дисфония

Дисфония - нарушение на гласовата функция, която се проявява под формата на дрезгав глас, дрезгавост, намаляване на тембъра. Трябва да се разбере, че това не е пълно изчезване на гласа, а частично, което се нарича aphonia в медицината. Тази патология е обратима.

Това нарушение възниква на фона на влошаването на гласовия апарат. Дисфония възниква във всяка възраст и често се причинява от психосоматичен етиологичен фактор. Децата не са изключение. В детска възраст нарушение от този тип може дори да се дължи на прости остри респираторни вирусни инфекции, но вродената форма на заболяването не е изключена.

Клиничната картина е доста добре изразена, следователно, с формулирането на диагнозата, като правило, няма проблеми. Лечението се извършва изчерпателно и има за цел да елиминира основната причина. В повечето случаи прогнозата е благоприятна.

етиология

Етиологията на това заболяване е разделена на две големи групи - вродени и придобити.

Вродените причини за развитието на такова разстройство в ларинкса включват:

• вродени малформации;
• констрикция на дихателните пътища или стеноза;
• Ангиома - патология на съдов характер, която може да се дължи на инфекциозни агенти по време на бременност.

Що се отнася до вродените форми на заболяването, тук е необходимо да се подчертаят следните причини:

• доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• усложнения след възпалено гърло, ларингит и подобни заболявания;
• астенично състояние;
• миастения гравис;
• заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация;
• възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
• хормонални нарушения;
• хематологични заболявания;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• вокална травма;
• неврологични заболявания;
• остри инфекциозни заболявания.

В допълнение, съществуват редица предразполагащи фактори за развитието на такъв патологичен процес:

• обструкция на горните дихателни пътища;
• вдишване на чуждо тяло;
• напрежение на гласните струни или, напротив, продължително мълчание;
• предварително преместени операции върху гласните струни;
• психосоматичен фактор;
• химически или термични изгаряния;
• дългосрочни лекарства;
• прекомерно пиене;
• продължителен престой в прашна, влажна стая;
• навика да говориш с висок тон;
• тютюнопушенето;
• старост

Въпреки такава широка етиологична картина, дисфонията на гласните струни не представлява опасност за човешкото здраве.

класификация

По произход има две форми на тази патология - ограничени и функционални.

Функционалният, от своя страна, се разделя на:

• хипотензивна дисфония;
• gipertonusnaya;
• хипо-gipertonusnaya.

По време на курса на дисфония се разделя на постоянни и краткосрочни.

Използва се и патогенетичната класификация на този патологичен процес:

• мутационна дисфония;
• спастична дисфония;
• психогенна - е само временно, обикновено се дължи на психосоматиката;
• органична дисфония - проявена при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
• функционална дисфония - няма възпалителна основа.

Поради факта, че симптомите на този специфичен патологичен процес не зависят от естеството на неговото протичане, е възможно само да се определи коя форма се осъществява чрез диагностични мерки.

симптоматика

Колективният симптоматичен комплекс на това заболяване се характеризира, както следва:

• тембър и тон на промяна на гласа;
• гласът може да е дрезгав, нисък, сведен до шепот;
• плитко, шумно дишане;
• дрезгавост и болки в гърлото;
• агонизираща суха кашлица;
• областта на врата и шията може да бъде възпалена, поради постоянното напрежение на гласните струни и спазъм;
• сухота в устата;
• объркване дишане.

Освен това може да има общи клинични признаци:

• повишена или висока телесна температура;
• главоболие, слабост;
• сънливост;
• хрема, запушване на носа;
• възпалено гърло, което е по-лошо дори при преглъщане на течност;
• раздразнителност, промени в настроението.

Най-сложната форма е спастичната дисфония, тъй като основата на тази форма на патология е спазъм на мускулите на ларинкса, което води до стесняване на глотиса. Трябва да се отбележи, че спастичната дисфония може да предизвика афония, т.е. пълна загуба на глас.

Въпреки факта, че самото заболяване не представлява опасност за живота на пациента, посещението на лекар трябва да бъде бързо. Само след консултация със специалисти може да се определи коя конкретна форма на патологичния процес се осъществява и как да се извърши лечението.

диагностика

В този случай трябва да потърсите съвет от отоларинголог. Първият е физически преглед на пациента със събиране на лична история и изясняване на пълната клинична картина.

Като цяло диагностичната програма включва следните дейности:

• изучаване на акустични параметри на гласа;
• електромиография;
• непряка или директна ларингоскопия;
• endofibrolaringoskopiya;
• mikrolaringostroboskopiya;
• рентгеново изследване;
• трахеоскопия - извършва се, ако е необходимо;
• стандартни лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, урина.

Ако се подозира злокачествен характер, се прави тъканна биопсия за хистологично и цитологично изследване.

лечение

Лечението на такова нарушение е сложно - на пациента се предписват лекарства и специални упражнения.

Лечението с лекарства може да се основава на лекарства като:

• успокоителни;
• мултивитамини;
• антибиотици;
• антивирусно;
• имуномодулатори;
• антипсихотици;
• антидепресанти.

Освен това лекарят предписва следните физиотерапевтични процедури:

• фонопедични упражнения;
• масаж на шията;
• упражнения за гласова и говорна терапия;
• акупунктура;
• електросън;
• хидротерапия.

Операцията в този случай е изключение и се извършва само при персистираща дисфония или ако причината е доброкачествен / злокачествен тумор, стеноза на ларинкса.

Прогнозата обикновено е благоприятна. При своевременно лечение и изпълнение на всички препоръки на лекаря е възможно пълно излекуване.

