Flexotide или Pulmicort бебе?

Форум Клиники по астма и имунология

• Board index ‹Въпроси за астма, имунитет, лечение на астма и алергии‹ Бронхиална астма
• Промяна на размера на шрифта

• Отговори
• регистрация
• влизане

Санкт Петербург

Санкт Петербург

marina_l »Sun Jan 14, 2007 11:51 pm

Ежова Олга Александровна »Пон Яну 15, 2007 11:59 ч

marina_l »Сря Яну 17, 2007 7:01 pm

Ежова Олга Александровна »Пет Яну 19, 2007 11:08 pm

Санкт Петербург

marina_l »Fri Jul 13, 2007 11:19 pm

Ежова Олга Александровна »Пон Юли 16, 2007 9:37 pm

marina_l »Вт Юли 17, 2007 6:46 pm

marina_l »Пон Jun 16, 2008 11:05 pm

Ежова Олга Александровна »Вт Юни 17, 2008 10:18 pm

marina_l »Ср Юни 18, 2008 4:08 am

Ежова Олга Александровна ”Чет Юни 19, 2008 10:25 pm

marina_l »Пон Jun 23, 2008 11:17 pm

Ежова Олга Александровна »Вт Юни 24, 2008 10:51 ч

marina_l »Чет Юни 30, 2008 9:06 pm

Ежова Олга Александровна »Пон Юни 30, 2008 10:46 pm

Кой е на конференцията

В момента разглеждането на този форум: няма регистрирани потребители и гости: 0

Майки на астматици 2 въпроса

Първият въпрос, който вече сте изяснили. :)))
Моето дете използва симбикорт (това е турбухалер, пулверизатор в дома ни рядко се използва, само когато тръбата вече е напълно - ден 3).

Какво е по-добре - труден въпрос. Различни хора идват с различни лекарства. Това, което забелязах на детето ми: хормоналните лекарства не оказват влияние върху по-доброто му тегло (увеличеното тегло). Същото е и с тежестта и при един бивш съученик Игор, той има тежка астма, 3-4 пъти годишно попада в реанимация. Също дебело малко момче.

Казва се, че flixotide дава по-малко странични ефекти. Но не е факт. :)

Купете пиковия флуометър, поддържайте дневник, рисувайте графики, вероятно нямате нужда да седнете на хормонални препарати през цялото време.

Какъв вид астма имате? колко често са пристъпи и как се процедират? Какво стреляш? Доколкото знам, детето ми използва безусловния продукт само за да спре (винаги има рибар с него в куфарчето си или в джоба си). И не завинаги. (но моят ток е лек / умерено тежък) 13.08.2009 10:20:54, Natem

Flixotide или Pulmicort

Напусна форума
Общо съобщения: 5187
Регистрирана дата: януари. 2010

Необходимо е да слушате

Бих добавил, но е по-добре да решите с Вашия лекар. Най-често при АРВИ терапията с астма трябва да бъде значително повишена.

Винаги на форума
за тези, които имат по-малко от 3 длъжности
AdSense

Напусна форума
Общо: 11
Дата на регистрация: май 2014

alexvod
Мисля да замени Flixotide с Tevacomb или Seretide. Има ли различия? Tevacomb родово. по безплатната рецепта най-вероятно ще бъде дадена (ако има присъствие). Но ако Серетид е по-добър, бих го купил сам.

Напусна форума
Общо: 11
Дата на регистрация: май 2014

(Редактирано от автора: May 17, 2014 - 11:02:02)

Напусна форума
Общо съобщения: 5187
Регистрирана дата: януари. 2010

Разбира се Серетид е фликсотид + бронходилататор

Най-добре е да преминете към инхалаторна терапия. Проблемът е, че като фон на обостряне проходимостта на бронхите се влошава и инхалираното лекарство не прониква в малките бронхи.

По време на обостряне се използва обикновено инхалатор, а по време на ремисия се използва спейсър.

Напусна форума
Общо: 11
Дата на регистрация: май 2014

alexvod
Здравейте, през цялата седмица направих такива процедури:
Понеделник-вторник: berodual и lasolvan 2 r-ден, flixotide 500 mgc на ден (двойна доза) - не се получи по-добре. Беродуал бе отменен. И премахнах феликотида, имаме много силна (всеки 20 секунди) кашлица, единично хриптене в белите дробове.
От сряда до неделя: сутрин серетид 25/50 -2 дози, Lasolvan чрез инхалатор. Инхалиране на обяд с Essentuki, 17h-Seretid 25/50 1 доза + инхалация с Lasolvan, 22h-Seretid 2 дози + инхалация с Essentuki. + изпих 3 дни. (педиатърът настояваше) Кашлицата се успокои, но докато бягаше и сутрин, кашлицата ни продължава и така през целия ден.

Отидохме при пулмолога, казах й, че сме преминали към серетид, тъй като не ни помага по никакъв начин, тя отново отмени серетида и каза, че е силно наркотик (ние сме на 3.7 години)
Предписан като:

(Променено от автора: 25 май 2014 - 14:22:33)

Напусна форума
Общо съобщения: 5187
Регистрирана дата: януари. 2010

Както писах по-горе, в периода на обостряне е по-добре да превключите на пулверизатор. За пулверизатора има пулмикорт. Не виждам смисъл едновременно комбиниране на пулмикорт с flixotide.

Бих предпочел комбинация от беродуал и пулмикорт чрез пулверизатор сутрин и вечер. В следобедните часове - инхалации с минерална вода и, евентуално, с berodual. Но такива въпроси трудно се решават задочно. Иначе не виждам много смисъл

Напусна форума
Общо: 11
Дата на регистрация: май 2014

(Редактирано от автора: 27 May, 2014 - 08:35:26)

Напусна форума
Общо: 11
Дата на регистрация: май 2014

Когато Лора ни посети през февруари, той ни пише с риноскопия на консервативно хиперемични лигавично-серозни "нишки". При задната риноскопия куполът на назофаринкса е аденоидит (или аденоид). Зев-застояла, рохкава, зърнеста стена. Диагнозата. O. rinofaringotonzillit.
Може би това е кашлица да се дава сутрин, по време на бягане и през деня. Ако хормоналните не действат, не действат berodual, pulmicort, flixotide и seretid (малка доза?)
Лекувахме у дома - хлорофил, миромистин, албуцид и назонекс на месец. но по-добре. не беше. паралелно единствено число беше, след това fliksotid

