. Извършването на тимпанометрия ще помогне да се определи неговата подвижност и да се установи налягане във вътрешното ухо. Методът на аудиометрията ще покаже какъв тип кост или въздушна проводимост е нарушена. Необходими са изчислителни или магнитно-резонансни изображения при съмнения за усложнения на гнойния отит.

Timpanocentesis ще направи възможно облекчаването на състоянието на пациента и изпращането на освобождаване от ухото при отит в лабораторията. Важно е да запомните, че всеки материал за откриване на микроорганизми се взема преди назначаването на антибиотици. Анализ на кръвта ще потвърди наличието на възпаление.

Лечение на гноен отит

Местният лекар може да лекува леки форми на отит, ако е необходимо, отоларинголог. Решението за хоспитализация в болницата се взема съвместно с лекуващия лекар. С особено внимание, когато гнойният отит е подходящ за термични и физиотерапевтични процедури. Комплексът от назначения се различава в различните периоди на заболяването. Затова е важно винаги да се консултирате със специалист.

По време на периода на повишаване на клиничните симптоми лечението е насочено към:

• борба с болка и интоксикация;
• нормализиране на функцията на Евстахиевата тръба;
• потискане на възпалението и борба с инфекциозните патогени.

Капки за уши са предписани за облекчаване на подуване и възпаление. Използват се алкохолни разтвори - борна киселина или левомицетин с глицерин в еднакви разреждания. Отипакс показа добър терапевтичен ефект при гноен отит - комбинирано лекарство с аналгетично и противовъзпалително действие. Важно е да се затоплят разтворите преди вливане в ухото (малко повече от телесната температура), а след накапване - да се постави ушния канал с памук, навлажнен с вазелин.

Много пациенти са изненадани, когато лекар предписва вазоконстрикторни капки за нос от гноен отит. Това е необходимост за възстановяване на проходимостта на слуховите тръби. В допълнение, по време на този период на заболяването е необходимо да се ограничи процесът на издухване и да се избегне изтеглянето на носното съдържание в устата, за да се предотврати навлизането на назалната секреция в евстахиевата тръба. Отоларингологът вероятно ще извърши катетеризация и промиване на евстахиевата тръба.

Решението за назначаване на антибиотик се взема от специалист, като се отчита активността на процеса и патогенността на възможния патоген. Температурата на тялото трябва да бъде намалена, след като мащабът на термометъра надвиши 38,5 градуса. Но понякога лекарят препоръчва антипаретичен парацетамол за намаляване на болката в ухото.

След перфорация на тъпанчето, алкохолните разтвори в ухото са строго противопоказани, като се препоръчват водни капки с антимикробни препарати. Нуждата от затваряне на външния слухов канал turunda изчезва. Създават се благоприятни условия за изхвърляне на гной и почистването се извършва с водороден пероксид.

В третия период на заболяването усилията са насочени към възстановяване на функцията на евстахиевата тръба и слух. През този период не е необходимо да се почиства слуховия канал и може да е необходимо разпенване.

Народна медицина

Остър гноен отит - заболяване, при което трябва внимателно да се използва "баба" означава. Важно е да се прилагат в определен период от болестта. Затоплящите компреси могат да увеличат възпалението. Алкохолни разтвори на лечебни растения са строго забранени след перфорация на тъпанчето, а соковете от алое, лук, чесън могат да предизвикат дразнене. Ако наистина искате да използвате - важно е да информирате лекуващия лекар.

Хирургична интервенция

Рядко се показва хирургична намеса при лечението на остра гнойна отит. Ако е необходимо да се осигури изтичане на ексудативна течност от кухината на вътрешното ухо, се извършва парацентеза или миринготомия - специална игла се пробива в тъпанчето с локална анестезия. Процедурата помага за облекчаване на болката, предотвратява развитието на усложнения.

Изкуствен дупка - по-малко травматичен от перфорацията, заздравяването става по-бързо, без образуването на белег. Някои автори препоръчват тимпаностомия - създаването на катетър за изтичане на ексудата.

усложнения

Разликите в възрастта, имунния статус, наличието на съпътстваща патология - определят хода на процеса. При отслабена имунна система продължителният поток протича без перфорация, с постоянно натрупване на дебел ексудат, нарастване на гранулациите, развитие на сраствания във вътрешното ухо. При пациенти, предразположени към алергични реакции или със значителна активност на бактериален патоген, процесът протича бързо, като разпространението вътре в черепа.

Заболяването обикновено оставя само неприятни спомени. Но понякога има усложнения на отит при възрастни и деца, като например: хроничен процес, упорита загуба на слуха, разпространение на инфекцията във вътрешното ухо и мозъчна структура, септично състояние. Усложненията могат да бъдат избегнати, ако лечението е навременно и адекватно проведено, съответстващо на определен етап от заболяването.

Предотвратяване на отита

За да не изпитате болезнените симптоми на отит, достатъчно е да следвате няколко прости правила. Профилактиката на възпаление на средното ухо при възрастни включва профилактика на настинки, свързани с настинка и укрепване на имунната система.

• избягвайте хипотермия и вода, постъпващи в ушните канали;
• Не използвайте неконтролирани антибиотици;
• да не пренебрегваме упражненията и да се борим с хиподинамията;
• да се откажат от лошите навици;
• не забравяйте да бъдете ваксинирани срещу грип;
• използвайте правилно пръчки за уши.

Лечението на гноен отит изисква търпение и диференциран подход към всеки отделен пациент. След изчезването на всички симптоми, има смисъл да се подложи на рутинна проверка шест месеца по-късно. Съвременната медицина има достатъчно опит и арсенал от инструменти за борба с това заболяване.

