Пневмония без уточняване на патогена (J18)

Плеврит

Изключва:

  • белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
  • лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
  • пневмония:
    • аспирация:
      • BDU (J69.0)
      • по време на анестезия:
        • по време на раждане и раждане (O74.0)
        • по време на бременност (O29.0)
        • в следродовия период (О89.0)
    • новородено бебе (P24.9)
    • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
    • вроден (P23.9)
    • интерстициален BDI (J84.9)
    • мастни (J69.1)
    • обикновен интерстициал (J84.1)
  • пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

FLU И ПНЕВМОНИЯ (J09-J18)

Забележка. За да използвате тази категория, направете справка с насоките на Световната Световна програма по грипа (GIP, www.who.int/influenza/)

Грип, причинен от щамове на грипния вирус с особена епидемиологична значимост, с предаване от животни и хора

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на пневмония или други прояви.

Изключва:

  • Haemophilus influenzae [H. грип]:
    • BDU инфекция (A49.2)
    • менингит (G00.0)
    • пневмония (J14)
  • грип със сезонен грипен вирус (J10.-)

Включени: грип, причинен от идентифициран вирус на грип B или C

Изключва:

  • причинени от Haemophilus influenzae [Афанасиев-Пфайффер палка]:
    • BDU инфекция (A49.2)
    • менингит (G00.0)
    • пневмония (J14)
  • грип, причинен от зоонозен или пандемичен грипен вирус (J09)

Включени са:

  • грип, не се споменава вирус
  • Не се споменава идентификация на грипен вирус

Изключени: причинени от Haemophilus influenzae [пръчица Afanasyev-Pfeiffer]:

  • BDU инфекция (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)

Включени са: бронхопневмония, причинена от други вируси, различни от грипния вирус

Изключва:

  • вроден рубеолен пневмонит (P35.0)
  • пневмония:
    • аспирация:
      • BDU (J69.0)
      • по време на анестезия:
        • по време на раждане и раждане (O74.0)
        • по време на бременност (O29.0)
        • в следродовия период (О89.0)
      • новородено бебе (P24.9)
      • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
    • с грип (J09, J10.0, J11.0)
    • интерстициален BDI (J84.9)
    • мастни (J69.1)
    • вирусна конгенитална (Р23.0)
  • тежък остър респираторен синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, причинена от S. pneumoniae

Изключва:

  • вродена пневмония, причинена от S.pneumoniae (P23.6)
  • пневмония, причинена от други стрептококи (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, причинена от H. influenzae

Изключено: вродена пневмония, причинена от H.influenzae (P23.6)

Включени: бронхопневмония, причинена от бактерии, различни от S.pneumoniae и H.influenzae

Изключва:

  • пневмония, причинена от хламидия (J16.0)
  • вродена пневмония (Р23.-)
  • Легионерска болест (A48.1)

Изключва:

  • белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
  • лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
  • пневмония:
    • аспирация:
      • BDU (J69.0)
      • по време на анестезия:
        • по време на раждане и раждане (O74.0)
        • по време на бременност (O29.0)
        • в следродовия период (О89.0)
    • новородено бебе (P24.9)
    • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
    • вроден (P23.9)
    • интерстициален BDI (J84.9)
    • мастни (J69.1)
    • обикновен интерстициал (J84.1)
  • пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни болести
    (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

ICD 10: придобита в обществото пневмония

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмония. Той е причинен от различни патогени и води до голям брой смъртни случаи сред децата и възрастните в нашата страна. Всички тези факти налагат разбиране на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение на пневмония

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

През есента, по време на стрес, при липса на витамин, имунитетът на човека намалява, поради което е толкова важно да го укрепим. Лекарството е напълно естествено и позволява за кратко време да се възстанови от настинки.

Притежава отхрачващо и бактерицидно действие. Подобрява защитните функции на имунитета, перфектно като профилактично средство. Препоръчвам ви.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Причината за пневмония се разделя на:

  • Бактериална (пневмококова, стафилококова);
  • Вирусни (експозиция на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
  • алергичен
  • ornitoznoy
  • гъбична
  • микоплазма
  • рикетсиал
  • хибрид
  • С неидентифицирана причина за заболяването

Настоящата класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, дава възможност да се оцени не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

  • пневмококова пневмония лека;
  • атипична пневмония лека;
  • пневмония, вероятно пневмококова етиология на тежък курс;
  • пневмония, причинена от неизвестен патоген;
  • аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (ICD-10), 8 вида пневмония се различават в зависимост от причинителя, причиняващ заболяването:

  • J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
  • J13 пневмония от Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
  • J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
  • J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
  • J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
  • J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

  • Придобита в обществото;
  • болница;
  • аспирация;
  • Пневмония, свързана със сериозно заболяване;
  • Пневмония при имунокомпрометирани лица;

Придобитата в обществото пневмония е заболяване на белите дробове от инфекциозно естество, което се развива преди да бъде прието в медицинска организация под влияние на различни групи микроорганизми.

Погрижете се за здравето си! Укрепване на имунитета!

Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За подобряване на тонуса е по-добре да се използват естествени адаптогени.

Много е важно тялото да се поддържа и укрепва не само поради липсата на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.

В такива случаи нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - Имунитет за укрепване на имунната система.

Той има следните свойства:

  • За 2 дни, убива вирусите и елиминира вторичните симптоми на грип и ТОРС
  • 24 часа защита от имунитет по време на периода на инфекция и по време на епидемии
  • Убива гнойни бактерии в храносмилателния тракт
  • Съставът на лекарството включва 18 билки и 6 витамина, екстракти и растителни концентрати
  • Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на рехабилитация след заболяване

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествените обитатели на човешкото тяло. Под влияние на различни фактори, те са патогенни и причиняват развитие на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

  • хипотермия;
  • Липса на витамини;
  • В близост до климатици и овлажнители;
  • Наличието на бронхиална астма и други белодробни заболявания;
  • Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в общността:

  • Белодробен пневмокок;
  • микоплазма;
  • Белодробна хламидия;
  • Хемофилна пръчица;
  • Грипен вирус, параинфлуенца, аденовирусна инфекция.

Главното средство за проникване на микроорганизми, които причиняват пневмония в белодробната тъкан, е чрез поглъщане на микроорганизми с въздух или чрез вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

При нормални условия респираторният тракт е стерилен и всеки микроорганизъм, уловен в белите дробове, се разрушава от дренажната система на белия дроб. Когато тази дренажна система се повреди, патогенът не се разрушава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на болестта и проявата на всички клинични симптоми.

