Свински грип

Фарингит

Свинският грип (Калифорнийски грип, мексикански грип, северноамерикански грип, "мексикански") е остро вирусно респираторно заболяване, причинено от определени щамове на грипния вирус.

Вирусът на свинския грип е изолиран през 1930 г. от домашни свине в Мексико и Северна Америка. В продължение на много години вирусът циркулира в ограничени области и причинява заболяване само при животни. От 90-те години на 20-ти век са регистрирани отделни случаи на свински грип сред свиневъдите и ветеринарните лекари.

С течение на времето мутациите са довели до появата на нов щам на вируса на свинския грип, който е придобил способността да преодолее междувидовата бариера и да се предава от човек на човек. През пролетта на 2009 г. този вирус започна да се разпространява широко сред хората, предизвиквайки пандемия, наречена "Калифорния / 2009". Според СЗО тя обхваща 74 страни. Новият вирус лесно се предава от човек на човек и причинява боледуване на повече от половин милион души. Затова СЗО възлага този вирус на свински грип на най-високия клас на опасност (клас IV).

Резултатите от множество научни изследвания доказват високата ефикасност на ваксината срещу свинския грип и неговата безопасност.

През 2016 г. специалистите по инфекциозни болести прогнозираха нова епидемия от свински грип и поставиха вируса, причиняващ вируса, във ваксината. Това позволи да се създаде доста широк имунен слой сред населението на няколко страни, където е използвана тази ваксина. Но въпреки това вирусът се е разпространил значително, особено в Израел, Турция, Русия и Украйна.

Причини и рискови фактори

Свинският грип е причинен от щамове на грипния вирус тип А (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 и A / H2N3) и серотип C. Всички те са получили общото наименование „вируса на свинския грип“.

Най-голямата опасност в епидемиологичен план е серотип A / H1N1. Неговата поява е резултат от рекомбинация (смесване) на няколко подтипа на вируса. Именно този щам причинява пандемията от свински грип през 2009 година. Свойствата на вируса A / H1N1 са:

  • възможността за заразяване на птици, животни, хора;
  • способността да се премине от човек на човек;
  • способност за бързи промени на генното ниво (мутации);
  • резистентност към традиционните антивирусни лекарства (римантадин, амантадин).

Вирусът на свинския грип има малко съпротивление в околната среда. Ултравиолетовите лъчи, дезинфектанти бързо го дезактивират. Въпреки това, при по-ниски температури, тя запазва своята вирулентност за дълго време.

Източник на инфекция при свински грип са болни или заразени хора и свине. В човешката популация инфекцията се предава главно чрез въздушни капчици. Значително по-малко наблюдаван път на предаване на контакт-домакинство. Случаите на инфекция, свързани с консумацията на месо от заразени прасета, не са описани в медицинската литература.

Пациентът става инфекциозен за хората около него от последните дни на инкубационния период и освобождава вирусите за още 10-14 дни от началото на заболяването дори със специфична терапия.

При повечето пациенти свинският грип е лек и завършва с пълно възстановяване в рамките на 10-14 дни.

Чувствителността към свински грип, причинена от вируса A / H1N1, е висока. Най-често срещаното заболяване се наблюдава при пациенти с намален имунен статус:

  • малки деца;
  • бременни жени;
  • възрастните хора;
  • страдащи от соматични заболявания;
  • Инфектирани с ХИВ.

Размножаването и размножаването на вируса на свинския грип се осъществява в епителните клетки на дихателната лигавица, което е съпроводено с тяхната дегенерация и некроза. Вирусите и токсичните продукти от тяхната жизнена дейност навлизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло. Виремията продължава 10-14 дни и се проявява с токсични лезии на вътрешните органи и преди всичко на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Увреждане на сърдечно-съдовата система е придружено от нарушена микроциркулация, повишена чупливост и пропускливост на кръвоносните съдове. Тези промени, от своя страна, водят до появата на хеморагични обриви по кожата, кървене в носа (ринорагия), кръвоизливи във вътрешните органи. Нарушенията на микроциркулацията допринасят за образуването на патологични процеси в белодробната тъкан (оток, кръвоизлив в алвеолите).

На фона на виремията се наблюдава намаляване на съдовия тонус. Клинично този процес се проявява със следните симптоми:

  • венозна хиперемия на лигавиците и кожата;
  • конгестивни вътрешни органи;
  • кървене от диапеди;
  • тромбоза на капилярите и вените.

Всички описани промени в кръвоносните съдове причиняват хиперсекреция на цереброспиналната течност и нарушена циркулация, което води до повишаване на вътречерепното налягане и може да причини мозъчен оток.

Симптоми на свински грип

Инкубационният период за свински грип продължава от 1 до 7 дни. Клиничните прояви на инфекцията са различни. При хора с отслабена имунна система заболяването е много трудно и често води до фатален изход. При някои пациенти, напротив, тя е асимптоматична и може да бъде открита само когато антитела към вируса са открити в серума (асимптоматичен превоз на вируса).

Случаите на инфекция, свързани с консумацията на месо от заразени прасета, не са описани в медицинската литература.

В повечето случаи признаците на свинския грип са подобни на тези при сезонен грип или ARVI:

  • интензивно главоболие;
  • фотофобия;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
  • болки в мускулите и ставите;
  • слабост, летаргия, чувство на слабост;
  • болка в очите;
  • възпалено гърло и възпалено гърло;
  • суха кашлица;
  • хрема

В 40-45% от случаите свинският грип е съпроводен с развитие на абдоминален синдром (диария, гадене, повръщане, болка в стомашния спазъм).

диагностика

Предварителната диагностика на заболяването създава много трудности, тъй като симптомите на свинския грип и нормалните сезонни заболявания са сходни. Окончателната диагноза се прави въз основа на лабораторни резултати, позволяващи идентифициране на патогена:

  • изследване на назофарингеални натривки чрез PCR;
  • вирусологично изследване на отделянето на носната кухина;
  • серологични анализи (ELISA, RTGA, RSK).

Серологични тестове за предполагаем свински грип се извършват два пъти с интервал от 10-14 дни (метод на сдвоен серум). Диагнозата се потвърждава в случай на повишаване на специфичните антитела 4 пъти или повече.