Напусна форума
Общо съобщения: 5187
Регистрирана дата: януари. 2010

Необходимо е да слушате. Трудно е да се правят заключения задочно

Напусна форума
Общо: 11
Дата на регистрация: май 2014

alexvod
Добър вечер! Пиша ви почти година по-късно кашлицата (BA?) На детето ми започна. Сега той е на 4,5 години.
Предишно лечение: Единично 2 месеца, Fliksotid 4 месеца (включително увеличена доза от 50 * 2 * 2 пъти на ден). Последният път, когато писах през май 2014 г., когато имахме ларинготрахеит не беше пулмик, не спирахме 10 дни, предписвахме се за 3 дни и кашлицата бавно започваше да излиза (хормоните от времето на антибиотиците не бяха дадени) и през лятото не беше изобщо. Дори от най-силните натоварвания, тоест, детето тича много, специално проверих, нищо, никакво подкашливане.
През август 2014 г. отидох в детска градина, взех вирус и отново кашлях. Отново, Flixotide 1.5 месеца, след това все още се опитвах Seretid за 1 месец. 25/50, 2 пъти на ден. Няма ефект. Веднага след като спейсърът започва да кашля.
Бяха на рецепцията в районния пулмолог, тя "ме наруши" за Серетид, че детето ще има аритмия, но няма да го видя. И отново, имаме 125 mg * 2 пъти Fliksotida изписани за шест месеца и това е всичко.
Аргументът беше необходим за 6 месеца, а не за 4 месеца. Ето как са го назначили и вземат, но не го оставяйте за лятото. И покрай ушите, че лекарството не спира кашлица.
Тъй като детето има атопичен дерматит, имаме 100% БА.
Детето кашля и у дома, и при баби, и на посещение, и на студен въздух, и когато изглежда карикатури, когато лежи на стомаха. Не кашля само при сън.
Наскоро тя взе да det.sad, учителят каза, че той не кашлица в градината на всички! Но когато дойдох да го нося, веднага започнаха да се скъсяват. (Но за градината със сигурност не мога да кажа със сигурност дали това е вярно или не, но учителят ми каза, че тя го наблюдава) Имаше кашлица на всеки 2-5 минути, така че е трудно да не се вярва.
Не знам какво да правя, продължавам да давам Fliksotid?
Пулмологът каза, че ако не дадем, ще влезе в класическа астма с свирки и задушаване, и ще има кашлица поне там.

Напусна форума
Общо: 11
Дата на регистрация: май 2014

Посъветвайте се какво да правите от Berodual и Pulmicort започнаха да кашлят повече.
Аз също дадох антибиотик, мислех, че за последен път всичко ще изчезне.
Кашлицата става мокра и суха. Тъй като сънят е мокър. И през нощта, сега кашля. Няма температура
Може ли да бъде гъбичка в белите дробове и алергична към нея? Но ние не се отказваме от храчки... Не мога да изкашля

Напусна форума
Брой съобщения: 2
Регистрирана дата: февруари. 2015

Моля, кажете ми. През април 2014 г. не е отнесен обструктивен бронхит на сина ми (сега на 4 години), но болногледачите казват, че той не се чувства зле (((Преди това градината е от 1.10 месеца и не е болен, GW до 10 месеца) без атопичен дерматит.))) След това през юни, края на август и началото на септември септември, беше уволнен бронхит, през лятото нямаше кашлица, т.е. пиеха сок от бреза и през септември показаха алергия към бреза4 +. През декември отново обстр. бронхит, започва със скрита обструкция, която е заснет с физически разтвор и чаша пияна вода (и ако, както вече разбрах, да не се отстранява алергенът, тя се превръща в по-силна обструкция). Кръвната урина е отлична. с изключение на еозинофили 7-9. Първите 3 дни бяха лекувани с антибиотик и след това физически разтвор, електронен електростимулатор на Денас, а през януари болницата беше диагностицирана с алергология чрез кожен тест. още малко и трева; прах върху перата, котки - нег. Е, очевидно заради преждевременното лечение (пихме през цялото лято, вдигаме сиропите за кашлица според nazn.vokrach), забелязах, че до декември започна да реагира на химията. мирише сапунена течност. хвърлихме всичко от къщата. Вече сме получили FLIXOTSID 50/2 p. кетотифен 1/2 и намаляват дозата с 3 месеца. всичко е наред, имаше грип, който беше кашлица от гърлото без хриптене или запушване. Табакум, antimonium tartaricum и арсен кашлица с cuprum metallicum (Само за първото дете хомеопатията ми помогна много при лечението на атопичен дерматит.) Според вас, ако няма прояви на фликцид, мога ли да премина на 1 доза след 3 месеца?, или дори лятото все още струва 2 дози. ние сме само от малък град, през април ще ядем за регионалния поликлот., но бих искал да чуя мнението на други лекари. Разбирам, че отговорът ви е само вашият отговор, решението трябва да бъде взето от лекаря.

Напусна форума
Общо съобщения: 5187
Регистрирана дата: януари. 2010

По-добре е да се занимавате с лекар на пълно работно време, но е малко вероятно. Най-вероятно ще бъде възможно да се премине към една доза през зимата (дърветата и тревата цъфтят през лятото - малко вероятно е да се намали дозата по време на прашенето).