Истории на нашите читатели!
„След пневмония пия, за да поддържам имунитет. Особено есенно-зимни периоди, по време на епидемии от грип и настинки.

Капките са напълно естествени и не само от билки, но също и с прополис, както и с язовирен мазнини, които отдавна са известни като добри народни средства. Той изпълнява основната си функция перфектно, съветвам.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Болестта винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следните клинични симптоми:

  • Повишаването на телесната температура до 38-40 С. Основният клиничен симптом на заболяването при индивидите след 60 години, повишаването на температурата може да остане в диапазона 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор към въвеждането на патогена.
  • Устойчиви кашлица, характеризираща се с ръждива храчка
  • втрисане
  • Общо неразположение
  • слабост
  • Деградация на работата
  • изпотяване
  • Болка при дишане в гърдите, което доказва прехода на възпалението към плеврата
  • Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристиките на клиничните симптоми са свързани с лезии на някои области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно в рамките на една седмица след първоначалните признаци на неразположение. Патологията обхваща двата белия дроб, характеризиращи се с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикация на организма.

С сегментарно увреждане на белия дроб се характеризира с развитието на възпалителния процес в целия белодробен сегмент. Заболяването протича предимно благоприятно, без повишаване на температурата и кашлицата, а диагнозата може да се направи случайно по време на рентгеново изследване.

При лобарната пневмония клиничните симптоми са ярки, високата телесна температура води до влошаване на състоянието до развитието на делириум, а в случай на място на възпаление в долните части на белите дробове се появява коремна болка.

Интерстициалната пневмония е възможна, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко, децата под 15 години често са болни. Разпределят острата и подострата. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклерозата.

  • За остър курс се характеризира с тежка интоксикация, развитието на невротоксикоза. Курсът е тежък с висока температура и постоянни остатъчни ефекти. Често болни деца на възраст 2-6 години.
  • Субакутният курс се характеризира с кашлица, повишена летаргия, умора. Голямо разпределение при деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Съществуват особености на хода на придобитата в обществото пневмония при лица, достигнали пенсионна възраст. Поради възрастови промени в имунитета и добавянето на хронични заболявания могат да се развият многобройни усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчност и е възможно развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка, придружени от психоза и невроза.

Основната причина за бронхит, придружена от храчки, е вирусна инфекция. Заболяването възниква поради поражението на бактериите, а в някои случаи - при излагане на алергени на тялото.

Сега можете спокойно да закупите отлични натурални продукти, които облекчават симптомите на болестта, и до няколко седмици могат да се отърват от болестта.

Видове болнична пневмония

Болестната пневмония е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализация, при липса на симптоми на пневмония преди приема в болница.

Сред всички нозокомиални инфекции тя се нарежда на първо място по брой на усложненията. То оказва голямо влияние върху цената на терапевтичните мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Към момента на настъпване се разделя:

  • Рано - настъпва в първите 5 дни след хоспитализацията. Микроорганизми, които вече присъстват в тялото на инфектиран човек, причиняват това (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus и други);
  • Късно - развива 6-12 дни след влизането в болницата. Патогените са болнични щамове на микроорганизми. Най-трудното лечение се дължи на появата на резистентност на микроорганизмите към ефектите на дезинфектанти и антибиотици.

Поради появата на няколко вида инфекции:

Свързана с вентилатора пневмония - се появява при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време. Според лекарите, един ден пациентът е на вентилатора увеличава вероятността от инфекция с пневмония с 3%.

  • Нарушена функция на дрениране на белите дробове;
  • Малко количество погълнато съдържание на орофаринкса, съдържащо причинителя на пневмония;
  • Кисело-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
  • Инфекция от носители на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.

Причини за постоперативна пневмония:

  • Стагнация на белодробната циркулация;
  • Ниска вентилация на белите дробове;
  • Медицински манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на проникване на стомашно съдържание и орофаринкс в долните дихателни пътища.

Болничната пневмония изисква сериозно лечение с най-модерните лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Днес има пълен списък на клиничните и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се прави след следните проучвания:

  • Данни за клинични заболявания
  • Общи данни от кръвни изследвания. Увеличени левкоцити, неутрофили;
  • Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
  • Рентгенография на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се осъществи както в болницата, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациента в болницата:

  • Възраст. По-младите пациенти и пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотвратят усложнения;
  • Нарушено съзнание
  • Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, диабет, имунодефицит);
  • Неспособност за грижи.

Основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериалните лекарства:

  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
  • Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав;
  • Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

При липса на начало на ефекта от приема на лекарството в продължение на няколко дни е необходима промяна на антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амкрокол, бромхексин, ACC).

Усложнения при пневмония, придобита в общността

При забавено лечение или липса на това може да се развият следните усложнения:

  • Ексудативен плеврит
  • Развитие на дихателна недостатъчност
  • Гнойни процеси в белия дроб
  • Дихателен дистрес синдром

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни нежелани ефекти. След 21 дни състоянието на пациента се подобрява, частичната резорбция на инфилтративните сенки започва на рентгеновата снимка.

Профилактика на пневмония

С цел да се предотврати развитието на пневмококова пневмония се извършва ваксинация срещу грипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасен и коварен враг за човека, особено ако тя протича неусетно и без симптоми. Ето защо е необходимо да се внимава за собственото си здраве, да се ваксинира, да се види с лекар при първите признаци на заболяване и да се помни какви сериозни усложнения могат да застрашат пневмонията.

Дефиниция на пневмония по ICD-10 код

Пневмония или пневмония често плаши хората. Особено страшно, тази диагноза изглежда на родителите на малки деца. Този страх е разбираем, защото за дълго време пневмонията е смъртоносна болест. Съвременната антибактериална терапия прави лечението възможно най-ефективно. Въпреки че дори и в този случай пневмонията остава смъртоносна болест. Опасността е, че тя може да бъде скрита дълго време. Поради това, човек не може да се консултира с лекар във времето, което води до опасно усложнение.

Дефиниция на болестта

Пневмонията е цяла група заболявания, чийто основен симптом е възпалителен процес в белите дробове. Той заема няколко цели секции в ICD 10, а именно:

  • J12 - Вирусна пневмония, която не е включена в други раздели;
  • J13 - Бактериална пневмония, причинена от стрептококова инфекция;
  • J14 - Бактериална пневмония, задействана от плъх Athanasyev-Pfeipffer;
  • J15 - Бактериална пневмония, причинена от атипични патогени;
  • J16 - Пневмония, причинена от други инфекции;
  • J17 - Пневмония, предизвикана от други заболявания;
  • J18 - Пневмония, причинена от непретенциозен патоген.

