Превантивните медицински прегледи трябва да се извършват ежегодно. Една от задължителните мерки на периодичния медицински преглед е рентгеновото изследване на белите дробове - това се прави за ранно откриване на заболявания. Алармата ще бъде патологично прекъсване в белите дробове. Причините за такива прояви могат да бъдат различни и за да ги идентифицирате точно, лекарят определено ще предпише допълнително изследване. Симптомът на потъмняване на белите дробове, установен по време на преминаването на флуорографията, не е диагноза на заболяването, а индикатор за наличието на различни заболявания.
Потъмняването на белите дробове при рентгенови лъчи
Какво е потъмняването на белите дробове?
Белодробните заболявания са придружени основно от уплътняване в тъканите на белите дробове, което се дължи на намаляване или отсъствие на въздухопропускливост в някои части на органа, което се проявява по време на рентгеновото изследване на затъмнените петна. Такъв симптом може да показва патологични процеси както в белия дроб, така и извън него.
Затъмненията, причините за които лежат в белодробните патологии, могат да се различават по своята интензивност, яснота, брой и размер. Затъмняване може да покаже:
- Възпаление и уплътняване на тъканите.
- Възли на туморна формация.
- Невъзможна за въздушната зона - падането на белия дроб.
- Развитието на туберкулоза.
- Наличието на течност в плевралната област на белите дробове (плеврата е мембрана, която покрива белите дробове и гръдната кухина).
- Възпаления в плевралната област, вероятно гнойни (абсцеси).
Белодробното потъмняване, което се проявява под въздействието на проблеми с други органи, може да се види и на снимките, като те могат да включват:
- Подути лимфни възли.
- Образование по ребрата или гръбначния стълб.
- Проблеми с хранопровода, например, неговото удължаване.
Видове затъмнения
Местоположението на отпаданията, големината и формата им зависят от развитите патологични белодробни лезии. Няколко вида диммиране на органи са класифицирани:
- Разкъсана облачност.
- Focal.
- Сегменти.
- Потъмняване на неопределена форма.
- Дробни.
- Потъмняване с наличието на течност.
Фокално потъмняване в белите дробове
Фокалните прекъсвания са малки, до един сантиметър, петна-възли. Те се проявяват при възпалителни и неопластични процеси, както и във връзка със съдови нарушения. Това може да е началото на някои белодробни заболявания. Едно изображение не може да се използва за точно определяне на причината за лезията и нейната природа, поради което се назначават допълнителни изследвания, по-специално компютърна томография и допълнителна рентгенова снимка. Назначени за лабораторни изследвания, които се изследват с храчки, урина и кръв.
Ако фокалните затъмнения са придружени от треска, слабост, главоболие, влажна или суха кашлица, болка в гърдите - тези признаци могат да означават бронхопневмония.
Ако изследването на кръвта не показа промени, това може да е признак на фокална туберкулоза, а пациентът се оплаква от загуба на апетит, слабост, суха кашлица, раздразнителност и болка в гърдите. Ако се подозира тази диагноза, се посочва целенасочено изследване.
Инфарктът на белите дробове се проявява най-често чрез тромбофлебит на долните крайници, сърдечни аномалии, болка в страната и дори хемоптиза.
"Малък" периферен рак на белия дроб обикновено се определя веднага с флуорографско изображение.
Това са най-често срещаните заболявания, в началото на които могат да се говорят фокални сенки, но те могат да посочат и други белодробни патологии.
Кръгло (фокално) затъмняване
Единични фокусни сенки с кръгли форми и по-големи от един сантиметър могат също да бъдат признаци на различни заболявания. Те изискват по-задълбочени изследвания, за да се установи точна диагноза.
Те могат да бъдат признаци на възпалителни процеси и се появяват в следните случаи:
- пневмония;
- локален излив (увеличаване на течността в тъканите на тялото);
- еозинофилна инфилтрация, която може да бъде причинена от паразити в тялото, различни лекарства, увреждане на белодробната тъкан, бронхиална астма и други причини;
- tuberkulomah;
- абсцеси.
Причините за кръгли петна могат да бъдат придобити или вродени кисти. Те могат да се пълнят с въздух или течност.
Такива прекъсвания могат да показват образуване на тумор:
Калус (сферичен) - това може да е счупено ребро или островни петна върху него. Този фактор трябва да се има предвид и при дешифриране на картина с фокусни сенки.
Сегментно затъмняване
Затъмнението може да бъде локализирано от отделни сегменти с различна форма, главно под формата на триъгълник. Може да има няколко такива области на белия дроб, и диагнозата се прави след цялостно изследване. Затъмняването на отделните сегменти на един или двата белия дроб може да говори за такива заболявания като:
Единични сегменти:
- ендобронхиални тумори (доброкачествени или злокачествени);
- чуждо тяло или механично увреждане на белодробната тъкан.
Наличието на няколко затъмнени сегмента:
- остра или хронична пневмония (пневмония);
- туберкулоза или други възпалителни процеси;
- централен рак;
- стеноза (стесняване) на централния бронх;
- натрупване на малко количество течност в плеврата;
- метастази на злокачествени тумори в други органи.
Неутрално затъмняване
Такива прекъсвания в рентгенографските изображения не образуват геометрични форми и нямат определени граници.
Тези патологични промени в белодробната тъкан най-често са стафилококова пневмония. Това заболяване има първични и вторични форми:
- Първичната форма се появява в резултат на възпалителни процеси в бронхите или белодробната тъкан.
- Вторичната форма на заболяването се проявява в резултат на хематогенно въвеждане от някои гнойни фокуси в тялото (това може да бъде остеомиелит, аднексит или други подобни заболявания). Напоследък стафилококовата пневмония е станала доста често срещана.
Такова потъмняване може да означава тъканно оток, белодробен инфаркт, кръвоизлив, тумор, натрупване на плеврална течност и други заболявания, които могат да бъдат точно идентифицирани след провеждане на лабораторни тестове.
Такова затъмнение може да настъпи поради възпаление на белия дроб (пневмония) или изтичане на течност в плеврата (ексудативен плеврит). Тези заболявания са придружени от треска, кашлица, слабост, главоболие.
Фракционно засенчване
В случай на частично потъмняване в белия дроб, неговите контури са ясно видими и ясно дефинирани на снимките. Те могат да имат изпъкнали, вдлъбнати, праволинейни и други форми.
- Фракционното потъмняване може да бъде признак за всяко хронично белодробно заболяване. При томографията е лесно да се идентифицират заболявания като цироза, бронхиектазия (разширяване на част от бронха в случай на увреждане на стената), гнойни лезии и други заболявания.
- Всички тези патологични процеси върху томографски образи могат лесно да се различат от ракови заболявания. Следователно, необходимостта от точно определяне на злокачествен тумор се появява, ако се открие бронхиална обструкция (възпалително или образуване на белег).
В междинния бронх обикновено се образуват злокачествени и доброкачествени тумори. В същото време долната и средната част на органа са потъмнели.