Астма, пулмикорт, обостряне

Списък на съобщенията на тема "Астма, пулмикорт, обостряне" на форума Родителска среща> Здраве на децата

Аз не съм лекар.
Докторът ли ви даде целия този коктейл от пулмикорт, флексотид и аторвент? Моят лекар-пулмолог каза, че общата доза на пулмолечение на ден за дете под 6 години е 1000. Това е максималната и за времето на обостряне. Ето какви са инструкциите:
Дозировка и приложение:
Вдишване със специален инхалатор (турбухалер, циклохалер и др.). Всяка капсула от инхалатора съдържа 200 дози, една част от праха, отделена от капсулата с инхалаторна дозираща единица, съдържа 200 μg будезонид. Вдишване 200-800 mcg / ден за 2-4 вдишвания. Прах за инхалация. Ако предишно лечение на бронхиална астма се извършва само с бета2-adrenostimulants или инхалирани GCS, 200-400 μg (1-2 инхалации), 2 пъти на ден; ако са използвани системни кортикостероиди - 400-800 μg (2-4 инхалации) 2 пъти дневно. Максималната доза при пациенти, които са получавали само бета2-адреностимулаторни, - 800 mg / ден; при пациенти, лекувани предварително с инхалаторни или системни кортикостероиди, 1600 µg / ден. Деца на възраст над 6 години: 1 инхалация (200 µg / ден), максимално - 2 инхалации 2 пъти дневно (400 µg / ден). Суспензия за инхалация. Възрастни - 1-2 mg, деца 3 месеца-12 години - 0,25-1 mg, ако е необходимо, предварително разредени 2-4 ml разтвор на NaCl, 2 пъти дневно. След като ефектът бъде получен, дозата се намалява до най-ниската ефективна доза, необходима за поддържане на стабилно състояние. В случаите, когато пациентът е приемал GCS перорално, преминаването към лечение с будезонид е възможно в стабилна фаза на заболяването (те комбинират инхалации и приемат GCS перорално в продължение на 10-14 дни, след което постепенно намаляват дозите, приемани перорално, до пълно оттегляне).

Но състоянието ви е загриженост и аз вярвам, че правите нещо погрешно. Обадете се на лекар! И още по-добре! защото ако бронходилататорът не облекчава обструкцията, тогава са необходими системни хормони, например. Във всеки случай, съществува опасност бронходилататорът да престане да помага и след това въпросът за времето ще бъде много остър. Вие не може да доведе до това!
Ето какво е написано в инструкциите за atrovent:
Специални инструкции:
Не се препоръчва за спешна помощ при астматичен пристъп (бронходилататорният ефект се развива по-късно от този на бета-адренергичните стимуланти).
Надявам се, че напразно плаша страха и всичко ще бъде наред, но моят съвет е да се обадя на лекар, за да определи тежестта на състоянието на детето и да промени лечението.
Бъдете здрави скоро!

Спрете самолечението! Атаките не могат да бъдат премахнати. Не знам колко мкг будезонид в 12 капки пулмикорт (не пишете дозата), но, като се има предвид 200 µg flixotide, и инхалиране на пулмикорт на всеки час, вече можете да изберете максималната доза.

В такива случаи системните хормони са много по-ефективни. Но този въпрос трябва да бъде решен от лекаря, разбира се.

Salbutamol (или salbutamol с atrovent) е много по-добър избор в този случай, отколкото само atrovent.

Използване на Pulmicort и други кортикостероиди при лечението на бронхит

Терминът "патогенетична терапия" предполага влияние върху една или няколко връзки на патологичния процес. Независимо от клиничната форма на бронхит (остър, хроничен, рецидивиращ), е необходимо да се създадат условия за освобождаване на храчки.

Общи принципи на лекарствената терапия

В практиката на лечение на бронхит употребявани лекарства:

• отхрачващи средства (термопсис, женско биле, мукалин);
• муколитици и мукорегулатори (бромхексин, амброксол, ласолван, АСС).

С бронхит, в развитието на който голяма роля играе алергична реакция, могат да се предписват антихистамини (Suprastin, Fenistil), глюкокортикостероиди.

Ако бронхитът се усложнява от обструкция (нарушена бронхиална проходимост), може допълнително да се назначи:

• бронходилататори (елиминират бронхоспазъм);
• противовъзпалителни лекарства (НСПВС: Нурофен, парацетамол и фенспирид хидрохлорид - Erespal);
• глюкокортикостероиди (GCS) в инхалационна, таблетна или инжекционна форма (намаляват подуването и възпалението на епитела на бронхите).

Бронходилаторите включват лекарства: "Салбутамол", "Вентолин", "Беротек", "Беродуал", "Атровент", "Спирива", аминофилин, теофилин ("Теопек", "Еуфилонг") и др.

Сред глюкокортикостероидите (GCS), най-често се използват преднизон, бекламетазон, триамцинолон, флутиказон, будезонид и др. При лечение на бронхити при деца, инхалационните форми са по-ефективни и безопасни. Предпочитаните лекарства с удължено действие ("Pulmicort", "Fliksotid"). GCS за системна употреба (под формата на таблетки, инжекции) се предписва за тежко протичане на заболяването и при липса на ефект на хормонални инхалатори.

Показания за назначаването на GCS

Решението да се започне хормонална терапия за бронхит, особено при деца, се взема само от лекар. GCS може да се предпише, ако цялата извършена основна терапия няма положителен ефект. При хроничен бронхит, анамнезата играе важна роля: показанието за прилагане на GCS е подобрение от хормонална терапия по време на предишни обостряния. Хормонотерапията е особено ефективна при бронхит с алергичен и бронхообструктивен компонент.

Правила за използване на глюкокортикостероиди

1. Те започват с назначаването на инхалаторни форми и само когато са неефективни, преминават към таблетни или инжекционни форми.
2. Пробният курс от 2 до 4 седмици е възможен за оценка на положителната динамика (дозата от гледна точка на преднизон е от 0,4 до 0,6 mg на килограм тегло).
3. За да се оцени ефективността, се определят параметрите на дихателната функция преди началото на лечението и след края на курса (FEV1 трябва да се увеличи с 10% или повече от правилните стойности)
4. Редовно се извършва проверка, преглед на пациента, за да се идентифицират възможните странични ефекти.

Противопоказания

Съществуват общи противопоказания за лечението на СКС:

• остра надбъбречна недостатъчност;
• тежки форми на инфекциозни заболявания;
• Иценко - болест на Кушинг;
• някои хронични заболявания в стадия на обостряне или декомпенсация (пептична язва, хипертония, остеомиелит, туберкулоза, диабет и др.);
• бременността.

В случай на бронхит, употребата на GCS трябва да се избягва в случай на тежка инфекция, добавяне на бактериални усложнения.

Инхалационни лекарства от тази група

Използването на инхалаторни форми на кортикостероиди (ICS) при бронхит е един от съвременните методи на патогенетична терапия. Често предписват лекарства: "Beclomet", "Aldetsin", "Pulmicort" и др. Предимството на лекарствата за вдишване е тяхното локално въздействие върху дихателните пътища с минимални системни странични ефекти, което е особено важно при лечението на деца.