Лечение на свински грип

Лечението на свинския грип включва симптоматични и етиотропни средства.

Етиотропната терапия е насочена към потискане на по-нататъшната репликация на вируса. Извършва се с интерферони (алфа-2b интерферон, алфа интерферон), кагоцел, занамивир, озелтамивир.

При хора с отслабена имунна система заболяването е много трудно и често води до фатален изход.

Симптоматичното лечение на свинския грип се извършва с антихистамини, антипиретици и вазоконстриктори. При необходимост се извършва детоксикационна терапия (интравенозна инфузия на глюкозни разтвори и електролити).

Антибиотиците са показани само при поставяне на вторична бактериална инфекция. В този случай се използват макролиди, цефалоспорини или пеницилини.

Възможни последици и усложнения

Свинският грип може да доведе до сериозни усложнения, много от които представляват потенциална заплаха за живота:

  • пневмония (вирусна, вторична бактериална);
  • инфекциозно-алергичен миокардит;
  • респираторен дистрес синдром;
  • перикардит;
  • менингоенцефалит;
  • хеморагичен синдром;
  • дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.

На фона на свинския грип на пациента се наблюдава значително намаляване на общия имунитет, в резултат на което съпътстващите соматични заболявания се изострят.

перспектива

Прогнозата като цяло е благоприятна. При повечето пациенти свинският грип е лек и завършва с пълно възстановяване в рамките на 10-14 дни. Тежките форми на свински грип се развиват при 5% от пациентите, обикновено имунокомпрометирани. В 3-4% от случаите, свинският грип е фатален.

предотвратяване

За предотвратяване на свинския грип се препоръчва:

  • да водят здравословен начин на живот;
  • измивайте ръцете си редовно и често със сапун и вода;
  • избягвайте контакт с хора с признаци на респираторно заболяване;
  • включване в храната на достатъчно количество пресни плодове и зеленчуци;
  • спазват режима на работа и почивка.
Източник на инфекция при свински грип са болни или заразени хора и свине.

Най-ефективната превантивна мярка за заболяването е ваксинацията. Първо, ваксина срещу свински грип е необходима за определени категории от населението.

  1. Лица, които поради естеството на професионалната си дейност са изложени на висок риск от заразяване със свински грип и други хора. Тази категория включва медицински работници, военнослужещи, работници в областта на търговията, образованието, транспорта и социалните услуги.
  2. Бременна. По време на бременността рискът от тежък свински грип нараства 3-4 пъти. Проучванията не са показали ембриотоксични или тератогенни ефекти на ваксината, но е най-безопасно да се ваксинират срещу свински грип през втория или третия триместър на бременността.
  3. Пациенти, страдащи от хронични заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринната и централната нервна система, бъбреците. Това се дължи на факта, че техният свински грип често се усложнява от вирусна пневмония, което води до развитие на респираторен дистрес синдром и смърт.
  4. Пациенти с имунодефицитни състояния, включително HIV-инфектирани.
  5. Деца на възраст над 6 месеца и възрастни. Според статистиката най-високата заболеваемост се отчита при тези възрастови групи от населението.
  6. Хората, които се грижат за децата през първата половина от живота си. Кърменето не е противопоказание за ваксинация.

Ваксинацията трябва да се извърши през есента и да се повтаря ежегодно. Резултатите от множество научни изследвания доказват високата ефикасност на ваксината срещу свинския грип и неговата безопасност. В повечето случаи няма сериозни странични ефекти от употребата му. При малък брой пациенти след ваксинация има лека треска и леко неразположение, които не изискват лечение и изчезват сами в рамките на 24-48 часа.

В повечето случаи признаците на свинския грип са подобни на тези при сезонен грип или ARVI.

Противопоказания за ваксинация срещу свински грип са:

  • алергия към яйчен белтък и компоненти на ваксината;
  • обостряне на хронични заболявания или остри фебрилни състояния (в този случай ваксинацията се извършва по време на ремисия или след възстановяване).

При не-тежки остри чревни заболявания и ОРВИ, ваксинация срещу свински грип може да се направи веднага след нормализиране на телесната температура и подобряване на общото състояние на пациента.

Свински грип A (H1N1)

„Свинският грип“ е остро, силно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на пандемичния грип А (H1N1), предаван от свине и хора на хора, и има висока чувствителност сред населението с развитие на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежък курс с възможност за смърт.

Самият вируса на свинския грип е открит през 1930 г. от Ричард Шопе (САЩ). За 50-60 години този вирус се е срещал и разпространявал само сред свине в Северна Америка и Мексико. Тогава свинският грип е регистриран спорадично при хора, главно при работници в свинеферми и ветеринарни лекари.

Всички помним последната сензационна епидемия от свински грип през 2009 г. (т.нар. Калифорния / 2009), която медиите са емоционално и упорито информирали обществеността. Епидемията се разпространи от март 2009 г. Първите случаи на инфекция с неизвестен щам на вируса са докладвани в Мексико Сити, а след това в Канада и САЩ. В епидемичния процес участваха много страни - САЩ, Канада, Мексико, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО), лабораторно потвърдени са 537 248 случая на свински грип. Най-голяма е чувствителността сред група от 5 до 24-годишна възраст, на второ място деца под 5-годишна възраст. В хода на епидемията вирусът получи 6-ти клас на опасност (т.е. регистрацията на пандемия от свински грип, която лесно се предава от човек на човек и болестта засяга много страни и континенти). Според официална информация от СЗО, смъртните случаи в края на пандемията (Калифорния / 2009) възлизат на 17,4 хиляди души. Пандемията дойде в Русия през есента на 2009 г., а пикът настъпи в края на октомври - началото на ноември. Общо повече от 2500 пациенти бяха регистрирани с потвърдена диагноза. Имаше смъртоносни резултати.

