Жизнен капацитет на белите дробове. Белите дробове на здрав човек

Кашлица

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е най-големият обем въздух, който човек може да абсорбира в белите дробове след максимално изтичане. Вдишайки спокойно въздуха, възрастен рециклира около 500 cm 3 въздух, необходим за оптимално функциониране на дихателната система. Трябва да се има предвид обаче, че дори в спокойна атмосфера след издишване човек може неволно да вдишва много по-голямо количество въздух, отколкото е необходимо. Обемът му ще бъде приблизително 1500 cm 3. Всъщност резервният въздух съхранява белите дробове в случай на липса на кислород.

Следователно, средният жизнен капацитет на човешките бели дробове е общият обем на всички видове дишане, които могат да произведат бял дроб. В тази категория са обобщени:

  • допълнителен въздух;
  • дишане;
  • Резервен.

VC достига приблизително 3500 cm 3.

Остатъчен въздух и алвеоларен въздух

При изчисляване на обема на жизнената способност на белите дробове е необходимо да се вземе предвид фактът, че човек никога не издишва целия въздух. Дори при възможно най-дълбоко издишване в белите дробове, остава поне 800 cm 3 въздух, което е по същество остатъчно.

Поради факта, че остатъчният и резервен въздух е необходим на организма, за да осигури нормално функциониране, алвеолите на белите дробове постоянно се пълнят с него по време на спокойно дишане. Такава консервация на въздуха е получила името алвеоларна и може да достигне индекси от 2500-3500 cm 3. Поради наличието на този резерв белите дробове извършват непрекъснат обмен на газ с кръв, създавайки собствена газова среда в тялото.

Какво зависи от обема на белите дробове?

Силата, с която функцията на белите дробове може да бъде разделена на две основни категории:

В същото време те, подобно на жизнената способност на белите дробове, са пряко свързани с това колко физически се развива човекът: дали той обръща достатъчно внимание на обучението, независимо дали има силна конституция. При изчисляването е необходимо да се има предвид, че при някои заболявания индикаторите значително ще се отклоняват от стандартните стандарти, но при използването на специални методи на обучение обемът на жизнената способност на белите дробове може значително да се увеличи дори при такива сериозни заболявания.

Какво е необходимо да се знае обемът на белите дробове?

Ако лекарят подозира сърдечно-съдови заболявания при пациент по време на клиничен или клиничен преглед, знанието за стандартния обем на белите дробове играе решаваща роля, защото постоянната липса на кислород в организма може да доведе до допълнителни усложнения и дори по-сериозни последствия. Знаейки колко е развит пациента жизнената способност на белите дробове, чиято честота е индивидуална за всеки човек, лекарят може, като се фокусира върху показателите, получени преди и след болестта, не само да направи по-точна диагноза, но и да предпише оптимално подходящо лечение. Само в този случай, ако не и пълното възстановяване на пациента, тогава се гарантира поне стабилизиране на състоянието му.

Бебешки дробове

Когато се определя какъв витален капацитет имат белите дробове на едно дете, е необходимо да се има предвид, че техният размер е много по-лабилен от този на възрастните. Освен това, при кърмачета, това зависи пряко от редица неблагоприятни фактори, които включват предимно пола на детето, височината, подвижността на гръдния кош и обиколката му, състоянието, в което белите дробове са по време на теста, както и степента на годност на тялото.

Ако обемът на белите дробове се измерва в бебето, годността на мускулите и в резултат на това белите дробове са пряко свързани с зареждането и подобни процедури, извършвани от родителите.

Причини за отклонение от стандартните показатели

Когато обемът на въздуха в белите дробове намалява толкова много, че започва да влияе на нормалното им функциониране, могат да се наблюдават редица различни патологии. Тази категория включва следните заболявания:

  • фиброза от всякакъв вид;
  • ателектаза;
  • дифузен бронхит;
  • бронхоспазъм или бронхиална астма;
  • белодробен емфизем;
  • различни гръдни деформации.

Диагностика при деца

Диагнозата на белите дробове обикновено се дава на хора, чийто белодробен капацитет е намалял до критични нива. В повечето случаи това означава, че обемът на стандартните норми е намалял с повече от 80%. В този случай, правилната стойност може да бъде изчислена, като се използват данните, получени в резултат на измерване на основния метаболитен темп, който се появява в белите дробове, умножен по коефициента на корелация. Тя, от своя страна, може да бъде изчислена чрез провеждане на емпирични измервания, а правилната стойност може да бъде разпозната по индикатори за подходяща възраст, височина, пол и тегло, които са оптимални.

Какво е изчислението на JEL?

За да разберете колко индивидуалните показатели, получени в резултат на изследването, са в съответствие със стандартите, е обичайно първоначално да се изчислява стойността на така наречената правилна жизнена способност на белите дробове (DZHEL), с която се сравнява полученият резултат.

Въпреки факта, че резултатът се изчислява по различни формули, основните данни остават непроменени. Използват се данните, получени от измерването на растежа на изследваното лице (в метри) и възрастта му (в години), което е посочено в изчисленията от буквата Б. В същото време е необходимо да се вземе предвид, че резултатът от правилния капацитет на белия дроб ще бъде получен в литри.

Формулата за изчисляване на JEL

Измерването на жизнената способност на белите дробове се извършва индивидуално за всеки човек. Разбира се, съществуват редица фактори, които позволяват изчисляване на обема в средно.

  • За мъже: 5.2 × височина - 0.029 × B (възраст) - 3.2.
  • За жени: 4.9 × височина - 0.019 × B (възраст) - 3.76.
  • За момичета до 17 години с височина до 1,75 м: 3,75 × височина - 3,15.
  • За момчета до 17 години с височина до 1,65 м: - 4,53 × височина - 3,9.
  • За момчета на възраст под 17 години с височина над 1,65 м: 10 × височина - 12,85.

Трябва да се има предвид, че белите дробове на здрав човек, професионално ангажиран с физическа подготовка, могат да бъдат по-високи от приетите стандарти с повече от 30%. Поради тази причина лекарите често се интересуват дали се занимава със спорт.

Кога трябва да се тревожите за намаляване на JEL?

Да приемем отклонения от стандартните показатели, които показват правилния жизнен капацитет на белите дробове, човек трябва да има в този момент, когато по време на изпълнението на леки физически процедури в нормално състояние, човек започва да изпитва недостиг на въздух или бързо дишане. Особено важно е да не пропуснете момента на понижение на JEL по време на медицински преглед, в резултат на което се установи значително намаляване на амплитудата на дихателните колебания в гръдната стена. Освен това в процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани и други патологии, сред които най-разпространени са:

  • ограничено дишане;
  • високо положение на диафрагмата.

Какво влияе на JEL диагнозата?

Въпреки факта, че за диагностициране на различни патологии, намаляването на JAL не играе съществена роля, то оказва значително влияние върху нарушаването на стабилната функция на дихателната система, която се провокира от различни заболявания.