"Будезонид" ("Pulmicort") е продължително лекарство, така че е достатъчно да го използвате 1-2 пъти на ден. Има изразено противовъзпалително, антиалергично действие, следователно ефективно елиминира бронхиалната обструкция. "Pulmikort" се предлага в удобни опаковки, съдържащи единична доза.

Сравнение на ефективността

Според данните от проучването, сред тази група лекарства, най-ефективни и безопасни са будезонид (Pulmicort наркотици), флутиказон, мометазон. "Pulmicort" е суспензия за инхалация чрез инхалатор, която осигурява възможността за неговата употреба при деца до 2 години, намалява до минимум страничните ефекти. Други IGCCs (Azmacort, Becotide и др.), Произведени под формата на дозиращи инхалатори, имат по-нисък терапевтичен ефект, по-кратък период на действие и по-често причиняват усложнения. "Pulmicort" е безопасен при продължителна употреба при деца и не предизвиква забавяне на растежа.

Тя трябва стриктно да се придържа към предписаната доза и честотата на лекарството. Специалистът избира дозата индивидуално, като взема предвид възрастта, телесното тегло на пациента и тежестта на заболяването. Например, дозата на лекарството "Pulmicort" за деца от 6 месеца по време на започване на лечението е 250-500 мг на ден, първоначалната доза за възрастни е 1-2 мг / ден. Поддържащите дози се определят въз основа на данните от клиничната картина и дихателната функция. “Pulmicort” може да бъде предписан за продължителна употреба като поддържаща терапия след последващо изследване.

Flixotide се произвежда под формата на аерозол с дози от 50, 125 и 250 мкг, не се предписва на деца под една година. Това лекарство има по-добри характеристики за безопасност от будезонид и беклометазон, два пъти по-ефективни от тези лекарства.

Един от последните кортикостероиди може да се нарече мометазон ("Asmanex Twistheyler"), чиято ефективност е 1,5 пъти по-висока от тази на флутиказон и 5 пъти по-висока от тази на будезонид (Pulmicort). Следователно, за постигане на контрол на заболяването е необходима по-ниска доза. Лекарството се предлага в дози от 200 и 400 микрограма.

Странични ефекти

При инхалационна употреба на лекарството "Pulmicort" и други кортикостероиди рядко се развиват системни нежелани реакции (надбъбречна хипофункция, хипертонична криза, стероиден диабет и др.). Често отбелязани ефекти от местни действия под формата на:

• орална кандидоза;
• сухота в устата и дрезгав глас;
• контактен дерматит, уртикария;
• инфекциозни усложнения.

Flixotide или Pulmicort

Съобщение Ai_sha »Сря Окт 17, 2012 12:55

Наталия Тимофеевна, опитахме се да учим според Толкачев. 9 месеца, с душ и масаж. и, честно казано, досега има само една положителна точка - детето по-рядко се разболява (ttt), ако по-рано бяхме болни всеки месец, тогава през тези 9 месеца бяхме болни 2 пъти. НО. Астмата не си отиде, последният път беше толкова силен недостиг на въздух и задушаване, че отиде в болницата. и те ни поставиха на фликситида. Имаме астма от ARVI, ORZ.

Кажете ми, опитни майки, когато приемате flixotide, децата все още имат кашлица и някаква храчка? или просто е така?

Добавено след 3 минути 40 секунди:

Наталия Тимофеевна, има група в съученици, наречена "закаляване на малките" (в този дух), там те се обливат с деца по този метод, погледнете.
За водата - да, разредете се с лед, ако не с тази температура. не добавихме, защото частна къща с нас, водата от кладенеца е студена.
Можете да почукате на ICQ, ако имате някакви въпроси.

Болест, която ме пречи да живея (от цикъла на здравето по темата "бронхиална астма"). Част 4. T

Представяме на Вашето внимание поредица от лекции по бронхиална астма, предоставени от нашата симбама Алена Парецкая, педиатър, консултант, и Наталия Кречетова, общопрактикуващ лекар.
В четвъртата и последната част ще научите как да лекувате астма.

Лечение.

В този раздел ще говорим за елиминиране (това е пълно и постоянно прекратяване на контакта на пациента с алерген, който причинява атака), разгледайте групите лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма, техните принципи на действие и изяснете кои методи за доставяне на лекарства са по-добри. А кои лекарства ще им предпише техният лекар.

Започвайки разговор за намаляване / елиминиране на ефектите на алергена върху тялото, можем да кажем, че основният и вероятно единственият принцип е да се отстранят алергените от околностите му. В ранните стадии на заболяването, когато заболяването прогресира без усложнения, прекратяването на контакта може да бъде много ефективно и пристъпите на задух ще бъдат много редки.

