Как да получите специалист по туберкулоза по време на бременност

Получете безплатен отговор от най-добрите адвокати на сайта.

28,265 отговора на седмица

2 744 отговарящи лекари

Попитайте лекаря!

Получете безплатен отговор от най-добрите лекари.

Той е БЕЗПЛАТЕН
Много е просто
Това е анонимно

28,265 отговора на седмица

2744 консултанти лекари

Информацията на сайта не се счита за достатъчна консултация, диагноза или лечение, предписани от лекаря. Съдържанието на сайта не замества професионалната консултация на пълен работен ден, медицински преглед, диагностика или лечение. Информацията на Сайта не е предназначена за самодиагностика, предписване на лекарство или друго лечение. При никакви обстоятелства Администрацията или авторите на тези материали не носят отговорност за загуби, понесени от Потребителите в резултат на използването на такива материали.
Няма информация на сайта е публична оферта.
Google+

Какви лекари трябва да преминат бременна.

По време на бременност посещенията на лекари не се ограничават до посещения на гинеколог. Трябва да преминем през много повече.

В повечето карти за обмен се посочва окулист - трябва да преминете през него до 12 седмици, а ако има проблеми, то на по-късна дата, за да може да прецени дали си струва да се роди или да прибягва до цезарово сечение. Също така преминавайте УНГ, стоматолог. Ако има нужда да посетите ендокринолог. лекар ще се обърне. Два пъти - в ранния и късния период трябва да посетите терапевт. На около 12 седмици бъдещата майка получава кардиограма.

Също така, според резултатите от ултразвука през 20-24 седмици или 30-32, когато, в допълнение към феталния преглед, се проверява и състоянието на бъбреците и изследванията на урината. може да се отнася до уролог.

Друг главен лекар, без печат, от който просто няма да бъдете изписан от болницата - лекар по туберкулоза. Съпругът и всички хора, които живеят с вас под един покрив, трябва да направят фотофлуорограма, а регионалният лекар по туберкулоза трябва да постави знак в картата за обмен. Ако имате по-големи деца, тогава трябва да посетите педиатричния специалист по туберкулоза и той ще отбележи отговора на реакцията на Манту, или, ако има съмнения, на диаскентеста. След това трябва да се обърнете към районния педиатър и да регистрирате бременността.

Що се отнася до ултразвука, той ще се проведе на 11-14 седмици, 20-24, 30-32. На период от 20-26 седмици, изпратени за ултразвук на сърцето на плода. Въз основа на ултразвуково сканиране от 20-24 седмици и генетично „две“ е възможно насочване към генетичен лекар.

А кардиотограма на плода (КТГ) се прави на 30-35 седмици.

Рецепция при фтизиатрик по време на бременност: какво да правя?

Бременност 17-18 седмици. На работното място ситуацията е неблагоприятна за туберкулозата. Всички задължени да преминат фтизиатрик. Какво да очаквате от него? Тя попитала сестрата, тя казала, че могат да слушат, питат за кашлицата. Но може ли лекар от туберкулоза да направи Манту? Разбирам, че със сила не ме закачва на инжекция, а как да спори, например, с отказа. Противопоказания за бременност по Манту не се появяват.

публикуван 06/06/2015 16:24
Актуализирана 18.06.2015 г.
- Бременност и раждане

Березовска Й. П. отговаря

Никой не може да ви задължи нищо. Не се изискват препоръки. Mantu по време на бременност не е противопоказан.

Туберкулоза по време на бременност

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици. Това е често срещано заболяване, което води до много неприятни последствия.

Заболяването е особено опасно, ако се случи по време на бременност. През този период заплахата виси не само над майката, но и над нероденото дете.

В повечето случаи туберкулозата по време на бременност е по-трудна, отколкото при нормални условия, тъй като не можете да използвате редица лекарства, които се използват при лечение.

Туберкулозата се причинява от бацила или кочовия бацил. Нарича се още и “Mycobacterium tuberculosis complex”. Основният източник на болестта са носители на туберкулоза в открита форма.

Това са хора, които са носители на болестта. Във всички страни на Общността на независимите държави приблизително една и съща статистика за болка и вектори.

Средно на осемдесет и две души на сто хиляди души. По-рядко се откриват други източници на инфекция. Например, има доказателства, че изпражненията от гълъби могат да заразят хората с това заболяване.

Въпреки факта, че има силно мнение, че туберкулозата се установява само в белите дробове, тя може дори да се развие в костите.

Ако една жена забременее, тогава лекарите преди всичко проверяват това заболяване, на равна нога със захарния диабет и човешкия имунодефицитен вирус.

симптоми

Туберкулозата и бременността нямат почти никакъв ефект. Първият и вторият феномен поемат своя ход. Ето защо симптомите не се различават от "стандартните".

Единствената разлика е, че някои текат почти незабележимо. Няма значително влошаване на здравето или умората.

Дълго време пръчката може да бъде вътре в тялото и да не причинява дискомфорт. Въпреки това, има някои фактори, които дават болестта.

Бледа поглед. Туберкулозата има тенденция да направи вашия вид болезнен. Чувствате се добре, не чувствате някакъв дискомфорт и сте пълни със сила, но лицето ви е с чудовищен блед цвят. Също така може да настъпи незначителна загуба на тегло. В същото време туберкулозата при бременни жени може да не се прояви в тази форма, тъй като много жени имат оток.
Температура. При туберкулоза необяснимата температура е около тридесет и осем градуса. В същото време няма причина да го увеличаваме. Тя може да издържи един месец или дори две, без да се изгуби. Антипиретикът няма да даде никакъв резултат. Естественото изпотяване също не понижава температурата, тъй като бацилът ще го провокира отново и отново. При последните стадии на туберкулоза се наблюдава температура до четиридесет градуса.
Кашлица. Това явление може да се наблюдава само при белодробна туберкулоза. От самото начало на заболяването може да се забележи рядка, суха кашлица, която не причинява почти никакъв дискомфорт. С развитието си той става мокър и почти постоянен. Средствата за отхрачване и отделяне на храчки не помагат. Ако сред околностите ви има хора, които кашлят около месец без никаква причина, трябва незабавно да се свържете с лекар.
Кашлица кръв. По-скоро неточен симптом, тъй като в допълнение към туберкулозата той може да бъде в остра форма на рак на белия дроб или сърдечна недостатъчност. В някои случаи кръвта може да се освободи или дори да се излее "фонтан". Това предполага, че пациентът е имал разкъсване на кухината. В този случай, спешно трябва да отидете в болницата, тъй като е необходимо да се осигури хирургично лечение.
Болка под ребрата. Болката под ребрата обикновено показва екстремална хронична форма на заболяването. Особено опасни по време на бременност, тъй като може да се обърка с движението на плода. Също така, болката между лопатките може да показва наличието на болестта, но мнозина го обвиняват в естественото бреме на носене на детето.

В някои случаи симптомите може да не се появят изобщо или да са невидими. В този случай, просто трябва да се подложи на профилактичен курс, но преди това да се постави диагнозата на заболяването.

Клинична картина

Туберкулозата по време и преди бременността практически не е опасна за плода. Всички благодарение на плътна мембрана, която не преминава дори и най-малките бактерии в плацентата.

В осемдесет процента от случаите туберкулозата не влияе на естествения ход на раждането. Бебето се ражда здраво и няма аномалии. Дори и следа от заболяването не се отбелязва.

Единственото нещо, което може да се случи, е ниското тегло на плода. Тъй като инфекцията изчерпва тялото на майката, детето не получава подходящо количество хранителни вещества.

Понякога има бавен растеж. Това обаче е напълно изравнено с последващото хранене на детето.

Преждевременно раждане се наблюдава в шест процента. Късното раждане, напротив, е много рядко. Дори и в този случай инфекцията не влияе върху хода на раждаемостта и продължава по обичайния начин.

В някои случаи все още се наблюдават патологии. Някои деца имат проблеми с централната нервна система и аномалии в развитието на дихателната система. В противен случай туберкулозата по време на бременност не може по никакъв начин да засегне нероденото дете.

Диагностика на туберкулоза

Преди всичко, ако имате планирана бременност, трябва да направите рентгенови снимки на белите дробове на всичките ви близки. Задължително е да правите това на всички ваши роднини и сексуални партньори.

За бъдещата майка се изисква:

Рентгеново и бактериологично изследване;
микроскопия;
Тест за туберкулоза.

За да защитите напълно себе си и плода, по-добре е да направите инвазивна диагноза.

Практиката показва, че при пациенти с туберкулоза кръвта има същия химически състав, както при здрави жени. Общият анализ не показва почти никакви отклонения.

А тези, които са, са в областта на нормата. Но количеството на протеините в кръвта няколко пъти повече. Това се дължи на хиперглобулинемията, която се развива на фона на заболяването.

Въпреки това, при пациенти има значителен недостиг на Т-лимфоцити, които са отговорни за адаптивните свойства на имунната система, неутрофилите в кръвта имат намалена функционалност.

Значително намаляване на активността на имуноглобулините А и М, докато циркулацията на различни имунни комплекси се увеличава.

Условия на живот

Когато се установи подобно заболяване, се извършва цялостна проверка на условията на живот на пациента. В много случаи заболяването може да се развие не поради контакт с инфектиран човек, а от условия на труд и живот.

Има вероятност болестта да се появи на фона на силикоза, която е професионална болест. Търсенето на носител на инфекция също е сред най-близките хора.

Условията, в които е бременната жена, ви позволява да направите по-подробен план за лечение и да елиминирате източника на инфекция.

лечение

Лечението при бременни жени е малко по-различно, тъй като някои лекарства могат да повлияят неблагоприятно на плода.

