Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация

Плеврит

Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Защо заболяването става тежко

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • особености на патогена;
  • първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременност на правилната диагноза;
  • назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием;
  3. абсцес;
  4. Синдром на респираторен остър дистрес;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. тежка бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Как да разпознаем опасността във времето

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Критерии за избор на вида медицинска интервенция

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични инвалидизиращи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективността на антибиотичната терапия;
  • намаляване на нивото на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значим плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

  • необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Тежка пневмония

Пневмонията е възпалително заболяване на белите дробове, което се проявява под въздействието на различни патогени. Тежка пневмония се развива, когато възпалението на белите дробове се причинява от бактериално-бактериални, бактериално-вирусни и бактериално-микотични асоциации на микроорганизми. Лечението на тежка пневмония при възрастни изисква специални подходи. Пациенти с тежка пневмония се хоспитализират в интензивното отделение и интензивното отделение на болницата Юсупов.

Кислородът се подава централно към камерите. Лекарите по реанимация постоянно следят функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи с помощта на сърдечни монитори, определят нивото на кислород в кръвта. Всички пациенти получават кислородна терапия. Пациенти с тежка дихателна недостатъчност извършват изкуствена вентилация на белите дробове със стационарни и преносими устройства.

Кандидати и доктори по медицински науки, лекари от най-висока категория работят в болница Юсупов.

Критерии за тежестта на пневмонията

Необходима е обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента, за да се вземе решение за тактиката на пациента, неговото транспортиране, оптималното място за комплексна терапия. Има 3 степени на тежест на пневмония. Лекият ход се характеризира с неизразени симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура до нисък брой, отсъствие на дихателна недостатъчност, нарушена хемодинамика и съпътстващи заболявания. На рентгенография се определя белодробна инфилтрация в рамките на един сегмент, в общия анализ на кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите до 9.0-10.0 × 10 9 / l.

Следните признаци са характерни за умерена тежест на пневмония:

  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • умерени симптоми на интоксикация;
  • наличие на белодробен инфилтрат в рамките на 1-2 сегмента;
  • дихателна честота до 22 на минута;
  • увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута;
  • без усложнения.

Тежка пневмония се проявява с тежки симптоми на интоксикация, тежко общо състояние на пациента. Телесната температура се повишава до 38,0 ° C, има признаци на дихателна недостатъчност II-III степен. Забелязват се хемодинамични нарушения: кръвното налягане е под 90/60 mm Hg. Чл., Сърдечна честота над 100 удара / мин. Пациентите развиват септичен шок, има нужда да се използват вазопресори.

При клиничния анализ на кръв се определя намаляване на броя на левкоцитите по-малко от 4,0 × 10 9 / l или левкоцитоза с 20,0 × 10 9 / l с броя на незрелите неутрофили над 10%. На рентгенография се вижда многослойна двустранна пневмонична инфилтрация. Патологичният процес бързо прогресира - зоната на инфилтрация за 48 часа наблюдение се увеличава с 50%.

Възникват следните усложнения от пневмония: абсцеси, ексудативен плеврит, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, недостатъчност на други органи и системи. Пациентите са увредени, настъпват влошени съпътстващи заболявания.

Причини за тежка пневмония

Най-тежката пневмония причинява пневмококи и хемофилни бацили. Тежка пневмония се развива, когато респираторният тракт е заразен с легионела, Staphylococcus aureus, Грам-отрицателни бактерии, Klebsiella. През зимата преобладава тежката вирусна пневмония. Много често пневмонията, причинена от микоплазми и хламидии, е тежка. Устойчивите на антибиотици бактериални щамове са от особено значение за произхода на тежка пневмония.

Рисковите фактори за развитието на резистентност към пневмококи към антибиотици са:

  • възраст на пациентите под 7 години и над 60 години;
  • предишна антибиотична терапия,
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • престой в старчески домове.

По-устойчива на действието на антибиотиците е пиоциановата пръчка.

Лечение на тежка пневмония

Неадекватната селекция на антибиотици е независим рисков фактор за неблагоприятния изход от тежка пневмония. Лекари Yusupovskogo болница за лечение на тежка пневмония използват антибактериални лекарства, които отговарят на следните изисквания:

  • широк спектър от антимикробна активност;
  • способността да причинява смъртта на микроорганизми;
  • резистентност към Р-лактамаза;
  • ниско ниво на имунитет на микроорганизми;
  • лесно дозиране и използване;
  • добро проникване в белодробната тъкан;
  • поддържане на бактерицидни концентрации през целия интервал между инжекциите;
  • добра поносимост;
  • няма токсичност.

За лечение на тежка пневмония се използват следните антибиотици от първа линия: цефепим, клион или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. Тикарцилин клавуланат или пиперацилин тазобактам се използват като алтернативни лекарства. Резервните лекарства са имипенем, флуорохинолони, меропенем.