предотвратяване

Превантивните препоръки са следните:

• правилно и навременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
• правилно хранене;
• укрепване на имунната система;
• елиминиране на стреса и нервното пренапрежение;
• разпределение на натоварването на гласните струни.

Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, а не да се лекувате.

Дисфония: причини и видове, прояви, как да се лекува, превенция

Дисфония - понятие, което показва нарушение на гласовата функция, което се проявява с дрезгав глас, нос, слабост и дрезгавост. Пълната загуба на звучен глас се нарича афония. Когато се запази тиха, шепотна реч, се появяват моменти на дрънчащ глас.

Дисфония възниква в нарушение на гласовия апарат. При пациентите се наблюдава частична промяна в терена, тембъра или силата на гласа. Това патологично състояние се среща във всяка възраст и е добре лечимо. Невъзможността да се говори с нормален глас възниква по различни причини. Сред тях: настинки, прекомерно пренапрежение на гласните струни, стрес и вълнение.

Дисфония и афония са симптоми на различни соматични и невропсихиатрични заболявания: дифтерийна крупа, остър ларингит, катар, тумори на ларинкса, неврози. Всички пациенти с нарушена речева функция трябва да бъдат внимателно изследвани. Лечението на афония и дисфония зависи от причините за тези заболявания. Правилната и навременна терапия осигурява бързо връщане на гласа с оригиналния му тоналност.

класификация

По произход дисфонията е органична и функционална. Органично възниква на фона на възпалителни заболявания на ларинкса и функционално - на фона на различни невротични промени. След изчезването на патологичните процеси в организма изчезва дисфония.

Функционалната дисфония се разделя на 3 вида: хипотоничен, хипертоничен, хипо-хипертоничен.

Патогенетична класификация на дисфония:

• Мутационната дисфония се появява при момчетата от пубертета и се характеризира с остър преход на глас от висок към нисък тон.
• Психогенната дисфония е причинена от силно психо-емоционално пренапрежение.
• Спастичната дисфония се появява, когато дихателните мускули не са координирани хиперфункция.

По продължителност, дисфонията се разделя на краткотрайни и персистиращи.

Видове Афония:

1. Паралитична афония се развива с дисфункция на долния ларингеален нерв, който се уврежда по време на операции върху органите на шията или е засегнат от инфекциозна интоксикация. Причината за патологията са също хронични заболявания на нервната система - сирингомиелия, сирингобулия.
2. Истинската афония се появява, когато ларинксът е повреден, предотвратявайки правилното затваряне и достатъчна вибрация на лигаментите. Остри или хронични ларингити, парализа на ларингеални мускули, неоплазми са причините за такива промени.
3. Функционална афония - липса на глас поради функционална недостатъчност на гласните мускули от централен произход. Развитието на патологията допринася за влиянието на стреса и психичната травма върху лабилната нервна система на пациентите.
4. Спастичната афония се появява при спазматично свиване на мускулите на ларинкса, стесняване на глотиса. Спазми на гърленните мускули правят празнината толкова тясна, че пациентите напълно изчезват.

Етиология и патогенеза

Причините за дисфонията и афонията се разделят на две големи групи: вродени и придобити.

• Основната причина за дисфонията на гласните кабели е вродена малформация на ларинкса. При пациенти с нарушена хрущялна структура, епиглотисът пропада, входът на ларинкса не е напълно откъснат, което се проявява в рязко и шумно дишане. Това е така нареченият вроден стридор или ларингомалация, която се развива по време на ембриогенезата след появата на центрове за хондрификация.
• Вродена субглосална стеноза на ларинкса е често срещана причина за свиване на дихателните пътища в детска възраст, проявяваща се с дисфония или афония. Пълно или частично изоставане на гласните гънки при деца е придружено от задух, хрипове, кашлица.
• Ларингеалната ангиома е съдова патология, която се дължи на нарушено ембрионално развитие на кръвоносната и лимфната системи. Заболяването се развива под въздействието на инфекциозни агенти, травматично увреждане, хормонален дисбаланс в гестационния период.

Заболявания, които причиняват дисфония:

1. алергия,
2. Възпаление на различни части на дихателните пътища,
3. Доброкачествени новообразувания на ларинкса,
4. Неврологични заболявания,
5. Астенично състояние,
6. Хормонална недостатъчност
7. миастения гравис,
8. Болести на вътрешните органи в етапа на декомпенсация,
9. ендокринопатия,
10. Хематологични заболявания,
11. Остеохондроза на шийните прешлени,
12. Гласови наранявания,
13. Остри инфекциозни заболявания - грип, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит.

Фактори, провокиращи дисфония:

• Стресови състояния
• Принудително дълго мълчание
• Обструкция на дихателните пътища от чужди тела,
• Дългосрочна употреба на анаболни стероиди
• Професионален фактор, свързан с постоянното напрежение на гласните струни,
• Психологически фактори
• Хирургия на шията,
• Лечение на наркотици,
• Пренатоварване на глас в компания или шумна среда,
• Характеристики на микроклимата на помещението - влага, прах, студ или топлина,
• Прекомерна употреба на алкохолни напитки,
• Дразнене на ларинкса поради химически изгаряния,
• пушенето,
• Напреднала възраст
• Чести и продължителни писъци и крещи при деца
• Професионални опасности - прах или съдържание на газ в производствената област.

Функционалната дисфония често води до образуване на органична патология на ларинкса - атрофичен ларингит. Редовното излагане на провокиращи фактори обикновено има неблагоприятен резултат. Различни патологии се развиват в гърлото - тумори, полипи, хематоми. Продължителното пренапрежение на гласа често свършва с хроничен ларингит, а прекомерният алкохолен ентусиазъм допринася за повишен приток на кръв към фаринкса, хиперемия и оток на лигавицата на ларинкса.