Потъмняване с течност
Потъмняването на белите дробове от този тип може да означава развитие на органен оток. Това може да се случи с повишаване на налягането в белодробните капиляри или с намалено количество протеин в кръвта. Водата в белите дробове предотвратява нормалното функциониране на тялото. Отокът може да бъде от два вида и зависи от причините, които го причиняват.
- Хидростатичен оток може да настъпи с увеличаване на вътресъдовото налягане, което увеличава риска от изтичане на течност от съда, който навлиза в алвеолите (крайната част на дихателния апарат), изпълва белите дробове. Тази патология може да възникне при наличие на коронарна болест на сърцето или други сърдечно-съдови заболявания.
- Мембранният оток възниква под въздействието на токсини, които могат да разрушат стената на същите алвеоли и да напуснат екстраваскуларното пространство на белия дроб.
Голяма част от диагнозата зависи от квалификацията и опита на рентгенолога, който ще опише рентгеновия образ. Апаратът, върху който са направени рентгенови лъчи, също е важен. Затова ще бъде полезно да проверите двойно, като направите флуорография, ако е възможно, на по-усъвършенствано устройство и от друг рентгенолог.
Затъмнение в белите дробове: какво може да бъде, как да се лекува
Превантивните медицински прегледи трябва да се извършват всяка година. Задължителна процедура за изследване е флуорография, която позволява ранно откриване на белодробна патология. Сигурен знак за патологични промени в белодробната тъкан - затъмнение на рентгеновото изображение.
Причините за затъмнението могат да бъдат различни фактори, така че лекарят изпраща на пациента допълнителни изследвания. Чрез флуорограма не е установена надеждна диагноза, а само е установено наличието на болестта.
Причини за затъмняване на белодробното изображение
Всяка година трябва да се прави флуорография. Тази превантивна мярка ви позволява своевременно да откриете някои патологии на белодробната система.
Затъмнение в белите дробове - какво би могло да бъде? Патологичното явление обикновено сигнализира за развитието на следните заболявания:
- туберкулоза;
- пневмония;
- бронхит;
- туморни образувания;
- абсцес;
- напълване на белите дробове с течност;
- увреждане на белодробната тъкан;
- проникване на чуждо тяло в белия дроб;
- ефекти от тютюнопушенето.
Горните патологии са най-честите причини за потъмняване на белите дробове на флуорограма. Някои от тези заболявания са опасни за човешкото здраве и живот. Следователно, след като се установи затъмнение в рентгеновото изображение, е наложително да се прегледат всички прегледи, предписани от лекаря и да се започне лечението незабавно.
Видове затъмнения на фотофлуорограмата
Формата, размерът и насищането на прекъсванията се определят от тежестта на развитието и интензивността на патологичния процес в белите дробове. Разграничават се следните типове затъмняване на дихателните органи:
- частично;
- сегментни;
- собствения капитал;
- фокусно;
- несигурно;
- с наличието на течност.
Фокусен тип затъмнение
Фокална сянка в белите дробове е малко място, което не превишава един сантиметър в диаметър. Такива частици се появяват при възпалителни реакции, развитие на тумори, нарушаване на състоянието на кръвоносните съдове. Почти невъзможно е да се диагностицира точно флуорограма, така че лекарят изпраща на пациента допълнителни тестове:
- Рентгенови лъчи;
- компютърна томография;
- лабораторни изследвания на кръв, урина, храчки.
Когато фокалното потъмняване в белите дробове се допълва от главоболие, налягане в гърдите, слабост, треска, интензивна кашлица, може да се подозира бронхопневмония.
Ако пациентът има болка в гърдите, лош апетит, летаргия, лай кашлица, но няма патологични промени в кръвния тест, тогава можем да говорим за развитието на туберкулоза.
Ако фокалната сянка в белите дробове е симптом на белодробен инфаркт, тогава болката има болка в страничния торс, сърдечни аномалии, поява на кръв в слюнката, тромбофлебит на долните крайници.
Също така, фокалното потъмняване е признак на периферна белодробна онкология, но лекарят може лесно да открие това заболяване от моментна снимка без допълнителни изследвания.
Сегментно затъмняване
В този случай потъмняването на картината прилича на сегмент с определена форма, често триъгълна. Такива сегменти са единични и множествени. Ако рентгеновия лъч показа еднократно сегментарно потъмняване, се предполага, че:
- доброкачествен или онкологичен ендобронхиален тумор;
- чуждо тяло в белия дроб;
- механично увреждане на белодробната тъкан.
Ако на картината има няколко сегментарни сенки, можем да говорим за следните патологии:
- пневмония;
- туберкулоза;
- стеноза на големия бронх;
- бронхиална онкология;
- плеврален излив
Фракционно затъмняване
Фракционното потъмняване се характеризира с насищане, има ясен контур, следователно е ясно видимо на фотофлуорограмата. Такава патологична формация може да бъде с различни форми, тя може да сигнализира за всяко белодробно заболяване, което е преминало в хроничната фаза. Най-често общата сянка се появява гнойна формация в белите дробове, бронхиектазии, белодробна цироза.
За да се направи точна диагноза, лекарят изпраща пациента на образа. Обикновено горните заболявания при томографски образи се различават лесно от онкологичните форми. Ракът може да се подозира, ако се открие бронхиална обструкция.
Злокачествените израстъци се образуват главно в тъканите на междинния бронх. На рентгеновото изображение изглежда като потъмняване на централния или долния лоб на белия дроб.
Затъмняване на фокуса
Този вид затъмнение е кръгло петно, с диаметър не повече от сантиметър. Такива сенки на фотофлуорограма са признаци на различни заболявания, така че лекарят изпраща на пациента много допълнителни изследвания. В повечето случаи фокалното затъмнение сигнализира за развитието на възпалителни заболявания:
- пневмония;
- абсцес;
- kazeomy;
- еозинофилен белодробен инфилтрат;
- плеврален излив.
Също така, кръглото затъмнение може да бъде наследствена или придобита киста. В тези доброкачествени растения е или въздух или течност.
Понякога фокалните петна се оказват доброкачествени или онкологични тумори:
Трябва да се отбележи, че ако реброто е повредено, може да се образува калус. Това натрупване на рентгеновото лъчение също прилича на кръгла сянка.
Неопределен вид на дим
Затъмнението на неопределена форма - какво е това? В този случай рентгеновото изображение показва неясно тъмно петно, в което не може да се определи нито форма, нито размер. В белите дробове, които имат замъглено затъмнение, стафилококите най-често се размножават, предизвиквайки пневмония.
Понастоящем стафилококовата пневмония е много често срещана. Той е първичен и вторичен. Причината за първичното заболяване е възпалителна реакция в бронхиалната или белодробната тъкан.
Причините за вторичната пневмония са салпингооофорит, остеомиелит и други гнойни заболявания, при които инфекцията се разпространява с кръвта в тялото.
В редки случаи замъгленото замъгляване е знак:
- белодробен инфаркт;
- образуване на тумор;
- плеврален излив;
- белодробен оток;
- кръвоизлив.
При пневмония и плеврален излив при болен има главоболие, кашлица, треска, слабост.