Причинител на свинския грип

Има няколко подвида на вируса на свинския грип (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но само подтипът H1N1 е придобил силно патогенни свойства и способността да се предава от човек на човек. Вирусът на грип А (H1N1) е резултат от кръстоска между вируса на човешкия грип А (H1N1) и вируса на свинския грип, в резултат на което вирусът мутира и става силно патогенен и се нарича пандемичен вирус California / 2009. Освен обичайния човешки грипен вирус, пандемичният вирус има хемаглутинин в обвивката (улеснява прикрепването на вируса към клетката) и невраминидазата (улеснява проникването на вируса в клетката).

Вируса на свинския грип

Причините за разпространението на свинския грип

Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Болен човек става заразен ден преди началото на симптомите и през седмицата на заболяването. Съответно, потенциалните пациенти в края на инкубационния период са от голямо епидемично значение. До 15% от пациентите по време на лечението продължават да секретират вируса за 10-14 дни.

Механизми на инфекция:
- във въздуха (във въздуха) - изписване на пациента, когато кихането е опасно, кашлицата е 1,5-2 метра в диаметър;
- контакт и домакинство - изписването на пациента е опасно за ръцете на другите, както и за предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си за 2 часа или повече (можете да пренесете вируса от ръцете си към лигавиците на устата и очите).

Податливостта към инфекции е универсална. Има групи, изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца под 5 години;
- възрастни над 65 години;
- бременни жени;
- Лица със съпътстващи хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, онкология, кръвни заболявания, заболявания на черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, както и инфекциозни имунодефицити, например, HIV).

Симптоми на свински грип

Клиничните симптоми на свинския грип са сходни с тези на обикновения сезонен грип с някои незначителни черти. Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) със свински грип продължава от един ден до 4 дни средно, понякога до седмица. Пациентите се притесняват от симптомите на интоксикация (висока температура до 38-39 °, силна слабост, мускулни болки, гадене, повръщане на централния генезис, т.е. на фона на висока температура, болки в тялото, летаргия).

Друга група оплаквания е свързана с развитието на респираторен синдром (суха кашлица, тежка болка в гърлото, чувство на липса на въздух), както и вероятността от бързо развитие на една от усложненията - развитието на пневмония в ранните стадии (2-3 ден от заболяването).

Разликата от сезонния грип е наличието на диспептичен синдром при 30-45% от пациентите - пациентите развиват постоянна гадене, повтарящо повръщане и увреждане на изпражненията.

Прояви на тежък свински грип

В първите дни на болестта интензивни главоболия, болки в очите, фотофобия, която се увеличава с движението на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулната болка е един от силно изразените симптоми на заболяването.

Едно от опасните усложнения на свинския грип е развитието на пневмония. Възпаление на белите дробове може да е резултат от излагане на грипния вирус (първично; може да бъде свързано с добавянето на вторична бактериална флора (вторична); може да се дължи на ефекта на вируса и съпътстващото наслояване на бактериалната флора (смесена).

Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитие на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често диша (около 40 вдишвания на минута при скорост 16), спомагателни мускули (диафрагма, коремни мускули), изразени сухи или непродуктивна кашлица (отделяне на слизестата и ясна), силно задух, синя кожа (цианоза). При слушане на белите дробове: влажни хрипове в долните части на белите дробове, главно на височината на вдишване, тъп звук на перкусия при подслушване на белите дробове.

Често първичната пневмония води до образуване на респираторен дистрес синдром (развитие на белодробен оток) с възможна смърт.

Вторичната пневмония се появява на 6-10 ден от началото на заболяването. Най-често има пневмококова посявка (при 45% от пациентите), по-рядко Staphylococcus aureus (не повече от 18%), както и хемофилусен бацил. Особеността на тази пневмония ще бъде увеличената кашлица: тя става болезнена, почти постоянна, на фона на повишена кашлица в пациента, втората вълна от треска и интоксикация, пациентът практически не яде. Има нарастваща болка в гърдите при кашлица и дори дишане. Отделянето на белите дробове (слюнка) вече не е прозрачно, но има гноен оттенък. Когато рентгенография - огнища на възпаление в белите дробове. Курсът на вторичната пневмония е удължен, пациентите не могат да се възстановят за месец и половина. Често стафилококовата пневмония води до образуване на белодробен абсцес.

Пневмония със свински грип

Смесената пневмония има клинични симптоми и една, а втората пневмония е удължена (проградиентна), трудна за лечение.

Други усложнения на свинския грип включват:

перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

С каква тревожност от гледна точка на симптомите на "свинския грип" трябва да се консултирате с лекар?

За деца:
- Честото дишане, затруднено дишане;
- Синкавият оттенък на кожата на крайниците и торса;
- Отказване от ядене или пиене;
- Повтарящо повръщане (повръщане "чешма", както и честа регургитация при бебета - еквивалент на повръщане в тази възраст);
- Летаргия и сънливост на детето;
- Напротив, възбуда, съпротива, дори когато взема дете в ръцете си;
- Появата на втора вълна от симптоми с повишена кашлица и задух.

За възрастни:
- Недостиг на въздух и укрепване през деня;
- Болка в гърдите при дишане и кашлица;
- Силно замаяност, появяваща се внезапно;
- Периодично объркано съзнание (забравяне, загуба на отделни събития от паметта);
- Повтарящо и обилно повръщане;
- Втората вълна с температура, кашлица, задух.

Имунитетът след страдания от свински грип е специфичен за типа и краткотраен (1 година).

Диагностика на свинския грип

Предварителната диагноза е трудна поради сходството на симптомите на заболяването с обичайния сезонен грип. За да помогне на лекаря ще бъдат следните характеристики:

- контакт с пациент с грип, както и пристигане от ендемична за свински грип зона (страни от Северна Америка);
- оплаквания на пациенти от стомашно-чревни нарушения на фона на температурата и респираторния синдром;
- неизразено или без болки в гърлото на фона на силна кашлица, предимно суха;
- развитие на пневмония на 2-3-ия ден с характерни симптоми (описани по-горе).

Днес не е трудно да се разграничи грипът от други остри респираторни вирусни инфекции, тъй като съвременните бързи тестове позволяват за няколко минути самостоятелно да определят грипния вирус при първото подозрение за инфекция. Те се продават в аптеките, определят грип тип А и Б, включително подтип H1N1 - свински грип.