За да се определи дали е необходимо да се извърши JEL диагностика, лекарят трябва да определи в какво състояние пациентът има диафрагмата, до каква степен перкусионният тонус, измерен над белите дробове, е надвишил нормата. В този случай, звукът по време на изследване в някои случаи може дори да бъде "кутия". В допълнение, важна роля играе и рентгеновото изображение на белите дробове, при което лекарят може да види как прозрачността на белите дробове съответства на необходимите показатели.

Някои несъответствия

В редки случаи, в резултат на изследването, едновременно увеличаване на остатъчния обем на белия дроб и намаляване на ВК при пациент по отношение на обема на вентилираното белодробно пространство. В бъдеще подобно несъответствие в показателите в организма може да доведе до факта, че човек развива белодробна вентилационна недостатъчност, която при липса на навременно и правилно лечение само ще влоши нестабилното състояние на пациента.

В някои случаи най-доброто решение на този проблем може да бъде бързото дишане, което самият пациент трябва да следва, но при наличието на определени заболявания, по-специално бронхиална обструкция, такава компенсация на кислород в белите дробове не настъпва. Това е пряко свързано с факта, че хората с това заболяване имат неконтролирано дълбоко издишване, следователно, с образуването на тази респираторна патология, тя допълнително води до изразена хиповентилация на белодробни алвеоли и последващо развитие на хипоксемия. При определяне на оптималното лечение е необходимо да се вземе под внимание фактът, че ако пациентът има понижение на ВК в резултат на остро белодробно раздразнение, при правилно лечение, индикаторите могат да се върнат в стабилно състояние.

Причини за нарушаване на ВК

В основата на всички известни нарушения на стабилното представяне на ВК в човешкото тяло са три основни отклонения:

  • намаляване на капацитета на плевралната кухина;
  • загуба на функциониращ белодробен паренхим;
  • патологична ригидност на белодробната тъкан.

Без своевременно лечение тези аномалии могат да повлияят на образуването на ограничен или рестриктивен тип дихателна недостатъчност. В този случай основата за началото на нейното развитие е намаляването на площта, в която процесът на преработка на въглероден диоксид се осъществява в белите дробове и в резултат на това намалява броят на алвеолите, използвани при преработката на кислород.

Най-честите заболявания, които могат да повлияят на тяхната работа са:

  • асцит;
  • затлъстяване;
  • хидроторакс;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • изразена кифосколиоза.

В същото време, странно достатъчно, обхватът на белодробни заболявания, засягащи изпълнението на алвеолите при обработката на въздуха и, като следствие, в образуването на дихателна недостатъчност, не е толкова голям. Те включват предимно тежки форми на патология:

  • берилиоза, която по-късно може да се превърне във форма на фиброза;
  • саркоидоза;
  • Богат на Хаммен синдром;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан;
  • белодробна фиброза.

Независимо от заболяването, което е предизвикало нарушаване на стабилното функциониране на организма, което се осигурява от жизнените способности на човешките бели дробове, пациентите трябва да извършват редовни диагностични процедури, за да не само да наблюдават динамиката на ВК, но и да предприемат своевременни мерки при влошаване на ситуацията.

Жизнен капацитет на белите дробове

аз

Fиизвестен капацитет на белите дробове (VC)

максимално количество въздух, издишан след най-дълбокия дъх. VC е един от основните показатели за състоянието на апарата на външното дишане, широко използван в медицината.

Заедно с остатъчния обем, т.е. обемът на въздуха, който остава в белите дробове след най-дълбокото изтичане, VC образува общ капацитет на белите дробове (OEL). Обикновено VC е около 3 /4 общ капацитет на белите дробове и характеризира максималния обем, в който човек може да промени дълбочината на дъха си. При спокойно дишане здравият възрастен ползва малка част от рисковите рискове: вдишване и издишване на 300-500 мл въздух (т.нар. Прилив на обем). В този случай резервният обем на инхалация, т.е. количеството въздух, което човек може допълнително да вдишва след тихо вдишване, и резервният обем на издишване, равен на обема на допълнителния издишан въздух след тихо издишване, е средно около 1500 ml всеки. По време на тренировка, приливният обем се увеличава поради използването на резерви за вдишване и издишване.

Определя VC с помощта на спирография (Spirography). Стойността на ВК в нормата зависи от пола и възрастта на човека, неговата физика, физическото развитие, а при различни заболявания може значително да намалее, което намалява способността на пациента да се адаптира към упражнението. За да се оцени индивидуалната стойност на ЖЕЛ на практика, е прието да се сравни с така наречената дължима ЖЕЛ (JAL), която се изчислява с помощта на различни емпирични формули. Така, въз основа на скоростта на растеж на субекта в метри и възрастта му в години (B), DZHEL (в литри) може да се изчисли по следните формули: за мъже, JAL = 5.2 × височина - 0.029 × B - 3.2; за жени JAL = 4.9 × височина - 0.019 × B - 3.76; за момичета от 4 до 17 години с ръст от 1 до 1,75 m JEL = 3,75 × височина - 3,15; за момчета на същата възраст, с ръст до 1.65 m, JAL = 4.53 × височина - 3.9, и с височина над 1.65 m - GEL = 10 × височина - 12.85.

Превишаването на правилните стойности на ВК от каквато и да е степен не е отклонение от нормата.В физически развитите физически лица, занимаващи се с физическа култура и спорт (особено плуване, бокс, лека атлетика), индивидуалните стойности на ВК понякога надвишават JEL с 30% или повече. Счита се, че VC се намалява, ако действителната му стойност е по-малка от 80% JEL.

Намаляване на белодробния капацитет най-често се наблюдава при респираторни заболявания и патологични промени в обема на гръдната кухина; в много случаи това е един от важните патогенетични механизми на развитието на дихателната недостатъчност (дихателна недостатъчност). Намаляването на ВК трябва да се приеме във всички случаи, когато пациентите извършват умерено физическо натоварване, придружено със значително увеличаване на дишането, особено ако изследването е показало намаляване на амплитудата на дихателните колебания на гръдните стени и според перкусията на гръдния кош, ограничаване на дихателните екскурзии на диафрагмата или / и високото му положение., Като симптом на определени форми на патология, намаляването на ВК, в зависимост от неговата природа, има различна диагностична стойност. На практика е важно да се прави разлика между намаляване на ВК поради увеличаване на остатъчния обем на белия дроб (преразпределение на обемите в структурата на ОЕЛ) и намаляване на ВК поради намаляване на ОЕЛ.

Чрез увеличаване на остатъчния обем на белите дробове, VC намалява с бронхиална обструкция с образуването на остра белодробна аорта (виж Bronchial asthma) или белодробен емфизем (белодробен емфизем). За диагностициране на тези патологични състояния редукцията на ВК не е силно значим симптом, но играе важна роля в патогенезата на развиващите се в тях дихателни недостатъци. С този механизъм за намаляване на ВК, общата аеродинамика на белите дробове и OEL обикновено не се намалява и дори може да се повиши, което се потвърждава от директното измерване на OEL при използване на специални методи, както и от определяне на перкусия при ниско състояние на диафрагмата и увеличаване на перкусионния тон над белите дробове. "Звук", разширяване и увеличаване на прозрачността на полетата на белия дроб според рентгеновите лъчи. Едновременното повишаване на остатъчния обем и намаляване на ВК значително намаляват съотношението на ВК към обема на вентилираното пространство в белите дробове, което води до дихателна дихателна недостатъчност. Повишеното дишане може да компенсира намаляването на VC в тези случаи, но при бронхиална обструкция, възможността за такава компенсация е силно ограничена поради принудителното продължително изтичане, следователно, с висока степен на обструкция, намалението на VOC обикновено води до изразена хиповентилация на белодробни алвеоли и развитие на хипоксемия. Намаляването на VC поради острото белодробно раздразнение има обратим характер.