При деца дисфонията се развива поради чести и силни викове, пеещи в висок звуков диапазон. Гласът при бебетата става дрезгав с увеличаване и възпаление на аденоидите. Нарушеното носово дишане допринася за ларингеалния студен и нелекуван въздух, което води до чести ларингити и дисфония.

симптоматика

При пациенти с дисфония гласът става дрезгав, тембърът или тонът се променят. При деца се появява ивично дишане - хрипове и шумни, дължащи се на турбулентен въздушен поток в дихателните пътища. Stridor е важен симптом на значителна ларингеална обструкция.

Дисфонията е придружена от постоянна или периодична дрезгавост и умора на гласа. При пациенти с ларингит гласът става слаб и дрезгав, настъпва суха, агонизираща кашлица, речта става трудна. Тъй като туморът расте, гласът изчезва, остава само шепотната реч. Афония се развива.

1. Хипотоничната форма се проявява с хиперемия на гласовите гънки, образуването на овална или триъгълна вокална прореза, глух, слаб и дрезгав глас.
2. Хипертензивна дисфония - тоничен мускулен спазъм на ларинкса и конвулсивно сближаване на интензивни гласови гънки, съпроводено с дрезгавост и болки в гърлото.
3. Симптомите на хипо-хипертоничната дисфония са: сухота в устата, тремирулис, вибриращ глас, объркване на дишането.
4. Спастичната дисфония е най-тежката форма на патология, с остра поява, причинена от травма и продължително претоварване на гласа. Той става дрезгав, слаб, вибриращ, фалцет, треперещ, счупен. Мускулите на врата и шията започват да болят в резултат на постоянен спазъм, влошаване на гърлото при поглъщане. Постепенно болката и дискомфортът в гърлото стават непоносими и изискват спешно лечение.

Ако откриете, че горните симптоми трябва да се консултират с вашия УНГ лекар, да се подложи на задълбочен преглед и цялостно лечение.

диагностика

Диагнозата на нарушенията на гласа е в изследването и изследването на пациента. При събиране на история се обръща специално внимание на продължителността на патологията, наличието на свързани заболявания и фактори, допринасящи за развитието на дисфония.

Физически и инструментални изследвания:

Изследването на основните акустични параметри на гласа,

Глотография и електромиография,

Директна или индиректна ларингоскопия,

Проучване на дихателната функция (дихателна функция),

Endofibrolaringoskopiya,

Mikrolaringostroboskopiya,

Трахеоскопия, ако е необходимо,

Рентгенова снимка на ларинкса,

КТ

Клинични изследвания на кръвта и урината,

Бактериологично изследване на орофарингеално отделяне,

Биопсия за съмнение за онкопатология.

лечение

Лечение на комплекса дисфония, насочена към премахване на болестта, която стана причина за нея.

лекарства

Медикаментозната терапия се провежда на фона на гласов режим и ортофонично лечение.

1. Тинктура от лимонена трева, жен-шен, други стимуланти и витамини - лекарства за лечение на хипотонеална дисфония, подобряване на микроциркулацията на гласните гънки и възстановяване на нормалния глас.
2. Психотропни лекарства, невролептици, транквиланти, антидепресанти, спазмолитици са показани за лечение на хиперкинетична дисфония.
3. За лечение на пациенти със спастична дисфония се предписват "Гама-аминомаслена киселина", "Аминалон".
4. Мултивитамини, АТФ, стрихнин, прозерин, успокоителни и транквиланти се предписват на пациенти с различни форми на дисфония.
5. Показано е, че витаминни комплекси и съдови препарати подобряват функциите на органа и бързото възстановяване на целия организъм.
6. Ако острата вирусна инфекция се превърна в причина за дисфония, на пациентите се предписва гласов режим, тежки топли напитки, антивирусни лекарства и имуномодулатори. При възпалителни ларингеални процеси използвайте антибиотици, гаргара, инхалация.

Нелекарствени лечения за дисфония

Следните методи са свързани с нелекарственото лечение на дисфония:

• Фонопедични упражнения за рехабилитация на гласова функция,
• Масаж на шията,
• Психотерапевтичен ефект
• Логопедия и гласови упражнения,
• Балнеолечение,
• хидротерапия,
• акупунктура,
• електрически,
• Физиотерапия - електростимулация на ларингеалните мускули с диадинамичен ток, галванизация, дарсонвализация, амплиппулс, електрофореза.

Ларингопластиката, имплантационната хирургия, трахеостомията и тиропластиката са операции, извършвани с персистираща дисфония, която не подлежи на консервативно лечение. За да възстановите функцията на гласа, хирурзите акцизират белези от сухожилията на ларинкса, отстраняват туморите.

Народна медицина

За лечение на заболявания, които проявяват дисфония, широко използвани рецепти на традиционната медицина. Водният компрес и горчицата причиняват вазодилатация, притока на кръв към засегнатата област, намаляване на възпалението и елиминиране на съответните симптоми.

Полезно е за пациенти с дисфония да използват морков, глухарче, ряпа, сок от зеле всеки ден. Сурови пилешки яйца и меко сварени чесън подобряват състоянието на гласните струни. Инхалационното прилагане на отвари от лечебни билки осигурява бързото им терапевтично действие. Полезно е да се вземе отвара от ленени семена с ябълка и мед, гаргара с инфузия от алтея и лавандула, копър и мляко.