Използват се редица противотуберкулозни лекарства:

изониазид; Използва се с повишено внимание, тъй като може да повлияе неблагоприятно на психомоторните функции на детето след раждането. Използва се също с повишено внимание при хранене, тъй като има възможност за развитие на хепатит и неврит при кърмачета;
Етамбутол. Няма данни за развитие на аномалии и патологии след приложение. В тази връзка рядко се използват. Когато храненето има способността да проникне в млякото, но данните за отрицателното въздействие също не са. Същото се отнася и за пиразинамид и протионамид. Лекарствата имат тератогенен ефект. Това означава, че те забавят ембрионалното развитие. Какво доказва серия от изследвания върху животни. Не са открити такива аномалии върху човека.

Редица противотуберкулозни лекарства са строго забранени за приемане. Те включват:

рифабутин;
циклосерин;
Аминосалицилова киселина и няколко подобни лекарства.

В някои случаи се прилага лечение без медикаменти. В случай, че пациентът има затворена форма на туберкулоза и детето не е в опасност.

След това жената се изпраща в санаториум, където тя се лекува с превантивна терапия за санаториум, различни лекарства на основата на билки и яде храни, богати на протеини.

В някои случаи могат да бъдат изпратени да бъдат лекувани в планински курорт. Както знаете, микобактериите не харесват голямо количество кислород и се установяват в тези части на белите дробове, където той навлиза най-малко (апикалните части).

В този случай място с висока концентрация на кислород и кислородни коктейли са идеални за продуктивно лечение на болестта.

В някои случаи се използва хирургично лечение. Това са крайни мерки и те се показват на хората с:

Пробив на кухини;
Последният етап на костна и ставна туберкулоза;
Бъбречно заболяване.

Средното медицинско лечение е шест месеца. Два месеца е процес на премахване на бактериите и пълно почистване на тялото.

Останалите четири месеца изискват стерилизация и възстановяване.

Освен лекарствата, трябва да следвате и начина на живот. На първо място, лекарите обръщат внимание на храненето. Тя трябва да е богата на витамини, тъй като на фона на заболяването се развива хиповитаминоза.

Двадесет и четири процента развиват анемия, която трябва да се попълни. Храни, богати на желязо и протеини, витамини от група В12, се дават на пациенти, които проявяват това заболяване.

Бременност след болест

Що се отнася до бременността след белодробна туберкулоза, тя е относително приемлива. Въпреки това, си струва да се помни, че туберкулозата на белите дробове, костите, бъбреците и т.н., много изтощи тялото.

Лечението след като е доста дълго, да не говорим за процеса на възстановяване. Преди всичко, ако сте били извадени от регистъра, тъй като не сте склонни към рецидив, трябва да се консултирате с лекар.

Той трябва да вземе тестове и да провери състоянието ви в момента. Ако няма повторение и лекарят допуска възможността за оплождане, тогава не може да се притесняваш.

Когато бременността все още си струва, редовно се следи от лекар, за да се изключи възможността от допълнителни усложнения.

В този случай има стопроцентна вероятност за отсъствие на патологии в детето и във вас. Бременност след туберкулоза, ако няма усложнения, е напълно безопасна и не се различава от стандарта.

хранене

Ако имате това заболяване, тогава детето, веднага след раждането, няма да ви бъде дадено. Средно децата се връщат след шест седмици, в зависимост от ситуацията.

Няколко дни след раждането, детето ще бъде ваксинирано с Bacillus Calmette-Guerin (BCG), който има за цел да се противопостави на туберкулозния бацил.

Ако следродилната жена има затворена, неактивна форма на заболяването, кърменето е позволено. През този период няма антибактериално лечение, за да се предотврати попадането на лекарството в млякото.

В някои случаи на жени с активна форма е позволено да се хранят с естествено хранене, ако лекарят позволява.

Естественото хранене е строго забранено, ако следродилният организъм отделя микобактерии (кочови пръчки) в околната среда. В този случай пациентът се изолира и се провежда антибактериално лечение.

В такъв случай кърменето е практически невъзможно, тъй като в кърмата ще има лекарства.

предотвратяване

За да се избегнат всякакви усложнения по време на бременност, по-добре е да се извърши профилактика.

За това ви е необходима всяка година и за предпочитане половин година да се подложите на рентгенова снимка в клиниката. Това е най-сигурният начин за бързо идентифициране на болестта.

Ако се оказа, че бременността е случайна и не е планирана, то в ранните стадии си струва да се подложи на флуорография.

Същото трябва да направят всички членове на вашето семейство и, за предпочитане, тези, с които сте в постоянен контакт.

Ако сте напълно здрави, опитайте се да сведете до минимум присъствието в обществения транспорт, тъй като именно той е основният клъстер от заразени пациенти. Също така се опитвайте да не общувате с хора, които имат симптоми.

Туберкулозата в страните от Общността на независимите държави страда от една пета. Не всеки има отворена, активна форма, но това не отнема факта, тогава можете да се заразите навсякъде.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрик. симптоми

Бях хоспитализиран за допълнителен преглед в родилния дом, 31 седмица от бременността.
Хоспитализацията е свързана с контакт със съпруг с пациент с туберкулоза.
Той бе хоспитализиран преди месец с диагноза за съмнителна фокална туберкулоза във втората междуочестотна фокална сянка от 10 mm.
Тестовете му са отрицателни, диаскинният тест е 15 mm, няма пръчки, не отделя бактерии.
Сега също издържах тестовете, всички отрицателни с изключение на диаскиновия тест - на 15 мм от мен, поради това бях хоспитализиран в родилния дом.
За втори път преминах всички тестове, днес рентгенова снимка на гърдите и мокър изстрел.
Казаха, че картината е нормална, но от сега нататък ще взема едно хапче, от понеделник ще добавят още хапчета.
Въпрос: картината е чиста, тестовете са чисти, с изключение на диаскиновия тест.
Да не вредите на наркотиците и рентгеновите лъчи на детето в утробата?
Много съм притеснен.
Общото здравословно състояние е добро, бременността продължава нормално, апетитът е добър, теглото се е увеличило.
Наркотиците, включени в проучването?
Диагнозата не е поставена и хапчетата са изписани.

Нови въпроси към лекаря на ТБ:

Резултати от 5-месечно лечение на инф тръби с унищожаване 19.02.2019
Болен от туберкулоза, колко време продължава лечението? 19.02.2019
Приемане на ПТП в няколко приема 02/19/2019
Туберкулоза, колко често може да се направи КТ и рентгенография? 19.02.2019
Лечение на туберкулоза в продължение на 10 месеца, нежелани реакции 02/19/2019

ТБ диспансери на Руската федерация и ОНД

Прочетете 5 коментара

Гледайки какви хапчета, се лекувах бременна

. Рентгеновото изследване не влияе неблагоприятно върху плода. Подготовката е подбрана безопасно. Предписан е профилактичен курс на химиотерапия, за да се предотврати развитието на заболяването на ранен етап. Положителният диаскин много често показва активност или риск за дейността на даден процес. Въпреки че се случва, че той свидетелства за обичайната инфекция.

, преди 8 месеца съпругът ми имаше + диаскин, през цялото време тестовете и снимките бяха чисти, той го направи отново, диаскинът не намалява, предписваха отново профилактика, въпреки че не бяха събрани. В крайна сметка, какво трябва да бъде с diaskine? Трябва ли да намалее? Екстраполмоничният лекар каза, че той остава същият, но защо са решили да предпишат отново профилактика, ако диаскинът е същият и тестовете са добри.

Наталия, в идеалния случай, размерите на диаскин трябва да се върнат към нормалното. Но това се случва в изключителни случаи. Той реагира не само на активния процес, но и на инфекцията.

Гинекологът-фтизиатрик, който беше изпратен?

Създайте си профил или влезте, за да коментирате

Трябва да сте член, за да оставите коментар.

Създайте профил

Регистрирайте се за профил. Това е лесно!

Влезте в профила си

Вече сте член? Влезте тук.

Лента за активност

Дете на определен пол

// Lamere // добавя въпрос в Въпроси

След 40 години с вашия Як!

kosina отговори на темата на Аленка_Пелёнка // В репродуктивните технологии: AI, ECO, ICSI

Посъветвайте YouTube / Instagram каналите за детско развитие.

liarny коментира въпрос от потребителя на Xosta във Въпроси

Рецепти за грил Пан

Redbreezz коментира въпроса на пейота в Въпроси

Февруари - края на зимата и студ, скъпа, ела, ти си много необходима!

Сали отговори на темата на ЮнСлавкин за графиките

Съпругът каза, че иска да живее сам.

liarny коментира въпрос за потребителя на изчезналото слънце в Въпроси

Какво да видим?

коментира въпроса на потребителя // kukla777 // в Въпроси

Кухня-хол. или все още е отделно?

Redbreezz коментира въпроса от KOlesicO в Въпроси

Утротестан и Дюфастон едновременно

Redbreezz коментира въпроса на Miracle Masha в Въпроси

търси момиче с прякор Nastassis

Olianka @ коментира потребителски въпрос за флопа - три пъти мама във Въпроси

Бременност на фона на белодробна туберкулоза и след специфична химиотерапия

Ако пациентът има едновременно туберкулоза и бременност, тя трябва да уведоми гинеколога за заболяването си. Според статистиката на всеки 100 000 бременни жени има 50-70 жени с белодробна туберкулоза. Бременността винаги засяга тялото, а при наличието на такова сериозно заболяване трябва внимателно да се вслушате в състоянието си и да се свържете с гинеколог и фтизиолог, ако се чувствате зле. Бременността с туберкулоза, в сравнение с нормалното раждане, се нуждае от по-внимателен мониторинг.