Причините за понижението на VC поради намаляване на OEL може да бъде или намаляване на капацитета на плевралната кухина (торакодиафрагмална патология), или намаляване на функциониращия белодробен паренхим и патологична ригидност на белодробната тъкан, което формулира рестриктивен или рестриктивен тип дихателна недостатъчност. В основата на неговото развитие е намаляването на дифузионната област на газовете в белите дробове поради намаляването на броя на функциониращите алвеоли. Вентилацията на последната не е значително нарушена, тъй като съотношението на VC към обема на вентилираното пространство в тези случаи не намалява, но по-често се увеличава (поради едновременно намаляване на остатъчния обем); повишеното дишане е придружено от хипервентилация на алвеолите с признаци на хипокапния (виж обмен на газ). От торакодиафрагматичната патология, намаляването на VC и OEL е най-често причинено от високата диафрагма, за която имате Brar, Brash, Brawne, хирургия на мозъка, мозъчен хирург, плеврит, плеврален мезотелиом (Pleura) и плеврален разстройство (Pleura) и плеврален мезотелиом (Pleura) и обширни плеврални симптоми., Обхватът на белодробните заболявания, придружен от рестриктивна респираторна недостатъчност, е малък и включва предимно тежки патологии: белодробна фиброза при берилиоза, саркоидоза, синдром на Hammen-Rich (виж Алвеолит), дифузни заболявания на съединителната тъкан (дифузни заболявания на съединителната тъкан), подчертано огнище дифузен пневмосклероза (пневмосклероза), отсъствие на белия дроб (след пулмонектомия) или част от него (след резекция на белия дроб).

Намаляването на OEL е основният и най-надежден функционален диагностичен симптом на белодробното ограничение. Въпреки това, преди измерване на OEL, което изисква специално оборудване, рядко използвано в поликлиники и районни болници, основният показател за рестриктивни респираторни нарушения е намаляването на VCB като отражение на намаляване на OEL. Необходимо е да се мисли за последното, когато се установи намаление на ВК при липса на забележими нарушения на бронхиалната проходимост, както и в случаите, когато то се съчетава със признаци на намаляване на общия въздушен капацитет на белите дробове (според перкусионните и рентгеновите данни) и високата надморска височина на белите дробове. Диагностицирането се улеснява, ако пациентът има характерна индуцирана от респирацията вдишваща диспнея с кратко задух и бързо издишване с повишена честота на дишане.

При пациенти с намалена ВХ след определен период от време е препоръчително да се повторят измерванията, за да се следи динамиката на дихателните функции и да се оцени провежданото лечение.

Вж.

II

Fиизвестен капацитет на белите дробове (VC)

индикатор за външно дишане, което е обемът на въздуха, излизащ от дихателните пътища с максимално издишване, получено след максимално вдишване.

Fиизвестен белодробен капацитетзаfalse (DZHEL) - изчислен индикатор за оценка на действителното J... л., определени според данните за възрастта и височината на субекта с помощта на специални формули.

Fиизвестен белодробен капацитетированная (FZHEL) - J. y. л., определени с възможно най-бързо издишване; обикновено е 90 - 92%. л., определени по обичайния начин.

Изследователски методи и дихателна честота

Методи за изследване на функциите и показателите за външно дишане

Целият комплексен процес на дишане може да бъде разделен на три основни етапа: външно дишане; транспортиране на газ чрез кръв и вътрешно (тъканно) дишане.

Външно дишане - обмен на газ между тялото и околния атмосферен въздух. Външното дишане включва обмен на газове между атмосферния и алвеоларния въздух, както и обмен на газ между кръвта на белодробните капиляри и алвеоларния въздух.

Това дишане се извършва в резултат на периодични промени в обема на гръдната кухина. Увеличаването на обема му осигурява вдишване (вдишване), редукция - издишване (издишване). Фазите на вдишване и издишване след него съставляват дихателния цикъл. По време на вдишване, атмосферният въздух преминава през дихателните пътища в белите дробове, докато издишването, част от въздуха ги напуска.

Условия, необходими за външно дишане:

  • стягане в гърдите;
  • свободна комуникация на белите дробове с околната среда;
  • еластичност на белодробната тъкан.

Един възрастен прави 15-20 вдишвания на минута. Дишането на физически тренирани хора е по-рядко (до 8-12 вдишвания на минута) и дълбоко.

Най-често срещаните методи за респираторно изследване

Методи за оценка на дихателната функция на белите дробове:

  • pneumography
  • спирометрия
  • spirography
  • pneumotachometry
  • радиотелеграфия
  • Рентгенова компютърна томография
  • Ултразвуково изследване
  • Магнитно-резонансна томография
  • bronchography
  • бронхоскопия
  • Радионуклидни методи
  • Метод на разреждане на газа

Спирометрията е метод за измерване на обемите на издишания въздух с помощта на спирометър. Използват се спирометри от различни типове с турбиметричен сензор, както и водни, в които издишаният въздух се събира под спирометър, поставен във вода. Чрез повдигане на камбаната се определя количеството на издишания въздух. Наскоро широко използвани сензори, които са чувствителни към промени в обемната скорост на въздушния поток, свързани с компютърна система. В частност, на този принцип работи компютърна система от типа „Спирометър MAS-1“ на беларуското производство и др., Които позволяват не само спирометрия, но и спирография, както и пневмотахография.

Спирографията е метод за непрекъснат запис на обемите на вдишвания и издишания въздух. Получената графична крива се нарича спирофамия. Според спирограмата е възможно да се определи жизнената способност на белите дробове и дихателните пътища, честотата на дишането и произволната максимална вентилация на белите дробове.

Пневмотахографията е метод за непрекъснат запис на обемната скорост на потока на вдишвания и издишания въздух.

Има много други методи за изследване на дихателната система. Сред тях, плетизмография на гърдите, слушане на звуци, произтичащи от преминаването на въздух през дихателните пътища и белите дробове, флуороскопия и рентгенови снимки, определяне на кислород и въглероден диоксид в потока на издишания въздух и др. Някои от тези методи са разгледани по-долу.

Обемни показатели на външното дишане

Съотношението на белодробните обеми и капацитети е показано на фиг. 1.

При изследването на външното дишане се използват следните индикатори и техните съкращения.

Общият капацитет на белите дробове (OEL) - обемът на въздуха в белите дробове след най-дълбокия дъх (4-9 литра).