Вид потъмняване с наличието на течност
Ако флуорограмата показва, че потъмняването е колекция от течност, тогава трябва да говорим за белодробен оток.
Такова патологично състояние възниква, когато кръвното налягане се повишава в белодробните съдове или се намалява концентрацията на протеинови клетки в кръвта. Поради течността белите дробове не могат да функционират напълно.
Белодробният оток е два вида. Разделянето се дължи на причините за патологичното състояние.
- Хидростатичен оток се развива, когато налягането в кръвоносните съдове прониква в белите дробове се увеличава. Притискането на течност от съдовете се натрупва в алвеолите, причинявайки подуване на тъканите. Обикновено такъв патологичен феномен се наблюдава при исхемия и други заболявания на сърцето и кръвоносната система.
- Развива се мембранен оток вследствие на увреждане на токсините на стените на алвеолите. Вредни вещества влизат в белите дробове през кръвния поток, унищожават алвеоларните мембрани, като причиняват набъбване на белодробната тъкан.
Лечение на белодробна патология
Какво трябва да направя, ако на фотофлуорограмата има затъмнение? Методът на лечение се избира въз основа на причината за патологичното явление.
Когато механичното увреждане на орган не се съпровожда от разрушаване на ребрата, се образуват хематоми, в редки случаи на ателектаза - издуване на белодробните дялове. Ателектазата се появява, ако бронхите са счупени. При хематоми има достатъчно лекарствена терапия. Ако бронхът е разкъсан, се изисква операция.
В случай на механично увреждане на белия дроб, придружено от фрактура на ребрата, лекарствената терапия включва използването на обезболяващи. Ако кървенето настъпи поради фрактура, незабавно се изисква операция.
В белодробната онкология се извършва само хирургично лечение. В тази ситуация се прилага индивидуален подход към всеки пациент. Лечението се допълва от химиотерапия. Освен това, химиотерапията може да се извърши както в подготовка за операция, така и по време на операцията. Всичко зависи от състоянието на пациента. Онкологията на белите дробове е тежка и опасна болест, изискваща сложни терапевтични мерки.
- Пневмонията се диагностицира не само на базата на флуорография, но и на резултатите от клиничните тестове.
- Степента на увреждане на белите дробове е причинена от фактора, който е причинил заболяването, и от навременността на терапевтичните мерки. Изборът на лекарство зависи от причинителя на възпалителната реакция.
- При пневмония могат да се предписват антибиотици от групата на макролидите и пеницилина, антивирусни и антимикотични лекарства.
- Пневмонията е патология, която носи голяма опасност за човешкия живот. Но най-лошото е, че често причинява тежки усложнения.
Най-често срещаното усложнение на пневмонията е плевритът. В този случай плевралната кухина на белия дроб е пълна с течност. Тази течност пречи на правилното функциониране на дихателния орган, в резултат на което физическото състояние на болния се влошава значително.
Изключително опасно усложнение от пневмония - емпиема. С това патологично явление в плевралната кухина се натрупва гной. Токсините се абсорбират в тъканта на плеврата, в резултат на което при болния се засилва не само увреждането на дихателната функция, но и организмът става интоксикиран. Емпиемата в повечето случаи завършва със смъртта на пациента. Следователно, не може да забави лечението на пневмония.
Какво би могло да бъде, ако имаше потъмняване или усилване на белодробния модел на флуорография или рентгенова снимка на белите дробове?
Рентгенографията в съвременните реалности на медицината остава информативен и опростен метод. Използва се за диагностициране на заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. По-често се използва флуорография за откриване на белодробна патология. Този метод се счита за скрининг и е публично достъпен.
Пациентите и лекарите често са изправени пред такива радиологични прояви като потъмняване на белите дробове при флуорография. Каква е клиничната ситуация, с която тя може да бъде свързана? Статията обхваща и въпроси като укрепване на белодробния модел, склероза на аортата и нейните арки.
Потъмняване на белите дробове при флуорография
Първо трябва да разберете, че рентгеновото изображение е отрицателен образ. Най-удобният начин да го разгледате и анализирате с помощта на негатоскоп - специален екран. По-плътните структури са леки (бели). Колкото по-малка е плътността, толкова по-тъмен ще бъде изображението.
Белите дробове са сдвоен орган, съдържащ въздух и интерстициална течност, както и кръвоносни съдове с кръв. Картината е тъмна. Ако в образа се вижда по-светла зона с негатоскопа, те казват за фокуса или фокуса на потъмняването, колкото и парадоксално да звучи.
Какво би могло да бъде?
Сред всички нововъзникващи клинични и радиологични ситуации от особено значение е фактът, че изследването на флуорографията показва потъмняване. Има различни вариации на това явление.
Обширно потъмняване в белите дробове при флуорография. Фактът, че това може да бъде, може да се прецени само след по-нататъшно разглеждане. Такава промяна в проекцията на белодробните полета може да причини не само белодробно заболяване, но и увреждане на други органи на гръдния кош: медиастинум, диафрагма, хранопровод, лимфни колектори.
Следващата възможна патология е заоблен фокус или затъмняване. Тя може да приеме формата на кръг, овална структура, елипса. Важно е да се разбере подробно какво се има предвид под потъмняване в белите дробове на овална флуорография. И отново, лекарят е изправен пред въпроса за локализацията на патологичната формация или процес.
причини
Има много потенциални етиологични фактори на описаната радиологична промяна. Разберете го след допълнителни изследвания.
Когато се открие обширно потъмняване на белите дробове на флуорографията, причините трябва да се търсят чрез мулти-проекционна рентгенова техника. Когато медиастиналните структури са изместени към центъра на засенчване, се подозира колапс на белите дробове, неговото отсъствие (след пулмонектомия), както и циротичната деформация на белодробната тъкан. Последното положение се различава от първите две, тъй като самото затъмнение има хетерогенен (нееднороден) характер.
Понякога медиастинума и неговите структури се изместват в противоположната страна. Ако има затъмнение на флуорографията, вероятно е това да е голяма туморна формация или пълна хидроторакс, натрупване на въздух в плевралните кухини.
Причинителните фактори за появата на закръглено затъмнение могат да бъдат следните състояния и заболявания:
- различни видове туберкулоза;
- пневмония: лобарна, сегментарна;
- кистична кухина;
- злокачествени тумори;
- доброкачествени новообразувания (например, hamartoma);
- аневризмално разширяване на кръвоносните съдове;
- ехинококоза и други паразитни заболявания.
При съмнителни случаи диагностичното изследване се допълва от томографски техники.
Какво означава подобряване на белодробното рентгеново лъчение?
Белите дробове имат хетерогенна структура. В крайна сметка, това е цял комплекс от структури:
- алвеолите;
- бронхиално дърво;
- вени;
- артерия;
- лимфни възли;
- нервни стволове и окончания.
Може би обедняването и укрепването на белодробния модел на рентгеновото лъчение. Какво представлява това външно и какви заболявания трябва да бъдат изключени?