Лечение на гноен отит при възрастни у дома

Мнозина са запознати със ситуацията, в която ухото боли лошо и от него изтича гной. Това е гноен отит. Основната причина за заболяването е развитието на възпалителен процес на инфекциозен характер. За лечение на заболяване, можете да се свържете със специалист, или можете да се опитате да се отървете от него у дома.

Видове гнойни отити. Лечение в зависимост от вида и стадия на заболяването

Отитът представлява развитието на възпалителния процес в различните части на слуховия апарат.

При класифициране на дадена болест, тя се фокусира върху локализацията му. Има такива видове отит:

• Открит. Възпалението е локализирано в тъканите на ушния канал. В същото време качеството на слуха не се влошава. Като правило, външният отит е съпроводен с развитие на цирей, който е съпроводен с умерена болка, тъканна хиперемия и оток на слуховия канал. Ако не започнете своевременно лечение, не се изключва възможността за възпаление на тъпанчето.
• Средна. Възпалителният процес се развива в средното ухо или на тъпанчето. Заболяването е придружено от стрелба болки, които са по-лоши през нощта. Отисната среда може да причини загуба на слуха. Ако лечението не започне навреме, не се изключва възможността от изтичане на гной.

• Вътрешен. Възпалението е локализирано в ушния лабиринт. Този тип заболяване се развива на фона на пренебрегвания среден отит. Човек има загуба на слуха, нарушение на вестибуларния апарат, повръщане и гадене.

Има много методи за лечение на отит. Изборът на един или друг метод напълно зависи от вида на заболяването и степента на неговото развитие.

Ефективни лечения

Можете да постигнете положителен резултат чрез използването на ефективни лечения. Най-популярните инструменти са изброени по-долу.

капки

За лечение на възпаление на средното ухо експертите препоръчват използването на капки Sofradex. Активните съставки са антибиотици и стероидно лекарство, което има имуномодулиращи свойства. В резултат на използването на Sofradex, можете да се отървете от болката, да елиминирате усещането за парене, да се отървете от задръстванията в ухото.

За лечение на възпаление на средното ухо препоръчва се да се използват капки Otinum. Сред положителните им свойства могат да се различат антимикробни и противогъбични средства. Получаването на капки елиминира болката и подуването, омекотява серния щекер.

Normaks капки се използват за лечение на вътрешен отит. Това лекарство може да предизвика алергична реакция. Ето защо, за да започнат приема им е възможно само след назначаването на специалист. След постигане на положителен резултат се препоръчва използването на капки за още 2-3 дни с цел профилактика.

turundy

Турундите често се използват за лечение на отит. Това са малки тампони, за производството на които може да се използва памук или превръзка. Основната цел на турундите е почистването на ухото в труднодостъпни места.

Въпреки факта, че турундите се продават в аптеките, те могат да бъдат направени самостоятелно. За да направите това, вземете памучна вата или превръзка, завъртете валяк с дължина 10–12 cm, чийто диаметър не трябва да надвишава 1-2 mm.

За да се повиши ефективността на лечението, turunda може да бъде намазана с Levomekol или водороден пероксид. Продуктите се въвеждат в ухото постепенно, започвайки от центъра. Тъй като се замърсяват, turunda трябва да бъде заменена.

компреси

Добра помощ при лечението на различни видове отит и компреси. С тяхната употреба е възможно да се намали болката и да се освободи от възпалителния процес. Компресите се предлагат в няколко форми.

Загряващ компрес

За производството му се използва дебел слой памук, който се нанася върху ухото и фиксира с топъл шал или шал. Затоплящият се компрес може да се носи както през нощта, така и през деня. Няма да има никаква вреда от него.

Водният компрес

Основният компонент на този вид компрес е водка, която смазва парче марля (нейният размер трябва да бъде същият като размера на ухото). В центъра на марлята е необходимо да се направи дупка, така че да включва ухото на пациента. Покрит е слой от марля върху парче от полиетилен, в което, подобно на марля, се прави малък отвор. Важно е компресът да покрива кожата около ухото, а не само ухото. След това компресът се покрива със слой от памук, който се фиксира с шал или шал.

Водка компрес може да се използва не повече от 3-4 часа. След това се охлажда и може да бъде вредно. Не се препоръчва компреси за нощта.

Компреси на алкохол и масло

Добре помага при отит и алкохолни компреси. За този алкохол предварително се разрежда с вода 1: 1.

Ако човек е алергичен към алкохол или водка, маслото може да се използва като компресово импрегниране. Тя може да бъде леко затоплена камфор или растително масло. Можете да постигнете и положителен резултат, като използвате лавандулово масло или лимонов пелин.

Основното правило за прилагане на компрес е, че всеки следващ слой трябва да бъде по-голям от предишния, напълно покриващ го.

миене

Тъй като основната причина за отит е инфекцията в ухото, използването на такова лечение като измиване е от първостепенно значение. В резултат на неговата употреба е възможно да се измие натрупания там гной от ушния канал. Това ще помогне да се отървете от бактериите, които провокират болестта.

Процедурата по промиване може да се извърши, като се използват различни средства. Сред тях са:

• Разтвор на фурацилина. Този метод се използва в случаите, когато човек е повредил целостта на тъпанчето. Решението може да се купи вече готово в аптеката. За да извършите промивния разтвор, напишете спринцовка от 20 mg, след като извадите иглата от нея. Внимателно издърпайте ушната мида, въведете разтвора в ушния канал под високо налягане. Тази процедура не се препоръчва у дома. По-добре е да вземете помощта на специалист. Това ще помогне да се избегнат усложнения като загуба на слуха.

