Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация

Кашлица

Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Защо заболяването става тежко

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • особености на патогена;
  • първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременност на правилната диагноза;
  • назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием;
  3. абсцес;
  4. Синдром на респираторен остър дистрес;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. тежка бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Как да разпознаем опасността във времето

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Критерии за избор на вида медицинска интервенция

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични инвалидизиращи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективността на антибиотичната терапия;
  • намаляване на нивото на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значим плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

  • необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Тежка пневмония

Пневмонията е възпалително заболяване на белите дробове, което се проявява под въздействието на различни патогени. Тежка пневмония се развива, когато възпалението на белите дробове се причинява от бактериално-бактериални, бактериално-вирусни и бактериално-микотични асоциации на микроорганизми. Лечението на тежка пневмония при възрастни изисква специални подходи. Пациенти с тежка пневмония се хоспитализират в интензивното отделение и интензивното отделение на болницата Юсупов.

Кислородът се подава централно към камерите. Лекарите по реанимация постоянно следят функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи с помощта на сърдечни монитори, определят нивото на кислород в кръвта. Всички пациенти получават кислородна терапия. Пациенти с тежка дихателна недостатъчност извършват изкуствена вентилация на белите дробове със стационарни и преносими устройства.

Кандидати и доктори по медицински науки, лекари от най-висока категория работят в болница Юсупов.

Критерии за тежестта на пневмонията

Необходима е обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента, за да се вземе решение за тактиката на пациента, неговото транспортиране, оптималното място за комплексна терапия. Има 3 степени на тежест на пневмония. Лекият ход се характеризира с неизразени симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура до нисък брой, отсъствие на дихателна недостатъчност, нарушена хемодинамика и съпътстващи заболявания. На рентгенография се определя белодробна инфилтрация в рамките на един сегмент, в общия анализ на кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите до 9.0-10.0 × 10 9 / l.

Следните признаци са характерни за умерена тежест на пневмония:

  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • умерени симптоми на интоксикация;
  • наличие на белодробен инфилтрат в рамките на 1-2 сегмента;
  • дихателна честота до 22 на минута;
  • увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута;
  • без усложнения.

Тежка пневмония се проявява с тежки симптоми на интоксикация, тежко общо състояние на пациента. Телесната температура се повишава до 38,0 ° C, има признаци на дихателна недостатъчност II-III степен. Забелязват се хемодинамични нарушения: кръвното налягане е под 90/60 mm Hg. Чл., Сърдечна честота над 100 удара / мин. Пациентите развиват септичен шок, има нужда да се използват вазопресори.

При клиничния анализ на кръв се определя намаляване на броя на левкоцитите по-малко от 4,0 × 10 9 / l или левкоцитоза с 20,0 × 10 9 / l с броя на незрелите неутрофили над 10%. На рентгенография се вижда многослойна двустранна пневмонична инфилтрация. Патологичният процес бързо прогресира - зоната на инфилтрация за 48 часа наблюдение се увеличава с 50%.

Възникват следните усложнения от пневмония: абсцеси, ексудативен плеврит, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, сепсис, недостатъчност на други органи и системи. Пациентите са увредени, настъпват влошени съпътстващи заболявания.

Причини за тежка пневмония

Най-тежката пневмония причинява пневмококи и хемофилни бацили. Тежка пневмония се развива, когато респираторният тракт е заразен с легионела, Staphylococcus aureus, Грам-отрицателни бактерии, Klebsiella. През зимата преобладава тежката вирусна пневмония. Много често пневмонията, причинена от микоплазми и хламидии, е тежка. Устойчивите на антибиотици бактериални щамове са от особено значение за произхода на тежка пневмония.

Рисковите фактори за развитието на резистентност към пневмококи към антибиотици са:

  • възраст на пациентите под 7 години и над 60 години;
  • предишна антибиотична терапия,
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • престой в старчески домове.

По-устойчива на действието на антибиотиците е пиоциановата пръчка.

Лечение на тежка пневмония

Неадекватната селекция на антибиотици е независим рисков фактор за неблагоприятния изход от тежка пневмония. Лекари Yusupovskogo болница за лечение на тежка пневмония използват антибактериални лекарства, които отговарят на следните изисквания:

  • широк спектър от антимикробна активност;
  • способността да причинява смъртта на микроорганизми;
  • резистентност към Р-лактамаза;
  • ниско ниво на имунитет на микроорганизми;
  • лесно дозиране и използване;
  • добро проникване в белодробната тъкан;
  • поддържане на бактерицидни концентрации през целия интервал между инжекциите;
  • добра поносимост;
  • няма токсичност.

За лечение на тежка пневмония се използват следните антибиотици от първа линия: цефепим, клион или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. Тикарцилин клавуланат или пиперацилин тазобактам се използват като алтернативни лекарства. Резервните лекарства са имипенем, флуорохинолони, меропенем.