Лечението на остра респираторна недостатъчност, което е усложнение на тежка пневмония, се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение. При декомпенсирана форма на дихателна недостатъчност, кислородът се овлажнява и доставя чрез назални катетри. При тежка обструкция на дихателните пътища, ателектаза на белите дробове, пациентите преминават терапевтична бронхоскопия.

Клиничните индикации за прехвърляне на пациенти с тежка пневмония към механична вентилация са: t

  • вълнение или загуба на съзнание;
  • промяна в размера на учениците;
  • увеличаване на цианозата;
  • тежко задух (повече от 35 вдишвания на минута);
  • активно участие в спомагателното мускулно дишане с намалена вентилация.

Едно от предизвикателствата е вентилацията на пациент с асиметрично белодробно заболяване. За да се намали рискът от развитие на баротравма, лекарите в болница Юсупов използват алмитрин. Периодично, на пациента се дава позиция на здрава страна.

Когато инфекциозно-токсичен шок се развие при пациенти с тежка пневмония, лекарите от интензивното отделение и интензивното инжектиране инжектират вливания на инотропни лекарства (допамин, добутамин, норепинефрин или комбинация от тях), преднизолон или други кортикостероиди, извършват корекция на метаболитна ацидоза (промяна на киселинно-алкалния баланс в кисела страна).

За да се предотврати масовото разграждане на микроорганизмите, освобождаването на ендотоксини и влошаването на шока в началния период на лечение, антибиотиците са ограничени. При наличие на сепсис се провежда антибактериална терапия с клавоцин, III-IV поколение цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди, имипенем или меропенем.

Заедно със синтетични колоиди, интравенозно се инжектира 25% разтвор на албумин. Хепарин или нискомолекулни хепарини извършват корекция на микроциркулаторните нарушения. За подтискане на действието на протеолитични ензими, се прилага интравенозно. Увеличава контрактилитета на миокарда 0,05% разтвор на строфантин, допамин.

Обадете се на болница Юсупов и ще бъдете резервирани за лекар. Пациентите с тежка пневмония са хоспитализирани в интензивното отделение и интензивно денонощно 7 дни в седмицата. Лекарите по реанимация на болницата Юсупов използват иновативни схеми на лечение, използват новите най-ефективни лекарства и методи за лечение.

Симптоми на тежка пневмония

Тежка пневмония се характеризира със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
  • - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.

Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:

  1. левкоцитоза;
  2. Значително увеличение на СУЕ;
  3. Количественото съдържание на фибриноген над 10;
  4. Анемия.

При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

  • - остра дихателна недостатъчност;
  • - абсцес и белодробна гангрена;
  • - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
  • - инфекциозен токсичен шок.
  • за

Рискови фактори за тежка пневмония

Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:

  1. ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежка пневмония при деца

Тежка пневмония при деца често се развива на заден план

  • - желязодефицитна анемия;
  • - рахит;
  • - общо намаляване на имунитета;
  • - заболявания на ЦНС.
  • за

Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Лечение на тежка пневмония в болницата

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
  2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

  • - антибиотична терапия;
  • - приемане на антикоагуланти;
  • - бронходилататори;
  • - спазмолитици.
  • за

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Тежка пневмония при възрастни

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

  1. Антибиотична терапия;
  2. Инфузионна терапия;
  3. Кислородна терапия;
  4. Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
  5. Приемане на аналгетици.

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Двойна пневмония

Двустранната пневмония е сериозно заболяване, засягащо белите дробове. В риск са новородени, възрастни, пациенти, чиято имунна система е силно отслабена. Патологични промени във функционалната тъкан поради възпалителния процес. Частичната дисфункция се проявява под формата на дихателна недостатъчност. Общото състояние зависи от етапа на заболяването.

Двустранната пневмония понякога се нарича лобарна пневмония.

Пневмонията е заболяване, което се характеризира с липса на възрастови ограничения и широко разпространение. В клиничната картина е задължително наличието на кашлица, висока телесна температура и интоксикация. Възпалението засяга всички структурни елементи на виталния орган.

Пневмонията се локализира в горната, средната или долната част на белия дроб. Най-сериозни усложнения се наблюдават при сегментарна, полисегментарна пневмония. Пациентът може да страда както от болнична, така и от придобита от обществото болест. Провокиращите фактори включват липса на имунитет и аспирация на дихателните пътища. Пневмонията на белите дробове се развива в три етапа, сред които се различават началото, ускореното прогресиране и възстановяването на увредените лигавици.

Заболяването се предава от въздушни капчици. Заболяването се характеризира с развитие на морфологични увреждания. Отначало се появяват малки кръвоизливи. След това на тяхно място се формират влакнести тъкани. Ако пациентът е преминал ефективна терапия, третият етап е регенерация на лигавиците и повишаване на функционалността на увредения орган. При неблагоприятен ход на пневмония настъпва смърт.