Окончателната диагноза е възможна след лабораторно потвърждение на заболяването:
- PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипен А (H1N1) РНК вирус California / 2009;
- Вирусологичен метод за засяване на назофарингеалната слуз, храчки в определени среди.

Лечение на свински грип

Основната цел на лечението е да се намали броят на пациентите с тежък и сложен свински грип.

1. Организационно-режимни мерки - по време на предварителната диагноза се извършва хоспитализация по клинични показания (тежки форми, както и умерено тежка при деца, възрастни и лица с хронични съпътстващи заболявания). При лабораторно потвърждение на диагнозата свински грип се извършва задължителна хоспитализация с назначаването на специфична терапия. За целия фебрилен период и 5-7 дни нормална температура се предписва почивка на легло за предотвратяване на усложнения.

Вашите действия в случай на съмнение за свински грип:

- Ако се открият симптоми на свински грип, останете вкъщи, не посещавайте местата с много хора.
- Защитете близките си от разпространението на инфекцията у дома - носете маска и я сменяйте на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар вкъщи. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар за това.

За повишаване на резистентността на организма е показана физиологично пълна диета с достатъчно протеини и повишено съдържание на витамини А, С и група В. За да се намали температурата, се посочва достатъчно количество течност (за предпочитане сок от касис, черна арония, лимон). Всички продукти се назначават под формата на топлина, като се избягват пикантни, мазни, пържени, солени, кисели храни.

2. Лекарствената терапия включва:

Антивирусните агенти са озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Relenza), които значително влияят на освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до спиране на репродукцията на вируса. Приемането на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи: t

1) Ако пациентът има един от следните симптоми (треска, запушване на носа, кашлица, задух);
2) Лабораторен изолиран грипен вирус А / 2009 (H1N1);
3) възрастова група под 5 години;
4) Възрастните са над 65 години;
5) бременни жени;
6) хора с тежки съпътстващи заболявания и имунен дефицит;

Обикновено курсът на лечение е 5 дни, понякога повече в зависимост от тежестта.

Леките и умерени форми на свински грип позволяват прилагането на следните антивирусни лекарства: арбидол, интерферон алфа-2b (грип, виферон), интерферон алфа 2а (реаферон липинд) и гама-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В случай на пневмония от бактериален характер се предписват антибактериални лекарства (III-IV поколение цефалоспорин, карбапенеми, флуорохинолони IV поколение, ванкомицин).

Патогенетичната терапия включва инфузионна детоксикационна терапия, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици с цел намаляване на проявите на интоксикация, улесняване на дишането (провеждано в болницата). У дома, в лека форма на свински грип, пийте много течности (плодови напитки, чай, мед вода).

Симптоматични лекарства: антипиретик (парацетамол, ибупрофен), вазоконстриктор за носа (назол, тезин, назваин, отвивин и др.), За облекчаване на кашлица (тусин, стостусин, амброксол, астс и други), антихистамин (кларитин, зодакак).

Специално внимание се отделя на децата и бременните жени. Децата не могат да приемат лекарства, съдържащи аспирин, поради риск от развитие на синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток и развитие на чернодробна недостатъчност), затова от групата на антипиретиците, парацетамол, се предпочита nurofen. От показаните антивирусни лекарства - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, грип, Reaferon lipind, Kagocel от 3 години, Anaferon.

Бременни жени - обилно пиене при липса на оток;
- в леки форми - от антивирусни средства - виферон в свещи, грип, арбидол, ако е невъзможно да се вземат хапчета (повръщане) - прилагайте Panavir мускулно; при тежки форми на Тамифлу, Реленца, Виферон;
- за намаляване на тежестта на треска - парацетамол, аскорутин;
- в развитието на бактериална пневмония - III-IV поколение цефалоспорини, макролиди, карбапенеми;
- по време на епидемичния период е показана задължителна хоспитализация за всички бременни жени с тежка интоксикация.

Предотвратяване на свинския грип

Дейности за здрави (както се препоръчва от СЗО):
• Измивайте ръцете си често със сапун и разтвори, съдържащи алкохол.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, останете вкъщи и ограничете контакта с други хора.
• Ако получите симптоми на грип, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте болни, останете вкъщи в продължение на 7 дни, след като се разкрият симптоми, за да избегнете инфекция на хората около вас.

За неспецифична лекарствена профилактика се използват следните лекарства: Кагоцел, арбидол, анаферон, грип, виферон за бременни жени, Тамифлу.

Досега е създадена ваксина срещу високопатогенния вирус на свинския грип (H1N1) за специфична профилактика. Тази ваксина предпазва от грип В и щамове А / H1N1 (свине) и H3N2 A (Grippol plus), т.е. от свински грип и от сезонен грип. След ваксинацията е невъзможно да се разболее, тъй като не съдържа цял вирус, а съдържа само повърхностни антигени на вируси, които не могат да причинят самото заболяване. Ваксината се прилага ежегодно.

Свинският грип се разболява само от прасета

Как да се справим с епидемията и какви лекарства са препоръчани от Министерството на здравеопазването

Грипът, който нападна градовете в Русия, няма да се оттегли. Изследователският институт по грип на Министерството на здравеопазването на Руската федерация седмично събира информация за заболеваемостта от 59-те най-големи града. Днес можем да кажем, че броят на случаите постоянно нараства. Съдейки по статистиката, която се събира в Изследователския институт по грип през първите седмици на 2016 г., като цяло, възрастното население страда най-много. Но тук има някои нюанси. Например, в Твер, най-голямото увеличение на заболеваемостта - 237,2% - е във възрастовата група от 0 до 2 години. Какво трябва да знаете за грип този сезон, как да се предпазите от него и как да го лекувате, ако все още не можете да избегнете болестта, каза пред журналистите на информационната агенция Капитал Игор Никоноров, ръководител на НИ ФГБУ "Изследователски институт по грип" на руското Министерство на здравеопазването.

СЪЩЕСТВУВА СИЛАТО СИНИ?

- Игор Юрьевич, много е казано за грип от този сезон в популярни статии. Съобщението бе озвучено, че вирусът А (H1N1), но мутирал, "управлява топката". Така ли е? И каква е опасността за хората?