Лечението на остра респираторна недостатъчност, което е усложнение на тежка пневмония, се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение. При декомпенсирана форма на дихателна недостатъчност, кислородът се овлажнява и доставя чрез назални катетри. При тежка обструкция на дихателните пътища, ателектаза на белите дробове, пациентите преминават терапевтична бронхоскопия.

Клиничните индикации за прехвърляне на пациенти с тежка пневмония към механична вентилация са: t

  • вълнение или загуба на съзнание;
  • промяна в размера на учениците;
  • увеличаване на цианозата;
  • тежко задух (повече от 35 вдишвания на минута);
  • активно участие в спомагателното мускулно дишане с намалена вентилация.

Едно от предизвикателствата е вентилацията на пациент с асиметрично белодробно заболяване. За да се намали рискът от развитие на баротравма, лекарите в болница Юсупов използват алмитрин. Периодично, на пациента се дава позиция на здрава страна.

Когато инфекциозно-токсичен шок се развие при пациенти с тежка пневмония, лекарите от интензивното отделение и интензивното инжектиране инжектират вливания на инотропни лекарства (допамин, добутамин, норепинефрин или комбинация от тях), преднизолон или други кортикостероиди, извършват корекция на метаболитна ацидоза (промяна на киселинно-алкалния баланс в кисела страна).

За да се предотврати масовото разграждане на микроорганизмите, освобождаването на ендотоксини и влошаването на шока в началния период на лечение, антибиотиците са ограничени. При наличие на сепсис се провежда антибактериална терапия с клавоцин, III-IV поколение цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди, имипенем или меропенем.

Заедно със синтетични колоиди, интравенозно се инжектира 25% разтвор на албумин. Хепарин или нискомолекулни хепарини извършват корекция на микроциркулаторните нарушения. За подтискане на действието на протеолитични ензими, се прилага интравенозно. Увеличава контрактилитета на миокарда 0,05% разтвор на строфантин, допамин.

Обадете се на болница Юсупов и ще бъдете резервирани за лекар. Пациентите с тежка пневмония са хоспитализирани в интензивното отделение и интензивно денонощно 7 дни в седмицата. Лекарите по реанимация на болницата Юсупов използват иновативни схеми на лечение, използват новите най-ефективни лекарства и методи за лечение.

Симптоми на тежка пневмония

Тежка пневмония се характеризира със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
  • - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.

Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:

  1. левкоцитоза;
  2. Значително увеличение на СУЕ;
  3. Количественото съдържание на фибриноген над 10;
  4. Анемия.

При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

  • - остра дихателна недостатъчност;
  • - абсцес и белодробна гангрена;
  • - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
  • - инфекциозен токсичен шок.
  • за

Рискови фактори за тежка пневмония

Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:

  1. ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежка пневмония при деца

Тежка пневмония при деца често се развива на заден план

  • - желязодефицитна анемия;
  • - рахит;
  • - общо намаляване на имунитета;
  • - заболявания на ЦНС.
  • за

Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Лечение на тежка пневмония в болницата

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
  2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

  • - антибиотична терапия;
  • - приемане на антикоагуланти;
  • - бронходилататори;
  • - спазмолитици.
  • за

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Тежка пневмония при възрастни

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

  1. Антибиотична терапия;
  2. Инфузионна терапия;
  3. Кислородна терапия;
  4. Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
  5. Приемане на аналгетици.

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Двойна пневмония

Двустранната пневмония е сериозно заболяване, засягащо белите дробове. В риск са новородени, възрастни, пациенти, чиято имунна система е силно отслабена. Патологични промени във функционалната тъкан поради възпалителния процес. Частичната дисфункция се проявява под формата на дихателна недостатъчност. Общото състояние зависи от етапа на заболяването.

Двустранната пневмония понякога се нарича лобарна пневмония.

Пневмонията е заболяване, което се характеризира с липса на възрастови ограничения и широко разпространение. В клиничната картина е задължително наличието на кашлица, висока телесна температура и интоксикация. Възпалението засяга всички структурни елементи на виталния орган.

Пневмонията се локализира в горната, средната или долната част на белия дроб. Най-сериозни усложнения се наблюдават при сегментарна, полисегментарна пневмония. Пациентът може да страда както от болнична, така и от придобита от обществото болест. Провокиращите фактори включват липса на имунитет и аспирация на дихателните пътища. Пневмонията на белите дробове се развива в три етапа, сред които се различават началото, ускореното прогресиране и възстановяването на увредените лигавици.

Заболяването се предава от въздушни капчици. Заболяването се характеризира с развитие на морфологични увреждания. Отначало се появяват малки кръвоизливи. След това на тяхно място се формират влакнести тъкани. Ако пациентът е преминал ефективна терапия, третият етап е регенерация на лигавиците и повишаване на функционалността на увредения орган. При неблагоприятен ход на пневмония настъпва смърт.

симптоматика

Белодробната пневмония се развива, както следва:

  1. Кръвта влиза в кръвоносните съдове.
  2. Функционалната тъкан е значително уплътнена. В течността, разположена в алвеолите, има червени кръвни клетки.
  3. Червените кръвни клетки се разпадат.
  4. След лечението функционалността на дихателната система се възстановява.