симптоматика

Белодробната пневмония се развива, както следва:

  1. Кръвта влиза в кръвоносните съдове.
  2. Функционалната тъкан е значително уплътнена. В течността, разположена в алвеолите, има червени кръвни клетки.
  3. Червените кръвни клетки се разпадат.
  4. След лечението функционалността на дихателната система се възстановява.

Симптомите на двустранна пневмония зависи от неговия тип. При обща или полисегментарна лезия пациентът се оплаква от следните симптоми:

хипертермия

  • хипертермия;
  • тежко главоболие;
  • агонизираща кашлица;
  • диспепсия;
  • дискомфорт, който възниква при дълбоко дишане;
  • общо неразположение;
  • задух;
  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване;
  • загуба на апетит;
  • мускулни болки.

Може би появата на аритмии, клинични прояви на интоксикация, цианоза. В храчките се откриват кървави примеси. Интензивността на симптомите зависи от патогена и засегнатата област. Също така присъстват хипотония, зачервяване на кожата, херпес и объркване.

Бебета, страдащи от пневмония, развиват бронхиален оток. Това се посочва чрез хриптене, признаци на сърце и дихателна недостатъчност. Бебето отказва да гърди, спи много.

Кръв в храчките

Тревожните прояви на болестта включват летаргия, плитко дишане, шумни шумове, тъп перкусионен звук, бронхофония. При деца на възраст под 12 години, дихателната система не е напълно оформена: трахеята се характеризира с недостатъчна дължина, а плевралните синуси се характеризират с прекомерно свиване. Причината за последното явление е намаляване на имунитета и хипоплазия на лимфната система.

Пациентите в напреднала възраст страдат от двустранна пневмония. Това се дължи на наличието на хронични заболявания. С появата на характерни признаци, трябва да отидете в болницата.

Причини за заболяване

Факторите, които могат да предизвикат пневмония на белите дробове включват:

Слаб имунитет

  • вродени аномалии;
  • кардиоваскуларна патология;
  • автоимунни заболявания;
  • намалена защитна функция;
  • хронични заболявания на дихателната система.

Крупозна пневмония при дете може да се появи поради катарална диатеза. Първична пневмония възниква поради инфекция. Също така, причината за патологични промени в белите дробове може да бъде инфекция с пневмококи, стрептококи, протеини, микоплазма, пневмоцисти. Пневмонията често се развива на фона на белодробна туберкулоза, грип, обструктивен бронхит, ХОББ, кистозна фиброза, бронхиална астма и ARVI. Патогенната микрофлора може да проникне в белите дробове през кръвния поток. В този случай, източникът става органите, разположени в тазовата област и в коремната кухина.

Двустранна пневмония може да възникне поради неинфекциозни фактори. Следните фактори оказват отрицателно въздействие върху организма:

  • отравяне;
  • чужди тела;
  • ефекта на алергените;
  • хипотермия;
  • механично увреждане;
  • операции (отстраняване на сливици);
  • йонизиращо лъчение;
  • антисоциален начин на живот.

Двустранното белодробно увреждане се диагностицира по-често от едностранна пневмония.

Методи за терапия

Предписва се лечение на пневмония, като се фокусира върху резултатите от диагнозата. В схемата на медицинския преглед се включват:

  • Рентгенови лъчи - намиране на затъмнения;
  • bakposev - идентифициране на патогена;
  • OAK - определя нивото на левкоцитите и ESR.

При изготвянето на терапевтичната схема лекарят взема предвид информацията, получена по време на приемането на историята. За да се елиминират характерните симптоми, на пациента се предписва медикаментозен курс, в който се включват лекарствата:

Разтвор за инжектиране на пентаглобин

  • укрепване на имунната система (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • понижаване на телесната температура;
  • предотвратяване на производството на хистамини;
  • разреждане и отделяне на храчки (Lasolvan, Ambroxol);
  • облекчаване на възпалителния процес (хидрокортизон, преднизолон).

Витаминни комплекси и антибиотици (тетрациклини, цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди) са задължително включени в списъка на лекарствата срещу пневмония. Последните се използват под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Също така, на пациента се предписва специална диета и правилен режим на пиене.

Терапевтичният комплекс включва физиотерапевтични процедури, сред които са: ултравиолетови вани, магнитотерапия, електрофореза, течения на Бекер, физиотерапия, UHF, индуктотермия.

Механична вентилация

При поява на остра дихателна недостатъчност пациентът се изпраща на интензивно лечение. Режимът на лечение включва механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове) и кислородна терапия. Интоксикацията на тялото се елиминира с помощта на глюкозо-физиологични разтвори. В крайни случаи предписва плазмафереза.