Фиг. 1. Средният обем и капацитет на белите дробове

Капацитет на белите дробове

Жизнен капацитет на белите дробове (VC) е обемът на въздуха, който човек може да издишва с възможно най-дълбоко издишване, направено след максимално вдишване.

Размерът на жизнената способност на човешкия бял дроб е 3-6 литра. Напоследък във връзка с въвеждането на пневмотахографски техники все повече се определя т.нар. Принудителна жизнена способност на белите дробове (FVC). Когато се определя FVC, обектът трябва, след възможно най-дълбокото вдишване, да направи възможно най-дълбокото принудително изтичане. В този случай издишването трябва да се направи с усилие, насочено към постигане на максималната обемна скорост на издишвания въздушен поток по време на издишването. Компютърен анализ на такова принудително изтичане позволява да се изчислят десетки показатели за външно дишане.

Индивидуалната нормална стойност на ВК се нарича жизнената способност на белите дробове (DZHEL). Изчислява се в литри според формулите и таблиците, като се вземат предвид височината, телесното тегло, възрастта и пола. За жени на възраст 18-25 години изчислението може да се извърши по формулата

JAL = 3.8 * Р + 0.029 * В - 3.190; за мъже на същата възраст

JAL = 5.8 * P + 0.085 * B - 6.908, където Р е растеж; В - възраст (години).

Величината на измерената VC се счита за намалена, ако това намаление е повече от 20% от нивото на JAL.

Ако за индикатора за външно дишане се използва наименованието „капацитет“, това означава, че съставът на този капацитет включва по-малки единици, наречени обеми. Например, OEL се състои от четири тома, ZEL - от три тома.

Дихателен обем (TO) е обемът на въздуха, който влиза в белите дробове и се отстранява от тях по време на един дихателен цикъл. Този индикатор се нарича още дълбочина на дишането. В състояние на покой при възрастен, пациентът е 300-800 мл (15-20% от стойността на ВК); месец бебе - 30 ml; една година - 70 мл; десет години - 230 мл. Ако дълбочината на дишането е по-голяма от нормалната, тогава такова дишане се нарича хиперпнея - прекомерно, дълбоко дишане, ако е по-малко от нормалното, тогава дишането се нарича олигопнея - недостатъчно, плитко дишане. При нормална дълбочина и честота на дишане, тя се нарича eupnea - нормално, достатъчно дишане. Нормалната дихателна честота при покой при възрастни е 8–20 дихателни цикъла в минута; на около 50 месеца; една година - 35 години; десет години - 20 цикъла на минута.

Резервен инспираторен обем (ROTM- обемът на въздуха, който човек може да диша с максимално дълбоко дъх, взето след тих дъх. RO стойностTM в нормални количества е 50-60% от величината на VC (2-3 l).

Резервен обем на издишване (ROvyd- количеството въздух, което човек може да издишва с възможно най-дълбоко издишване след тихо издишване. Обикновено ROvyd е 20-35% от VC (1-1.5 l).

Остатъчен обем на белите дробове (OOL) - остава въздух в дихателните пътища и белите дробове след максимално дълбоко изтичане. Неговата стойност е 1-1.5 литра (20-30% от OEL). В напреднала възраст, размерът на OOL се увеличава поради намаляване на еластичната тяга на белите дробове, бронхиална проходимост, намаляване на силата на дихателните мускули и подвижността на гръдния кош. На 60-годишна възраст той вече възлиза на около 45% от OEL.

Функционален остатъчен капацитет (FOE) - остава въздух в белите дробове след тихо издишване. Този капацитет се състои от остатъчния обем на белия дроб (OOL) и резервния обем на издишването (ROvyd).

Не всички от атмосферния въздух, постъпващ в дихателната система по време на вдишване, участват в газообмена, но само това, което достига до алвеолите, които имат достатъчно ниво на кръвен поток в капилярите около тях. Във връзка с това има кука, наречена мъртво пространство.

Анатомичното мъртво пространство (AMP) е обемът на въздуха в дихателните пътища до нивото на дихателните бронхиоли (на тези бронхиоли вече има алвеоли и е възможен обмен на газ). Стойността на AMP е 140-260 ml и зависи от особеностите на човешката конституция (при решаване на проблеми, при които трябва да се вземе предвид AMP, но стойността му не е посочена, обемът на AMP се приема, че е 150 ml).

Физиологичното мъртво пространство (FMP) е обемът на въздуха, влизащ в дихателните пътища и белите дробове и не участва в газообмена. FMP е по-анатомично мъртво пространство, тъй като го включва като неразделна част. В допълнение към въздуха в дихателните пътища, FMP съдържа въздух, който навлиза в белодробните алвеоли, но не обменя газове с кръв поради липсата или намаляването на кръвния поток в тези алвеоли (за този въздух понякога се използва алвеоларното мъртво пространство). Обикновено стойността на функционалното мъртво пространство е 20-35% от размера на дихателния обем. Увеличението на тази стойност над 35% може да покаже наличието на определени заболявания.

Таблица 1. Показатели за белодробна вентилация

В медицинската практика е важно да се вземе предвид факторът „мъртво пространство“ при проектирането на дихателни апарати (полети с висока надморска височина, гмуркане, противогази), провеждане на редица диагностични и реанимационни мерки. При дишане през тръби, маски, маркучи, допълнително мъртво пространство е свързано с дихателната система на човека и въпреки увеличаването на дълбочината на дишането, вентилацията на алвеолите с атмосферен въздух може да стане недостатъчна.

Минимален дихателен обем

Минималният дихателен обем (MOD) е обемът на въздуха, проветряван през белите дробове и дихателните пътища за 1 минута. За да се определи Меморандумът за разбирателство, достатъчно е да се знае дълбочината, или дихателния обем (TO), и дихателната честота (RR):

В косене MOU е 4-6 l / min. Този показател често се нарича и вентилация на белите дробове (различава се от алвеоларната вентилация).

Алвеоларна вентилация

Алвеоларна вентилация на белите дробове (AVL) - обемът на атмосферния въздух, преминаващ през белодробните алвеоли в продължение на 1 минута. За да се изчисли алвеоларната вентилация, трябва да се знае стойността на AMP. Ако не се определи експериментално, тогава за изчисляване на обема на АМР се вземат равни на 150 ml. За да изчислите алвеоларната вентилация, можете да използвате формулата

AVL = (UP - AMP) • BH.

Например, ако дълбочината на дишане при човек е 650 ml, а дишането е 12, тогава AVL е 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TOAlf * BH

  • AV - алвеоларна вентилация;
  • заAlf - дихателен обем на алвеоларната вентилация;
  • BH - дихателна честота

Максимална вентилация на белите дробове (MVL) - максималното количество въздух, което може да се проветрява през белите дробове на човек за 1 минута. MVL може да се определи с доброволна хипервентилация в покой (дишането възможно най-дълбоко и често при косене е не повече от 15 s). С помощта на специално оборудване, MVL може да се определи, докато човек извършва интензивна физическа работа. В зависимост от структурата и възрастта на човек, скоростта на MVL е в диапазона 40-170 l / min. Спортистите MVL могат да достигнат 200 l / min.