Симптомите на двустранна пневмония зависи от неговия тип. При обща или полисегментарна лезия пациентът се оплаква от следните симптоми:

хипертермия

  • хипертермия;
  • тежко главоболие;
  • агонизираща кашлица;
  • диспепсия;
  • дискомфорт, който възниква при дълбоко дишане;
  • общо неразположение;
  • задух;
  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване;
  • загуба на апетит;
  • мускулни болки.

Може би появата на аритмии, клинични прояви на интоксикация, цианоза. В храчките се откриват кървави примеси. Интензивността на симптомите зависи от патогена и засегнатата област. Също така присъстват хипотония, зачервяване на кожата, херпес и объркване.

Бебета, страдащи от пневмония, развиват бронхиален оток. Това се посочва чрез хриптене, признаци на сърце и дихателна недостатъчност. Бебето отказва да гърди, спи много.

Кръв в храчките

Тревожните прояви на болестта включват летаргия, плитко дишане, шумни шумове, тъп перкусионен звук, бронхофония. При деца на възраст под 12 години, дихателната система не е напълно оформена: трахеята се характеризира с недостатъчна дължина, а плевралните синуси се характеризират с прекомерно свиване. Причината за последното явление е намаляване на имунитета и хипоплазия на лимфната система.

Пациентите в напреднала възраст страдат от двустранна пневмония. Това се дължи на наличието на хронични заболявания. С появата на характерни признаци, трябва да отидете в болницата.

Причини за заболяване

Факторите, които могат да предизвикат пневмония на белите дробове включват:

Слаб имунитет

  • вродени аномалии;
  • кардиоваскуларна патология;
  • автоимунни заболявания;
  • намалена защитна функция;
  • хронични заболявания на дихателната система.

Крупозна пневмония при дете може да се появи поради катарална диатеза. Първична пневмония възниква поради инфекция. Също така, причината за патологични промени в белите дробове може да бъде инфекция с пневмококи, стрептококи, протеини, микоплазма, пневмоцисти. Пневмонията често се развива на фона на белодробна туберкулоза, грип, обструктивен бронхит, ХОББ, кистозна фиброза, бронхиална астма и ARVI. Патогенната микрофлора може да проникне в белите дробове през кръвния поток. В този случай, източникът става органите, разположени в тазовата област и в коремната кухина.

Двустранна пневмония може да възникне поради неинфекциозни фактори. Следните фактори оказват отрицателно въздействие върху организма:

  • отравяне;
  • чужди тела;
  • ефекта на алергените;
  • хипотермия;
  • механично увреждане;
  • операции (отстраняване на сливици);
  • йонизиращо лъчение;
  • антисоциален начин на живот.

Двустранното белодробно увреждане се диагностицира по-често от едностранна пневмония.

Методи за терапия

Предписва се лечение на пневмония, като се фокусира върху резултатите от диагнозата. В схемата на медицинския преглед се включват:

  • Рентгенови лъчи - намиране на затъмнения;
  • bakposev - идентифициране на патогена;
  • OAK - определя нивото на левкоцитите и ESR.

При изготвянето на терапевтичната схема лекарят взема предвид информацията, получена по време на приемането на историята. За да се елиминират характерните симптоми, на пациента се предписва медикаментозен курс, в който се включват лекарствата:

Разтвор за инжектиране на пентаглобин

  • укрепване на имунната система (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • понижаване на телесната температура;
  • предотвратяване на производството на хистамини;
  • разреждане и отделяне на храчки (Lasolvan, Ambroxol);
  • облекчаване на възпалителния процес (хидрокортизон, преднизолон).

Витаминни комплекси и антибиотици (тетрациклини, цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди) са задължително включени в списъка на лекарствата срещу пневмония. Последните се използват под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Също така, на пациента се предписва специална диета и правилен режим на пиене.

Терапевтичният комплекс включва физиотерапевтични процедури, сред които са: ултравиолетови вани, магнитотерапия, електрофореза, течения на Бекер, физиотерапия, UHF, индуктотермия.

Механична вентилация

При поява на остра дихателна недостатъчност пациентът се изпраща на интензивно лечение. Режимът на лечение включва механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове) и кислородна терапия. Интоксикацията на тялото се елиминира с помощта на глюкозо-физиологични разтвори. В крайни случаи предписва плазмафереза.

Терапията трябва да се извършва в болницата. Мерките, взети у дома, няма да бъдат достатъчни. При лека до умерена пневмония възстановяването настъпва 3-4 седмици след началото на лечението. Продължителността на лечението зависи от диагнозата, увреждането (долния лоб или пневмонията на горния лоб), общото състояние на пациента и неговите индивидуални характеристики. Нетрадиционните методи, с които можете да лекувате заболявания на дихателната система, могат да се използват само след консултация с лекар. Лекарствата, приготвени по популярни рецепти, съдържат само натурални съставки.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на двустранна пневмония, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот. Ще трябва да се откажем от лошите навици и вредните храни. Трябва да се обличате според времето, само по този начин човек може да избегне преохлаждане или прегряване.