- Грипният вирус при хората и животните развива имунитета през целия живот. И за да оцелее вирусът, той мутира. И дори една малка мутация води до това, че тялото отново става податливо на него. Сега в Русия вирусът А (H1N1) е регистриран предимно, но Б. може също да се присъедини.

- Достигнахме пика на заболеваемостта в страната?

- Докато не е връх. Статистиката на Института по статистика е събрана ежеседмично. Това означава, че данните за тази седмица ще бъдат готови едва следващата седмица. Но цялата информация за излишъка от епидорог и прогнозата за заболеваемост винаги може да бъде намерена на нашия уебсайт.

- Обществото на грипа е разделено на два лагера. Някои твърдят, че свинският грип не съществува, това е само маркетингов ход на фармацевтите, за да сеят паника и да се продават повече наркотици и ваксини. Но други смятат, че този вид грип е толкова опасен, че след като го е срещнал, човекът е почти обречен. И какво наистина имаме?

- Първо, грипът, който е често срещан през този сезон, не е свински грип. Прасета от свински грип. И грип, причинен от вируса А (H1N1), хората са болни. Свинското месо е наречено през 2009 г., тъй като генотипите на вируса, които причиняват грипа при прасета, са открити в генотипа. Освен това в него има гени, които присъстват в грипния вирус, от който страдат птиците. Но повечето гени на вируси, които заразяват само хора. Това означава, че това е "човешки" грипен вирус, и е време да напусне префикса "свинско месо". A (H1N1) pdm09 е правилното име за серотипа на даден грипен вирус, обикновено наричан свински грип. Тя помогна да се свикне с това определение и факта, че през 2009 г. те се разболяха от работници на свинеферма в Мексико. И всичко това корелира, макар по-късно да разберат, че този патоген - H1N1 - вече е бил регистриран преди, по мое мнение, в Япония. Това са изолирани случаи, статистиката се набира само. А в Мексико много хора веднага се разболяха.

- Често се случват епидемии от грип в света?

- В обозримото минало имаше няколко епидемии. През 1947 г., когато за първи път е открит грипният вирус, през 1977 г. и така нататък. До известно време, вирусите циркулираха едно по едно, измествайки се взаимно, а в края на 70-те години едновременно в кръвообращението се появиха три вируса - А (H1N1) и А (H3N2), както и вируси от грип Б. от грип започна да се прави с това предвид. Сега, имплантирайки, човек е защитен от три патогена на грипа наведнъж.

НЯМА ЕДНА ВАКЦИОННА ИМУНИТЕТ

- Дали ваксинираното лице не се разболява от грипна епидемия или просто ще е по-лесно?

- Когато първите ваксини бяха разработени през 40-те години, основната цел беше да се създаде такава, която да защитава живота, т.е. те искаха да унищожат грипа като едрата шарка. И на първо време бяха отбелязани дори добри резултати. Но тогава се оказа, че ваксинираните отново се разболяват. След това те установили факта, че вирусите постоянно мутират. След като разбраха, те започнали ежегодно да наблюдават циркулиращите вируси и да актуализират състава на ваксините годишно. И основната цел на ваксинирането е да се предпази от развитието на усложнения и смърт на хората. Това означава, че част от ваксинираните хора няма да се заразят от грип като цяло, а някои от тях ще се разболеят и страдат от болестта в лека форма и без развитие на усложнение. Но, както вече казах, нито една от ваксините не осигурява имунитет през целия живот. Затова трябва да се ваксинирате всяка година с ваксина, която съдържа щамовете от този сезон. Хората, които умираха от грип тази година и през последните сезони на грипната епидемия, а не само от А (H1N1) pdm09 - всички те не бяха ваксинирани.

- Човек, който е пуснал корен, може за известно време да се превърне в търговец на грипния вирус в една или друга форма?

- Не. Дори жива ваксина срещу грип съдържа отслабен вирус, не се размножава в човешкото тяло и не се предава от човек на човек. Когато някоя ваксина премине изследване, тя е задължително проверена за възможността за такова прехвърляне.

- Лекарят, който дойде в дома на пациента, на око може да определи дали това е грип H1N1 или някой друг?

- Невъзможно е да се определи „на око” какъв вид грип има човек. Но на практика, вирусите на инфлуенца А - А (H1N1) и А (H3N2) - причиняват по-сериозни заболявания. Обикновено се появява лек грип, който причинява вируса на грип Б, но има и тежки форми. Асимптоматичен ход на заболяването, при което причинителят на грипния вирус С.

- Има ли някакви специални прояви при всяка форма на грип?

- Не, те просто имат различна тежест. При грип, където патогенът е тип А, токсичните форми се развиват по-често, заболяването става пневмония. И така, всеки грип винаги има остро начало, без хрема, има мускули, болки в ставите, фотофобия и суха кашлица. При много висока интоксикация може да започне диария и повръщане. При тежки форми на човек може да се появи състояние на здрач, когато той внезапно престане да се ориентира в средата си, т.е. това вече е нарушение на нервната система.

- Хората, които са имали такава грип, казват, че температурата е много трудна...

- До 38 градуса не е необходимо да сваляте. Това е температурата, при която тялото активно се бори срещу патогена. И когато тя се издига над 39 градуса - е необходимо да се използва антипиретик. Парацетамолът работи добре за това. При децата температурата се понижава не само с помощта на лекарства, но и с помощта на физически методи. Много от тях, например, на китките, на други места, където има големи съдове, нанасят влажни превръзки за охлаждане на тялото. Във всеки случай, използването на антипиретични лекарства и методи трябва да се извършва по препоръка на лекуващия лекар.

Няма забрана за диагностициране на "грип" НЕ

- Какъв вид помощ може местен лекар, който е силно препоръчително да се обадя на първите признаци на заболяването?

- Лекарят може да оцени тежестта на заболяването и, ако е необходимо, да се позове на хоспитализация. Но знаете ли, в наше време, никой в ​​болницата просто няма да изпрати. Това означава, че лекарят ще даде сезиране за хоспитализация, ако състоянието на пациента го изисква. Също така, в случай че в семейство, особено в голям, където има няколко деца, не е възможно пациентът да се изолира.