Укрепването на белодробния модел върху флуорографията е по-често. Този термин означава, че единичната площ на белодробното поле съдържа по-голямо от обичайното количество от съставните му елементи. В същото време техният размер, диаметърът се увеличава.
На първо място, лекарите мислят за възпалителни промени в белите дробове. Освен това, в повечето случаи се оказва, че това са остатъчни ефекти в белодробната структура след възпаление. Това се случва след пневмония, туберкулоза.
Когато се изключи възпалителния механизъм на появата на засилен белодробен модел, е необходимо да се търсят сърдечни причини. Функционалният диагностик смята в този случай за митралните пороци. Това са различни варианти за нарушаване на нормалната работа на клапана, която осигурява нормален кръвен поток от лявото предсърдие към лявата камера. Ако флуорографията разкрие увеличение на белодробния модел от ранна възраст, вероятността за правилна хипотеза е доста голяма. Такава промяна в белодробния модел може да предизвика както недостатъчност, така и стеноза (контракция) на митралната клапа.
По-малко възможна причина е повишаване на налягането в системата на белодробната артерия. Белодробна хипертония се открива само от кардиолог и ехокардиоскопия е необходима, за да се потвърди.
Какво друго виждате на снимката?
При рентгенови или флуорографски изследвания, в допълнение към потъмняване, се открива просветление на белодробното поле. В същото време тя изглежда по-тъмна от нормалната белодробна тъкан. Също така е възможно деформация на корените на белия дроб.
Рентгеновите лъчи са важни не само за изключване на белодробната патология. Те ви позволяват да откривате патологични промени в сърцето и големите съдове.
Увеличено сърце (разширено вляво)
Левокамерна хипертрофия се появява при почти всеки пациент с артериална хипертония. Повишените стойности на кръвното налягане, от своя страна, се определят при половината от населението. Затова често се открива увеличено сърце в образа на флуорографията.
Целият орган като цяло може да расте, както и всяка отделна кухина. Конфигурацията на сърдечната сянка ще зависи от това. Тя е тази, която тласка специалиста към правилната мисъл и ще позволи да се изгради правилната клинична хипотеза.
Увеличеното сърце с флуорография обикновено се проявява чрез промяна в размера на лявата камера.
Разкрийте промяна в задния кардиофренен ъгъл (между сърцето и диафрагмата). При нормални условия този ъгъл е остър. С лявата вентрикуларна хипертрофия става тъп. Идентифицирането на явлението предполага, че сърцето се разширява наляво. Флуорографията не дава изчерпателна информация, така че е необходимо да се проведе ултразвуково изследване за по-детайлно определяне на размера и обема на сърдечните камери.
Аортна уплътняване
Сянката на сърцето се състои от два контура - дясно и ляво. Всяка от тях отразява структурата на сърдечните кухини и изходящите съдове. Горната част на десния контур и по-голямата половина от лявата част се формират от аортата и нейните клони.
Уплътняването на аортата при флуорография показва наличието на атеросклероза.
Става дума за метаболитно заболяване, което се изразява в натрупването на излишната мазнина в съдовата стена. Той може да причини инсулти и инфаркти с дестабилизация на атеросклеротична плака. Запечатването на аортната дъга с флуорография е причина да се предпише биохимичен кръвен тест, за да се определи концентрацията на холестерола и неговите фракции. Можете да добавите ултразвукови техники - ECHO-KG и ултразвукова допплерография.
Аортна склероза
Това е друг често срещан рентгенов феномен. Склероза на аортната дъга с флуорография се счита за проява на системна атеросклероза.
Ако холестеролните плаки са открити по време на белодробни рентгенови лъчи, има по-голяма вероятност за съдови увреждания на други места. Първо, трябва да се изключат атеросклеротичните промени в коронарните и бъбречните артерии.
Възможно е да се потвърди склерозата на аортната арка с помощта на ултразвукова техника. За целта използвайте ехокардиоскопия.
Полезно видео
За какво е необходимо да правите флуорография - можете да научите от следното видео:
Рентгеновите лъчи показват затъмнение в белите дробове или тъмното петно - какво означава това?
Ако рентгеновата снимка показва сянка в белите дробове, това може да означава опасна патология или физиологично състояние. Не забравяйте, че рентгенограма е сумиране на дебелината на анатомичните структури.
Синдром на рентгеново затъмняване в белите дробове се появява на снимката с бяло петно с различни размери (фокусно, сегментарно, междинно, общо). В неговото формиране участват много анатомични структури и патологични промени.
Ако рентгенограма показва потъмняване на белите дробове, какво означава това? Обмислете повече в статията.
Какво е "потъмняване" в белите дробове на снимката
В зависимост от местоположението на бялото петно може да има:
Затъмнението в белите дробове се дължи на:
- консолидация на тъкани по време на възпалителния процес;
- туморен растеж;
- ограничени абсцеси или кисти;
- загуба на белодробна тъкан при ателектаза;
- туберкулоза.
Екстрапулмонални причини за затъмнение в картината на гърдите:
- течност в плевралната кухина;
- ексудативно и сакурално възпаление на плеврата;
- анормални образувания в гръбначния стълб и ребрата;
- медиастинални тумори;
- аортна аневризма;
- подути лимфни възли;
- заболявания на хранопровода и червата (херния);
- патология на диафрагмата;
- липома в реберния и диафрагмен синус.
Основните причини за тъмните петна в белия дроб по рентгеновата снимка
Описвайки причините за петна в белодробния паренхим, е удобно да се класифицират всички форми в: ограничени и общи.
Рентгенолозите смятат, че ограниченото оцветяване е сянка, която не превишава 1,5 см в диаметър.Тези формации могат да бъдат кръгли, овални, неравни или неправилни. При оцветено плевритно бяло петно има триъгълна форма. Подобни сенки могат да бъдат проследени с ателектаза.
Причинява значително затъмнение:
- ексудативен плеврит;
- пневмония;
- милиарна туберкулоза;
- белодробен оток.
Белите петна в картината причиняват артефакти (чужди тела).
За да се направи правилна диагноза при откриване на потъмняващ синдром, рентгенологът трябва да е запознат с нозологичните форми на заболяването и да има практически опит в декодирането на рентгенографиите на гръдните органи. Младите специалисти се страхуват да извършват рентгенография в страничната проекция, тъй като в тези изображения изображението се формира чрез сумиране на множество анатомични структури, което значително усложнява откриването на болести.
Понякога потъмняването в белодробния паренхим е последица от пневмония и продължава при хора в продължение на години. Такива пациенти са категоризирани като рентгенови положителни, което се оценява съответно в рентгенодиагностичния сертификат.
Рентгенография на белите дробове показваше тъмно петно - какво е това
Ако на рентгеновото лъчение има тъмно петно, трябва да се подозира увеличаване на въздушната тъкан на белия дроб. Синдромът може да бъде ограничен или общ. Формата е: закръглена, овална, триъгълна.
Сегментно затъмнение на рентгеновата снимка на пистата до корена (периферен рак)
Закръглено тъмно петно се наблюдава в моментна снимка на белите дробове с ехинококова киста. Вярно е, че около формацията може да се проследи ясен бял контур, образуван от стената на кистата.