Най-често пневмонията се проявява с характерни респираторни симптоми като агонизираща кашлица със слюнка, рязко покачване на температурата, задух и силно изпотяване. Опасността от това заболяване е, че в много случаи тя е почти безсимптомна. Ако в същото време лицето не се консултира с лекар, то в най-лошия случай може да доведе до смърт.

Най-честият фактор, причиняващ възпаление на белите дробове, е отслабеният имунитет.

Разширената класификация на пневмония включва:

  • Чрез поява (извънболнична или вътреболнична);
  • Поради поява (вирусна, бактериална, атипична, аспирация, вентилация, причинена от имунодефицит).

Според тежестта на заболяването пневмонията може да бъде:

  • лесно;
  • Умерено до тежко;
  • тежки;
  • Изключително тежък.

Постепенно развиващото се заболяване преминава през следните етапи на развитие:

  • Етап прилив (от 1 до 3 дни);
  • Етап на сива хепатизация;
  • Етап на червена хепатизация;
  • Резолюция на сцената.

С началото на лечението навреме, последният етап води до пълно възстановяване и възстановяване на нормалната белодробна функция.

Пневмонията води до нарушаване на важни функции на целия организъм, тъй като мозъкът не получава достатъчно кислород. В случай на бактериална пневмония се добавя и обща интоксикация.

Причини за възникване на

Тъй като пневмонията не е нито едно заболяване, а цяла група заболявания, има огромен брой провокиращи фактори:

  • Отслабване на имунната система (може да бъде причинено от претоварване или хипотермия или съпътстващи заболявания);
  • Всички хронични заболявания (захарен диабет от всякакъв вид, сърдечна недостатъчност, чернодробна или бъбречна недостатъчност, вродени патологии на дихателната система);
  • Лоши навици, преди всичко пушене;
  • Прехвърлена хирургия;
  • Хронична претоварване;
  • стрес;
  • Дълъг престой в хоризонтално положение (при лежащи пациенти);
  • Нарушаване на основните хигиенни правила;
  • Работете в слабо вентилирани помещения с много прах или корозивни частици във въздуха;
  • Приемане на някои лекарства.

Пневмонията е особено опасна за деца под 2-годишна възраст, както и за възрастни хора на възраст над 65 години и по-късно.

симптоми

Основният симптом на пневмония от всякакъв вид е болезнена кашлица. Тя може да бъде суха и непродуктивна, или с отделяне на храчки. Заболяването може да се случи доста бавно за дълго време, след което преминава в труден етап. Общото състояние на човек може да стане тежко за по-малко от един ден. Такива характерни симптоми се появяват:

  • Рязко повишаване на температурата (до 39 - 40 С);
  • треска;
  • втрисане;
  • Много изпотяване;
  • Тежко главоболие;
  • Задух;
  • Болки в гърдите не само при кашлица, но и при дълбоки вдишвания;
  • Плитко дишане;
  • Тахикардия (ускорено сърцебиене);
  • Блед на кожата дори при високи температури (характерен признак на бактериална инфекция);
  • Синьо и леко подуване на носогубния триъгълник;
  • Различно хриптене в белите дробове, което може да се чуе дори без да се слуша със стетоскоп;
  • Сини устни и нокти;
  • Мускулна болка;
  • Голяма обща слабост.

При малки деца пневмонията води до тежка обща интоксикация. Има диария, гадене, повръщане. Детето става капризно и апатично, често отказва да яде и пие.

При бактериална пневмония кашлицата е съпроводена с освобождаване на дебел слюнка с жълто-зелен или червен цвят, понякога с примеси в кръвта.

Възможни усложнения

Пневмонията е опасна именно поради нейните усложнения, тъй като обменът на газ в тялото е нарушен (липсата на кислород води до натрупване на въглероден диоксид). Мозъчното кръвообращение е нарушено, което често води до сърдечна недостатъчност. Бързо развиващ се възпалителен процес в белите дробове води до такива сериозни последствия:

  • Обструктивен процес в белите дробове;
  • Тежка сърдечна белодробна недостатъчност;
  • Ексудативен плеврит;
  • Възпалителни процеси в сърцето (ендокардит, миокардит, перикардит);
  • Инфекциозен токсичен шок;
  • анемия;
  • Менингоенцефалит.

Най-опасното усложнение на пневмонията е тежката дихателна недостатъчност.

Усложненията на пневмонията се разделят на белодробни и екстрапулмонални.

лечение

При първите характерни симптоми на пневмония трябва незабавно да се свържете с терапевта, може да се наложи да се консултирате с пулмолог. Цялостната диагностика включва:

  1. Медицинска история (оплаквания от болка при поява на първите признаци на заболяването, наличие на хронични заболявания);
  2. Слушане на белите дробове със стетоскоп;
  3. Измерване на температурата;
  4. Рентгенография на белите дробове;
  5. Подробен клиничен анализ на кръвта;
  6. Биохимичен кръвен тест;
  7. Бактериологично изследване на храчки;
  8. Бронхоскопия.

В трудни случаи може да се нуждаете от следните допълнителни проучвания:

  • Изследване на урина;
  • Компютърна томография;
  • Белодробна биопсия.

Според резултатите от обстоен преглед, лекарят разработва индивидуален режим на лечение.

Необходимо е да бъдете търпеливи, защото лечението на пневмония може да отнеме до 2 до 3 седмици.

В основата на комплексното лечение на възпалението на белия дроб е лекарствената терапия, предимно антибактериални лекарства. В повечето случаи лечението може да се извърши у дома, ако стриктно спазвате всички предписания на лекаря. Освен това се използват следните методи:

  • Парна инхалация с помощта на пулверизатор;
  • Физикална терапия (магнитотерапия, електрофореза, затопляне на белите дробове);
  • Терапевтична гимнастика;
  • Дихателна гимнастика.

От първостепенно значение е правилната грижа за пациента, ускоряване на възстановяването. Тя включва силна диета с много витамини, протеини и въглехидрати, задължителна почивка на легло и много течности.

Стационарното лечение е необходимо само ако общото състояние на болния се влоши драматично, например, има признаци на дихателна недостатъчност.