Външни дихателни потоци

В допълнение към белодробните обеми и капацитети, за оценка на състоянието на дихателната система се използват така наречените поточни индикатори за външно дишане. Най-простият метод за определяне на един от тях - пиков поток на издишване - е пиковата разходомерност. Пиковите разходомери са прости и доста достъпни за употреба у дома.

Максималната скорост на потока на издишване (PIC) е максималният обемен дебит на издишвания въздух, постигнат по време на принудителен процес на издишване.

С помощта на пневмотахометъра е възможно да се определи не само пиковата обемна скорост на издишване, но и инхалация.

В условията на медицинска болница все по-често се срещат пневмотахографите с компютърна обработка на получената информация. Устройства от този тип позволяват, въз основа на непрекъснато регистриране на обемния дебит на въздуха, създаден по време на изтичането на принудителната жизнена способност на белите дробове, да се изчислят десетки показатели за външно дишане. Най-често PIC и максималните (моментни) обеми на въздушния поток по време на изтичането са 25, 50, 75% FVC. Те се наричат ​​съответно индикаторите на MOC25, MOS50, MOS75. Дефиницията на FVC 1 - принуден експираторен обем във време на 1е също е популярна. Въз основа на този показател се изчислява индексът Tiffno - съотношението на ДСИЦ 1 към ДСИЦ, изразено като процент. Записва се и крива, която отразява промяната в обемната скорост на въздушния поток в процеса на принудително издишване (фиг. 2.4). В същото време обемната скорост (l / s) се показва на вертикалната ос, а процентът на издишания FVC по хоризонталната ос.

В горната графика (фиг. 2, горната крива) горната граница показва величината на PIC, проекцията на времето на изтичане на 25% FVC върху кривата характеризира MOC.25, 50% и 75% FZHEL проекция съответства на стойностите на MOS50 и mos75. Не само скоростта на потока в отделните точки, но целият ход на кривата има диагностична стойност. Неговата част, съответстваща на 0-25% от издишания FVC, отразява въздушната пропускливост на големите бронхи, трахеята и горните дихателни пътища, 50-85% FVC секцията е пропускливостта на малките бронхи и бронхиоли. Огъването на низходящата част на долната крива в експираторния участък на 75-85% FVC показва намаляване на проходимостта на малките бронхи и бронхиоли.

Фиг. 2. Поточни показатели за дишане. Криви на нотите - обем на здрав човек (горен), пациент с обструктивна нарушена проходимост на малките бронхи (по-ниски)

Определянето на изброените показатели за обем и поток се използва при диагностициране на състоянието на външната дихателна система. За характеризиране на функцията на външното дишане в клиниката се използват четири варианта на заключения: норма, обструктивни нарушения, рестриктивни разстройства, смесени нарушения (комбинация от обструктивни и рестриктивни нарушения).

За повечето от показателите на потока и обема на външното дишане, отклоненията на техния размер от дължимата (изчислена) стойност с повече от 20% се считат за извън нормалните граници.

Обструктивни нарушения - това е нарушение на дихателните пътища, което води до увеличаване на тяхната аеродинамична устойчивост. Такива нарушения могат да се развият в резултат на повишаване на тонуса на гладката мускулатура на долните дихателни пътища, хипертрофия или подуване на лигавиците (например при остри респираторни вирусни инфекции), натрупване на слуз, гнойно отделяне, в присъствието на тумор или чуждо тяло, нарушена регулация на горните дихателни пътища и други случаи.

Наличието на обструктивни промени в дихателните пътища се оценява чрез намаляване на PIC, FVC 1, MOS25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Стойности на Tiffno и MVL тестови индекси. Резултатът от теста на Tiffno обикновено е 70-85%, намалението до 60% се счита за признак на умерено увреждане и до 40% е изразено нарушение на бронхиалната проходимост. В допълнение, обструктивни нарушения увеличават параметрите като остатъчен обем, функционален остатъчен капацитет и общ капацитет на белите дробове.

Рестриктивни нарушения - намаляване на изглаждането на белите дробове при вдишване, намаляване на дихателните екскурзии на белите дробове. Тези нарушения могат да се развият поради намаляване на спазването на белите дробове, с наранявания на гърдите, сраствания, натрупване на течности в плевралната кухина, гнойно съдържание, кръв, слабост на дихателните мускули, нарушено предаване на възбуждане в невромускулни синапси и други причини.

Наличието на рестриктивни белодробни промени се определя от редукцията на VC (не по-малко от 20% от правилната стойност) и намаляване на MVL (неспецифичен индикатор), както и намаляване на белодробното съответствие и в някои случаи чрез повишаване на индекса на Tiffno теста (повече от 85%). При ограничителни нарушения, общият капацитет на белите дробове, функционалният остатъчен капацитет и остатъчният обем се намаляват.

Направен е извод за смесени (обструктивни и рестриктивни) нарушения на дихателната система, докато има промени в посочените по-горе индикатори на потока и обема.

Обем и капацитет на белите дробове

Дихателен обем е обемът на въздуха, който човек вдишва и издишва в спокойно състояние; при възрастен е 500 мл.

Резервният обем на вдишване е максималното количество въздух, което човек може да вдишва, след като си поеме тихо; неговата стойност е 1.5-1.8 l.

Резервният обем на издишване е максималното количество въздух, което човек може да издиша след тихо издишване; Този обем е 1-1,5 литра.

Остатъчният обем е обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално изтичане; стойността на остатъчния обем от 1 -1.5 l.

Фиг. 3. Промени в дихателния обем, плевралното и алвеоларното налягане по време на белодробната вентилация

Капацитетът на белите дробове (VC) е максималното количество въздух, което човек може да диша след най-дълбокия дъх. VCU включва инхалационен резервен обем, дихателен обем и резервен обем за издишване. Капацитетът на белите дробове се определя от спирометър и методът му на определяне се нарича спирометрия. VC при мъжете 4-5.5 литра, а при жените - 3-4.5 л. Тя е повече в изправено положение, отколкото в седнало или легнало положение. Физическата подготовка води до увеличаване на VC (фиг. 4).

Фиг. 4. Спирограма на белодробните обеми и капацитети

Функционален остатъчен капацитет (FOE) - обемът на въздуха в белите дробове след тихо издишване. FOU е сумата от резервния обем на издишване и остатъчен обем и е равна на 2,5 литра.

Общият капацитет на белите дробове (OEL) - обемът на въздуха в белите дробове в края на пълния дъх. OEL включва остатъчен обем и капацитет на белите дробове.

Мъртвото пространство образува въздуха, който се намира в дихателните пътища и не участва в газообмена. При вдишване последните части от атмосферния въздух влизат в мъртвото пространство и, без да променят състава си, го оставят при изтичане. Обемът на мъртвото пространство е около 150 ml, или около 1/3 от дихателния обем с тихо дишане. Това означава, че от 500 ml инхалиран въздух, само 350 ml влизат в алвеолите. В алвеолите, до края на тихото издишване, има около 2500 ml въздух (IEF), затова при всяко спокойно вдишване се обновява само 1/7 от алвеоларния въздух.