Емфиземът (повишената въздух на алвеолите) се проявява чрез пълно просветление от двете страни. При локален емфизематозен бик тъмно петно е ограничено от няколко ребра или сегмент.
Радиодиагностиката на този синдром не е трудна за рентгенолози, които са видели много снимки на гръдните органи на практика.
Колко опасно е затъмнението или осветлението в белите дробове
Затъмняване и просветление в белодробния паренхим - опасно ли е? За да отговори на този въпрос, лекарят трябва да анализира съвкупността от лабораторни и инструментални методи, да провери лицето. Само след това той може да каже дали просветлението или потъмняването са наистина опасни.
Радиодиагностиката е спомагателен диагностичен метод. Той е предназначен да допълва информацията за състоянието на органите и тъканите на пациентите. Ако обръщате внимание на протокола, описващ рентгенографиите, крайната точка е "заключението" на радиолога, но не и "диагнозата". Такъв подход е възприет в медицината поради факта, че рентгеновите лъчи "минават" през много анатомични структури, някои от тях не се показват на филма.
Лесно е да се разграничи общото потъмняване след получаване на резултатите от други диагностични методи. Поради това, в санитарните правила се пише, че рентгеновото изследване се извършва само след всички други видове диагностични изследвания. Подходът позволява не само надеждно да се провери заключението, но и да се изберат оптималните прогнози за получаване на максимална информация за изображенията.
Рентгенови снимки на различни видове светлина в белите дробове
Затъмнение в белите дробове с флуорография - ние анализираме много подробно
Флуорографията е рентгенов метод за изследване, който включва фотографиране на изображение на обект от екрана, затъмняване на белите дробове за флуорография - какво е това? Такъв въпрос е зададен от много хора, които имат рентгеново изображение неясно.
Едно затъмнение може в същото време да говори за много или нищо изобщо, така че ако рентгенологът даде такова заключение, не трябва да бъдете нервен - защото такива пациенти се предписват предварително изследване. Затъмнението на флуорографията може да е признак на патология, както и прост дефект в образа.
Причини за затъмнения
Препоръчва се флуорография да се прави веднъж годишно (вижте Колко често можете да правите рентгенови снимки: особености на изследването). Идентифицирането на черните петна по флуорографията дава възможност за идентифициране на опасни заболявания и своевременно предписване на лечение.
Затъмнението в белите дробове може да се дължи на: пневмония, бронхит, туберкулоза, тумори, рак, наранявания, чужди тела, абсцеси, натрупване на течности и продължително пушене. В медицината това са най-честите причини за затъмнения.
Цифрови кодове, използвани при оценяването на флуорограми
Потъмняването на снимката - не е задължително патология
Затъмнението в картината не е непременно онкология или туберкулоза, въпреки че разбира се може да се говори и за сериозна патология. В допълнение, на снимката може да се появи затъмнение с дългосрочно пушене на цигари (вж. Какви рентгенови снимки на пушача показват: промени ли са видими?).
Оттук е трудно веднага да се определи какво може да бъде потъмняването в десния или левия бял дроб на флуорографията. Може би някакъв чужд предмет е дошъл там?
Това често се случва с любопитни деца. Забележете, че типовете затъмнения не са пряко свързани с патологиите и проблемът не може веднага да се определи от формата на точката.
Тъмното петно по белия дроб се разделя на броя и размера на флуорографията. Единичните петна показват тумори, те могат да бъдат злокачествени и доброкачествени.
Ако няма едно зачервяване в белите дробове за флуорография, то това показва наличието на няколко патологии. Също така важно е местоположението на петна.
Така че, ако на главата на белия дроб на флуорографията се наблюдава лезия на върха на органа, това може да покаже туберкулоза, но лекарят трябва да предпише, освен тестовете, и повторна картина.
Декодиране на флуорографско изображение
При наличие на прекъсвания на тока, лекарят изписва поставената диагноза.
Укрепване на съдовия модел
Обикновено увеличеният съдов модел се причинява от сянката на белодробните артерии или вени. Повишеният му вид е признак на бронхит, начален стадий на рак или пневмония. Също така, той може да говори за недостатъци в работата в сърдечно-съдовата система.
Коренно уплътняване и разширяване
Уплътняването и разширяването на корените са характерни за: пневмония, бронхит и други, хронични и възпалителни патологии.
Плеврален синус
Плевралният синус е кухината, която се образува в плевралните гънки. Синусът е свободен в нормални бели дробове и, обратно, запечатан в белодробна патология.
Влакнеста тъкан
Наличието на фиброзна тъкан - показва, че пациентът вече е понесъл пневмония.
сраствания
Наличието на сраствания предполага, че в миналото човек е имал възпаление на плеврата.
калцификати
Безопасни гъсти кръгли сенки. Те казват, че лицето е имало контакт с пациента: туберкулоза или пневмония.
С други думи, инфекцията е попаднала в белите дробове, но е локализирана и не се развива, и е изолирана от отлагания на калциеви соли.
Промени в блендата
Промените в диафрагмата показват аномалия в своите листовки. Обикновено тази патология се развива поради лоша генетика, деформация от сраствания, наднормено тегло и минали заболявания.
Фокусни сенки
Фокалните сенки са тъмни петна с размер 1 сантиметър. Може да се каже, че това е първият признак на пневмония или туберкулозна болест.
Изместване на средната част на сянката
Медиастинумът е пространството между белите дробове и другите органи. Разширяването говори за повишено налягане, увеличаване на размера на сърцето, миокардит или CHF.
Видове затъмнения
Затъмнение с пневмония
Пневмонията се причинява от Pseudomonas aeruginosa, характеризираща се с остро начало, тежко общо състояние, висока телесна температура, задух, цианоза, тахикардия, признаци на интоксикация, фокален притъпяващ удар, крепитус и наличие на хрипове. Пневмонията може да бъде усложнена от плеврит.
На рентгенография на гърдите на гръдния кош се откриват фокални увреждания (огнища на възпалителна инфилтрация), в случай на образуване на абсцес се откриват кухини с хоризонтално ниво и при наличие на ексудативен плеврит, интензивно хомогенно потъмняване. От храчките, съдържанието на плевралната кухина, отделянето от раните, синият гной бацил се засява.
Затъмнение с парагонимиазис
Началният стадий на парагонимозата протича като остра алергична болест. Откриват промени в белите дробове ("летливи" инфилтрати, пневмония, плеврит).
Често се наблюдава алергичен миокардит, менингоенцефалит. По принцип началният стадий на заболяването е асимптоматичен. С прехода към подострата и след това към хроничната фаза преобладават промените в белите дробове: болка в гърдите, кашлица с отделяне на храчки, плеврален излив, треска.
По-късно се развиват влакнести промени в белите дробове, на фотофлуорограма се откриват огнища с характерни радиални затъмнения и светли вакуоли в центъра, места на инфилтрация в белодробната тъкан, калцификация, а понякога и дифузен пневмосклероза.