предотвратяване

Превантивните мерки за дисфония включват:

1. Ранно откриване и правилно лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища,
2. Тих режим
3. Предупреждение за ARI и ARVI,
4. Корекция на вокалния стрес в певците, лекторите, лекторите,
5. Осигуряване на носово дишане през зимата,
6. Борба с лоши навици,
7. Укрепване на нервната система,
8. закаляване,
9. Поддържайте здравословен начин на живот,
10. Правилното хранене
11. Спазване на оптималния режим на работа и почивка,
12. Повишаване на имунитета.

При първите признаци на нарушения на гласа трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това значително намалява риска от тежки последици в aphonia. Патологичните състояния, проявяващи се с дрезгавост или пълна липса на глас, се повлияват добре от лечението. Гласовата функция бързо се връща към нормалното.

Защо се случва функционалната дисфония?

Функционалната дисфония е патологично състояние, което се характеризира с нарушение на затварянето на гласните струни и в резултат на нарушение на функцията на вокализация при отсъствие на промени в органичния характер на ларинкса. Съществуващ обаче дълго време, той може да допринесе за развитието на такива промени.

В съвременното общество често се срещат разстройства на формирането на глас, от които около 40% се дължат на функционални нарушения.

причини

Функционалната природа на дисфонията в началния етап на тяхното развитие е резултат от нарушаване на условно-рефлексните връзки на различни нива. Най-често те се срещат в невротични складове. Предразполагащи фактори за развитието на функционално увреждане на гласовата функция са:

• особености на конституцията и анатомията на речевия апарат;
• обща астения;
• пренапрежение на гласните струни или продължително мълчание;
• респираторни заболявания;
• психо-емоционално претоварване;
• депресия;
• неврологични проблеми (мускулна слабост, мозъчно-съдова болест, болест на Паркинсон);
• наранявания на главата;
• промени в хормоналните нива (например, по време на формирането на гласа);
• патология на щитовидната жлеза;
• Ларингеална хирургия.

Често подобни проблеми възникват при възрастните хора поради стареенето на тялото.

С напредването на процеса функционалните нарушения могат да станат необратими и да поемат характера на привързаност на ларинкса. По този начин, хипотонекус дисфония при липса на лечение често води до развитие на атрофичен процес в ларинкса. Хиперкинетичната дисфония може да допринесе за нарушения на кръвообращението в гласните гънки и появата на язви, нодули или полипи в тази област.

класификация

В клиничната практика, в зависимост от състоянието на гласовите гънки и тяхната способност за затваряне, се различават следните видове функционална дисфония:

1. Хипотоничен (резултат от намаляване на тонуса на гласовите гънки и мускулната рамка на ларинкса).
2. Хипертон (обратното на хипотонеус дисфония).
3. Смесено (съчетава елементи от 1 и 2 вида заболявания, с гласови нарушения, свързани с хипотонията на гласовите гънки и развитието на фонация в областта на вестибуларните гънки и тяхната хипертрофия).
4. Атон.

Като се имат предвид основните причини за заболяването, цялата дисфония на функционалния генезис може да бъде разделена на 3 групи:

• психогенни (въз основа на психогенни фактори);
• спастични (поради неврологична патология);
• мутация (срещаща се при юноши по време на мутацията на гласа).

клиника

Тежестта на симптомите на функционалната дисфония може да бъде различна. Такива заболявания обикновено съществуват дълго време (няколко месеца или седмици, а понякога дори години). Те се характеризират с нестабилен курс с периоди на влошаване след минали инфекциозни заболявания или гласов товар.

• При хипотензивни разстройства на вокализацията на пациентите се нарушава умората на гласа и невъзможността да се говори дълго време.
• При хипертонична дисфония гласът става дрезгав и остър, за осъществяване на фонация се изисква изразено напрежение на мускулите на шията.
• Отличителна черта на aphonia е, че човек може да говори само с шепот. В този случай звучността на гласа му изчезва.

Специално внимание трябва да се обърне на спастичната дисфония. Този тип функционални нарушения се комбинират с различни неврологични заболявания и могат да се проявят:

• нарушена разбираемост на речта;
• гласово треперене;
• дрезгав глас;
• периодично фонация.

Принципи на диагнозата

В основата на диагностичния процес, чиято цел е да се идентифицират нарушенията на гласовата функция, е субективната оценка на гласа в комбинация със специални тестове.

При теста за натоварване на пациента може да се предложи да прочете на глас за 40 минути. През това време специалистът оценява гласа, уточнява неговата пригодност за възрастта и пола, тона и тона на речта, характера на фонационното дишане, прави заключения за функционирането на речевия апарат като цяло и също така разкрива напрежението на мускулите на шията.

Важно за диагнозата е обективно проучване, а именно ларингоскопия. Изследването на ларинкса позволява на лекаря да определи естеството на съществуващите нарушения:

• В случай на хипотонична форма на тази патология се открива непълно затваряне на глотиса по време на фонацията и могат да се наблюдават признаци на атрофия в областта на гласовия апарат.
• Хипертоничните разстройства също имат характерна ларингоскопска картина - прекомерно затваряне на глотиса с блокиране на гласовите гънки по време на фонацията, хиперемия на лигавицата с изразена кръвоносна система.
• Ларингоскопия при пациенти с афония показва липсата на затваряне на гласните гънки.

Ако има проблеми с гласа в периода на образуването му, ларингоскопската картина може да бъде абсолютно нормална. Само в някои случаи може да има малка триъгълна форма по време на фонацията, която се нарича „мутационна”.

За да се изключи органичния характер на дисфонията и диференциалната диагноза, на пациента се предписва допълнително изследване, което може да се състои от следните диагностични процедури:

• ендоскопско изследване на ларинкса;
• определяне на времето за максимална фонация;
• Анализ на акустичен глас;
• регистрация на електрическата активност на мускулите;
• компютърна томография на ларинкса.