Ако сте алергични към домашния прах. Ясно е, че то трябва да бъде елиминирано. Преди всичко премахваме всички „прахоуловители“ от апартамента и особено от помещението, където спите. Тази категория продукти включва мека мебел, килими, меки играчки, стайни растения, пера на легла, пухенки и възглавници, завеси от дебела тежка тъкан. Ако имате богата библиотека, тогава трябва да пазите книги в гардероб със стъклени врати и в никакъв случай в спалнята. Измийте меките играчки възможно най-често при температура от 60 ° C. Ако е възможно, поверете почистването на някой от домакинството, ако това не е възможно, тогава стаята трябва да се излъчи по време на процеса на почистване. На първо място, имате нужда от мокро почистване на апартамента; ако на пода има килими, те трябва да се почистват ежедневно. Но не забравяйте, че прахосмукачките, които обикновено се използват в ежедневието, не премахват праха, а по-скоро го разпръскват във въздуха. В този случай е по-добре да се използват прахосмукачки или прахосмукачки от ново поколение, които улавят дори най-малките прахови частици, включително отпадъчните продукти от акари, живеещи в прах. Всички възглавници, одеяла и перата ще трябва да бъдат премахнати и да се купуват легла от съвременни материали, които не натрупват прах, като полиестер.
Ако не можете да се откажете от любимата си възглавница, тогава купувайте постелки от специални издръжливи тъкани или 100% памук. Ако сте алергични към епидермиса на животните (частици от кожа, вълна, слюнка, екскременти, хитинови покрития, пера) Разбира се, необходимо е да се отървете от животното и да не го навивате по-късно. Трябва да се помни, че тази група включва също насекоми, живеещи в жилищни помещения и в дивата природа. Трябва също да се има предвид, че ако човек е алергичен към овча вълна, тогава могат да се появят припадъци, когато носите чорапи, плетени от овча вълна. Или, ако сте алергични към пърхот от кон, серумът с тетаничен токсоид не може да бъде приложен (като конска кръв се използва за приготвяне на серум). Ако сте алергични към гъби (плесен, дрожди), необходимо е стриктно да се следи микроклимата в апартамента - постоянно да се проветрява помещението, да се създаде вентилационна система, да се избегне висока влажност в апартамента. При хранителни алергии Той трябва да изключва продукти, които причиняват астматични пристъпи, без да забравяме разбира се за сложни продукти и ястия, в които нашият алерген може да бъде компонент. При алергия към цветен прашец на цъфтящи растения трябва да знаете какви растения са "не твои" и кога цъфти. По време на периода на цъфтене не е препоръчително да се появяват в паркове, алеи, в гората или на полето, т.е. където може да има "враг". В сух, ветровито време, за да се въздържат от излизане, най-добре е да държите прозорците затворени, ако е необходимо, за да издухат апартамента през нощта. Когато планирате ваканция в друг регион или страна, попитайте дали Вашето растение е там и ако е налице, посочете периода на цъфтежа. Когато се предписват билкови лекарства, особено сложни такси, не забравяйте да попитате какви билки са част и да вземете предвид възможността за кръстосани реакции). Ако имате лекарствена алергия, трябва ясно да знаете какъв вид лекарство причинява гърчове. Ако името е твърде трудно за вас, напишете го на лист хартия и го носете в портфейла или в чантата си. И със сигурност, когато сте приети в болницата за лечение или когато отидете на лекар, кажете на медицинския персонал за непоносимото лекарство.

Лечение. Основният принцип за лечение на бронхиална астма е подходът стъпка по стъпка, при който в зависимост от тежестта на заболяването се прилага една или друга интензивност на лечението. В крайна сметка, основната цел е да се постигне добро здравословно състояние, като се използват по-малко лекарства. Факт е, че дори един и същ пациент може да има различен брой припадъци в зависимост от много фактори - наличието на алерген, сезона, здравословното състояние, а именно наличието на настинки. И с влошаването на състоянието, е необходимо да се увеличи дозата на лекарството или множествеността на прием (това се решава индивидуално с всеки пациент), промяна. След подобряване на състоянието и поддържане на добро здраве за 3 месеца, като правило, те започват да намаляват интензивността на лечението до минималната сума, но тази минимална сума винаги трябва да остане! Ако напълно откажете да приемате лекарства, особено тези, които са предписани за медицински цели, тогава състоянието може да се влоши дори и без видима причина.
При лечение на бронхиална астма, лекарствата могат да се приемат в различни форми, например в хапчета, в тежко състояние за облекчаване на атаката - интравенозно, под формата на инжекции, но основната форма на доставяне на лекарството при бронхиална болест е инхалация. Въвеждане на лекарства за вдишване, ние го доставяме там, където е необходимо във високи концентрации, а именно в бронхите. В този случай, действието се развива много по-бързо, отколкото ако пием хапче. Също така по време на вдишване, много странични ефекти могат да бъдат избегнати, това е особено вярно за глюкокортикостероиди.

Има няколко форми на инхалатори и за всеки тип своя собствена инхалационна техника.
Най-често използваната форма на инхалатори е аерозолната кутия. Когато ги използвате, трябва ясно да следвате последователността от действия:

-Преди да използвате инхалатора, махнете капачката и разклатете флакона.
-Обръщайки го с главата надолу, трябва да издишате.
-Затегнете здраво устната с устните си и поемете дълбоко дъх, докато вдишвате, натиснете дъното на кутията.

Основният недостатък на кутията е, че за много пациенти е трудно да дишат и да натискат едновременно. За да преодолеете това препятствие, можете да използвате спейсър, който ще обсъдим по-долу. Също така, някои компании произвеждат аерозолни инхалатори, които се активират чрез дишане. Тези лекарства са лесно разпознаваеми по име, например Beclazon IVF светло дишане, salamol IVF лесно дишане. Преди употреба разклатете инхалатора няколко пъти. Дръжте се вертикално, отворете капака, издишайте и задръжте мундщука с устните си, поемете дълбоко дъх. По този начин не е необходимо да се опитвате да координирате дишането и натискане на спрея.

Често се използват аерозолни препарати със сух прах под формата на капсули, дискове, мултидози, но това обикновено са терапевтични лекарства.

Много често при спиране на пристъп или при приемане на лекарства се използват спейсър и пулверизатор.

А пулверизатор е апарат, който превръща течност, в нашия случай лекарство, в аерозол и се доставя до бронхите, дори и при тежка атака, аерозолът лесно преминава в силно стеснени бронхи.

Spacer. Това е допълнителен резервоар, който се намира между устата на пациента и аерозолния съд. Лекарството първо влиза в спейсър, а след това към пациента. Кой се нуждае от спейсър? Това е за деца и възрастни хора; пациенти, които не могат напълно да изпълнят правилната инхалационна техника; когато се приемат големи дози лекарства; инхалаторни глюкокортикостероиди. Когато използвате спейсър, не е нужно да се опитвате да натискате спрея и да вдишвате, можете лесно да дишате, без да се страхувате от загубата на лекарството. В допълнение, големи частици на вещество, които все още се отлагат в устната кухина, когато се използва спейсър, се отлагат върху неговите стени, което е особено важно при дишане на вдишани стероиди. Най-новите модели на дистанционери са оборудвани с клапани, които предотвратяват загубата на аерозол и ви позволяват да вдишвате няколко пъти.

Но за да може спейсърът да помогне, трябва да можете да го използвате. Първо, използвайки дистанционера, трябва да се уверите, че защитната капачка е извадена от инхалатора. Спреят трябва да е с главата надолу, т.е. мундщукът е на дъното. Непосредствено преди вдишване, трябва да поемете дълбоко дъх, докато устните плътно покриват мундщука. Дишането от спейсър трябва да се извърши в рамките на първите 5 секунди. Вдишването трябва да е пълно, но не прекалено бързо. След вдишване, трябва да се опитате да задържите дъха си за 5-10 секунди и само след това издишайте. Ако Ви е предписано няколко дози, те не трябва да се приемат едновременно, а последователно на интервали от около 30-40 секунди. И разбира се, запазвайте дистанционера, за да го измиете или избършете навреме, съгласно инструкциите за грижа.