Терапията трябва да се извършва в болницата. Мерките, взети у дома, няма да бъдат достатъчни. При лека до умерена пневмония възстановяването настъпва 3-4 седмици след началото на лечението. Продължителността на лечението зависи от диагнозата, увреждането (долния лоб или пневмонията на горния лоб), общото състояние на пациента и неговите индивидуални характеристики. Нетрадиционните методи, с които можете да лекувате заболявания на дихателната система, могат да се използват само след консултация с лекар. Лекарствата, приготвени по популярни рецепти, съдържат само натурални съставки.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на двустранна пневмония, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот. Ще трябва да се откажем от лошите навици и вредните храни. Трябва да се обличате според времето, само по този начин човек може да избегне преохлаждане или прегряване.

Хората в риск трябва да избягват прекомерното физическо натоварване и емоционалното пренапрежение. Използването на специфична ваксина намалява риска от патологии, които могат да бъдат предизвикани от хемофилен прът и пневмококи. Дихателната гимнастика, навременната рехабилитация на хронични огнища на инфекцията, редовните спортни дейности дават мощен положителен ефект. Пациентите, които са имали пневмония на белите дробове, са регистрирани в пулмолога за една година.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите на двустранна пневмония на белите дробове е изпълнено с появата на опасни усложнения. Списъкът на възможните последствия са следните заболявания:

менингоенцефалит

  • обструктивен синдром;
  • анемия;
  • менингоенцефалит;
  • дихателна недостатъчност;
  • менингит;
  • емпием.

Списъкът е допълнен с пневмоторакс, сепсис, DIC, психоза, перикардит. Прогнозата в този случай ще бъде неблагоприятна.

Не се препоръчва лечение на лобарната пневмония у дома. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-малка е вероятността от необратими ефекти.

Каква е опасността от двустранна пневмония и колко дълго да се лекува

Двустранната пневмония е възпаление на белодробната тъкан на двата белия дроб, причинено от различни патогенни микрофлори. В основата на клиничните прояви на пневмония при възрастни има повишена температура, интоксикация и синдром на кашлица. Разпространението на заболяването е високо и обхваща всички сегменти от населението. Какво е двустранна пневмония и какви са методите за нейното лечение, това ще бъде обсъдено в тази статия.

Причини и предразполагащи фактори

Сред респираторните заболявания, двустранната пневмония заема водеща позиция. Това се дължи на нарастващия брой възрастни хора с различни имунодефицити, по-специално тези, които са се развили в резултат на ХИВ инфекция.

Двустранната пневмония е заболяване, което има инфекциозен характер и винаги е свързано с навлизането на патогенни микроорганизми в белодробната тъкан. Причинителите на пневмония могат да бъдат:

  • бактерии;
  • микоплазма;
  • пневмония;
  • вируси;
  • гъбична флора;
  • микробни асоциации.

При възрастни хора и деца двустранната пневмония е по-вероятно да възникне поради пневмококи и хемофилен прът. При младите хора под 25 години причината за заболяването е представителна за атипичната флора - микоплазма. При отслабена и с имунодефицит - гъбички и пневмоцисти. Пациентите, които са в интензивни отделения, са податливи на микробни асоциации.

Двустранната пневмония се диагностицира много по-рядко от едностранния патологичен процес. Поражението както на дясното, така и на лявото белия дроб възниква с такива предразполагащи фактори като:

  • вродени и придобити имунодефицити;
  • при възрастни хора (над 60 години);
  • тежка респираторна вирусна инфекция;
  • двустранно остър обструктивен бронхит;
  • сърдечна недостатъчност със стагнация в белодробната циркулация;
  • ХОББ;
  • тютюнопушенето;
  • дълго легло;
  • бронхиална астма;
  • кистозна фиброза;
  • парализа на дихателните мускули;
  • fibroelastosis;
  • туберкулоза.

Остра двустранна пневмония може да се появи като самостоятелно първично заболяване. Това може да е усложнение от инфекциозно заболяване (обикновено ARVI) или соматична патология (сърдечносъдова недостатъчност, белодробна хипертония).

Тест: Колко сте предразположени към пневмония?

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 20 задачи са завършени

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

информация

Този тест ще ви позволи да определите колко зле ще рискувате белодробната пневмония.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

  1. Няма рубрика 0%

Водиш правилния начин на живот, а пневмонията не те заплашва

Вие сте достатъчно активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здравето като цяло, продължават да спортуват, водят здравословен начин на живот, а тялото ви ще ви зарадва през целия живот, а няма бронхит да ви притеснява. Но не забравяйте да се подложите на прегледи навреме, да запазите имунитета си, това е много важно, не прекалявайте, избягвайте тежки физически и силни емоционални претоварвания.

Време е да мислим за това, което правиш нещо нередно...

Вие сте изложени на риск, си струва да мислите за начина си на живот и да започнете да се ангажирате. Физическото възпитание е задължително, а още по-добре да започнете да спортувате, да избирате спорта, който ви харесва най-много и да го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто опитайте да ходите повече). Не забравяйте за лечение на настинки и грип навреме, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Уверете се, че работите с имунитета си, втвърдявайте се толкова често, колкото сте в природата и чист въздух. Не забравяйте да преминете през планираните годишни проучвания, тъй като е много по-лесно да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в напреднала форма. Избягвайте емоционални и физически натоварвания, изключете пушенето или контакта с пушачите колкото е възможно повече или ги минимизирайте.