Ако е необходимо да се диференцира афония с парализа на ларинкса, може да се извърши тест със заглушаване, при който липсата на слухов контрол върху речта води до възстановяване на звученето на гласа, което показва наличието на функционални проблеми.

Основи на лечението

Навременното откриване и лечение на дисфония с функционален характер предотвратява развитието на органични промени в ларинкса. Тя трябва да бъде всеобхватна и насочена към повишаване на издръжливостта на речевия апарат и отстраняване на рисковите фактори (лечение на соматични и инфекциозни заболявания, психологически разстройства). Продължителността на лечението варира, но в повечето случаи е няколко месеца.

• Ефективен метод за лечение на нарушения на гласа е фонопедия и специална гимнастика за вокалния апарат.
• Физиотерапия (амплипсул, диадинотерапия, медицинска електрофореза), която се използва по-често с нисък мускулен тонус, допълва този ефект.

Медикаментозната терапия на различни видове дисфония има определени различия:

• Хипотоничната дисфония изисква предписване на стимуланти (витамини от група В, екстракт от елеутерокок, неостигмин метил сулфат).
• Пациентите с хипертонусна дисфония често се нуждаят от противовъзпалителна терапия.
• Спастичната дисфония се лекува заедно с невролози с блокада на мускулите на ларинкса, назначаването на GABAergic лекарства, релаксиращ масаж.

С продължителното съществуване на нарушения на гласа и необходимостта от тяхната корекция е показана хирургична интервенция, насочена към възстановяване на пълното затваряне на гласовите гънки по време на хипотонията и отстраняването на част от хипертрофираните вестибуларни гънки при хипертонусна дисфония.

предотвратяване

Предотвратяване на появата на функционални нарушения на гласа ще помогне за следните дейности:

1. Спазване на хигиената на гласа и гласа.
2. Правилното формулиране на гласа у хора с професии, свързани с вокални товари (вокалисти, радио- и телевизионни оператори, учители).
3. Формиране на достатъчно умения за фонетизация.
4. Ранно откриване на заболявания, които могат да доведат до нарушения на гласа.

Ако дисфония на функционалния генезис все пак възникне при пациент с гласов глас, след лечението и възстановяването на гласа, той се нуждае от постоянен надзор от специалист с корекция на гласа.

заключение

Функционалните нарушения на гласовата функция при липса на адекватно лечение водят до невъзможност за пълна комуникация, намаляване на качеството им на живот и представяне. Следователно, трябва да се има предвид, че всяка промяна в гласа е знак за поражение на гласовия апарат и такива лица трябва да потърсят помощ от оториноларинголог възможно най-рано, за да установят причината за тези проблеми и да ги отстранят.

D. т. Н. Ю. Е. Степанова представя доклад на тема “Функционални дисфонии. Диференциална диагноза ":

Симптоми и лечение на дисфония на гласните канали

За формиране на звуци е необходима съвместна работа на глотиса с въздушния поток, който се премества от белите дробове в орофаринкса. За да създадете нормален тембър и тон на гласа ви е необходимо добро състояние на лигаментите. Въпреки това, различни фактори могат да причинят дисфония. Това е качествено нарушение на гласа, в което се наблюдават дрезгавост и назализъм.

Причините за дисфонията

Дисфонията на гласните струни може да се появи във всяка възраст. При деца това се дължи на неврологични проблеми или вродени аномалии в ларинкса. При възрастни появата на дисфония може да се дължи на следните причини:

• индивидуални особености на структурата на ларинкса и връзките;
• ларингеална ангиома;
• претоварващи снопове;
• постоянна умора;
• психологическа травма и депресия;
• нарушение на хормоналната система;
• алергии;
• инфекциозни заболявания;
• доброкачествени тумори;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• усложнения след операцията.

Класификация и симптоми

Пациентите с дисплазия страдат от дрезгавост, промени в тембъра и тона на гласа. При дисфония има постоянна или периодична гласова умора.

Дисфонията е разделена на няколко типа:

1. Органично - възниква при възпаление на ларинкса, ларингит или ларинготрахеит, както и поради алергични реакции, неврологични проблеми или онкология. В тази форма луменът на ларинкса намалява, което променя гласа.
2. Функционално - нарушение на гласа поради непълна връзка на гласните струни без патологични промени в ларинкса. Симптомите на такова разстройство на гласа включват:

• пресипналост;
• намаляване на силата на звука и промени в тембъра на гласа след вирусни инфекции;
• промени в гласа за дълго време (до няколко години);
• промяна на обхвата и тембра на гласа на професионалните певци.

Функционалното разстройство на гласа, ако не се лекува, води до атрофичен ларингит, а злоупотребата с алкохол при такова разстройство увеличава притока на кръв към фаринкса, което причинява подуване и хиперемия на лигавицата на гърлото.

Постоянното влияние на провокативните обстоятелства има неблагоприятна прогноза. В ларинкса започват да се развиват различни тумори и хематоми.

Функционалната дисфония има няколко форми:

• Хипотоничен - се появява с намален тонус на лигаментите, участващи в образуването на глас. Често се случва след операция на ларинкса, след което трябва да останете мълчаливи дълго време.
• Хипертонус - появява се поради повишен тонус на сухожилията. При тази форма на дисфония, мускулите на шията и коремните мускули ще бъдат постоянно напрегнати, гласът е остър и хрипове. Често има болка в ларинкса и врата, а в гърлото има и слуз, която искате да изкашляте.
• Хипо-хипертонус - комбинация от нисък тонус на гласовите гънки с висок тонус на вестибуларните гънки. Симптомите на тази форма: грубост на гласа, стягане в гърлото, сухота на устната лигавица, объркано дишане.
• Спастичен - най-тежката форма, която се дължи на продължително пренапрежение на гласа или психичната травма. Тембърът на гласа се променя, мускулите на главата и врата постоянно страдат. Речта става неразбираема, някои звуци не могат да бъдат изречени. Тази форма на дисфония изисква незабавно лечение. Най-често спастичната дисфония се среща между 30 и 40 години.