Сега накратко разгледайте групата лекарства, които се използват за лечение на бронхиална астма. Защо? - Питате, защото лекарят предписва лекарства и той трябва да разбира тези лекарства, а аз изпълнявам тези назначения. Факт е, че вие ​​също трябва да знаете какви лекарства са ви предписани и за какво са необходими - за облекчаване на атака или за лечение. Това е фундаментално важно!

Първо говорим за лекарства, които разширяват бронхите. Не забравяйте, че в последната лекция ние разглобихме структурата на бронха по време на атака и че това води до стесняване на бронховия лумен и има гъста, вискозна слюнка, която е трудно да се изкашля? В този момент трябва да разширим бронха. И това трябва да се направи много бързо. Именно тези свойства - разширяването на бронхите и скоростта на действие, β2 агонистите имат кратко действие. Не е необходимо да запомняте тази неразбираема чужда дума, най-важното е да запомните наркотиците, принадлежащи към тази група. Те включват салбутамол (аналози Ventolin, Salamol) - това е едно от първите и най-известни лекарства за облекчаване на атаката. С пристъп на бронхиална астма се използва под формата на инхалация. Ефектът на лекарството започва след 4-6 минути и продължава до 4-5 часа. Обикновено облекчаването на атаката използва 2 вдишвания. Не забравяйте! Увеличаването на броя на вдишванията в даден момент не води до по-бърза и по-продължителна реакция, но вероятността от странични ефекти (често сърцебиене) се увеличава.

Тази група включва Fenoterol (Berotek). Ефектът на лекарството също започва след 4-5 минути, но продължителността е по-голяма от тази на Салбутамол - до 6 часа.

M - антихолинергиците също разширяват бронхите (но механизмът на тяхното действие се различава от предишната група) и се използва също за облекчаване на атака. Тази група включва Atrovent. Ефектът се проявява малко по-късно от този на салбутамол и беротек, след 6-8 минути и продължава до 6 часа. Но Atrovent, за разлика от горните лекарства, не предизвиква повишаване на сърдечната честота, което е много важно за пациенти, които имат сърдечно заболяване.

Съществува и лекарство, което включва както а2 агонисти, така и М - антихолинергици - това е Berodual. Двата компонента на лекарството изглежда се допълват взаимно, осигурявайки добър резултат. Действието на лекарството започва след 6-8 минути и продължава до 6 часа.

Не забравяйте! За облекчаване на астматични пристъпи, използвайте само Salbutomol, Berotec, Atrovent или Berodual под формата на инхалация с измерван аерозол или чрез пулверизатор! Дългодействащите лекарства в този случай не се използват!

Има наркотици разширяват бронхите за дълго време, но те практически не се използват за облекчаване на атаките, тъй като действието на лекарствата започва след няколко часа. Те включват същите β2 агонисти и М - антихолинергици, но само дългодействащи. Това са салметерол (Serevent), Formatrolol (Oxis, Foradil) и Spiriva. Ефектът на тези лекарства продължава до 12 - 24 часа (т.е., те се използват 1-2 пъти дневно).

Когато говорим за това, какви промени се случват по време на атака, ние отбелязахме, че има възпаление в стените на бронхите - това е отговор на действието на алергените. От това следва, че при лечението задължително трябва да присъстват лекарства, които намаляват тези прояви.

Основната група, използвана за тази цел, са глюкокортикостероиди. Тези лекарства се предписват на всички пациенти, независимо от тяхната тежест, тъй като възпаление в стените на бронха може да премахне само тези лекарства. А при постоянен, дългосрочен и правилен прием на тези лекарства честотата на атаките намалява, а оттам и броят на използваните лекарства. Хормоните, които се наричат ​​най-често, могат да се прилагат в различни форми - в таблетки, интравенозно и инхалатор. Интравенозните хормони се предписват в сериозно състояние за облекчаване на атаката. При таблетки лекарствата се предписват рядко, с тежка бронхиална астма, в случаите, когато по една или друга причина аерозолните препарати не помагат. Но дори и с назначаването на таблетни форми на хормони, докато стабилизира състоянието, те се опитват да намалят броя на таблетките до минимум и в идеалния случай да ги откажат, като използват само инхалационни форми.
Основната форма на доставяне на хормони в белите дробове е, разбира се, аерозолни препарати.

Много пациенти се страхуват от предписването на хормони и силно се съпротивляват, твърдейки, че тези лекарства са много опасни за организма и имат много системни (проявени от други органи) странични ефекти. Да, те са прави, глюкокортикостероидите имат много нежелани действия, като остеопороза и костни фрактури, риск от развитие на стомашни язви, наддаване на тегло, диабет, пристрастяване към лекарството. Но това се отнася до ситуацията, когато лекарствата се използват в таблетки или инжекции за дълго време. Да видим, аерозолните форми са също толкова опасни?

Тези форми на лекарства са проектирани така, че тяхното действие е само на нивото на бронхите, т.е. с правилното вдишване на хормони, те влизат в бронхите в малка доза, достатъчна за облекчаване на възпалението и количеството лекарства, което попада в общото кръвообращение е много малко, и следователно рискът от странични ефекти е малък. Но най-важното е да се научите как да използвате тези лекарства правилно.

Когато вдишвате хормони, трябва да използвате спейсър. Някои производители в комплекта с барел добавят оптимизатор (малък дистанционер). При приемането на аерозолни глюкокортикостероиди е необходимо да се погали устната кухина, като се изплюва водата, вместо да се поглъща. И трябва да се отбележи, че зависимостта от аерозолните хормони не се развива.
Така практически не се откриват системни странични ефекти на аерозолните хормони.
Но те могат да имат локални (възникващи на мястото на приложение или лекарствено действие) странични ефекти. А именно, кашлица поради дразнене на горните дихателни пътища, дрезгавост и може да развие кандидоза (млечница) на устната кухина. Но те, като правило, се срещат при неспазване на инхалационната техника и с неконтролирано увеличаване на дозата.

Отбелязано е също, че по-ранното лечение с инхалаторни стероиди е започнало, по-бързият контрол на астмата е постигнат, което на свой ред не изисква администриране на инжектиране и таблетни хормони.