• Борна киселина. Използването му ще помогне да се отървете от възпалението и да намалят болката. Преди изплакване с борна киселина, ушният канал трябва да се почисти. За това можете да използвате turunda. Пипетирайте алкохолния разтвор на борна киселина в пипета и пуснете 2-4 капки в ухото с леко наклонена глава. След това ухото трябва да се затвори с малък памучен тампон.
• Водороден прекис. Разтворът може да се закупи в аптеката. Процедурата трябва да се извърши в същата последователност, както при използване на борна киселина. Пероксидният разтвор помага за измиване и дезинфекция на ушния канал от натрупания там гной и сяра.

Противовъзпалително лекарство

Според експерти, за да се постигне положителен резултат в лечението на отит е възможно само с използването на наркотици лечение. За тази цел се използват пеницилинови препарати.

антибиотици

Тези лекарства ще помогнат за бързо унищожаване на бактериите, които провокират развитието на отит. Препоръчва се използването на такива инструменти:

Преди приемането им е необходимо да се консултирате със специалист.

Загряване

Когато ухото се загрява, притока на кръв се ускорява. Благодарение на това подутието изчезва, процесът на регенерация на тъканите се ускорява.

Загряването може да се извърши по няколко метода.

Бутилка за гореща вода

Температурата на отоплителната възглавница трябва да бъде ниска и удобна за човек. Нанася се върху легналото ухо. Процедурата продължава 30-60 минути.

Лампата на Минина

Продължителността на процедурата е не повече от 15-20 минути. Разстоянието от ухото до лампата трябва да бъде такова, че да не се чувства дискомфорт. След 3-4 часа нагряването трябва да се повтори.

Торба сол

За да направите това, годни обичайната сол кухня, предварително загрята в сух тиган. Той се поставя в торбичка за тъкани и се прилага към ухото. Продължителността на затопляне със сол не трябва да надвишава 15-20 минути. При завършване ухото трябва да се затвори с топла превръзка.

Загряване с вълна (кози, овце, лисици, мечки)

За затопляне можете да използвате и продукти от вълна от кози, овце, лисици и мечки. Преди това те трябва да бъдат сгънати под формата на превръзка и увийте ухото. Този метод на нагряване може да се прилага както през деня, така и през нощта.

Загряване на кучешка коса

Въпреки това, най-популярното затопляне е използването на кучешка коса. Това се дължи на факта, че тя може да стои топла за дълго време, и съдържа вещества в състава си, които помагат бързо да се отървете от болката. Също така, поради дразнещия ефект на вълната върху кожата, притока на кръв в проблемната област се увеличава, което води до по-бързо възстановяване.

Народни средства

За постигане на положителни резултати при лечението на отит може и чрез използването на традиционните методи на лечение у дома. Сред тези, които се използват най-често, се отличават следните варианти.

Пиещи билки

За приготвянето на отвари можете да използвате билки като лайка, дива роза, череша. За да приготвите лекарствения продукт, трябва да вземете 1-2 супени лъжици сушени, нарязани билки и да ги изсипете с вряща вода. Бульонът настоява за 40–45 минути и е готов за ядене.

Не се препоръчва самостоятелно лечение. Преди да започнете да приемате отвари от билки, първо трябва да се консултирате със специалист.

Гнойни отити

Гнойничният отит е често срещано оториноларингологично заболяване, гнойно възпаление на средното ухо с участието на всичките му анатомични деления в патологичния процес.

Децата по-често страдат от гнойни отити, в повече от половината случаи патологичният процес се проявява при лица под 18-годишна възраст. Според Световната здравна организация, хроничен гноен отит се диагностицира при 1-2% от населението. В 10–60% от случаите хроничният гноен отит причинява трайно намаляване или загуба на слуха.

Причини и рискови фактори

Основните причини, които водят до появата на гноен отит, включват възпаление на горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, коремен тиф, туберкулоза и др.). Инфекциозният агент е в състояние да проникне в ухото през Евстахиевата тръба, увредена тъпанче, чрез хематогенно, ретроградно от черепната кухина, лабиринта. Причинители на гноен отит са бактерии, вируси, микроскопични гъби.

Лечението на гнойни отити, както остри, така и хронични, обикновено се извършва извънболнично.

Най-често гнойният отит при възрастни пациенти се причинява от S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Рисковите фактори включват:

• имунодефицитни състояния;
• анатомични особености на структурата на средното ухо при деца;
• увреждане на тъпанчето и / или мастоидния процес;
• алергични заболявания;
• уроци по плуване (вода, влизаща в ухото);
• тежък бери-бери;
• напреднала възраст;
• неспазване на правилата за хигиена на ушите;
• лошо хранене.

Хроничното възпаление на средното ухо обикновено се развива при липса на лечение или при неадекватно лечение на острата форма на заболяването, травматично разкъсване на тъпанчето, изкривяване на носната преграда, анамнеза за захарен диабет.

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичния процес отитът може да бъде външен (възпалителен процес във външния слухов канал), среден (патологичен процес в средното ухо) или вътрешен (възпалителен процес във вътрешното ухо). По правило отитът означава възпаление на средното ухо.

Гнойният отит се разделя на остър и хроничен.

Етап на заболяването

В клиничната картина на остър гноен отит се разграничават три етапа.

1. Doperforativnaya.
2. Перфорирана.
3. Репаративна, или в неблагоприятна версия, етапа на хроничността.

Хроничен гноен отит се появява с редуващи се стадии на ремисия и обостряне.

Симптоми на гноен отит

Основните симптоми на гноен отит са болки в ухото, болки, стрелба или пулсиращи, излъчващи се в храма, корона и зъби, задръствания и шум в ухото, гнойни секрети от ухото, загуба на слуха, главоболие, треска, трескави стойности, слабост и бързина умора. Когато се гледа от тъпанчето, покрито с бяло.