В aphonia гласът е напълно загубен, но възможността за шепот все още е възможна. Има спазъм на сухожилията, който причинява проблеми с преглъщането, както и болки в гърлото.

Дисфонията също се класифицира според причините за:

• Мутационни - по време на пубертета, гласът се променя дълго време. Среща се поради хормонални или психични заболявания.
• Психогенна дисфония - промени в гласа поради емоционален и психологически стрес (например стрес, депресия, страх).

Лечение на дисфония по народни методи

Лечението на дисфония трябва да бъде изчерпателно. Наред с медицинските методи можете да използвате и традиционната медицина.

Необходимо е да се формира обилен режим на пиене. Гласовите струни слабо реагират на липсата на течност. Добре е да се пият топли плодови напитки, плодови напитки и билков чай.

За да възстановите гласа, можете да приложите следните рецепти:

• Нарежете корена от хрян на малки парченца и налейте върху него 80 мл вряща вода. Покрийте и оставете за 20 минути. След това филтрирайте през марля или цедка, добавете мед, ако желаете. Пийте 5-10 мл през целия ден.
• Добавете същото количество алкална вода към затопленото мляко. Пийте с малки глътки;
• 5 грама Althea цветя се налива чаша вряща вода. Добавете 1 ч.л. мед и пиене всеки час.
• Като профилактика на дисфония можете да използвате гаргара с разтвор от цветя от лайка, невен и евкалипт. На 1 супена лъжица. л. Билковата смес се нуждае от 300 ml вряща вода. Сварете на слаб огън за не повече от 5 минути. Отстранете и настоявайте 40 минути. Филтрирайте и разделете на 2 части. Измийте гърлото с топъл разтвор. Ежедневно се подготвя ново решение.
• 1 част от сок от моркови, разреден с 3 части мляко. Полученият разтвор трябва да се раздели на 3 части и да се пие сутрин, следобед и вечер.
• В затопленото мляко добавете 10-15 мл водка и пийте преди лягане.
• Смесете 2 жълтъка, 2-3 ч. Л. Мед с пързалка и 3 супени лъжици. л. коняк. Яжте на всеки 4 часа за 1 ч.л.
• За бързо възстановяване на гласа (например, важно е преди изпълнението) трябва да вземете 1 суров жълтък, 10 грама масло, 20 грама захар и 5-6 капки ракия.
• Можете да гаргара с прясно изцеден сок от ябълки без пулп, използвайте отвара от билки лайка, градински чай, подбел, евкалипт.

Вместо обикновен чай, можете да пиете отвара от цветя Althea с добавянето на мед в малки глътки. Чаят от кората на трепетликата може да възстанови гласа.

В случай на дисфония, каротиновото масло може да се вмъкне в носа с помощта на непълна пипета 3 пъти на ден в продължение на 3 дни подред. В същото време се препоръчва прием на витамини А и Е.

Вдишването без консултация с лекаря е по-добре да не се държи - в някои ситуации това само ще влоши състоянието на сухожилията.

предотвратяване

Благодарение на избраното от лекаря лечение, патологията на гласните струни може да бъде излекувана или да се отърве от неприятните симптоми. При липса на адекватно лечение може да възникне загуба на глас.

За да избегнете проблеми с гласа, трябва да изпълните следните превантивни мерки:

дисфония

. или: Хрипливост, дрезгав глас

Дисфонията е качествено нарушение на гласа, което се проявява като носа, дрезгавост, дрезгавост и др. Трябва да се отбележи, че дисфонията е непълно нарушение на гласа, т.е. гласът присъства, но се променя. Атос - пълна загуба на глас.

Симптоми на дисфония

• Основният симптом на дисфонията е качествено нарушение на гласа, а именно дрезгавост, промени в тембъра или тона.
• Дисфония при деца може да бъде придружена от стридор - груб, силен звук, дължащ се на преминаването на въздуха през стеснения лумен на ларинкса по време на вдишване и издишване.

форма

причини

• Причината за дисфония при деца може да бъде вроден дефект на ларинкса, който е неправилното развитие (или недоразвитие) на ларингеалния хрущял, особено на епиглотиса. Това води до пролапс (увисване) на епиглотиса и непълно отваряне на входа на ларинкса, който се проявява в бурен шумно дишане. Това явление се нарича вроден стридор или ларингомалилация.
• Освен вродените дефекти на хрущяла, съдовите аномалии на ларинкса (образуване на съдови тумори - ангиоми) също са описани в резултат на нарушено развитие на кръвните и лимфните съдове в ембрионалния период.
• Също така идентифицират нарушения в развитието (недоразвитие или отсъствие) на гласните гънки. Гласовите гънки са ролкообразно удебеляване на лигавицата в средната част на ларинкса, в дълбочина на която са гласовите струни. При вродена дисфункция на гласните гънки при деца се появяват симптоми, подобни на тези при бронхиална астма: пристъпи на диспнея, с стридор и хрипове.
• Остри или хронични възпалителни, алергични, неврологични или онкологични патологии в различни части на ларинкса, както и в долните дихателни пътища, които причиняват запушване (стесняване на лумена) на дихателните пътища или други промени в ларингеалната лигавица, водещи до гласови и дихателни нарушения, могат да бъдат причина за органична дисфония.