Хората в риск трябва да избягват прекомерното физическо натоварване и емоционалното пренапрежение. Използването на специфична ваксина намалява риска от патологии, които могат да бъдат предизвикани от хемофилен прът и пневмококи. Дихателната гимнастика, навременната рехабилитация на хронични огнища на инфекцията, редовните спортни дейности дават мощен положителен ефект. Пациентите, които са имали пневмония на белите дробове, са регистрирани в пулмолога за една година.

Възможни усложнения

Пренебрегването на симптомите на двустранна пневмония на белите дробове е изпълнено с появата на опасни усложнения. Списъкът на възможните последствия са следните заболявания:

менингоенцефалит

  • обструктивен синдром;
  • анемия;
  • менингоенцефалит;
  • дихателна недостатъчност;
  • менингит;
  • емпием.

Списъкът е допълнен с пневмоторакс, сепсис, DIC, психоза, перикардит. Прогнозата в този случай ще бъде неблагоприятна.

Не се препоръчва лечение на лобарната пневмония у дома. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-малка е вероятността от необратими ефекти.

Характеристики на курса и лечението на двустранна пневмония на белите дробове

Двустранната пневмония на белите дробове се счита за доста сериозно заболяване, което често става причина за смъртта на пациента. Намира се при пациенти от различни възрасти, но най-често засяга новородените и хората с отслабен имунитет. Следователно, лечението на това заболяване трябва да се извършва изчерпателно в болницата, което ще намали риска от нежелани последствия.

Какво е двустранна пневмония на белите дробове

Пневмонията е заболяване, което е придружено от възпалителен процес в един от белите дробове. Тези патологични промени могат да се наблюдават в две части на тялото. Тогава се говори за двустранна пневмония. В резултат на това човек страда от тежка дихателна недостатъчност, която води до други негативни промени в тялото му.

Това заболяване може да се развие самостоятелно или да бъде усложнение от други патологични състояния, предизвикани от различни инфекции. Въпреки постиженията на съвременната медицина, голям процент от пациентите с двустранна пневмония не оцеляват. Това се дължи на отслабения им имунитет. Следователно лечението и профилактиката на заболяванията трябва да се решават от квалифицирани лекари.

Класификация на двустранната пневмония

Двустранната пневмония може да има две форми:

  • алопеция;
  • Общият брой.

Тотална пневмония е рядкост. С развитието на това заболяване двата белия дроб и всичките им тъкани участват в патологичния процес. Възпалението се развива бързо, съпроводено с изразени симптоми и най-често води до бърз смъртен изход.

Фокална форма на двустранна пневмония е по-често. Заболяването е придружено от лезии в някои области на белите дробове от двете страни. На свой ред, такава пневмония се класифицира в:

  • горен лоб;
  • долния лоб;
  • polysegmental.

Етапи на развитие на двустранна пневмония

Двустранната пневмония се развива според следния план:

  • Tide. Съдовете на белите дробове са пълни с кръв.
  • Червено затопляне. Възниква уплътняване на тъканите, червените кръвни клетки се откриват в алвеоларната течност.
  • Грей прошарен. Налице е разрушаване на червените клетки, движението на левкоцитите в алвеолите.
  • Резолюция. Белите дробове възстановяват нормалната си структура.

Възможни рискови фактори

Фокална двустранна пневмония или друг тип заболяване най-често засяга хора, които имат следните здравословни проблеми:

  • аномалии в белодробната структура, имащи вроден характер;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • всички имунодефицитни състояния;
  • продължително пушене, прекомерно пиене;
  • липсата на сливици, които преди това са били отстранени;
  • хипотермия на тялото, която намалява неговата устойчивост към патогени;
  • хронични заболявания на белите дробове и бронхите, които провокират патологични промени в тъканите;
  • наличието на алергии;
  • нездравословен начин на живот, лошо хранене, което води до намаляване на имунитета;
  • дълъг престой в хоризонтално положение.

При деца рискът от развитие на двустранна пневмония е наличието на катарална диатеза.

Причини за развитие на двустранна пневмония

Причинителите на пълна или фокална пневмония се наричат ​​грамположителни микроорганизми. Най-често болестта е провокирана от пневмококи (40–60%). В други случаи пневмонията се развива на фона на увреждане на белодробната тъкан от стафилококи и хемолитични стрептококи. Само понякога хламидия, гъби, ентеробактерии, протеи и други микроорганизми се наричат ​​патогени на възпаление.

Ако се развие двустранна пневмония, инфекцията възниква от въздушно-капки. Това се случва рядко, тъй като пневмонията най-често се наблюдава на фона на други заболявания, засягащи дихателната система. Фокусът на инфекцията може да бъде в назофаринкса - синусите, сливиците, устната кухина. Възпалението на белите дробове настъпва на фона на болести като грип, възпалено гърло, ТОРС, тонзилит, синузит, туберкулоза.

Понякога се наблюдава ситуация, когато инфекцията навлезе в белите дробове от кръвния поток от други органи - бъбреците, корема, малкия таз. При хора с тежко отслабена имунна система възпалителният процес се развива на фона на активното размножаване на условно патогенната микрофлора.