Стойността на показателите за обема на белите дробове за диагностициране на заболявания

По време на вдишване белите дробове се пълнят с определено количество въздух. Тази стойност не е постоянна и може да варира при различни обстоятелства. Обемът на белия дроб на възрастен зависи от външни и вътрешни фактори.

Какво се отразява на капацитета на белите дробове

Определени обстоятелства влияят на нивото на запълване на белите дробове с въздух. При мъжете, средният обем на органите е по-голям, отколкото при жените. При високи хора с голяма телесна структура белите дробове на инхалацията съдържат повече въздух, отколкото в ниско и тънко. С възрастта количеството на вдишания въздух намалява, което е физиологичната норма.

Систематичното пушене намалява обема на белите дробове. Ниска заетост е характерна за хиперстеника (къси хора със закръглени торси, скъсени широки кости). Астените (тесни рамене, тънки) могат да дишат повече кислород.

За всички хора, живеещи високо в сравнение с морското равнище (планински райони), капацитетът в белите дробове се намалява. Това се дължи на факта, че те вдишват тънък въздух с ниска плътност.

При бременни жени се наблюдават временни промени в дихателната система. Обемът на всеки бял дроб е намален с 5-10%. Бързо нарастващата матка се увеличава по размер, оказва натиск върху диафрагмата. Това не засяга общото състояние на жената, тъй като се активират компенсаторни механизми. Благодарение на ускорената вентилация, те предотвратяват развитието на хипоксия.

Среден обем на белия дроб

Обемът на белия дроб се измерва в литри. Средните стойности се изчисляват при нормално дишане в покой, без дълбоко вдишване и издишване напълно.

Средно, цифрата е 3-4 литра. При физически развити мъже обемът с умерено дишане може да достигне до 6 литра. Броят на респираторните действия е в нормалните 16-20. С активно физическо натоварване и нервно пренапрежение, тези числа се увеличават.

Жълтата или жизнената способност на белите дробове

ZHEL - е най-големият капацитет на белите дробове при максимално вдишване и издишване. При млади, здрави мъже индикаторът е 3500-4800 см 3, при жените - 3000-3500 см 3. При спортистите тези цифри се увеличават с 30% и достигат 4000-5000 см 3. Плувците имат най-големите дробове - до 6200 см 3.

Като се имат предвид фазите на вентилация на белите дробове, тези видове обем се разделят:

  • дихателен - въздух свободно циркулиращ в бронхо-белодробната система в покой;
  • резерв при вдишване - въздухът се изпълва с максимално вдишване след тихо издишване;
  • резерв на издишване - количеството въздух, отстранен от белите дробове с остър издишване след тих дъх;
  • остатъчен въздух, оставащ в гърдите след максимално издишване.

Чрез вентилация на дихателните пътища разберете газообмен за 1 минута.

Формулата за нейното определение:

дихателен обем × брой вдишвания / минута = минутен обем на дишането.

При възрастни вентилацията обикновено е 6-8 l / min.

Таблица на показателите за нормата на средния обем на белите дробове:

Въздух, който се намира в такива части на дихателните пътища - носните проходи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, централните бронхи - не участва в газообмена. Те винаги имат газова смес, наречена "мъртво пространство", и компонент от 150-200 cm 3.

Метод на измерване

Външната респираторна функция се изследва чрез специален тест - спирометрия (спирография). Методът улавя не само капацитета, но и скоростта на циркулация на въздушния поток.
За диагностика с помощта на цифрови спирометри, които заменят механичните. Устройството се състои от две устройства. Сензорът за фиксиране на въздушния поток и електронно устройство, което преобразува измервателните индикатори в цифрова формула.

Спирометрията се предписва на пациенти с нарушена респираторна функция, бронхо-белодробни заболявания на хронична форма. Оценка на спокойното и принудително дишане, провеждане на функционални тестове с бронходилататори.

Дигиталните спори на спирографията се различават по възраст, пол, антропометрични данни, отсъствие или наличие на хронични заболявания.

Формули за изчисляване на индивидуалното VOL, където P - височина, B - тегло:

  • за мъже - 5.2 × Р - 0.029 × В - 3.2;
  • за жени - 4.9 × Р - 0.019 × В - 3.76;
  • за момчета от 4 до 17 години с височина до 165 cm - 4.53 × P - 3.9; с растеж над 165 cm - 10 × Р - 12.85;
  • за момичета от 4 до 17 години рояците растат от 100 до 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Измерването на обема не се извършва за деца под 4-годишна възраст, за пациенти с психични разстройства и за лицево-челюстни наранявания. Абсолютна противопоказание - остра инфекциозна инфекция.

Диагнозата не е предписана, ако е физически невъзможно да се тества:

  • невромускулна болест с умора на набраздените лицеви мускули (миастения);
  • следоперативния период в лицево-челюстната хирургия;
  • пареза, парализа на дихателните мускули;
  • тежка белодробна и сърдечна недостатъчност.

Причините за увеличаване или намаляване на показателите ZHEL

Увеличеният капацитет на белите дробове не е патология. Отделните ценности зависят от физическото развитие на човека. За спортисти, ZhOl може да надвишава стандартните цифри с 30%.

Дихателната функция се счита за нарушена, ако обемът на белия дроб на човек е по-малък от 80%. Това е първият сигнал за провал на бронхопулмоналната система.

Външни признаци на патология:

  • задух по време на тренировка;
  • нарушено дишане по време на активни движения;
  • промяна в амплитудата на гърдите.

Първоначално е трудно да се идентифицират нарушения, тъй като компенсаторните механизми преразпределят въздуха в структурата на общия обем на белите дробове. Следователно, спирометрията не винаги е с диагностична стойност, например при белодробен емфизем, бронхиална астма. В процеса на заболяването се образува подуване на белите дробове. Ето защо, за диагностични цели се извършва перкусия (ниско местоположение на диафрагмата, специфичен "кутия" звук), рентгенови лъчи на гърдите (по-прозрачни белодробни полета, разширяване на границите).

Коефициенти за намаляване JAN:

  • намаляване на обема на плевралната кухина поради развитието на белодробно сърце;
  • ригидност на паренхима на органа (втвърдяване, ограничена подвижност);
  • високо състояние на диафрагмата с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), затлъстяване;
  • плеврален хидроторакс (излив в плевралната кухина), пневмоторакс (въздух в плевралните листове);
  • заболявания на плеврата - сраствания на тъкани, мезотелиом (тумор на вътрешната обвивка);
  • кифосколиоза - изкривяване на гръбначния стълб;
  • тежка респираторна патология - саркоидоза, фиброза, пневмосклероза, алвеолит;
  • след резекция (отстраняване на част от органа).

Систематичният мониторинг на VEG помага да се следи динамиката на патологичните промени, да се предприемат навременни мерки за предотвратяване на развитието на заболявания на дихателната система.

Какво представлява капацитетът на белите дробове и как да го измерваме?