Причините за функционалната дисфония са:

• заболявания на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, ендокринната система. По-специално, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези;
• запушване (нарушение на лумена) на горните дихателни пътища от чужди тела;
• приемане на анаболни стероиди (хормон-подобни стероидни вещества);
• професионално използване на гласа (вокали, преподаване);
• хипо-, авитаминоза, анемия (намаляване на количеството хемоглобин в кръвта);
• заболявания на гръбначния стълб в областта на шийката на матката (артроза, остеопороза (промени в структурата на ставите, костите и хрущялите, поради нарушение на храненето им) и др.);
• неврологични и психични разстройства;
• хирургични интервенции в областта на шията, при които съществува риск от увреждане на гласовия апарат на ларинкса;
• лекарствена терапия (промени в гласа под влияние на лекарства).
• стресови състояния;
• последствия от инфекциозни заболявания (необратими промени или бавно възстановяване на ларингеалната лигавица след остър инфекциозен процес)

Логопедът ще помогне при лечението на болестта

диагностика

• Анализ на анамнезата и оплакванията от заболяването:
  • продължителността на разстройството на гласовата функция;
  • характера на нарушението на гласовата функция (дрезгавост, възпалено гърло, бърза умора, слабост на гласа и др.);
  • съпътстващи хронични и остри заболявания, които причиняват дисфония (възпалителни заболявания на орофаринкса от вирусна или бактериална природа, като тонзилит);
  • фактори, влияещи върху проявата на дисфония (пеене, четене на глас, повишаване или понижаване на тембъра на гласа и др.).

• Физически преглед:
  • Ларингоскопията е визуално изследване на ларинкса, най-важният обективен диагностичен метод за дисфония. Има няколко вида ларингоскопия (директна, непряка, микро-ларингоскопия), която позволява обективна оценка на състоянието на лигавиците на ларинкса и функционалността на гласните гънки;
  • акустично изследване на гласа под товар (при четене, измерване на честотата и амплитудата на гласа);
  • компютърна и рентгенова томография на ларинкса;
  • Имайки предвид многото причини за дисфония, са необходими редица специалисти, като хирург, ендокринолог, фониатър, отоларинголог;
  • денситометрия - оценка на костната плътност в шийните прешлени (откриване на остеопороза, артроза).

• Лабораторна диагноза:
  • общи изследвания на кръвта и урината (елиминиране на възпаление, оценка на хемоглобина и кръвните клетки);
  • биохимичен анализ на кръвта (оценка на нивото на тироидни хормони, паращитовидни жлези, надбъбречни жлези, микро и макронутриенти, като Ca, Fe).
• Възможна е и консултация с логопед или терапевт.

Лечение на дисфония

• Идентифициране и лечение на свързани заболявания, които могат да служат като причини или фактори за дисфония.
• Корекция на неврологични и умствени дефекти.
• Съответствие с гласовия режим.
• Цялостно лекарствено и физиотерапевтично лечение.
• Хирургична интервенция с индикации.

Усложнения и последствия

Профилактика на дисфония

• Навременно и професионално лечение на заболявания на фаринкса и ларинкса, както и други соматични заболявания, които могат да причинят развитие на дисфония, гласов режим, превантивно наблюдение от лекар.
• Съответствие с гласовия режим (не се препоръчва да се вдига гласът, както и да се говори с шепот, за да се избегне пренапрежение на гласните струни).
• Профилактика на настинки (избягване на хипотермия, придържане към ден и нощ, правилно хранене, превантивни курсове на мултивитамини).

Какво да правим с дисфония?

• Изберете подходящ логопед
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Дисфония на гласните струни: органична и функционална. Симптоми, диагностика и лечение

Дрезгавост, дрезгавост, промяна в тембъра на гласа - всичко това са признаци на дисфония. Това заболяване, което показва по-дълбока патология, провокира нарушения на гласните струни.

Код на болестта R49 (международна класификация на ICD 10).

Историята на изолацията на болестта в отделен клъстер е интересна, защото първоначално тя е била призната за изключително женска болест. Причината - тя е диагностицирана при жени след истерия. Това беше преди началото на Втората световна война. Тогава дисфонията се наричала „военна”: заради най-силния стрес след военните действия хората, независимо от пола, загубили гласа си. По-нататъшни изследвания показват, че дисфонията има много повече причини, отколкото стрес. Точно като формите.

форма

Има 2 форми на заболяването:

органичен

Този тип се нарича също хипокинетична дисфония, т.е. липсата на мускулна сила за произвеждане на звук. Характеризира се с наличие на възпаление в ларинкса: ларингит, ларинготрахеит, фарингит. Обикновено след дразнене и дрезгав глас след антибактериално лечение.

Пълната липса на глас, запазвайки възможността да се говори с шепот, се нарича aphonia. Често дисфония без лечение се развива в афония.

функционален

Възниква поради не затваряне на гласните струни.

Има 4 вида тази форма на заболяването:

Намаляване на силата на гласа, дрезгавост в резултат на намаляване на тонуса на гласните струни. Обикновено те са еластични. Тази форма на заболяването често се появява след ларингоскопия, както и заболявания, при които пациентът мълчи: кома, парализа. Характеризира се и като признак на възрастови промени, при които почти всички мускули губят тонуса си. Ето защо гласът на възрастните хора става по-тих.

Опасността от хипотонична дисфония е, че се развива атрофичен ларингит, поради което пациентът развива бразди на гласните струни: става трудно да се говори. Понякога сериозно болни деца с запазване на когнитивните функции на мозъка могат да откажат функцията на говорене, като метод на комуникация, поради хипотоничните връзки.