Двустранната пневмония има неинфекциозен характер. Развива се поради негативните ефекти върху организма от следните фактори:

  • токсични вещества;
  • йонизиращо лъчение;
  • алергени;
  • наранявания на гърдите и операции;
  • проникване на чужди тела в белодробната тъкан.

Симптоми на заболяването

Общата или полисегментарна двустранна пневмония се характеризира с наличието на такива симптоми:

  • Наблюдава се рязко повишаване на телесната температура. Треска е доста трудно да се излезе с конвенционални лекарства.
  • Човек се оплаква от силно главоболие.
  • Болки се появяват в гърдите. Те се увеличават значително при дълбоки вдишвания.
  • Пациентът се чувства слаб и неразположен.
  • Има задух дори в спокойно състояние.
  • Пациентът се оплаква от прекомерно изпотяване.
  • Пациентът страда от втрисане, мускулни болки.
  • Човек напълно изчезва апетит.
  • Виж тахикардия и признаци на интоксикация.
  • Понякога има отделяне на храчки с кървави примеси.
  • Кожата става бледа и синкава, появяват се обриви.

Двустранната пневмония се отнася до остри заболявания, така че характерните симптоми се развиват доста бързо. След като инфекцията навлезе в дихателните пътища, първите признаци се появяват в рамките на няколко часа. Характерът на развитието на симптомите зависи от формата на заболяването и общото състояние на пациента.

диагностика

Заключението за развитието на възпалителния процес в два белия дроб се прави от терапевта или пулмолога въз основа на следните признаци:

  • дишането обикновено е трудно;
  • се наблюдават шумове на триене на плевра;
  • фино мехурчене или средно кипящо хриптене;
  • глух сърдечен тонус;
  • бронхофонията се увеличава.

За точна диагноза се прави рентгенография на белите дробове. На изображението се виждат затъмнения, които заемат различна област. Виж изместването на плевралните листове, разширяването на синусите, в някои случаи, укрепването на белодробния модел.

Извършва се пълна кръвна картина. Той определя увеличаването на ESR и левкоцитозата. Задното тампони на носоглътката и храчките ви позволява да идентифицирате причинителя на пневмония.

На последния етап от лечението се извършва контролна рентгенография на белите дробове. През цялата година пациентът е регистриран при пулмолога, който постоянно следи състоянието на белите дробове. За известно време, с профилактични цели, се извършват флуорография, кръвни тестове, баказеви храчки.

Характеристики на лечението

Лечението на двустранна пневмония се извършва въз основа на развиваща се клинична картина, диагностични резултати и други фактори.

Двустранната пневмония води до това, че човешкото тяло губи кислород поради белодробна недостатъчност. Затова лекарят предписва лекарства, които могат да възстановят съществуващия дефицит и да повишат показателите на кръвното налягане.

По време на целия период на лечение, пациентът трябва да спазва почивка на легло. Лекарят предписва специална диета, която намалява натоварването на отслабено тяло. Той изключва ефектите на различни патогени, които могат да предизвикат алергична реакция при пациент. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде чиста и стерилна.

Списъкът на лекарствата, които се предписват за двустранна пневмония, включват:

  • антибиотици. Първо, могат да се предписват лекарства с широк спектър и след това тези, които са насочени към конкретен патоген;
  • муколитични и отхрачващи лекарства;
  • витаминна терапия;
  • бифидобактерии;
  • антихистамини;
  • антипиретични лекарства;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • имуномодулатори;
  • кислородна терапия и изкуствена вентилация на белите дробове се извършва с тежка дихателна недостатъчност;
  • глюкозо-солеви разтвори за отстраняване на признаци на интоксикация.

Физични терапевтични процедури

Използват се различни физиотерапевтични процедури за укрепване на отслабеното тяло и за ускоряване на възстановяването. В допълнение към задължителната лекарствена терапия, лекарите препоръчват терапевтичен масаж. Има релаксиращ и възстановителен ефект. Възложени са и други процедури:

  • ултравиолетови вани;
  • електрофореза;
  • терапевтични упражнения;
  • Течения на Бекер;
  • магнитна терапия;
  • UHF и други.

След претърпяване на двустранна пневмония, пациентът все още се препоръчва за известно време да практикува дихателни упражнения и физиотерапия. Укрепване на отслабено тяло ще помогне на дълги и постоянни разходки на чист въздух, специална диета, богата на лесно смилаеми протеини, витамини, минерали. Положителен резултат показва превантивното спа лечение.

Възможни последствия и прогноза

Двустранната пневмония на белите дробове е придружена от такива усложнения:

  • развитие на обструктивен синдром;
  • гангрена или белодробен абсцес;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • плеврит;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • токсичен шок;
  • менингит, менингоенцефалит;
  • възпаление, засягащо сърдечния мускул;
  • анемия и т.н.