Препаратите от тази група включват - Pulmicort, Becladon, Seretide, Fliksotid и аналози.

Каква доза Ви предпише лекарят зависи от тежестта на заболяването. Колкото по-тежки са атаките, толкова по-висока е дневната доза от лекарството. Но с намаляване на броя и тежестта на атаките, дозата на лекарството се намалява до минимум.

Важно е да знаете каква доза хормон е предписал лекарят за вас, тъй като Ефектът от лечението зависи от него. Факт е, че лекарството може да бъде произведено с различна доза, която вече е измерена и е или в капсула, блистер или доставена чрез дозиращо устройство. Например, лекар, предписан beklason 250 мкг 2 пъти на ден. Купили сте лекарството, в което 100 мг на доза и не обръщат внимание на него и използват един дъх 2 пъти на ден, т.е. Дозите, предписани от лекаря и влизащи в бронхите, са различни и съответно ефектът не е този, който лекарят е очаквал, а за него това е сигнал за засилване на терапията.

Беше отбелязано, че при споделяне на хормони и бета 2-агонисти на дългодействащи (тези, които разширяват бронхите), ефектът от последния е много по-добър. Ето защо, те започват да произвеждат комбинираните лекарства Symbicort и Seretid, където фракцията на двата лекарства е показана чрез фракцията, например, Symbicort 160 / 4.5 μg е пулмикорт 160 μg + формотерол 4.5 μg.

Не забравяйте! Инхалираните хормони не са предназначени да облекчат атаката!

В допълнение към тези лекарства могат да се предписват:

- Кромони (tayled, intal), но противовъзпалителната ефикасност на тези лекарства е ниска и обикновено се използва за лека астма;
- антилеукотриенови препарати (acolate) се предписват за аспирин астма и астма, придружени от алергичен ринит;
- тези лекарства са по-малко ефективни от споменатите по-горе бронходилататори.

Напоследък има доказателства за положителния ефект от лечението на бронхиална астма с помощта на специфична имунотерапия. Същността на тази терапия е следната: при задължителен надзор на лекар за 2-4 месеца се извършват подкожни инжекции с алергенни екстракти, в резултат на което се намалява чувствителността на организма към ефекта на алергена. По правило този вид лечение се предписва в случаите, когато алергенът е добре известен и не може да бъде изцяло изключен от околната среда - домашен прах, растителен прашец, реакция на ужилване на пчели и оси; с комбинация от астма и алергичен ринит. При тежка астма и в ситуация, при която алергенът не е известен, използването на имунотерапия е опасно.

Демонтирахме какви лекарства се използват при лечението на бронхиална астма. Сега да видим какво да направим, ако имате конфискация:

-Основата на лечението в тази ситуация ще бъде бета2 агонист на бързо действие (салбутамол, бероток) за първия час до 3 пъти, прилаган чрез спейсър или пулверизатор.
-в случай на тежка атака, можете да добавите инхалаторни стероиди през пулмокортика.
Но не забравяйте, че дори с положителен отговор на лечението, е необходимо посещение на лекар. Тежка атака, която не е напълно отстранена от посочените по-горе лекарства, може да бъде животозастрашаваща и пациентът трябва да бъде лекуван в болница.

Много често пациентите задават въпроси за нетрадиционни и традиционни методи на лечение (дихателни упражнения, йога, методи на Бутейко и Стренова, билкови лекарства, акупунктура, хомеопатия). Трябва да се помни, че тези методи все още не са напълно проучени и за много от тях не е доказана ефикасност при астма, въпреки че има положителен ефект (но това не изключва възможността за доказване на положително действие, защото се извършва изследователска работа в тази посока). Това лечение не е подходящо за всички.
Дихателните упражнения могат да се използват при бронхиална астма, но те са допълнение към основното лечение и в никакъв случай не го заместват. С редовна употреба на дихателни упражнения можете да увеличите функционалните способности на белите дробове и дихателните мускули. Най-простото упражнение е да практикувате дишане, когато създавате положително налягане в края на издишването. За да направите това, няма нужда да закупувате никакви устройства. Само след дълбоко дъх, издишайте през слама, потопени в чаша вода. Това упражнение може да се извърши до 4-5 пъти на ден в продължение на 10 минути.

Билкови лекарства могат да бъдат опасни за пациенти, които са алергични към полени, защото Може да има кръстосани алергични реакции. Освен това, за много билки, включени в колекцията, няма ясни данни как действа билките и какви са страничните му ефекти.

Ефективността на акупунктурата и хомеопатията не е доказана.
Трябва да се отбележи, че пациентите с бронхиална астма трябва да се включат в активни упражнения. Трябва да започнете във време, когато астмата е добре контролирана, увеличавайки постепенно натоварването.

Обобщавайки нашия разговор, бих искал да ви напомня, че бронхиалната астма е заболяване, с което можете да живеете в обществото, водещи активен начин на живот, болест, която се контролира добре с правилно лечение и спазване на препоръките на лекаря.

20.02.2012
Автори:
Алена Парецкая, педиатър, консултант
Кречетова Наталия, общопрактикуващ лекар
Копирането на тази статия е забранено.

Детето е диагностицирано с бронхиална астма, което е около три години в ремисия. Вчера вечер имаше кашлица, около 30 минути, после всичко свърши. Такава беше чувството, че тя е натрупала течност, някъде вътре, която тя кашля. Веднага след като изкашля, той минава половин минута, отново се натрупва и кашля отново, и за около 30 минути, всичко това се случва в сън. После спря. Как да разберем дали е астматичен кашлица или не? В момента има назална конгестия, дневна кашлица (кашлица), както и интермитентно дишане (само през деня, през нощта дишането е безплатно).

В статията се споменава полезността на спейсърите. Приемам симбикорта и всъщност не разбирам дали е възможно да се използва със спейсър. В края на краищата, това е прах за приготвяне? Възможно ли е цялото лекарство просто да остане в спейсър?

Благодаря.
Много е интересно да се чуе такава полезна информация от практикуващ, който от първа ръка знае нашите проблеми.

На алерголог в центъра, където има спирограф (проверка предварително), или направете спирограф (сутрин, без да приемате никакви лекарства преди изследването), а след това с резултатите на алерголога или пулмолога.