Метод на лечение

Лечението на пневмония в повечето случаи се основава на използването на широкоспектърни антибиотици. За тази цел най-често могат да се използват такива лекарства като амоксицилин, кларитромицин, левофлоксацин, цефалоспорин, рулид, мидекамицин, авелокс, клавуланат и други. Минималният курс на лечение е 5 до 7 дни.

Всички лекарства, особено антибиотици, трябва да се използват само по указание на лекар. Неконтролираната употреба на антибиотици води до появата на антимикробни патогени.

Допълнително прилагано симптоматично лечение включва:

  • Антипиретични лекарства;
  • Отхрачващи;
  • Противовъзпалителни лекарства;
  • Имуномодулиращи лекарства;
  • Мултивитаминни комплекси.

Не можете да спрете внезапно курса на лечение с антибиотици, веднага след като стана малко по-лесно. Това води до развитие на по-устойчива пневмония, която е трудна за лечение.

Народни средства

Ако лечението се извършва вкъщи, на помощ могат да дойдат и доказани народни средства. Те перфектно допълват основното лечение, ускорявайки възстановяването. Те могат да бъдат:

  • Вдишване на пара с минерална вода и отвара от лечебни растения;
  • Подсилени напитки (плодови сокове, плодови напитки, чай с лимон, компоти, желе);
  • Загряващи компреси;
  • Терапевтичен масаж.

Преди да използвате каквито и да е народни средства, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

предотвратяване

За да се предпазите от пневмония, следвайте следните препоръки:

  • Не забравяйте да насаждате деца от пневмококови и хемофилни инфекции;
  • Спазването на най-простите хигиенни правила може в голяма степен да предпази от инфекции;
  • Активен начин на живот, включително задължително физическо натоварване, сън 7 - 8 часа и добро хранене укрепват имунната система;
  • Отказ от лоши навици, преди всичко пушене.

Необходимо е да се облича за времето, като не позволява хипотермия. Това води до намаляване на имунитета.

Тук са описани първите признаци на туберкулоза на ранен етап.

видео

данни

Пневмонията е името, което обединява цяла група заболявания, всяка от които има своя клинична картина. В международната класификация на болестите (ICD) тя заема няколко секции едновременно - от J12 до J18, както и P23. Въпреки факта, че пневмонията често е почти безсимптомна, тя не трябва да се счита за несериозен проблем. Рязко влошаване на благосъстоянието може да се случи буквално за една нощ. Общата интоксикация и липсата на кислород водят до нарушаване на правилното функциониране на целия организъм.

Също така прочетете за симптомите на пневмония в тази статия. Ако се интересувате дали пневмонията е заразна за другите, този материал е за вас.

I-Mammy.Ru

Блог за болестите на червата

Пневмония двустранна mkb 10

Пневмония без уточняване на патогена (J18)

  • белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
  • лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
  • пневмония:
    • аспирация:
      • BDU (J69.0)
      • по време на анестезия:
        • по време на раждане и раждане (O74.0)
        • по време на бременност (O29.0)
        • в следродовия период (О89.0)
    • новородено бебе (P24.9)
    • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
    • вроден (P23.9)
    • интерстициален BDI (J84.9)
    • мастни (J69.1)
    • обикновен интерстициал (J84.1)
  • пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

ICD 10: придобита в обществото пневмония

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмония. Той е причинен от различни патогени и води до голям брой смъртни случаи сред децата и възрастните в нашата страна. Всички тези факти налагат разбиране на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение на пневмония

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Причината за пневмония се разделя на:

  • Бактериална (пневмококова, стафилококова);
  • Вирусни (експозиция на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
  • алергичен
  • ornitoznoy
  • гъбична
  • микоплазма
  • рикетсиал
  • хибрид
  • С неидентифицирана причина за заболяването

Настоящата класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, дава възможност да се оцени не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

  • пневмококова пневмония лека;
  • атипична пневмония лека;
  • пневмония, вероятно пневмококова етиология на тежък курс;
  • пневмония, причинена от неизвестен патоген;
  • аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (ICD-10), 8 вида пневмония се различават в зависимост от причинителя, причиняващ заболяването:

  • J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
  • J13 пневмония от Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
  • J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
  • J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
  • J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
  • J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

  • Придобита в обществото;
  • болница;
  • аспирация;
  • Пневмония, свързана със сериозно заболяване;
  • Пневмония при имунокомпрометирани лица;

Придобитата в обществото пневмония е заболяване на белите дробове от инфекциозно естество, което се развива преди да бъде прието в медицинска организация под влияние на различни групи микроорганизми.

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествените обитатели на човешкото тяло. Под влияние на различни фактори, те са патогенни и причиняват развитие на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

  • хипотермия;
  • Липса на витамини;
  • В близост до климатици и овлажнители;
  • Наличието на бронхиална астма и други белодробни заболявания;
  • Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в общността:

  • Белодробен пневмокок;
  • микоплазма;
  • Белодробна хламидия;
  • Хемофилна пръчица;
  • Грипен вирус, параинфлуенца, аденовирусна инфекция.

Главното средство за проникване на микроорганизми, които причиняват пневмония в белодробната тъкан, е чрез поглъщане на микроорганизми с въздух или чрез вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

При нормални условия респираторният тракт е стерилен и всеки микроорганизъм, уловен в белите дробове, се разрушава от дренажната система на белия дроб. Когато тази дренажна система се повреди, патогенът не се разрушава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на болестта и проявата на всички клинични симптоми.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Болестта винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следните клинични симптоми:

  • Повишаването на телесната температура до 38-40 С. Основният клиничен симптом на заболяването при индивидите след 60 години, повишаването на температурата може да остане в диапазона 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор към въвеждането на патогена.
  • Устойчиви кашлица, характеризираща се с ръждива храчка
  • втрисане
  • Общо неразположение
  • слабост
  • Деградация на работата
  • изпотяване
  • Болка при дишане в гърдите, което доказва прехода на възпалението към плеврата
  • Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристиките на клиничните симптоми са свързани с лезии на някои области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно в рамките на една седмица след първоначалните признаци на неразположение. Патологията обхваща двата белия дроб, характеризиращи се с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикация на организма.

С сегментарно увреждане на белия дроб се характеризира с развитието на възпалителния процес в целия белодробен сегмент. Заболяването протича предимно благоприятно, без повишаване на температурата и кашлицата, а диагнозата може да се направи случайно по време на рентгеново изследване.