Децата по-често страдат от гнойни отити, в повече от половината случаи патологичният процес се проявява при лица под 18-годишна възраст.

С развитието на остър гноен отит, възпалителният процес в слуховата тръба води до неговото сгъстяване, барабанната кухина е изпълнена с ексудат и изпъкнала. Поради налягането на патологичното съдържание се появява перфорация на тъпанчето и изтичане на мукопурулентни секреции, а по-късно ексудатът става по-дебел и по-гъст. Затихването на възпалителния процес води до прекратяване на изтичането на гнойното съдържание, но усещането за претоварване в ухото остава известно време. Изхвърлянето на гной обикновено продължава 6-7 дни. Постепенното образуване на белези на перфорацията води до възстановяване на слуха. При изразени дефекти на тъканта не се възстановява слуха в засегнатото ухо. На стагнацията на гнойното съдържание в тимпаничната кухина може да се посочи повишаване на телесната температура и появата на болка в ухото след перфорация на тъпанчето и изтичане на гнойния ексудат. Острият стадий на заболяването обикновено продължава 2-3 седмици.

Ако перфорацията на тъпанчето не настъпи дълго време, главоболието при пациенти с гноен отит се влошава, те са придружени от пристъпи на замаяност, повръщане; общото състояние се влошава. Съществува риск от по-нататъшно разпространение на инфекциозния процес с развитието на животозастрашаващи състояния.

Остър гноен отит може да стане хроничен на всеки етап от патологичния процес, в този случай тежестта на възпалителния процес намалява, симптомите стават по-слабо изразени и понякога изчезват напълно, възобновявайки се от време на време. Изтичането на гной при хроничен гноен отит може да бъде периодично или постоянно. Разпределение по-оскъдни, в периода на обостряне количеството на гноен ексудат се увеличава. При наличие на полипи в тимпаничната кухина или пролиферация на гранулиращата тъкан в гнойните секрети, често се открива кръв. Също така, на фона на хроничния гноен отит, пациентите често развиват нарушения на вестибуларния апарат.

Диагностика на гноен отит

Диагнозата на гноен отит обикновено не е трудна, тя се основава на данни, получени по време на събирането на оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента и, ако е необходимо, потвърдени от инструментални и лабораторни изследвания.

Основните причини, които водят до появата на гноен отит, включват възпаление в горните дихателни пътища с бактериална и вирусна етиология.

За изясняване на диагнозата се извършва отоскопия (след внимателно почистване на външното ухо) и се оценява пропускливостта на евстахиевата тръба. За целите на спецификацията може да бъде предписана изчислителна или магнитно-резонансна томография. Ако е необходимо, изследванията на вестибуларния апарат (по-специално, при наличие на вестибуларни нарушения в хроничната форма на заболяването) се извършват със стабилография, индиректна отолитометрия, електроннистагомография и др. Ако костната тъкан участва в патологичния процес, се използва рентгенова снимка на темпоралната кост.

За да се идентифицира патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на гнойното отделяне от ухото.

Като цяло кръвните изследвания на пациенти с гноен отит обикновено показват умерено или ясно изразено увеличение на броя на левкоцитите, повишена ESR. Силно изразена левкоцитоза и намаляване на броя на еозинофилите показват разпространението на инфекциозния процес в черепната кухина.

В някои случаи е необходимо да се диференцира гноен отит с тумори и хистиоцитоза.

Лечение на гноен отит

Лечението на гнойни отити, както остри, така и хронични, обикновено се извършва извънболнично. При наличие на висока температура и треска се препоръчва почивка на легло. Хоспитализацията е необходима, когато има съмнение за участие в патологичния процес на мастоидния процес и развитието на други усложнения.

Ранното лечение увеличава шансовете за възстановяване и запазване на слуха при пациенти.

Медикаментозната терапия за гноен отит включва антиинфекциозни лекарства. Като правило за лечение на остър гноен отит се използват широкоспектърни антибиотици, лечението на хронични заболявания изисква предписването на антибактериалното средство, към което патогенът е най-чувствителен. Предписани са също и адстрингенти или вазоконстрикторни лекарства (за стимулиране на дренажната функция), аналгетични и антихистаминови лекарства. Ако е необходимо, лекарят извършва пункция на тъпанчето с цел изтичане на гноен ексудат (парацентеза).

При лечение на гноен отит у дома трябва да бъде два пъти на ден, а понякога и по-често премахване на гнойни освобождаване от ушния канал с памучни тампони. Ако разтоварването е прекалено гъста консистенция, предотвратяване на евакуацията им, предварително насадени в ухото топъл разтвор на 3% водороден пероксид, след което ушния канал е добре изсушен.

За да се ускори разрешаването на възпалителния процес в някои случаи, се препоръчва да се използват затоплящи алкохолни компреси, но ако по време на процедурата болката в ухото се увеличава, компресът се отстранява незабавно.

След подтискане на остро възпаление, основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапия (ултрависокочестотна терапия, ултрависокочестотна терапия, ултравиолетова радиация).

На етапа на възстановяване се спират медикаменти, физиотерапия, термични процедури и механично почистване на слуховия канал. За предотвратяване на образуването на влакнести сраствания в тимпаничната кухина се предписват ендорална йонофореза и пневмомасаж на тъпанчето. Пациенти с хроничен гноен отит се показват като се приемат витаминни комплекси, биостимуланти.