Също така ви препоръчваме да се запознаете с материала за това как да разпознаете пневмонията у дома.

Време е да прозвучи алармата! В твоя случай вероятността от пневмония е огромна!

Вие сте напълно безотговорни за вашето здраве, като по този начин унищожавате работата на дробовете и бронхите, съжалявате за тях! Ако искате да живеете дълго време, трябва драстично да промените цялото си отношение към тялото. На първо място, тествайте от такива специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да предприемете радикални мерки, в противен случай всичко може да се окаже лошо за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, драстично променете живота си, може да се наложи да промените работата или дори мястото на пребиваване, напълно да елиминирате пушенето и алкохола от живота си и да намалите контакт с хора, които имат такива вредни навици до минимум, втвърдяват, укрепват имунитета ви, по-често на открито. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Напълно изключи от вътрешното движение всички агресивни средства, замени с естествени, естествени средства. Не забравяйте да правите почистване на къщата и проветряване на стаята.

Също така силно препоръчваме да се запознаете с материала за това как да разпознаете пневмонията у дома.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С отговора
  2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

  • Да всеки ден
  • понякога
  • Сезонен (напр. Градина)
  • не

Колко често се подлагате на белодробен преглед (напр. Флурограма)?

  • Дори не помня последния път
  • Ежегодно, без съмнение
  • Веднъж на няколко години

Играете ли се в спорта?

  • не
  • Да, професионално и редовно
  • В миналото беше
  • Да, любител
  • да
  • не
  • Когато съм болен
  • понякога

Лекувате ли ОРИ, АРВИ, бронхит и други възпалителни или инфекциозни заболявания?

  • Да, при лекаря
  • Не, след малко изчезва
  • Да, правя самолечение
  • Само ако е абсолютно лошо

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

  • Да, постоянно ръцете ми
  • Не, изобщо не следя това.
  • Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

  • да
  • не
  • Само в случай на болест
  • Трудно е да се отговори

Вашите роднини или членове на семейството страдали от сериозни белодробни заболявания (туберкулоза, астма, пневмония)?

  • Да родители
  • Да, близки роднини
  • не
  • Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

  • Да, живея постоянно
  • не
  • Да, работя в такива условия
  • Преди това са живели или работили

Имате ли сърдечно заболяване?

  • Да, хронично
  • Рядко, но понякога боли.
  • не
  • Има съмнения, имате нужда от проучване

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

  • постоянно
  • Аз не съм
  • По-рано
  • Рядко, но се случва

Често ли страдате от остри респираторни инфекции?

  • Постоянно болен
  • Рядко, не повече от 1 път годишно
  • Често, повече от 2 пъти годишно
  • Никога не се разболявам или на всеки пет години

Вие или някой от роднините ви имате диабет?

  • Да, имам
  • Трудно е да се отговори
  • Да, близки роднини
  • не

Имате ли алергии?

  • Да
  • не
  • Не съм сигурен дали имате нужда от проучване
  • Да, дори няколко

Какъв начин на живот водиш?

  • заседнал
  • Активен, постоянно в движение
  • заседнал

Дали някой във вашето семейство пуши?

  • да
  • не
  • Това се случва понякога
  • Използва се за пушене
  • Да, пушавам редовно
  • Не, и никога не пушеше
  • Рядко, но се случва
  • Преди пушат, но се отказват

Имате ли пречистватели на въздуха в дома си?

  • не
  • Да, постоянно променящите се филтри
  • Да, понякога използваме
  • Да, но ние не следваме устройствата

Често ли имате повече бронхит?

  • Често, повече от 2 пъти годишно
  • Постоянно болен
  • Рядко, не повече от веднъж годишно.
  • Не се разболявам изобщо, максимум веднъж на всеки пет години

Имате ли вродени патологии на бронхо-белодробната система?

  • Да, дори няколко
  • Има един
  • не
  • Трудно е да се отговори, имате нужда от проучване

класификация

Двустранната пневмония може да се класифицира според различни критерии. Това звено ще позволи на лекаря да избере подходящата терапия и да приложи принципите на приемственост, когато пациентът влезе в други отдели.

Според обстоятелствата на възникване възпалението е разделено на 4 групи:

  1. Придобити в Общността (дом, домакинство);
  2. Нозокомиални (болнични, нозокомиални);
  3. Поради липса на имунитет;
  4. Аспирация (поради проникване на различни течности в белите дробове).
Процесът на възпаление може да обхване различни области на белите дробове, в зависимост от разпространението на патологията може да бъде:
  • горен лоб;
  • двустранна долна лобарна пневмония;
  • среден лоб (само в десния бял дроб);
  • общо (поражение на целия бял дроб);
  • субтотална пневмония (възпаление на един или два лоба);
  • сегментни;
  • polysegmental;
  • интерстициална.