Белодробният капацитет е важен параметър, който отразява здравето на дихателната система на човека. Колкото по-голям е капацитетът на белите дробове, толкова по-бързо и по-бързо се окисляват всички тъкани на тялото.

Обемът на белия дроб може да бъде измерен у дома с балон, прости действия и прости изчисления. За увеличаване на общия обем на белите дробове ще помогне правилното дишане, специалните упражнения и здравословния начин на живот.

Какъв е жизненият обем на белите дробове?

Капацитет на белите дробове (VC) е показател, използван за оценка на състоянието на дихателната система на човека. Капацитетът на белите дробове е количеството въздух, което човек може да диша след дълбоко дъх.

VC се състои от 3 индикатора:

    • дихателен обем - обем със спокойно дишане;
    • функционален остатъчен обем - обемът, който се състои от остатъчния обем (въздух, който не може да се издиша) и резервния обем на издишването;
    • обемът на резервната инхалация е въздух, който човек може да поеме, след като поеме дълбоко дъх.

Намаляването на ВК може да повлияе на здравето на дихателната система и да доведе до патологични промени в организма.

Белодробна или дихателна недостатъчност е заболяване, при което малък обем респираторна способност води до непълно кръвоснабдяване с кислород и повишено съдържание на въглероден диоксид в организма. Нормализирането на състава на кръвния газ в този случай се дължи на интензивната работа на кръвоносната система.

Начини за измерване на VC

Има няколко начина за измерване на жизнения обем на белите дробове: измерване със спирометър или спирограф и надуваема кръгла топка (у дома).

Спирометърът е специално устройство за определяне на капацитета на ВК. Намери го на лекарите в клиники, болници, спортни центрове.

За да откриете жизнения обем на белите дробове у дома, ще ви трябва кръгъл балон, конец, владетел, молив и лист хартия. Точността на това измерване ще бъде "приблизителна", за по-голяма точност, повторете измерването 2-3 пъти.

Процедура за измерване на VC в дома:

  1. Отпуснете се и направете няколко бавни вдишвания.
  2. Вземете топката, поемете пълен дъх и го надуйте с един максимален издишване.
  3. Обвържете топка и измерете нейния диаметър с линийка.
  4. Направете изчисления по формулата: V = 4/3 * π * R 3, където π е Pi, равна на 3.14, R е радиусът (1/2 от диаметъра).

Полученото число е капацитета на белите дробове в милилитри.

Норми на капацитета на белия дроб

Скоростта на жизнената способност на белите дробове при мъжете, жените и децата се изчислява, като се използват емпиричните формули за изчисляване на правилната VC (JAL), които зависят от пола на лицето, неговия ръст и възраст:

  • Jhelum съпруг = 0.052 * височина (см) - 0.029 * възраст (години) - 3.2;
  • Jhelum съпруги = 0,049 * височина (см) - 0,019 * възраст (години) - 3,76;
  • Jhelumm 4 - 17 години = 4.53 * височина (см) -3.9 за височина 100 - 164 см;
  • Jhelumm 4–17 години = 10 * височина (cm) -12,85 за височина 165 cm и по-висока;
  • Jhelumг 4 -17 години = 3.75 * височина (cm) -3.15 за височина 100-175 cm.

Средно, VC при възрастен е 3500 ml, а отклоненията на реалните показатели от табличните данни не надвишават 15%. Превишаването на нормата с повече от 15% означава отлично състояние на дихателната система. Посещението на специалист за консултация и изследване е неизбежно, ако реалната ВК е значително по-малка от табличната.

Обемът на белите дробове на спортистите е много по-голям от средния човек. При пушачите стойността на VC може да намалее с времето.

Как да се увеличи VC?

Капацитетът на белите дробове се увеличава чрез спортове и извършване на специално проектирани прости упражнения. Аеробни спортове са идеални за тази цел: ходене, бягане, плуване, колоездене, ски спускане, кънки, алпинизъм, гребане. Жизнен обем на белите дробове при професионални плувци достига 6200 мл.

Възможно е да се увеличи обема на дишането без дълги и изтощителни упражнения. Необходимо е да се следи за правилното дишане в ежедневието. Ето някои съвети:

  1. Дишайте диафрагмата. Дихането на гърдите ограничава количеството кислород, постъпващ в белите дробове.
  2. Направете плавни и пълни издишвания.
  3. Задръжте дъха си, когато миете лицето си. При измиване, гмуркачният рефлекс се задейства и тялото започва да се подготвя да се потопи във водата.
  4. За да организира "минута почивка". По това време трябва да заемете удобна позиция и да се отпуснете. Вдишайте и издишайте бавно с забавяне на сметката, в удобен ритъм.
  5. Редовно извършвайте мокро почистване. Голямо количество прах е лошо за белите дробове.
  6. Въздържайте се от посещение на опушени места. Пасивното пушене влияе неблагоприятно на дихателната система.

Дихателните упражнения могат да подобрят кръвообращението и метаболизма на тялото, което допринася за естествената загуба на тегло.

Йога е друг начин за бързо увеличаване на дишането. Хатха йога осигурява цял раздел за дишането и упражненията, насочени към неговото развитие - пранаяма. Пранаяма учи не само правилното дишане, но и контрола върху емоциите, умствения контрол и новите начини за възприемане на света чрез дишане.

Внимание: ако по време на дихателни упражнения възникне замаяност, е необходимо незабавно да се върнете към нормалния ритъм на дишане.

Жизнен капацитет на белите дробове - нормите и причините за отклоненията

За да се поддържа нормалното функциониране на човешкото тяло се изисква кислород в количество, достатъчно за всяко специфично физическо състояние. Необходимото количество въздух може да варира в зависимост от степента на физическо натоварване в даден момент във времето, здравето, възрастта и пола на дадено лице.

Дихателните органи и в частност белите дробове са пряко включени в снабдяването на организма с кислород. В зависимост от техните физико-механични свойства, човек може да се подложи на повече или по-малко интензивни натоварвания, които са особено натоварващи с достатъчно кислород в кръвта.

Този медицински термин се отнася до максималното количество въздух, което човек може да вдишва след пълно издишване и само частично описва капацитетното действие на дихателната система.

Ако човек не може да продължи да издишва, това не означава, че дробовете му са напълно празни. Съдържанието на белодробни алвеоли, което остава в тях след пълно издишване, се нарича остатъчен.

VC и остатъчният обем образуват общия капацитет на белите дробове (OEL). С други думи, OEL е обемът на целия въздух, който белите дробове могат да задържат в резултат на максимално вдишване.

Остатъчният обем на OEL в белите дробове се счита за нормален в повечето случаи.

В покой здравото тяло консумира средно 0,5 литра въздух на дишане. След нормално издишване, белодробната тъкан съдържа определено количество газ, което се нарича резерв. В същото време, количеството въздух, което може да се вдиша след нормално вдишване, се нарича допълнително.

Така могат да се разграничат следните обеми, характеризиращи човешките бели дробове:

  • Дихателни (нормално дишане) - за здрав човек, скоростта е приблизително равна на 500 ml.
  • Резерв (остатък след нормално изтичане) - 1500ml.
  • Допълнително (ви позволява да дишате повече въздух) - 1500ml.
  • Остатъчен (изпълва белодробните алвеоли след пълно изтичане) - 1500ml.