Показанията за хирургично лечение на гноен отит са: пареза на лицевия нерв, неврологични и / или вестибуларни нарушения, тежки главоболия, висок риск от усложнения. В зависимост от разпространението на патологичния процес, може да се извърши санитарна операция с тимпанопластика, мастоидопластика, мастоидотомия, атикоантротомия, лабиринтотомия, отстраняване на холестеатома. С опасност от развитие на усложнения на фона на разпръснат възпалителен процес е необходима радикална хирургия на затлъстяване, при която се отстраняват всички патологични съдържания (полипи, гранули, холестеатом и др.).

Постоперативният период при гноен отит при дете обикновено е по-тежък, отколкото при възрастни пациенти, което се дължи на честата реинфекция на тимпаничната кухина през слуховата тръба, затруднения в превръзките и склонност към прекомерно нарастване на гранулациите.

За да се контролира възстановяването на слуховата функция след завършване на лечението, се извършва контролна аудиометрия.

Възможни усложнения и последствия

Гнойният среден отит може да бъде усложнен от загуба на слуха, възможно е по-нататъшното разпространение на инфекциозно-възпалителния процес върху костните структури, парализата на лицевия нерв, менингита, енцефалита, хидроцефалията и смъртта.

перспектива

С навременното и правилно подбрано лечение, прогнозата е благоприятна. Ранното лечение увеличава шансовете за възстановяване и запазване на слуха при пациенти. Прогнозата се влошава при развитие на усложнения с подчертано намаляване на имунитета и неадекватна антибактериална терапия на заболяването.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на гноен отит се препоръчва:

• навременно лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от гноен отит;
• избягване на неоправдано използване на антибиотици, отказ от самолечение;
• подобряване на имунитета, включително балансирана диета и достатъчна физическа активност.

Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит

Какво е гноен отит

Гнойният отит е възпалителен процес на инфекциозен характер, обхващащ всички анатомични части на средното ухо: барабанната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

В зависимост от местоположението, има три вида отит:

Външни, възникващи главно от проникването и натрупването на вода в ушния канал;

Средно, което е усложнение от заболявания на горните дихателни пътища;

Вътрешен, развиващ се на фона на протичане на хроничен отит на гнойни медии.

Външният отит често засяга хората, участващи в плуването. Възпалението на външния слухов канал обикновено се ограничава главно от кожни прояви: абсцеси, различни обриви. Тежката болка в ухото обикновено се придружава от отит на средното ухо, така че терминът "отит" в повечето случаи означава отит.

Това е доста често срещано заболяване, което може да настъпи с различна степен на тежест. Въпреки това, липсата на лечение може да доведе до преминаване на процеса към хроничния стадий и развитието на различни усложнения, включително образуването на сраствания, загуба на слуха и пълна загуба на слуха.

Според статистиката, средният отит представлява 25-30% от заболяванията на ушите. Най-често те страдат от деца под 5-годишна възраст, на второ място са по-възрастните хора, в третата - юноши на възраст 12-14 години. Няма специфичен причинител на остър отит. В 80% от случаите пневмококите (вид стрептококи), хемофилусните бактерии (грип) стават основните причинители на заболяването, по-рядко Staphylococcus aureus или асоциации на патогенни микроорганизми.

Основните фактори, провокиращи развитието на отит, са респираторни вирусни инфекции (ARVI, грип), възпалителни заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища (синузит, ринит), наличието на аденоиди. Също така, това може да включва неадекватна хигиена на ушната кухина. Заболяването възниква на фона на намаляване на общия и локален имунитет, когато инфекцията проникне в слуховата тръба в тимпаничната кухина.

Лигавицата на слуховата тръба произвежда слуз, която има антимикробно действие и изпълнява защитна функция. С помощта на епителни вълни секретираната секреция се пренася в назофаринкса. При различни инфекциозни и възпалителни заболявания бариерната функция на епитела на слуховата тръба отслабва, което води до развитие на отит.

По-рядко инфекцията на средното ухо се появява чрез увредената тъпанчка или мастоиден процес. Това е така наречения травматичен отит. При заболявания като грип, морбили, скарлатина, туберкулоза и коремен тиф е възможен третият и най-рядък вид инфекция - хематогенна, когато патогенните бактерии навлизат в средното ухо чрез кръвта.

Симптоми на гноен отит

Основните симптоми на гноен отит при възрастни:

Тежка болка в ухото, която може да бъде болка, пулсиране или стрелба;

Чувство на задух и шум в ухото;

Изпускане на гноен характер от ушите;

Частична загуба на слуха;

В резултат на възпаление на лигавицата на слуховата тръба, тя се сгъстява, барабанната кухина се изпълва с ексудат и набъбва. При натиск на гнойна течност се появяват перфорация на тъпанчето и изтичане на гной.

Муко-гнойният разряд след разкъсване на тъпанчето е изобилен, след което става по-гъст и оскъден. С разпадането на възпалителния процес, изтичането на гной постепенно спира. Перфорацията на тъпанчето преминава през белези, но усещането за претоварване остава известно време.

По време на гноен отит е обичайно да се разграничават три етапа:

Преперфоративен етап. На този етап симптомите са изразени: остра, нарастваща болка в ухото, която може да даде на храма или на короната; болка в мастоидния процес по време на палпация; увреждане на слуха; повишаване на температурата до 38-39 ° С.

Перфориран етап. След като тъпанчето е пробило, започва потокът от гной (вероятно със смес от Ichorus), болката в ухото постепенно спада и температурата на тялото спада.

Репаративен етап. Изтичането на гной се спира, с перфорация на тънкия барабан, слухът постепенно се възстановява.