Основните усложнения на бременността

Бременността натоварва всички системи на тялото и води до намаляване на имунитета. За да се намали вероятността от усложнения и бързо влошаване на здравето поради заболяването, е необходимо незабавно да се приемат лекарства, предписани от пулмолога. Кои са най-честите последици за бременни жени, страдащи от това заболяване?

Преждевременно раждане. Според наблюденията на гинеколозите, около 6-8% от всички жени с туберкулоза раждат 2-4 седмици преди време. В случай, че болестта причинява масивни увреждания на тъканите на белия дроб, трябва да очакваме раждане дори през второто тримесечие или при прекъсване на бременността в първия триместър. Гинекологът ще ви помогне да оцените индивидуалния риск.
Анемия. Този симптом засяга 24% от бременните жени. Да компенсира недостига на витамини и да поддържа нормална кръвна картина с препарати от желязо и други лекарства, предписани от гинеколога.
Прееклампсията. Опасно усложнение, което заплашва безопасната бременност. Лечението на прееклампсия е предимно симптоматично, лекарствата се предписват за нормализиране на налягането, облекчаване на подуването, гадене и мускулни болки.
Ненавременно разкъсване на околоплодната течност. Повече от 12% от бременните жени с белодробна туберкулоза се занимават с този симптом. Ако състоянието на жената е стабилно и не вдъхва страхове на лекаря, то е възможно да се роди по естествен начин своевременно. Ако в хода на бременността възникнат усложнения, трябва да постигнете договореност за медицинска помощ и раждане по планиран начин чрез цезарово сечение.

Според груби оценки около 46% от всички бременности, усложнени от туберкулоза, не са съпроводени с неблагоприятни ефекти. Въпреки това, с навременното получаване на предписани лекарства и с достатъчно количество здрава белодробна тъкан, вероятността от това е незначителна.

Въздействие на заболяването върху детето

Само лекуващият лекар ще може, въз основа на пълна клинична картина, да оцени ефекта от туберкулозата по време на бременност върху състоянието на плода. Прогнозата за детето ще варира в зависимост от формата на заболяването, продължителността на заболяването, възрастта на жената и индивидуалните особености на тялото. Това е средната статистика за раждането на деца от майки с туберкулоза:

82% от новородените нямат това заболяване;
66,7% от новородените имат забавяне на растежа поради хипоксия и недохранване;
18% са заразени с туберкулоза и свързаните с нея заболявания от майката.

За да може детето да се роди здраво, майката трябва да поеме отговорно отношение към лечението си и да присъства на всички превантивни прегледи. Ако заболяването при майката е в активна форма, раждането се извършва в специализиран родилен дом или при специални условия. След раждането детето е изолирано от майката до спиране на туберкулозата. Ако се провежда терапия, тогава туберкулозата по време на бременност:

не оказва специфично въздействие върху хода на генеричния процес;
не предизвиква недоразвитие на белите дробове или други органи при деца;
не засяга следродовия период.

Ако заболяването се открие не преди бременността, но още в ранния период, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Обикновено след 6-7 месеца е възможно да се постигне стабилно подобрение в състоянието на майката. Има лекарства, които могат и трябва да се използват по време на бременност. С навременното лечение на това заболяване белите дробове могат да раждат естествено, без операция и може да се използва кърмене. Що се отнася до HBV, трябва да се проведе консултация, която да потвърди, че майката има неактивна белодробна туберкулоза. Консилиумът включва лекари:

Специалист по туберкулоза;
акушер-гинеколог;
педиатър.

По време на HB се провежда антибиотична терапия, за да се предотврати предаването на микобактерии и обикновено не се вземат антитуберкулозни лекарства. Прекъсване на терапията се прави, защото повечето лекарства проникват в кърмата и предпазват детето от формиране на адекватен имунен отговор към туберкулозна инфекция. След освобождаване от родилния дом, жената и детето се регистрират:

при консултации с жени;
в диспансер за туберкулоза;
в детска консултация или детска болница.

Новородените рутинно се ваксинират с BCG.

Планиране на концепцията и бременност

Туберкулозата не пречи на възможността да забременеете, но за да може бременността да завърши безопасно, трябва да се лекувате. Преди да вземете решение за бременност, туберкулозата трябва да бъде въведена в неактивна форма. Жените с туберкулоза по време на бременност, в допълнение към обичайното лечение в диспансера на туберкулоза, се подлагат на планова хоспитализация

на 12-та седмица;
на 30-36 седмици;
на 36-40 седмици.

Някои форми на белодробна туберкулоза са показания за прекратяване на бременността, например фибро-кавернозна.

Ако туберкулозата по време на бременност е била открита още след 12 седмици, трябва да обсъдите прогнозата с акушер-гинеколог и специалист по туберкулоза на индивидуална основа. Бременност след туберкулоза преминава без специфични особености, но жената трябва да посещава рутинни прегледи при специалист по туберкулоза, за да открие своевременно рецидив.

Туберкулоза по време на бременност: рискове за майката и плода, лечение

За туберкулоза чувал поне веднъж в живота всичко и за много хора е болест на асоциални елементи, алкохолици и затворници. Но в действителност тази инфекция отдавна е превишила границите на тесни категории и засяга много хора, включително бременни жени от доста проспериращи семейства. Бактерията на туберкулоза, противно на популярното мнение, засяга не само белите дробове, не е в състояние да зарази само кожните придатъци - косата и ноктите, другите органи и тъкани могат да бъдат засегнати. Но предимно все още засегнати белите дробове, което е свързано с особеностите на тяхната структура и функциониране. Ситуацията с бременността на фона на туберкулозата не е най-позитивната, но доста вероятно. Как съвпадат?

Общи данни за туберкулозата по време на бременност

Практически през последния век наличието на бременност на фона на туберкулозата е неприемливо и се препоръчва прекъсването му във всеки период поради високия риск от неблагоприятни резултати. Но с развитието на медицината, наличието на съвременни методи за откриване на инфекцията и възможностите за неговото лечение, жените с инфекция с туберкулоза могат да заченат, напълно да издържат и да раждат напълно здраво бебе. Но за това трябва да знаете някои особености на инфекциозния процес, подходи за диагностика и лечение.

Туберкулозата е класифицирана като хронична, бавно прогресираща инфекция, която е бактериална по природа. Днес до една трета от населението е заразено с микобактерии, които провокират туберкулоза. Но инфекцията не означава - болест, състояние на превоз на микроби, които по всяко време могат да се превърнат в инфекция.

Това е възможно и за жени в репродуктивна възраст, които се готвят да станат майки. Активирането на инфекцията, която е дълго време в тялото, се формира със значително подтискане на имунитета, на фона на постоянния стрес и намаляване на общия социален стандарт на живот.

Това заболяване се разпространява много широко, пикът на разпространението му е в страните от Азия, където най-голям е броят на болните. Рискът от инфекция с туберкулоза е около 10% за цял живот. Жените по време на бременност, заедно с други лица, поради особеностите на имунитета, принадлежат към група с висок риск. Често инфекцията се комбинира с различни опасни инфекции - хепатит, сифилис, особено сред асоциални елементи.

Причини и условия за развитие на туберкулоза при бременни жени

Основният причинител на инфекцията е микобактерията на специален вид Mycobacterium tuberculosis, те са широко представени в околната среда, живеят във вода и почва, активно циркулират сред животните и хората. Патологията се предава като всякакви респираторни инфекции чрез въздушни капчици и също може да бъде път на предаване за контакт между домакинствата.

Възможно е заразяване чрез заразена храна. Има рискови фактори за развитието на инфекцията, които включват наличието на вроден или придобит имунодефицит, включително поради определени вирусни инфекции, както и ниско материално богатство и неблагоприятни условия на живот, лошо рационално хранене, наличие на лоши навици, възраст до 12-14 години,

Бременността при слаба и болна жена също може да бъде стимул за активиране на туберкулозната инфекция в белите дробове, която може да бъде опасна. Ето защо е важно да се планира бременност с пълен предварителен преглед, включително за тази инфекция. Това се дължи на факта, че лечението на туберкулоза извън бременността е много по-безопасно и по-лесно, отколкото на фона на носенето на трохи.

Чрез инфекция с тази опасна инфекция има група жени с висок риск. Те включват:

жени, които преди това са имали туберкулоза, ако са изминали по-малко от 2 години
жени с хронични заболявания, които потискат имунната система
контакт с пациенти с отворена туберкулоза по време на работа или у дома
живеят в райони, където има много пациенти и ниско ниво на медицинска помощ.

Важно е да се отложи планирането за 2-3 години след предишната инфекция, за да се избегне напълно рецидив и възстановяване на имунната система.

Белодробно заболяване при туберкулоза

Белодробните и екстрапулмоналните форми на инфекцията са различни и всеки от вариантите на инфекцията има свои отличителни черти. Най-честата е белодробната локализация, която ще бъде обсъдена по-подробно.

Формите на белодробната туберкулоза са разделени на две възможности - първична и вторична.

първична инфекция образува се, когато микобактериите проникнат през дихателните пътища за първи път, което обикновено се случва в детска или юношеска възраст. От областта на белия дроб, микробите могат да проникнат в зоната на лимфните пътища и кръвта, разпространявайки се през много вътрешни органи. Силно тяло и силен имунитет се справят с ефекта на инфекцията сами, а след това болестта не се развива и човек развива специфичен имунитет срещу туберкулозна микобактерия.
вторична инфекция образувана от проникването на патогена от различни вътрешни органи, главно в лимфните съдове, и този вид патология е най-характерен за зряла възраст, включително при бременни жени.