При лобарната пневмония клиничните симптоми са ярки, високата телесна температура води до влошаване на състоянието до развитието на делириум, а в случай на място на възпаление в долните части на белите дробове се появява коремна болка.

Интерстициалната пневмония е възможна, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко, децата под 15 години често са болни. Разпределят острата и подострата. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклерозата.

  • За остър курс се характеризира с тежка интоксикация, развитието на невротоксикоза. Курсът е тежък с висока температура и постоянни остатъчни ефекти. Често болни деца на възраст 2-6 години.
  • Субакутният курс се характеризира с кашлица, повишена летаргия, умора. Голямо разпределение при деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Съществуват особености на хода на придобитата в обществото пневмония при лица, достигнали пенсионна възраст. Поради възрастови промени в имунитета и добавянето на хронични заболявания могат да се развият многобройни усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчност и е възможно развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка, придружени от психоза и невроза.

Видове болнична пневмония

Болестната пневмония е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализация, при липса на симптоми на пневмония преди приема в болница.

Сред всички нозокомиални инфекции тя се нарежда на първо място по брой на усложненията. То оказва голямо влияние върху цената на терапевтичните мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Към момента на настъпване се разделя:

  • Рано - настъпва в първите 5 дни след хоспитализацията. Микроорганизми, които вече присъстват в тялото на инфектиран човек, причиняват това (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus и други);
  • Късно - развива 6-12 дни след влизането в болницата. Патогените са болнични щамове на микроорганизми. Най-трудното лечение се дължи на появата на резистентност на микроорганизмите към ефектите на дезинфектанти и антибиотици.

Поради появата на няколко вида инфекции:

Свързана с вентилатора пневмония - се появява при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време. Според лекарите, един ден пациентът е на вентилатора увеличава вероятността от инфекция с пневмония с 3%.

  • Нарушена функция на дрениране на белите дробове;
  • Малко количество погълнато съдържание на орофаринкса, съдържащо причинителя на пневмония;
  • Кисело-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
  • Инфекция от носители на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.

Причини за постоперативна пневмония:

  • Стагнация на белодробната циркулация;
  • Ниска вентилация на белите дробове;
  • Медицински манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на проникване на стомашно съдържание и орофаринкс в долните дихателни пътища.

Болничната пневмония изисква сериозно лечение с най-модерните лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Днес има пълен списък на клиничните и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се прави след следните проучвания:

  • Данни за клинични заболявания
  • Общи данни от кръвни изследвания. Увеличени левкоцити, неутрофили;
  • Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
  • Рентгенография на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се осъществи както в болницата, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациента в болницата:

  • Възраст. По-младите пациенти и пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотвратят усложнения;
  • Нарушено съзнание
  • Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, диабет, имунодефицит);
  • Неспособност за грижи.

Основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериалните лекарства:

  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
  • Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав;
  • Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

При липса на начало на ефекта от приема на лекарството в продължение на няколко дни е необходима промяна на антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амкрокол, бромхексин, ACC).

Усложнения при пневмония, придобита в общността

При забавено лечение или липса на това може да се развият следните усложнения:

  • Ексудативен плеврит
  • Развитие на дихателна недостатъчност
  • Гнойни процеси в белия дроб
  • Дихателен дистрес синдром

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни нежелани ефекти. След 21 дни състоянието на пациента се подобрява, частичната резорбция на инфилтративните сенки започва на рентгеновата снимка.

Профилактика на пневмония

С цел да се предотврати развитието на пневмококова пневмония се извършва ваксинация срещу грипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасен и коварен враг за човека, особено ако тя протича неусетно и без симптоми. Ето защо е необходимо да се внимава за собственото си здраве, да се ваксинира, да се види с лекар при първите признаци на заболяване и да се помни какви сериозни усложнения могат да застрашат пневмонията.

ICD 10: придобита в обществото пневмония

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмония. Той е причинен от различни патогени и води до голям брой смъртни случаи сред децата и възрастните в нашата страна. Всички тези факти налагат разбиране на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение на пневмония

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Причината за пневмония се разделя на:

  • Бактериална (пневмококова, стафилококова);
  • Вирусни (експозиция на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
  • алергичен
  • ornitoznoy
  • гъбична
  • микоплазма
  • рикетсиал
  • хибрид
  • С неидентифицирана причина за заболяването

Настоящата класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, дава възможност да се оцени не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

  • пневмококова пневмония лека;
  • атипична пневмония лека;
  • пневмония, вероятно пневмококова етиология на тежък курс;
  • пневмония, причинена от неизвестен патоген;
  • аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (ICD-10), 8 вида пневмония се различават в зависимост от причинителя, причиняващ заболяването:

  • J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
  • J13 пневмония от Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
  • J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
  • J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
  • J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
  • J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

  • Придобита в обществото;
  • болница;
  • аспирация;
  • Пневмония, свързана със сериозно заболяване;
  • Пневмония при имунокомпрометирани лица;

Придобитата в обществото пневмония е заболяване на белите дробове от инфекциозно естество, което се развива преди да бъде прието в медицинска организация под влияние на различни групи микроорганизми.

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествените обитатели на човешкото тяло. Под влияние на различни фактори, те са патогенни и причиняват развитие на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

  • хипотермия;
  • Липса на витамини;
  • В близост до климатици и овлажнители;
  • Наличието на бронхиална астма и други белодробни заболявания;
  • Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в общността:

  • Белодробен пневмокок;
  • микоплазма;
  • Белодробна хламидия;
  • Хемофилна пръчица;
  • Грипен вирус, параинфлуенца, аденовирусна инфекция.

Главното средство за проникване на микроорганизми, които причиняват пневмония в белодробната тъкан, е чрез поглъщане на микроорганизми с въздух или чрез вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

При нормални условия респираторният тракт е стерилен и всеки микроорганизъм, уловен в белите дробове, се разрушава от дренажната система на белия дроб. Когато тази дренажна система се повреди, патогенът не се разрушава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на болестта и проявата на всички клинични симптоми.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Болестта винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следните клинични симптоми:

  • Повишаването на телесната температура до 38-40 С. Основният клиничен симптом на заболяването при индивидите след 60 години, повишаването на температурата може да остане в диапазона 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор към въвеждането на патогена.
  • Устойчиви кашлица, характеризираща се с ръждива храчка
  • втрисане
  • Общо неразположение
  • слабост
  • Деградация на работата
  • изпотяване
  • Болка при дишане в гърдите, което доказва прехода на възпалението към плеврата
  • Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристиките на клиничните симптоми са свързани с лезии на някои области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно в рамките на една седмица след първоначалните признаци на неразположение. Патологията обхваща двата белия дроб, характеризиращи се с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикация на организма.