Такова протичане на заболяването не е задължително типично. На всеки етап от процеса остър среден отит може да стане хроничен, с леки симптоми. Ако това се наблюдава на първия етап, тогава перфорацията на тъпанчето не се случва и в тъпанчевата кухина се натрупва вискозно, сгъстяващо се, трудно за евакуиране.

Ако перфорацията не се проявява дълго време по време на остър ход на заболяването, то поради увеличаване на обема на ексудата в средното ухо, са възможни силни главоболия, замаяност, висока температура, повръщане и тежко общо състояние. В този случай инфекцията от средното ухо може да се разпространи по-дълбоко в кухината на черепа и да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици.

Ако след перфорация на тъпанчето, изтичане на гной и положителна динамика като цяло, температурата се повиши отново и болката в ухото се повтори, това може да означава стагнация на гнойна течност в барабанната кухина или развитие на мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост). В този случай нагъването продължава 3-4 седмици. Масовият поток от пулсиращ гной може да покаже екстрадурален абсцес (натрупване на ексудат между вътрешната повърхност на темпоралната кост и менингите).

За общите клинични признаци на заболяването е характерна умерена или изразена левкоцитоза (в зависимост от тежестта на курса), смяна на левкоцитите, повишена СУЕ. Явно изразена левкоцитоза в комбинация с еозинопения може да е признак на мастоидит или инфекция в черепната кухина.

Острият стадий на отит продължава средно 2-3 седмици. Причините за неблагоприятния изход или развитието на усложнения могат да бъдат значително отслабване на имунната система или неадекватна текуща антибиотична терапия.

Остри и хронични гнойни олити

Остър гнойна отит

Острата форма на заболяването е резултат от влизането на патогенната среда в средното ухо през слуховата тръба при остри заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища или при обостряне на подобни хронични заболявания.

Както бе споменато по-горе, остър отит в своето развитие има три етапа:

Етап I (форма на катарален отит). Началото на възпалителния процес, придружено от образуването на ексудат. За катарален отит се характеризира с тежка болка в ухото, която излъчва към съответната половина на главата (в храма, зъбите, шията), както и значителна загуба на слуха. При преглед има разширени кръвоносни съдове, хиперемия на тъпанчето и неговото изпъкване. Този етап може да продължи от 2-3 дни до 1-2 седмици.

Етап II (гноен отит). На този етап настъпва перфорация на тъпанчето и започва изтичането на гной, изпъкването на тъпанчето намалява. Болката постепенно се успокоява, но може да се възобнови със забавен отток на гной.

Етап III се характеризира с отслабване на възпалителния процес, редукция и спиране на нагъването. Основното оплакване на този етап е намаляване на слуха.

Възпалението на лигавиците на барабанната кухина и слуховата тръба водят до оток. Слизестата мембрана на тези отдели е доста тънка, а най-ниският й слой изпълнява функцията на надкостницата. С развитието на патологичния процес, слизестата мембрана се сгъстява, на повърхността му се появява ерозия. Средното ухо е изпълнено с ексудат, който първоначално има серозен характер и след това става гноен. В разгара на процеса тъпанчевата кухина е изпълнена с гнойна течност и увеличена мукозна мембрана, което води до изпъкналост. Барабачката може да бъде покрита с белезникав цвят. Болката е причинена от дразнене на рецепторите на фарингеалните и тригеминалните нерви, шума и задръстванията в ухото поради ограничената лабилност на тъпанчето и слуховите костилки. Под натиска на ексудата, тъпанчето избухва и изтичането на гной започва навън, което продължава около 6-7 дни.

С течение на времето количеството на изхвърлянето намалява, тяхната консистенция става по-дебела. Получената перфорация обикновено има малък размер, кръгла форма и е придружена от тъканни дефекти. Перфорациите под формата на пукнатини без дефекти в мембраната са по-чести. Ако основната причина за заболяването е морбили, скарлатина, туберкулоза, то перфорациите са по-големи.

Успоредно с приключването на нагъването преминава хиперемия на тъпанчето. Като цикатризационна перфорация постепенно се възстановява слуха. Малки перфорации, с размер до 1 мм, бързо и пълно. При големи перфорации влакнестият слой обикновено не се възстановява, а дупката в мембраната се затваря от лигавичния слой отвътре и от епидермалния отвън. Тази област на мембраната изглежда атрофична, има находища на варови соли под формата на бели петна. При изразени дефекти на тъканта, перфорацията често не прераства, в този случай, по ръба на кръговия отвор в мембраната, мукозната му мембрана расте с епидермиса. Често сраствания остават в тимпаничната кухина, което ограничава подвижността на слуховите костилки.

Хроничен гноен отит

Хроничен среден отит е възпаление на средното ухо, характеризиращо се с повтарящ се гной от ухото, персистираща перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха (загуба на слуха може да достигне 10-50%).

Хроничният отит се развива при ненавременно или неадекватно лечение на остър среден отит. Това може да бъде усложнение от хроничен ринит, синузит и т.н., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният отит страда от 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст. Интракраниалните усложнения на отитите представляват сериозна опасност за здравето и дори за живота.

В резултат на бактериологично засяване при хроничен гноен отит се откриват аеробни микроорганизми като псевдомонади, стафилококи и пневмококи. Анаеробни бактерии, които се откриват в 70-90% от пациентите, са представени от фузобактерии, пептококи, лактобацили. При продължителна употреба на антибиотици и хормонални препарати се откриват гъбични микроорганизми: Candida, Aspergillus, плесени.

Преходът от остър отит към хроничен обикновено се причинява от следните неблагоприятни фактори:

Ниска телесна устойчивост към инфекции и отслабване на имунната система;

Неправилен подбор на антибактериални лекарства, чиито ефекти са устойчиви на асоциациите на патогените;

Патологии на горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен ринит и синузит);

Наличието на съпътстващи заболявания, особено такива като кръвни заболявания, диабет.