Затъмнение с кандидоза
При леки заболявания, кандидоза прилича на клиничната картина на бронхит. На рентгенограмата се наблюдава увеличение на бронхиалния съдов модел. В по-късните периоди и в тежки случаи, кандидоза на белите дробове се проявява с фокална или лобарна пневмония, нестабилни "летливи" инфилтрати са възможни.
На флуорография ще бъде петно затъмнение, което означава малки пневмонични огнища, ателектаза. Понякога има и милиардно засенчване ("снежни люспи"). Candida пневмония може да бъде усложнена от плеврит.
Затъмнение с дифузен пневмосклероза
Особености на клиничния ход на дифузния пневмосклероза. Оплаквания от пациенти с кашлица със слюнка (в резултат на съпътстващ бронхит), недостиг на въздух, който първо се появява по време на физическо натоварване, по-късно в състояние на покой и накрая става постоянен, обща слабост, понякога при активиране на възпалителния процес. При изследване се открива цианоза (в резултат на хиповентилация на алвеолите), подуване на шийните вени, задух (симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност).
Гръдният кош може да бъде уплътнен, но по-често наличието на анормална въздушна плътност се определя от разширените междуреберни пространства - емфизематозната форма на НА. Респираторната екскурзия на белите дробове и мобилността на долната белодробна област са ограничени. При перкусия, в резултат на съпътстващ емфизем, се открива звуков кутия.
По време на аускултация на белите дробове се чува твърдо, понякога отслабено, везикулозно дишане (с емфизем), сухи и влажни хрипове. С помощта на рентгенови изследвания се установява повишената прозрачност на периферните белодробни полета в комбинация с тежест, фокално потъмняване и укрепване на съдовата структура, понякога признаци на бронхиектазии.
Особености на клиничния ход на дифузния пневмосклероза
Биохимичните кръвни тестове показват увеличение на алфа-2 и гама-глобулин, фибриноген; в урината се забелязва умерена протеинурия. Рентгенова снимка на дихателната система ви позволява да идентифицирате затъмнението на съответния сегмент / лоб на белия дроб, области на инфилтрация. При гангрена на белите дробове има изразени признаци на дихателна недостатъчност и интоксикация.
Затъмнение с треска
Оплаквания (треска от ремитиращ тип, болка в гърдите, задух, кашлица с отделяне на гнойна храчка с неприятна миризма в размер от 200 ml до 1-2 литра на ден, изпотяване). Рентгенография на гръдния кош (голямо фокусно затъмнение с назъбени ръбове и размити контури - във фазата на инфилтрация и наличието на синдром на образуване на кухини с хоризонтално ниво на течност в друг период).
Затъмняване на рака
Ракът на белите дробове е по-често срещан при мъже над 40 години и пушачи за дълъг период от време. На фона на затъмнение на част от белите дробове, има предимно просветление, което показва разпадане на белодробната тъкан, както и бронхогенни фокални метастази в съседни области.
Затъмняване на ексудативния плеврит
Много често, ексудативният плеврит в ранните стадии на откриване се счита за пневмония, защото те имат много от същите признаци. Малко количество течност в плевралната кухина често е много трудно да се определи от рентгеновото изображение.
В този случай усложненията се решават много лесно чрез ултразвуково изследване на белите дробове, което определя 150-200 мл излив в плевралната кухина. В допълнение, ексудативният плеврит се характеризира със специфична кашлица с отделяне на лигавицата и гнойна храчка.
Какво означава затъмнение в белите дробове за флуорографията?
За бързо лечение, кашлица, бронхит, пневмония и укрепване на имунната система е необходимо само.
Някои пациенти се паникьосват, когато след редовна флуорография, извършена като част от рутинен преглед, се установи затъмнение.
Все още няма специални причини за безпокойство - не е необходимо да се затъмняват белите дробове, а флуорографията предполага някакъв вид "смъртна присъда". Вероятно това е само дефект на филма или следи от постоянно пушене.
Но в някои случаи наистина има причина за безпокойство. Окончателните заключения могат да се правят само след като бъде извършена допълнителна проверка. Лекарят ще го назначи в тази ситуация. И така, какво се крие под затъмнение в белите дробове на флуорографията?
Причини за спиране на тока
Във всеки случай, затъмнението говори за някакви проблеми, така че не трябва да го оставяте без надзор. Такъв резултат от флуорографията показва, че част от белия дроб се уплътнява или има промени в тъканите.
Това води до:
- Тютюнопушенето (и продължително и често, ако човек се "играе наоколо", то тогава изследването е малко вероятно да покаже нещо);
- Възпаление на белите дробове или бронхит;
- Течност в белите дробове;
- Чужди тела в бронхите;
- туберкулоза;
- абсцес, като всеки друг сериозен възпалителен процес.
От особено значение е туморът. Това е най-сериозното нещо, което може да се случи с белите дробове, с изключение на тежки наранявания. Дори и на този етап неоплазмата да няма признаци на рак, преходът му в злокачествена форма е въпрос на време и някои външни влияния върху тялото.
Важно е! Понякога потъмняването на картината показва проблема не с белите дробове, а с други органи, които се намират в съседство с дихателната система. Например, може да бъде образуване на кост, разширение на хранопровода или възпаление на голям лимфен възел.
Класификация на затъмненията
Всеки проблем има своя собствена форма на затъмнение в картината. Това обстоятелство дава възможност на лекарите да правят предварителни диагнози преди предстоящия преглед, както и да дадат най-точните насоки на специализирани специалисти.
Това спестява време, което е много важно при установяване и лечение на определени заболявания, особено възпаления и тумори.
- Множествени смущения в върха на белия дроб. Това място често показва туберкулоза.
- Размазани периферни точки. Това говори за пневмония. Допълнителни признаци са висока температура и обща слабост.
- Множество изключвания. Спектърът е много широк - туберкулоза, възпалителни процеси, тумори в други органи и системи. Ако такива петна са идентифицирани, прегледът е дълъг и доста труден.
- Единично ясно място. Това е най-неприятният вариант, както той казва за тумора. Но в някои случаи подобни резултати се получават при напреднала пневмония, чужди тела в бронхите и сърдечни проблеми, като сърдечен удар.
Когато дешифрира резултатите от флуорографията, лекарят обръща специално внимание на геометричната форма на петна. Тя говори за предполагаемите проблеми и ви позволява да коригирате диагностичните мерки.
Важно е! Най-безвредната причина за затъмненията е дефектен филм или чуждо тяло между гърдите и радиатора. Тънкостта е, че не трябва да правите втори изстрел, за да коригирате резултата по-рано, отколкото след шест месеца. Проучването ще трябва да продължи.
Белите дробове на пушача
Пушачът по дефиниция е изложен на риск от белодробни заболявания и е доста сериозен. Такива граждани трябва да се подлагат на флуорография толкова често, колкото е възможно, но да не нарушават стандартите за безопасност. На всеки шест месеца - най-подходящото време.