- По време на грипната епидемия, лекарите са ли същите?

- Абсолютно. И за мен е непонятно, когато чуя разговор, че на лекарите се забранява да поставят диагноза „грип“, за да не „наваксат статистиката“. В действителност, няма такава забрана и не може да бъде. И ако такава диагноза не е направена, то само поради причината, че е невъзможно да се постави "на око" - ние се нуждаем от точни лабораторни тестове. Ако пациентът е приет в болницата, там, разбира се, те ще вземат тестове за лабораторни изследвания, за да установят дали има грип или друго вирусно заболяване. Но също така е препоръчително да направите това, ако той е хоспитализиран през първите три дни на болестта. И ако по-късно и вече се лекуват с антивирусни лекарства, ще бъде трудно да се изолира причинителя.

Но когато казват, че човек е потвърдил грип, това означава, че те са го потвърдили в лабораторията. SARS, причинен от, например, аденовирус или PC-вирус, който е по-често срещан при деца, също може да бъде потвърден. Всички тези данни след това отиват в единна статистика за страната.

- В болницата лечението е насочено към усложнения, които дадоха грипа?

- Първо, премахване на ефектите на интоксикация, което се случва в първите дни на болестта. В първите дни на грипа най-токсични. Лечението се провежда в отделението по инфекциозни болести, в отделна кутия. След това "се справят" с усложнения, ако се случи. Лекува и грип и неговите усложнения. Всичко зависи от това кой етап от заболяването е влязъл пациентът.

- При амбулаторно лечение, ако заболяването е безпроблемно, не се правят изследвания за определяне на вируса?

- Обикновено не. Ако заболяването е лесно, често при диагностициране на остри респираторни вирусни инфекции. В крайна сметка, грипът е всъщност към ТОРС. Лабораторната диагноза е скъпа. В Изследователския институт по грип в момента разработваме евтини тестови системи за бърза и точна диагностика на грип и АРВИ. Необходимо е да се определи вида на вируса и да се предпише правилното лечение. В края на краищата, лекарствата, които са на наше разположение, са насочени главно срещу грип А и има и други видове.

- Какви са тези лекарства?

- Всички тези лекарства, препоръчани от Министерството на здравеопазването, са изброени на нашия уебсайт. Аз, за ​​съжаление, не мога да ги наричам, тъй като това ще бъде реклама. Всички те са антивирусни, всички практикуващи знаят за тяхното съществуване. Но такова лекарство като римантадин, за съжаление, е неефективно, защото сега грипният вирус е устойчив на него. Наркотиците, които активно се рекламират по телевизията като антивирусни, най-често безполезни.

КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО НА АРВИ И ФЛЮС РАЗЛИЧНО?

- Различна ли е схемата на лечение за ARVI и грип?

- Антивирусните лекарства работят срещу грипа, те трябва да се използват през първите три дни на болестта, т.е. в самото начало. Всичко останало също не е ново: почивка на легло, лична хигиена, проветряване на помещението, мокро почистване, достатъчно хладен въздух в помещението, използване на маски. Това означава, че в този смисъл лечението е същото, тъй като всички патогени - както грипни, така и АРВИ - се предават от въздушно-капки и контактно-вътрешни. Това най-често се случва, когато не се извършва мокро почистване и проветряване, а патогенът постоянно циркулира в помещението. Предавани вируси и ръце. Всички вземаме перилата в обществения транспорт, дръжките на вратите в магазините и някои институции, и те са замърсени по време на период на епидемия. И тогава някой поставя тези вируси на лигавицата на носа, устата, дори на очите. Това е, всъщност, освен защитна маска в периода на масови заболявания, са необходими и чаши, така че всички лигавици да са защитени от вируси.

- Въпрос от тревожни майки и баби. Но няма ли смисъл да се започне антибиотик от първите дни на болестта, така че да не се развият усложнения като бронхит или пневмония?

- Първо, антибиотиците срещу вируса са безполезни. На второ място, ако грипът или ARVI е свързано като усложнение, например, пневмония, трябва да знаете с какво да го лекувате, с какви антибиотици. Специалистите провеждат бактериологично изследване на храчки, за да определят причинителя на пневмония, за да изберат лекарство за лечение въз основа на това.

- Така че, в идеалния случай, в идеалния случай, трябва да бъде... И в живота, първо се предписва антибиотик, а след това се разглежда дали помага или не...

„Това трябва да се направи без изключение, защото сега проблемът е навсякъде по света: устойчивостта към антибиотици се развива много бързо. Освен това има и странични ефекти на антибиотиците върху тялото. Все още не знаем каква ще бъде тежестта на грипа, дали ще има усложнения или не, и вече започваме да унищожаваме микрофлората, т.е. предварително се отслабваме, причинявайки допълнителна вреда на организма.

- Кой е изложен на риск от усложнения от грип?

- Всички хора, страдащи от хронични заболявания: сърдечно-съдови, белодробни, бронхиална астма, бъбречни заболявания, както и хора с наднормено тегло, бременни жени, хора с имунодефицитни състояния, заразени с ХИВ. Всичко това е изложено на риск.

- Защо дори и с доста бдително отношение към здравето, има ли фатални случаи на грип?

- За всеки фатален случай се провежда епидемиологично проучване, причината за смъртта е установена. Ако това се дължи на грип, тогава се извършва следкланичен преглед на тъканта за наличие на патоген. През 2009 г. те са били хора с хронични заболявания и условно здрави, т.е. обикновени хора. Освен това има такъв проблем като забавената смърт. Човек има грип и умира след известно време, например от инфаркт или инсулт. Това означава, че ако не е имал грип, това не би могло да се случи. А при грипа се случва влошаване, курсът става по-тежък и човекът умира от дългогодишното си хронично заболяване. В медицината това е известен факт. Ето защо, лекарите и дават препоръка за ваксиниране срещу грип за хора в риск. Също така се препоръчва да се ваксинират ученици, но това е повече за защита на техните домакинства. Децата и юношите са в организирани групи и има голяма възможност за заразяване. Ето защо в периода на епидемията се въвеждат карантинни мерки, за да се намали възможността от контакт и инфекция.