С сегментарно увреждане на белия дроб се характеризира с развитието на възпалителния процес в целия белодробен сегмент. Заболяването протича предимно благоприятно, без повишаване на температурата и кашлицата, а диагнозата може да се направи случайно по време на рентгеново изследване.

При лобарната пневмония клиничните симптоми са ярки, високата телесна температура води до влошаване на състоянието до развитието на делириум, а в случай на място на възпаление в долните части на белите дробове се появява коремна болка.

Интерстициалната пневмония е възможна, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко, децата под 15 години често са болни. Разпределят острата и подострата. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклерозата.

  • За остър курс се характеризира с тежка интоксикация, развитието на невротоксикоза. Курсът е тежък с висока температура и постоянни остатъчни ефекти. Често болни деца на възраст 2-6 години.
  • Субакутният курс се характеризира с кашлица, повишена летаргия, умора. Голямо разпределение при деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Съществуват особености на хода на придобитата в обществото пневмония при лица, достигнали пенсионна възраст. Поради възрастови промени в имунитета и добавянето на хронични заболявания могат да се развият многобройни усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчност и е възможно развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка, придружени от психоза и невроза.

Видове болнична пневмония

Болестната пневмония е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализация, при липса на симптоми на пневмония преди приема в болница.

Сред всички нозокомиални инфекции тя се нарежда на първо място по брой на усложненията. То оказва голямо влияние върху цената на терапевтичните мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Към момента на настъпване се разделя:

  • Рано - настъпва в първите 5 дни след хоспитализацията. Микроорганизми, които вече присъстват в тялото на инфектиран човек, причиняват това (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus и други);
  • Късно - развива 6-12 дни след влизането в болницата. Патогените са болнични щамове на микроорганизми. Най-трудното лечение се дължи на появата на резистентност на микроорганизмите към ефектите на дезинфектанти и антибиотици.

Поради появата на няколко вида инфекции:

Свързана с вентилатора пневмония - се появява при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време. Според лекарите, един ден пациентът е на вентилатора увеличава вероятността от инфекция с пневмония с 3%.

  • Нарушена функция на дрениране на белите дробове;
  • Малко количество погълнато съдържание на орофаринкса, съдържащо причинителя на пневмония;
  • Кисело-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
  • Инфекция от носители на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.

Причини за постоперативна пневмония:

  • Стагнация на белодробната циркулация;
  • Ниска вентилация на белите дробове;
  • Медицински манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на проникване на стомашно съдържание и орофаринкс в долните дихателни пътища.

Болничната пневмония изисква сериозно лечение с най-модерните лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Днес има пълен списък на клиничните и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се прави след следните проучвания:

  • Данни за клинични заболявания
  • Общи данни от кръвни изследвания. Увеличени левкоцити, неутрофили;
  • Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
  • Рентгенография на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се осъществи както в болницата, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациента в болницата:

  • Възраст. По-младите пациенти и пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотвратят усложнения;
  • Нарушено съзнание
  • Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, диабет, имунодефицит);
  • Неспособност за грижи.

Основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериалните лекарства:

  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
  • Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав;
  • Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

При липса на начало на ефекта от приема на лекарството в продължение на няколко дни е необходима промяна на антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амкрокол, бромхексин, ACC).

Усложнения при пневмония, придобита в общността

При забавено лечение или липса на това може да се развият следните усложнения:

  • Ексудативен плеврит
  • Развитие на дихателна недостатъчност
  • Гнойни процеси в белия дроб
  • Дихателен дистрес синдром

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни нежелани ефекти. След 21 дни състоянието на пациента се подобрява, частичната резорбция на инфилтративните сенки започва на рентгеновата снимка.

Профилактика на пневмония

С цел да се предотврати развитието на пневмококова пневмония се извършва ваксинация срещу грипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасен и коварен враг за човека, особено ако тя протича неусетно и без симптоми. Ето защо е необходимо да се внимава за собственото си здраве, да се ваксинира, да се види с лекар при първите признаци на заболяване и да се помни какви сериозни усложнения могат да застрашат пневмонията.

Как се придобива пневмония, придобита в общността: ICD код 10

Ако човек има пневмония, придобита в общността, кодът ICD-10 в историята на заболяването ще зависи от формата на пневмония. Пневмонията е много често срещано заболяване при възрастни и деца. Често тази патология на белите дробове води до различни усложнения и смърт на болен човек. Всички пневмония е разделена на 2 вида: вътреболнични и придобити в общността. Каква е етиологията, клиниката и лечението на пневмония?

Характеристики на пневмония, придобита в общността

Пневмонията е остро, предимно инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища, в което участват бронхиолите и алвеолите. Когато при лице е открита пневмония, придобита в общността, кодът на МКБ-10 се определя от вида на заболяването. Международната класификация на болестите разделя пневмонията в следните категории:

  • некласифицирани вирусни;
  • стрептококова;
  • причинени от хемофилни бацили;
  • некласифициран бактериален;
  • причинени от хламидия;
  • пневмония поради други заболявания;
  • неуточнена етиология.

Кодът ICD-10 за пневмония е J12 - J18. Най-често се диагностицира пневмонията, придобита в общността. Болестта получи името си поради факта, че симптомите на заболяването се развиват извън стените на лечебното заведение. Понякога се развива нозокомиална пневмония. Тя също се нарича болница. Подобна диагноза се прави, ако заболяването се е развило, когато човек е в болница за 3 или повече дни. Придобитата в обществото пневмония се развива преди дадено лице да кандидатства за медицинска помощ или не по-късно от 48 часа след хоспитализацията.

Честотата на случаите е 10 случая на 1000 души. Рисковата група включва деца и възрастни хора. В повечето случаи пневмонията се причинява от проникването в белите дробове на различни микроорганизми. Често се появява така наречената застояла пневмония. Това се случва на фона на други сериозни заболявания, които ограничават движението на пациента. На фона на хиподинамията и престояване в легнало положение, в малкия кръг се развива стаза на кръвта, което води до възпаление на белодробната тъкан. Придобитата в Общността пневмония се характеризира с висока смъртност. Смъртността достига 50 случая на 100 000 души. В Русия всяка година се диагностицират около 1 милион нови случая на пневмония.