Пушенето само по себе си може да предизвика затъмнения в белите дробове - голямо количество чужди вещества под формата на катран има ефект (средното годишно "запушване" на бронхите - около чаша). В допълнение, замяната на естествения белодробен тъкан белег. Това обстоятелство значително усложнява пълната диагноза, тъй като петна, причинени от болестта, могат да се припокриват с потъмняването на „пушача”.
Повече за типовете затъмняване
Горните особености на геометричната форма на потъмняването на белите дробове върху флуорографията, сега да поговорим за това по-подробно.
Медицински видове филмови петна:
- Фокус. Кръгли петна, по-големи от 1 см. Те говорят за пневмония, астма, абсцес, течност в белите дробове. Това е най-частната патология, придружена от този вид затъмнение. Изисква се много задълбочено проучване.
- Focal. Те са петна-възли, чийто размер не надвишава 1 см. Те говорят за възпаление, тумори и проблеми с кръвообращението. Ако петна са придружени от треска, то най-вероятно става дума за пневмония. Във всеки случай трябва да се изследва кръвта, урината и храчките.
- Сегменти. Такива прекъсвания могат да бъдат еднократни и множествени, засягащи цели сектори на белите дробове. В първия случай става дума за травма или чуждо тяло в бронхите, както и за тумор в началния етап. Ако лезията е множествена, лекарят ще предложи централен рак, течност в плеврата, остра пневмония, хронична туберкулоза. Също така такива прекъсвания могат да говорят за ракови метастази от други органи.
- Собствен капитал. Тези петна са ясни, добре видими и имат правилна геометрична форма. Основните причини са гнойни процеси и увреждане на бронхите. Ако петна са разположени в средния и долния дял на белия дроб, тогава тя може да бъде неоплазма.
Ако нито една от изброените по-горе диагнози не бъде потвърдена след задълбочен преглед след флуорография, картината ще трябва да се повтори. И трябва да използвате по-модерно устройство.
Важно е! Понякога грешките при дешифрирането на изображенията се дължат на неопитността на лекаря. В този случай трябва да се свържете със специализирана клиника с опитни специалисти, за да направите снимката отново. Щетите от радиация са несъвместими с последиците от такива грешки, така че няма нужда да се страхувате.
В повечето случаи потъмняването в белите дробове на флуорографията показва патология, често много сериозна. Ако на снимката са показани петна, тогава трябва незабавно да преминете пълен преглед.
Чести грешки при декодирането, произтичащи от лошо качество на филма и неопитност на лекаря. В такава ситуация трябва да се направи отново флуорография. Не трябва да се страхувате от прекомерна експозиция, защото последствията от неправилна диагноза ще се окажат много по-ужасни!
Затъмнения в белите дробове на рентгеновите лъчи
Анатомичната структура на белите дробове, способността им да се запълват с въздух, която лесно предава рентгеновото лъчение, прави възможно по време на флуороскопията да се получи картина, която отразява подробно всички структурни елементи на белите дробове. Въпреки това, потъмняването в белите дробове на рентгеновите лъчи не винаги отразява промените в тъканите на белия дроб, тъй като другите органи на гръдния кош са на нивото на белите дробове и, следователно, радиационният лъч, преминаващ през тялото, проектира изображение на всички органи и тъкани, насложени върху филма. попадащи в неговия диапазон.
В тази връзка, при откриване на затъмнена формация на картината, преди да се отговори на въпроса какво може да бъде, е необходимо ясно да се диференцира локализацията на патологичния фокус (в тъканите на гръдния кош, диафрагмата, плевралната кухина или директно в белите дробове).
Основните синдроми на радиографията
На рентгеновата снимка, направена в предната проекция, контурите на белите дробове образуват белодробните полета върху цялата област, пресечени от симетрични сенки на ребрата. Голямата сянка между белодробните полета се формира от комбинираното налагане на проекцията на сърцето и главните артерии. В контура на белодробните полета можете да видите корените на белите дробове, разположени на едно и също ниво с предните краища на 2 и 4 ребра и леко потъмняване на района, причинено от богата съдова мрежа, разположена в белодробната тъкан.
Всички патологични промени, отразени в рентгеновите лъчи, могат да бъдат разделени на три групи.
Подходящи за димиране
Появяват се на снимката, в случаите, когато здравата част на белия дроб се заменя с патологично образувание или вещество, причинявайки въздушната част да бъде изместена от по-плътни маси. Обикновено се наблюдава при следните заболявания:
- бронхиална обструкция (ателектаза);
- натрупване на възпалителна течност (пневмония);
- доброкачествена или злокачествена дегенерация на тъканите (туморен процес).
Промяна на белодробния модел
Тази група промени може да се счита за най-често срещаната. Въпреки огромния списък от патологии на белите дробове, всички възможни промени в рентгеновата картина могат да се дължат на един от 5-те синдрома:
- общо (пълно) или субтотално (почти пълно) затъмнение;
- ограничено затъмнение;
- кръгла (сферична) сянка;
- пръстенна сянка;
- фокално затъмнение.
просвещение
Просветлението на картината отразява намаляване на плътността и обема на меките тъкани. По правило подобен феномен се появява, когато в белия дроб се образува въздушна кухина (пневмоторакс). Поради специфичното отражение на резултатите от рентгеновите снимки върху фотографската хартия, областите, които лесно предават радиация, се отразяват в по-тъмен цвят, поради по-интензивния рентгенов ефект върху съдържащите се в фотохартията сребърни йони, областите с по-плътна структура имат светъл цвят. Формулировката "затъмнение" на снимката всъщност се отразява във формата на светлина или фокус.
Синдром на пълно затъмнение
Общото потъмняване на белия дроб на рентгеновия лъч е пълно или частично потъмняване (поне 2/3 от белодробното поле). В същото време са възможни пропуски в горната или долната част на белия дроб. Основните физиологични причини за проявата на този синдром са отсъствието на въздух в белодробната кухина, увеличаване на плътността на тъканта по цялата белодробна повърхност, съдържанието на течност в плевралната кухина или някакво патологично съдържание.
Заболяванията, които могат да причинят такъв синдром включват:
- ателектаза;
- цироза;
- ексудативен плеврит;
- пневмония.
За прилагането на диференциалната диагноза на заболяванията е необходимо да се разчита на две основни характеристики. Първият знак е да се оцени местоположението на медиастинума. Тя може да бъде правилна или компенсирана, обикновено в обратна посока към центъра на потъмняване. Основната насока при идентифицирането на оста на изместване е сянката на сърцето, която е най-вече отляво на средната линия на гръдния кош, и по-малка вдясно, и стомаха, най-информативната част от която е въздушният мехур, който винаги е ясно видим на снимките.
Вторият признак, който позволява идентифицирането на патологично състояние, е оценка на хомогенността на затъмнението. Така, с еднакво потъмняване, ателектазата може да бъде диагностицирана с висока степен на вероятност и с хетерогенна - цироза. Дешифрирането на резултатите, получени чрез рентгеновия метод, се състои в цялостна оценка на всички визуално открити патологични елементи в сравнение с анатомичните особености на всеки отделен пациент.