Съпътстващите заболявания на УНТ допринасят за нарушаването на дрениращата функция на слуховата тръба, което усложнява изтичането на гной от тимпаничната кухина и това от своя страна предотвратява своевременното заздравяване на перфорацията, която се появява в тъпанчето. В някои случаи възпалителният процес в средното ухо от самото начало става хроничен. Това се наблюдава най-често с перфорации, образувани върху свободната част на тъпанчето, както и при хора с туберкулоза, диабет и възрастни хора.

Хроничният отит се разделя на две форми, в зависимост от тежестта на заболяването и локализацията на перфорираното отваряне на тъпанчето:

Mezotimpanit. Това е по-лека форма на заболяването, при което са засегнати предимно мукозната мембрана на слуховата тръба и барабанната кухина. Перфорацията се намира в централната, опъната част на тъпанчето. Усложненията в този случай са много по-рядко срещани.

Таван заболяване. При тази форма на заболяването, в допълнение към лигавиците, костната тъкан на таванско-антралния и мастоиден процес е включена във възпалителния процес, който може да бъде съпроводен от неговата некроза. Перфорацията е разположена в горната, неразтегната част на тъпанчето или покрива двете части. С епитипативност, такива сериозни усложнения като сепсис, менингит, остеит, абсцес на мозъка са възможни, ако гнойният ексудат попадне в кръвта или мозъчната мембрана.

Усложнения и ефекти на гноен отит

Липсата на лечение за гноен отит е изпълнена с непоправими последици, когато гнойно-възпалителният процес започва да се разпространява в костната тъкан.

В този случай могат да възникнат следните усложнения:

Нарушаване на целостта на тъпанчето, което води до прогресивна загуба на слуха, до пълна загуба на слуха;

Мастоидит е възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, придружено от натрупване на гной в клетките и последващото разрушаване на самата кост;

Остеит (костен кариес), с образуване на гранулации или холестеатом, който се развива като тумор и води до разрушаване на костите.

Хроничното възпаление на средното ухо може да доведе до лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо и по-нататък до вътречерепни усложнения, които включват:

Менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;

Хидроцефалия - прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъка.

Лабиринтните и вътречерепните усложнения са доста редки, но трябва да знаете, че съществува такъв риск. Следователно, когато се появят симптомите на отит, отоларингологът трябва да бъде насочен към медицинското заведение с цел подходящо лечение. Лечението на отита продължава средно за две седмици и за да се избегне появата на усложнения, не е възможно да се спре лечението без разрешение, дори и при значителни подобрения.

Лечение на гноен отит

Диагнозата на средното ухо обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от отоскопия (визуална инспекция на ухото със специален инструмент). Ако се подозира деструктивен процес, в костната тъкан се извършва рентгенография на темпоралната кост.

Супуративният отит се лекува амбулаторно, при високи температури, в комбинация с висока температура, препоръчва се почивка на легло. хоспитализация ако се подозира мастоида.

Медикаментозната терапия с отити включва:

Вазоконстрикторни или стягащи капки;

Тактиката на лечение се определя в зависимост от етапа на заболяването и тежестта на симптомите:

Преперфоратният стадий се характеризира със силен болков синдром, за облекчаване на който се използват осмотични препарати: 3% алкохолен разтвор на борна киселина или хлорамфеникол в съотношение 1: 1 с глицерол. Опипаковите капки за уши (с феназон и лидокаин), анауран (с лидокаин, полимиксин и неомицин) имат анестетичен ефект. Поради наличието на антибиотици в Анауран е забранено да се използва в перфоративния стадий. Тези капки са погребани във възпалено ухо, затоплено до температура 38-40 ° С два до три пъти на ден, след като вливането на ушния канал е затворено с памук с вазелин.

За стимулиране на дренажната функция се използват вазоконстриктивни капки (Отривин, Санорин, Нафтизин, Галазолин и др.), Които се потапят в носа три пъти на ден, докато лежат на гърба, а главата трябва да се наклони в посока на пациентското ухо. Не можете да раздуете носа си интензивно, а също и да издърпате съдържанието на носа в назофаринкса, тъй като това води до допълнителна инфекция на слуховата тръба.

Парацетамол или диклофенак могат да се приемат перорално като обезболяващо средство.

Възможно е локално приложение на затоплящ алкохолен компрес, за да се ускори разрешаването на възпалителния процес. Но ако болката в ухото се увеличава, компресът трябва да се отстрани незабавно.

Ако е необходимо, се извършва парацентеза (изкуствена пункция на тъпанчето, за да се позволи изтичане на гной).

В етапа на перфорация продължава използването на вазоконстрикторни капки за нос, антибактериални и антихистаминови препарати. В случай на обилно отделяне на гной се предписват муколитици (ACC, Fluimucil), както и Erespal, което намалява подуването на лигавиците и намалява секрецията на секрети.

Физиотерапията (НЛО, UHF, UHF) или горещите компреси в областта на ухото у дома имат положителен ефект. Пациентът трябва самостоятелно да отстрани поне два пъти дневно изхвърляне на гной от ушния канал. Това може да стане с памучен тампон. Процедурата трябва да се извърши, докато руното не изсъхне. Ако разтоварването е прекалено дебело и летливо, можете предварително да вкарате топъл 3% разтвор на водороден пероксид в ухото и след това да изсъхнете ушния канал.