Среща се с спазматично затваряне на гласните струни. Когато говори, пациентът изпитва болка както в гърлото, така и в мускулите на шията. Гласът е дрезгав. Понякога звукът му е свързан със скърцането на ненамазана врата.

Това е комбинирана дисфункция на гласните струни, в която те са отпуснати, а вестибуларните гънки на ларинкса са напрегнати. Гласът става стеснен и сух.

При децата в пубертета има рязък скок в растежа на определени части от тялото и органите. В същото време има несъгласуваност между размера на ларинкса и гласните струни. Това явление често се нарича „разбиване на гласа“. Смята се, че то е характерно само за момчетата. В действителност, това се случва при момичетата, но не толкова забележимо за другите. През този период вокалните гънки на младите хора стават по-дълги с почти 1 см, така че височината на гласа намалява с почти една октава. При момичетата това са само няколко полутона, защото гласните гънки се удължават с 3-4 мм.

Мутационната дисфония по физиологични причини продължава не повече от 6 месеца. При хормонални смущения и психо-емоционален стрес възниква патологична мутация на гласа.

Среща се в резултат на претоварване на мускулите, участващи в образуването на звук и дишането. Речта става неразбираема, трепери, звуците са размити, гласът е дрезгав. При това спазматично речево разстройство, паралелно с тези заболявания, съществуват и други заболявания, които се характеризират с прекомерно напрежение в мускулите. Например, тортиколис.

причини

Органичната и функционална дисфония имат различни модели на развитие.

Причините за органични смущения могат да бъдат:

• вродена цепнатина между устната и небцето (типична за ринолалия) в резултат на патологии на ембрионалното развитие, туморни процеси и наранявания в назофаринкса. Симптоми - забавено развитие на речта, детето се опитва да издава звуци след 2 години живот, оказва се трудно, което се забелязва в гримасите. При появата на цепнатини на небцето възниква много характерен звук, поради което това нарушение е идентифицирано в отделна категория - палатинова дисфония или палатофония;
• наличието на бучка кръвоносни съдове в ларинкса. Такова нарушение е резултат от неуспехи по време на ембриогенезата. Това е съдова аномалия;
• вокалните гънки са недоразвити или напълно отсъстват. В тяхната дебелина са гласните струни. При такава патология симптомите приличат на бронхиална астма: детето се опитва да произведе звук и прилича на дихателна атака;
• стесняване на лумена на ларинкса поради неопластични процеси, алергично, възпалително подуване.

Причини за функционална дисфония:

1. неуспех на ендокринната система поради заболяване, приемане на анаболни стероиди, хормонални лекарства;
2. чужди тела, ларингеална хирургия;
   спазъм, дължащ се на неврологични нарушения, в резултат на стрес или в резултат на психични разстройства;
3. заболявания на костната и хрущялната тъкан в шийните прешлени: структурата на тъканта се променя, което води до промени в структурата на цялата шия;
4. астеничен синдром, авитаминоза;
5. натоварването на речевия апарат поради особеностите на професията: наблюдавано сред вокалистите, учителите, лекторите;
6. като последица от инфекциозно заболяване.

При персистиращите форми на дисфония има няколко причини, свързани помежду си.

Например, астеничен синдром с витаминен дефицит, който провокира заболявания от инфекциозен характер.

диагностика

Дисфонията вече е следствие от други нарушения, с функционален или органичен произход. Ето защо е важно да се събира най-подробната информация за работата на организма.

УНГ се занимава с диагностика и лечение на дисфония. На първия етап на изследването се събира анамнеза:

• колко дълго е това разстройство;
• какво точно притеснява: умора, болка, дрезгавост, дрезгавост;
• фактори, които могат да предизвикат болестта: пеене, викане, промени в тона на гласа;
• наличието на инфекциозни заболявания, предшестващи разстройството на гласа.

След това лекарят взема решение за списъка на медицинските прегледи. То може да бъде:

1. акустична диагностика по време на натоварването на гласовия апарат;
2. ларингоскопия - изследване на лигавиците на ларинкса в покой и с вибрации;
3. компютърна томограма на шията;
4. консултация с невропатолог, хирург, логопед, ендокринолог, фонопед;
   при промяна на структурата на костната тъкан - денситометрия.

След това пациентът се изпраща до лабораторната диагноза:

• пълна кръвна картина, тест на урината;
• биохимия на кръвта по темата за показателите за хормони, микроелементи.

Списъкът на диагностичните процедури се определя едновременно или в каскада: при ниско информационно съдържание на едно изследване се предписва друго, което ще помогне да се открие причината.

терапия

Лечението с дисфония е интегриран подход за елиминиране на патологията на гласовия апарат. В комбинация с лекарствени и немедицински методи е възможно назначаването на операцията.

Медикаментозно лечение: предписват лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта в ларинкса, както и невростимулатори. При хронични възпалителни процеси - антибиотици, асептика. В комбинация с тях - билкови лекарства.

Нелекарствено лечение: фонопедична гимнастика, уроци с логопед, масаж, психотерапия, акупунктура.

Хирургична интервенция: тиропластика, имплантиране на липсващи елементи от костната тъкан.

Ако пациентът вече е имал нарушение на гласа на фона на психо-емоционално претоварване, тогава с повторното появяване на дисфония се препоръчва продължителна психотерапия.

предотвратяване

При инфекциозни заболявания на гърлото, гласният режим и навременната лекарствена терапия са важни. Според статистиката може да отнеме 20-30 дни, за да се възстанови гласът, когато се развиват инфекции на УНГ. Курс на мултивитамини, избягване на хипотермия и претоварване на гласните струни ще помогне да се избегнат както краткосрочната, така и дългосрочната дисфония.