Сортове от придобита в обществото пневмония

Придобитата в Общността пневмония е разделена на няколко вида. В зависимост от механизма на развитие се различават следните форми на заболяването:

  • първичен;
  • вторична;
  • аспирация;
  • пост-травматично;
  • тромбоемболия.

Първичното възниква на фона на абсолютното здраве. Хипотермия или контакт с болен човек може да бъде провокиращ фактор. Възпалението на белите дробове може да бъде едностранно (засяга един бял дроб) и двустранно (възпаление на двата белия дроб). В зависимост от големината на възпалителния фокус ще бъдат изолирани общата, лобарната, сегментарната, лобуларната и централната пневмония. Възпалението на белите дробове може да възникне в сложна и неусложнена форма.

Остра, хронична и продължителна пневмония. В зависимост от патогена се различават следните видове пневмония, придобити в общността: бактериална, хламидиална, микоплазма, вирусна гъбична, смесена. Има 3 тежест на заболяването. Основата на това разделяне се основава на следните признаци: размера на възпалителния център, наличието на усложнения, данните, получени от физическо изследване.

Защо възниква пневмония?

В повечето случаи пневмонията се причинява от проникването в дихателните пътища на патогенните микроорганизми или активирането на условно патогенната флора. Най-честите патогени са следните:

  • пневмококи;
  • стафилококи;
  • хемофилус бацил;
  • стрептококи;
  • Legionella;
  • хламидия;
  • протозои (микоплазми).

Фокалната пневмония започва по-бързо. Температурата рядко надвишава 38,5 ° С. Слюнка при кашлица има мукопурулентен характер. Ако огнищата на възпалението се сливат помежду си, състоянието на болния се влошава. В процеса на физическите изследвания често е възможно да се идентифицира хриптене, тъпота на перкусионния звук. Възпалението на белите дробове изисква спешно лечение.

Условно-патогенните микроорганизми (Klebsiella, E. coli) най-често са изолирани от тези индивиди, които страдат от тежка соматична патология. В този случай заболяването възниква на фона на силно отслабване на имунната система. Причината може да са вируси. Първоначално те причиняват възпаление на орофаринкса, трахеята. При липса на подходяща терапия инфекцията засяга бронхите и белодробната тъкан.

При развитието на придобита в обществото пневмония от голямо значение са следните предразполагащи фактори:

  • тютюнопушенето;
  • намалена устойчивост на тялото;
  • дълъг престой в хоризонтално положение;
  • наличие на хроничен бронхит;
  • наличието на диабет;
  • наличието на HIV инфекция;
  • онкологични заболявания;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • заболявания на горните дихателни пътища;
  • редовен прием на алкохол;
  • витамин недостатъци;
  • грип и ARVI;
  • епилепсия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наранявания на гърдите;
  • вдишване на токсични вещества;
  • професионални рискове;
  • тежко повръщане (може да причини повръщане в дихателните пътища).

Основни симптоми на пневмония

Амбулаторната форма на пневмония се проявява със следните симптоми:

  • висока температура (до 39 ° С и повече);
  • кашлица със слюнка;
  • задух;
  • дискомфорт в гърдите;
  • прекомерно изпотяване;
  • затруднено дишане;
  • нарушение на съня.

При деца често апетитът се намалява. Най-често се диагностицира гръбна пневмония. С него може да се включи цял белодробен лоб. Когато лобарната пневмония, кашлицата е суха отначало. След няколко дни тя става продуктивна. Често храчките съдържат кръв. Слигата получава ръждясала сянка. Треска и кашлица може да наруши една седмица или повече. В тежки случаи има признаци на дихателна недостатъчност (цианоза, намаляване на налягането, тахикардия). Може би появата на обрив по лицето.

Ако липсват, могат да възникнат следните усложнения:

  • образуване на абсцес;
  • развитие на обструктивен синдром;
  • плеврит;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • гангрена на тялото;
  • възпаление на мембраните на мозъка;
  • менингоенцефалит;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • шок.

Характеристики на застойна пневмония

Хората с тежка соматична патология, оставащи в леглото дълго време, могат да развият застойна пневмония. Това е вторична форма на пневмония. Пневмония в тази ситуация е усложнение на основното заболяване. Основата са хемодинамичните смущения. Нарушената вентилация на белите дробове води до натрупване на храчки, бронхиална обструкция, която е благоприятен фактор за активиране на микробите. Застойна пневмония се развива на фона на коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда), инсулт, тежки фрактури, сърдечни дефекти, наранявания на главата, хроничен пиелонефрит, диабет.

Често тази патология се развива в напреднала възраст. За причинителите на инфекцията са коки и хемофилни бацили. Заболяването се проявява със следните симптоми: леко повишаване на телесната температура, кашлица със слюнка, слабост, задух, понякога се наблюдава хемоптиза. Симптомите се определят от основното заболяване. При инсулт, възможно увреждане на съзнанието, затруднено говорене.

Диагностични и терапевтични мерки

Диагнозата на пневмония включва:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • перкусия и аускултация на белите дробове и сърцето;
  • компютърно или магнитно-резонансно изобразяване;
  • изследване на пациенти;
  • изследване на храчки.

За да се изключи туберкулозата, могат да бъдат тествани Манту и Диаскинтест. Ако се подозира атипична форма на пневмония, съдържанието на специфични антитела към хламидия, легионела и микоплазма се оценява в кръвта. Лечението на придобитата в обществото пневмония е консервативно. Лечението включва вземане на антибиотици (с бактериална етиология), детоксикация на организма, използване на агенти, които разреждат храчки и улесняване на нейното елиминиране (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Най-ефективните антибиотици са защитени пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin), макролиди (Sumamed).

По време на възстановителния период се организира физиотерапия. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Лечението се извършва само след консултация с лекар. Самолечението може да доведе до усложнения. В тежки случаи се изисква хоспитализация. Така пневмонията, придобита в общността, е опасна за болен човек. Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да посетите терапевт.