Различни форми на белодробна туберкулозна инфекция също са идентифицирани. Те включват:

Разпространени, при които се образуват множествени лезии на белодробната тъкан,
остра милиарна болест, при която от огнищата на белите дробове през кръвта, инфекцията се разпространява до много други органи,
фокална форма, в която се образуват огнища, които засягат един или повече белодробни сегменти,
инфилтративна, когато възпалителни огнища се образуват в белодробната област, вътре в която се развива тъканна некроза и активно разпадане.

Също така типично е образуването на туберкулома на белия дроб с фокална, обградена с капсули формация в белодробната тъкан, както и кавернозна пневмония, остро туберкулозно възпаление на тъканта с активно разпадане. Възможна кавернозна форма на туберкулоза, образуваща множество пещери, кухини, където се разпада белодробната тъкан, както и огнища на цироза, с пролиферация на съединителната тъкан вместо белодробната тъкан, която губи своята функционалност.

Прояви на белодробна туберкулоза по време на бременност

Като цяло, симптомите не се различават от тези на обикновените хора и е типично за бременните жени да имат общи симптоми на фона на локални лезии на белодробната тъкан. Налице е обща интоксикация, причинена от метаболитни продукти на микобактериите - това е летаргия със слабост и апатия, общо неразположение. Характерно е и повишаване на температурата до субфебрилни стойности на фона на постепенна загуба на телесно тегло, намален апетит и поява на кашлица. Първоначално е суха, но след това преминава във влажна, с появата на зеленикаво или жълтеникаво храчки. С напредването на процеса се получава хемоптиза, наличието на кървави ивици в храчките, както и болка в гърдите на фона на дълбоки вдишвания и недостиг на въздух, изпотяване през нощта.

В много отношения тежестта на симптомите зависи от общото състояние на бременната жена, а при някои жени туберкулозната лезия може да се прояви без никакви специфични симптоми, често проявяващи се със сериозни усложнения.

Екстрапулмонална локализация на туберкулозата по време на бременност

Гениталните лезии заслужават специално внимание по отношение на женските варианти на екстрапулмонална туберкулоза. Тази форма има вторичен произход, произтичаща от разпространението на бактерии в гениталната област на първичната зона на инфекцията. Инфекцията обикновено се разпространява поради намален имунитет, съществуващи хронични патологии, стрес, недохранване или допълнителни фактори. Проявите на поражението на гениталиите при туберкулоза нямат никакви специални признаци, често има само безплодие или проблеми с бременността, менструални нарушения и проблеми с овулацията, аменорея, нередовност на цикъла, кървене и болезненост. На фона на образуването на сраствания, дължащи се на продължително възпаление, могат да възникнат ектопични бременности, водещи до кървене и загуба на тръбата.

Как се среща туберкулоза при бременни жени: особености на заболяването

Въпреки че като цяло проявите са едни и същи, но има известни особености по време на туберкулозата при бременни жени, които си струва да знаят. Те включват поражението само на един бял дроб при по-голямата част от жените, както и преобладаването на инфилтративната версия на курса върху всички други варианти. Но, за съжаление, около 20% от жените се оплакват от здравословни проблеми на етапа на разпадане на част от белодробната тъкан. Около 50% от бременните жени стават активни секретори на микобактериите, което ги прави потенциален източник на инфекция за други. Но екстрапулмоналните варианти на туберкулоза при бременността са изключително редки, често наличието на туберкулоза се комбинира със сифилис, HIV инфекция или ППИ и хепатит.

Важно е също така да се знае, че в бъдещите майки се случват масивни увреждания на белодробната тъкан и в същото време се формират признаци на остра дихателна недостатъчност, което води до нарушаване на работата на много вътрешни органи. В тази ситуация по-нататъшната бременност ще бъде изключително трудна и за двете.

При срутването на белодробната тъкан ситуацията е опасна не само за живота на детето, но и за самата майка.

Какво е опасна туберкулоза по време на бременност

Ако туберкулозата няма агресивен и животозастрашаващ курс, при който незабавното раждане или прекъсването на бременността е от жизненоважно значение за живота, то все още може значително да навреди на бременността. На фона на активен туберкулозен процес, такива усложнения възникват като:

Ранна токсичност с тежко гадене и неразположение, загуба на телесно тегло
Тежка анемия с лоша прогноза за лечение
Хетоза втората половина на бременността
Остра и хронична плацентарна недостатъчност
Състояние на хронична хипоксия
Забавяне в пренаталното развитие на бебето при растеж и увеличаване на теглото
Проблеми с обема и състава на околоплодната течност.

Такива усложнения на бременността нямат специфичност по отношение конкретно на туберкулозата и следователно не могат да посочат точно нейното присъствие. За много жени за момента бременността се развива без никакви аномалии.

Наличието на туберкулоза преди раждане не засяга времето на тяхното начало, не повече от 5% от децата при жени с инфекция се раждат преждевременно, а най-често се свързва с общо тежко състояние, както и наличието на сериозни усложнения, свързани с туберкулоза. Периодът след раждането не се различава.

Последиците от туберкулозата по време на бременност за плода, бебе

Въпреки че при сегашното ниво на медицина и навременна помощ до 80% от децата се раждат напълно здрави, дори и майка им да е страдала от туберкулоза по време на бременност, вероятно има и различни видове усложнения, свързани с развитието на бебето. Така че, вероятно забавяне на растежа на трохите, липса на телесно тегло и висок риск от ракови наранявания. Ако детето се роди здраво, такива усложнения бързо изчезват през първите месеци от живота, децата не се различават от връстниците си.

Но съвсем друго е, ако се образува вродена туберкулоза. Подобна патология се наблюдава в изключително редки случаи и се открива от първите месеци след раждането. Обикновено инфекцията възниква в плацентата по време на развитието на плода. Също така, инфекцията е възможна по време на раждане, ако има генитална туберкулоза. Такива случаи са типични за съществуващите дисеминирани форми на инфекция при майката, ако микобактериите се разпространяват от кръвния поток през тялото на жената.

Обикновено плодът се инфектира при жени, които не са получили ваксинация срещу туберкулоза в детска или юношеска възраст.

Симптоми на вродена туберкулоза

Проявите на вродени форми на туберкулоза са разнообразни, в ранния период на бременността обикновено се предизвикват спонтанни аборти, в късните срокове вътрешните органи на плода могат да бъдат повредени, което заплашва да умре в утробата или при раждането. Ако бременността е запазена, децата се раждат преждевременно, с изразена вътрематочна хипоксия. Типична постоянно повишена телесна температура и недостатъчност на гърдата, рязко потиснат апетит, загуба на тегло или наддаване на тегло под нормалната, сънливост с детска летаргия, слаби рефлекси и бледа кожа с жълтеникав оттенък. Може да се прояви и диспнея с цианоза на лицето и крайниците, да се разшири далакът с черния дроб и почти всички групи лимфни възли.

Микобактериите образуват многобройни големи огнища на възпаление с различни размери в белодробната тъкан, често склонни към сливане. Той засяга и белодробната тъкан от двете страни, могат да се включат лезии на мозъка и нервната система, да се развият неврологични симптоми.

Диагностика на туберкулоза при бременни жени: норма и препис

За всички жени, които са регистрирани в ранните стадии на бременността, са необходими резултати от предишна белодробна флуорография. По време на бременността тази процедура не се извършва, тъй като рентгеновите лъчи неблагоприятно влияят върху развитието на плода в утробата, особено в ранните етапи. Последните рентгенови резултати могат да открият или премахнат подозренията за лезии в белите дробове. Подобно масирано проучване позволява да се идентифицират хора, които се нуждаят от допълнителен целеви контрол.

В присъствието на мокра кашлица, подозрение за инфекция за изследване се извършва събиране на слюнка, получената слюнка се засява върху хранителни среди, идентифицирайки бактерии в пробите и определяне на тяхната чувствителност към определени антибиотици. Също така, бактериите на туберкулозата могат да бъдат открити в петна от устната кухина. В същото време те се откриват чрез PCR реакция, откриваща ДНК на микобактериите. Такова проучване се провежда при липса на ясни признаци на увреждане. Резултатът трябва да бъде отрицателен, след това жената е здрава. След получаване на положителен отговор, провеждайте по-нататъшни изследвания.

Потвърждение за туберкулоза при наличие на съмнение, съмнителни данни за културите и данни за възможна инфекция се извършва чрез редица изследвания:

туберкулинови тестове, които включват традиционната реакция на Манту и нейния съвременен партньор - Diaskintest, който има по-точен резултат. Един от сериозните недостатъци на тези методи е високата алергизация на организма, която може допълнително да повлияе негативно върху здравето на плода.
количествен тест, което се извършва в венозна кръв и има 100% точност. Разкрива се специален гама интерферон, който е характерен само за туберкулозните пръчки. Ако е положителен, има туберкулоза, а ако е отрицателна, диагнозата се отстранява.
провеждане имунограма, отразява не само инфекцията с туберкулоза, но и състоянието на имунитет, възможните му проблеми, поради които инфекцията е засилена. Това е важно по време на бременност, когато имунната защита обикновено се намалява.

Флуорографията и рентгенографията на белите дробове по време на бременността не се извършват поради тяхната опасност за плода, може да се планира ЯМР сканиране, което не дава експозиция на плода и може да открие опасни лезии в белодробната тъкан. Рентгенови или рентгенови лъчи се извършват за всички членове на семейството на бременна жена със съмнение за туберкулоза.

Лечение на туберкулоза по време на бременност

За лечение на тази инфекция фтизиолог и гинеколог в тандем, използвайте антимикробни лекарства, които засягат микобактериите.