Оставих коментар в първата част.
Кой да се свърже. За алерголог?
Но коя? Видях центъра AllergoCity. Но аз не знам какво и как.

Добре написано, повече от детайл!
Само тя не намери информация за анти-левкотриенови препарати, които сега са признати от експертите като основна противовъзпалителна терапия и имат успех в контролирането на астма, особено при децата.
И за провокативни тестове, те вече почти не се извършват, само в рамките на научни и клинични проучвания при подписването на доброволно информирано съгласие за последствията.

Астма или бронхиална обструкция, 4.5 години.

Детето в момента е на възраст 4.5 години, теглото е 20 kg, височината е 113 cm
Раждания навреме, естествени, лека хипоксия, без кръвно налягане, развитие по възраст. Изглежда.

На 2,5 годишна възраст е хоспитализиран в педиатричната академия в Санкт Петербург с RS-вирус, обструкция.
Обструкцията е премахната с беродулант за 5 дни (12 капки на 2 ml физиологичен разтвор) и пулмикорт (0.25 х 2 р. На ден) за 5 дни.
Впоследствие, ТОРС е болен два пъти годишно - есен-пролет, всички с последващо обструктивен бронхит.
Алергичните тестове показват реакции към котешка кожа, прах и плесен.
транспортира детето до Москва. След това годината, в която детето изобщо не беше болно. Нямаше дори студ.

През есента на 2013 г. (септември), при завръщането си от ваканция, той се разболява с ларинготрахеит - първата диагноза е хоспитализирана в 1 инфекциозен град Москва. От там те отидоха при получаване, поради предписване на антибиотици и отказ за промяна на режима на лечение.
Седмица по-късно те удариха TDDB No. 7 с температура от 39.5. Червено гърло, плака, кашлица, оплаквания на детето от болки в областта на шията, разширени цервикални и субмандибуларни лимфни възли. Диагнозата ларингофарингит.
Непосредствено предписва Klacid (вторична страна - кошмари, превъзбуда, повишена тревожност), променен на цефтриаксон. Антибиотичното предписване е обосновано с ускорена ESR (39).
VEB анализът е отказан ("не типична клинична картина").
Температурата спада след 14 дни в болницата, изглежда, че не зависи от приема на антибиотик.
След освобождаване на третия ден отново, обструкцията. Направете го без хоспитализация.
Местният лекар е предписал стандартна схема (berodual + pulmicort). Berodual за 5 дни, Pulmicort за два месеца. Диагностициран с алергичен тип астма.
Препоръчва се наблюдение на алерголога.
Следваща - IAKI Москва. Алергични тестове (открити прахови алергии ++, мухъл ++) Няма хранителна алергия. Имуноглобулинът е нормален, статусът на интерферон е в абсолютна норма. Анализи на VEB - положителни. (Стигам до заключението, че в крайна сметка получихме мононуклеоза в TDHB, а за 14 дни детето прави антибиотици за нищо.)

На 4,5 години IAKI предложи ASIT да бъде у дома си. Той отказа. Отнесени към Изследователския институт по здравето на децата, РАМН.

Те най-накрая направиха FVD - тест с отрицателен вентолин, малки бронхи в долната граница на нормата. От Pulmicort, те се прехвърлят на монотерапия - flixotide 50 mg два пъти дневно, два издухвания през спейсер.
От есента, дори повече епизоди на кашлица. Има алергичен ринит - да. Avamys решава напълно нашия проблем.
2 април за друга FER.

въпроси:
1. Може ли с такава уводна надежда. какво все пак не е астма?
2. Под условие на добър ФЕР, възможно ли е да се говори за премахването на flixotide?
3. Възможно ли е да се замени berodual и pulmicort по време на атаки (ако има такива) с ventolin и flixotide, или това не е еквивалентен заместител? Въпросът е за удобството на употребата на наркотици чрез спейсър (детето е по-малко нервно).
4. Авамис с ринит - сега ли е завинаги? От началото на февруари на него.

Flixotide или Pulmicort

Форум Хабаровск родители HubMama

• Текущо време: 20 февруари 2019 11:18
• Часовете са UTC + 10:00

Бронхиална астма

Модератор: Svtln

• Към страницата:

Re: Бронхиална астма

Пост Олечка 85 "01 Авг 2014, 14:33

Съобщение от Lubomir ”01 Aug 2014, 15:45

Rominamama, здраве за вас, трябва да отидете за промяна в няколко дни, защото няма нищо по-надеждно от комбинацията от антибиотик + pulmicort, не знам Всичко ще бъде наред!

Добавено след 2 минути 47 секунди:
Аз в такива случаи, ако Pulmicort не помага, аз се научих да не се страхувам от постепенно увеличаване на дозата му, и се случи, че те са се справили без антибиотици, въпреки че ужасно изкашлях

Добавено след 4 минути 40 секунди:
Риба, алерголог Хорева, в 1 детска клиника

Re: Бронхиална астма

Пост Роминамама "01 август 2014, 15:53

Re: Бронхиална астма

Публикувай щастлив »01 Aug 2014 21:47

Роминамама, и кой назначи серетид и отмени? Въз основа на какви доказателства?

Имаме 4 месеца в пулмокорт 0.25 до 2 пъти на ден, мисля, че това не е границата, малко вероятно е да го отменим за следващите няколко месеца. Имаме бронхиална хиперактивност срещу ARVI или някакви сопли, заболявания на орофаринкса. Сега мога да кажа, че дъщеря ми не се е разболявала по-рядко, все още солни на всеки 1-1.5, кашлица от сопли все пак започва срещу Pulmicort, но бързо си отива, а самите болести изчезват лесно и бързо, няма течливо състояние на сополи. Pulmicort всеки месец и половина за 10-14 дни, само общото състояние на детето се влошава. Лекарят каза, че не се лекуват по този начин, което означава, че е необходима основна терапия. Притеснявам се да вземам Pulmicort дълго време, лекарят предложи да се премине към flixotide за по-удобна употреба. И аз не знам какво е по-добре.
Очакваме, че детето ще се разболее по-рядко, а на фона на болестта и базотерапията няма да има кашлица, след което постепенно можем да бъдем доволни от лекарството. Но кога ще бъде.
Кой е взел Pulmicort за дълго време? Какви са прегледите. Матянина казва, че до една година употреба в нашата доза не оказва влияние върху общото състояние на детето.