Капацитивни характеристики на белите дробове:

  • VC - (количеството на дихателните, резервните и допълнителните обеми) - 4500ml.
  • OEL - (сума на жизнената сила и остатъчния обем на белите дробове). Капацитетът на белите дробове е средно 6000мл.
  • FOU - функционален остатъчен капацитет - 3000 мл. Въздухът, който остава в белите дробове след нормално издишване, е спокоен. Всъщност това е сумата от остатъчните и резервните обеми на белите дробове.

Всички горепосочени стойности са приблизителни стойности за средния възрастен здрав човек. Тези стойности могат значително да се различават (30% или повече) в зависимост от физическите и възрастовите показатели.

За да се открият патологични промени в тялото на пациента, е важно да се определят отклоненията на ВК от нормалните стойности за всеки отделен човек. И тъй като този показател може да се различава значително, са създадени специални формули, с помощта на които, въз основа на емпирични данни, е възможно да се изчисли така нареченият правилен жизнени капацитет на белите дробове (ДЖЕЛ), характерен за човек с определени възрастови и физически показатели.

За изчисляване на JAL данните се основават на съзнателно здрави хора, на определена възраст, изграждане на тяло, пол и физическо развитие. На базата на тези фактори са построени зависимости за изчисляване на коефициентите, които се използват във формулите за изчисляване на правилния жизнен капацитет на леките хора със сходни характеристики.

Най-често срещаните методи за изчисляване на JEL:

  1. 1. Метод Антони. Този метод включва използването на стойността на общия обмен (т.е. метаболизма), умножен по съответните коефициенти, които са взети от таблиците.
  2. 2. Метод, разработен от Н. Н. Канаев. Той не използва общ обмен като корелационен фактор поради липсата на пряка връзка между ВК и телесната маса. Методът се основава на използването на възрастта, височината и пола на субекта, както и на коефициентите, получени въз основа на съответните данни за здрави хора.

Съгласно този метод JEL за мъжете ще се изчислява по следния начин: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

За жени: 0.049 x (P) - 0.019 x (B) - 3.76.

  1. 3. Изчисляване на JAL на деца (автори - И.С. Ширяев, Б.А. Марков).

За момчета, чиято височина варира от 1 m до 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Височина 1,65 м; 10.00 x (P) - 12.85.

За момичета растежът от 1,00 до 1,75 м: 3,75 х (Р) - 3,15.

(P) - височина в метри, (B) - възраст в години.

Най-често срещаният и достъпен начин за определяне на VC е спирометрия. Тя се състои в измерване на обема на разпръснатия от въздуха флуид, който пациентът издиша. За да се получат най-надеждните резултати, процедурата се повтаря няколко пъти и като краен индикатор се използва средната стойност (понякога максималната).

Спирография се използва за по-точна диагноза. Този вид изследване е графично фиксиране на промени в динамиката на дишането за определен период от време.

Отговорът на този въпрос зависи пряко от състоянието на човешкото здраве, по отношение на което се провежда изследването. За здравия човек тяхното физическо развитие, пол, възраст, професия и начин на живот значително засягат техните ВК.

Например, при хора, интензивно занимаващи се с мобилни спортове (бягане, плуване, бокс и др.), Дихателната система и в частност белите дробове са много по-развити. Разликата е особено голяма в сравнение с хората, които водят заседнал начин на живот.

Човешкото тяло е много рационално и няма да създава допълнителни средства за решаване на несъществуващи задачи. Колкото по-малко човек е изложен на някакво интензивно физическо натоварване, толкова по-малко обем и капацитивни показатели на белите дробове. Съответно, количеството кислород, което дихателната система може да осигури, също е по-малко.

С увеличаване на физическото натоварване, особено свързано с интензивна вентилация на дихателната система (плуване, бягане), като правило, има увеличение на VC и други капацитивни характеристики на белите дробове. Трябва да се отбележи, че тези показатели трябва да се увеличават само ако сте уверени в собственото си здраве. Увеличаването на обема на белите дробове, което е намаляло поради патологични процеси на дихателната или друга система, е изпълнено със сериозни последствия.

Повишаването на този параметър е възможно в рамките на доста широки граници и не се счита за патологично. Спортистите и хората, чиято активност е свързана с интензивно натоварване на дихателната система, могат да превишат правилните параметри с повече от 30%.

Що се отнася до намаляването на ВК, мненията на медицинските учени не са толкова недвусмислени, но мнозинството е склонно да разглежда като патология ситуация, когато този параметър е по-малък от 20% или повече.

Външно намаляването може да се прояви с диспнея, респираторна и кислородна недостатъчност с различна тежест. Появата на тези симптоми, като правило, не се наблюдава в спокойно състояние и те могат да се считат за патологични поради относително незначителните натоварвания, след които се появяват. Особено подчертава ситуацията, ако нарушения в режима на дишане са придружени от промени в амплитудата на трептенията на гръдната кухина, високо положение на диафрагмата и долната част на белите дробове.

Намалението може да се наблюдава при различни заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата система, остри лезии на мускулната и костната тъкан на гръдната кухина, травматични увреждания или операции.

При клиничните проучвания, естеството на промяната на VC е от голямо диагностично значение. Две опции са най-често срещани: първата е, когато OEL не намалява; второто, когато намалява.

  1. 1. Намаляване поради преразпределение на дихателните обеми (OEL не намалява) - това е ситуация, когато общият обем на белите дробове остава непроменен и понякога се увеличава, а намаляването на VC в този случай е в резултат на увеличаване на остатъчния обем на белите дробове (който остава след максималния изтичане).

Причината за тези промени обикновено е остро раздуване на белите дробове поради появата на заболявания като бронхиална астма или белодробен емфизем.

Фактът, че намалява ВК в такива случаи, не е значителен клиничен симптом и може да се разглежда като патогенетичен компонент в развитието на респираторния и кислородния дефицит. Ситуацията се усложнява от факта, че е невъзможно да се намали проходимостта на бронха, за да се компенсира недостатъчността поради засилено дишане.

Донякъде се консолидира фактът, че намаляването на ВКС, дължащо се на повишаване на OEL, е обратимо и нормализирано при лечението на заболявания, които са причина за патологични промени.

  1. 2. Намаляване на ВК, като последица от намаляване на OEL. Общият капацитет на белите дробове може да намалее поради намаляване на броя на нормално функциониращите алвеоли. В такива случаи се наблюдава намаляване на резервния обем на белите дробове, увеличава се дихателната честота и вентилацията на алвеолите, но поради намаляването на техния брой и функционалния откат може да се наблюдава недостатъчност на външната дихателна функция.

Броят на заболяванията, които могат да причинят намаляване на OEL е малък: това са предимно тежки патологични промени в белите дробове: фиброза, дифузни заболявания на белодробната съединителна тъкан, пневмосклероза с различна етиология, постоперативно състояние (пълно или частично отстраняване на белия дроб).

Допълнителни Статии За Ларингит