Някои от лекарствата, използвани за лечение на инфекцията, са безопасни за плода и майката, въпреки че стрептомицин, етамбутол и канамицин могат да създадат проблеми в развитието на плода in utero. Да се използват всякакви лекарства при лечение на туберкулоза е необходимо само след консултация с лекар.

Терапията на туберкулозата е дълга, провежда се на два етапа. Противотуберкулозни лекарства се предписват след 14-та седмица от бременността. В ранните етапи на бременността, решението за лечение или прекратяване зависи от много фактори. Показано е, че прекратява бременността при наличие на фибро-кавернозна форма на заболяването, увреждане на костите и ставите, двустранни лезии на туберкулоза в бъбреците. Всички други форми позволяват продължаването на бременността и раждането на детето във времето. Основното решение за съдбата на плода е взето от жената заедно с лекаря.

Хирургично лечение на туберкулоза по време на бременността не е показано, те се извършват само при наличие на жизнени показания, показани са органо-запазващи интервенции, както и мерки, предприети за издържане на бременността преди термина.

Всеки конкретен случай на лечение на бременни жени от периода от 14 седмици и изборът на лекарства за тях се разглежда индивидуално.

Някои от противотуберкулозните лекарства са приемливи за прием по време на бременността, но трябва да знаете за някои последствия за плода:

приемане изониазид най-благоприятна за самата майка и бебе. Но плодът може да е изоставащ психомоторно развитие, проблеми с гръбначния мозък, лезии на гръбначния стълб, малформации на урогениталните органи, кръвоизливи с различна тежест, намалено осигуряване на витамини. Използвайте лекарството само под строго наблюдение на лекар.
по-малко ефективни Протионамид, пиразинамид и етамбутол, Няма данни за повишен риск от вродени аномалии и отрицателни ефекти върху плода по време на тяхното приемане по време на бременността. По време на бременност приемането им е строго контролирано поради индивидуални влияния.
приемане етионамид, тиоцетазон, рифабутин, капреомицин и циклосерин води до тератогенни ефекти върху плода, те са строго забранени по време на бременност.

По план се показват три хоспитализации по време на бременността, те са необходими за оценка на динамиката на инфекцията и състоянието на плода и майката.

Имам ли нужда от аборт по време на инфекция?

Инфекцията с туберкулоза е опасна по всяко време, но е особено неблагоприятна през първото тримесечие, по това време до една трета от обострянията на инфекцията, която има скрит ход. Обострянето на туберкулозата, което преди това е било скрито, на фона на бременността и раждането се формира по различни причини:

Възможни наранявания по време на раждане
Загуба на висок кръвен обем с анемия
Активно невро-хормонално преструктуриране на тялото
Физически и психически стрес, промени в натоварването на тялото.

На фона на постоянното медицинско наблюдение на жената в периода на бременността е възможно да се запази и безопасно да се носи бременност в повечето случаи. Ранна бременност може да бъде препоръчана само от лекари на определени категории жени, чиято бременност може да застраши собствения им живот и здраве:

фиброзна и кавернозна белодробна туберкулоза
активна форма на инфекция в гръбначния стълб и скелетните кости
комбинация от белодробна туберкулоза с наличието на диабет
при наличие на туберкулозни лезии в коленните, глезените или тазобедрените стави
с двустранно и пренебрегвано бъбречно увреждане
на фона на инфекцията на гениталните лезии
с патология, която изисква хирургична корекция.

Прекъсването е показано в периода на първия триместър, на по-късна дата заплашва да активира или изостри туберкулозната инфекция, но решението да се роди плод или да прекрати бременността остава само за жената и медицинската комисия.

Ако жената има активен туберкулозен процес, в който тя реши да удължи бременността и последващо раждане, се изисква набор от мерки. Те включват предварително уведомяване на родилния дом за наличието на жена с инфекция с осигуряването на отделно родно място в кутия. Веднага след раждането бебето е изолирано от майката и отбито от кърмене, за да се предпази от инфекция. Той незабавно се ваксинира с БЦЖ, като го отделя от майка си за поне 8-10 седмици. В къщата, където ще живее трохите, се извършва внимателна дезинфекция, майката се лекува в условията на туберкулозен диспансер.

Наличието на туберкулоза не води до значително въздействие върху процеса на раждане, но някои ограничителни мерки са важни поради риска от инфекция на плода или персонала чрез контакт с кръвта.

Основи на профилактиката на туберкулозата

Най-основната специфична профилактика на туберкулозата е ваксинацията срещу нея в детска възраст, проведена в неонаталния период, а след това на 7 години и 14 години. Показано е в присъствието на отрицателен тест на Манту, по резултатите от който е решен въпросът за реваксинацията.

Наличието на активна форма на туберкулоза при майката е причина за отделянето му от бебето, като неактивната туберкулоза е до майката. Кърменето е позволено в неактивния стадий на инфекцията, след като и двете се наблюдават от лекар.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

Общо 4,673 преглеждания, 2 прегледа днес

TB специалист. Какво прави този специалист, какви изследвания прави, какви патологии лекува?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Кой е лекар по туберкулоза?

Специалистът по туберкулоза е специалист по туберкулоза. Специалистът по ТБ получава висше медицинско образование и завършва следдипломна квалификация (след завършване на медицински институт) по специалност “Фтизиатрия”. Фтизиатрията е част от медицината, която е изцяло посветена на туберкулозата.

Поради факта, че болестта и специалността се наричат по различен начин, често се появява объркване, защото би било по-логично туберкулозният специалист да се нарече туберкулозен специалист, а „туберкулоза” или „туберкулоза”. Факт е, че думата "фтизис", преведена от гръцки, означава "изтощение", което е основният външен признак на туберкулоза, но има и вътрешен знак - туберкулома или туберкулоза. В древни времена хората не са знаели какво се е образувало вътре в човек с туберкулоза и наричали болестта консумативна (фтиза). По-„научното“ наименование за консумация се дължи на доктора Laenneck, който откри туберкули при пациенти с туберкулоза. Но тъй като науката за потреблението е създадена по-рано (през 1689 г.), отколкото са разкрити хълмовете (през 1819 г.), името на специалността не се е променило.

Специалистът по ТБ работи в следните институции:

ТБ диспансер (ТБ диспансер) е болница, където хората са диагностицирани с диагноза "туберкулоза" и хората се изследват за съмнение за туберкулоза;
поликлиника - фтизиатричен офис обикновено се намира в отделението по туберкулоза или инфекциозни болести на поликлиниката;
болници - клиники за туберкулоза се предлагат в мултидисциплинарни терапевтични и инфекциозни болници;
научни и практически и изследователски центрове - специализирани главни центрове за борба с туберкулозата;
туберкулоза (туберкулоза) санаторно-курортни институции - държавни агенции, които също извършват преглед, лечение и рехабилитация на пациенти с туберкулоза.

Преквалификация и фтизиатрия също могат да бъдат лекари от други специалности.

Сред специалистите по туберкулоза се отличават следните тесни специалисти:

Специалист по туберкулоза - пулмолог (специалист по туберкулоза) - лекар, който лекува не само туберкулоза, но и други заболявания на белите дробове, бронхите и плеврата;
Фтизиолог-гинеколог (фтизиогинеколог) - се занимава с лечение на бременни и бременни жени с туберкулоза;
ТБ уролог (специалист по туберкулоза) - лекува лезии на пикочните органи (и мъжките полови органи) за туберкулоза;
лекар по инфекциозни болести, фтизиолог - специалист по инфекциозни заболявания, който провежда профилактика и лечение на туберкулоза (туберкулозата е също инфекциозно заболяване);
Фтизиатричен хирург (Фтизиохирург) - се занимава с форми на туберкулоза, които изискват хирургично лечение;
LOR-фтизиатрик (фтизиотоларинголог) - лекува туберкулозно увреждане на ухото, гърлото (фаринкса, ларинкса) и носа;
туберкулоза дерматолог (фтизодерматолог) - лекува кожни прояви на туберкулоза;
Специалист по туберкулоза - ортопед (фтизио-ортопедичен хирург) - се занимава с проблема с увреждането на костите и ставите при туберкулоза;
Специалист по туберкулоза - оптик (фтизиоокулист) - се занимава с лечение на туберкулозно увреждане на очите;
педиатричен специалист по туберкулоза (фтизиопедиат) - се занимава с идентифициране, лечение и профилактика на туберкулоза сред детското население.

Какво прави лекар с туберкулоза?

Лекарят на туберкулоза е лекар, който се занимава с всичко, свързано с туберкулоза, т.е. с диагнозата, лечението и най-важното - с превенцията на неговото развитие. Компетентността на фтизиатрията включва още 2 заболявания - саркоидоза и проказа. Те са косвено свързани с туберкулозата, следователно те са „бонус“ към дейността на специалиста по туберкулоза.

Задълженията на лекар по туберкулоза включват:

ранно откриване на пациенти с туберкулоза;
изследване на пациенти със съмнение за туберкулоза;
изследване на пациенти с висок риск от развитие на туберкулоза;
преглед на хора с усложнения след ваксинация с BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
хоспитализация на хора с туберкулоза;
лечение на пациенти с туберкулоза;
диагностика и лечение на пациенти със саркоидоза;
диспансерно наблюдение (профилактични прегледи) на пациенти с туберкулоза;
оценка на работоспособността на пациенти с туберкулоза;
издаване на становище относно данните от рутинните инспекции;
провеждане на санитарно-просветна работа сред населението;
осъществяване на ваксинации и реваксинации (реваксинации);
рехабилитация на пациенти след лечение (медицински, трудови и социални);
наблюдение на хора, които са имали контакт с пациент с туберкулоза;
санитарно лечение на туберкулозния фокус (място, където има поне един пациент с туберкулоза).