ICD 10: придобита в обществото пневмония

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмония. Той е причинен от различни патогени и води до голям брой смъртни случаи сред децата и възрастните в нашата страна. Всички тези факти налагат разбиране на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение на пневмония

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Причината за пневмония се разделя на:

  • Бактериална (пневмококова, стафилококова);
  • Вирусни (експозиция на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
  • алергичен
  • ornitoznoy
  • гъбична
  • микоплазма
  • рикетсиал
  • хибрид
  • С неидентифицирана причина за заболяването

Настоящата класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, дава възможност да се оцени не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

  • пневмококова пневмония лека;
  • атипична пневмония лека;
  • пневмония, вероятно пневмококова етиология на тежък курс;
  • пневмония, причинена от неизвестен патоген;
  • аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (ICD-10), 8 вида пневмония се различават в зависимост от причинителя, причиняващ заболяването:

  • J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
  • J13 пневмония от Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
  • J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
  • J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
  • J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
  • J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

  • Придобита в обществото;
  • болница;
  • аспирация;
  • Пневмония, свързана със сериозно заболяване;
  • Пневмония при имунокомпрометирани лица;

Придобитата в обществото пневмония е заболяване на белите дробове от инфекциозно естество, което се развива преди да бъде прието в медицинска организация под влияние на различни групи микроорганизми.

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествените обитатели на човешкото тяло. Под влияние на различни фактори, те са патогенни и причиняват развитие на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

  • хипотермия;
  • Липса на витамини;
  • В близост до климатици и овлажнители;
  • Наличието на бронхиална астма и други белодробни заболявания;
  • Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в общността:

  • Белодробен пневмокок;
  • микоплазма;
  • Белодробна хламидия;
  • Хемофилна пръчица;
  • Грипен вирус, параинфлуенца, аденовирусна инфекция.

Главното средство за проникване на микроорганизми, които причиняват пневмония в белодробната тъкан, е чрез поглъщане на микроорганизми с въздух или чрез вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

При нормални условия респираторният тракт е стерилен и всеки микроорганизъм, уловен в белите дробове, се разрушава от дренажната система на белия дроб. Когато тази дренажна система се повреди, патогенът не се разрушава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на болестта и проявата на всички клинични симптоми.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Болестта винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следните клинични симптоми:

  • Повишаването на телесната температура до 38-40 С. Основният клиничен симптом на заболяването при индивидите след 60 години, повишаването на температурата може да остане в диапазона 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор към въвеждането на патогена.
  • Устойчиви кашлица, характеризираща се с ръждива храчка
  • втрисане
  • Общо неразположение
  • слабост
  • Деградация на работата
  • изпотяване
  • Болка при дишане в гърдите, което доказва прехода на възпалението към плеврата
  • Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристиките на клиничните симптоми са свързани с лезии на някои области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно в рамките на една седмица след първоначалните признаци на неразположение. Патологията обхваща двата белия дроб, характеризиращи се с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикация на организма.

С сегментарно увреждане на белия дроб се характеризира с развитието на възпалителния процес в целия белодробен сегмент. Заболяването протича предимно благоприятно, без повишаване на температурата и кашлицата, а диагнозата може да се направи случайно по време на рентгеново изследване.

При лобарната пневмония клиничните симптоми са ярки, високата телесна температура води до влошаване на състоянието до развитието на делириум, а в случай на място на възпаление в долните части на белите дробове се появява коремна болка.

Интерстициалната пневмония е възможна, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко, децата под 15 години често са болни. Разпределят острата и подострата. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклерозата.

  • За остър курс се характеризира с тежка интоксикация, развитието на невротоксикоза. Курсът е тежък с висока температура и постоянни остатъчни ефекти. Често болни деца на възраст 2-6 години.
  • Субакутният курс се характеризира с кашлица, повишена летаргия, умора. Голямо разпределение при деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Съществуват особености на хода на придобитата в обществото пневмония при лица, достигнали пенсионна възраст. Поради възрастови промени в имунитета и добавянето на хронични заболявания могат да се развият многобройни усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчност и е възможно развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка, придружени от психоза и невроза.

Видове болнична пневмония

Болестната пневмония е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализация, при липса на симптоми на пневмония преди приема в болница.

Сред всички нозокомиални инфекции тя се нарежда на първо място по брой на усложненията. То оказва голямо влияние върху цената на терапевтичните мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Към момента на настъпване се разделя:

  • Рано - настъпва в първите 5 дни след хоспитализацията. Микроорганизми, които вече присъстват в тялото на инфектиран човек, причиняват това (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus и други);
  • Късно - развива 6-12 дни след влизането в болницата. Патогените са болнични щамове на микроорганизми. Най-трудното лечение се дължи на появата на резистентност на микроорганизмите към ефектите на дезинфектанти и антибиотици.

Поради появата на няколко вида инфекции:

Свързана с вентилатора пневмония - се появява при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време. Според лекарите, един ден пациентът е на вентилатора увеличава вероятността от инфекция с пневмония с 3%.

  • Нарушена функция на дрениране на белите дробове;
  • Малко количество погълнато съдържание на орофаринкса, съдържащо причинителя на пневмония;
  • Кисело-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
  • Инфекция от носители на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.

Причини за постоперативна пневмония:

  • Стагнация на белодробната циркулация;
  • Ниска вентилация на белите дробове;
  • Медицински манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на проникване на стомашно съдържание и орофаринкс в долните дихателни пътища.

Болничната пневмония изисква сериозно лечение с най-модерните лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Днес има пълен списък на клиничните и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се прави след следните проучвания:

  • Данни за клинични заболявания
  • Общи данни от кръвни изследвания. Увеличени левкоцити, неутрофили;
  • Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
  • Рентгенография на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се осъществи както в болницата, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациента в болницата:

  • Възраст. По-младите пациенти и пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотвратят усложнения;
  • Нарушено съзнание
  • Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, диабет, имунодефицит);
  • Неспособност за грижи.

Основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериалните лекарства:

  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
  • Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав;
  • Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

При липса на начало на ефекта от приема на лекарството в продължение на няколко дни е необходима промяна на антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амкрокол, бромхексин, ACC).

Усложнения при пневмония, придобита в общността

При забавено лечение или липса на това може да се развият следните усложнения:

  • Ексудативен плеврит
  • Развитие на дихателна недостатъчност
  • Гнойни процеси в белия дроб
  • Дихателен дистрес синдром

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни нежелани ефекти. След 21 дни състоянието на пациента се подобрява, частичната резорбция на инфилтративните сенки започва на рентгеновата снимка.

Профилактика на пневмония

С цел да се предотврати развитието на пневмококова пневмония се извършва ваксинация срещу грипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасен и коварен враг за човека, особено ако тя протича неусетно и без симптоми. Ето защо е необходимо да се внимава за собственото си здраве, да се ваксинира, да се види с лекар при първите признаци на заболяване и да се помни какви сериозни усложнения могат да застрашат пневмонията.