- Когато няма смисъл да се вкорени?

- Когато епидемията вече е започнала. Защото човек няма време да развие имунитет. Не можете да бъдете ваксинирани, ако има индивидуална непоносимост към лекарството, ако има алергия към пилешки протеин. Въпреки че са проведени проучвания в група от хора, които са алергични към пилешки протеин, те не са имали проблеми с ваксинацията.

НЕ ВЯРВАЙТЕ ТЪМНИТЕ, НО РЕЛАКС ЖИВОТ

- Имуномодулаторите по време на епидемията са необходими?

- Само с назначаване на имунолог. Факт е, че самият грипен вирус стимулира организма да произвежда интерферон. И интерферонът започва да се бори с вируса. Следователно, няма смисъл в допълнение към стимулиране на тялото с лекарства. Препаратите с интерферон се използват при лечението на деца. Но те са целесъобразни в началото на болестта. Отново, всички видове лекарства, които засягат имунната система, изискват консултация с имунолог.

- Какво можете да кажете за народните средства: Дали чесънът, медът или другите „насърчавани“ домашни средства наистина помагат за грипа?

- Това е всичко, което помага на тялото и поддържа сила. И освен това, ако човек се лекува с чай с лимон, тогава той се снабдява с обилно пиене. Всичко е естествено. Всъщност всичко, което не вреди, помага. Човек може да повярва, че кипящата вода му помага и тя наистина ще му помогне. Важното е позитивното отношение, убеждението, че този инструмент ще помогне за възстановяването.

- Необходими са бариерни препарати за носната лигавица?

“Такива лекарства като оксолинов мехлем са по същество една и съща“ маска ”, само за носната лигавица. С един и същ успех, можете просто да промивате назофаринкса с физиологичен разтвор по-често, така че лигавиците и “ресничките”, които издигат епитела, да са винаги влажни. Особено за децата е полезно да се овлажнява носа по-често. В действителност - това е механично почистване на лигавицата. За същите цели поставят овлажнители в къщата, така че лигавицата да не изсъхне.

- Интернет разполага с информация, че 2017 г. ще бъде най-голямата епидемия от грип. И въпреки че всички разбират, че това са само „ужасяващи истории“ за привличане на читатели, но тези публикации създават някакъв психологически дискомфорт... Какво можем да кажем като разкриваме тези „ужасни истории“?

- Колегите казаха, че в интернет сега една дама активно плаши всички. Тя предвещава някакъв ужасен грип и в същото време посочва конкретни лекарства, които ще ги предпазят. Не се страхувайте от нищо. Всъщност е невъзможно да се предвиди за няколко години какъв грип ще имаме. Прогноза за сезона 2016-2017 Световната здравна организация (СЗО) ще представи в края на февруари - началото на март и ще даде препоръки за сегашния състав на противогрипните ваксини. Трябва да живеете, да се вкорените и да се наслаждавате на живота. И да се лекува, ако вече е болен.

ПРЕПОРЪКИ, ПРЕПОРЪЧЕНИ ОТ НАУЧНИЯ ИНСТИТУТ НА МИНИСТЕРСТВО НА ПОЖАРА

Днес има цял арсенал от лекарства за лечение и профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции.

=> Orvirem

До 2008 г., произведени под името "Algirem". Активен срещу грип А щамове Използва се за деца на възраст над 1 година по време на грипни епидемии като средство за превенция и терапия.

=> Тамифлу и Реленца

Инхибиторите на невраминидаза са лекарства от ново поколение, които са ефективни срещу грип А и Б. Въпреки това, тези лекарства трябва да се използват през първите два дни от заболяването. И за Tamiflu има редица ограничения - развитието на вирусна резистентност (резистентност) към лекарството и странични ефекти (гадене, повръщане).

=> Арбидол

Това е лекарство, което действа срещу вируси на грип тип А и В, както и срещу редица вируси, които причиняват ARVI. "Арбидол" има вирусо-специфични, имуномодулиращи свойства, индуцира производството на ендогенен интерферон и активира фагоцитоза, което позволява да се отнесе към препаратите на така наречената първа линия на защита срещу грипна инфекция. Освен това, той има антиоксидантно действие, защитавайки клетката от ефектите на пероксидни съединения и радионуклиди. Изследването на терапевтичната ефикасност на "Арбидол" показва, че употребата на лекарството позволява: постигане на бърз терапевтичен ефект; предотвратяване или намаляване на продължителността на заболяването; намаляване на честотата на усложненията и обострянията на хроничните заболявания; гарантират бързо възстановяване на имунитета. В допълнение, важно качество е, че е съвместимо с антивирусни лекарства, антибиотици. Лекарството може да се препоръчва за възрастни и деца на възраст от две години.

=> Интерферони и интерферон индуктори

Те са нова и многообещаваща група антивирусни лекарства. Те включват лекарства като Ingaron, Alfaron, Grippferon, Cycloferon, Amiksin, Reaferon-EU Liposomal.

Всички антивирусни лекарства са ефективни в първите дни на заболяването, така че е желателно да ги има във всеки дом лекарство гърдите. Въпреки големия брой лекарства за лечение и профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции, успехът зависи от тяхната правилна и навременна употреба.

Свински грип

Свинският грип е силно заразно животинско и човешко заболяване, причинено от грипния вирус на серотип А (H1N1) и предразположен към разпространение на пандемия. В своя курс свинският грип прилича на обичайния сезонен грип (треска, слабост, болки в тялото, болки в гърлото, ринорея), но се различава от него по някои особености (развитие на диспептичен синдром). Диагнозата се основава на клинични признаци; Провеждат се PCR, вирусологични и серологични изследвания, за да се определи вида на вируса. Лечението на свинския грип включва назначаването на антивирусни средства (интерферон, умифеновир, озелтамивир, кагоцел) и симптоматични (антипиретични, антихистаминови и др.) Средства.