Фтизиатрите, които приемат клиники или болници, извършват профилактика на туберкулоза и първичен скрининг за хора със съмнение за туберкулоза. Фтизиатрите, които работят в институции, чиито имена съдържат думите "за борба с туберкулозата" или "туберкулоза", се занимават с цялостно изследване, лечение и рехабилитация на пациенти с туберкулоза или съмнения за туберкулоза.

туберкулоза

Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, което се появява, когато човек е заразен с микобактерия туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis причинява образуването на специфични области на възпаление в организма. Мястото на възпаление е под формата на туберкули, които научно се наричат грануломи. Грануломи съдържат много имунни клетки (някои лекари смятат, че туберкулозата предизвиква автоимунни реакции в организма).

Лекарят на туберкулозата лекува следните форми на туберкулоза:

туберкулозна интоксикация при деца и юноши;
белодробна форма;
извънпулмонална форма.

Екстрапулмоналната туберкулоза включва:

туберкулоза на бронхите, трахея;
туберкулоза на горните дихателни пътища, носната кухина, устата и гърлото;
туберкулоза на менингите и централната нервна система;
чревна туберкулоза;
перитонеална туберкулоза (туберкулозен перитонит);
туберкулоза на лимфните възли (интраторакални, мезентериални и периферни);
туберкулоза на кости и стави;
уринарна и генитална туберкулоза;
туберкулоза на очите;
кожна туберкулоза;
туберкулоза на сърцето;
чернодробна туберкулоза.

Ако туберкулозната инфекция се разпространи през тялото чрез кръв (разпространена туберкулоза), тогава малките туберкули се образуват в органите. Това състояние се нарича милиарна туберкулоза.

саркоидоза

Саркоидозата е заболяване, което, подобно на туберкулозата, води до образуването на грануломи във вътрешните органи и най-вече в белите дробове. Причината за саркоидоза все още не е добре установена. Мненията на различни изследователи са съгласни, че саркоидозата е автоимунно заболяване, но все още не е известно какво точно предизвиква автоимунни реакции. Предполага се, че саркоидозата е причинена от много малки или атипични форми на микобактерията туберкулоза. Някои лекари смятат, че саркоидоза може да възникне под влиянието на херпес вируса (включително вирус Epstein-Barr).

Саркойдните грануломи са подобни на туберкулозата, така че когато бъдат открити, пациентът се изпраща за цялостен преглед, за да се изключи туберкулозата. В допълнение, саркоидоза засяга и лимфните възли и други органи (саркоидоза може да засегне всеки орган).

Съществуват следните форми на саркоидоза:

белодробен саркоидоза;
лимфна саркоидоза;
саркоидоза на кожата;
саркоидоза на други органи и системи (сърце, бъбреци, черен дроб, нервна система и др.).

Основната разлика между саркоидоза и туберкулоза е, че лечението, което е ефективно за туберкулоза, не помага при саркоидоза. В допълнение, пациентите, получаващи лечение за саркоидоза, са изложени на риск от развитие на туберкулоза (лекарствата инхибират имунната система и защитните сили на организма). Това изисква назначаването на противотуберкулозни лекарства като превенция. Саркоидозата се лекува в диспансери на туберкулоза.

проказа

Lepra или проказа е нискокачествена хронична инфекциозна болест, причинена от микобактериална проказа (пръчицата на Hansen). Тази микобактерия има генетични прилики с микобактерия на говедата (mycobacterium bovis), която в 15% от случаите също води до развитие на туберкулоза (човек се заразява от животно). Lepra е често срещана в Африка, така че се нарича африканска туберкулоза.

Поради сходството на микобактериалната проказа и микобактерията на говедата (от която се състои ваксината БЦЖ), кожните тестове за туберкулоза (тест на Манту) могат да бъдат фалшиво положителни.

При една от формите на проказа по кожата се образуват туберкулозни грануломи, т.е. туберкули, подобни на туберкулоза ("оидни"). Това е друго сходство с туберкулозата.

Лечението на пациенти с проказа се извършва в специални изолирани болници, които се наричат лепрозариуми. Такива лекари като дерматолози, имунолози, специалисти по инфекциозни болести се занимават с проказа.

Какви са симптомите на лекар с туберкулоза?

Пациентите с туберкулоза не получават незабавно специалист по туберкулоза, тъй като заболяването се характеризира с различни атипични симптоми. Симптомите на туберкулозата са почти неразличими от симптомите, с които хората се обръщат към други специалисти, затова го наричат "голям специалист по маскиране". Дори и изтощение (фтиза), което дава името на специален фтизиатрик, не може да се разглежда като ясен признак за туберкулоза. Ако се появят симптоми на туберкулоза, пациентите могат да се обърнат към различни специалисти, в зависимост от това кой орган страда. Ето защо подозрение за туберкулоза, като правило, възниква не от самите пациенти, а от лекуващите им лекари - терапевти, пулмолози, кардиолози, гинеколози и други специалисти. Предупреждението срещу туберкулоза се “поставя” при лекар от всяка специалност, поради неговото разпространение и опасност (но това е инфекциозно заболяване).

Симптомите на туберкулозата се разглеждат заедно, особено ако белодробните оплаквания се комбинират с извънбелодробни.

Симптоми, които трябва да бъдат отнесени към лекар по туберкулоза

Симптом

Механизъм на възникване

Какви изследвания произвеждат, за да идентифицират причината за симптома?

Кога се появява този симптом?

Слабост, умора, лош апетит

Симптомите възникват в резултат на остра или хронична интоксикация на тялото.

рентгеново;
радиография на белите дробове;
ултразвук (ултразвук);
пълна кръвна картина и изследване на урината;
биохимичен кръвен тест;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза;
имунологичен кръвен тест.

туберкулозна интоксикация при деца и юноши;
белодробна туберкулоза;
извънбелодробна туберкулоза;
саркоидоза.

Загуба на тегло

Загуба на телесно тегло се наблюдава при продължително съществуваща хронична интоксикация, увреждане на много органи, което изчерпва резервите на човешкото тяло.

треска

Интоксикацията в организма произвежда вещества, които засягат центъра на терморегулацията в тялото. Отговорът на центъра за терморегулация се проявява чрез повишено изпотяване.

Прекомерно изпотяване

Кашлица и храчки

Кашлицата се появява на фона на възпалителния процес в белите дробове или бронхите, а също и ако бронхите са компресирани от увеличени лимфни възли.

Флегма се освобождава при възпаление или разрушаване на белодробната тъкан, както и при дразнене на бронхиалната лигавица.

радиография на белите дробове;
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (в храчки);
компютърна томография (КТ);
бронхоскопия и бронхография;
радионуклидно изследване на белите дробове;
торакоскопия;
mediastinoscopy;
плеврална пункция;
биопсия (вземане на проби от тъкани);
имунологичен кръвен тест.

белодробна туберкулоза;
бронхиална туберкулоза;
туберкулоза на интраторакални лимфни възли;
саркоидоза.

Задух

Недостиг на въздух се дължи на намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, нарушена бронхиална проходимост, както и на ограничения върху движението на гърдите. В допълнение, недостиг на въздух се появява, когато токсините са изложени на центъра на дишането и сърцето не работи правилно.

рентгенография на гръдния кош и гръбначния стълб;
електрокардиография (ЕКГ);
ултразвук;
пулсова оксиметрия;
спирометрия;
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (анализ на храчки);
компютърна томография (КТ);
бронхоскопия и бронхография;
радионуклидно изследване на белите дробове;
торакоскопия;
mediastinoscopy;
плеврална пункция;
биопсия;
имунологичен кръвен тест.

белодробна туберкулоза;
туберкулозен бронхит;
туберкулоза на кости и стави;
саркоидоза.

Болка в гърдите

Болката в гърдите е свързана с дразнене на сетивните нервни окончания на плеврата (лигавицата около белите дробове) или свръхнатягане на гръдните мускули при продължителна кашлица. По-рядко болката е свързана с дразнене на нервните окончания на перикарда (перикарда) или образуването на грануломи в костите на гръбначния стълб.

радиография на белите дробове;
електрокардиография (ЕКГ);
ултразвук;
пулсова оксиметрия;
спирометрия;
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (в храчки и материал, получен чрез биопсия);
компютърна томография (КТ);
бронхоскопия и бронхография;
радионуклидно изследване на белите дробове;
торакоскопия;
mediastinoscopy;
плеврална пункция;
биопсия;
имунологичен кръвен тест.

белодробна туберкулоза;
туберкулозна интоксикация при деца и юноши;
туберкулоза на кости и стави;
туберкулоза на сърцето;
саркоидоза.

Коремна болка

Коремната болка възниква поради дразнене на перитонеума (мембраната, покриваща органите и коремната стена) или разтягане на стените на коремните органи.

ултразвук;
рентгеноконтрастно изследване на червата, матката и фалопиевите тръби;
колоноскопия;
лапароскопия;
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
пункция и биопсия;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (в материала, получен чрез биопсия, в слуз от шийката на матката или менструалната кръв);
имунологичен кръвен тест.

женска генитална туберкулоза;
туберкулозен перитонит;
чернодробна туберкулоза;
туберкулоза с мезентериални лимфни възли;
чревна туберкулоза;
саркоидоза.

Болки в долната част на гърба

Ниска болка в гърба, свързана с наличието на пречка за потока на урината и разтягане на бъбречната таза.

ултразвук;
рентгеноконтрастно изследване на бъбреците;
магнитен резонанс (MRI);
биопсия;
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (в урината и материал, получен чрез биопсия);
имунологичен кръвен тест.