По-ранното лечение на пневмония е започнало, толкова по-благоприятен е резултатът. Възстановяването обикновено настъпва след 3-4 седмици. След болестта 70% от пациентите имат напълно здрава белодробна тъкан. При 20% от пациентите се наблюдават области на пневмосклероза. В 7% от случаите в белите дробове се открива съединителна тъкан. Ако лечението на възпалението не се извършва бързо и ефективно, прогнозата е по-неблагоприятна. Дори смърт или други сериозни усложнения са възможни.

Причини за симптоми и лечение на тежка пневмония

Тежка пневмония е заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни хора след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмония

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причини за усложнения

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на заболяването;
  • състояния и степен на прогресия на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Симптоми и усложнения

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

  • дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпиема;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • студени тръпки (студена пот);
  • бледа или дори зеленикава кожа;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен импулс;
  • загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

  • белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Лечение на заболявания

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • замъгляване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • ясен плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • понижено налягане;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не участват в самолечение;
  • няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
  • укрепване на имунитета ви, а не само физически;
  • Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!

Каква е опасността от двустранна пневмония и колко дълго да се лекува

Двустранната пневмония е възпаление на белодробната тъкан на двата белия дроб, причинено от различни патогенни микрофлори. В основата на клиничните прояви на пневмония при възрастни има повишена температура, интоксикация и синдром на кашлица. Разпространението на заболяването е високо и обхваща всички сегменти от населението. Какво е двустранна пневмония и какви са методите за нейното лечение, това ще бъде обсъдено в тази статия.

Причини и предразполагащи фактори

Сред респираторните заболявания, двустранната пневмония заема водеща позиция. Това се дължи на нарастващия брой възрастни хора с различни имунодефицити, по-специално тези, които са се развили в резултат на ХИВ инфекция.

Двустранната пневмония е заболяване, което има инфекциозен характер и винаги е свързано с навлизането на патогенни микроорганизми в белодробната тъкан. Причинителите на пневмония могат да бъдат:

  • бактерии;
  • микоплазма;
  • пневмония;
  • вируси;
  • гъбична флора;
  • микробни асоциации.

При възрастни хора и деца двустранната пневмония е по-вероятно да възникне поради пневмококи и хемофилен прът. При младите хора под 25 години причината за заболяването е представителна за атипичната флора - микоплазма. При отслабена и с имунодефицит - гъбички и пневмоцисти. Пациентите, които са в интензивни отделения, са податливи на микробни асоциации.

Двустранната пневмония се диагностицира много по-рядко от едностранния патологичен процес. Поражението както на дясното, така и на лявото белия дроб възниква с такива предразполагащи фактори като:

  • вродени и придобити имунодефицити;
  • при възрастни хора (над 60 години);
  • тежка респираторна вирусна инфекция;
  • двустранно остър обструктивен бронхит;
  • сърдечна недостатъчност със стагнация в белодробната циркулация;
  • ХОББ;
  • тютюнопушенето;
  • дълго легло;
  • бронхиална астма;
  • кистозна фиброза;
  • парализа на дихателните мускули;
  • fibroelastosis;
  • туберкулоза.

Остра двустранна пневмония може да се появи като самостоятелно първично заболяване. Това може да е усложнение от инфекциозно заболяване (обикновено ARVI) или соматична патология (сърдечносъдова недостатъчност, белодробна хипертония).

Тест: Колко сте предразположени към пневмония?

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 20 задачи са завършени

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

информация

Този тест ще ви позволи да определите колко зле ще рискувате белодробната пневмония.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

  1. Няма рубрика 0%

Водиш правилния начин на живот, а пневмонията не те заплашва

Вие сте достатъчно активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здравето като цяло, продължават да спортуват, водят здравословен начин на живот, а тялото ви ще ви зарадва през целия живот, а няма бронхит да ви притеснява. Но не забравяйте да се подложите на прегледи навреме, да запазите имунитета си, това е много важно, не прекалявайте, избягвайте тежки физически и силни емоционални претоварвания.

Време е да мислим за това, което правиш нещо нередно...

Вие сте изложени на риск, си струва да мислите за начина си на живот и да започнете да се ангажирате. Физическото възпитание е задължително, а още по-добре да започнете да спортувате, да избирате спорта, който ви харесва най-много и да го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто опитайте да ходите повече). Не забравяйте за лечение на настинки и грип навреме, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Уверете се, че работите с имунитета си, втвърдявайте се толкова често, колкото сте в природата и чист въздух. Не забравяйте да преминете през планираните годишни проучвания, тъй като е много по-лесно да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в напреднала форма. Избягвайте емоционални и физически натоварвания, изключете пушенето или контакта с пушачите колкото е възможно повече или ги минимизирайте.

Също така ви препоръчваме да се запознаете с материала за това как да разпознаете пневмонията у дома.

Време е да прозвучи алармата! В твоя случай вероятността от пневмония е огромна!