Най-честа двустранна пневмония на долния лоб. Това се дължи на факта, че в долните части на белите дробове възникват по-трудни процеси на естествено почистване. Особено при по-възрастните хора силата на кашличния импулс не е достатъчна, за да може храчката напълно да се оттегли от долните сегменти.

Също така, диагнозата взема предвид периода на заболяването, той може да бъде:

  • началото;
  • височината;
  • разрешително или възстановяване.
В зависимост от продължителността на болестта, те разграничават такива форми на своя курс като:
  • остра;
  • хронично (повече от шест месеца, често придружено от сърдечно заболяване);
  • продължително (повече от 4 седмици).

симптоми

Както и при едностранния процес, симптомите на двустранната пневмония зависят от степента на лезията и причинителя на заболяването. Клинично отделят белодробни и екстрапулмонални прояви при пневмония.

Признаци на белодробни прояви се изразяват в:

  • кашлица интензивна, болезнена, понякога с повръщане;
  • обилно храчки, които могат да бъдат лигавични, гнойни, кръвни ("ръждясали");
  • диспнея с различна тежест;
  • болка при дълбоко дишане.
От извънлегочни прояви излъчват:
  • висока температура (до 40 ° C);
  • втрисане, слабост и сънливост;
  • болка в главата;
  • прекомерно изпотяване;
  • мускулни болки;
  • цианоза (синя) около устата и носа, върховете на пръстите на ръцете и краката;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • понижено налягане;
  • херпесни рани в носа и устните;
  • кожен обрив;
  • възпаление на лигавиците;
  • синдром на диария;
  • объркване.

При възрастните хора тази патология е особено трудна. Това се дължи на наличието на много съпътстващи заболявания, които значително влошават хода на заболяването и влошават прогнозата. Също така при тази група пациенти рискът от усложнения е много по-висок.

Усложненията, както и симптомите, могат да бъдат белодробни и извън белодробни. Неблагоприятни ефекти от белите дробове:

  • плеврит в областта на увреждане на белодробната тъкан;
  • емпиема (натрупване на гной в кухината, образувана от плеврата);
  • абсцес;
  • гангрена;
  • масово унищожение;
  • токсичен едем;
  • пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина поради разкъсване на белия дроб.
Усложнения, които възникват в резултат на участието на други органи в патологичния процес, се изразяват в развитието:
  • сепсис;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • възпаление на мембраните и мускулите на сърцето;
  • менингоенцефалит;
  • анемия (с микоплазмоза);
  • психоза (особено при възрастните хора);
  • DIC синдром.

Развитието на сложен курс е неблагоприятен прогностичен признак за живота на пациента. От това зависи не само количеството на лечението и продължителността на хоспитализацията, но и възможността за възстановяване.

лечение

Лечението на двустранна пневмония трябва да се извършва само в болница. При неусложнен курс те могат да бъдат отдели на инфекциозен, белодробен или терапевтичен профил, в зависимост от структурата на медицинското заведение. Ако заболяването има тежък и сложен курс, тогава лечението на двустранна пневмония при възрастни трябва да се извършва в отделения за интензивно лечение или реанимация.

Етиологично лечение на двустранна пневмония е назначаването на антибактериални лекарства и техните комбинации, които се прилагат интравенозно, с последващо преминаване към таблетна форма.

При пневмония, придобита в общността, се предписват пеницилин и неговите производни. При атипични (микоплазма, легионела и хламидия) - макролиди и тетрациклини. Хора с имунни недостатъци трябва да лекуват възпаление с антибиотици с широк спектър на действие и ко-тримоксазол. При възникване на болнична инфекция се предписват Оксацилин, Флуорохинолони, Аминогликозиди или комбинацията от Цефалоспорини с Метронидазол.

Показанията, че патологията трябва да се лекува с комбинация от антимикробни средства, са:

  • тежък двустранен курс с необясним патоген;
  • възраст над 65 години при наличие на влошаващо съпътстващо заболяване със сърцето и дихателната система;
  • предполагаема гъбична флора и пневмоцисти като патогени при имунен дефицит;
  • асоцииране на патогенна микробна флора;
  • необходимостта от засилване на антибактериалния ефект.
В допълнение към антимикробната терапия, използването на лекарства, което се състои от:
  • детоксикация чрез прилагане на физиологичен разтвор, глюкоза, реополиглукин, пиене на много течности и използване на плазмофереза ​​в тежки случаи;
  • подобряване на бронхиалния дренаж (почистване) с помощта на бронхо- и муколитици (Ambroxol, Lasolvan), които се приемат през устата или вдишване, и също така извършват промиване на бронхите;
  • противовъзпалителна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ортофен) или хормонални лекарства (хидрокортизон, преднизолон, дексон);
  • имунокорекция чрез предписване на Anabola, Timalin, интравенозен имуноглобулин (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • антипиретична терапия с парацетамол, ибупрофен или прилагане на литична смес;
  • корекция на микроциркулаторните нарушения при ICE, която се извършва чрез въвеждане на хепарини, антитромбоцитни средства (Pentoxifylline), преливане на прясно замразена плазма.