бъбречна туберкулоза.

Болки в костите и ставите

Костната болка и болката в ставите са причинени от образуването на грануломи в тях, които са заобиколени от област на възпаление. Ако грануломите се слеят, тогава се случва разрушаването на тъканите на ставите и костите.

рентгенография на гръдния кош, гръбначния стълб, костите и ставите;
MRI;
биопсия;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (в материала, получен чрез биопсия);
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
имунологичен кръвен тест.

туберкулозна интоксикация при деца и юноши;
туберкулоза на кости и стави;
саркоидоза.

хемоптизис

Хемоптиза (кашлица кръв) се появява, когато съдовете на бронхите и белите дробове са унищожени. В някои случаи засегнатите горни дихателни пътища могат да кървят.

радиография на белите дробове;
бронхоскопия и бронхография;
КТ;
радионуклидно изследване на белите дробове;
торакоскопия;
mediastinoscopy;
плеврална пункция;
биопсия;
анализ за откриване на микобактерия туберкулоза (в кървава храчка и материал, получен чрез биопсия или пункция);
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
имунологичен кръвен тест.

белодробна туберкулоза;
ларингеална туберкулоза;
орална туберкулоза;
саркоидоза.

Менструална дисфункция или стерилност

Нарушаването на менструалната функция е свързано с разрушаването на лигавицата на матката и яйчниковата тъкан, както и с безплодието, наред с други неща, поради сраствания в коремната кухина или в лумена на фалопиевите тръби.

ултразвук;
рентгеноконтрастно изследване на женските полови органи;
лапароскопия;
биопсия;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (при слуз от шийката на матката, менструална кръв и биопсия);
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
имунологичен кръвен тест.

женска генитална туберкулоза;
туберкулоза на перитонеума.

Уринарни нарушения

Уринирането може да бъде нарушено от образуването на грануломи в бъбречната тъкан или с урината на уринарния тракт.

ултразвук;
рентгеново изследване на бъбреците;
КТ;
MRI;
лапароскопия;
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
биопсия;
анализ за откриване на микобактериална туберкулоза (в урината, спермата, секрецията на простатата и материал за биопсия);
имунологичен кръвен тест.

туберкулоза на отделителната система;
мъжка полова туберкулоза;
саркоидоза.

Нарушения на председателя

Поражението на мезентерията причинява разстройство в органите, с които е свързано (мезентерията фиксира тънките черва към задната част на корема).

ултразвук;
КТ;
лапароскопия;
рентгеноконтрастно изследване на червата;
колоноскопия;
биопсия;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (в биопсичен материал);
общ и биохимичен кръвен тест;
имунологичен кръвен тест.

туберкулоза с мезентериални лимфни възли;
туберкулозен перитонит;
чревна туберкулоза.

Гадене, повръщане

Гадене и повръщане могат да възникнат в резултат на интоксикация на тялото, с увреждане на мозъчните менинги или дразнене на стените на храносмилателните органи.

радиография на белите дробове;
ултразвук;
MRI;
КТ;
рентгеноконтрастно изследване на червата;
колоноскопия;
лапароскопия;
лумбална пункция;
биопсия;
тестове за откриване на микобактериална туберкулоза (в цереброспиналната течност или биопсичен материал);
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
имунологичен кръвен тест.

туберкулозна интоксикация при деца и юноши;
чревна туберкулоза;
туберкулозен перитонит;
туберкулозен менингит.

Кожен обрив

белези и язви

Кожен обрив се свързва или с алергична реакция от малките съдове (васкулит) или с образуването на грануломи в кожата.

биопсия на кожата;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза (при изстъргване или биопсия);
Diaskintest;
T-точков тест;
Тест на Kveim;
общ и биохимичен кръвен тест.

туберкулозна интоксикация при деца и юноши;
кожна туберкулоза;
саркоидоза;
проказа.

Кръгли плътни безболезнени образувания на врата под челюстта, под мишниците и слабините

Кръгли плътни образувания са лимфни възли, които се увеличават по време на възпалителния процес в организма.

ултразвук;
биопсия;
анализ за откриване на микобактериална туберкулоза (в биопсичен материал);
имунологичен кръвен тест.

туберкулоза на периферни лимфни възли;
саркоидоза.

главоболие

(в комбинация с други симптоми)

Главоболие възниква в резултат на увреждане на менингите или интоксикация на тялото.

радиография на белите дробове;
спирометрия;
пулсова оксиметрия;
MRI;
лумбална пункция;
анализ за откриване на микобактериална туберкулоза (в цереброспиналната течност);
T-точков тест;
общ и биохимичен кръвен тест;
имунологичен кръвен тест.

туберкулозна интоксикация при деца и юноши;
туберкулозен менингит;
саркоидоза.

Фотофобия и разкъсване

(в комбинация с други симптоми)

Фотофобия и сълзене са свързани с лезии на ириса и / или хороида.

офталмологичен преглед (биомикроскопия на очите);
имунологичен кръвен тест.

туберкулоза на очите;
саркоидоза.

Дрезгавост и възпалено гърло

Гласът става дрезгав, ако туберкулозният процес се отразява на гласните струни. Възпалено гърло поради увреждане на епиглотис, което покрива ларинкса по време на преглъщане.

бронхоскопия;
анализ за откриване на микобактериална туберкулоза (в материала, получен по време на бронхоскопия);
имунологичен кръвен тест.

туберкулоза на ларинкса.

Бледо лице с руж

Бледият тен се дължи на хронична интоксикация и анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта). Руж е свързан с намаляване на тонуса на малките съдове и тяхното разширяване на фона на кислородното гладуване.

рентгеново;
радиография на белите дробове;
ултразвук;
общ анализ на кръв и урина;
биохимичен кръвен тест;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза;
имунологичен кръвен тест.

белодробна туберкулоза.

Цианус на устните, пръстите на ръцете и краката

(Акроцианоза)

Синьото на устните, пръстите на ръцете и пръстите на краката, е свързано с по-бавен кръвен поток в тези части.

белодробна туберкулоза;
саркоидоза.

Какви изследвания прави туберкулозен лекар?

Лекарят на туберкулоза провежда изследвания при хора с оплаквания, които могат да бъдат причинени от туберкулоза, както и при пациенти, подложени на профилактични прегледи. Факт е, че туберкулозата често се среща при хора, които по принцип нямат особени оплаквания. Именно тези пациенти са най-опасни, тъй като дори и при липса на сериозно неразположение те не престават да бъдат източник на инфекция. Обемът на изследванията, провеждани от фтизиолога, зависи от мястото на работа. Основните инструментални диагностични методи се извършват в тръбни диспансери.

Инструментални изследвания, предписани от фтизиолога

Инструментално изследване

Какво разкрива?

Как се прави?

флуорография

белодробна туберкулоза.

Флуорографията е вид рентгеново изследване, което се използва като метод за диагностика на масовата профилактика. След облъчването на гръдния кош на човека, полученото изображение се снима върху 100x100 mm филм (по-малък от рентгеновото изображение).

Рентгенография на белите дробове, гръбначния стълб и ставите

белодробна туберкулоза;
туберкулоза на ставите и костите;
туберкулоза на интраторакални лимфни възли;
саркоидоза.

Рентгеновите лъчи са лъч метод, който ви позволява да направите снимка на желания орган в различни проекции. Прожекцията зависи от това как човек стои пред рентгеновия екран. Ако екранът се намира в предната част на гръдния кош (или гръбначния стълб и костите) - това е предната позиция, ако гърбът назад, и ако дясната или лявата страна.

Бронхография и бронхоскопия

бронхиална туберкулоза;
ларингеална туберкулоза;
туберкулоза на интраторакални лимфни възли;
саркоидоза.

Бронхоскопията се извършва с помощта на бронхоскоп, т.е. сонда, снабдена с източник на светлина и оптична или видео система. Бронхоскоп се вкарва през носа или устата и се пренася в бронха, като се изследва неговата лигавица. По време на бронхоскопията можете също да изследвате ларинкса, трахеята, както и да вземете парче от засегнатите области. Бронхографията е рентгеноконтрастно изследване на бронхите. Контрастът се въвежда с помощта на катетър или бронхоскоп, последван от серия рентгенови лъчи.

Рентгеново контрастно изследване на червата, пикочните и гениталните органи

чревна туберкулоза;
туберкулоза на пикочните пътища;
генитална туберкулоза.

За контрастно изследване на червата, на пациента се дава бариева суспензия за пиене, или тази суспензия се инжектира с клизма (иригоскопия). Ако е необходимо да се изследват пикочните органи, се прилага интравенозно (интравенозна урография). При изследването на матката и фалопиевите тръби, контрастът се въвежда през влагалището (хистеросалпингография). След като контрастът достигне органа, те започват да проследяват неговия напредък (флуороскопия) или правят серия рентгенови лъчи.

Ултразвуково изследване

туберкулоза на отделителната система;
генитална туберкулоза;
туберкулоза с мезентериални лимфни възли;
туберкулоза на кости и стави;
туберкулоза на периферни лимфни възли;
туберкулоза на сърцето;
чернодробна туберкулоза;
саркоидоза.

Ултразвукът се основава на способността на ултразвука да се “върне” (ехолокация). Звукът, изпратен от ултразвуковия сензор, е заснет от него. Специалистът може да наблюдава на екрана разграничаването на тъкани, които имат различни плътности, т.е. те отразяват ехо-сигнала по различен начин. Ултразвукът обикновено се изпълнява в позицията, лежаща или не на страната.