Вие сте напълно безотговорни за вашето здраве, като по този начин унищожавате работата на дробовете и бронхите, съжалявате за тях! Ако искате да живеете дълго време, трябва драстично да промените цялото си отношение към тялото. На първо място, тествайте от такива специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да предприемете радикални мерки, в противен случай всичко може да се окаже лошо за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, драстично променете живота си, може да се наложи да промените работата или дори мястото на пребиваване, напълно да елиминирате пушенето и алкохола от живота си и да намалите контакт с хора, които имат такива вредни навици до минимум, втвърдяват, укрепват имунитета ви, по-често на открито. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Напълно изключи от вътрешното движение всички агресивни средства, замени с естествени, естествени средства. Не забравяйте да правите почистване на къщата и проветряване на стаята.

Също така силно препоръчваме да се запознаете с материала за това как да разпознаете пневмонията у дома.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С отговора
  2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

  • Да всеки ден
  • понякога
  • Сезонен (напр. Градина)
  • не

Колко често се подлагате на белодробен преглед (напр. Флурограма)?

  • Дори не помня последния път
  • Ежегодно, без съмнение
  • Веднъж на няколко години

Играете ли се в спорта?

  • не
  • Да, професионално и редовно
  • В миналото беше
  • Да, любител
  • да
  • не
  • Когато съм болен
  • понякога

Лекувате ли ОРИ, АРВИ, бронхит и други възпалителни или инфекциозни заболявания?

  • Да, при лекаря
  • Не, след малко изчезва
  • Да, правя самолечение
  • Само ако е абсолютно лошо

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

  • Да, постоянно ръцете ми
  • Не, изобщо не следя това.
  • Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

  • да
  • не
  • Само в случай на болест
  • Трудно е да се отговори

Вашите роднини или членове на семейството страдали от сериозни белодробни заболявания (туберкулоза, астма, пневмония)?

  • Да родители
  • Да, близки роднини
  • не
  • Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

  • Да, живея постоянно
  • не
  • Да, работя в такива условия
  • Преди това са живели или работили

Имате ли сърдечно заболяване?

  • Да, хронично
  • Рядко, но понякога боли.
  • не
  • Има съмнения, имате нужда от проучване

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

  • постоянно
  • Аз не съм
  • По-рано
  • Рядко, но се случва

Често ли страдате от остри респираторни инфекции?

  • Постоянно болен
  • Рядко, не повече от 1 път годишно
  • Често, повече от 2 пъти годишно
  • Никога не се разболявам или на всеки пет години

Вие или някой от роднините ви имате диабет?

  • Да, имам
  • Трудно е да се отговори
  • Да, близки роднини
  • не

Имате ли алергии?

  • Да
  • не
  • Не съм сигурен дали имате нужда от проучване
  • Да, дори няколко

Какъв начин на живот водиш?

  • заседнал
  • Активен, постоянно в движение
  • заседнал

Дали някой във вашето семейство пуши?

  • да
  • не
  • Това се случва понякога
  • Използва се за пушене
  • Да, пушавам редовно
  • Не, и никога не пушеше
  • Рядко, но се случва
  • Преди пушат, но се отказват

Имате ли пречистватели на въздуха в дома си?

  • не
  • Да, постоянно променящите се филтри
  • Да, понякога използваме
  • Да, но ние не следваме устройствата

Често ли имате повече бронхит?

  • Често, повече от 2 пъти годишно
  • Постоянно болен
  • Рядко, не повече от веднъж годишно.
  • Не се разболявам изобщо, максимум веднъж на всеки пет години

Имате ли вродени патологии на бронхо-белодробната система?

  • Да, дори няколко
  • Има един
  • не
  • Трудно е да се отговори, имате нужда от проучване

класификация

Двустранната пневмония може да се класифицира според различни критерии. Това звено ще позволи на лекаря да избере подходящата терапия и да приложи принципите на приемственост, когато пациентът влезе в други отдели.

Според обстоятелствата на възникване възпалението е разделено на 4 групи:

  1. Придобити в Общността (дом, домакинство);
  2. Нозокомиални (болнични, нозокомиални);
  3. Поради липса на имунитет;
  4. Аспирация (поради проникване на различни течности в белите дробове).
Процесът на възпаление може да обхване различни области на белите дробове, в зависимост от разпространението на патологията може да бъде:
  • горен лоб;
  • двустранна долна лобарна пневмония;
  • среден лоб (само в десния бял дроб);
  • общо (поражение на целия бял дроб);
  • субтотална пневмония (възпаление на един или два лоба);
  • сегментни;
  • polysegmental;
  • интерстициална.

Най-честа двустранна пневмония на долния лоб. Това се дължи на факта, че в долните части на белите дробове възникват по-трудни процеси на естествено почистване. Особено при по-възрастните хора силата на кашличния импулс не е достатъчна, за да може храчката напълно да се оттегли от долните сегменти.

Също така, диагнозата взема предвид периода на заболяването, той може да бъде:

  • началото;
  • височината;
  • разрешително или възстановяване.
В зависимост от продължителността на болестта, те разграничават такива форми на своя курс като:
  • остра;
  • хронично (повече от шест месеца, често придружено от сърдечно заболяване);
  • продължително (повече от 4 седмици).

симптоми

Както и при едностранния процес, симптомите на двустранната пневмония зависят от степента на лезията и причинителя на заболяването. Клинично отделят белодробни и екстрапулмонални прояви при пневмония.