Физиотерапевтичните ефекти се използват за лечение под формата на:

  • UHF;
  • микровълнова микровълнова фурна;
  • inductothermy;
  • електрофореза на различни лекарства;
  • импулсно действие;
  • термична обработка с озокерит, кал, парафин.

Колко продължителността на лечението ще зависи от степента на увреждане, успеха и коректността на мерките за отстраняване, възрастта на пациента и наличието на усложнения.

Двустранната пневмония е често срещана, особено при изтощени хора. Съществува висока честота на възникване за хора в тежко състояние, които се лекуват в интензивното отделение или интензивното отделение.

Ето защо, адекватната и навременна медицинска помощ играе важна роля в прогнозата на заболяването и живота на пациента.

История на едно заболяване. Част 2. "Как е в реанимация?"

Пневмония преди този случай не е болен. В болницата не лъже. И след това веднага се постави в "инфекциозна болест". Забранено е посещението на пациенти в болницата за инфекциозни заболявания. Вратите на офиса от 20.00 до 9.00 часа са затворени. За пореден път инфекцията не се разпръсна в болницата. Кой просто не може да бъде намерен в задните улици на такива места. Бях изумен от историята на човека, с когото бях поставен в отделението. Самият той е от Мордовия, дошъл в столицата, за да печели пари. Домашна сестра и майка. Няма пари, работа, също, но тук се появи възможността да спечелят допълнителни пари. Събраха всички желаещи, сложиха автобус и ги изпратиха в Москва за строеж. Те бяха хранени, живееха там, на строителна площадка и плащаха малко пари. И самият той, добре, много тънък, кой от тях е работник? Ами, той се разболя и няколко дни преди това случайно си наляха битум върху крака му. Пренавика го и продължи да работи, докато пневмонията не се срути. Накратко се състои от пневмония, крак в изгаряния и битум, без пари, без неща, калай.
Е, аз се лекувах там лошо, въпреки трудната диагноза, те не обръщаха много внимание. Наистина мислех, че се подобрявам. Изведнъж, един ден за мен, след друг тест, дойде някаква сестра. - каза тя, преместена в една стая. Дадоха кислородна маска, капкомерът бе поставен и му беше забранено да става. Тези събития ме направиха безстрашен. След това лекарят дойде и каза, че ме прехвърлят в друга болница. По това време се чувствах повече или по-малко нормално. Мислех, че може би ще пишат. Събраха вещи и ме заведоха в друга болница.