Радионуклидно изследване на белите дробове

белодробна туберкулоза;
саркоидоза.

Радионуклидното изследване позволява да се оцени кръвния поток и вентилацията в различни части на белите дробове. За тази цел в белите дробове се инжектира радиопрепарат, маркиран с гама-излъчващи частици (радионуклиди). Гама лъчението се улавя от гама камера, която се поставя над белите дробове след инхалация или интравенозно приложение на агент за лъчетерапия.

Компютърна томография

белодробна туберкулоза;
бронхиална туберкулоза;
туберкулоза на интраторакални лимфни възли;
туберкулозен менингит;
туберкулоза на ставите и костите;
туберкулоза на отделителната система;
генитална туберкулоза;
туберкулоза с мезентериални лимфни възли;
чревна туберкулоза;
саркоидоза.

КТ се извършва в положение на пациента, лежащ на специална маса. Рентгеновата тръба, излъчваща тънки лъчи на лъчи, се върти около пациента. Тези лъчи преминават под различни ъгли чрез изследваното тяло, което води до тънки участъци, които също улавят въртящите се сензори. Сензорите изпращат данни към компютър. Ако е необходимо, може да се приложи контрастно средство по време на КТ.

Магнитно-резонансна томография

туберкулозен менингит;
туберкулоза на ставите и костите;
туберкулоза на отделителната система;
саркоидоза.

По време на ЯМР пациентът лежи на масата на томограф, който се движи в тунела. Около тялото се създава магнитно поле, което временно променя посоката на протоните. В резултат на това се формира магнитен резонанс, който се преобразува от анализатора в черно-бяла картина. При ЯМР няма радиационно натоварване.

торакоскопия

(Plevroskopiya)

белодробна туберкулоза (с лезии на плеврата);
саркоидоза.

За изследване на плевралната кухина се използва видеооборудване, т.е. ендоскопи (торакоскопи), които имат видеокамера и осветител (картината се предава на монитора). Торакоскопите се вкарват в плевралната кухина чрез троакари, които са водачи, които пробиват гръдната стена. В допълнение към изследването на плеврата, този метод позволява други манипулации, например, биопсия (вземане на проби от тъкани) на мястото, което представлява интерес, или отстраняване на течност (за диагностични и терапевтични цели).

mediastinoscopy

туберкулоза на интраторакални лимфни възли;
саркоидоза.

Медиастиноскопията е изследване на медиастинума (областта между гръдните органи) с видео ендоскоп. Процедурата се извършва под упойка. Медиастиноскопът се вкарва през малък разрез над гръдната жлеза на гръдната кост (ямата между ключиците отпред). В проучването можете да извършите същите манипулации като при торакоскопията.

лапароскопия

туберкулоза с мезентериални лимфни възли;
туберкулоза на перитонеума.

Лапароскопията е изследване на коремната кухина. Техниката на манипулиране на практика не се различава от техниката на торакоскопията. Единствената разлика е, че въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се отделят органите един от друг.

колоноскопия

чревна туберкулоза.

Червата се изследват с колоноскоп. По принципа на действие колоноскопията е подобна на бронхоскопията с единствената разлика, че ендоскопът е вкаран в ректума.

Пункция на плевралната кухина

белодробна туберкулоза (с лезии на плеврата);
саркоидоза.

Пункцията на плевралната кухина е пункция на иглата, за да се получи течност за изследването, както и медицинска процедура. Пациентът седи по време на пункцията. Гръдният кош е пробит между седмото и осмото ребро (по горния край на долното ребро) с дълга и дебела игла. След влизане в плевралната кухина, спринцовката се прикрепя към иглата и течността се изсмуква.

Лумбална пункция

туберкулозен менингит;
саркоидоза (невросаркоидоза).

По време на пункция на гръбначния стълб пациентът седи или лежи на една страна. Гръбначният стълб трябва да бъде огънат колкото е възможно повече. За това краката се притискат към гърдите (положение на плода). Иглата се поставя между 3 и 4 или 4 и 5 прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

биопсия

белодробна туберкулоза;
туберкулоза на интраторакални лимфни възли;
туберкулоза на периферни лимфни възли;
туберкулоза с мезентериални лимфни възли;
туберкулоза на перитонеума;
кожна туберкулоза;
бъбречна туберкулоза;
чернодробна туберкулоза;
чревна туберкулоза;
саркоидоза.

Биопсия, т.е. събиране на тъкан от засегнатия орган за последващи лабораторни тестове, се извършва по няколко начина. При всяко ендоскопско изследване (бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия, лапароскопия, колоноскопия) се извършва биопсия, ако, разбира се, се открие нещо. Материалът може да се получи като се използва катетър (аспирационна биопсия), игла и спринцовка (игла за биопсия). Накрая, заради биопсията се извършва хирургично изрязване на желаната тъкан.

Офталмологично изследване

(биомикроскопия на очите)

туберкулоза на очите;
саркоидоза.

Проучването се провежда от офталмолог в затъмнена стая. Биомикроскопията е изследване на очната тъкан с помощта на микроскоп и нарязана лампа. По време на изследването пациентът поставя брадичката си върху стойката на микроскопа и почива челото си върху напречната греда, успоредно на стойката, за да фиксира главата.

В допълнение към диагностичните методи, фтизиологът използва изследвания на функцията на жизненоважни органи.

Лекарят за туберкулоза предписва следните допълнителни изследователски методи:

спирометрия - метод за оценка на дихателната функция (дишане в белите дробове);
електрокардиография - регистрация на електрическата активност на сърцето;
ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето за оценка на степента на сърдечна недостатъчност;
пулсова оксиметрия е оценка на насищането на кислород в кръвта.

Какви лабораторни тестове предписва фтизиологът?

Лекарят за туберкулоза предписва тестове, за да оцени състоянието на тялото и да идентифицира Mycobacterium tuberculosis. Освен това, при пациенти с туберкулоза често се откриват и други заболявания, които улесняват заразяването на туберкулозата или влошават хода му. Някои от тестовете могат да се провеждат в частни лаборатории, но в повечето случаи всички изследвания се провеждат в диспансери на туберкулоза. Важно е да се отбележи, че има проби, които се извършват като част от превантивни мерки и тестове, които са назначени за изясняване или изключване на туберкулоза.

Специалистът по туберкулоза предписва следните тестове:

Тест за Манту;
Diaskintest;
Тест на Kveim;
тестове за откриване на микобактерии туберкулоза;
T-точков тест;
клинични тестове (кръв, урина);
имунологичен кръвен тест.

Тест за Манту

Mantoux тестът или туберкулиновият тест са предназначени за откриване на имунния отговор при подкожно приложение на туберкулин. Появява се имунна реакция върху кожата, ако тялото се срещне с Mycobacterium tuberculosis, и имунните клетки са в състояние на свръхчувствителност към тези бактерии (това състояние се нарича сенсибилизация). Туберкулинът е лекарство, съдържащо частици Mycobacterium tuberculosis (човешки и говежди видове), така че не може да причини заболяването, но е в състояние да разкрие имунния отговор (имунните клетки ще приемат туберкулин за истински микобактерии и ще започне атака).

Туберкулинът се инжектира под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата. На мястото на инжектиране се образува бяла "лимонова кора" - това е мястото, където трябва да се срещнат туберкулинови и имунни клетки.

Резултатите се оценяват след 72 часа с помощта на специален линеен.

Оценката на реакцията към Mantu се извършва, както следва:

отрицателна - реакцията е слаба или липсва, докато диаметърът на инфилтрата (печат) на мястото на инжектиране е по-малък от 1 mm (без туберкулоза);
съмнителен - диаметърът на инфилтрата е 2–4 mm или има зачервяване (слаба или умерена реакция);
положителен - диаметърът на уплътнението е повече от 5 mm (умерена реакция);
hyperergic - изразена реакция с диаметър на инфилтрация или зачервяване над 17 mm при деца и над 21 mm при възрастни.

Ако тестът на Манту е отрицателен, но има грануломи в органите и увреждане на лимфните възли, тогава човек може да няма туберкулоза, но саркоидоза. При тежки случаи на туберкулоза тестът на Манту също може да бъде отрицателен поради потискането на имунната система. Освен това са възможни фалшиво-положителни резултати (например след ваксинация на БЦЖ).

Тестът се провежда в рамките на профилактиката на туберкулозата.

Diaskintest

Diaskintest се предписва с положителен тест на Манту или вместо него, за да се изясни инфекцията с туберкулоза, особено при хора с повишен риск от развитие на туберкулоза. Принципът на диаскинтест не се различава от теста на Манту. Разликата е, че вместо туберкулин се използва лекарството Diaskintest, съдържащо протеини, които присъстват в човешката микобактерия туберкулоза (Koch's bacillus) и липсват при говежди тип микобактерии (от говежди тип се състои от BCG ваксина и туберкулин).

Diaskintest може да бъде положителен, ако микобактерията е заразена с проказа, поради наличието на същите протеини като част от диаскопичния препарат.

Скринингови тестове на Mycobacterium tuberculosis

Най-важният момент при диагностицирането на туберкулозата е откриването на бактериална екскреция. Бактериологичната секреция е секрецията на Mycobacterium tuberculosis (MBT) в околната среда с биологични (естествени) или патологични течности. Микобактериите трябва да бъдат открити в засегнатия орган, ако инструменталните методи са показали промени, характерни за туберкулоза - това е критерият за активна туберкулоза. В противен случай все още е твърде рано да се каже, че е туберкулоза, необходимо е да се повтори инструменталната диагноза за 2 до 4 седмици. Микобактерията за туберкулоза не трябва да се разпределя само след ефективно лечение.

Анализи на Mycobacterium