Признаци на белодробни прояви се изразяват в:

  • кашлица интензивна, болезнена, понякога с повръщане;
  • обилно храчки, които могат да бъдат лигавични, гнойни, кръвни ("ръждясали");
  • диспнея с различна тежест;
  • болка при дълбоко дишане.
От извънлегочни прояви излъчват:
  • висока температура (до 40 ° C);
  • втрисане, слабост и сънливост;
  • болка в главата;
  • прекомерно изпотяване;
  • мускулни болки;
  • цианоза (синя) около устата и носа, върховете на пръстите на ръцете и краката;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • понижено налягане;
  • херпесни рани в носа и устните;
  • кожен обрив;
  • възпаление на лигавиците;
  • синдром на диария;
  • объркване.

При възрастните хора тази патология е особено трудна. Това се дължи на наличието на много съпътстващи заболявания, които значително влошават хода на заболяването и влошават прогнозата. Също така при тази група пациенти рискът от усложнения е много по-висок.

Усложненията, както и симптомите, могат да бъдат белодробни и извън белодробни. Неблагоприятни ефекти от белите дробове:

  • плеврит в областта на увреждане на белодробната тъкан;
  • емпиема (натрупване на гной в кухината, образувана от плеврата);
  • абсцес;
  • гангрена;
  • масово унищожение;
  • токсичен едем;
  • пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина поради разкъсване на белия дроб.
Усложнения, които възникват в резултат на участието на други органи в патологичния процес, се изразяват в развитието:
  • сепсис;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • възпаление на мембраните и мускулите на сърцето;
  • менингоенцефалит;
  • анемия (с микоплазмоза);
  • психоза (особено при възрастните хора);
  • DIC синдром.

Развитието на сложен курс е неблагоприятен прогностичен признак за живота на пациента. От това зависи не само количеството на лечението и продължителността на хоспитализацията, но и възможността за възстановяване.

лечение

Лечението на двустранна пневмония трябва да се извършва само в болница. При неусложнен курс те могат да бъдат отдели на инфекциозен, белодробен или терапевтичен профил, в зависимост от структурата на медицинското заведение. Ако заболяването има тежък и сложен курс, тогава лечението на двустранна пневмония при възрастни трябва да се извършва в отделения за интензивно лечение или реанимация.

Етиологично лечение на двустранна пневмония е назначаването на антибактериални лекарства и техните комбинации, които се прилагат интравенозно, с последващо преминаване към таблетна форма.

При пневмония, придобита в общността, се предписват пеницилин и неговите производни. При атипични (микоплазма, легионела и хламидия) - макролиди и тетрациклини. Хора с имунни недостатъци трябва да лекуват възпаление с антибиотици с широк спектър на действие и ко-тримоксазол. При възникване на болнична инфекция се предписват Оксацилин, Флуорохинолони, Аминогликозиди или комбинацията от Цефалоспорини с Метронидазол.

Показанията, че патологията трябва да се лекува с комбинация от антимикробни средства, са:

  • тежък двустранен курс с необясним патоген;
  • възраст над 65 години при наличие на влошаващо съпътстващо заболяване със сърцето и дихателната система;
  • предполагаема гъбична флора и пневмоцисти като патогени при имунен дефицит;
  • асоцииране на патогенна микробна флора;
  • необходимостта от засилване на антибактериалния ефект.
В допълнение към антимикробната терапия, използването на лекарства, което се състои от:
  • детоксикация чрез прилагане на физиологичен разтвор, глюкоза, реополиглукин, пиене на много течности и използване на плазмофереза ​​в тежки случаи;
  • подобряване на бронхиалния дренаж (почистване) с помощта на бронхо- и муколитици (Ambroxol, Lasolvan), които се приемат през устата или вдишване, и също така извършват промиване на бронхите;
  • противовъзпалителна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ортофен) или хормонални лекарства (хидрокортизон, преднизолон, дексон);
  • имунокорекция чрез предписване на Anabola, Timalin, интравенозен имуноглобулин (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • антипиретична терапия с парацетамол, ибупрофен или прилагане на литична смес;
  • корекция на микроциркулаторните нарушения при ICE, която се извършва чрез въвеждане на хепарини, антитромбоцитни средства (Pentoxifylline), преливане на прясно замразена плазма.

Физиотерапевтичните ефекти се използват за лечение под формата на:

  • UHF;
  • микровълнова микровълнова фурна;
  • inductothermy;
  • електрофореза на различни лекарства;
  • импулсно действие;
  • термична обработка с озокерит, кал, парафин.

Колко продължителността на лечението ще зависи от степента на увреждане, успеха и коректността на мерките за отстраняване, възрастта на пациента и наличието на усложнения.

Двустранната пневмония е често срещана, особено при изтощени хора. Съществува висока честота на възникване за хора в тежко състояние, които се лекуват в интензивното отделение или интензивното отделение.

Ето защо, адекватната и навременна медицинска помощ играе важна роля в прогнозата на заболяването и живота на пациента.