Не очаквах какво се е случило там. Отново проверка, отново тестове, отново псува на лекарите от предишната болница. Още тестове. Рентгенова, друга рентгенова снимка. Повтарям, чувствах се добре. Бяха поставени в инвалидна количка, забранени да стават, наредиха да предадат всички неща, включително документи и телефон. Успях само да направя няколко обаждания, за да не ме загубят, да кажат какво и как. И те пътуваха по дълъг коридор на мазето до интензивното отделение. Постоянно питах защо е невъзможно да се вземат телефона и нещата с мен. Сестрата каза: "Ще видите всичко." Да се ​​каже, че съм сложил тухли, когато бях доведен, означава да не кажа нищо. Никога не съм бил в интензивното отделение, никога не съм бил в болницата. И ето го. Накратко, за да е ясно, коридорът е буквата "G". В началото на коридора има приемник, там седят лекари и санитари. От дясната страна на коридора на камерата със стъклени стени, т.е., пациентите могат да се видят от коридора. Във всяка къща има дежурна медицинска сестра. Пациентите лежат в големи високи легла, над монитора и купчина сензори над всяко легло, пълна тишина. Просто надникнете в същите тези сензори. Най-много ме уплаши, че почти няма пациенти, които са в съзнание. Те лъжат, почти никой не се движи. Наистина е неудобно. Там те ме разгледаха, изслушаха една разплакана история, вмъкнаха катетри с две ръце и ме изпратиха в отделението. А медицинска сестра, каза, че трябва да премахнете всички дрехи. All. Той взе дори ми чехли с него. Тук не можете да ставате от леглото. Поставиха ме, донесоха патица. Съседите не бяха особено приказливи. Четири в безсъзнание, едно като мен, с пневмония. Глюкозата беше поставена в лявата ми ръка, антибиотиците бяха поставени в дясно. Дроперите стояха денонощно. Това означава, че можете да лежите само по гръб. Като цяло те ме оставиха и тогава разбрах, че делата ми са лоши. Вечерта лекарят направи отклонение, питайки какво е тревожно. Говорихме, питахме какво правя в живота, когато научих, че съм офицер, извиках санитарите и им казах: „имайте предвид, тук имате офицер, който лъже, прави всичко на най-високо ниво“. Единственият хубав момент, който си спомням. Той също каза, че на друго място няма да бъда излекуван, така че трябваше да бъда търпелив. По-късно, по-близо до нощта донесе устройството за бронхоскопия. О, това е калай. Бронхоскопия, това е, когато ти, приятелю, сложиш дългия си тънък маркуч с камера накрая през носа. Преди това го напръскват с Новокаин или нещо такова. Накратко, направих това. След процедурата носът и гърлото са болезнени. Защо и самата тя е много трудна. През нощта се събудих от писъците и суетата. Те доведоха друг пациент, покрит с кръв. Метален щифт удари от стълбите и удари ларинкса и част от белия дроб. Мениджърът дойде и куп лекари. Те обсъждали нещо дълго време, а след това извършили операцията точно пред мен. Много кръв, болни хрипове, дюзи. Но лекарите направиха всичко качествено. Поне така мислех. Беше малко зловещо, за да гледам всичко това. Но няма да отиде никъде, чехли са отнети. На следващия ден една грижовна сестра ми даде да прочета книгата на Донцова, която изглеждаше интересна. Все пак, в крайна сметка, не може да се направи нищо повече от преброяване на плочки на стената. После ме преместиха в съседната стая. Там съседите бяха по-оживени. Баба, която лежеше до нея, постоянно призоваваше някой Валера. А през нощта изкрещя: "Валера, стани, трябва да си тръгнеш оттук!", "Валера, събери мъже, вземи ме от тук!" Това е всичко, което тя каза в съня си, но то се намеси специално в съня. Някой постоянно ходеше по пътя за себе си, поради което сестрите трябваше постоянно да сменят болните пелени. Все повече сестри трябваше да мият болните всеки ден, да нахранят болните и да си сменят дрехите. Това е много трудно, тъй като повечето пациенти не са в съзнание. Като цяло аз останах в интензивно отделение три дни, а когато един последовател дойде при мен с носилка, нямаше граници за моето щастие. Този ден до днес мисля, че най-щастливият в живота ми. Прехвърлиха ме в терапевтичния отдел, където вече можехте да ходите! Разходка !! И те също върнаха телефона и моите неща. Включих го и намерих около петдесет пропуснати повиквания, по-точно съобщения за пропуснати повиквания.

Тройното отделение беше доста уютно. По това време бях болен малко повече от две седмици. В отделението имаше тоалетна и дори душ, която след като патица изглеждаше като рай. Но най-интересните са съседите. Срещу къщата ми бяха стари баби. Роднините ги предадоха в болницата, за да не се намесват. Мнозина бяха в неясен ум. Често баби объркват обща тоалетна и моето отделение. Е, всъщност използвахме камерата по предназначение. Веднъж, когато ми дадоха капкомер, една баба влезе в моя район, седна срещу него и започна да яде ябълката, която лежеше на нощното шкафче. После свали памперса, остави я на леглото на съседа си и си тръгна. Парам пам. Съсед, когато той дойде, forigel. Писъкът беше навсякъде в болницата. После ми дадоха странен селянин. Защо странно, най-вероятно, защото през нощта той стана от леглото, извади обувката си и безопасно я ядоса. В същото време той добави това действие с фразата: "Уф, успях." Тогава, на следващия ден, безуспешно се опита да се обади на сладоледа, който намери в общия хладилник, където се съхраняваха продуктите на пациентите от целия отдел. След това беше прехвърлен в психо-клон. И аз, че аз. Лежах там още месец, температурата на цялото тяло не падна под 37 градуса. Целият месец Имах три пробивания. Те пробиха задната част на дългата игла и изсмукаха течността от плевралната кухина. Диагнозата е добавена към пневмония - емпиема на плевра. Това е гъста форма между белия дроб и плеврата. Много е трудно да се излекуват тези неща. В много случаи трябва да направите операцията. Разпределение на ребрата и образуване на търкане.

След един месец лечение, бях прехвърлен в последната инстанция - военна болница. Моят основен пулмолог от въоръжените сили на Руската федерация се занимава с лечението ми. Там, по някакъв чуден начин, лекарите познаха с антибиотик и след месец и половина (месец и половина) от лечението успях да се справя без операция. Вече с положителна динамика след новата година бедният човек, специалист в болниците, бе изпратен в рехабилитационен център. Две седмици масаж, упражнения, различни процедури и отново бях в състояние да се освободя. Първата хоспитализация беше през октомври, вече бях уволнен в края на февруари. Повече от четири месеца прекарах поради небрежността на лекарите и собствените си. Сега лекарите казват, че струва малко кръв. На практика няма последствия. Всички добре излекувани. Те препоръчват разпенващи балони и плуване, за да развият белите дробове.

Защо ви казах за това? Вероятно да споделят опита. Някой, който може да спаси. Как да преживеем всичко това. Бъдете здрави.

Допълнителни Статии За Ларингит