Свински грип

Свинският грип е остра респираторна вирусна инфекция, предавана от прасета на хората и в човешката популация. Причинителят на свинския грип е открит още през 1930 г., но следващият половин век е разпространяван в ограничена област (в Северна Америка и Мексико) само сред домашни животни, предимно свине. От началото на 90-те години на миналия век се съобщава за изолирани случаи на инфекция при хора (предимно ветеринарни лекари и работници в свинефермите) със свински грип. През 2009 г. светът беше зашеметен от пандемията от свински грип, известна като „Калифорния / 2009”, обхващаща 74 държави, включително европейски държави, Русия, Китай, Япония и др. След това, според СЗО, над 500 хиляди души се разболяват от свински грип. Най-високата чувствителност към вируса е демонстрирана от лица на възраст от 5 до 24 години. Поради способността на вируса да се предава лесно от човек на човек, както и тенденцията за разпространение на пандемията, най-високият клас на опасност 6 е ​​определен за свинския грип.

Причини за свински грип

Няколко вида и серотипове на грипния вирус циркулират в популацията от свине: човешки сезонни грипни вируси, вируси на инфлуенца по птиците, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Предполага се, че серотип А (H1N1), който причинява свински грип при хора, е резултат от рекомбинация (пресортиране, смесване) на различни подтипове на грипния вирус. Хибридният вирус А (H1N1) е придобил способността да преодолява междувидовата бариера, да причинява заболявания сред хората и се предава от човек на човек. Подобно на други човешки грипни вируси, А (H1N1) съдържа РНК; патогенните вириони са овални. Вирусната обвивка съдържа специфични протеини, хемаглутинин и невраминидаза, които улесняват прикрепването на вируса към клетката и вътреклетъчното му проникване. Вирусът на свинския грип е нестабилен в околната среда: бързо се инактивира при нагряване, излага на традиционни дезинфектанти и ултравиолетова радиация, но може да понася по-ниски температури за дълго време.

Източници на вируса могат да бъдат заразени или болни прасета и хора. Основният път на разпространение на свинския грип в човешката популация са въздушни капчици (с частици слуз, отделяни от кашлица, кихане), по-рядко контактно живеещи (чрез въвеждане на отделянето на пациента от ръцете и предмети от домакинството в лигавиците на устата, носа, очите). Случаите на инфекция чрез хранене на месото от заразени животни не са известни. Въпреки високата и универсална чувствителност на хората към вируса на свинския грип, деца под 5 години и възрастни, бременни жени, пациенти със съпътстващи заболявания (ХОББ, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, ХИВ) са изложени на риск от развитие на тежки клинични форми на инфекция. -infektsiey).

Патогенезата на свинския грип е като цяло сходна с патологичните промени, настъпващи в организма с обикновен сезонен грип. Репликацията и размножаването на вируса се случва в епитела на дихателните пътища и се съпровожда от повърхностно увреждане на клетките на трахеобронхиалното дърво, тяхната дегенерация, некроза и десквамация. През периода на виремията, продължаващ 10-14 дни, преобладават токсични и токсично-алергични реакции от вътрешните органи.

Симптоми на свински грип

Инкубационният период за свински грип варира от 1 до 4-7 дни. Заразеният човек става заразен още в края на инкубационния период и продължава активно да изолира вирусите за още 1-2 седмици, дори на фона на терапията. Тежестта на клиничните прояви на свинския грип варира от асимптоматични до тежки и фатални. В типични случаи симптомите на свинския грип наподобяват симптомите на ARVI и сезонния грип. Заболяването започва с повишаване на температурата с 39–40 ° С, летаргия, слабост, мускулни болки, артралгия и липса на апетит. При тежка интоксикация възникват интензивни главоболия, главно в челната област, болки в очите, утежнени от движението на очите, фотофобия. Развива се катарален синдром, придружен от възпалено гърло и болки в гърлото, хрема и суха кашлица. Характерна особеност на свинския грип, наблюдаван при 30-45% от пациентите, е появата на диспептичен синдром (коремна болка, постоянна гадене, повтарящо повръщане, диария).

Най-често срещаното усложнение на свинския грип е първичната (вирусна) или вторична (бактериална, обикновено пневмококова) пневмония. Първичната пневмония обикновено настъпва от 2-3 дни от заболяването и може да доведе до развитие на респираторен дистрес синдром и смърт. Може би развитието на инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит, хеморагичен синдром, менингоенцефалит, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Свинският грип утежнява и влошава хода на съпътстващите соматични заболявания, което засяга общите перспективи за възстановяване.

Диагностика и лечение на свински грип

Установяването на предварителна диагноза е трудно поради липсата на особено патогномонични признаци, сходство на симптомите на свине и сезонен грип. Затова крайната диагноза е невъзможна без лабораторна идентификация на вирусен патоген. За да се определи РНК на вируса на инфлуенца А (H1N1), се изследва назофарингеален маз чрез PCR. Вирусологичната диагностика включва култивиране на вируса на свинския грип в пилешки ембриони или в клетъчна култура. За определяне на IgM и IgG в серум се извършват серологични тестове - RSK, RTGA, ELISA. Увеличение на титъра на специфични антитела повече от 4 пъти е доказателство в полза на инфекция с вируса на свинския грип.

Лечението на свинския грип се състои от етиотропна и симптоматична терапия. Интерфероните (алфа интерферон, алфа-2b интерферон), озелтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел се препоръчват от антивирусни лекарства. Симптоматичната терапия включва прилагане на антипиретици, антихистаминови, вазоконстрикторни лекарства, инфузия на електролитни разтвори. При вторична бактериална пневмония се предписват антибактериални средства (пеницилини, цефалоспорини, макролиди).

Прогноза и превенция на свинския грип

Прогнозата за свинския грип е много по-благоприятна, отколкото за птичия грип. Повечето хора страдат от лек свински грип и се оправят напълно. Тежки форми на инфекция се развиват в 5% от случаите. Смъртните случаи от свински грип са регистрирани в по-малко от 4% от случаите. Неспецифичната профилактика на свинския грип е подобна на другите остри респираторни вирусни инфекции: изключване на контакти с лица със симптоми на простуда, често миене на ръцете със сапун, втвърдяване на тялото, проветряване и дезинфекция на помещенията по време на нарастващите вирусни инфекции. За специфичната профилактика на свинския грип се препоръчва ваксина Grippol и други.