Ограничен синдром на затъмняване
За да се идентифицират причините за ограниченото затъмняване на белодробното поле, е необходимо да се направи картина в две посоки - в директна проекция и страна. Според резултатите от получените изображения е важно да се прецени каква е локализацията на потъмняващия център. Ако сянката във всички изображения е вътре в белодробното поле и се сближава по размер с контурите си или има по-малък обем, логично е да се приеме увреждане на белия дроб.
В случай на потъмняване, с широка основа, съседна на диафрагмата или медиастиналните органи, могат да се диагностицират екстрапулмонални патологии (флуидни включвания в плевралната кухина). Друг критерий за оценка на ограниченото замъгляване е размерът. В този случай следва да се разгледат две възможни опции:
- Размерът на потъмняването ясно следва контурите на засегнатата част на белия дроб, което може да означава възпалителен процес;
- Размерът на затъмнението е по-малък от нормалния размер на засегнатия сегмент на белия дроб, което предполага цироза на белодробната тъкан или запушване на бронха.
Специално трябва да се отбележат случаите, в които има потъмняване на нормалните размери, в структурата на които има леки огнища (кухини). На първо място, в този случай е необходимо да се изясни дали има течност в кухината. За да направите това, извършете поредица от снимки в различни позиции на пациента (стоящи, легнали или накланящи се) и оценете промените в нивото на очакваната горна граница на съдържанието на течност. Ако има течност, се диагностицира белодробен абсцес, а ако не е, тогава вероятната диагноза е туберкулоза.
Синдром на кръглата сянка
Посочвам синдрома на кръглата сянка, когато мястото на белите дробове има кръгла или овална форма на две картини, направени перпендикулярно един на друг, т.е. отпред и отстрани. За да дешифрирате резултатите от рентгенографията, когато откриете кръгла сянка, те разчитат на 4 знака:
- форма на затъмнение;
- локализация на затъмнението спрямо близките органи;
- яснота и дебелина на контурите;
- структурата на вътрешното поле на сянката.
Тъй като сянката, отразена в картината, в границите на белодробното поле, може действително да е извън нея, оценката на формата на потъмняване може значително да улесни диагнозата. По този начин, кръглата форма е характерна за вътрепулмонални тумори (тумор, киста, инфилтрат, изпълнен с възпалително съдържание). Овалната сянка в повечето случаи е резултат от компресиране на кръговата формация, стените на белия дроб.
Структурата на вътрешното поле на сянката е изключително информативна. Ако при анализа на резултатите хетерогенността на сянката е очевидна, например по-леки огнища, тогава с висока степен на вероятност е възможно да се диагностицира разпадането на некротична тъкан (с разпадащ се рак или разпадане на туберкулозен инфилтрат) или образуване на кухини. По-тъмните зони могат да показват частична калцификация на туберкулома.
Ясен и плътен контур показва наличието на влакнеста капсула, характерна за ехинококова киста. Към синдрома на кръглата сянка принадлежат само онези сенки, които са с диаметър повече от 1 см; за фокуси се считат сенки с по-малък диаметър.
Синдром на сенчести пръстени
Едно пръстеновидно място на белия дроб на рентгеновия лъч е най-лесният синдром за извършване на анализ. По правило рентгеновата сянка се появява на рентгеновия лъч в резултат на образуването на кухина, пълна с въздух. Задължителното условие, при което детектираното затъмнение се дължи на синдрома на пръстеновидната сянка, е запазването на затворения пръстен при снимане във всички проекции и в различни положения на тялото на пациента. Ако поне в една от сериите снимки пръстенът няма затворена структура, сянката може да се счита за оптична илюзия.
Когато в белия дроб се открие кухина, трябва да се оцени еднаквостта и дебелината на стените. Така че, с голяма и равномерна дебелина на контура, можем да приемем възпалителния произход на кухината, например туберкулозната кухина. Подобен модел се наблюдава и в абсцеса, когато се появява гнойно сливане на тъкани с отстраняване на съдържанието през бронхите. Въпреки това, по време на абсцес, остатъците от гной, най-често, продължават да бъдат в кухината и тяхното пълно отстраняване е доста рядко, затова обикновено такава кухина е туберкуларна кухина.
Неравномерно широките стени на пръстена показват процеса на разпадане на рак на белия дроб. Некротичните процеси в туморната тъкан могат да предизвикат образуване на кухини, но тъй като некрозата се развива неравномерно, туморните маси остават на вътрешните стени на кухината, създавайки ефект на “неравномерност” на пръстена.
Синдром на фокално затъмняване
Петната на белите дробове по-големи от 1 mm и по-малко от 1 cm се считат за лезии. На рентгеновата снимка можете да видите от 1 до няколко огнища, разположени на значително разстояние един от друг или в група. Ако зоната на разпространение на огнища не надвишава 2 междуребрени пространства в областта, лезията (разпространението) се счита за ограничена и ако фокусите са разпределени в по-голяма площ, тя е дифузна.
Основните критерии за оценка на фокалните прекъсвания са:
- зона на разпространение и местоположение на огнищата;
- тъмни контури;
- интензивността на прекъсванията.
С местоположението на едно или повече затъмнение в горните части на белия дроб - ясен признак на туберкулоза. Много огнища с ограничено разпространение са признак на фокална пневмония или резултат от колапса на туберкулозната пещера, разположена, като правило, малко по-висока от откритите огнища. В последния случай на снимката може да се наблюдава и кръгла или пръстеновидна сянка.
Причината за появата на единично затъмнение във всяка част на белия дроб, на първо място, е да се разгледа вероятността от развитие на рак или метастази на тумора. Ясните очертания на сенките свидетелстват за това. Размити контури показват възпалителен произход на прекъсванията.
За да се оцени интензивността на потъмняването, те се сравняват с образа на съдовете, визуализирани в образа. Ако тежестта на лезията е по-малка от сянката на съда, това е характерно за затъмняване с ниска интензивност на фокална пневмония или инфилтрирана туберкулоза. При средно и силно потъмняване на фокуса, когато тежестта е равна или по-тъмна от съдовата структура, е възможно да се прецени отслабването на туберкулозния процес.
Тъй като широкото разпространение на огнища може да показва повече от 100 заболявания, размерът на прекъсванията трябва да се изчисли, за да се разграничат причините. Така, най-малките огнища, които покриват цялата област на белия дроб, могат да означават пневмокониоза, милиарна туберкулоза или фокална пневмония.
Важно е! Независимо от това какви промени се наблюдават на рентгеновата снимка на белите дробове, анализът на резултатите трябва да отчита наличието на нормален белодробен модел, който се характеризира с наличието на сенки на съдовата система.
В преобладаващата част от случаите, въз основа на рентгенография на белите дробове, е невъзможно да се направи окончателна диагноза, тъй като анализът на получения образ ни позволява да разкрием само един синдром, характерен за дадено заболяване. Ако рентгеновите лъчи са показали потъмняване на всяка област, тогава за изясняване на диагнозата и оценка на динамиката на заболяването е необходимо да се проведе набор от лабораторни тестове и допълнителна диагностика с използване на МСКТ, бронхография, биопсия и др.