След почистване на ухото, капки за уши, предписани от лекар, се поставят в загрята форма (до 37 ° C): Otof, 0,5-1% разтвор на диоксидин, 20% разтвор на натриев сулфацил и др. Капки със съдържание на алкохол в перфоративния етап Не прилагайте, тъй като това причинява силна болка.

При репаративния етап се спира употребата на антибиотици, термична физиотерапия, механично почистване на ушния канал. На мястото на перфорация в повечето случаи се образува малък белег. Ако в тимпаничната кухина се образуват влакнести сраствания, те обикновено не ограничават лабилността на тъпанчето и слуховите костилки. За да се предотвратят сраствания, могат да се предпишат ензимни препарати, пневмомасаж на тъпанчето и ендоуреоза с лидаза.

Основната цел на този етап е да се възстанови слуха, да се засили имунната система и да се повиши съпротивлението на тялото.

Антибиотици за гноен отит

Амоксицилин. Този антибиотик е основният при лечението на гноен отит, тъй като е активен срещу широк спектър от инфекциозни патогени (стафилококи, Escherichia coli и др.), Има антисептично и антимикотично действие. Можете да го използвате на всеки етап от заболяването. Амоксицилин се приема перорално в доза от 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 8-10 дни. Противопоказания за приемане на амоксицилин: чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, мононуклеоза. Странични ефекти: алергични реакции, диспепсия. Ако е невъзможно да се използва амоксицилин или ако няма ефект, в рамките на три дни от прилагането му се предписва едно от следните лекарства.

Аугментин. Това лекарство е комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина. Обикновено се използва за тежки симптоми на заболяването. Дозата се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: нарушение на функциите на черния дроб и бъбреците, фенилкетонурия, бременност. Странични ефекти: кандидоза на кожата, уртикария, сърбеж; временна левкопения и тромбоцитопения; главоболие, замаяност.

Cefuroxime. Използва се интрамускулно под формата на инжекции (цефуроксим натриева сол), ако амоксицилин и Augmentin са неефективни. Cefuroximaxaxil се предписва за перорално приложение в доза 0,25-0,5 g два пъти дневно. Противопоказания: висока чувствителност към цефалоспорини, ранна бременност, кърмене. Странични ефекти: сънливост, главоболие, загуба на слуха; еозинофилия, неутропения; гадене, запек; бъбречна дисфункция.

Ампицилин. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, чернодробна дисфункция, бременност. Странични ефекти: дисбактериоза, кандидоза, диспептични явления, алергични реакции, нарушения на централната нервна система.

Стоматолози. Приема се 3 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания: висока чувствителност към пеницилин. Странични ефекти: диспептични и алергични реакции; тежка остра реакция на свръхчувствителност, която се развива в рамките на 1-30 минути след приема на лекарството.

Spiramycin. Макролидите се предписват за алергични реакции към лактамни антибиотици. Спирамицин се приема на 1,5 милиона МЕ перорално два пъти дневно. Противопоказания: свръхчувствителност, лактация, запушване на жлъчните пътища. Странични ефекти: гадене, диария, езофагит, колит, кожен обрив.

Азитромицин. Приема се веднъж дневно, 250 mg. Противопоказания за азитромицин: свръхчувствителност към макролиди, тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците, аритмия. Странични ефекти: главоболие, замаяност, гадене, умора и нервност, шум в ушите, конюнктивит.

Цефазолин. Полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от първо поколение. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към цефалоспорини, чревни заболявания, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене. Странични ефекти: диспептични симптоми, алергични реакции; конвулсии; дисбактериоза, стоматит (при продължителна употреба).

Ципрофлоксацин. Приема се 2 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания за Ciprofloxacin: бременност, кърмене, епилепсия. Странични ефекти: леки кожни алергии, гадене, нарушения на съня.

Ceftriaxone. Това е лекарство за интрамускулно приложение, което е последен антибиотик поради големия брой странични ефекти. Инжекциите с цефтриаксон се прилагат 1 път дневно. Противопоказания за употреба на лекарството: свръхчувствителност към цефалоспорини, тежки стомашно-чревни заболявания. Странични ефекти: главоболие, световъртеж, гърчове; тромбоцитоза, кървене в носа; жълтеница, колит, метеоризъм, болка в епигастриума; кожен сърбеж, треска, кандидоза, повишено изпотяване.

Също така, в случай на гноен отит, се използват антибиотици под формата на капки за ухо:

Norfloxacin Normaks капки имат широк антибактериален ефект. Странични ефекти: малък кожен обрив, парене и сърбеж на мястото на приложение. Използвайте според указанията.

Kandibiotik. Съставът на тези капки се състои от няколко антибиотици: беклометазон-адипропионат, хлорамфеникол, както и противогъбичното средство клотримазол и лидокаин хидрохлорид. Противопоказания: бременност, кърмене. Страничните ефекти включват алергични реакции.

Нетилмицин. Това е полусинтетичен антибиотик от поколение аминогликозид III. Нетилмициновите капки за уши се предписват по-често при хроничен отит.

Хлорамфеникол. Тези капки се използват предимно в офталмологията, но могат да се предписват и за по-лек отит, тъй като те не проникват дълбоко в ушния канал.

Дори и със значително подобрение в процеса на лечение и отслабване или изчезване на местните симптоми, не е възможно да се спре хода на антибактериалните лекарства. Продължителността на курса трябва да бъде поне 7-10 дни. Преждевременно премахване на антибиотиците може да провокира рецидив, преход на заболяването към хронична форма, образуване на лепилни образувания в тимпаничната кухина и развитие на усложнения.

Образование: През 2009 г. получава диплома по медицина в държавния университет в Петрозаводск. След завършване на стаж в Мурманска регионална клинична болница е получена диплома по оториноларингология (2010).